Болезни спины и позвоночника симптомы: Заболевания позвоночника: виды | симптомы

Содержание

Заболевания позвоночника: виды | симптомы

29.07.2021

Заболевания позвоночника

По статистике, около 80% людей хотя бы однажды в жизни испытывают боли в спине. Большинство из них не связано с заболеваниями позвоночника, а является следствием мышечных спазмов и перенапряжения. В этом случае лечения не требуется, и боль стихает самостоятельно.
Но так бывает у 8-9 пациентов из 10. А что делать, если болит позвоночник, остальным? И как распознать, что проблема действительно серьезная, и организму нужна помощь? Чтобы ответить на эти вопросы, надо знать основные симптомы болезней позвоночника.

Поясница – зона особого риска

Здоровый позвоночник имеет изогнутую форму: он не должен быть абсолютно прямым, как уверены многие. Особенно заметны физиологические изгибы в области шеи и поясницы – именно эти участки особенно уязвимы в силу своей подвижности. Грудной отдел прочно фиксируется ребрами, поэтому намного реже подвергается дистрофическим изменениям.

Остеохондроз , грыжи и другие патологии чаще всего развиваются в пояснице, поскольку этот отдел самый нагруженный – на него приходится масса всей верхней части тела. Риск различных повреждений увеличивается при врожденных и приобретенных деформациях, травмах, лишнем весе.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Это системное заболевание воспалительного характера, поражающее все спинальные структуры. Воспаление начинается с крестцово-подвздошных суставов, затем распространяется выше, развиваясь по восходящей линии.
Со временем в связках появляются отложения кальция, что влечет за собой снижение подвижности и гибкости. Без лечения болезнь Бехтерева прогрессирует, и постепенно позвонки срастаются между собой: происходит анкилозирование.

Первые симптомы – тупые боли и скованность в пояснице, которая усиливается к утру и уменьшается после физической активности, горячего душа. В течение дня болевой синдром сильнее в состоянии покоя, когда человек двигается, он утихает. На поздних стадиях заметно ухудшается осанка.

Поясница – зона особого риска

Это начальная стадия межпозвоночной грыжи, которая далеко не всегда проявляется клинически. Сама по себе протрузия не представляет опасности и часто обнаруживается на МРТ или КТ-исследовании.
У пожилых людей дисковая протрузия может быть вариантом нормы, поскольку с возрастом дегенеративные процессы в позвоночном столбе неизбежны. Симптоматика напрямую зависит от локализации поврежденного диска.

Синдром фасеточных суставов

Это суставы, скрепляющие позвонки между собой и обеспечивающие стабильность и подвижность позвоночника. Причиной патологических изменений в них могут быть недостаточные физические нагрузки, травмы и перенесенные оперативные вмешательства.
Основной симптом – боль, особенно при долгом стоянии и ходьбе. Отмечается выраженная скованность движений в пораженном отделе, человеку трудно откинуть туловище назад или повернуться вбок. Иногда трудности вызывают и наклоны тела вперед.

Стеноз

Стенозом называют сужение спинномозгового канала, диагностируемое врачами в основном на последних стадиях остеохондроза. Такое состояние бывает также врожденным, нередко развивается после травм спины, при болезни Бехтерева.

Симптомы:

  • болевые ощущения в спине и конечностях;
  • слабость в одной или обеих ногах;
  • хромота.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжевое выпячивание обусловлено разрушением фиброзного кольца диска, который под тяжестью вышележащих позвонков расплющивается и выходит за свои анатомические границы. Грыжи выявляются при обследовании по поводу остеохондроза и являются его осложнением.
Грыжи, как и протрузии, часто развиваются бессимптомно и могут никак не проявляться. В противном случае пациенты жалуются на болезненность тупого характера в месте расположения грыжи. Она нарастает при ходьбе и стоянии, проходит после отдыха в положении лежа.

Если зажимается нервный корешок рядом с диском, боль трудно терпеть, поскольку она напоминает удар тока и носит резко стреляющий, пронзительный характер. В области иннервации защемленного нерва возможно онемение и слабость мышц.

Радикулопатия (корешковый синдром)

Компрессию нервного корешка, описанную выше, может провоцировать не только грыжа. Защемление – это непосредственная причина боли в спине, вызванная:

  • спондилезом;
  • болезнью Бехтерева;
  • травмой;
  • новообразованием;
  • сифилисом, туберкулезом, менингитом, остеомиелитом (воспалительное поражение нерва).

Повреждение нерва причиняет жгучую, кинжальную боль. На пораженном участке сильно печет и простреливает, как будто в него ударила молния.

Синдром конского хвоста

Конским хвостом называют массивный пучок нервов внизу спинного мозга. Его начало находится рядом с 1-м поясничным позвонком. Нервы этого сплетения иннервируют таз и ноги.
Клиника синдрома весьма тяжелая и включает онемение ног вплоть до полного паралича, утрату контроля над испражнениями. Поэтому необходимо срочно оказать помощь пациенту. В большинстве случаев единственным способом лечения является операция.

Сколиоз

Незначительное искривление позвоночника протекает без выраженных симптомов и обнаруживается на плановом осмотре. Сколиоз 3-4 стадии проявляется не только видимой асимметрией, но и тянущими постоянными болями в спине, хромотой. В силу уменьшения объема грудной клетки легкие работают хуже, нарушается дыхательный процесс.

Гиперкифоз

Изгиб в середине спины – это естественная кривизна, называемая кифозом. Он может увеличиваться под влиянием внешних и внутренних факторов, и тогда говорят уже о гиперкифозе – патологическом состоянии организма.
Проявляется гиперкифоз болезненностью, которая принимает особенно интенсивный характер при кривизне больше 50°. Симптоматика может включать онемение конечностей, расстройство функции внутренних органов из-за деформации скелета.

Когда надо обратиться к врачу

  • если после падения или ушиба боль все время возвращается;
  • болевые ощущения становится навязчивыми и сохраняются, даже когда лежишь;
  • спина болит на протяжении длительного периода – больше месяца;
  • облегчения не наступает после приема медицинских препаратов, нет эффекта от холодных компрессов и других домашних средств;
  • в руках или ногах ощущается слабость, покалывание, снижение или потеря чувствительности.

Советы для поддержания здоровья позвоночника

Чтобы вас миновали проблемы с «осью жизни», терапевты и неврологи советуют укреплять ее с помощью:

  • регулярной и дозированной физической активности. Крепкий мышечный корсет снижает нагрузку на позвоночник – получить нужную «дозу» можно даже при ежедневной ходьбе;
  • правильной организации рабочего места. При сидячей работе вставать и делать разминку каждые полчаса-час;
  • контроля веса, из-за которого повышается давление на позвонки и диски, и они быстрее изнашиваются.

Спина все-таки заболела? Поберегите себя и исключите тяжелые нагрузки, больше отдыхайте.
При болях в спине вы можете обратиться к нашим специалистам. Они отлично знают, какие есть болезни позвоночника, и знакомы с новейшими лечебными методиками.
У нас вы сможете поправить здоровье под руководством опытного врача, который сделает все необходимые назначения. По окончании терапии он порекомендует, как нужно питаться, и какие физические упражнения будут вам полезны.

Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

Болезни позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Каждый сегмент позвоночника имеет большое значение для нормальной работы всего позвоночного столба и спинного мозга, поскольку стабильность каждого сегмента зависит от других позвонков и дисков и, только так, позвоночник может функционировать полноценно. С течением времени, позвоночник подвергается постоянному напряжению, травмам или другим воздействиям, подвергается различных заболеваниям, таким как дегенерация дисков, позвонков, артриту и т.д. Эти состояния могут вызвать появление болевых проявлений, нарушение функций.

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения

позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания — разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

 При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

  • Сколиоз
  • Гиперкифоз
  • Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается «идиопатический » (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.

С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.

Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.

Болезни позвоночника

Болезни позвоночника

Позвоночнику на протяжении всей жизни человека приходится выдерживать больше всего нагрузок. И очень сложно сохранить его первоначальное здоровье, гибкость и эластичность. Поэтому заболевания позвоночника – это явление очень частое, и он подвержен многим болезням.

Та или иная болезнь присутствует в какой-то мере, наверное, у каждого взрослого человека. Они бывают не только приобретенными, но и врожденными, и приносят человеку дискомфорт и боль, становятся причиной ограниченных возможностей организма.

Виды

Дегенеративное изменение межпозвоночных дисков. Основными причинами остеохондроза являются: работа, связанная с частыми изменениями положения туловища — сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями; неправильная посадка, большие физические нагрузки, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность и другие. Кроме того, это заболевание встречается как у пожилых, так и у молодых, как у физически слабых, так и у физически развитых людей, поэтому к каждому больному должен быть индивидуальный подход и при назначении лечения необходима работа опытного профессионального врача. Лечение остеохондроза должно быть комплексным. Необходима правильная и точная диагностика заболевания, его полное лечение, удаление воспалительных процессов в позвоночнике, и причин их вызывающих. Так же восстановление и укрепление способностей внутренних органов и организма в целом.

Неестественное искривление позвоночного столба вправо или влево, влекущее за собой деформацию позвоночника и грудной клетки Причины возникновения сколиоза до конца не изучены, среди основных — общая слабость и неразвитость связочно-мышечного аппарата, которая в период наиболее интенсивного роста в сочетании с провоцирующими воздействиями, такие как неправильно устоявшиеся привычки, плохая осанка, незначительная естественная асимметрия ног, таза, приводит к возникновению и развитию искривления позвоночника. При значительных деформациях возникает реберный горб, перекашивается таз, появляются клиновидность позвонков, затрудняется развитие внутренних органов. Лeчeниe cкoлиoзa включaeт целый кoмплeкc мepoпpиятий, cpeди кoтopыx: лeчeбнaя физкультуpa; мaнуaльнaя тepaпия; нoшeниe cпeциaльныx кopceтoв; зaнятия нa cпeциaльныx тpeнaжepax; медикаментозная тepaпия пpи нeoбxoдимocти cнятия бoлeвыx oщущeний.

Изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперёд. Причиной возникновения лордоза обычно являются вывихи в тазобедренных суставах, поскольку при этом вертикальное положение тела приводит к смещению центра тяжести вперед — удерживая равновесие, туловище перегибается в пояснице. Другим фактором может послужить избыточный вес, в частности чрезмерное отложение жира в области живота. Лордоз требует комплексного лечения, которое может включать ношение бандажа, специальный массаж, гимнастические упражнения. Также необходимо учитывать сопутствующие заболевания, поскольку они могли послужить причиной развития искривления позвоночника.

Спондилез представляет собой дегенеративные изменения позвонков с формированием костных выростов, так называемых остеофитов. Находясь под передней продольной связкой позвоночника, они раздражают ее. Могут достигать значительных размеров, иногда вызывая сращение тел смежных позвонков. Остеофиты суживают позвоночный канал и оказывают давление на нервные корешки. Появление этих выростов является защитной реакцией организма на дегенерацию межпозвонкового диска. Рекомендованы немедикаментозные методы лечения: остеопатия — исправление нарушений в строении тела и кинезитерапия — коррекция мышечного тонуса. Лечение необходимо вести по двум направлениям: снятие болевого синдрома и прекращение разрушительных процессов в позвоночнике. После медикаментозного снятия острого периода болезни, следует переходить к дальнейшим терапевтическим мерам: мануальной терапии, физиотерапии, массажу, лечебной гимнастике.

Смещение или соскальзывание позвонка относительно нижележащего. Основная задача консервативного лечение спондилолистеза — избавление от лишнего веса и укрепление мышечной ткани с помощью специальных упражнений.

Патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал. В основе протрузионных поражений межпозвонковых дисков в абсолютном большинстве случаев лежит травма, связанная с неадекватной осевой нагрузкой. Важно не допустить развития грыжи диска, что является закономерным продолжением процесса его разрушения. Протрузии возникают на определенной стадии развития остеохондроза и являются следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры межпозвонковых дисков, в результате которых диск обезвоживается, уменьшается его упругость, снижается высота, в фиброзном кольце появляются трещины. Ухудшается фиксация позвонков между собой, развивается нестабильность в пораженном двигательном сегменте позвоночника. Предусматривается медикаментозное лечение, ЛФК, лечебные блокады, массаж.

Межпозвоночной или просто позвоночной грыжей называют дегенеративное заболевание, при котором происходит воспаление и деформация межпозвоночного диска, его смещение, разрушение фиброзного кольца и другие негативные изменения. Грыжа может спровоцировать сильный болевой синдром и серьезные нарушения в нормальном функционировании позвоночника. Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия и используется также лечебная физкультура.

Переломы позвоночника являются наиболее тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Лечение начинается с фиксации поврежденного отдела. Часто требуется соблюдение специального режима, а иногда нужен полный покой. Больные носят специальные корсеты и реклинаторы. Для снятия болей применяют специальные препараты. После окончания курса консервативного лечения больному назначаются реабилитационные процедуры. Это физиотерапевтические курсы, курсы ЛФК, общий массаж спины, мануальная терапия, остеопатия, плавание и пр.

Люмбаго — острая боль в поясничном отделе позвоночника. Причины люмбаго разнообразны, и обычно это несколько факторов, из-за которых возникает перенапряжение мышц в районе поясничного отдела. Это может быть межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника или растяжение связок спины, врожденные нарушения или спровоцированное поднятием тяжести смещение межпозвоночных дисков. Это происходит из-за ущемления седалищного нерва, что спровоцировано грыжей крестцового отдела позвоночного столба или иными заболеваниями позвоночника. Остеопатия помогает телу постепенно максимально оптимизировать свои функции. Устранить патологические мышечные спазмы, развернуть кости в правильное, гармоничное, физиологичное положение, восстановить кровоток и нервную регуляцию, уменьшить проявления фибротизации.

Стеноз позвоночного канала – заболевание, которое поражает спинной мозг человека. Оно характеризуется сужением спинномозгового канала и пережимания нервных позвонков. Симптомы стеноза ярко выражены: могут возникать судороги, боль, онемение в плечах, шеи, верхних и нижних конечностях, потеря чувствительности.

Радикулит (радикулопатия) — симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга. Наиболее характерны проявления радикулита — боли по ходу пораженных нервных корешков и образованных из них нервов, нарушение чувствительности, иногда двигательные расстройства. Обычно заболевание развивается остро, но во многих случаях переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Успех лечения радикулита зависит от индивидуальности подхода к больному. Выздоровление возможно лишь при настойчивом комплексном лечении.

Ишиас — воспаление седалищного нерва. Возникает оно из-за сдавливания корешков спинного мозга в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причин возникновения невралгического заболевания очень много, поэтому и протекает оно у всех людей по-разному, начиная от дискомфорта в области поясницы и заканчивая болью в ступнях. При лечении ишиаса необходим комплекс процедур и, возможно, физических упражнений, назначенных для конкретного пациента.

Комплекс симптомов, проявляющиеся при повреждении конского хвоста — массивного пучка из спинномозговых нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга (так называемый конус — у взрослого человека анатомически на уровне первого поясничного позвонка) и иннервирующих таз и нижние конечности. Проявляется в потере чувствительности и параличе нижних конечностей, а также нарушении функций мочеполовой системы и кишечника.

