Анестезия как действует: как действует и влияет на организм (2020) – Общий наркоз — что это такое, чем опасен, последствия для организма, как делают, сколько отходят, противопоказания

Как действует анестезия | BroDude.ru

Времена, канувшие в Лету, кажутся нам суровыми и жестокими отчасти из-за неразвитой медицины и варварских методов лечения. Пациенты зачастую переносили страшные мучения во время операции, ведь наркозом для многих служили зажим для зубов и пара глотков дешевого пойла. Клиенты побогаче могли рассчитывать на маковое молочко – эта привилегия была доступна лишь тем, кто был готов выложить кругленькую сумму. Хуже всего приходилось несчастным, которые попадали в полевые госпитали во время сражения, ведь весь спектр операций – от удаления стрел до ампутации конечностей – проводился без наркоза. По этой причине некоторые солдаты умирали от шока, а те, кому посчастливилось пережить сие мучение, теряли сознание где-то в середине процесса.

Нам посчастливилось жить в 21 веке, наука подарила человечеству наркоз. Задумывался ли ты о принципах его действия, о его влиянии на организм? Мы задумались и решили поделиться с тобой информацией, которую узнали.

1. Как действует анестезия

Для начала стоит сказать, что существует три основных типа анестезии: регионарная, ингаляционная и внутривенная. Регионарная наркотизация блокирует электрические сигналы, которые ответственны за чувство боли, и та часть тела, которая подвергается воздействию обезболивающего, на время будто отключается от мозга. Ингаляционная анестезия влияет на нервную систему целиком, включая мозг, и часто используется с внутривенной, чтобы держать человека без сознания в течение долгого времени. Как правило, она используется во время серьезных операций.

Анестезия влияет на нервную систему и мозг, а также на другие жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и печень, поэтому очень важно подобрать необходимую дозу обезболивающего, и именно по этой причине ни в коем случае нельзя врать о своем росте и весе: путаница может привести к фатальным последствиям. Анестезиологи контролируют жизненно важные показатели во время операции, поэтому могут отрегулировать дозу наркотизации.

«Как работает наш мозг»

2. Может ли человек раскрыть все секреты под воздействием анестезии

Ты уже понял, что под анестезией вряд ли получится контролировать свои действия, а случаи, когда люди, выходя из наркоза, разговаривают, не являются редкостью или исключением. Теперь представь, что кто-то, тщательно скрывающий тайны, готовится к операции и знает, что после нее в палате будет дежурить близкий человек. Но что, если в состоянии наркотического бреда мозг заставит раскрыть такую тайну, которая была бы сохранена даже под дулом пистолета? Возможен ли такой вариант?

Как было упомянуто раньше, есть три типа анестезии, и зачастую используются такие вещества, как седатион, мидазолам вместе с фентанилом, опиоид. Но не будем тянуть – ответим на главный вопрос: нет, анестезия не заставит тебя разболтать все секреты, ведь она не действует как сыворотка правды. С большей вероятностью можно сказать что-то не то спросонья или же во время эмоционального возбуждения.

Как можно описать состояние, когда пациент выходит из наркоза? Представь свою самую эпическую пьянку, после которой наутро ты страдал от жуткого похмелья, теперь умножь это состояние в несколько раз. Вот, с чем сталкивается организм. Доктор Амнон Зонненберг, гастроэнтеролог и профессор Орегонского научного университета, описывает это как «умеренные нарушения, вызванные воздействием алкоголя на нервную систему». Но это еще не все. Доктор говорит, что такая расторможенность организма встречается редко, и одурманенные пациенты не раскрывают никакой личной информации, которую они держат в секрете и не хотят предавать огласке.

Анестезиолог Доктор Уэсли Кларк соглашается: «То, что люди говорят, очнувшись после наркоза, незначительно и скучно. Они могут сказать одну или две фразы после пробуждения, и обычно говорят что-то вроде «Это уже закончилось?» или «Когда все начнется?», или «Вот так дела, я спал и не помню, как уснул». Люди обычно говорят незначительные вещи, когда просыпаются, но это не стоит того, чтобы бояться случайно сболтнуть лишнего. Я никогда не видел, чтобы кто-то делал это».

Даже если представить, что ты единственный человек, который способен раскрыть все тайны под воздействием анестезии, то вряд ли это произойдет. Процесс седации (подготовки организма к анестезии) и момент выхода из наркоза проходит в присутствии врача, а не родственников – медицинский персонал связан этикой и не расскажет никому, что ты говорил в бреду.

