Шелушение кожи на кончиках пальцев рук причины: Сухая кожа на пальцах рук: причины сухости на кончиках и подушечках пальцев рук

Сухая кожа на пальцах рук: причины сухости рук и что делать

Обновлено: 08.11.2022 15:58:23

Эксперт: Оськина Оксана Валентиновна

Руки постоянно подвергаются воздействию воды, бытовой химии, ветра. Поэтому сухость кожи встречается часто. Особенно неприятно, когда шелушатся кончики пальцев. Это не только некрасиво, но и причиняет дискомфорт. Через трещинки может проникнуть инфекция, развивается воспаление. Решать эту проблему нужно сразу, для этого важно разобраться в причинах сухости и выяснить, как можно улучшить состояние кожи.

Как выглядит проблема

Шелушение кожи и раздражение часто возникает после контакта с холодной водой, средствами бытовой химии или долгого пребывания на морозе. Если негативное воздействие прекращается, кожа заживает. Но иногда проблема остается надолго. При нарушении гидробаланса кожи появляются такие признаки:

1. постоянное шелушение на кончиках пальцев и подушечках;

2. покраснение и болезненные ощущения;

3. сухость кутикулы и области вокруг ногтей;

4. огрубение кожи, трещины.

Глубокие трещины могут кровоточить. Если присоединяется инфекция, развивается воспаление, может быть нагноение. При грибковых заболеваниях ощущается зуд, ногти желтеют, слоятся.

Причины сухости

Чаще всего причиной сухости кожи на кончиках пальцев становится неправильный уход за руками, недостаточная защита от негативных внешних воздействий. Спровоцировать шелушение могут многие факторы.

1. Контакт с агрессивными средствами бытовой химии при уборке, стирке, мытье посуды. Исследование ученых, проведенное в городе Гетерборге, показало, что такая проблема в 2 раза чаще встречается среди женщин. В основном это работники сферы услуг. Самые вредные факторы – это хлорированная вода, моющие средства, пыль. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2145721/

2. Контакт с другими химическими веществами: цемент, мел, краски. Этому подвержены строители, художники, преподаватели.

3. Воздействие погодных условий: мороз, ветер, перепады температур. Сохнуть кожа может в очень жаркую погоду с низкой влажностью. Но особенно часто такое случается при длительном переохлаждении.

4. Чрезмерная гигиена: частое мытье рук, очень горячая вода, использование антибактериального мыла. Это смывает защитный липидный слой, и кожа сохнет.

5. Неправильное использование косметических средств. Они могут быть просроченными, не подходящими по типу кожи. Часто сухость вызывают средства для снятия лака.

Внутренние причины сухости

Самая распространенная причина шелушения кончиков пальцев – это аллергическая реакция. Она может появиться на косметические и моющие средства, латекс, продукты, лекарства или другие вещества. Такую проблему могут вызвать также некоторые нарушения в состоянии здоровья:

1. авитаминоз;

2. гормональные сбои;

3. обезвоживание организма;

4. снижение иммунитета;

5. грибковые инфекции;

6. сахарный диабет;

7. нарушение кровообращения;

8. интоксикация организма;

9. глистные инвазии.

При разных дерматологических заболеваниях кожа сохнет не только на кончиках пальцев, но по всему телу. Это может быть псориаз, экзема, дерматит, кератоз, ихтиоз. Эти заболевания не инфекционные. Они развиваются из-за наследственной предрасположенности или при воздействии агрессивных внешних факторов. Доктор медицины Кэрол ДерСаркисян отмечает, что самой распространенной проблемой является экзема. Она приводит к шелушению кожи, зуду, болезненным ощущениям. 

Как справиться с сухостью

Если такая проблема возникает часто, шелушение стало сильным или появились глубокие трещины, необходимо обратиться к дерматологу. Он проведет обследование, которое поможет определить причину сухости. Без этого справиться с ней будет невозможно. При некоторых патологиях, например, грибковых заболеваниях или псориазе, требуется специальное медикаментозное лечение. Его может назначить только врач.

Если проблема вызвана внутренними причинами, только наружное лечение будет бесполезно. Необходимо лечить основное заболевание. Для этого назначаются гормональные, антипаразитарные или антигистаминные препараты. При авитаминозе нужно принимать поливитамины. В них обязательно должны входит цинк, витамины В, Е и А. Это могут быть препараты Алфавит Косметик, Компливит Сияние, Lady`s Formula. Дополнительно для улучшения состояния кожи применяются мази и кремы с увлажняющими и питательными свойствами.

Медикаментозные средства

Врач подбирает препараты в зависимости от причины сухости. Гормональные и противогрибковые средства нельзя применять самостоятельно. Но есть несколько мазей, которые продаются в аптеке без рецепта и помогают улучшить состояние кожи при разных патологиях.

1. Радевит актив на основе ретинола с воском и витаминами. Ускоряет заживление, устраняет шелушение. Помогает при экземе, дерматите, ихтиозе.

2. Пантенол – смягчает, убирает воспаление, раздражение. Подходит для сухой и чувствительной кожи.

3. Видестим ускоряет заживление трещинок, смягчает, стимулирует процессы регенерации. Содержит ретинол, глицерин, воск.

4. Бепантен – эффективная заживляющая мазь. Устраняет сухость, шелушение. Содержит пантенол, воск, ланолин, миндальное масло.

5. Солкосерил стимулирует процессы регенерации. Содержит диализат из крови телят. Заживляет трещины, устраняет шелушение.

