Акне лечение препараты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Препараты для лечения акне

Если кто-то думает, что угри — лишь временное явление, не требующее лечения — это большое заблуждение.

Лечение угрей, как и лечение любых других заболеваний, требует комплексного подхода. Как правило, проблемы с кожей, а особенно угри – это следствие нарушений работы желудочно-кишечного тракта. А в частности, наличие токсинов и патогенных бактерий в кишечнике.

Высокой сорбирующей активностью и дезинтоксикационным действием обладает препарат Лактофильтрум . Это первый «умный» лекарственный препарат. Он не только связывает и выводит вредные токсины из организма, но и, благодаря входящей в состав лактулозе одновременно стимулирует рост полезных бифидо- и лактобактерий в кишечнике. Одновременно с ним необходимо принимать средство

Эвисент – это комплекс пивных дрожжей, кальция и серы, так необходимые для нашей кожи, волос и ногтей. И не переживайте, современные технологии шагнули далеко вперед, и теперь дрожжи никоим образом не влияют на массу тела.  Курс составляет не менее 1-2 месяцев.  
Бифиформ — используется для восстановления здоровой микрофлоры кишечника. Это лекарственное средство из группы пробиотиков, содержащее живые бактериальные клетки. 
НЕОБИОТИК Лактобаланс Пребиотик 4-поколения, Удобный прием 1 раз в день. Не содержит глютена и лактозы. Прекрасно восстановит микробиоту кишечника.

Не будем забывать и о косметическом уходе. На современном рынке огромное многообразие средств по уходу за проблемной кожей. Но не спешите верить рекламе. Далеко не все средства помогут добиться Вам желаемого эффекта. Отдавайте предпочтение безопасным и протестированным маркам. Для этого старайтесь покупать аптечную косметику. 

Для гигиены необходимо использовать гели/пенки, которые хорошо очистят кожу, но при этом не будут ее пересушивать.

La Roche Posay Effaclar H

 крем-гель — для проблемной, пересушенной в результате медикаментозного лечения.

Комплексный уход за проблемной кожей обеспечивает гамма средств Normaderm от Vichy. Она не только оказывает визуальный матирующий и маскирующий эффект, но и, проникая в глубокие слои кожи, помогает предотвратить воспаления, покраснения, комедоны, расширенные поры и угри. Для достижения максимального эффекта необходимо подобрать полный комплекс для ухода за вашей кожей. 

Существует еще несколько марок косметических средств для устранения угрей и прыщей, продающихся именно в аптеках.

Обратите внимание на марку лечебной косметики Кора. Это фитокосметика, не содержащая красителей и отдушек, а значит подходящая практически для любой проблемной кожи. В широкой линейке косметики Кора можно подобрать полный комплекс средств по уходу за проблемной кожей: очищающая крем-маска, успокаивающая маска, тоник очищающий для проблемной кожи, крем с матирующим эффектом для жирной кожи.

Лечение

Зинерит   (эритромицин + цинк) – оказывает противомикробное действие. В большей степени эффективен при воспалениях.
Скинорен гель (азелаиновая кислота) – раскрывает поры, способствует отшелушиванию, регулирует выработку кожного сала, уменьшает следы постакне.
Базирон АС — препарат местного действия для лечения акне (угревой болезни, прыщей). Базирон® АС не является антибиотиком и не вызывает антибактериальной резистентности, т.е. кожа «не привыкает», поэтому препарат может применяться длительными курсами.
Клензит – ретиноид, наносить только на ночь и избегать прямых солнечных лучей для предотвращения раздражения кожи.
Efaclar duo plus La Roche-Posay – крем, можно наносить локально, можно на все лицо. Обладает отшелушивающим действием.
LA ROCHE-POSAY Эфаклар а.i средство корректирующее для жирной и проблемной кожи 15мл. Сокращает выраженные несовершенства, подавляет бактериальную активность.

Прием витаминов

СОЛГАР Кожа/волосы/ногти
Уникальный комплекс на основе серы для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Основу комплекса составляет МСМ (метилсульфонидметан) — источник органической серы. Сера-строительный компонент кератина, коллагена, участвует в синтезе глутатиона-сильнейший антиоксидант.
ЛЕДИ-С ФОРМУЛА 
Повышает эффективность использования средств по уходу за кожей.
Питательный витаминно-минеральный комплекс с экстрактами лекарственных трав.
ДОППЕЛЬГЕРЦ Бьюти анти-акне для чистой и здоровой кожи 
Компоненты комплекса способствуют улучшению состояния кожи, снижению воспалительных процессов, ее очищению и чистоте. Возвращают коже здоровый вид и красоту.