Самые распространенные заболевания позвоночника и методы их лечения

Наш позвоночник выполняет сразу несколько функций: является опорой, защищает спинной мозг в случае травмирования, участвует в двигательном процессе. По данным статистики, 85% людей имеют проблемы в данной сфере, спровоцированные малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками и другими факторами, влияющими на пластичность и прочность скелета. Количество молодежи в возрасте до 25 лет, жалующихся на нарушение осанки, болевые ощущения в спине и ограничение подвижности, с каждым годом растет.

Записаться на прием к ревматологу в Уфе и остеопату можно на сайте «Клиники неврологии и ортопедии».

Остеохондроз и  радикулит

Поставили диагноз, но не объяснили, в чем заключается проблема, – приведенная ниже информация будет вам полезна.

Остеохондроз – заболевание, возникающее на фоне дегенеративных процессов внутри межпозвоночных дисков. Выпячивание отдельных сегментов, связанное с потерей амортизационных свойств, приводит к пережатию нервных окончаний и появлению болевого синдрома. На первом месте по частоте диагностирования находится остеохондроз поясничного отдела. В группу риска попадают люди:

  • С избыточным весом и неправильным обменом веществ.
  • Старше 45 лет.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Имеющие травмы позвоночника.
  • Предпочитающие некачественную обувь и туфли на высоком каблуке.
  • Изнуряющие себя физическими тренировками.

Появление ноющей боли, «прострелов» во время поворотов туловища и кашля, невозможность расслабить мышцы и ограничение движений – повод записаться на прием к остеопату в Уфе. Игнорирование проблемы в большинстве случаев приводит к развитию грыжи или прогрессированию радикулита (воспаление и уменьшение нервов спинного мозга из-за постоянного сдавливания).  Помимо остеохондроза, врачи называют следующие причины возникновения заболевания:

  • Грыжа.
  • Опухоли.
  • Инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение.
  • Сдавливание нервных корешков.

Первые симптомы развития радикулита – слабость в конечностях, ощущение «мурашек» и атрофия мышц.

Как это лечить?

Чем раньше начато лечение позвоночника, тем более благоприятным будет прогноз. В «Клинике неврологии и ортопедии» вы можете пройти курс массажа, мануальной и иглорефлексотерапии. Хорошие результаты, если мы говорим о снятии воспаления, спазмов и болевого синдрома, дают  внутритканевая стимуляция по методу Герасимова и прием анестетиков.

Записаться к специалисту можно по телефону +7 (347) 216 00 22 или на сайте. В клинике ведется прием и детского остеопата в Уфе.

Боль в спине: причины, лечение, ортезирование

Причины боли в спине и группы риска

Боль в спине является одной из наиболее распространенных жалоб заболеваний людей трудоспособного, пожилого и старческого возраста. Позвоночник человека несет на себе практически весь вес человека. Он состоит из 33-34 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Благодаря такому соединению позвонки могут двигаться относительно друг друга. Крестец и копчик являются особыми отделами позвоночника. Крестец образован пятью сросшимися позвонками, а копчик — это рудиментарный отдел позвоночника, не выполняющий опорную функцию.

Боль может развиваться в любом одном или во всех трех отделах позвоночника. Наиболее часто боль возникает в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль может вызываться заболеваниями и повреждениями дисков (протрузия диска, грыжа диска) и межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов) или другими состояниями.
Количество людей с болью в спине резко возросло в последние годы и десятилетия, что сделало эту жалобу самой распространенной в мире. 

Виды боли в спине

Острая боль в спине длится до шести недель. Если она продолжается до 12 недель, ее называют «подострой». Боль, сохраняющаяся и через 12 недель, называется хронической.
В зависимости определения тех или иных причин боли, различают

  • неспецифическую боль в спине
  • специфическую боль в спине

Специфическая боль в спине

Специфическая боль в спине

Если точная причина боли известна, говорят о специфической боли в спине.

Примерами специфической боли являются травмы, поражения межпозвонкового диска, воспаление межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов).

Неспецифическая боль в спине

Неспецифическая боль в спине

В ряде случаев боль в спине классифицируют как неспецифическую, поскольку не удается точно определить ее причину.

Неспецифическая боль в спине может возникнуть при нарушениях осанки или недостатке физической активности.

Симптомы и жалобы

Почти каждый испытал либо «прострел», либо легкую боль в спине. «Опять спина!» — очень распространенная фраза, ведь спина каждый день испытывает значительную нагрузку. Часы, проведенные сидя в офисе, сутулая осанка перед компьютером, подъем и перенос тяжестей или работа на приусадебном участке в положении: незначительная боль в спине — неотъемлемая часть повседневной жизни.

К боли в спине нужно относиться серьезно. Поводом для обращения к врачу должны стать ситуации, когда боль не проходит течение нескольких дней, когда определенные движения усиливают боль или когда боль отдает в конечность(и), а особенно когда возникает чувство онемения.

Простреливающие боли в нижние конечности характерны для сдавления спинного мозга или его корешков (например грыжей диска). Боль, присущая артрозным изменениям в межпозвонковых суставах обычно тупая и локальная. Характер и интенсивность боли у разных людей может сильно отличаться. Только доктор  может на основе жалоб и симптомов назначить необходимое обследование и соответствующее ситуации лечение. В зависимости от ситуации врач может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику или запланировать оперативное вмешательство. При консервативном лечении и в период послеоперационной реабилитации очень важно регулярно делать упражнения лечебной гимнастики, ведь они тренируют мышцы, стабилизируют позвоночник и уменьшают боль.

Наиболее частые причины боли в спине

Позвоночник или позвоночный столб — это сложная структура, состоящая из позвонков, межпозвонковых дисков и связок1 . Боль возникает при нарушении взаимодействия названных структур. Типичными причинами являются:

Стресс

Стресс вызывает боль в спине

Преимущественно сидячая работа и недостаток физической активности в повседневной жизни приводят к хроническому напряжению мышц спины и болезненным ощущениям в позвоночнике при отсутствии какого-либо заболевания.

Знаете ли Вы, что эмоциональный стресс на работе и в личной жизни также ведет к напряжению мышц?О связи психологического стресса и боли в спине можно узнать из брошюры.

Скачать брошюру

Грыжа

Межпозвонковые диски выполняют роль биологических амортизаторов и отделяют тела позвонков друг от друга. При снижении эластичности диска он начинает выбухать в просвет спинномозгового канала (так называемый пролапс), и его высота уменьшается. Последнее негативно сказывается на работе межвозвонковых суставов, т.к. нарушается их биомеханика.

Если выбухающая часть межпозвонкового диска давит на чувствительные нервные волокна, то могут возникать различные нарушения чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва: боль, покалывание, онемение, ощущение мурашек и т.п. Если сдавлены двигательные нервные волокна, отвечающие за работу мышц, то нарушается функция, иннервируемой мышцы вплоть до паралича.

Блокирование

Нарушения осанки и подъем тяжестей могут приводить к нарушению анатомических взаимоотношений структур позвоночника. В ряде случаев эти приводит к так называемому блоку межпозвонковых суставов, обычно сопровождающемуся выраженными болевыми ощущениями. При блокировании межпозвонковых суставов мышцы спины находятся в состоянии болезненного спазма. Таким образом, боль возникает не только в блокированном суставе, но в мышцах. Это резко снижает двигательную активность пациентов вплоть до невозможности ходить. При блокировании межпозвонковых суставов эффективная стабилизация позвоночника с помощью бандажей medi помогает устранить мышечный спазм, локализовать боль и повысить двигательную активность.

Дегенеративные изменения

По мере старения в наш позвоночник постепенно меняет свою структуру, что описывается общим термином «дегенеративные изменения». В данном случае слово «дегенеративные» подразумевает необратимые изменения в результате старения. Несмотря на необратимость процесса, использование ортезов помогает облегчить и улучшить состояние пациента.

Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске подразумевают нарушение его эластичности, уменьшение высоты и выбухание в просвет спинномозгового канала. Уменьшение высоты дисков является причиной повышенной нагрузки на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

Мышечные причины

Положение позвоночника, в том числе поясничного отдела, стабилизируется работой мышц. В поддержании осанки участвуют мышцы спины, мышцы брюшного пресса и мышцы боковой стенки брюшной полости. Работа мышц делает нагрузку на межпозвонковые диски более равномерной и предотвращает чрезмерное растяжение сухожильно-связочного аппарата. Любые болевые синдромы негативно сказываются на функционировании мышц, что можем приводить к локальному гипертонусу или наоборот, локальной слабости. В результате стабилизация позвоночника нарушается. Это в свою очередь провоцирует усиление гипертонуса некоторых мышц, т.е. формируется замкнутый патологический круг.

Разорвать патологический круг помогают лечебная гимнастика, позволяющая восстановить симметричность тонуса мышц туловища.

Деформации

Причина боли в спине может локализоваться не только в туловище. Например, нарушения биомеханики шага также могут быть причиной боли в спине. В первую очередь это обусловлено утратой амортизирующей функции стопы при тех или иных деформациях. Еще одной причиной может являться разница длины конечностей, превышающая значения нормы.

Хорошая новость: Во многих случаях боль в спине проходит через несколько недель. Неспецифическая боль успешно излечивается с помощью мобилизационных техник (мануальная терапия) и медикаментозно. При такой боли очень эффективны упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика

Каждый из нас в силах уменьшить нагрузку на спину и предотвратить появление боли.

 

Полезные для спины упражнения.

Существуют упражнения для тренировки силы, которые Вы можете легко интегрировать в ежедневную рутину. Этот комплекс был разработан совместно со специалистом по лечебной физкультуре. 

Попробуйте! И Ваша спина отблагодарит Вас.

Попробовать!

  • Регулярные упражнения: три занятия в неделю длительностью по 45 минут помогут улучшить самочувствие, активизируют иммунную систему и способствуют поддержанию мышц в тонусе. Оптимальными видами спорта для спины являются плавание и спортивная ходьба.
  • Сбалансированное питание: правильное питание является профилактикой избыточного веса, который является дополнительной нагрузкой на спину.
  • Правильно поднимайте тяжести: при подъеме тяжести необходимо приседать на корточки и поднимать груз за счет разгибания ног, а не мышц спины.
  • Правильно переносите тяжести: тяжелые предметы следует переносить максимально близко к туловищу. Не носите тяжести в одной руке.
  • Будьте физически активны: работники сидячего труда должны использовать каждую возможность повысить свою двигательную активность, например лучше подниматься по лестнице пешком, чаще вставать в течение дня, ходить во время разговора по телефону и прогуливаться во время обеденного перерыва.

Эргономичное рабочее место

Часто боль в спине возникает на рабочем месте. Длительное пребывание в положении сидя в неправильном положении может привести к хронической утомляемости мышц и последующим болевым ощущениям. Также боль в спине часто провоцирует работа, связанная с частыми наклонами и подъемом тяжести.

Скачайте брошюру medi, чтобы узнать больше о способах сохранить здоровье спины на рабочем месте и в повседневной деятельности.

Скачать брошюру

Лечение боли в спине

Существует большое количество методов лечения боли в спине. В первую очередь лечащий врач выбирает между консервативными и хирургическим лечением. Последнее применяется при неэффективности консервативного лечения и ряде других случаев.

Ортезирование

Ознакомьтесь с брошюрой об ортопедических изделиях для лечения боли в спине.

Скачать брошюру

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж

Комплексы лечебной гимнастики и специальные упражнения для спины следует выполнять под присмотром врача или инструктора лечебной физкультуры до того момента, пока Вы не освоите технику выполнения каждого упражнения. Подобные комплексы упражнений разрабатываются для тренировки силы мускулатуры туловища. Врач выбирает те упражнения, которые наилучшим образом подойдут данному пациенту. Для уменьшения интенсивности боли может быть назначен массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается для уменьшения боли и воспалительных явлений в остром периоде. Прием обезболивающих помогает устранить дискомфортное защитное положение, которое пациент принимает, чтобы уменьшить боль. Принимать медицинские препараты следует только по назначению врача.

Упражнения для спины

Сильные мышцы туловища защищают позвоночник от неблагоприятных нагрузок, уменьшают вероятность наступления спазма и боли. Для профилактики боли в спине необходимо регулярно делать упражнения для тренировки мышц спины. Также полезно заниматься плаванием или спортивной ходьбой.

Комплекс упражнений сочетает упражнения на тренировку силы и растяжку, и рассчитан на 20 минут. Оптимальная частота выполнения упражнений — 2-3 раза в неделю. Важно: перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Тренировка силы

Ортопедические изделия для позвоночника

Медицинские бандажи и корсеты для позвоночника созданы для лечения боли и мышечного спазма. Современные бандажи и корсеты эффективно борются с болью и повышают уровень физической активности. В зависимости от диагноза применяются изделия с большим или меньшим потенциалом для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Поясничные бандажи и корсеты с большей высотой и более жесткими стабилизирующими элементами лучше стабилизируют и поддерживают позвоночник в нужном положении. Возможность двигаться без боли и участвовать в социальной жизни нивелирует кажущуюся громоздкость даже самых жестких корсетов.

Стильный ортез — практическое руководство

 

Может ли ортезирование позвоночника быть модным и стильным? Ответ можно получить, прочитав нашу брошюру. Узнайте о том, как одновременно заботиться о своем здоровье и одеваться соответственно случаю.

Лечение может быть модным!

Скачать брошюру!

Продукция medi для эффективной помощи Вашей спине

Бандажи и корсеты medi

Компания medi производит большое количество ортопедических приспособлений для лечения самых разных заболеваний. Сотни тысяч людей по всему миру отмечают высокую эффективность продукции medi, в том числе предназначенной для лечения боли в спине. Одновременно пациенты указывают на высокий комфорт и долговечность продукции. Благодаря специальному дизайну все поясничные бандажи medi легко надеть. Дополнительный комфорт в положении сидя также обеспечивается дизайнерским решением — специальная выкройка в области паховых складок.

Стабилизация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедической продукции medi не сопровождается ослаблением мышц, а тем более атрофией. Как уже упоминалось, возможность двигаться без боли повышает физическую активность пациентов. Кроме того, ортопедическая поддержка направлена на устранение чрезмерной и/или болезненной подвижности, а не на иммобилизацию, являющуюся причиной функционального бездействия мышц и их ослабления.

Узнать больше об ортопедических изделиях medi для позвоночника.
Используйте фильтр в левой части экрана для выбора нужного Вам изделия.

Источники

1 Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein, p. 277.

Диагностика и лечение

Виды, причины и лечение боли в спине.

Боль в спине

Боль в спине — публикации семейной клиники Детство Плюс

Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний, третьей по частоте причиной госпитализации и наиболее частой причиной потери трудоспособности людей в возрасте от 30 до 45 лет. Примерно каждый пятый взрослый человек страдает от периодически повторяющихся болей в спине. О боли спине и болезнях позвоночника рассказывает врач невролог семейной медицинской клиники «ДЕТСТВО Плюс» Степанова Ольга Борисовна.

Вопросы и ответы

Ольга Борисовна, когда нужно обращаться к неврологу, если болит спина?

Наиболее частой причиной боли в спине являются изменения в позвоночнике — его связках, межпозвонковых дисках, которые приводят к раздражению, а иногда ущемлению нервов. Симптомами этих изменений могут быть головные боли, боли в шейной, лопаточной, поясничной области, часто отдающие в конечности, грудную клетку. Боль может усиливаться как при движениях, так и в положении сидя, лежа. При сдавлении нервов возникает чувство онемения, слабость мышц в зоне поврежденного нерва.