«Гипноз: панацея или выдумка шарлатанов»

Что нужно знать об общей анестезии

Быстрые факты об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
• Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
• Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
• Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
• Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон.

Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.

Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.

Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!

Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

• временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
• головокружение
• затруднение мочеиспускания
• кровоподтеки или болезненность от капельницы
• тошнота и рвота
• дрожь и озноб
• боль в горле из-за дыхательной трубки

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску

осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

• обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
• припадки
• существующие заболевания сердца, почек или легких
• высокое кровяное давление
• алкоголизм
• курение
• ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
• лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
• лекарственная аллергия
• сахарный диабет
• ожирение или лишний вес

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

• проблемы с сердцем или легкими
• ежедневное употребление алкоголя
• неотложная хирургия
• кесарево сечение
• ошибка анестезиолога
• использование некоторых дополнительных лекарств
• депрессия

Типы

Существует три основных вида анестезии. Общая анестезия — только один из них.

Местная анестезия является еще одним вариантом. Ее делают перед незначительными операциями, такими как удаление ногтя на пальце ноги. Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Регионарная анестезия — другой тип. Она обезболивает всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводят через специальную очень тонкую иглу в межпозвоночное пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия используется для продленного обезболивания.

Может применяться при операциях на грудной клетке, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии устанавливается тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание может продолжаться так долго, как это необходимо.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

• Процедура, вероятно, займет много времени.
• Существует вероятность значительной потери крови.
• Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
• Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
• Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

• обезболивание или устранение естественного ответа на боль
• амнезия или потеря памяти
• неподвижность или устранение двигательных рефлексов
• сон
• расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие лекарственные препараты, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые должны быть изучены в предоперационной оценке, включают в себя:

• индекс массы тела (ИМТ)
• история болезни
• возраст
• принимаемые лекарства
• время голодания перед анестезией
• употребление алкоголя или наркотиков
• использование фармацевтических препаратов
• обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
• исследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы Вы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано недостаточное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному интаоперационному пробуждению.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

• Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями
• Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
• Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования
• Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

• Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
• 5-гидрокситриптамин(5-НТ) рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
• Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Как действует наркоз на организм

Введение

Как действует наркоз? Какой механизм действия наркоза и анестезии? Дать однозначный и самое главное ясный ответ на все эти вопросы не так уже и просто. С одной стороны, современная медицина ещё не разгадала всех загадок головного мозга, занимающего центральную роль в ощущении боли, а, с другой стороны, для полного и всестороннего понимания механизма действия наркоза и анестезии необходимы глубокие знания анатомии нервной системы и физиологии боли. А знания эти очень специфичны и для их изложения нужна не одна статья, а целая книга. Тем не менее, попробуем в простой форме, в пределах одной статьи объяснить, как действует наркоз и каковы основные механизмы анестезии.

Основы анатомии нервной системы

Нервной системой называют совокупность структур, регулирующих работу всех систем организма. Если организм человека сравнить с автомобилем, то нервная система это тоже, что и электрика в современном авто – датчики (рецепторы), провода (нервы) и компьютер (головной мозг).

Датчиками (рецепторами) усеян весь организм. От каждого датчика отходит провод (нерв). Все провода собираются в один толстый многожильный кабель (спинной мозг), который подключён к компьютеру (головному мозгу).

Вообще, нервы бывают двух типов – несущие информацию в компьютер (так называемые чувствительные нервы) и передающие сигналы от компьютера (двигательные нервы). Принцип работы чувствительного звена нервной системы рассмотрен выше (рецептор – нерв – спинной мозг – головной мозг). Принцип работы двигательного звена также прост: информация с управляющего компьютера (головной мозг) передаётся жгуту проводов (спинной мозг), а затем уже через отдельные провода (нервы) к управляемому органу (к примеру, мышце).

Краткая анатомия спинного мозга

Для понимания механизма действия эпидуральной и спинальной анестезии необходимы более глубокие знания анатомии спинного мозга (кабеля из проводов).