6. Мазь Календула заживляет трещинки, снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации. Благодаря парафину предотвращает потери влаги.

7. Боро плюс регулярный. Питает, увлажняет, заживляет, восстанавливает сильно сухую кожу. Содержит растительные масла, комплекс экстрактов.

Народные средства

Для смягчения и увлажнения кожи на кончиках пальцев можно использовать доступные народные средства. Они не помогут справиться с серьезными заболеваниями, но ускорят восстановление. Эффективны такие рецепты, если сухость вызвана внешними воздействиями или неправильным уходом.

Дополнительно к применению мазей и кремов можно делать ванночки из отваров трав. Особенно полезны календула, ромашка, шалфей, череда, подорожник. Можно смазывать кончики пальцев смесью масел и забинтовывать, чтобы они не испарялись. На ложку базового масла (оливкового, миндального, кокосового, касторового) добавить 3-4 капель эфирного. Подойдут масла ромашки, можжевельника, герани, чайного дерева, лаванды.

Эффективны также маски: наносить питательный состав на проблемные участки и надевать хлопчатобумажные перчатки. Такие компрессы можно оставлять на ночь. Более простой способ – погрузить пальцы в приготовленную смесь и подержать 20-30 минут. По нашему мнению есть несколько наиболее эффективных и простых в приготовлении рецептов масок:

1. 1 ч. л. овсяной муки залить столовой ложкой теплой воды, добавить по 1 ч. л. глицерина и меда;

2. 1 вареную картофелину размять, добавить 2 ст. л. молока;

3. помять спелый банан, добавить 2 ст. л. сметаны;

4. в стакане теплого молока растворить чайную ложку меда;

5. смешать яичный желток, по 1 ч. л. меда и оливкового масла, 2 капли масла лимона;

6. овсяные хлопья залить горячим молоком, оставить для набухания;

7. мелко потереть небольшую морковь, добавить 3 ложки сметаны;

8. смешать 300 мл жирных сливок, 1 ст. л. крахмала и 1 ч. л. меда;

9. 30 г пчелиного воска и 10 г сливочного масла растопить на водяной бане, добавить по капсуле витаминов Е и А;

10. измельчить сухую траву подорожника, смешать в одинаковых количествах с вазелином, добавить любое растительное масло.

Какой нужен уход

Если шелушение кончиков пальцев не связано с серьезными заболеваниями, справиться с ним можно с помощью специальных ухаживающих процедур. Пользоваться кремом для рук нужно как можно чаще – 2-3 раза в течение дня.

Нужно выбирать средства, предназначенные для сухой кожи. В их составе должны быть растительные масла, глицерин, гиалуроновая кислота, водоросли, термальная вода, витамины. Эти вещества не только насыщают кожу влагой, но и предотвращают ее потери. Такие компоненты, как пантенол, алоэ, аллантоин, экстракты трав снимут воспаление, ускорят заживление трещинок. Средства не должны содержать парабенов, сульфатов, отдушек, консервантов.

Кроме применения подходящего крема нужно соблюдать еще несколько правил:

1. отказаться от мыла при мытье рук, перейти на мягкие моющие гели и пенки;

2. регулярно пользоваться скрабом, который отшелушивает отмершие клетки, стимулирует процессы обновления;

3. раз в неделю делать маски, это могут быть специальные средства, обычный жирный крем или народные рецепты.

Косметические средства

Для постоянного ухода за сухой шелушащейся кожей нужно использовать специальные косметические средства. Мы провели анализ отзывов женщин и рекомендаций косметологов. На основании этого выбрали 15 самых эффективных кремов.

1. GARNIER – восстанавливающий крем для очень сухой кожи. Аллантоин и сок клена способствуют заживлению трещинок. Глицерин, масло ши обеспечивают смягчение, защищают от потерь влаги. Восстанавливает, устраняет шелушение и чувство стянутости.

2. Natura Siberica укрепляющий с витамином Е, женьшенем и маслом льна. Обладает противовоспалительным, тонизирующим действием, стимулирует процессы регенерации. Благодаря комплексу масел и экстрактов трав интенсивно питает и увлажняет даже самую сухую кожу. Насыщает питательными веществами, восстанавливает, заживляет повреждения.

3. Крем-бальзам Bielita с D-пантенолом, предназначен для очень сухой и поврежденной кожи. Содержит масла арганы, ши, воск, экстракт мелиссы. Увлажняет, заживляет трещинки, снимает воспаление и раздражение.

4. Kamill Urea 5% — восстанавливает сухую потрескавшуюся кожу. Заживляет трещинки, увлажняет, предотвращает потери влаги. Содержит бисаболол, экстракт ромашки, глицерин, пантенол.

5. Uriage Eau thermal – увлажняющий крем на основе термальной воды. Подходит для чувствительной кожи, быстро впитывается, защищает от негативных внешних воздействий. Содержит глицерин, масло ши, витамин Е.

6. AVENE Cold Cream для сухой, поврежденной и раздраженной кожи. Убирает шелушение, питает, смягчает. Воск и парафин создают защитную пленку, предотвращающую пересушивание. А глицерин и термальная вода насыщают клетки влагой.

7. La Roche-Posay Lipikar Xerand – восстанавливающий крем с аллантоином и термальной водой. Подходит для сильно сухой кожи. Питает, смягчает, стимулирует обновление клеток, заживляет ранки и восстанавливает гидролипидный баланс.