Подходящий препарат для наружного применения поможет подобрать дерматолог. И помните, что только комплексный подход вернет Вашей коже здоровье и сияние.

Чем лечить угревую сыпь? (видео)

 

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом. 

Системное лечение средне-тяжелых и тяжелых форм акне — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Акне  является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым на различных этапах жизни страдают до 90–95% населения земного шара . При этом частота заболевания в возрасте 12–25 лет достигает 85%.
Появление высыпаний при тяжелом течении акне может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам, наличие которых отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние больных, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства и ухудшает качество жизни. Даже при легкой и средней степени тяжести акне  у некоторых  пациентов отмечается психологический дискомфорт, наблюдаются повышенная  тревожность,  чаще всего регистрирующиеся у женщин.

Несмотря на известный во многом механизм развития вульгарных угрей, лечение по-прежнему представляет определенные сложности. Тактика лечения больных акне определяется клинической формой и тяжестью заболевания, возрастом и полом больного, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначается только наружная терапия и правильный уход за кожей, а при среднем и тяжелом течении – системная терапия, которая включает три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты).
Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах.

Наиболее эффективными в терапии акне  остаются синтетические ретиноиды. Препарат показан пациентам с узловато-кистозными угрями и с часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, а также у больных с тенденцией к образованию рубцов, при неэффективности длительной наружной терапии при акне средней степени тяжести. Синтетические ретиноиды  уменьшает функцию  и размер сальных желез, обладает прямым  противовоспалительным эффектом.

Уже через 2-4 недели после начала лечения синтетическими ретиноидами отмечается уменьшение продукции кожного сала, уменьшается воспаление. Сегодня изотретиноин является единственным препаратом, который воздействует на большинство звеньев патогенеза акне. Известно что препарат значительно сокращает выделение кожного сала  уже в течение 6 нед. после начала лечения.
Препарат назначается на длительный срок – от 5 до 11 месяцев  в зависимости от веса пациента и  тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя беременеть в течение 2-х лет. Вместе с тем период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания, так как изотретиноин токсичен для плода. Поэтому важно использовать различные методы контрацепции (эффективнее всего сочетание барьерного метода и использования оральных контрацептивов).

Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения. Чаще всего встречается сухость кожных покровов, выраженная сухость губ (хейлит). Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение ферментов печени, головная боль, миалгии, ухудшение зрения,   встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином рекомендован постоянный контроль биохимических показателей крови (печеночные ферменты, холестерин и уровень триглицеридов), мочи: через 3–4 нед. после начала лечения, а затем 1 раз в 1–2 мес. , при показаниях – чаще. Важно помнить, что рекомендована монотерапия изотретиноином. Одновременное применение с антибиотиками (тетрациклинами) должно быть исключено во избежание увеличения внутричерепного давления.
Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с акне, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10–25%) может потребоваться повторный курс терапии, проведение которого возможно не ранее чем через 8 нед. после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связан с отсутствием коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе акне. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденную гиперплазию коры надпочечников. Кроме того, преждевременное прекращение лечения изотретиноином без достижения суммарной накопительной  дозы 100–120 мг/кг также может способствовать развитию рецидивов.

Очень важно проводить лечение под контролем лечащего врача с посещением его 1 раз в месяц, регулярным контролем анализов крови и мочи, грамотным и правильным базовым увлажняющим уходом за кожей на фоне лечения, с соблюдением длительности курса терапии. Все это поможет получить положительный результат без побочных эффектов и чистую красивую кожу.

После окончания лечения изотретиноином через 2  месяца можно начинать делать косметологические процедуры( лазерные шлифовки, химические пилинги, инъекции и другие), направленные на борьбу с рубцами.

Чистякова О.А.

 

Акне: помогают ли лосьоны, таблетки или лечение светом? — InformedHealth.org

Создано: 13 января 2013 г.; Последнее обновление: 26 сентября 2019 г.; Следующее обновление: 2022.