Позвоночник человека состоит из отдельных позвонков, которые выстроены в один ряд. Каждый отдельный позвонок внутри имеет отверстие, точно такое же, как «дырка» у баранка. Когда позвонки собраны воедино (в позвоночный столб), то эти отверстия накладываются друг на друга и формируют позвоночный канал, по сути, представляющего самую обычную трубу. Если идти снаружи внутрь, то в этой трубе (позвоночном канале) находятся следующие анатомические структуры: эпидуральное пространство, оболочки спинного мозга, спинномозговая жидкость и, собственно, сам спинной мозг. Эпидуральное пространство представляет собой пространство, располагающееся между каналом позвоночника и оболочкой спинного мозга.

Заполнено эпидуральное пространство жировой тканью и кровеносными сосудами. Кроме того, через него проходят нервы (провода), вернее окончания этих проводов, идущие в спинной мозг. Оболочки спинного мозга являются соединительно-тканными структурами, эдакими обёртками, окутывающими спинной мозг. Между спинным мозгом и оболочками находится специальная жидкость (ликвор или спинномозговая жидкость), выполняющая роль наподобие машинного масла, в котором «плещутся» детали двигателя автомобиля. Как мы уже говорили выше, по своей сути, спинной мозг – это жгут или кабель из проводов (нервов).

Боль в механизме наркоза

Что такое боль? Боль – это специфическое ощущение, неприятное и мучительное переживание, являющееся реакцией организма на повреждение. Формирование ощущения боли происходит в головном мозге – компьютере нашего организма. Зарождаться боль может практически в любом месте организма. Причина боли – чрезмерное раздражение или повреждение органа (ткани). Каждый миллиметр нашего организма (будь-то кожа, желудок или сердце) унизан болевыми рецепторам – специальным датчиками, функция которых заключается в восприятии болевых раздражителей. После срабатывания датчика (восприятия боли рецептором) информация о боли сначала по проводам (нервам), а затем через толстый кабель (спинной мозг) передаётся в компьютер (головной мозг), в котором происходит обработка и предоставление всей поступившей информации нашему сознанию (центральному процессору) в виде такого конечного продукта, как ощущение боли.

Как действует наркоз

Главная цель анестезии – блокада ощущения боли. Исходя из представленных выше знаний, блокировать боль можно на различных этапах – детекции, передачи, формирования ощущения. Можно выключить из работы датчики (рецепторы), можно воздействовать на провода (нервы) или образующийся из них кабель (спинной мозг), или же непосредственно вмешаться в работу центрального компьютера (головного мозга). Интересно, что разделение анестезии на её разновидности (виды анестезии) как раз и основывается на особенностях тех мест, в которых производится отключение передачи боли. Давайте подробнее рассмотрим особенности механизмов действия отдельных видов анестезии.

Как действует поверхностная анестезия

При поверхностной анестезии анестезиолог блокирует работу начального звена нервной системы – датчиков (рецепторов), функция которых состоит в восприятии боли.

Для проведения поверхностной анестезии используют специальные лекарства, известные нам как местные анестетики. Местные анестетики оказывают своё действие на клеточном уровне, они воздействуют на мембрану нервной клетки, вызывают её «заморозку» (инактивацию) – временный и обратимый выход из строя, при котором нервная клетка как бы засыпает, утрачивая при этом свою функции. Для нервных клеток, из которых сделаны датчики (рецепторы) эта функции заключается в восприятии боли.

Как действует местный наркоз

Во время местной анестезии происходит блокировка уже не восприятия, а непосредственно самой передачи боли, причём на самом начальном уровне – месте отхода проводов (нервов) от датчиков (рецепторов). Для проведения местной анестезии (как и при поверхностной анестезии) используют местные анестетики, механизм действия которых также заключается в инактивации нервных клеток, правда уже тех клеток, из которых состоят нервы (провода). Таким образом, передача сигнала (нервного импульса) блокируется на уровне начала проводов (нервов), в результате чего информация о боли в головной мозг не передаётся и, следовательно, боль не ощущается.

Механизм действия проводниковой анестезии

При проводниковой анестезии происходит практически всё то же самое, что и при местном обезболивании. С одной лишь только разницей, что при местной анестезии блокада передачи боли выполняется в начале формирования нерва, а при проводниковой анестезии на любом участке нерва (вплоть до его вхождения в спинной мозг).

При местной анестезии укол местного анестетика делается в область, где непосредственно планируется проведение операции, в надежде на то, что местный анестетик вступит во взаимодействие с нервными окончаниями и вызовет их блокаду. Эти нервные окончания настолько тонкие, что их невозможно повредить иглой.