Чаще всего болезни позвоночника начинают развиваться еще в молодом возрасте, и от начала болезни до первых выраженных симптомов иногда проходит много лет. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь позвоночника следует обращаться на прием врача невролога, пока болезнь не перешла в хроническую форму.

Какие наиболее частые заболевания являются причиной болей в спине?

У большинства пациентов с болью в спине диагностируется остеохондроз позвоночника -изменения, затрагивающие межпозвоночный диск, тела позвонков, мелкие суставы позвонков, мыщцы и связки. При прогрессировании болезни развивается корешковый синдром — сдавление нерва, выходящего через межпозвонковое отверстие, грыжей диска-выпячиванием хрящевой ткани в спинно-мозговой канал. Не надо забывать, что причиной боли в спине могут быть также изменения суставов позвоночника — спондилоз, смещение позвонков — листезы, нарушение осанки- сколиозы, сутулость, различные воспалительные заболевания позвонков ,что особенно опасно.

Боль в спине бывает только при болезнях позвоночника?

Конечно, нет.

Боль в спине может быть вследствии заболеваний метаболической природы, например, гиперпаратиреоз, остеопароз, болезнь Педжета. Очень важно исключить онкологическую природу болевого синдрома, то есть первичные опухоли или метастазы в позвоночник, миеломную болезнь, рак легкого.


Также есть такое понятие как «отраженные боли в спине», которые могут быть, например при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, болезнях пищевода и органов брюшной полости, инфекциях, опоясывающем лишае, заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Ольга Борисовна, если так много причин, которые могут вызвать боль в спине, как врачу поставить правильный диагноз?

При анализе болевого синдрома врач узнает у пациента об интенсивности и характере боли, ее локализации и иррадиации, возникновению во время сна или бодрствования, связи с определенным положением тела. Необходимо детально проанализировать сопутствующие боли жалобы, которые могут носить локальный характер, например онемение, снижение чувствительности, слабость в отдельных мышцах, так и общий, например нарушение сна и аппетита, изменения в эмоциональной сфере,потеря массы тела. При осмотре пациента врач обращает внимание на асимметрию тела, особенности осанки, специфику ходьбы, обязательна тщательная пальпация мышц спины и конечностей.

А какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки правильного диагноза?

Необходимы клинические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, рентгенографические исследования позвоночника в прямой и боковой проекции с функциональными пробами (сгибание и разгибание), компьютерная томография, которая информативна для визуализации костных структур, магнитно-резонансная томография для визуализации спинного мозга, межпозвонкового диска, связочного аппарата. Данные дополнительных методов играют важную роль, однако первое место в диагностике принадлежит все -таки клинической симптоматике. Например, наличие признаков остеохондроза на рентгенограмме после 25-летнего возраста выявляется очень часто, однако, это не означает, что имеющиеся у пациента боли во всех случаях связаны с этой находкой. А дискогенные грыжи, выявляемые при МРТ во многих случаях остаются клинически незначимыми и становятся причиной боли в спине только при появлении корешковой компрессии.

Если боль в спине вызвана заболеваниям позвоночника, то какое лечение предстоит пациенту?

В настоящее время при лечении болей в спине связанных с заболеваниями позвоночника приоритет отдается консервативным методам. Нейрохирургическое вмешательство показано при симптомах, свидетельствующих о сдавлении спинного мозга, при корешковом синдроме с нарастающим парезом, при выраженном стойком болевом синдроме и неэффективной консервативной терапии, проводимой не менее 4-х месяцев. Первым необходимым условием лечения болей в спине в острый период является создание покоя, рекомендуется иммобилизация позвоночника при помощи ношения специальных поясов, корсетов, легкое сухое тепло.

Фармакологическое лечение болей в спине комплексное. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.


Любая боль всегда сопровождается мышечным спазмом, поэтому очень большое значение в комплексной терапии болей в спине имеют мышечные релаксанты, которые позволяют разорвать порочный круг «боль- мышечный спазм-боль». Могут применятся новокаиновые блокады наиболее напряженных мыщц и болезненных мышечных уплотнений. На последующем этапе рекомендуется назначение сосудистых препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток, витаминотерапию, препараты улучшающие обмен веществ в связочном аппарате, хрящевой ткани.

Ольга Борисовна, что можно предложить пациентам с болью в спине, кроме медикаментозной терапии?

Одним из важнейших методов терапии является лечебная физкультура. Ее желательно начинать как можно раньше, как только исчезнут боли в покое. Комплекс упражнений должен быть подобран опытным инструктором индивидуально. Существенную роль в лечении болей в спине имеют и другие нефармакологические средства:мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия, гирудотерапия.

Такую комплексную немедикаментозную терапию заболеваний позвоночника мы можем предложить пациентам в отделении восстановительного лечения в нашей семейной медицинской клинике «Детство Плюс» в полном объеме.

Дата публикации: 18.01.2019  |  Дата изменения: 15.03.2021


Болезни позвоночника: спондилёз поясничного отдела

С возрастом, а также в силу различных внешних факторов, в позвоночном столбе развивается остеопороз. Он харакеризуется истончением межпозвонковых дисков. Сами позвонки при этом становятся ниже. К сожалению, диски не обладают способностью к самостоятельному восстановлению. В силу прямохождения человека хрящевая ткань не может полноценно питаться. Это приводит к излишней нагрузке на позвоночный столб. Происходит постепенное, но постоянное разрушение гиалинового хряща. В тех местах, где хрящ исчезает, нарастает соединительная ткань.

Результатом становится то, что позвоночник уже не может сопротивляться даже незначительным нагрузкам. Возникает потеря амортизации межпозвонковых дисков и отсутствие возможности выполнения возложенных на них функций.

По мнению врача ортопеда, спондилез является залеченным остеохондрозом. Он является хроническим заболеванием позвоночника, суть которого состоит в деформации позвонков, являющейся следствием увеличения костной ткани. Наблюдаются процессы дегенерации в позвоночном канале, что выражается в появлении наростов.

Патогенетические морфологические изменения обусловлены отложением солей кальция на связках. Внешне это проявляется тем, что появляются костные наросты (остеофиты). Происходит ущемление нервов, расположенных в позвоночном канале, что клинически проявляется болью. Ее локализация в основном затрагивает область IV и V поясничных позвонков. В результате появления остеофитов у позвоночника исчезает подвижность.

Данный процесс обычно характерен для пожилых людей. К сожалению, имеется тенденция к тому, что заболевание может возникать и у более молодых людей. Случается это не часто, но все же такая возможность существует. В результате можно сделать вывод о том, что заболеть может человек в любом возрасте, что врачам приходится наблюдать в своей клинической практике.

Спондиллез развивается в силу различных причин:

  • В позвоночном столбе имеется искривление, которое возникла по причине неправильной осанки или травмы.
  • Затяжное развитие патологического процесса, связанное с остеохондрозом.
  • Поднятие и перенос непомерных грузов, что явно не коррелирует с физическим развитием и телосложением человека.
  • Малая подвижность, приводящая к атрофии мышечно-связочного аппарата спины.
  • Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к слабости хрящевой ткани.
  • Возрастные изменения в тканях.
  • Постоянно действующие на поясничную область динамические нагрузки.

В клинических проявлениях присутствуют неврологические симптомы:

  1. Чувство онемения нижних конечностей.
  2. Больной жалуется на скованность в поясничной области.
  3. Дискомфортные ощущения в бедрах и ягодице.
  4. При длительном передвижении утрачивается чувствительность в пояснице и ногах.

При наклонах вперед боль несколько теряет свою интенсивность. Это вполне объяснимо, поскольку отростки в таком положении меньше давят на нервные окончания. Спина расслабляется вследствие исчезновения спазма.

В диагностике существенную помощь оказывает МРТ или рентгенография. Болезнь имеет способность к прогрессированию. Поэтому запускать ее нельзя. Как только появились первые симптомы, следует обращаться к врачу. Если болезнь не начать лечить вовремя, то она непременно перейдет в хроническую форму. Результатом будет являться срастание позвонков. В результате позвоночный столб в этом месте потеряет свою подвижность. Присоединится грыжа, появится радикулит.

Специфического лечения спондилеза не существует до сих пор. Проводится лишь симптоматическая терапия. В первую очередь, мероприятия направлены на купирование болей. Для этого назначают НПВП и миорелаксанты. Противовоспалительными препаратами нестероидного ряда снимается боль. Назначение миорелаксантов проводят для снятия спазмов.

Если боли достаточно сильные, то назначают ненаркотические анальгетики. При хронических болях страдает состояние нервной системы. С целью устранения этих проявлений назначают антидепрессанты.

Определенный эффект способны дать сеансы мануальной терапии, гирудотерапии, криолечения. Определенную пользу принесут сеансы массажа и иглоукалывания. Положительный эффект наступает после проведения физиопроцедур, электрофорез, ультразвук.

При обращении пациента к врачу ортопеду будет составлен индивидуальный план лечения.

Обязательным этапом в лечении спондилеза является лечебная гимнастика. Она необходима для закрепления проведенного лечения. Занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц спины, а это, в свою очередь, является профилактикой развития спондилеза.

При неэффективности проводимых мероприятий иногда показано хирургическое лечение.

Профилактические мероприятия в предупреждении развития дегенеративных изменений состоят в правильном уходе за спиной и выполнении врачебных рекомендаций.

Запишитесь на прием консультацию, задать вопрос ортопеду-травматологу клиники вы можете по телефону +7 (978) 088 86 97 или записаться на приём на сайте.

Боль в спине — Симптомы и причины

Обзор

Боль в спине является одной из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу или пропускают работу, а также основной причиной инвалидности во всем мире.

К счастью, вы можете принять меры для предотвращения или облегчения большинства приступов болей в спине. Если профилактика не сработала, простое домашнее лечение и правильная механика тела часто излечивают вашу спину в течение нескольких недель и сохраняют ее работоспособность. Хирургия редко требуется для лечения болей в спине.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Боль в спине может варьироваться от мышечной боли до ощущения стреляющей, жгучей или колющей боли. Кроме того, боль может иррадиировать вниз по ноге или усиливаться при сгибании, скручивании, подъеме, стоянии или ходьбе.

Когда обратиться к врачу

В большинстве случаев боли в спине постепенно уменьшаются при домашнем лечении и уходе за собой, обычно в течение нескольких недель.Обратитесь к врачу, если у вас болит спина:

  • Сохраняется в течение нескольких недель
  • Состояние тяжелое, не улучшается после отдыха
  • Распространяется вниз на одну или обе ноги, особенно если боль распространяется ниже колена
  • Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
  • Сопровождается необъяснимой потерей веса

В редких случаях боль в спине может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит спина:

  • Вызывает новые проблемы с кишечником или мочевым пузырем
  • Сопровождается лихорадкой
  • После падения, удара по спине или другой травмы

Причины

Боль в пояснице, вызванная дегенерацией позвоночника и травмой.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Боль в спине часто развивается без причины, которую ваш врач может определить с помощью теста или исследования изображений. Заболевания, обычно связанные с болью в спине, включают:

  • Растяжение мышц или связок. Многократное поднятие тяжестей или внезапное неловкое движение может привести к растяжению мышц спины и связок позвоночника. Если вы находитесь в плохом физическом состоянии, постоянная нагрузка на спину может вызвать болезненные мышечные спазмы.
  • Выпячивание или разрыв дисков. Диски действуют как подушки между костями (позвонками) в позвоночнике. Мягкий материал внутри диска может выпячиваться или разрываться и давить на нерв. Однако у вас может быть выпячивание или разрыв диска без болей в спине. Заболевание диска часто обнаруживают случайно, когда по какой-либо другой причине вам делают рентген позвоночника.
  • Артрит. Остеоартрит может поражать нижнюю часть спины. В некоторых случаях артрит позвоночника может привести к сужению пространства вокруг спинного мозга, что называется спинальным стенозом.
  • Остеопороз. Позвонки вашего позвоночника могут получить болезненные переломы, если ваши кости станут пористыми и ломкими.

Факторы риска

Боли в спине могут появиться у любого человека, даже у детей и подростков. Эти факторы могут повысить риск развития болей в спине:

  • Возраст. Боль в спине чаще возникает по мере взросления, начиная примерно с 30-40 лет.
  • Отсутствие физических упражнений. Слабые, неиспользуемые мышцы спины и живота могут привести к болям в спине.
  • Избыточный вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на спину.
  • Болезни. Некоторые виды артрита и рака могут вызывать боли в спине.
  • Неправильный подъем. Использование спины вместо ног может привести к болям в спине.
  • Психологические состояния. Люди, склонные к депрессии и тревоге, больше подвержены риску болей в спине.
  • Курение. Курильщики чаще болеют спиной. Это может произойти из-за того, что курение вызывает усиление кашля, что может привести к грыже межпозвоночного диска. Курение также может уменьшить приток крови к позвоночнику и увеличить риск развития остеопороза.

Профилактика

Вы можете избежать болей в спине или предотвратить их повторение, улучшив свое физическое состояние, изучив и практикуя правильную механику тела.

Чтобы спина была здоровой и сильной:

  • Упражнение. Регулярные аэробные упражнения с низкой нагрузкой — те, которые не напрягают и не трясут спину, — могут повысить силу и выносливость спины и улучшить работу мышц. Ходьба и плавание являются хорошим выбором. Поговорите со своим врачом о том, какие действия вы могли бы попробовать.
  • Развитие мышечной силы и гибкости. Упражнения для брюшного пресса и мышц спины, которые укрепляют ваш кор, помогают подготовить эти мышцы, чтобы они работали вместе, как естественный корсет для вашей спины.
  • Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес напрягает мышцы спины. Если у вас избыточный вес, обрезка может предотвратить боль в спине.
  • Бросить курить. Курение увеличивает риск болей в пояснице. Риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день, поэтому отказ от курения должен помочь снизить этот риск.

Избегайте движений, которые скручивают или напрягают спину. Используйте свое тело правильно:

  • Умная подставка. Не сутультесь.Сохраняйте нейтральное положение таза. Если вам приходится стоять в течение длительного времени, поставьте одну ногу на низкую скамеечку для ног, чтобы снять нагрузку с поясницы. Чередуйте ноги. Хорошая осанка снижает нагрузку на мышцы спины.
  • Сидите умно. Выберите сиденье с хорошей поддержкой поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положив подушку или свернутое полотенце на поясницу, можно сохранить ее нормальный изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне. Часто меняйте позу, по крайней мере, каждые полчаса.
  • Умный подъемник. По возможности избегайте подъема тяжестей, но если вам необходимо поднять что-то тяжелое, пусть работают ваши ноги. Держите спину прямо — без скручиваний — и сгибайте только в коленях. Держите груз близко к телу. Найдите партнера по подъему, если объект тяжелый или неудобный.

Покупатель, будьте осторожны

Поскольку боли в спине очень распространены, многие продукты обещают предотвратить или облегчить боль. Но нет убедительных доказательств того, что специальная обувь, вкладыши для обуви, опоры для спины, специально разработанная мебель или программы управления стрессом могут помочь.

Кроме того, не существует одного типа матраса, который лучше всего подходит для людей с болями в спине. Вероятно, это вопрос того, что кажется вам наиболее удобным.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают заботу о здоровье, которой они никогда не испытывали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Майо.