8. Зеленая аптека крем для экстремально сухой кожи рук на кокосовом масле. Убирает шелушение, заживляет трещинки, снимает раздражение и воспаление. Крем питает, восстанавливает гидролипидный баланс, смягчает. Содержит масло ши, облепихи, витамин Е, глицерин

9. SeaСare Hand Cream с минералами Мертвого моря. Подходит для сухой, раздраженной, чувствительной кожи, заживляет повреждения, питает. Содержит экстракт алоэ, масла оливы, ши. Защищает кожу от обезвоживания и негативных воздействий внешней среды.

10. Бальзам для тела La Roche-Posay Cicaplast Baume B5 успокаивает и восстанавливает поврежденную кожу. Увлажняет, питает, снимает воспаление, заживляет трещинки. Содержит термальную воду, пантенол, масло ши, глицерин, комплекс минералов. Подходит для чувствительной кожи.

11. L’Oreal Paris восстанавливающий крем-сыворотка. Питает, увлажняет и восстанавливает сухую кожу. Быстро впитывается, защищает от воздействия внешней среды. Содержит глицерин, пантенол, масло ши.

12. Bioderma Atoderm – восстанавливает сухую поврежденную кожу. Питает, увлажняет, помогает при дерматите. Содержит глицерин, масло ши, натуральные сахара.

13. Kora Phitocosmetics восстанавливающий крем для рук и ногтей. Питает, увлажняет, восстанавливает. Содержит соевое масло, экстракт алоэ, витамин Е.

14. Лекарь – регенерирующий крем с пантенолом и аллантоином. Увлажняет, защищает от потерь влаги, восстанавливает. Содержит алое, глицерин, прополис, календулу.

15. CeraVe Moisturising Cream – увлажняющий для очень сухой кожи с гиалуроновой кислотой и витамином Е. Восстанавливает защитный барьер, предотвращает потери влаги, ускоряет процессы регенерации. Подходит при повышенной чувствительности.

Профилактика сухости

Лучше избежать появления проблемы, чем потом справляться с последствиями. Профилактические меры необходимы не только для людей со склонностью к сухости. Косметологи и врачи рекомендуют:

1. не мыть руки очень холодной или горячей водой;

2. после мытья хорошо высушивать руки и смазывать кремом;

3. при мытье посуды, стирке, уборке надевать защитные перчатки;

4. не использовать антисептики на спиртовой основе, антибактериальное мыло;

5. всегда надевать перчатки или варежки в холодную погоду;

6. правильно питаться, выпивать каждый день достаточное количество чистой воды.

Правильный уход за руками предотвратит шелушение и растрескивание кожи на пальцах. Если устранить причины проблемы и использовать комплексный подход к ее преодолению, это поможет сохранить красоту рук.

Эксфолиативный кератолиз — причины, симптомы и лечение

Что собой представляет это заболевание? Как оно диагностируется? Какими методами лечится? На эти и другие вопросы по поводу эксфолиативного кератолиза ответит наша статья.

Определение и причины болезни

Эксфолиативный кератолиз – шелушение кожи на пальцах, ладонях и иногда на подошвах ног с симметрично расположенными очагами. Для этой болезни характерна сухость кожного покрова и возникновение на его поверхности пузырей с воздухом.

При упоминании этого заболевания используются также другие названия: «рецидивирующая ладонная десквамация», «рецидивирующая фокальная ладонная десквамация» и «сухой пластинчатый дисгидроз».

Болезнь широко распространена и зачастую развивается как хроническая, хоть и доброкачественная. Среди страдающих от эксфолиативного кератолиза в основном пациенты детского и подросткового возраста. У взрослых он развивается не так часто.

Распространенная ошибка при диагностике этой болезни – принятие ее проявлений за симптомы других заболеваний: контактного дерматита, экземы или псориаза.

Эксфолиативный кератолиз ранее рассматривался как последствие неправильного функционирования потовых желез, и его называли «дисгидротическая экзема». Эту теорию происхождении болезни впоследствии опровергли, но продолжают иногда использовать такое название.

Такая форма экземы (помфоликс) бывает предшественницей эксфолиативного кератолиза. На пальцах, ладонях и в области подошв появляются волдыри с жидкостью, и кожа сильно зудит. Что именно вызывает дисгидротическую экзему, не установлено.

Причины заболевания

По одной из гипотез происхождения болезни изначально считалось, что в ее появлении виновен грибок, но результаты исследований это опровергли.

Факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания:

• сухость кожи;

• взаимодействие с жидкостью и трение;

• влияние соленой воды;

• использование мыла, растворителей, различных моющих средств: в них содержатся химикаты, способные вызывать образование пузырей и трещинок;

• высокая температура: в жару кожа усиленно потеет, что провоцирует шелушение;

• аллергия: такую реакцию вызывают пищевые продукты, загрязненный воздух и воздействие определенных веществ;

• стрессовое состояние: не только вызывает болезненное состояние, но и усугубляет его.

Связь недостатка витаминов с развитием заболевания не подтверждена. Бывают случаи его появления у членов одной семьи, но пока участие в этом процессе генетики в полной мере не изучено.

Симптомы болезни

Зачастую у нее нет явных признаков, и симптомы ограничиваются поражением кожного покрова рук и ног незначительной степени. Прежде чем кожа начинает шелушиться, образуются пузыри с воздухом, но без жидкости. Иногда на начальной стадии болезни пузырей нет, и симптомы ограничиваются очагами шелушащейся кожи. На месте вскрывшихся пузырей остаются большие следы овальной или круглой формы с сетчатой поверхностью. Кожа в этих местах шелушится, происходит распространение очагов поражения по периферии и образование крупных участков, которые напоминают кружева.