При проводниковой анестезии укол местного анестетика делается в область, в которой проходит нерв (вернее, где залегает на небольшой глубине от поверхности кожи, и его относительно легко найти). К примеру, операцию планируют проводить на кисте руки, а вот местный анестетик при этом вводят в область подмышки или ключицы – туда, где нерв проще всего обнаружить. При проводниковой анестезии (в отличие от местной анестезии) вводить местный анестетик нужно локально и точно (на 1-2 мм от нерва). Если попасть в сам нерв, то это может вызвать его серьезное повреждение, если же анестетик будет введён вдали от нерва, то блокировки боли не произойдёт. Именно поэтому проводниковая анестезия считается более сложной в исполнении. Местная анестезия в этом плане проще, однако, к сожалению, не каждая операция может быть выполнена под этим видом обезболивания.

Как действует эпидуральная анестезия

При проведении эпидуральной анестезии местный анестетик вводится в область, где передающие боль нервы заканчивают свой путь, постепенно переходя в спинной мозг. Если быть ещё более точными, то при эпидуральной анестезии выполняется блокада окончаний проводов (нервов). Анатомически эта область называется эпидуральным пространством (см. выше анатомия спинного мозга). Введенный в эпидуральное пространство раствор местного анестетика по классическому механизму (описанному выше) вызывает прерывание передачи боли (нервного импульса) на уровне конечного участка проводов (нервов).

Как действует спинальная анестезия

Для спинальной анестезии, как и при других видах регионарной анестезии, используют растворы местных анестетиков. При спинальной анестезии местный анестетик вводится в спинальное пространство (синонимы: спинномозговая жидкость, субарахноидальное пространство). Спинномозговая жидкость омывает спинной мозг и через неё проходят окончания нервов, идущих к спинному мозгу (по сути, его формирующих). Поэтому в основе механизма действия спинальной анестезии лежит блокада передачи сигнала о боли (нервного импульса) на уровне кабеля проводов (спинного мозга).

Техника выполнения спинальной анестезии детально рассмотрена в статье «Фотографии спинальной анестезии».

Более детально различия эпидуральной анестезии от спинальной объяснены в статье: «Отличия спинальной и эпидуральной анестезии».

Механизм действия общего наркоза

По сути дела, в основе действия общей анестезии (наркоза) лежит лекарственное угнетение работы головного мозга (компьютера), являющегося конечным звеном длинной цепочки по идентификации, передачи, обработки и восприятии болевого сигнала. То есть наркоз – это своеобразная блокада боли через временное и обратимое выключение головного мозга.

Если для проведения поверхностной, местной, спинальной и эпидуральной анестезии использовался всего лишь один лекарственный препарат (местный анестетик), то для проведения общего наркоза нужно уже несколько лекарств, причем, совсем иной химической природы. Причина этого в том, что головной мозг – гораздо более сложная анатомическая структура, нежели рецепторы (датчики), нервы (провода) и кабель (спинной мозг). Несмотря на то, что используемые для проведения наркоза лекарственные препараты (анестетики) имеют иную, чем местные анестетики, химическую структуру, оказываемое ими на головной мозг влияние очень схоже с механизмом воздействия местных анестетиков на нервы (в т.ч. рецепторы и спинной мозг), и заключается в нарушении функционирования клеточных мембран нервных клеток головного мозга.

Таким образом, можно подытожить, что механизм действия любой анестезии – это блокада нервного импульса, несущего информацию о боли. Причем эта блокада может быть произведена на любом участке болевой цепочки, начиная от воспринимающих боль рецепторов, и, заканчивая головным мозгом, формирующим в нашем сознании ощущение боли.

В нашей стране довольно-таки много людей сталкивались с тем, что им необходима была анестезия. Для проведения многих хирургических операций сегодня используется общий наркоз. Однако тяжело сказать, как повлияет то или иное обезболивающее на человеческий организм. На переносимость анестезии оказывает влияние сразу множество факторов. К ним относятся пол, возраст, наличие наркотической или алкогольной зависимости, общее состояние здоровья, различные патологии. Главная проблема заключается в том, что влияние наркоза на организм человека может проявиться уже некоторое время спустя после операции. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет общая анестезия и какие последствия от ее применения могут быть.