Существует множество вариантов лечения акне, в том числе лекарства, которые наносятся на кожу или проглатываются, а также продукты, отпускаемые без рецепта или только по рецепту. Но какое лечение наиболее подходит для вас? И могут ли такие процедуры, как фототерапия, улучшить цвет лица?

Варианты лечения акне зависят от ряда факторов. Например:

  • Насколько сильно у вас акне?

  • Какой у вас тип кожи (сухая, жирная или комбинированная)?

  • Насколько сильно Вас беспокоят прыщи?

  • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?

  • Вы мужчина или женщина?

  • Вы склонны к образованию рубцов после угревой сыпи?

  • Какие методы лечения вы уже пробовали и насколько они эффективны?

  • Насколько важны для вас их эффекты и их побочные эффекты?

Практически все методы лечения акне требуют терпения, чтобы получить результаты. Но это может стоить ожидания, и это, безусловно, лучше, чем постоянно менять лечение, которое иногда может заставить вас чувствовать, что ничего не поможет.

Лекарства для местного применения

Существует множество кремов, лосьонов и гелей, которые можно наносить непосредственно на кожу (местно) с различными лекарственными средствами. Все эти методы лечения необходимо использовать в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем они начнут работать. Чтобы предотвратить образование новых прыщей, их нужно наносить и на кожу, окружающую существующие прыщи.

Некоторые лекарства могут раздражать кожу, вызывая покраснение и зуд. Вы можете уменьшить этот риск, начав с низкой дозы, а затем постепенно увеличивая ее. Если ваша кожа уже раздражена, может помочь использование более низкой дозы. Если ваша кожа остается раздраженной или если лекарство не подействовало через некоторое время, вы можете попробовать другое лекарство.

Перекись бензоила

В Германии и других странах перекись бензоила можно купить в аптеке (без рецепта). Выпускается в виде гелей, лосьонов и кремов. Бензоилпероксид предназначен для удаления слоя мертвых клеток на внешней поверхности кожи. Это облегчает выход масла (кожного сала) из пор, предотвращая закупорку сальных желез. Обладает и антибактериальным эффектом. В отличие от антибиотиков, нет риска, что бактерии станут устойчивыми, если вы будете использовать их часто.

При акне легкой и средней степени тяжести перекись бензоила может привести к улучшению в течение нескольких недель. Но это также может вызвать такие проблемы, как покраснение и зуд. Если перекись бензоила попадет на одежду и волосы, она может обесцветить их, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при ее применении. Эффективность пероксида бензоила не зависит от того, в какой форме он используется. Он доступен в различных концентрациях: 2,5%, 5% и 10%. Продукты с более высокими концентрациями не работают лучше, чем с более низкими концентрациями, но побочные эффекты более распространены при использовании 10% бензоилпероксида.

Антибиотики

При воспалительных формах акне кожа инфицируется бактериями. Антибиотики, наносимые на кожу, обладают противовоспалительным действием и могут уменьшать воспалительные формы акне. Рекомендуется использовать антибиотики только в сочетании с эффективными лекарствами, такими как перекись бензоила или ретиноид. Антибиотики неэффективны при лечении невоспалительных прыщей.

Местные антибиотики необходимо использовать в течение достаточно долгого времени, прежде чем они смогут дать эффект. В Германии и других странах они доступны только по рецепту. Лечение занимает не менее трех недель, и многие люди видят улучшение только через три-шесть месяцев. Одна из проблем с антибиотиками заключается в том, что всегда существует риск того, что бактерии станут устойчивыми. Другими словами, бактерии могут привыкнуть к препарату, если его использовать слишком часто. В результате антибиотики уже не действуют так же хорошо, как в следующий раз, когда вы их принимаете, или они могут не действовать вообще. Таким образом, антибиотики не подходят для повторного длительного использования. Раздражение кожи и диарея возможны, но, как правило, редко. Кремы обычно хорошо переносятся.

Ретиноиды

Ретиноиды являются производными витамина А. Ретиноиды, используемые для местного лечения акне, включают адапален, изотретиноин и третиноин. В Германии и других странах эти лекарства отпускаются только по рецепту и доступны в виде кремов, гелей или растворов. Они могут помочь как при воспалительных, так и при невоспалительных угрях. Лечение ретиноидами может привести к видимому улучшению в течение нескольких недель.