У кожи на участках с отшелушенным эпителием снижается уровень защиты, она краснеет, сохнет и покрывается трещинами. Перед появлением шелушения может чувствоваться незначительное жжение или зуд, а также иногда возникают болезненные ощущения.

Для высыпаний характерна симметричность. В некоторых случаях могут образовываться глубокие трещины на кончиках пальцев, появляется жесткость кожного покрова и онемение. Если это произошло, раны полностью заживают в течение одной-трех недель. Но есть риск повторения болезни. Симптомы иногда возвращаются после обновления кожи в местах поражения.

Патогенез

В составе эпидермиса присутствуют кератиноциты. Они содержат кератин, делающий кожу эластичной и прочной. При разрушении кератина она теряет свою прочность, и появляется шелушение.

Кроме того, в эпидермисе есть белки, соединяющие кератиноциты (корнеодесмосомы). В роговом слое их обычно становится меньше. Это физиологическая норма, и такой процесс носит название «десквамация». Он вызывает отшелушивание кожи.

По результатам исследования, в котором приняли участие 24 пациента, удалось установить, что болезнь может развиваться в связи с несбалансированной активностью ферментов, которые принимают участие в десквамации.

Как точно развивается болезнь, не установлено. Выяснить, какие наследственные и другие причины приводят к ней, должны помочь дополнительные исследования. Необходимо изучить десквамационные ингибиторы и ферменты, которые подавляют либо задерживают ферментацию. Среди таких веществ, в частности, ион цинка, сульфат холестерина, альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1) и ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI).

Классификация и этапы развития

Эксфолиативный кератолиз по Международной классификации болезней (МКБ-10) кодируется как L26, то есть одно из «других эксфолиативных состояний». Он не классифицируется и не разделяется на стадии. Может становиться хроническим с периодическими обострениями и ремиссиями.

Осложнения болезни

К каким-либо осложнениям либо последствиям системного характера не приводит. Из-за возможных повреждений кожи может развиваться бактериальная инфекция. О том, что это произошло, свидетельствует появление покраснений, превращающихся в небольшие гнойники, и легко вскрывающихся пузырей, вызывающих болезненные ощущения. Происходит образование чешуек желтого оттенка, которые называют «медовыми корочками», и может возникнуть зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Чтобы поставить такой диагноз, необходимо провести клиническое исследование и собрать анамнез. Физические и химические раздражители усугубляют состояние пациентов. Это, к примеру, моющие средства, мыло и даже вода. При усилении потоотделения кожа шелушится сильнее.

Болезнь часто протекает бессимптомно, и, несмотря на широкое распространение болезни, она часто не выявляется.

Осматривая больных, врачи отмечают, что на их ладонях и иногда на стопах симметрично расположены невоспаленные очаги шелушащейся кожи округлой формы.

Как правило, можно обойтись без дополнительных диагностических исследований. Но при подозрении на наличие грибка в качестве средства диагностики может использоваться гидроксид калия (KOH).

Если у пациента кератолиз, биопсия покажет, что в роговом слое кожи расщеплены корнеодесмосомы.

Оценка на предмет наличия контактной аллергии посредством патч-тестов дает отрицательные результаты.

Проведение дифференциальной диагностики требуется с такими болезнями:

1. дисгидроз – у него схожие симптомы, в частности зудит и трескается кожа, появляются содержащие жидкость везикулы;

2. синдром акрального шелушения – носит наследственный характер, отслоение кожи происходит на протяжении всей жизни;

3. дерматит, в частности контактный – при его возникновении зудит кожа, присутствуют факторы, которые провоцируют болезнь, в лечении используются гормональные мази;

4. пальмоплантарная кератодерма – совпадает локализация (кисти и стопы), значительно утолщается кожа;

5. псориаз – над кожей выступают четко очерченные бляшки бордового оттенка;

6. ограниченный ладонный гипокератоз – встречается нечасто, в центре подошв и ладоней зоны розового цвета с истонченной кожей, которая резко переходит в нормальную;

7. дерматофития – и на верхних, и на нижних конечностях меняются ногти, могут поражаться не симметрично, применение противогрибковых лекарственных средств дает позитивный ответ;

8. простой буллёзный эпидермолиз – под воздействием трения у детей в младенческом возрасте на коже формируются пузыри с разной локализацией.

Лечение заболевания

В процессе лечения устраняются симптомы и усугубляющие болезненное состояние факторы. Достичь этого можно, защищая кожу рук перчатками, когда есть такая возможность.

Кроме того, кожу необходимо активно увлажнять, например, кератолитическими кремами. В них активные компоненты, способствующие интенсивному увлажнению и предотвращению сухости. Эти вещества могут содержаться в кремах в такой концентрации: молочная кислота и лактат аммония – по 12%, салициловая кислота – 6%, мочевина – 40 или 20%. Норма их применения – максимум дважды в течение дня.

Необходимости в использовании стероидов нет. Ряд исследователей установили, что лечебный эффект дает фотохимиотерапия с ультрафиолетом и псораленом (PUVA-терапия), но исключительно при тяжелом течении болезни, поскольку польза от такого лечения меньше потенциальных рисков. В процессе использования этого терапевтического метода больной принимает псорален (фотоактивный препарат), после чего на его кожу воздействуют ультрафиолетом. На сегодня собрано слишком мало данных, которые подтверждали бы позитивный эффект от фототерапии при рассматриваемом заболевании. К тому же, она может вызывать многочисленные побочные явления: краснеет и зудит кожа, появляются пузыри, кружится и болит голова, ощущается слабость, учащенно бьется сердце.