21 августа 2020 г.

Симптомы боли в пояснице, диагностика и лечение

Поясничный отдел позвоночника, или нижняя часть спины, представляет собой удивительно хорошо спроектированную структуру взаимосвязанных костей, суставов, нервов, связок и мышц, работающих вместе для обеспечения поддержки, силы и гибкости. Однако эта сложная структура делает нижнюю часть спины восприимчивой к травмам и болям.

Видео анатомии поясничного отдела позвоночника Сохранить

Травма любой из структур поясничного отдела позвоночника может привести к боли в пояснице.
Смотреть:
Видео анатомии поясничного отдела позвоночника

В этой статье представлена ​​модель для понимания симптомов, физических данных, визуализирующих исследований и методов инъекций для постановки точного диагноза.

После установления точного диагноза причины болей в пояснице можно выбрать варианты лечения на основе лучших современных медицинских практик.

реклама

Поясничный отдел позвоночника, что может пойти не так

Нижняя часть спины поддерживает вес верхней части тела и обеспечивает подвижность при повседневных движениях, таких как наклоны и скручивания.Мышцы нижней части спины отвечают за сгибание и вращение бедер при ходьбе, а также за поддержку позвоночника. Нервы в нижней части спины обеспечивают ощущения и приводят в действие мышцы таза, ног и ступней.

См. Мышцы спины и боль в пояснице

Наиболее острая боль в пояснице возникает в результате повреждения мышц, связок, суставов или дисков. Организм также реагирует на травму, запуская воспалительную реакцию заживления. Хотя воспаление кажется незначительным, оно может вызвать сильную боль.

Существует значительное перекрытие иннервации многих дисков, мышц, связок и других структур позвоночника, и мозгу может быть трудно точно определить, что является причиной боли. Например, дегенерированный или разорванный поясничный диск может ощущаться так же, как и растянутая мышца, вызывая как воспаление, так и болезненный мышечный спазм в той же области. Мышцы и связки быстро заживают, в то время как разрыв диска может быть, а может и нет. Время течения боли помогает определить причину.

В этой статье:

Диапазон симптомов боли в пояснице

Боль в пояснице может включать широкий спектр симптомов. Она может быть легкой и просто раздражающей, а может быть серьезной и изнурительной. Боль в пояснице может начаться внезапно или может начаться медленно — возможно, то приходить, то уходить — и постепенно усиливаться с течением времени.

В зависимости от основной причины боли симптомы могут проявляться по-разному. Например:

  • Боль тупая или ноющая, локализованная в нижней части спины
  • Колющая, жгучая боль, распространяющаяся от поясницы к задней части бедер, иногда в голени или стопы; может включать онемение или покалывание (ишиас)
  • Мышечные спазмы и скованность в нижней части спины, таза и бедер
  • Боль, усиливающаяся после длительного сидения или стояния
  • Трудность стоять прямо, ходить или переходить из положения стоя в положение сидя

реклама

Кроме того, симптомы боли в пояснице обычно описываются по типу начала и продолжительности:

  • Острая боль. Этот тип боли обычно возникает внезапно и длится в течение нескольких дней или недель и считается нормальной реакцией организма на травму или повреждение тканей. Боль постепенно стихает по мере заживления тела.
  • Подострая боль в пояснице. Этот тип боли, длящийся от 6 недель до 3 месяцев, обычно носит механический характер (например, мышечное напряжение или боль в суставах), но является длительным. В этот момент можно рассмотреть вопрос о медицинском обследовании, которое рекомендуется, если боль сильная и ограничивает способность участвовать в повседневной жизни, спать и работать.
  • Хроническая боль в спине. Обычно определяется как боль в пояснице, которая длится более 3 месяцев. Этот тип боли обычно очень сильный, не поддается первоначальному лечению и требует тщательного медицинского обследования для определения точного источника боли. 1

Типы болей в пояснице

Существует много способов классифицировать боль в пояснице. Два наиболее распространенных типа включают:

Существует множество дополнительных источников боли, в том числе боль при перемежающейся хромоте (из-за стеноза), миелопатическая боль, невропатическая боль, деформация, опухоли, инфекции, боль при воспалительных состояниях (таких как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилоартрит), а также боль, возникающая в другой части тела и проявляется в нижней части спины (например, камни в почках или язвенный колит).

Также возможно развитие болей в пояснице без определенной причины. Когда это происходит, основное внимание уделяется лечению симптомов (а не причины симптомов) и общему состоянию здоровья пациента.

При подострой и хронической боли в пояснице важна тщательная диагностика, чтобы заложить основу для соответствующего лечения и реабилитации. Лечение болей в пояснице снижает вероятность повторных обострений болей в спине и помогает предотвратить развитие хронической боли в пояснице.

Ссылки

Боль в верхней и средней части спины

Обзор

Эта тема для вас?

В этом разделе представлен обзор болей в верхней и средней части спины. Если у вас болит поясница или боль в шее, см. тему Боль в пояснице или боль в шее.

Что такое боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может возникнуть в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.

Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре грудной клетки, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обхватывают ее.Если нерв в этой области защемлен, раздражен или поврежден, вы также можете чувствовать боль в других местах, где проходит нерв, например, в руках, ногах, груди и животе.

Верхняя и средняя часть спины (называемая грудным отделом позвоночника) имеет:

  • 12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть спины.
  • Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
  • Мышцы и связки, скрепляющие позвоночник.

См. изображение позвоночника.

Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости нижней части спины или шеи. Вместо этого они работают с ребрами, чтобы поддерживать устойчивость спины и помогают защитить жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Что вызывает боль в верхней и средней части спины?

Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:

  • Перегрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка .
  • Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, таких как грыжа межпозвоночного диска.
  • Перелом одного из позвонков.
  • Остеоартрит вызванный разрушением хряща, который амортизирует мелкие фасеточные суставы позвоночника.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Каковы симптомы?

Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:

  • Тупая, жгучая или острая боль.
  • Скованность или ригидность мышц.

К более серьезным симптомам, требующим немедленного лечения, относятся:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?

Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах, вашей работе и физической активности. Затем он или она проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вашу боль что-то, например, перелом кости или грыжа межпозвоночного диска.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы для выявления других возможных причин вашей боли.

Как лечится?

В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться с симптомами с помощью:

  • Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алив, аспирин и мотрин).
  • Тепло или лед .
  • Упражнение .
  • Мануальная терапия например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.

Но если ваша боль усиливается и вам трудно заниматься повседневными делами, вам, возможно, придется принять обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Хирургия редко используется для лечения болей в верхней и средней части спины.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

  • Остальное . Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем вы снова начнете двигаться.Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие препараты , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и Мотрин). Они могут уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед может помочь уменьшить боль и отек.
  • Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
  • Практикуйте правильную осанку . Обязательно встаньте или сядьте прямо. Не сутультесь и не сутультесь.
  • Узнайте, как снизить стресс . Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.

Причина

В большинстве случаев боль в верхней и средней части спины вызывается:

  • Перегрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
  • Плохая осанка.
  • Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.

Например, некоторые люди болят спину, когда они:

  • Ссутулятся или сутулятся, когда сидят или стоят.
  • Занимайтесь спортом или работайте во дворе.
  • Попасть в автомобильную аварию.
  • Получите сильный удар в спину.
  • Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.

Состояния, оказывающие давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:

  • Остеоартрит . Это происходит, когда хрящ, который амортизирует мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости позвоночника трутся друг о друга, вызывая повреждения и боль. Остеоартрит вызван естественным износом хряща с возрастом.
  • Перелом позвонков , который может произойти, когда на позвоночник оказывается большая сила.Эта сила может быть вызвана автомобильной или велосипедной аварией или прямым ударом по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда травма костей позвоночника приводит к тому, что они ломаются и разрушаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении. У людей с остеопорозом, который делает кости ломкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто неправильного движения.
  • Необычная форма позвоночника , например, при сколиозе или кифозе.Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник сзади, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Он также может быть скрученным. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и имеет вид горба. В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
  • Грыжа диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, смягчающих позвоночник, выпячивается или разрывается и давит на нервы в позвоночнике.Грыжа диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы делаете снова и снова, которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением нагрузки на спину. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в нижней части спины или на шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это редко. См. изображение грыжи межпозвонкового диска.
  • Спинальный стеноз .Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Спинальный стеноз возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска врастают в позвоночный канал и сдавливают нервы, отходящие от спинного мозга. Ткань также может сдавливать и раздражать или повреждать сам спинной мозг. В большинстве случаев спинальный стеноз возникает в нижней части спины и шеи. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это редко.
  • Дегенеративная болезнь диска .На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в межпозвонковых дисках с возрастом. Со временем диски в позвоночнике ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные надрывы или трещины во внешнем слое дисков. Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, спинальный стеноз или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника.Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.

В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.

Симптомы

Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:

  • Ощущаться как тупая, жгучая или острая боль.
  • Ощущаться в одной точке или на большой площади.
  • Начало внезапное или медленное ухудшение.
  • Будь постоянным или приходи и уходи.
  • Возникают при скованности или ригидности мышц.
  • Становится хуже, когда вы выполняете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.

К более серьезным симптомам, требующим немедленного лечения, относятся:

  • Слабость в руках или ногах.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль в спине проходит при домашнем лечении.Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете подождать, пока боль в спине пройдет, прежде чем обращаться к врачу.

Позвонить 911 или другие службы неотложной помощи немедленно , если:

  • Боль в спине сочетается с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа. Симптомы сердечного приступа включают:
    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потливость.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота, одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
    • Ощущение головокружения или предобморочного состояния.
    • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • У человека имеются признаки повреждения позвоночника после травмы (автомобильная авария, падение, прямой удар по позвоночнику). Признаки могут включать:
    • Неспособность пошевелить частью тела.
    • Сильная боль в спине или шее.
    • Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.

Позвоните своему врачу сейчас по номеру , если:

  • У вас впервые возникла потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • У вас новое онемение в ногах или онемение в ногах, которое ухудшается.
  • У вас новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается. (Это может затруднить вставание.)
  • У вас появилась новая или усиливающаяся боль в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь сами, вам не понадобится лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если у вас легкая или умеренная боль в спине, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Если вы не почувствуете себя лучше в течение 1–2 недель, позвоните своему врачу.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас появятся другие симптомы или у вас:

  • Онемение.
  • Слабость.
  • Лихорадка.
  • Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
  • Боль, которая усиливается.
  • Боль, с которой не справиться дома.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые часто диагностируют причину болей в спине, включают:

Если у вас сильная или длительная боль в спине, вас могут лечить следующие медицинские работники:

Вы также можете получить помощь:

Экзамены и тесты

Ваш врач сначала расспросит вас о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах, а также о вашей работе и физической активности.Затем он или она проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализирующий тест, чтобы выяснить, не вызывает ли вашу боль что-то, например, перелом кости или грыжа межпозвоночного диска.

Тип рентгенологического исследования зависит от того, какую проблему подозревает врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, таких как:

  • Рентген для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
  • МРТ для поиска травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сужена ли какая-либо часть спинномозгового канала.
  • Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
  • Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции или для поиска причины необъяснимой боли в спине.
  • Электромиограмма и исследование нервной проводимости для проверки того, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, а также нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.

Могут быть проведены дополнительные анализы для выявления других возможных причин вашей боли.

Обзор лечения

Существует множество способов лечения болей в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Работайте со своим врачом, чтобы найти то, что лучше для вас.

Лечение болей в верхней и средней части спины зависит от:

  • Насколько серьезны ваши симптомы.
  • Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
  • Насколько хорошо сработали другие методы лечения.

Лечение легкой и умеренной боли

В большинстве случаев люди с легкой и умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться с симптомами с помощью:

  • Безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и Мотрин), для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное болеутоляющее, отпускаемое по рецепту.
  • Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
  • Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
  • Физиотерапия чтобы помочь увеличить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
  • Массаж чтобы помочь уменьшить мышечное напряжение и боль на короткое время и улучшить кровоток.
  • Операции на позвоночнике для облегчения боли и улучшения функции. Он может варьироваться от массажа и медленного нажатия до быстрого толчка.
  • Акупунктура . Это включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела, чтобы способствовать заживлению и облегчению боли.
  • Капсаицин крем может помочь облегчить боль. сноска 1 Капсаицин – это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.

Лечение при ухудшении боли в спине

Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:

  • Лекарства, отпускаемые по рецепту , такие как опиоиды, для облегчения боли.
  • Миорелаксанты , помогающие уменьшить боль и мышечное напряжение и улучшить подвижность. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, которые возникают, когда начинается боль в спине (острая фаза).
  • Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
  • Стероидные инъекции чтобы помочь уменьшить опухоль и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь контролировать боль в спине.

В некоторых случаях для поддержки костей позвоночника после перелома может использоваться корсет для спины.

Хирургия редко используется для лечения болей в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, ее тип будет зависеть от вашей проблемы. Варианты операции могут включать:

  • Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводят через иглу в сломанные позвонки, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции делаются не так часто, потому что большинство переломов срастаются сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше нехирургического лечения. сноска 2
  • Удаление межпозвонковой грыжи . При этом удаляется грыжа диска, которая вдавливается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжи межпозвоночных дисков в верхней и средней части спины имеют небольшие размеры и не требуют хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
  • Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный позвоночный канал и уменьшает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура проводится не очень часто, потому что спинальный стеноз в верхней и средней части спины встречается редко.

Домашнее лечение

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:

  • Остальное . Если у вас сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем вы снова начнете двигаться. Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности и избегайте вещей, которые усиливают вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим более чем на пару дней может усугубить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как тугоподвижность суставов и мышечная слабость.
  • Использовать отпускаемые без рецепта обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алив, аспирин и мотрин).Они могут уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед может помочь уменьшить боль и отек. Возможно, вы захотите переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что помогает вам больше всего.
  • Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта, какие упражнения вы можете делать, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы помогут улучшить осанку, удержать тело в лучшем равновесии, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
  • Практикуйте хорошую осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Обязательно встаньте или сядьте прямо, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддерживать спину. Не сутультесь и не сутультесь.

Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать боль. Для получения дополнительной информации см. тему «Остановить негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
  • Узнайте, как уменьшить стресс . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
  • Ешьте питательную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и болям в спине. Для получения дополнительной информации см. тему Здоровое питание.
  • Не кури . Курение уменьшает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. тему Отказ от курения.
  • Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда нужно поднять, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
  • Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, действия и лекарства влияют на вашу боль. Наличие записи о вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы лечения вашей боли.

Ссылки

Цитаты

  1. Ганье Дж.Дж. и соавт. (2016).Фитотерапия при болях в пояснице: Кокрановский обзор. Позвоночник , 41(2): 116–133. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
  2. Эссес С.И. и соавт. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19(3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.

Прочие консалтинговые работы

  • Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
  • Мерсье ЛР (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицинская помощь
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина

.

Боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть вызвана многими различными травмами, состояниями или заболеваниями — чаще всего это повреждение мышц или сухожилий спины.

Боль может варьироваться от легкой до сильной. В некоторых случаях боль может затруднить или сделать невозможным ходить, спать, работать или заниматься повседневными делами.

Обычно боль в пояснице уменьшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии (ФТ). Инъекции кортизона и ручное лечение (например, остеопатические или хиропрактики) могут облегчить боль и ускорить процесс заживления. Некоторые травмы и состояния спины требуют хирургического лечения.