Могут возникнуть побочные эффекты, такие как покраснение, жжение и зуд. Ретиноиды не были одобрены для использования беременными или кормящими женщинами.

Другие продукты для местного (наружного) применения

Азелаиновая кислота помогает предотвратить закупорку сальных желез в коже и может улучшить состояние при угревой сыпи. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи, такое как зуд и жжение.

Многие средства от прыщей, такие как очищающие тоники и кремы, содержат салициловую кислоту. Считается, что этот ингредиент работает, удаляя мертвые клетки кожи из закупоренных пор. Неясно, помогают ли продукты, содержащие салициловую кислоту, уменьшить прыщи. Салициловая кислота также может иметь побочные эффекты, такие как покраснение, сухость и шелушение.

Пилинг фруктовыми кислотами удаляет верхний слой кожи, состоящий из омертвевших клеток. Эти пилинги обычно содержат гликолевую кислоту. Несколько исследований показывают, что они могут быть эффективными. Они могут вызвать легкое раздражение кожи.

Пероральные препараты

Пероральные (проглатываемые) препараты обычно назначают людям с акне средней и тяжелой степени или если местное лечение не привело к достаточно значительному улучшению.

Антибиотики

Таблетки с антибиотиками могут помочь уменьшить воспалительные прыщи, если их принимать в течение нескольких недель или месяцев.

Пероральные антибиотики могут иметь побочные эффекты, включая головокружение, проблемы с пищеварением и аллергические реакции, такие как сыпь. Антибиотики под названием тетрациклин и миноциклин не подходят для беременных или кормящих грудью. Людям, которые принимают миноциклин дольше трех недель, перед началом лечения следует сдать анализ крови, а также регулярно проводить анализы крови во время лечения. Это делается для того, чтобы как можно раньше выявить какие-либо проблемы с печенью, почками или образованием крови.

Как и в случае с местными антибиотиками, существует риск того, что бактерии могут стать устойчивыми и что пероральные антибиотики перестанут действовать, если их использовать слишком часто.

Гормоны

Одной из основных причин акне является повышенный уровень или повышенная чувствительность к гормону андрогену. Некоторые гормональные продукты могут снижать выработку и действие андрогенов, что приводит к улучшению состояния кожи.

Некоторые гормональные препараты могут назначаться специально для лечения акне. Эти лекарства также обладают противозачаточным действием. Для лечения акне у девочек и женщин в Германии одобрены три комбинации:

  • Этинилэстрадиол/ципротерона ацетат

  • Этинилэстрадиол/хлормадинона ацетат

  • Этинилэстрадиол/диеногест

    9

, эти гормональные продукты часто используются вместе с местным лечением в чтобы улучшить общий эффект. Комбинация этинилэстрадиол/диеногест считается терапией «второй линии». Это означает, что их должны принимать только женщины или девушки, которые в любом случае хотели бы использовать противозачаточные таблетки в качестве контрацепции и чьи кремы и таблетки недостаточно эффективны.

Гормональные продукты, такие как противозачаточные таблетки, с другой стороны, предназначены для использования в качестве контрацептива и обычно не одобрены для лечения акне. Но если девочки и женщины, у которых есть прыщи, все равно используют противозачаточные таблетки в качестве формы контрацепции, это также может оказать положительное влияние на их прыщи. Однако это верно только в том случае, если они принимают таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестин.

Гормональные продукты также могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль и тошнота. Некоторые противозачаточные таблетки также увеличивают риск тромбоза глубоких вен.

Ретиноиды

Ретиноиды в таблетках являются одним из наиболее эффективных средств от прыщей, но они также имеют наибольшее количество побочных эффектов. Из-за этого их обычно используют только в том случае, если другие лекарства не сработали. Таблетки с ретиноидами могут привести к заметному улучшению или даже полному исчезновению прыщей. Тем не менее, прыщи иногда возвращаются через некоторое время.

Поскольку ретиноиды снижают выработку кожного сала, у людей, которые их принимают, может быть сухость губ и кожи или сухость глаз. Другие возможные побочные эффекты включают головные боли, боли в суставах и спине. Чем выше доза ретиноидов, которые вы принимаете, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Однако серьезные побочные эффекты возникают редко, если они вообще возникают. Беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью, не разрешается использовать ретиноиды, потому что они могут нанести вред ребенку.