Можно также встретить информацию о лечении ацитретином. Но на сегодня нет достаточных данных для рутинного использования этого препарата в качестве лечебного средства. Ацитретин представляет собой производное от витамина А и используется для лечения псориаза.

Прогноз. Профилактические меры

У болезни благоприятный прогноз, и для устранения ее признаков, как правило, достаточно прекратить воздействие фактора, который спровоцировал появление кератолиза. Кроме того, он может пройти сам. На формирование здорового кожного покрова уходит до нескольких месяцев. Но болезнь может вернуться. Она иногда становится хронической, и симптомы возвращаются на протяжении многих лет. Лечить болезнь в такой форме довольно сложно. Частота его возникновения с возрастом снижается.

Профилактические меры:

• не допускать контактов с веществами, из-за которых кожа может шелушиться, к примеру, с тканями определенных видов и химикатами;

• заботиться о гигиене конечностей и почаще стричь ногти, чтобы инфицирование не происходило вторично;

• взаимодействовать с химикатами исключительно в перчатках;

• для увлажнения кожи рук регулярно наносить специальные кремы, самые эффективные из которых содержат силикон, молочную кислоту и мочевину.

Каких-либо доказательств того, что эксфолиативный кератолиз развивается при употреблении в пищу определенных продуктов, на сегодня нет. В связи с этим в соблюдении диеты нет необходимости.

Автор

Дмитриев Николай Алексеевич

дерматолог, дерматовенеролог, косметолог

Стаж 10 лет

+7 (495) 032-15-21

Акральное шелушение как единственное кожное проявление COVID-19 у детей

• Список журналов
• Wiley — Коллекция PMC COVID-19
• PMC8250212

В качестве библиотеки NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Педиатр Дерматол. 2021 май-июнь; 38(3): 664–666.

Опубликовано в Интернете 15 апреля 2021 г. doi: 10.1111/pde.14599

, MD, ¹ , Мэриленд, ² , Мэриленд, ³ , Мэриленд, ⁴ , Мэриленд, ⁵ , Мэриленд, ⁶ , Мэриленд, ⁷ и , МД ⁸

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Поражения кожи у детей с подтвержденным COVID-19нечасто встречаются в литературе, за исключением случаев, связанных с мультисистемным воспалительным синдромом. К счастью, микробиологическое тестирование на SARS-CoV-2 стало широко доступным не только для госпитализированных пациентов, но и для легких случаев. Мы представляем серию из 6 детей с легкой эритемой и шелушением кончиков пальцев рук и/или ног как единственным кожным проявлением COVID-19. Поскольку у всех детей заболевание было бессимптомным или слабосимптомным, целесообразно считать это признаком доброкачественного течения заболевания и благоприятного исхода.

Ключевые слова: COVID-19, детская дерматология, пульпит, SARS-CoV-2, кожа

Кожные проявления у пациентов с COVID-19 широко описаны, в основном у взрослых. ¹ , ² Поражения кожи у детей с подтвержденным COVID-19 встречаются гораздо реже ³ и могут иметь специфические признаки, не встречающиеся у взрослых, например, связанные с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). ⁴

После того, как микробиологический тест на SARS-CoV-2 стал широко доступен для всех подозрительных случаев в нашем учреждении (а не только для госпитализированных пациентов), мы смогли диагностировать первый случай акрального пульпита как изолированный признак COVID-19. у детей. ⁵ Из-за мягкого характера этой презентации в декабре 2020 года мы набрали аналогичные случаи через рекламу на веб-сайте «Испанская педиатрическая ассоциация первичной медико-санитарной помощи».

Мы представляем серию из шести детей, инфицированных SARS-CoV-2, у которых была легкая эритема и шелушение кончиков пальцев рук и/или ног как единственное кожное проявление COVID-19. В остальном все дети имели бессимптомное или слабосимптомное течение заболевания.

Данные были собраны анонимно. Мы записывали возраст, пол, личный анамнез предыдущих заболеваний, предыдущее лечение, эпидемиологический фон, кожные симптомы, тип и расположение поражений, системные симптомы, проведенные микробиологические тесты и назначенные терапии.

Получено одобрение Комитета по этике и Совета учреждения. У всех пациентов было получено информированное согласие на запись изображений.

Было включено шесть пациентов (четыре мужчины и две женщины) в возрасте от 5 до 13 лет. У пяти был положительный микробиологический тест на SARS-CoV-2 (три положительных результата полимеразной цепной реакции в реальном времени на SARS-CoV-2 и два положительных экспресс-теста на антиген). У одного пациента был отрицательный микробиологический тест, но он был включен из-за высокого клинического подозрения на COVID-19.из-за системных симптомов (лихорадка, кашель, аносмия и дисгевзия) и положительного эпидемиологического контекста (тесный бытовой контакт с подтвержденным случаем). Двое из шести пациентов были полностью бессимптомными и были обследованы из-за тесного контакта с инфицированными пациентами в одном случае и из-за акрального шелушения в другом случае.