Насколько распространена боль в пояснице?

Около четырех из пяти человек хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице. Это одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к поставщикам медицинских услуг.

Некоторые люди более склонны к боли в пояснице, чем другие. Факторы риска болей в пояснице включают:

  • Возраст: У людей старше 30 лет чаще болит спина. Диски (мягкая резиноподобная ткань, амортизирующая кости позвоночника) с возрастом изнашиваются. По мере того, как диски ослабевают и изнашиваются, могут возникать боль и скованность.
  • Вес: Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, чаще страдают от болей в спине. Избыточный вес оказывает давление на суставы и диски.
  • Общее состояние здоровья: Ослабленные мышцы живота не могут поддерживать позвоночник, что может привести к деформациям и растяжениям спины. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или ведут сидячий образ жизни, имеют более высокий риск болей в спине.
  • Род занятий и образ жизни: Работа и деятельность, требующая подъема тяжестей или наклонов, могут увеличить риск травмы спины.
  • Структурные проблемы: Сильная боль в спине может быть вызвана такими состояниями, как сколиоз, которые изменяют положение позвоночника.
  • Болезнь: Люди, в семье которых есть остеоартрит, некоторые виды рака и другие заболевания, имеют более высокий риск болей в пояснице.
  • Психическое здоровье: Боль в спине может быть результатом депрессии и беспокойства.

Симптомы и причины

Каковы симптомы болей в пояснице?

Симптомы боли в пояснице могут возникать внезапно или постепенно. Иногда боль возникает после определенного события, например, когда человек наклоняется, чтобы что-то поднять.В других случаях вы можете не знать, что вызвало боль.

Боль может быть острой или тупой и ноющей и может иррадиировать в нижнюю часть или вниз по задней части ног (ишиас). Если вы напрягаете спину во время занятия, вы можете услышать «хлопок», когда это произошло. Боль часто усиливается в определенных положениях (например, при наклоне) и уменьшается, когда вы ложитесь.

Другие симптомы боли в пояснице включают:

  • Скованность: Может быть трудно двигаться или выпрямлять спину.Подъем из сидячего положения может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабиться. Вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
  • Проблемы с осанкой: Многим людям с болями в спине трудно стоять прямо. Вы можете стоять «скрюченно» или согнуто, с туловищем в стороне, а не на одной линии с позвоночником. Нижняя часть спины может выглядеть плоской, а не изогнутой.
  • Мышечные спазмы: После напряжения мышцы нижней части спины могут неконтролируемо сокращаться или сокращаться.Мышечные спазмы могут вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным стоять, ходить или двигаться.

Что вызывает боль в пояснице?

Многие травмы, состояния и заболевания могут вызывать боль в пояснице. В том числе:

  • Деформации и растяжения связок: Деформации и растяжения спины являются наиболее частой причиной болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, поднимая слишком тяжелые предметы или поднимая их небезопасно. Некоторые люди напрягают спину, чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.
  • Переломы: Кости позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения. Определенные состояния (например, спондилолиз или остеопороз) повышают риск переломов.
  • Проблемы с дисками: Диски амортизируют позвонки (мелкие кости позвоночника). Диски могут выпячиваться из-за своего положения в позвоночнике и давить на нерв. Они также могут порваться (грыжа диска). С возрастом диски могут становиться более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание дисков).
  • Структурные проблемы: Состояние, называемое спинальным стенозом, возникает, когда позвоночник слишком узок для спинного мозга.Что-то, защемляющее спинной мозг, может вызвать сильную боль в седалищном нерве и боли в пояснице. Сколиоз (искривление позвоночника) может привести к боли, скованности и затруднениям при движении.
  • Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит вызывает боль в пояснице, воспаление и тугоподвижность позвоночника.
  • Болезнь: Опухоли позвоночника, инфекции и некоторые виды рака могут вызывать боль в спине. Другие состояния также могут вызывать боль в спине.К ним относятся камни в почках и аневризма брюшной аорты.
  • Спондилолистез: Это состояние вызывает смещение позвонков в позвоночнике. Спондилолистез приводит к болям в пояснице и часто к болям в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в пояснице?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы проверить наличие переломов костей или других повреждений, ваш врач может заказать визуализирующие исследования.Эти исследования помогают врачу увидеть четкие изображения ваших позвонков, дисков, мышц, связок и сухожилий.

Ваш провайдер может заказать:

  • Рентген позвоночника , , который использует излучение для получения изображений костей.
  • МРТ , , который использует магнит и радиоволны для создания изображений костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
  • Компьютерная томография , , которая использует рентгеновские лучи и компьютер для создания 3D-изображений костей и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ) для проверки нервов и мышц и выявления невропатии (повреждения нервов), которая может вызвать покалывание или онемение в ногах.

    В зависимости от причины боли ваш врач может также заказать анализы крови или мочи. Анализы крови могут выявить генетические маркеры некоторых состояний, вызывающих боль в спине (например, анкилозирующий спондилоартрит). Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боль в боку (по бокам поясницы).

Управление и лечение

Чем лечат боли в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается после отдыха, приема льда и безрецептурных болеутоляющих средств.После нескольких дней отдыха вы можете вернуться к своим обычным делам. Сохранение активности увеличивает приток крови к области и помогает вам исцелиться.

Другие методы лечения болей в пояснице зависят от причины. В том числе:

  • Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли. Другие лекарства расслабляют мышцы и предотвращают спазмы спины.
  • Физиотерапия (PT): PT может укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать ваш позвоночник.Физическая нагрузка также улучшает гибкость и помогает избежать повторной травмы.
  • Мануальная терапия: Несколько «ручных» процедур могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку и выравнивание. В зависимости от причины боли вам могут понадобиться остеопатические манипуляции или хиропрактика. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить функцию.
  • Инъекции: Ваш врач использует иглу для введения лекарства в область, вызывающую боль.Инъекции стероидов облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Хирургия: Некоторые травмы и состояния требуют хирургического вмешательства. Существует несколько видов операций при болях в пояснице, в том числе множество малоинвазивных методов.

Профилактика

Можно ли предотвратить боль в пояснице?

Вы не можете предотвратить боль в пояснице, вызванную заболеванием или структурными проблемами позвоночника. Но вы можете избежать травм, вызывающих боли в спине.

Чтобы снизить риск травмы спины, вам следует:

  • Поддержание здорового веса: Избыточный вес оказывает давление на позвонки и диски.
  • Укрепите мышцы живота: Пилатес и другие программы упражнений укрепляют основные мышцы, поддерживающие позвоночник.
  • Поднимайте правильно: Во избежание травм поднимайте ногами (не спиной). Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не скручивать туловище во время подъема.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в пояснице?

Прогноз зависит от причины боли.Большинство людей с деформациями и растяжениями спины выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем. Но у многих людей будет еще один эпизод в течение года.

У некоторых людей хроническая боль в спине не проходит в течение нескольких недель. Пожилые люди с дегенеративными состояниями, такими как артрит и остеопороз, могут иметь симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургия и другие методы лечения помогают людям с различными травмами и состояниями жить без боли.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно проходит после отдыха и приема обезболивающих средств.Боль в спине, которая не проходит, может быть признаком более серьезного заболевания.

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

  • Боль, которая не проходит примерно через неделю лечения на дому.
  • Покалывание, онемение, слабость или боль в ягодицах или ногах.
  • Сильная боль или мышечные спазмы, мешающие нормальной деятельности.
  • Лихорадка, потеря веса, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или другие необъяснимые симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с болями в пояснице.Тугоподвижность, боль и ограниченность движений могут серьезно повлиять на качество жизни. Но вы можете избежать болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными. Поговорите со своим врачом, если боль в спине не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится. Несколько процедур могут облегчить боль, помочь вам лучше двигаться и получать больше удовольствия от жизни.

Боль в пояснице | Причины, лечение, упражнения, облегчение боли в спине

Проверено экспертами

Универсальное руководство по лечению болей в пояснице: все, что вы хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Анатомия нижней части спины   | Как долго обычно длится боль в пояснице? | Общие причины   | Другие причины   | Домашние средства | Нехирургические методы лечения   | Дополнительные, альтернативные и новые методы лечения   | Хирургия    | Когда боль в пояснице является чрезвычайной ситуацией? | Профилактика болей в пояснице   | Источники

Если у вас когда-либо была боль в пояснице, которая мешала вам делать то, что вы хотите, вы не одиноки. Боль в пояснице является одной из самых распространенных медицинских проблем в мире.Это основная причина, по которой люди обращаются к врачу, затрагивающая более 80% взрослых в какой-то момент их жизни. Согласно глобальному бремени болезней — важному исследованию, опубликованному в медицинском журнале Lancet , — боль в пояснице также является основной причиной инвалидности.

Хотя сильная боль в пояснице может вызывать беспокойство, интенсивность боли не всегда указывает на то, что что-то серьезно не так. Источник фото: Shutterstock.

Возможно, вы не сможете предотвратить боль в пояснице, особенно с возрастом, когда ваша спина теряет силу и гибкость.К счастью, есть много способов облегчить боль, независимо от причины боли в спине.

Что такое нижняя часть спины?

Нижняя часть спины известна как поясничный отдел позвоночника. Ему приходится поднимать много тяжестей: поясничный отдел позвоночника несет на себе вес всей верхней части тела плюс биомеханические нагрузки, возникающие при движении.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков — позвоночника. Каждый позвонок имеет большой диск из мягкого геля, обернутого жесткой мембраной, на его передней стороне, который действует как амортизатор.Каждый позвонок также имеет два фасеточных сустава, покрытых хрящами, на задней стороне. Работая вместе, диски и фасеточные суставы позволяют позвоночнику безопасно сгибаться и скручиваться.

Нижняя часть спины также включает в себя связки, сухожилия и мышцы. Связки — это прочные ленты, которые удерживают позвонки и диски вместе. Сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам. Эти структуры помогают ограничить чрезмерное движение, которое может повредить спинной мозг.

Как долго обычно длится боль в пояснице?

Боль в пояснице можно разделить на острую, подострую или хроническую.Острые эпизоды боли в пояснице обычно длятся от нескольких дней до 4 недель, а подострые боли в пояснице длятся от 4 до 12 недель. Однако, по данным Национального института здоровья, около 20 процентов людей с острой болью в спине переходят в хроническую боль в спине, определяемую как боль, которая длится 12 недель или дольше. Даже в этих случаях существует множество различных вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы боли в пояснице.

Когда ваша спина действительно убивает вас, вы можете беспокоиться, что что-то серьезно не так.То же самое касается болей в спине, которые кажутся бесконечными. Хорошая новость заключается в том, что, хотя боль в спине доставляет серьезное неудобство, она редко является неотложной медицинской проблемой. На самом деле, большую часть времени вам не нужно его лечить. Боль в спине обычно проходит сама по себе, если у вас нет серьезной основной проблемы.

Каковы наиболее распространенные причины болей в пояснице?

Причины болей в пояснице иногда рассматриваются как механические, органические или идиопатические. Иногда заболевания позвоночника являются врожденными (при рождении) или приобретенными, что означает, что расстройство развивается в более позднем возрасте.

  • Механическая боль в пояснице часто вызывается движением позвоночника и затрагивает структуры позвоночника, такие как фасеточные суставы, межпозвонковые диски, тела позвонков (позвонки), связки, мышцы или мягкие ткани.
  • Органический Боли в пояснице связаны с такими заболеваниями, как рак позвоночника.
  • Идиопатический относится к неизвестной причине.

Вот некоторые из вещей, на которые ваш врач может обращать внимание — или исключать — при назначении визита по поводу болей в спине.

Общие симптомы болей в пояснице.

Растяжения и деформации . Растяжения связок и растяжения мышц или сухожилий являются наиболее распространенными причинами болей в пояснице. Они часто связаны с чрезмерным использованием.

Дегенеративная болезнь дисков . Хотя название звучит тревожно, оно просто означает, что у вас поврежден диск, вызывающий боль. Со временем диски становятся тоньше и более плоскими из-за износа. Из-за этого они менее способны амортизировать позвонки и с большей вероятностью порвутся (см. ниже).

Грыжа диска . Защитное покрытие межпозвонковых дисков со временем может порваться. Когда это происходит, мягкая внутренняя ткань диска может продавить внешний слой. Диск, который выпячивается или смещается со своего места, известен как грыжа диска, выпячивание диска или смещение диска. Грыжа может давить на нервные корешки, вызывая такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в области, которую обслуживает нерв

Ишиас . Боль в результате защемления или раздражения седалищного нерва . Этот нерв проходит вниз по нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Ишиас — это то, как непрофессионалы называют боль, которая распространяется вниз по ноге от нижней части спины, хотя ваш врач может использовать термин поясничная радикулопатия.

Спондилолистез . Позвонок смещается вперед, нарушая выравнивание позвоночника и иногда сдавливая нервные корешки. Это чаще всего встречается в поясничном отделе, но может произойти в любом месте вдоль позвоночника. Это соскальзывание часто вызвано либо дегенерацией диска, либо переломом позвонка (спондилолизом).

Стеноз позвоночника . Сужение внутренних пространств позвоночника, чаще всего из-за грыжи межпозвонкового диска, но иногда из-за костных наростов, вызванных остеоартритом позвоночника. Это может привести к болезненному давлению на спинномозговые нервы. Стеноз позвоночника может возникать как в верхнем (шейном) отделе позвоночника, так и в поясничном отделе позвоночника, но стеноз поясничного отдела позвоночника встречается чаще.

Каковы другие причины болей в пояснице?

Форма вашего позвоночника, а также заболевания позвоночника являются другими причинами болей в пояснице.В зависимости от ряда факторов ваш врач может искать:

Аномальное искривление позвоночника. Нормальный корешок напоминает плавно изогнутую букву S, если смотреть сбоку. Аномальные кривые включают:

  • Лордоз, при котором позвоночник слишком сильно изгибается внутрь в нижней части спины
  • Кифоз, при котором позвоночник аномально округляется в верхней части спины
  • Сколиоз, при котором позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы С

Нормальные и аномальные искривления позвоночника Артрит. Существует более 100 типов артрита, многие из которых могут вызывать боли в пояснице. Наиболее распространенные типы включают остеоартрит (самый распространенный на сегодняшний день; в спине он известен как спондилез), ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит.

Синдром конского хвоста (CES) . Сдавление пучка нервов, формирующегося ниже спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Это редкое, но серьезное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи и, возможно, экстренной операции.CES получил свое название из-за того, что разветвленный пучок нервов напоминает основание хвоста лошади.

Дисцит или остеомиелит . Инфекции дисков (дисцит) и костей (остеомиелит) могут вызывать сильную боль и требуют немедленной медицинской помощи.

Остеопороз . Ваши кости теряют массу быстрее, чем ее можно восстановить, что делает их ломкими. Они могут даже сломаться практически без предупреждения. Эти переломы особенно распространены в позвоночнике, где они называются компрессионными переломами позвонков.И мужчины, и женщины теряют костную массу с возрастом, но женщины в постменопаузе теряют ее гораздо быстрее и поэтому более подвержены риску остеопороза.

Опухоли позвоночника . Когда клетки делятся и размножаются без контроля, результатом является опухоль. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут вызывать боль в пояснице. Они могут либо возникать в позвоночнике, либо метастазировать туда, то есть они распространились откуда-то еще в организме.