Ретиноиды будут рассматриваться как вариант лечения для сексуально активных женщин, только если они используют хотя бы один метод контрацепции, а лучше два одновременно. Например, если они принимают таблетки и используют презервативы, чтобы быть в безопасности. Контрацепцию необходимо продолжать не менее четырех недель после окончания лечения. Это связано с тем, что ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты у нерожденных детей.

Считается, что может существовать связь между использованием изотретиноина и более высоким риском самоубийства, но это не было подтверждено исследованиями. Тем не менее, важно следить за любыми необычными изменениями настроения, если вы принимаете ретиноиды, и сообщать врачу, если вы их заметили. В любом случае всегда имеет смысл обратиться за медицинской и/или психологической помощью, если акне является серьезной проблемой для кого-то или вызывает проблемы с психическим здоровьем.

Лечение акне светом

Помимо местных и пероральных препаратов, для лечения акне можно использовать различные типы подходов на основе света. Эти методы лечения обычно являются хорошей идеей только в сочетании с лекарствами, потому что они, вероятно, не так эффективны, как лекарства.

При фототерапии кожа обрабатывается светом (обычно синим) под наблюдением врача. Исследования показывают, что это может улучшить состояние акне в краткосрочной перспективе. Но исследования имеют значительные недостатки, поэтому их результаты очень ненадежны. Фототерапия может привести к побочным эффектам, таким как покраснение кожи.

При УФ-фототерапии кожа обрабатывается УФ-светом. Однако из-за риска для кожи он не рекомендуется для лечения акне. Фототерапия — это не то же самое, что солярий.

Исследования показывают, что лазерное лечение также может на короткое время улучшить состояние при воспалительных угрях. Но качественных исследований долгосрочных последствий этого подхода не хватает, поэтому неясно, насколько они на самом деле эффективны.

Другие методы лечения

Люди с акне иногда также используют методы дополнительной или альтернативной медицины, чтобы попытаться улучшить состояние кожи. К ним относятся такие вещи, как травяные и гомеопатические продукты, масло чайного дерева и очищенный пчелиный яд. Иглоукалывание, банки и специальные массажи также предлагаются для лечения акне. Но ни один из этих продуктов или подходов еще не доказал свою эффективность.

Источники

  • Ароводжолу А.О., Галло М.Ф., Лопес Л.М., Граймс Д.А. Комбинированные оральные контрацептивы для лечения акне. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (7): CD004425. [PubMed: 22786490]

  • Варвар Дж., Эббот Р., Посадски П., Кар М., Ганн Л.Х., Лейтон А.М. и др. Светотерапия акне. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г.; (9): CD007917. [Бесплатная статья PMC: PMC6457763] [PubMed: 27670126]

  • Cao H, Yang G, Wang Y, Liu JP, Smith CA, Luo H et al. Дополнительные методы лечения обыкновенных угрей. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (1): CD009436. [Статья бесплатно PMC: PMC4486007] [PubMed: 25597924]

  • Chen X, Wang S, Yang M, Li L. Химические пилинги для вульгарных угрей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. БМЖ Опен 2018; 8(4): e019607. [Бесплатная статья PMC: PMC5931279] [PubMed: 29705755]

  • Коста CS, Bagatin E, Martimbianco AL, da Silva EM, Lucio MM, Magin P et al.

    Пероральный изотретиноин от прыщей. Кокрановская система базы данных, ред. 2018 г.; (11): CD009435. [Бесплатная статья PMC: PMC6383843] [PubMed: 30484286]

  • Де Врис Ф.М., Меулендейкс А.М., Дриссен Р.Дж., ван Доурен А.А., Тджин Э.П., ван де Керкхоф П.С. Эффективность и безопасность немедикаментозных методов лечения вульгарных угрей: систематический обзор и синтез наилучших доказательств. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32(7): 1195-1203. [PubMed: 29444375]

  • Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG). Behandlung der Akne (S2k-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 013-017. Октябрь 2011 г.