Основная информация

Общий наркоз – это вид обезболивания, при котором человек искусственно вводится в бессознательное состояние. Обычно он применяется для блокировки болезненности при проведении различных медицинских процедур и оперативных вмешательств. Чтобы добиться потери болевых ощущений, необходимо принимать специальные медикаменты, подобранные в определенной дозировке. Такие препараты способствуют погружению корковых центров головного мозга в наркотический сон. Медикаменты могут проникать в организм человека различными способами: ингаляционным путем или в виде парентерального введения.

Этапы

Давайте рассмотрим их более подробно. Как действует наркоз на организм человека? Воздействие анестетиков происходит в несколько этапов:

1. Аналгезия: на этой стадии происходит потеря чувствительности и постепенная потеря сознания.
2. Стадия возбуждения: ее вызывают некоторые средства. Для данного этапа характерна кратковременная возбудимость мозговых центров.
3. Хирургический этап: потеря всех видов чувствительности и возбудимости.
4. Пробуждение: болезненные синдромы, двигательные способности и сознание постепенно возвращаются.

Многих интересует, вреден ли наркоз для организма человека. Все виды анестезии способны спровоцировать некоторые изменения в состоянии человека. Как правило, это определяется свойствами выбранного препарата и индивидуальными особенностями организма.

Виды наркоза

Давайте на этом остановимся более подробно. Последствия общего наркоза на организм человека зависят от его разновидности. Разовое применение обезболивающих препаратов обычно не представляет особой угрозы для человека. Чтобы ввести больного в состояние сна, могут использоваться различные препараты, содержащие анальгетики, нейролептики, анестезирующие вещества. Существует несколько разновидностей общего наркоза.

1. Ингаляционный метод: препарат поступает в кровь через легкие путем вдыхания средств в газообразном состоянии. Как правило, данный формат анестезии используется в стоматологических клиниках.
2. Неингаляционный метод: лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно. Данная методика применяется реже, чем первая.

Этот способ введения препаратов можно условно поделить на:

1. Введение препаратов в венозную кровь. Обычно используются такие препараты, как «Тиопентал», «Кетамин», «Рекофол». Они приводят к небольшому расслаблению мышц и глубокому сну с сохранением дыхательной способности.
2. Нейролептаналгезия. Представляет собой поверхностный метод обезболивания. Вызывает заторможенность и сонливость. Обычно осуществляется при помощи «Фентанила» и «Дроперидола».
3. Атаралгезия. Потеря болезненности достигается за счет приема таких транквилизаторов, как «Фентанил» и «Диазепам».
4. Комбинированные методы. При использовании данного варианта в организм постепенно поступают вещества разных фармакологических групп: это и нейролептики, и анальгетики, и анестетики. Средства для ингаляций вводятся вместе с такими релаксантами, как «Ардуан» и «Дитилин». Данные вещества отвечают за блокировку нервно-мышечных импульсов. В результате происходит полная утрата дыхательных способностей. Такое состояние может представлять собой большую опасность. Как правило, данный вид обезболивания используется совместно с аппаратной вентиляцией легких и интубированием трахеи.

В чем опасность?

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как общий наркоз влияет на организм человека? В 99 % случаев обезболивание срабатывает хорошо. Однако в 1 % возможны осложнения. Именно по этой причине при проведении хирургических операций анестезиолог должен контролировать состояние пациента. В этом случае врач, заподозрив что-то неладное, сможет экстренно оказать помощь.

Многие пациенты задают вполне закономерные вопросы о том, как действует наркоз на организм человека и можно ли от него умереть. Конечно, в медицинской практике были случаи смертельной реакции. Однако развитие современных технологий существенно уменьшило вероятность летального исхода.

Медицинские центры сегодня используют различные методики, которые помогают минимизировать негативное влияние общего наркоза на организм человека. Тем не менее, даже такие способы не позволяют полностью исключить возникновение опасных последствий наркоза, приводящих к значительному ухудшению общего состояния.

Возможные осложнения

Итак, чего стоит ожидать? Как правило, после перенесенной операции при отхождении от общего наркоза могут возникнуть такие симптомы, как:

• легкие судороги;
• тошнота;
• болезненность в горле;
• головная боль;
• дезориентация в пространстве;
• ощущение зуда;
• боли в спине и пояснице;
• помутнение сознания;
• мышечная ломота.

Такое действие наркоза на организм человека обычно сохраняется непродолжительное время. В течение первых 24 часов после проведения операции все симптомы проходят.