Какие домашние средства от болей в пояснице действительно работают?

Если у вас не было серьезной травмы, такой как падение или автомобильная авария, вам, вероятно, не нужно спешить к врачу из-за болей в спине.Вы можете сначала попробовать эти простые стратегии ухода за собой.

Избегать постельного режима. Когда возникает боль в пояснице, люди часто думают, что полный отдых уменьшит боль в спине. Однако обзор многих клинических исследований показал, что пациенты, которые ложились спать, на самом деле испытывали больше боли и восстанавливались медленнее, чем пациенты, которые оставались достаточно активными

.

Используйте лед и/или тепло. Многие люди считают, что использование льда или холодных компрессов в течение периода времени до 20 минут помогает уменьшить боль и отек.Всегда заворачивайте лед или холодный компресс в тонкое полотенце, прежде чем положить его на тело, чтобы не повредить кожу. Вы также можете обнаружить, что тепло, например, грелка или теплая ванна, облегчает боль. Лед рекомендуется в первые 48 часов после травмы; тогда вы можете попробовать комбинацию льда и тепла.

Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта. Кратковременный прием безрецептурных обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ибупрофен и напроксен, может облегчить боль в пояснице. Также обратите внимание на безрецептурные кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу.Они стимулируют нервы в коже, чтобы обеспечить ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.

Какие есть менее инвазивные или неинвазивные методы лечения боли в спине?

Ваш врач предлагает широкий спектр методов лечения, которые могут помочь при болях в пояснице. В общем, ожидайте, что ваш врач применит поэтапный подход к лечению. Это означает, что нужно начинать с простых и недорогих методов лечения, а затем переходить к более агрессивным подходам. Имейте в виду, что многим процедурам требуется время, чтобы достичь полного эффекта.

Лекарства . Если отпускаемые без рецепта таблетки и препараты для местного применения недостаточно облегчают боль в спине, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Примеры включают:

  • Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин, для лечения нервных болей
  • Миорелаксанты, такие как баклофен или каризопродол
  • НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как целекоксиб, диклофенак или фенопрофен
  • Опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, на краткосрочной основе.(По целому ряду причин опиоиды не являются хорошим средством для длительного лечения болей в пояснице.)

Физиотерапия (ФТ). PT при болях в пояснице включает в себя пассивную и активную терапию, чтобы помочь пациенту нарастить силу мышц кора, улучшить гибкость позвоночника и диапазон движений, исправить осанку и многое другое. Ваши сеансы физиотерапии могут включать:

Инъекции. Эпидуральная инъекция стероидов или селективная блокада нервов могут обеспечить кратковременное облегчение боли, когда боль в пояснице вызывает симптомы ишиаса, такие как боль в ногах.

Какие существуют дополнительные, альтернативные и новые методы лечения болей в пояснице?

В некоторых случаях врачи предлагают методы лечения, которые не считаются «стандартом лечения». Они, вероятно, не будут покрываться страховкой, но, возможно, их стоит рассмотреть. Примеры включают:

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) . В лечении PRP используется небольшой образец вашей собственной крови, в котором сконцентрировано количество строительных блоков крови, известных как тромбоциты.Затем ваш врач вводит PRP непосредственно в поврежденный диск. Теория заключается в том, что инъекции PRP используют вашу собственную систему заживления для ускорения восстановления поврежденных сухожилий, связок, мышц и суставов. Лечение PRP имеет более длительный опыт лечения остеоартрита коленного сустава, но недавняя обзорная статья в Journal of Spine Surgery предполагает, что оно также может иметь полезную роль при болях в спине. PRP нуждается в гораздо большем количестве исследований, прежде чем его можно будет считать проверенным методом.

Стволовые клетки. В этом новом методе лечения ваш врач вводит стволовые клетки, взятые из вашего бедра, в межпозвонковый диск или диски, вызывающие вашу боль. Это может уменьшить боль и дегенеративные эффекты старения, хотя, как и PRP, необходимы дополнительные исследования, прежде чем стволовые клетки для боли в пояснице могут в конечном итоге стать стандартом лечения.

Акупунктура. Ваш врач, вероятно, не применяет иглоукалывание (некоторые делают), но может помочь вам попробовать его в качестве дополнительной терапии. Иглоукалывание предполагает осторожное введение тонких стерильных игл в определенные точки на теле.Это может стимулировать высвобождение ваших естественных обезболивающих химических веществ.

Хиропрактика. Более 50 процентов людей с острой болью в пояснице обращаются к хиропрактику, медицинскому работнику, который специализируется на манипуляциях с позвоночником. Ищите тот, который использует основанные на доказательствах методы.

Какие наиболее распространенные хирургические операции на нижней части спины?

Операция на позвоночнике не требуется для большинства людей с болями в пояснице. Если вам это действительно нужно, ваш врач порекомендует подходящую процедуру для устранения ваших конкретных симптомов и медицинской ситуации.Общие операции на позвоночнике включают:

Спондилодез . Два или более позвонка постоянно сращены вместе, чтобы ограничить чрезмерное движение позвоночника. Ваш хирург будет использовать комбинацию кости, похожего на кость материала, винтов, пластин и стержней, чтобы удерживать позвонки вместе, чтобы они могли срастись в единое целое. Спондилодез может быть выполнен для исправления деформаций позвоночника или для повышения стабильности позвоночника в тяжелых случаях остеоартрита позвоночника или грыж межпозвоночных дисков.

Ламинэктомия и ламинотомия . Ламинэктомия — это операция, при которой хирург удаляет заднюю часть одного или нескольких позвонков, чтобы освободить место для спинного мозга или других нервов. У людей с тяжелым артритом костные шпоры в позвоночном канале могут стать достаточно большими, чтобы давить на спинной мозг, вызывая боль и ограничивая подвижность. При аналогичной операции, известной как ламинотомия, ваш хирург удалит небольшой кусочек кости, называемый пластинкой, из задней части позвонка.

Дискэктомия и микродискэктомия . Когда грыжа диска в нижней части спины вызывает серьезные симптомы, такие как боль или потеря чувствительности, хирург может удалить часть поврежденного диска. Когда хирург делает стандартные разрезы на спине, операция называется дискэктомией. Когда хирург использует минимально инвазивную технику и небольшие разрезы, операцию называют микродискэктомией. Дискэктомии теперь редко выполняются из-за безопасности, эффективности, легкости и низкого уровня осложнений, которые приносит микродискэктомия.

Когда боль в пояснице является неотложной ситуацией?

Большинство эпизодов боли в пояснице в конечном итоге проходят сами по себе, но бывают случаи, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Вот некоторые из этих ситуаций:

  • Пациент — ребенок
  • Несчастный случай, травма, другая травма
  • Лихорадка или тошнота
  • Слабость, онемение и/или покалывание в ногах и/или ступнях
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • Боль сильная, постоянная, внезапно или постепенно усиливается и/или не проходит
  • Боль прерывает сон

Хотя в некоторых ситуациях может потребоваться немедленное вмешательство, в большинстве случаев лечение не является срочным и может быть назначено на удобное для пациента время.

Как предотвратить боль в пояснице?

Хотя вы не можете остановить старение или изменить свою генетическую структуру, изменение образа жизни может помочь справиться с болью в пояснице и предотвратить ее. Здоровый образ жизни также может снизить вероятность получения случайной травмы.

Улучшите свою физическую форму. Люди, которые не в хорошей физической форме, более склонны к развитию болей в пояснице, потому что сильные мышцы кора помогают поддерживать нижнюю часть спины.

Будьте активны. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью могут получить травмы, когда будут напрягаться. Что касается здоровья спины, то лучше меньше заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели, чем сидеть всю неделю и перенапрягаться по выходным.

Похудеть при необходимости. Чем больше вы весите, тем больше нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Избыточный вес или ожирение могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

Правильно поднимайте тяжелые предметы. Обязательно приседайте во время подъема, чтобы ваши бедра и колени выполняли большую часть работы. Держите груз близко к груди во время подъема.

Ваши ноги, а не нижняя часть спины, должны быть основным двигателем, когда вы поднимаете что-то тяжелое. Сделайте свое рабочее место максимально эргономичным. Если вы сидите за столом, убедитесь, что ваш стул имеет достаточную поддержку поясницы, а ваши бедра находятся под прямым углом к ​​полу.

Следите за своим психическим здоровьем. Люди, страдающие тревогой и депрессией или столкнувшиеся с чрезмерным стрессом, могут с течением времени чаще испытывать боль в спине.И, согласитесь, жить с болью в пояснице тоже может быть непросто. Приоритет вашего психического здоровья может помочь снизить риск болей в пояснице.

Не употреблять табачные изделия. В дополнение ко всем другим проблемам со здоровьем, которые вызывает употребление табака, он может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, вызывая их более быструю дегенерацию.

Принимайте решения, руководствуясь здравым смыслом, чтобы уменьшить травматизм. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в движущемся транспортном средстве. Не носите (и не позволяйте нести ребенку) очень тяжелые рюкзаки.И, хотя само собой разумеется, не проводите выходные, занимаясь тяжелыми работами в саду или играя в теннис, если вы ведете малоподвижный образ жизни в течение нескольких месяцев.

 

Продолжить чтение … Стеноз поясничного отдела позвоночника

Источники

Распространенность : Национальная медицинская библиотека. МедлайнПлюс. (Обновлено 30 апреля 2020 г.) «Боль в спине». https://medlineplus.gov/backpain.html

Анатомия : Медицина Джона Хопкинса.(nd) «Боль в пояснице: что это может быть?» https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/back-pain/lower-back-pain-what-could-it-be

Продолжительность: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (27 апреля 2020 г.). «Информационный бюллетень о боли в пояснице». https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Общие причины: Cedars-Sinai.org. (nd) «Дегенеративная болезнь дисков». https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/degenerative-disc-disease.html

Американская ассоциация неврологических хирургов. (nd) «Растяжение поясничного отдела позвоночника и растяжение связок». https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Strain-and-Sprain

Клиника Мэйо. (1 августа 2020 г.) «Ишиас». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ишиас/симптомы-причины/syc-20377435

Американская академия хирургов-ортопедов. (nd) «Спондилолистез в нижней части спины у взрослых.https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/adult-spondylolisthesis-in-the-low-back/

Клиника Мэйо. (nd) «Спинальный стеноз». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/symptoms-causes/syc-20352961

Фонд артрита. (nd) «Когда боль в спине может означать артрит». https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/where-it-hurts/when-back-pain-may-mean-arthritis

Фонд артрита. (nd) «Остеопороз». https://www.артрит.орг/заболевания/остеопороз

Американская ассоциация неврологических хирургов (nd) «Опухоли позвоночника». https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors

Лечение : Кокрановская база данных систематических обзоров. (2010.) «Совет отдыхать в постели по сравнению с советом оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20556780/

Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. (2016.) «Иглоукалывание: в деталях.https://www.nccih.nih.gov/health/акупунктура-в-глубине

Журнал Американской медицинской ассоциации . (2018.) «Влияние опиоидных и неопиоидных препаратов на функцию, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в спине или болью при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава. Рандомизированное клиническое исследование SPACE». https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Журнал позвоночника . (2015.) «Могут ли характеристики пациентов предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах стеноза поясничного отдела позвоночника?» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Больница специальной хирургии. (nd) «Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP)». https://www.hss.edu/condition-list_prp-injections.asp#:~:text=тромбоциты%2Drich%20plasma%20(PRP)%20therapy%20uses%20injections%20of%20a,system%20to%20improve% 20опорно-двигательного аппарата%20проблем

Журнал хирургии позвоночника . (2018.) «Инъекции богатой тромбоцитами плазмы: новая терапия хронической дискогенной боли в пояснице». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5

0/#:~:text=The%20clinical%20studies%20that%20используются, а не%20cause%20любые%20серьезные%20осложнения.

Текущий отчет о боли и головной боли . (29 июля 2019 г.) Терапия стволовыми клетками для лечения дискогенной боли в пояснице: всесторонний обзор. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31359164/

Профилактика: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (27 апреля 2020 г.). «Информационный бюллетень о боли в пояснице». https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М. и др.Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) для 1160 из 289 заболеваний и травм, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г. Lancet . 2012 15 декабря; 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2.

Чоу Р. Подострая и хроническая боль в пояснице. Немедикаментозное и фармакологическое лечение. Своевременно. 9 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/subacute-and-chronic-low-back-pain-nonpharmacologic-and-pharmacologic-treatment?search=low%20back%20pain&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type =по умолчанию&display_rank=4.По состоянию на 24 июля 2019 г.

Лист боли в пояснице. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Национальные институты здоровья (NIH). Последнее изменение: 14 мая 2019 г. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet. По состоянию на 24 июля 2019 г.

Дам К.Т., Брурберг К.Г., Ямтведт Г., Хаген К.Б. Совет отдыхать в постели против совета оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрейновская библиотека. Cochrane Database Sys Rev .2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Могут ли характеристики пациента предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах стеноза поясничного отдела позвоночника? Spine J. 2015;15(11):2319-31.

Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH). Акупунктура: подробно. Январь 2016 г. https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction. По состоянию на 24 июля 2019 г.

 

Обновлено: 30.03.21

Причины боли в пояснице: 8 причин внезапной и хронической боли

Иногда ты точно знаешь, почему болит спина.Может быть, вы что-то неловко подняли и сразу почувствовали боль. Или, может быть, ваш врач годами предупреждал вас, что плохая осанка может привести к болям в пояснице.

Но в других случаях источник болей в спине может казаться загадкой.

«Поясничный отдел позвоночника, расположенный в нижней части спины, играет решающую роль в поддержании веса верхней части тела. Он также отвечает за повседневные движения, такие как сгибание, скручивание и координация мышц бедер, таза, ног и ступней, » говорит Др.Кеннет Палмер, хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии позвоночника в Хьюстонской методистской больнице. «Из-за интенсивного использования кости, мышцы, связки, диски и нервы в поясничном отделе позвоночника весьма подвержены как травмам, так и износу с течением времени, что вызывает боль в пояснице».

Симптомы болей в пояснице включают:

  • Тупая боль в бедрах и/или тазу
  • Мышечные спазмы или напряжение
  • Острая, покалывающая боль, которая начинается в нижней части спины и распространяется вниз по одной ноге (также известная как ишиас)
  • Боль, усиливающаяся при сидении и быстро уменьшающаяся при ходьбе
  • Боль, которая заметно усиливается по утрам

«Обычно человек испытывает некоторую комбинацию этих симптомов, которые могут развиться внезапно или со временем.В некоторых случаях боль в пояснице может ощущаться так, как будто она приходит и уходит — время от времени вспыхивая, но, как правило, со временем становится все хуже», — объясняет доктор Палмер.

Кроме того, доктор Палмер отмечает, что симптомы болей в пояснице могут различаться у разных людей, а также у разных людей могут быть разные причины боли.

Говоря о различных причинах болей в пояснице…

Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются напряжение или вывих

Замечаете вы это или нет, поясничный отдел позвоночника работает весь день.

Среди всей этой работы и движения растяжение связок или перенапряжение нижней части спины может возникнуть в результате острой травмы, например, полученной при падении, подъеме чего-то слишком тяжелого или во время занятий спортом. Растяжение или деформация также могут развиваться со временем из-за повторяющихся движений или плохой осанки.