Клинические характеристики случаев приведены в таблице. Ни у одного из детей не было предшествующего акрального шелушения или шелушения; только у одного пациента в анамнезе был атопический дерматит. У пациентов с системными симптомами кожные проявления возникали через 3–21 день после появления системных симптомов. Кожные поражения затрагивали пальцы рук только в четырех случаях, пальцы ног только в одном случае и оба пальца рук и ног в одном случае. Легкая эритема сменилась поверхностным шелушением. Поражения затрагивали все пальцы рук и/или ног у всех пациентов (рис. ,). На пальцах сыпь затрагивала только кончики пальцев, не затрагивая остальную часть ладони. Вовлечения тыльных дистальных фаланг и ногтевого аппарата не было. Поражения вызывали только легкий зуд у одного пациента и локальную боль и зуд у другого. Кожные признаки сохранялись от 7 до 28 дней и в конечном итоге исчезли без последствий. Никакого лечения на коже не применялось, за исключением двух пациентов, которых лечили местными кортикостероидами.

Таблица 1

Характеристики пациентов включены 76 4 5 6 Пол Женский Мужской 12 10 900 94 5 9 13 Предшествующие состояния Нет Аллергический ринит Нет Атопический дерматит Нет Астма 9009 0 Предшествующее лечение Нет Нет Нет Нет Нет Нет Тесный контакт с подтвержденными случаями Нет Да (родители) Да (родители) Да (родители) Нет Да (братья) Системные симптомы Головная боль Лихорадка, кашель, диарея Лихорадка, кашель, аносмия, дисгевзия Нет Нет Головная боль, миалгия Продолжительность системных симптомов 3 д 5 д 9 д Нет Нет 14 д Место поражения 900 95 Руки Руки и ноги Руки Кисти Кисти Ноги Кожные симптомы Местная боль и зуд Нет 900 94 Нет Местный зуд Нет Нет Продолжительность кожных симптомов 28 d 7 d 14 d 14 d 21 d 7 d Лечение 9 0094 Нет Жаропонижающие Жаропонижающие Антигистаминные препараты, кортикостероиды для местного применения Кортикостероиды для местного применения Нет

Открыть в отдельном окне

Открыто в отдельном окне

Легкая эритема и поверхностное шелушение кончиков пальцев

В связи с легким симптоматика больных, лабораторные анализы и биопсии кожи не получены.

Мы описываем шесть детей, инфицированных SARS-CoV-2, у которых было акральное, эритематозное, шелушащееся состояние как единственное кожное проявление COVID-19.. Во всех случаях исход инфекции был благоприятным, а кожные поражения исчезли, в основном спонтанно, в течение 1–4 недель. Лечение обычно не требовалось.

Об этом заболевании кожи очень редко сообщалось во время пандемии COVID-19, и оно, вероятно, было упущено из виду. Причиной этого может быть то, что пациенты бессимптомны или малосимптомны, а родители не обращались за медицинской помощью. Насколько нам известно, только один случай шелушения дистальных фаланг кистей и стоп был описан у 6-летней девочки с положительной ПЦР на SARS-CoV-2 и генерализованной гигантской крапивницей. ⁶

Эритема и отек рук и ног с последующим интенсивным и диффузным шелушением, имитирующим эксфолиативный кератолиз, были связаны с COVID-19 у детей. ⁷ Однако в таких случаях результаты ПЦР были отрицательными. Отек рук и ног также является проявлением MIS-C, за которым позже может последовать акральное десквамация. ⁴ , ⁸ Однако у наших пациентов не было системных признаков MIS-C, а акральное шелушение возникало без предшествующего отека и раньше, чем MIS-C, что обычно является поздним осложнением COVID-19.. ⁹

Хотя временная связь между акральным шелушением и COVID-19 представляется хорошо установленной, мы не можем исключить, что этот кожный признак может быть связан с другими состояниями. Только у одного из наших пациентов был атопический дерматит в анамнезе, и до COVID-19 ни у кого не было акрального пилинга. В других состояниях, эпидемиологически связанных с COVID-19, таких как COVID-19, отрицательные результаты микробиологических тестов были заявлены в качестве основного аргумента против причинно-следственной связи. ¹⁰ У пациентов в нашей серии демонстрация инфекции SARS-CoV-2 с помощью ПЦР или экспресс-теста на антиген обеспечивает убедительную поддержку причинно-следственной связи.

В контексте пандемии COVID-19 появление акральной эритемы и шелушения у ребенка должно повышать вероятность заражения SARS-CoV-2; Необходимо пройти ПЦР-тестирование, и в случае положительного результата следует изолировать близких контактов. Подозрение усиливается, если у пациента проявляются другие типичные признаки COVID-19. Акральное шелушение при COVID-19представленное здесь не связано с тяжелым течением заболевания, и это целесообразно считать признаком доброкачественного течения заболевания и благоприятного исхода. Однако следует обратить внимание на другие системные признаки раннего MIS-C, и пациентов следует считать потенциально заразными.

От институционального комитета по этике и совета был получен. Стандартные информированные согласия были получены для записи изображений.

В «Испанскую ассоциацию педиатров первичной медико-санитарной помощи».