  • Гарнер С.Е., Иди А., Беннет С., Ньютон Дж.Н., Томас К., Попеску С.М. Миноциклин при вульгарных угрях: эффективность и безопасность. Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.; (8): CD002086. [Бесплатная статья PMC: PMC7017847] [PubMed: 22895927]

  • Колли С.С., Пеконе Д., Пона А., Клайн А., Фельдман С.Р. Местные ретиноиды при вульгарных угрях: систематический обзор. Am J Clin Dermatol 2019; 20(3): 345-365. [PubMed: 30674002]

  • Мохд Нор Н.Х., Азиз З. Систематический обзор перекиси бензоила при вульгарных угрях. J Dermatolog Treat 2013; 24(5): 377-386. [PubMed: 22658322]

  • Nast A, Dreno B, Bettoli V, Bukvic Mokos Z, Degitz K, Dressler C et al. Европейское научно обоснованное (S3) руководство по лечению акне — обновление 2016 г. — краткая версия. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30(8): 1261-1268. [В паблике: 27514932]

  • Purdy S, de Berker D. Acne vulgaris. БМЖ Клин Эвид 2011; 2011: число: 1714.

  • Романо М., Деллавалле Р.П., Налди Л. Вульгарные угри. В: Уильямс Х. (ред.). Доказательная дерматология. Лондон: Издательская группа BMJ; 2014.

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Медикаментозное лечение акне — Австралийский врач, выписывающий рецепты

Резюме

Акне – это распространенное кожное заболевание, которое не ограничивается только подростковым возрастом.

Для пациентов с акне легкой и средней степени тяжести, которые не ответили на безрецептурные препараты, можно рассмотреть возможность назначения местных антибиотиков и/или ретиноидов.

Для пациентов с акне средней и тяжелой степени пероральные антибиотики или противозачаточные таблетки можно сочетать с бензоилпероксидом или ретиноидом для местного применения.

Для пациентов с тяжелыми узлами и кистами акне или тех, у кого пероральный прием антибиотиков в течение 12 недель не дал результатов, рекомендуется направление к дерматологу для перорального приема изотретиноина.

После исчезновения акне 3–12 месяцев или дольше местный ретиноид может помочь предотвратить рецидив.

Введение

Угревая сыпь является распространенным кожным заболеванием у подростков, но также может возникать до подросткового возраста и у пожилых людей. Лечение должно быть индивидуализированным в зависимости от тяжести и распространенности заболевания. Из-за хронического течения акне может потребоваться изменение терапевтических режимов в зависимости от изменения тяжести заболевания или неэффективности выбранного лечения. Поэтому важно последующее наблюдение за пациентом. Своевременное и эффективное лечение акне сводит к минимуму риск долговременного рубцевания и психологического стресса.

Осмотр врача и первичная оценка акне

Прежде чем что-либо назначать, пациент должен быть обследован, чтобы исключить какие-либо способствующие факторы, такие как лекарства, которые могут усугубить акне (см. Вставку), или основные гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников. Некоторые пациенты могут даже использовать густые увлажняющие средства, косметику или солнцезащитные средства, которые усугубляют проблему.

Коробка – Препараты, которые могут усугубить акне

Андрогенные стероиды

Кортикостероиды

Противосудорожные средства

Барбитураты

Литий

Бромиды

Йодиды

Важно разработать с пациентом реалистичный план лечения и проинформировать его о возможных побочных эффектах, в противном случае его ожидания не оправдаются, а соблюдение режима лечения будет неудовлетворительным. Следует подчеркнуть, что лечение акне может занять несколько недель.

Средства для местного применения, отпускаемые без рецепта

Средства от прыщей, отпускаемые без рецепта, обычно представляют собой очищающие средства или несмываемые средства, которые убивают бактерии, вызывающие угревую сыпь, высушивают излишки кожного сала и отшелушивают омертвевшие клетки кожи. Они обычно содержат такие ингредиенты, как перекись бензоила, салициловая кислота, гликолевая кислота, молочная кислота, сера или резорцин, которые полезны при легких формах акне, когда поражения представляют собой поверхностные белые угри, угри, папулы и пустулы.

Азелаиновая кислота (гель и лосьон) обычно не используется. Тем не менее, он может быть полезен при акне и поствоспалительной гиперпигментации у пациентов с более темной кожей. Он используется два раза в день и считается безопасным для беременных.

Местное лечение, отпускаемое по рецепту

Местное лечение, отпускаемое по рецепту, может быть достаточно при легкой степени акне и может сочетаться с пероральными препаратами при умеренном или тяжелом заболевании или если пациент не реагирует.