«Напряжение мышц или растяжение связок являются наиболее распространенными причинами болей в пояснице», — говорит доктор Палмер. «Несмотря на то, что они могут быть серьезными, эти распространенные причины болей в пояснице недолговечны — на их излечение уходит от нескольких дней до нескольких месяцев.»

Ваш врач может помочь вам определить конкретный курс самопомощи, который поможет вылечить боль в пояснице.

«Лечение растяжения мышц спины или растяжения связок спины довольно простое и может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, лед для уменьшения воспаления, тепло для ускорения заживления и избегание физических нагрузок до тех пор, пока боль не утихнет». объясняет доктор Палмер. «Наилучший курс лечения будет зависеть от тяжести вашей травмы, а также от общей силы корпуса и нижней части тела.»

Если боль в пояснице сохраняется, несмотря на лечение, возможно, пришло время рассмотреть другие причины болей в пояснице.

Общие причины хронической боли в пояснице

«Хроническая боль в пояснице с меньшей вероятностью будет вызвана повреждением мышц и связок, а скорее с проблемами с поясничными дисками, нервами, суставами или позвонками», — говорит доктор Палмер. «Существует несколько потенциальных причин хронической боли в пояснице».

В целом, остеоартрит (наиболее распространенный тип артрита) и остеохондроз (естественный износ позвоночных дисков) являются основной причиной многих видов хронической боли в пояснице.Однако боль в пояснице также может быть вызвана травмой, связанной с несчастным случаем, и острым стрессом.

Грыжа диска

«Грудной и поясничный отдел позвоночника взрослого человека состоит примерно из 17 костей (позвонков), расположенных друг над другом. Между каждым набором позвонков находится амортизирующий диск, который помогает поглощать давление на эти кости», — объясняет доктор Палмер. .

Каждый диск состоит из внешней оболочки и внутреннего геля.

Грыжа поясничного диска возникает, когда внутренний гель одного из пяти дисков в поясничном отделе позвоночника соскальзывает или выдавливается за пределы внешней оболочки, позволяя этому внутреннему гелю давить на окружающие нервы, вызывая боль.Это соскальзывание может быть связано с травмой или постепенным возрастным износом.

Повреждение фасеточных суставов

Суставы, соединяющие пять позвонков, образующих нижнюю часть спины, называемые фасеточными суставами, испытывают большие нагрузки сжимающей силы и стресса. Со временем разрушение хрящей в фасеточных суставах может привести к болям в пояснице.

«Будь то из-за плохой осанки или повторяющихся чрезмерных нагрузок, повреждение фасеточных суставов часто вызывается остеоартритом и может привести к воспалению, тугоподвижности, мышечным спазмам и боли», — объясняет доктор.Палмер. «Кроме того, когда повреждение фасеточных суставов затрагивает близлежащий нерв, это может привести к ишиасу».

Компрессионный перелом

«Компрессионный перелом позвоночника происходит, когда позвонок в поясничном отделе позвоночника фактически разрушается сам по себе. Это часто происходит из-за остеопороза, но также может быть результатом травмы», — говорит доктор Палмер.

Этот коллапс может вызвать сильную боль, и люди, страдающие компрессионным переломом поясничного отдела позвоночника, часто испытывают внезапную боль и ограничение подвижности позвоночника.

Спинальный стеноз

Поясничный спинальный стеноз возникает, когда позвоночный канал в нижней части спины сужается, оказывая давление на близлежащие нервные корешки. Это может быть вызвано образованием костных шпор, утолщением близлежащей связки или дегенерацией поясничного диска или сустава.

«Когда нервные корешки сдавливаются, это может быть очень болезненно», — говорит доктор Палмер. «И стеноз позвоночника не просто вызывает боль в пояснице, он может привести к ишиасу, боли, которая иррадиирует в нижние конечности.»

Спондилолистез

Если поясничный позвонок соскальзывает вперед — за верхнюю часть позвонка, находящегося ниже, — это оказывает большое сжимающее усилие на поясничный диск, разделяющий два позвонка. Когда поясничный диск изнашивается, это может вызвать боль в пояснице. Кроме того, если поясничный диск сплющивается от этой силы, это может привести к сдавлению нерва и ишиасу.

«Один из наиболее распространенных типов спондилолистеза, истмический спондилолистез, вызывается переломом небольшого фрагмента кости, называемого межсуставной частью, расположенного рядом с дугоотростчатым суставом.Переломы часто случаются в молодом возрасте, хотя боль ощущается только в более позднем возрасте, — говорит доктор Палмер. — Спондилолистез также может быть вызван дегенеративными или врожденными причинами».

Сколиоз

Ваш позвоночник имеет естественную кривизну, которая принимает форму буквы «S», если смотреть сбоку — верхняя часть спины изгибается назад, а нижняя часть — вперед. Однако если ваш позвоночник изгибается вбок, если смотреть сзади, это называется сколиозом — деформацией позвоночника, которая может привести к болям в спине.

«Когда позвоночник принимает неправильное искривление, это повышает вероятность дегенерации поясничных суставов и дисков», — предупреждает доктор Палмер. «В большинстве случаев сколиоз не требует лечения, но серьезное искривление может вызвать значительную нагрузку на поясницу и привести к боли».

Когда следует обратиться к специалисту при болях в пояснице

Если вы испытываете боли в пояснице, которые не реагируют на отдых и уход за собой, пришло время обратиться к специалисту по позвоночнику.

«Вероятно, специалист по позвоночнику проведет медицинский осмотр, а также одно или несколько изображений, чтобы диагностировать первопричину вашей боли в пояснице. В зависимости от вашего диагноза он или она затем разработает план лечения, направленный на облегчение вашей боли и чтобы он не мешал повседневным занятиям, которые вам нравятся», — говорит доктор Палмер.

Информационный бюллетень по боли в пояснице

Если у вас были боли в пояснице, вы не одиноки. Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к врачу или пропускают рабочие дни.Даже у детей школьного возраста может болеть спина.

Боль в спине может варьироваться по интенсивности от тупой, постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли. Это может начаться внезапно в результате несчастного случая или подъема чего-то тяжелого, или оно может развиться с возрастом. Слишком мало упражнений, сопровождаемых напряженной тренировкой, также может вызвать боль в спине.

Боли в спине бывают двух видов:

  • Острая или кратковременная боль в спине, длящаяся от нескольких дней до нескольких недель.Большинство болей в пояснице носит острый характер. Он имеет тенденцию разрешаться сам по себе в течение нескольких дней при уходе за собой, без остаточной потери функции. В некоторых случаях для исчезновения симптомов требуется несколько месяцев.
  • Хроническая боль в спине определяется как боль, которая продолжается в течение 12 недель или дольше, даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице. Примерно у 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивается хроническая боль в пояснице с постоянными симптомами.Даже если боль сохраняется, это не всегда означает, что существует серьезная с медицинской точки зрения основная причина или причина, которую можно легко идентифицировать и лечить. В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль сохраняется, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.

верх

Какие структуры образуют спину?

Нижняя часть спины, где чаще всего возникает боль в спине, включает пять позвонков (называемых L1-L5) в поясничной области, на которые приходится большая часть веса верхней части тела.Промежутки между позвонками поддерживаются круглыми резиновыми подушечками, называемыми межпозвонковыми дисками, которые действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела. Полосы ткани, известные как связки, удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. Тридцать одна пара нервов уходит корнями в спинной мозг, они контролируют движения тела и передают сигналы от тела в мозг.

Другими областями позвоночных являются шейный (шея), грудной (верхняя часть спины), крестцово-копчиковый (ниже поясничной области) сегменты.

топ

Что может вызвать боль в пояснице?

Наиболее острая боль в пояснице имеет механическую природу, что означает нарушение того, как компоненты спины (позвоночник, мышцы, межпозвонковые диски и нервы) соединяются вместе и двигаются. Некоторые примеры механических причин болей в пояснице включают:

Врожденный

  • Скелетные аномалии  , такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально преувеличенный изгиб в нижней части спины), кифоз (чрезмерно выступающий наружу изгиб позвоночника) и другие врожденные аномалии позвоночника.
  • Расщепление позвоночника  , которое включает неполное развитие спинного мозга и/или его защитного покрытия и может вызвать проблемы, связанные с пороками развития позвонков и ненормальными ощущениями и даже параличом.

Травмы

  • Растяжения  (чрезмерное растяжение или разрыв связок), растяжения (разрывы сухожилий или мышц) и спазмы (внезапное сокращение мышцы или группы мышц)
  • Травматическая травма  например, в результате занятий спортом, автомобильных аварий или падения, которые могут повредить сухожилия, связки или мышцы, вызывающие боль, а также сдавить позвоночник и вызвать разрыв или грыжу дисков.

Дегенеративные проблемы

  • Дегенерация межпозвонкового диска  , которая возникает, когда обычно эластичные диски изнашиваются в результате нормального процесса старения и теряют свою амортизирующую способность.
  • Спондилез  общая дегенерация позвоночника, связанная с нормальным износом суставов, дисков и костей позвоночника по мере старения.
  • Артрит или другое воспалительное заболевание  позвоночника, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также спондилит, воспаление позвонков.

Проблемы с нервами и спинным мозгом

  • Сдавление, воспаление и/или повреждение спинномозгового нерва
  • Ишиас (также называемый радикулопатией), вызванный сдавлением чем-то седалищного нерва, который проходит через ягодицы и проходит вниз по задней части ноги. Люди с ишиасом могут ощущать ударную или жгучую боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах и вниз по одной ноге.
  • Спинальный стеноз , сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
  • Спондилолистез , который возникает, когда позвонок нижнего отдела позвоночника соскальзывает со своего места, защемляя нервы, выходящие из позвоночного столба
  • Грыжи или разрывы дисков могут возникать, когда межпозвонковые диски сдавливаются и выпячиваются наружу
  • Инфекции с поражением позвонков, состояние, называемое остеомиелитом; межпозвонковые диски, называемые дисцитом; или крестцово-подвздошные суставы, соединяющие нижнюю часть позвоночника с тазом, называемые сакроилеитом
  • Синдром конского хвоста возникает, когда разорванный диск проталкивается в позвоночный канал и давит на пучок корешков поясничного и крестцового нервов.Если этот синдром не лечить, это может привести к необратимому неврологическому повреждению.
  • Остеопороз (прогрессирующее снижение плотности и прочности костей, которое может привести к болезненным переломам позвонков)

Источники без шипа

  • Камни в почках могут вызывать острую боль в пояснице, обычно с одной стороны
  • Эндометриоз (скопление тканей матки вне матки)
  • Фибромиалгия (синдром хронической боли, сопровождающийся распространенной мышечной болью и утомляемостью)
  • Опухоли , которые сдавливают или разрушают костный отдел позвоночника или спинной мозг и нервы или за пределами позвоночника в других частях спины
  • Беременность (симптомы со стороны спины почти всегда полностью проходят после родов)

верх

Каковы факторы риска развития болей в пояснице?

Боли в спине могут быть у каждого.Факторы, которые могут увеличить риск боли в пояснице, включают:

Возраст: Первый приступ боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет, и боль в спине становится более распространенной с возрастом. Потеря прочности костей из-за остеопороза может привести к переломам, и в то же время снижается эластичность и тонус мышц. Межпозвонковые диски с возрастом начинают терять жидкость и гибкость, что снижает их способность амортизировать позвонки. Риск спинального стеноза также увеличивается с возрастом.

Уровень физической подготовки: Боль в спине чаще встречается у людей, которые не в хорошей физической форме. Слабые мышцы спины и живота могут не поддерживать позвоночник должным образом. «Воины выходного дня» — люди, которые выходят на улицу и много тренируются после того, как не двигались всю неделю, — чаще страдают от болезненных травм спины, чем люди, которые делают умеренную физическую активность ежедневной привычкой. Исследования показывают, что аэробные упражнения с низкой ударной нагрузкой могут помочь сохранить целостность межпозвонковых дисков.

Прибавка в весе: Избыточный вес, ожирение или быстрое значительное увеличение веса могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

Генетика: Некоторые причины болей в спине, такие как анкилозирующий спондилоартрит (форма артрита, при котором происходит сращение суставов позвоночника, приводящее к некоторой неподвижности позвоночника), имеют генетический компонент.

Факторы, связанные с работой: Работа, связанная с поднятием тяжестей, толканием или тягой, особенно если она связана со скручиванием или вибрацией позвоночника, может привести к травмам и болям в спине. Работа за столом в течение всего дня может вызвать боль, особенно из-за плохой осанки или сидения на стуле с недостаточной поддержкой спины.

Психическое здоровье: Тревога и депрессия могут влиять на то, насколько пристально человек сосредотачивается на своей боли, а также на восприятие ее тяжести. Боль, которая становится хронической, также может способствовать развитию таких психологических факторов. Стресс может влиять на организм разными способами, в том числе вызывая мышечное напряжение.

Курение: Это может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, вызывая их более быструю дегенерацию.

Перегрузка рюкзака у детей: Рюкзак, перегруженный учебниками и принадлежностями, может напрячь спину и вызвать мышечную усталость.

Психологические факторы: Настроение и депрессия, стресс и психологическое состояние также могут влиять на вероятность возникновения болей в спине.

топ

Как диагностируется боль в пояснице?

Полный медицинский анамнез и медицинский осмотр обычно позволяют выявить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль. Неврологические тесты могут помочь определить причину боли и назначить соответствующее лечение. В большинстве случаев визуализационные тесты не требуются, но их можно назначить для исключения конкретных причин боли, включая опухоли и спинальный стеноз.Иногда причину хронической боли в пояснице трудно определить даже после тщательного обследования.

Тесты включают:

Анализы крови  обычно не используются для диагностики причин болей в спине, но могут быть назначены для поиска признаков воспаления, инфекции, рака и/или артрита.

Сканирование костей  может обнаруживать и контролировать инфекцию, перелом или заболевание костей. Небольшое количество радиоактивного материала вводится в кровоток и накапливается в костях, особенно в областях с некоторыми отклонениями.Изображения, созданные сканером, могут идентифицировать определенные области нерегулярного костного метаболизма или аномального кровотока, а также измерять уровень заболевания суставов.

Дискография включает введение контрастного красителя в позвоночный диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Давление жидкости в диске будет воспроизводить симптомы человека, если причиной является диск. Краситель помогает показать поврежденные участки на компьютерной томографии, сделанной после инъекции.

Электродиагностика  может выявить проблемы, связанные с нервами спины и ног.Процедуры включают:

  • электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность в мышцах и может определить, является ли мышечная слабость результатом проблемы с нервами, которые контролируют мышцы. Очень тонкие иглы вводятся в мышцы для измерения электрической активности, передаваемой от головного или спинного мозга к определенной области тела.
  • исследования вызванных потенциалов включают два набора электродов: один набор для стимуляции сенсорного нерва, а другой размещается на коже головы для регистрации скорости передачи нервного сигнала в мозг.
  • Исследования нервной проводимости (NCS) также используют два набора электродов для стимуляции нерва, идущего к определенной мышце, и записи электрических сигналов нерва для обнаружения любого повреждения нерва.