Андина-Мартинес Д., Вильязан-Перес С., Паво-Гарсия М.Р. и др. Акральное шелушение как единственное кожное проявление COVID-19у детей. Педиатр Дерматол. 2021; 38: 664–666. 10.1111/pde.14599 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

1. Гальван Касас С, Катала А, Карретеро Эрнандес Г и др. Классификация кожных проявлений COVID-19: быстрое проспективное общенациональное консенсусное исследование в Испании с 375 случаями. Бр Дж Дерматол. 2020;183(1):71-77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Марцано А.В., Кассано Н., Дженовезе Г. и др. Кожные проявления у пациентов с COVID-19: предварительный обзор возникающей проблемы. Бр Дж Дерматол. 2020;183(3):431-442. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Андина Д., Беллони-Фортина А., Бодемер С. и соавт. Кожные проявления COVID-19 у детей: часть 2. Clin Exp Dermatol. 2021;46(3):451-461. 10.1111/сед.14482 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Янг Т.К., Шоу К.С., Шах Дж.К. и др. Слизисто-кожные проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей на фоне COVID-19пандемия. ДЖАМА Дерматол. 2021;157(2):207-212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Андина Мартинес Д., Винагре Энрикес С., Молина Кабаньеро Х.С. Ладонный пульпит как изолированное проявление инфекции SARS-CoV-2. Атон Примария. 2020;53(2):101955. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Ротуло Г.А., Сигна С., Розина С. и др. Гигантская крапивница и акральное шелушение у ребенка с коронавирусной болезнью 2019. J Pediatr. 2020;230:261-263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Нери И., Патризи А., Габриэлли Л. и др. Акральная кожная сыпь, наблюдаемая во время пандемии SARS-CoV-2: возможный эксфолиативный кератолиз с красными ладонями и подошвами. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(12):e783-e785. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Рехтман С., Танненбаум Р., Странк А. и др. Кожно-слизистые заболевания и связанные с ними клинические характеристики у госпитализированных детей и подростков с COVID-19 и мультисистемным воспалительным синдромом у детей. J Am Acad Дерматол. 2021;84(2):408-414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Белот А., Антона Д., Ренолло С. и др. Связанный с SARS-CoV-2 педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, эпидемиологическое исследование, Франция, с 1 марта по 17 мая 2020 г. Euro Surveill. 2020;25(22):2001010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Бек М., Герман А. Пальцы ног с COVID: где мы находимся с текущими доказательствами? Int J Infect Dis. 2021;102:53-55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Статьи по детской дерматологии предоставлены здесь с разрешения Уайли-Блэквелл

Возможные причины и домашние средства

Медицинское заключение Джезрила Эсгуэрры, доктора медицины · Врач общей практики

Автор Hello Bacsi · Обновлено 20 января

Вы можете рассмотреть возможность лечения шелушения кончиков пальцев в домашних условиях с использованием натуральных, доступных ингредиентов, таких как мед, алоэ вера и кокосовое масло. Однако, если кожное заболевание вызывает шелушение кожи на пальцах, необходимо обратиться к врачу для правильного лечения. Узнайте больше о шелушении кожи на пальцах здесь.

Кончики пальцев могут шелушиться, трескаться и кровоточить, если кожа часто подвергается воздействию агрессивных химикатов или горячей воды. Пилинг или шелушение также могут возникать, если у вас есть основное заболевание. Для того чтобы лечить шелушение кожи на кончиках пальцев, необходимо понять причину повреждения кожи.

В большинстве случаев шелушение кожи на пальцах не возникает из-за серьезного заболевания. Однако бывают и случаи, когда это является признаком серьезных проблем со здоровьем. Ниже приведены возможные причины шелушения кожи на пальцах:

Иногда потрескавшиеся кончики пальцев могут кровоточить из-за того, что они слишком сухие. Сухая кожа чаще встречается в холодную погоду или при сухом воздухе. Вы также можете быть склонны к сухости кожи, если принимаете душ с горячей водой. Агрессивные химические вещества в мыле или других чистящих средствах также могут способствовать сухости кожи.

Помимо шелушения кончиков пальцев, другими симптомами сухой кожи могут быть:

• Зуд
• Потрескавшаяся кожа
• Стянутая кожа
• Красная или темная кожа

Чрезмерное мытье рук может привести к растрескиванию и шелушению кончиков пальцев, особенно если каждый раз использовать мыло. Химические вещества в мыле могут разрушать липидный слой на поверхности кожи, вызывая раздражение и шелушение.

Шелушение кожи на пальцах будет усиливаться, если использовать горячую воду и не увлажнять ее после этого. Вытирание рук бумажными полотенцами с химическими веществами или ароматизаторами также может вызвать раздражение.

Некоторые химические вещества в увлажняющих кремах, мыле, шампунях и других косметических средствах могут раздражать кожу, вызывая шелушение на кончиках пальцев. Обычные химические вещества, вызывающие шелушение кончиков пальцев, включают:

• Ароматизаторы
• Изотиазолинон
• Кокамидопропилбетаин
• Антибактериальные препараты для местного применения
• Консерванты, такие как формальдегид

У вас может не быть аллергии на все этих химикатов. Итак, если вы пойдете к врачу, ваш врач должен будет провести тест, чтобы определить, какое химическое вещество вызывает у вас раздражение.

Шелушение кончиков пальцев может быть вызвано воздействием солнца. Длительное пребывание на солнце может вызвать солнечные ожоги. Это состояние может привести к тому, что кожа станет горячей, красной или розовой и отслоится через несколько дней. Обожженная солнцем кожа может зажить за несколько дней или даже неделю. Поэтому, если вы хотите избежать этого, вы можете тщательно нанести солнцезащитный крем перед выходом на улицу.

В слишком сухом и холодном климате кожа на кончиках пальцев может стать сухой, шелушиться и трескаться. Однако очень жаркая погода также оказывает значительное влияние на кожу. В летние месяцы шелушение кончиков пальцев также может происходить из-за потоотделения.