Многие практикующие врачи начинают с местного антибиотика, особенно при легких воспалительных поражениях. Тем не менее, местные ретиноиды также могут быть использованы при воспалительных поражениях. Они особенно полезны для угрей и белых угрей, а также для долгосрочной поддерживающей терапии после исчезновения прыщей, поскольку они предотвращают образование закупоренных пор. Если пациенты не видят значительного улучшения через 12 недель, необходимо последующее наблюдение, чтобы рассмотреть возможность добавления перорального лечения.

Местная терапия не является точечной и должна применяться ко всей пораженной области. Повреждения акне возникают в поле, и поэтому активные поражения, а также микроскопические микрокомедоны являются мишенью для повсеместного применения. Процедуру следует наносить на прохладное, сухое, чистое лицо. Влажная кожа увеличивает их абсорбцию и, следовательно, увеличивает риск раздражения кожи, которое может ощущаться пациентом как жжение или покалывание.

Местные антибиотики


Местные клиндамицин или эритромицин применяют один или два раза в день. Растворы или гели могут быть более полезными для туловища, поскольку они могут вызывать раздражение воспалительных поражений лица. Лосьоны могут быть более косметически привлекательными для лица. Обычно рекомендуется использовать антибиотики в качестве комбинированной терапии либо с местными ретиноидами, либо с бензоилпероксидом, либо с обоими. Комбинация местного клиндамицина и бензоилпероксида доступна для применения один раз в день. Другая комбинированная стратегия заключается в нанесении местного антибиотика утром и местного ретиноида на ночь.

Ретиноиды для местного применения


Ретиноиды для применения один раз в день: адапален, изотретиноин, тазаротен и третиноин. Комбинированный продукт адапалена и бензоилпероксида можно использовать на ночь. Все ретиноиды для местного применения могут вызывать раздражение кожи, которое можно уменьшить, используя их с увлажняющим средством.

Раздражение кожи

Любой местный препарат от прыщей (как безрецептурный, так и предписанный) может вызвать раздражение кожи, поэтому пациентам следует рекомендовать:

  • наносить на прохладное сухое лицо
  • избегать использования средств по уходу за лицом или скрабов перед нанесением
  • начать с более низкой концентрации пероксида бензоила
  • сначала смойте после короткого времени нанесения, а затем постепенно увеличивайте время нанесения
  • используйте каждую вторую ночь, чтобы начать с
    • Тест
  • при первоначальном использовании на ограниченной площади.

Пероральные препараты, отпускаемые по рецепту

Антибиотики, противозачаточные таблетки для женщин, антиандрогены для женщин (спиронолактон и ципротерона ацетат) и изотретиноин являются пероральными препаратами для лечения акне.

Антибиотики


Пероральные антибиотики полезны при воспалительных акне средней и тяжелой степени, характеризующихся папулами, пустулами, узелками и кистами. Они также полезны, если прыщи появляются на нескольких участках, таких как лицо и туловище. Чтобы свести к минимуму резистентность к антибиотикам, пероральные антибиотики не следует использовать вместе с местными антибиотиками, а лучше использовать с местным очищающим средством или кремом на основе бензоилпероксида. Курсы, ограниченные 3–6 месяцами, рекомендуются для минимизации риска устойчивости к антибиотикам и побочных эффектов.

Первая линия

Пероральная антибиотикотерапия первой линии — доксициклин 50–100 мг в сутки или миноциклин 50–100 мг в сутки. Эти препараты не следует назначать детям младше 10 лет (из-за риска необратимого изменения цвета зубов) или женщинам, которые беременны или планируют забеременеть, из-за токсического воздействия на формирование костей плода.

Пациентов следует предупредить о побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, а также о риске вагинального кандидоза у женщин. Фотосенсибилизация может возникать у пациентов, принимающих доксициклин. Длительное лечение миноциклином может привести к аномальной пигментации и редкой волчаночноподобной лекарственной реакции. Эти пероральные антибиотики не следует сочетать с пероральными ретиноидами из-за риска развития доброкачественной внутричерепной гипертензии.

Препарат второго ряда

Пероральный антибиотик второго ряда — этилсукцинат эритромицина в дозе 400–800 мг два раза в день. Хотя есть хорошо задокументированные доказательства устойчивости к антибиотикам к эритромицину, он все еще используется. Пациентов необходимо предупредить о том, что расстройство желудочно-кишечного тракта является распространенным явлением, и существует множество потенциальных лекарственных взаимодействий, в том числе с антикоагулянтами, дигоксином, фенитоином и теофиллином.