Диагностические визуализирующие тесты позволяют специалистам заглянуть внутрь тела без проведения диагностической операции. Включает в себя изображения:

  • Компьютерная томография (КТ) может показать структуры мягких тканей, которые невозможно увидеть на обычном рентгеновском снимке, такие как разрыв диска, спинальный стеноз или опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает компьютерное изображение костных структур и мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может быть назначена при подозрении на такие проблемы, как инфекция, опухоль, воспаление, грыжа или разрыв диска или сдавление нерва
  • Рентгеновский снимок может показать сломанные кости или поврежденный или смещенный позвонок.

Миелограммы улучшают диагностическую визуализацию рентгеновских снимков и компьютерной томографии.При этой процедуре в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, что позволяет увидеть сдавление спинного мозга и нервов, вызванное межпозвоночной грыжей или переломами, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

топ

Как лечить боль в спине?

Острая боль в спине обычно проходит сама по себе. Острую боль в спине обычно лечат:

  • Лекарства , предназначенные для облегчения боли и/или воспаления
    • анальгетики такие как ацетаминофен и аспирин
    • нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП s), такие как ибупрофен и напроксен, могут продаваться без рецепта; некоторые НПВП назначаются врачом
    • миорелаксанты — это отпускаемые по рецепту лекарства, которые используются кратковременно для расслабления напряженных мышц   
    • средства местного обезболивания , такие как кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу, стимулируют кожные нервы, вызывая ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.Общие местные лекарства включают капсаицин и лидокаин.
  • Тепло и/или лед могут облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность у некоторых людей   
  • Легкая растяжка (не энергичные упражнения) по рекомендации лечащего врача

Упражнения, постельный режим и операции обычно не рекомендуются при острой боли в спине.
Хроническая боль в спине чаще всего лечится поэтапно, переходя от простых недорогих методов лечения к более агрессивным подходам.Конкретные методы лечения могут зависеть от выявленной причины болей в спине.

Этап 1 Раннее лечение

Лекарства могут включать:

  • Анальгетики и НПВП
  • Опиоидные препараты , назначенные врачом (опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и под наблюдением врача, поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, усугублять депрессию и иметь другие побочные эффекты)  
  • Противосудорожные препараты — прописанные лекарства, используемые в основном для лечения судорог — могут быть полезны при лечении людей с ишиасом
  • Антидепрессанты , такие как трициклические препараты и ингибиторы обратного захвата серотонина, а также ингибиторы обратного захвата норадреналина обычно назначаются при хронической боли в пояснице (по назначению врача)

Самоуправление :

  • Горячие или холодные пакеты
  • Возобновление нормальной деятельности как можно скорее может облегчить боль; постельный режим не рекомендуется
  • Упражнения , которые укрепляют мышцы кора или брюшного пресса, могут помочь ускорить выздоровление от хронической боли в пояснице.Всегда консультируйтесь с врачом перед началом программы упражнений и получайте список полезных упражнений.

Этап 2 Дополнительные и альтернативные методы включают:

  • Акупунктура умеренно эффективна при хронической боли в пояснице. Он включает в себя введение тонких игл в определенные точки по всему телу и их стимуляцию (путем скручивания или пропускания через них электрического тока низкого напряжения), что может привести к выделению организмом встречающихся в природе обезболивающих химических веществ, таких как эндорфины, серотонин и ацетилхолин.
    • Поведенческие подходы включают:
    • Биологическая обратная связь включает в себя прикрепление электродов к коже и использование электромиографического аппарата, который позволяет людям осознавать и контролировать свое дыхание, мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи; люди регулируют свою реакцию на боль, используя техники релаксации   
    • Когнитивная терапия включает в себя использование методов релаксации и преодоления боли для облегчения боли в спине
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) предполагает ношение устройства с батарейным питанием, которое размещает электроды на коже над болезненной областью, которые генерируют электрические импульсы, предназначенные для блокирования или изменения восприятия боли    
  • Физиотерапия программы по укреплению групп основных мышц, которые поддерживают нижнюю часть спины, улучшают подвижность и гибкость, а также способствуют правильному положению и осанке, часто используются в сочетании с другими вмешательствами  
  • Манипуляции на позвоночнике и мобилизация позвоночника — это подходы, при которых врачи-хиропрактики используют свои руки для мобилизации, корректировки, массажа или стимуляции позвоночника и окружающих тканей.Манипуляция включает в себя быстрое движение, которое человек не может контролировать; мобилизация включает в себя более медленные приспосабливающие движения. Методы могут обеспечить краткосрочные преимущества от небольших до умеренных у людей с хронической болью в пояснице, но ни один из методов не подходит, если у человека есть основная медицинская причина боли в спине, такая как остеопороз, компрессия спинного мозга или артрит.

Спинальные инъекции включают:
Инъекции в триггерные точки могут расслабить узловатые мышцы (триггерные точки), которые могут вызывать боль в спине.Инъекция или серия инъекций местного анестетика и часто кортикостероидного препарата в триггерные точки могут уменьшить или облегчить боль.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничную область спины назначаются для лечения боли в пояснице и радикулита, связанного с воспалением. Облегчение боли, связанное с инъекциями, обычно носит временный характер, и инъекции не рекомендуются для длительного использования.

Радиочастотная абляция включает в себя введение тонкой иглы в область, вызывающую боль, через которую вводится и нагревается электрод для разрушения нервных волокон, передающих болевые сигналы в мозг.Эта процедура, также называемая ризотомией, может облегчить боль на несколько месяцев.

  • Тракция предполагает использование грузов и шкивов для приложения постоянной или прерывистой силы для постепенного «вытягивания» скелетной структуры в лучшее выравнивание. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, но боль в спине имеет тенденцию возвращаться после прекращения вытяжения.

Шаг 3 Расширенные возможности ухода

Хирургия
В случае неэффективности других методов лечения можно рассмотреть хирургическое вмешательство для облегчения боли, вызванной прогрессирующим повреждением нерва, серьезными травмами опорно-двигательного аппарата или компрессией нерва.Конкретные операции выбираются для конкретных состояний/показаний. Однако операция не всегда бывает успешной. Могут пройти месяцы после операции, прежде чем человек полностью выздоровеет, и может произойти необратимая потеря гибкости. Хирургические варианты включают:

  • Вертебропластика и кифопластика при переломах позвонков являются минимально инвазивными методами лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. Вертебропластика использует трехмерное изображение, чтобы помочь провести тонкую иглу через кожу в тело позвонка, самую большую часть позвонков.Затем в пространство тела позвонка вводят клейкий костный цемент, который быстро затвердевает, стабилизируя и укрепляя кость и облегчая боль. При кифопластике перед введением костного цемента вводят и осторожно надувают специальный баллон, чтобы восстановить высоту позвоночной структуры и уменьшить деформацию позвоночника.
  • Спинальная ламинэктомия (также известная как спинальная декомпрессия) проводится, когда сужение позвоночного канала вызывает боль, онемение или слабость.Во время процедуры пластинки или костные стенки позвонков удаляются вместе с любыми костными наростами, чтобы уменьшить давление на нервы.
  • Дискэктомия и микродискэктомия включают удаление грыжи межпозвонкового диска через разрез на спине (микродискэктомия использует гораздо меньший разрез на спине и обеспечивает более быстрое восстановление). Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе, и их комбинация является одним из наиболее распространенных способов снятия давления на нервный корешок из-за грыжи межпозвонкового диска или костной шпоры.
  • Фораминотомия — это операция, при которой «вычищается» или расширяется костное отверстие (отверстие), где нервный корешок выходит из позвоночного канала. Выпячивание дисков или утолщение суставов с возрастом может привести к сужению места выхода спинномозгового нерва и сдавливанию нерва. Небольшие кусочки кости над нервом удаляются через небольшой разрез, что позволяет хирургу устранить закупорку и уменьшить давление на нерв.
  • Нуклеопластика , также называемая декомпрессией плазматического диска (PDD), представляет собой тип лазерной хирургии, в котором используется радиочастотная энергия для лечения людей с болью в пояснице, связанной с легкой грыжей межпозвоночного диска.Под рентгенологическим контролем в диск вводят иглу. Затем в иглу вводят плазменный лазер, а наконечник нагревают до 40-70 градусов Цельсия, создавая поле, которое испаряет ткань диска, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
  • Радиочастотная денервация использует электрические импульсы для прерывания проводимости нерва (включая болевые сигналы). Под контролем рентгена игла вводится в целевую область нервов и нагревается, что разрушает часть целевых нервов и дает временное облегчение боли.
  • Спондилодез используется для укрепления позвоночника и предотвращения болезненных движений у людей с остеохондрозом или спондилолистезом (после ламинэктомии). Спинной диск между двумя или более позвонками удаляется, а соседние позвонки «срастаются» костными трансплантатами и/или металлическими приспособлениями, закрепляемыми винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам расти и соединять позвонки вместе.Спондилодез связан с ускорением дегенерации диска на соседних уровнях позвоночника.
  • Искусственная замена диска является альтернативой спондилодезу для лечения сильно поврежденных дисков. Процедура включает удаление диска и замену его синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и подвижность между позвонками.
  • Межостистые распорки — это небольшие устройства, которые вставляются в позвоночник, чтобы сохранить позвоночный канал открытым и избежать защемления нервов.Он используется для лечения людей со спинальным стенозом.

Имплантированные нейростимуляторы

  • Стимуляция спинного мозга использует низковольтные электрические импульсы от небольшого имплантированного устройства, которое подключено к проводу, идущему вдоль спинного мозга. Импульсы предназначены для блокирования болевых сигналов, которые обычно отправляются в мозг.
  • Стимуляция ганглия заднего корешка также включает электрические сигналы, передаваемые по проводу, подключенному к небольшому устройству, имплантированному в нижнюю часть спины.Он специально нацелен на нервные волокна, которые передают болевые сигналы. Импульсы предназначены для замены болевых сигналов менее болезненными ощущениями онемения или покалывания.
  • Стимуляция периферических нервов В модели также используется небольшое имплантированное устройство и электрод для генерации и отправки электрических импульсов, создающих ощущение покалывания для облегчения боли.

Реабилитационные программы
Реабилитационные бригады используют различные медицинские работники разных специальностей и дисциплин для разработки программ ухода, которые помогают людям жить с хронической болью.Программы разработаны, чтобы помочь человеку уменьшить боль и зависимость от опиоидных обезболивающих. Программы длятся обычно две-три недели и могут проводиться стационарно или амбулаторно.

топ

Можно ли предотвратить боль в спине?

Периодическую боль в спине, возникающую из-за неправильной механики тела, можно предотвратить, избегая движений, которые трясут или напрягают спину, сохраняя правильную осанку и правильно поднимая предметы. Многие производственные травмы вызваны или усугубляются стрессовыми факторами, такими как поднятие тяжестей, контактный стресс (повторяющийся или постоянный контакт между мягкими тканями тела и твердым или острым предметом), вибрация, повторяющиеся движения и неудобная поза.
Рекомендации по поддержанию здоровья спины

  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список упражнений с низкой ударной нагрузкой, соответствующих возрасту, которые специально предназначены для укрепления мышц нижней части спины и брюшного пресса.
  • Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте питательную диету с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D, чтобы стимулировать рост новых костей.
  • Используйте эргономичную мебель и оборудование дома и на работе.Убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
  • Часто меняйте сидячее положение и периодически ходите по офису или слегка растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, подложенное под поясницу, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Поставьте ноги на низкий табурет или стопку книг, если долго сидите.
  • Носите удобную обувь на низком каблуке.
  • Сон на боку с согнутыми коленями в позе эмбриона может помочь открыть суставы позвоночника и уменьшить давление за счет уменьшения искривления позвоночника.Всегда спите на твердой поверхности.
  • Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивать при подъеме.
  • Бросить курить. Курение уменьшает приток крови к нижней части позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвонковых дисков. Курение также увеличивает риск развития остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за интенсивного курения также может вызвать боль в спине.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Являясь основным сторонником исследований боли и механизмов боли, NINDS является членом Консорциума NIH Pain , который был создан для содействия сотрудничеству между многими институтами и центрами NIH с исследовательскими программами и мероприятиями по борьбе с болью.В еще более широком масштабе NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по исследованию боли , федеральном консультативном комитете, который координирует исследования в других агентствах Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также в Министерстве обороны и по делам ветеранов.

Инициатива NIH HEAL (Помощь в борьбе с наркоманией в долгосрочной перспективе), запущенная в апреле 2018 г., представляет собой транснациональную инициативу NIH (которую NINDS возглавляет), направленную на предотвращение опиоидной зависимости и предоставление большего количества немедикаментозных вариантов лечения хронической боли. .Боль в спине является одним из наиболее распространенных болевых состояний во всем мире и является основной причиной назначения и использования опиоидов в Америке. Лечение болей в пояснице является особым направлением Инициативы. Консорциум по боли в спине, созданный через HEAL, проведет исследования, чтобы лучше понять механизмы распространенных болевых состояний, таких как хроническая боль в пояснице, разработать улучшенные инструменты диагностики и лечения, а также определить, расставить приоритеты и протестировать методы лечения, которые уменьшают потребность в употреблении опиоидов для миллионов людей. американцев.Для получения дополнительной информации об инициативе HEAL см. https://www.nih.gov/heal-initiative.

Исследования, финансируемые NINDS, способствуют лучшему пониманию того, почему некоторые люди с острой болью в пояснице полностью выздоравливают, в то время как у других развивается хроническая боль в пояснице. Исследования изображений головного мозга показывают, что у людей с хронической болью в пояснице происходят изменения в структуре и функции определенных областей мозга. Другое исследование направлено на определение роли мозговых цепей, важных для эмоционального и мотивационного обучения, а также памяти в этом переходе, чтобы определить новые профилактические вмешательства.Кроме того, проводится несколько исследований для выявления и характеристики двунаправленных нейронных цепей, которые взаимодействуют между спинным мозгом и головным мозгом, которые направлены на обнаружение и проверку новых интервенционных целей при боли в пояснице.

Различные исследования изучают реакцию на плацебо у людей с острой и хронической болью в спине. Например, одно исследование предназначено для изучения свойств мозга в отношении реакции на плацебо и критической оценки нейробиологии обезболивания плацебо у людей с хронической болью.Другое исследование оценивает эффективность ибупрофена в сочетании с ацетаминофеном в сравнении с ибупрофеном в сочетании с плацебо при лечении острой боли в пояснице.
Помимо NINDS, другие институты NIH, в том числе Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья, финансируют исследования боли в пояснице. Дополнительную информацию об усилиях NIH по исследованию болей в спине и других расстройствах можно найти с помощью NIH RePORTER (http://projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и патенты, подтверждающие поддержку этих проектов.

топ

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

.

МОЗГ
С.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна от следующих организаций:

Американская академия семейных врачей
11400 Tomahawk Creek Parkway
Ливуд, Канзас 66211-2680
913-906-6000 или 800-274-2237

Американская академия хирургов-ортопедов
9400 West Higgins Road
Rosemont, IL 60018
847-823-8125

Американская академия физической медицины и реабилитации
9700 West Bryn Mawr Avenue
Suite 200
Rosemont, IL 60018
847-737-6000

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
847-378-0500 или 888-566-2267

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.O. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
800-533-3231

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 или 877-226-4267; 301-565-2966 (TTY)

топ


«Информационный бюллетень по боли в спине», NINDS, дата публикации март 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-5161

Страница с информацией о боли в спине


Publicaciones en Español

Долор поясничный


Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальный институт здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.