Последствия

Возможно ли более длительное влияние наркоза на организм человека? Последствия могут оставаться и спустя довольно много времени после проведения хирургических манипуляций.

К примеру, у пациентов иногда наблюдаются:

1. Панические атаки: обычно представляют собой неконтролируемые приступы страха, способные нарушить привычный ритм жизни.
2. Нарушения в работе памяти: нередко наблюдаются случаи кратковременной амнезии. Иногда дети после операции не могут вспомнить элементарные правила, которые проходили в школе.
3. Нарушения в работе сердечной мышцы, тахикардия, учащение пульса.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Нарушения в функционировании печени и почек.

Как действует наркоз на организм человека? Еще полвека назад в 70 % случаев применения общей анестезии наблюдались негативные последствия. Сегодня же летальным исходом заканчивается только одна операция из 3-4 тысяч.

Как влияет анестезия на общее состояние?

Что необходимо об этом знать? Перед проведением хирургической операции под общим наркозом специалист должен выбрать способ анестезии. Здесь учитывается множество факторов, в том числе и индивидуальные особенности человека. Чем вреден наркоз для организма человека? Чаще всего взрослые после выхода из данного состояния сталкиваются с такими негативными проявлениями, как нарушения сна, слуха, речи, боли в голове, нарушения памяти и галлюцинации. Как правило, через определенный период времени все эти нарушения проходят.

Серьезные осложнения

Организм человека после наркоза может восстанавливаться по-разному. Кто-то легко переносит анестезию, а кому-то требуется много времени на восстановление.

К осложнениям, возникающим после анестезии, относятся:

• приступы удушья;
• отеки органов дыхания;
• рвота;
• воспалительные процессы;
• отек головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения;
• астения;
• почечная недостаточность.

Нельзя однозначно сказать, как наркоз повлияет на организм. Здесь все во многом зависит от типа обезболивания, способа его применения и длительности использования. Также следует брать в расчет такую особенность, как индивидуальная чувствительность к медицинским препаратам.

Влияние на головной мозг

Как оно проявляется? Анестезия во время проведения операций оказывает негативное влияние на головной мозг. Большинство пациентов отмечают расстройство умственных способностей, снижение концентрации и ухудшение памяти. Такие осложнения могут проявляться постепенно и носят временный характер.

К наиболее распространенным последствиям анестезии относится астенический синдром. Он может сопровождаться значительными изменениями в работе центральной нервной системы. Сначала возникают такие симптомы, как нарушение сна, бессонница, депрессивные состояния, резкие перемены настроения, частая усталость, снижение работоспособности. Вторичными признаками считаются рассеянность, трудности с запоминанием и утрата способности к обучению. Данные проявления обычно постепенно проходят спустя 3 месяца после операции.

Причины осложнений

Итак, из-за чего они могут появиться? Как реагирует организм человека после наркоза? Из-за чего наблюдаются осложнения? Есть мнение, что причины могут заключаться в том, что препараты снижают артериальное давление. Анестезирующие вещества способны даже вызвать микроинсульт. Как правило, это протекает совершенно незаметно для человека. Кроме того, если после операции больной отказался от приема спазмолитиков, у него может развиться воспалительный процесс. В детском и пожилом возрасте возникновение астенического синдрома более вероятно. Хронические заболевания, продолжительный прием обезболивающих препаратов и тяжелая послеоперационная травма также могут способствовать развитию таких осложнений.

Как анестезия влияет на сердце?

Чего стоит ожидать? Влияние наркоза на организм человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, трудно предугадать. Поэтому перед применением общего наркоза обязательно следует пройти полное обследование. Только по его результатам специалист сможет оценить общее состояние здоровья пациента и рекомендовать вид анестезии. Способы и средства введения препарата могут оказывать влияние на сердце. Некоторые сердечники хорошо переносят анестезию, другие – испытывают различные неприятные симптомы. К ним относятся: чувство сдавленности в грудной клетке, болезненные и колющие ощущения, учащенный пульс, жар.

Анестезия оказывает влияние на проводящую систему сердца, что может вызывать аритмию. Такие явления, к счастью, длятся не долго. В некоторых случаях патология сохраняется.