Противозачаточные таблетки


Пероральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами следует рассматривать для лечения акне у девочек и женщин, которые считают местную терапию и пероральные антибиотики неэффективными или эффективными лишь частично. Пациентам часто требуется местная терапия, пока они ждут полного эффекта от таблетки, что обычно занимает три месяца.

Изотретиноин


Пероральный изотретиноин является препаратом выбора для пациентов, которые не ответили адекватно на 12-недельный пероральный прием антибиотиков или у которых изначально были тяжелые узелки и кисты акне. Рекомендуется обратиться к дерматологу. (Врачи общей практики не могут назначать пероральный прием изотретиноина.) Любому пациенту с риском рубцевания, семейному анамнезу рубцевания угревой сыпи или тяжелому психологическому дистрессу также может потребоваться направление.

Лабораторные исследования проводятся на исходном уровне и в ходе лечения. С направлением может быть полезно организовать базовые исследования, такие как тест на холестерин и триглицериды натощак, тесты функции печени и тест на беременность для женщин. Пероральный прием изотретиноина может вызвать повышение уровня липидов в крови. После того, как пациент прошел 4–8-недельную терапию, лабораторные исследования повторяют и сравнивают с исходным уровнем. Если тесты в норме, их можно повторить в конце лечения, однако, если есть какие-либо отклонения, их нужно будет повторять более регулярно со снижением или без снижения суточной дозы.

Женщины детородного возраста должны использовать адекватную контрацепцию до, во время и в течение одного месяца после лечения, поскольку могут возникнуть врожденные дефекты.

Возможные побочные эффекты перорального приема изотретиноина можно свести к минимуму, начав лечение пациентов с низких доз (0,2–0,5 мг/кг), а затем постепенно увеличивая суточную дозу и титруя по мере возникновения побочных эффектов. Стратегии борьбы с побочными эффектами включают:

  • использование бальзама для губ, глазных капель и увлажняющего крема при наиболее распространенных побочных эффектах сухости губ, глаз и кожи
  • наличие надлежащего режима ухода за кожей, например, использование более густых увлажняющих средств для очень сухой кожи и использование местных стероидов, если это показано для лечения дерматита, особенно зимой
  • использование солнцезащитного крема (фактор 50) для предотвращения фоточувствительности.

Некоторые пациенты сообщали об изменениях настроения при пероральном приеме изотретиноина. Если это происходит, прием препарата следует прекратить. Следует связаться с дерматологом пациента и при необходимости обратиться за психиатрической экспертизой. Другими причинами обращения к дерматологу, назначившему лечение, могут быть симптомы со стороны кишечника, постоянные головные боли или риск беременности.

Рекомендации

У большинства пациентов с акне болезнь протекает в легкой или средней степени тяжести, и их может лечить врач общей практики. После того, как пациенты попробовали безрецептурные методы лечения, им могут быть назначены местные антибиотики и/или местные ретиноиды. Пациенты должны наблюдаться через 8-12 недель. Если нет терапевтического эффекта, пероральные антибиотики или гормональную терапию можно сочетать с местной терапией, такой как перекись бензоила или ретиноиды.

В более тяжелых случаях акне или при отсутствии ответа на 12-недельный курс пероральных антибиотиков следует рассмотреть возможность направления на пероральный прием изотретиноина. После исчезновения акне хорошим вариантом является поддерживающая терапия местными ретиноидами в течение 3–12 месяцев или дольше.

Конфликт интересов: не объявлено

Дополнительная литература

Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, Lucky AW, Shalita AR, Siegfried EC, et al; Американская академия дерматологии/Американская ассоциация академии дерматологии. Рекомендации по уходу за вульгарными угрями. J Am Acad Dermatol 2007; 651-63.

Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B, Kang S, Leyden JJ, et al. Новые взгляды на лечение акне: обновленная информация от группы Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol 2009;60(5 Suppl):S1-50.

Вопросы для самопроверки

Следующие утверждения либо верны, либо неверны.

1. Ретиноиды местного действия следует наносить на сухую кожу, чтобы уменьшить ее раздражение.