Привычка сосать палец может вызвать сухость и шелушение кожи у детей. Эта привычка сохранилась даже у некоторых взрослых. Если вы обнаружите, что сосете пальцы так часто, что ваша кожа шелушится, найдите способы ограничить эту привычку и обратитесь к врачу для вмешательства.

Слишком мало или слишком много определенного витамина может вызвать шелушение кожи на пальцах. Недостаток витамина B3 (ниацина) в организме может вызвать пеллагру, состояние, которое приводит к воспалению кожи, диарее и даже потере памяти.

Люди, которые принимают слишком много витамина А, также могут вызывать раздражение кожи и трещины на ногтях. Другие симптомы избыточного потребления витамина А включают:

• Головные боли
• Усталость
• Тошнота
• Головокружение

Экзема может вызывать шелушение кожи на пальцах. Наиболее распространенным типом экземы является атопический дерматит, хроническое заболевание кожи. Экзема может вызвать раздражение кожи и другие признаки, такие как покраснение, растрескивание, зуд, шелушение и болезненность кожи на ощупь.

Экзема может возникнуть после воздействия некоторых агрессивных химических веществ, но также может быть наследственной.

Шелушение кожи на пальцах может произойти при контакте с аллергеном. Например, никель в некоторых украшениях может вызвать покраснение, зуд, отек и шелушение кожи. Помимо аллергии на никель, аллергия на латекс также может поражать кожу рук.

Псориаз – это хроническое дерматологическое заболевание, при котором клетки кожи регенерируют слишком быстро, образуя серебристые чешуйки на поверхности кожи. Состояние также может вызывать поражения кожи и шелушащиеся пятна.

Эксфолиативный кератолиз часто возникает в жаркие месяцы. Это заболевание может вызвать волдыри, а кончики пальцев могут шелушиться и трескаться. Это состояние может ухудшиться, если вы подвергаетесь воздействию агрессивного химического вещества.

Болезнь Кавасаки — редкое заболевание, которое в основном встречается у детей в возрасте до 5 лет. Заболевание длится несколько недель и имеет три стадии с различными симптомами. Характерным симптомом первой стадии является высокая лихорадка, сохраняющаяся более пяти дней. Шелушение кожи на пальцах часто является признаком второй стадии. На третьей стадии ладони и подошвы обычно краснеют и опухают.

У детей в большинстве случаев шелушение кожи на пальцах не вызывает беспокойства. Тем не менее, причины шелушения кончиков пальцев у взрослых (перечисленные выше) могут встречаться и у детей. Нужно показать ребенка врачу на осмотр, чтобы исключить возможный случай дерматологического заболевания.

Если у вас шелушение кожи на пальцах из-за основного заболевания, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Однако, если ваши пальцы шелушатся по неопасным причинам, вы можете применить некоторые из следующих домашних средств.

• Используйте алоэ вера: Алоэ вера может помочь уменьшить раздражение и шелушение кончиков пальцев. Вам просто нужно соскоблить немного геля со свежего алоэ вера, нанести его на раздраженную область не реже двух раз в день и оставить, пока он не высохнет.
• Используйте кокосовое масло: Кокосовое масло уже давно является средством от многих проблем с кожей, таких как сухая, шелушащаяся кожа и даже прыщи. Вы можете нанести кокосовое масло на руки, чтобы избавиться от шелушения.
• Использовать мед: Мед – это натуральный увлажняющий крем, очень полезный для кожи. Вам просто нужно нанести мед на шелушащиеся пальцы и оставить его примерно на полчаса перед полосканием.
• Пейте достаточное количество воды: Питьевая вода — это простой, но эффективный способ решить проблемы с кожей, включая сухость и шелушение рук.
• Правильное питание: Нездоровое питание может привести к множеству проблем с кожей. Таким образом, вы должны добавить питательные продукты, такие как фрукты, овощи, йогурт, бобовые и нежирное мясо. Эти полезные продукты помогут сохранить вашу кожу и тело здоровыми.
• Носите перчатки: При уборке дома с использованием агрессивных химикатов вы должны надевать перчатки, чтобы защитить нежную кожу.

Шелушение кожи на пальцах обычно не опасно, но может быть и признаком опасного заболевания, требующего лечения. Обращайте внимание даже на эти самые маленькие признаки, чтобы защитить свое здоровье!

Узнайте больше о других кожных заболеваниях здесь.

Отказ от ответственности

Hello Health Group не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.

Шелушение кожи, https://pcds.org.uk/clinical-guidance/peeling-skin-syndromes1., по состоянию на 13 декабря 2021 г.

Экзема рук, https://nationaleczema.org/eczema/types-of -eczema/hand-eczema/, по состоянию на 13 декабря 2021 г.

Что вызывает шелушение пальцев рук и ног?, https://pediatriceducation.org/2009/12/14/what-causes-peeling-fingers-and-toes/, По состоянию на 13 декабря 2021 г.

Является ли отшелушивание кожи вокруг ногтей постоянно расцениваемым как членовредительство?, https://youngwomenshealth.org/2013/11/26/is-peeling-the-skin-around-my- ногти, постоянно считающиеся самоповреждениями/, по состоянию на 13 декабря 2021 г.

Болезнь Кавасаки – шелушение кончиков пальцев, https://medlineplus.gov/ency/imagepages/2931.htm, по состоянию на 13 декабря 2021 г.