Влияние на женский организм

Что может произойти? Врачи не рекомендуют использовать анестезию во время беременности. Обезболивающие препараты токсичны и могут негативно отразиться на здоровье малыша. Анестетики запрещено использовать в 1-2-м триместре. Именно в это время у плода закладываются внутренние органы. Анестезия может затормозить их развитие, что в будущем может спровоцировать различные внутренние и внешние отклонения. Наркоз также не рекомендуется применять в середине 3 триместра. Это может привести к кровотечениям, выкидышу или преждевременным родам.

При проведении кесарева сечения используют общее обезболивание.

Оно может иметь следующие последствия:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• мышечные спазмы;
• снижение концентрации;
• помутнение сознания;
• судорожные синдромы.

Влияние анестезии на организм ребенка

Малыши, как правило, без особых проблем переносят наркоз и быстро забывают его последствия. Это одна из особенностей детской психологии. Реакция на обезболивающее строго индивидуальна. Любое вмешательство может негативно сказаться на развитии и росте ребенка. Чаще всего у детей при использовании общего наркоза встречаются такие осложнения, как аллергические реакции и нарушения в работе сердечной мышцы. Анестезия также может нарушить работу центральной нервной системы и оказывает влияние на скорость развития. Возможными последствиями наркоза в детском возрасте являются анафилаксия, отек Квинке и кома. Однако подобные симптомы наблюдаются крайне редко.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели, как действует наркоз на организм человека. Последствия анестезии во многом определяются индивидуальными особенностями. Нередко после наркоза человек ощущает тошноту, головную боль, головокружение и дезориентацию. Это вполне нормально, некоторое время спустя все симптомы пройдут.

Используя обезболивающие при хирургических вмешательствах, невозможно предугадать, какими будут последствия общего наркоза для организма. Переносимость анестезии зависит от различных факторов. К ним относятся возраст, пол, наличие алкогольной или наркотической зависимости, а также общее состояние здоровья и хронические патологии человека. Одной из главной опасности является то, что осложнения у людей могут проявиться спустя какое-то время после операции.

Что такое общая анестезия

Общий наркоз – разновидность обезболивания, искусственное введение человека в бессознательное состояние с возможностью возврата сознания. Применяется с целью блокировки болезненных синдромов при оперативных вмешательствах и различных медицинских процедурах. Добиться потери болевых ощущений можно с помощью специальных медикаментов, подобранных в определенной дозировке.

Препараты способны погружать корковые центры мозга в наркотический сон различной глубины. Проникать в организм медикаменты могут различными способами: ингаляционным путем – с помощью вдыхания различных веществ, а также неингаляционным – в виде парентерального введения.

Воздействие анестетиков на организм человека проходит несколько этапов:

1. Аналгезия – постепенная утрата сознания, сопровождающаяся отсутствием чувствительности.
2. Стадия возбуждения, которую вызывают некоторые средства. Этап характеризуется кратковременной возбудимостью мозговых центров.
3. Хирургический этап – полная потеря возбудимости и всех видов чувствительности.
4. Пробуждение. Возвращение болезненных синдромов, сознания, двигательных способностей.

Степень интенсивности каждой стадии имеет связь с видом конкретного препарата, используемого для обезболивания.

Вреден или нет наркоз для организма? Все виды анестезии, как общий, так и местный наркоз, могут спровоцировать некоторые изменения в состоянии.

Разновидности наркоза

Вред наркоза зависит от его разновидности. Чаще всего разовое применение обезболивающих средств не представляет особой угрозы для человека.

Ввести больного в состояние сна могут различные препараты, включающие в себя наркотические и ненаркотические анальгетики, анестезирующие лекарства, нейролептики. Существует несколько видов общего наркоза. В зависимости от способа проникновения в тело человека выделяют:

1. Ингаляционный вид – поступление медикаментозных веществ в кровеносную систему через легкие путем вдыхания газообразных средств. Используется в стоматологии.
2. Неингаляционный метод. Введение лекарств внутримышечно или внутривенно, применяется реже, чем первый метод. Данный способ обезболивания можно разделить:

• классическое введение средств – рекофола, тиопетала, кетамина, – в венозную кровь, приводящее к глубокому сну с сохранением дыхательной способности и небольшим расслаблением мышц;
• нейролептаналгезия осуществляется с помощью дроперидола, фентанила. Поверхностный способ обезболивания, вызывающий сонливость и заторможенность;
• атаралгезия. Потеря болезненности с помощью транквилизаторов диазепама и фентанила;
• комбинированная анестезия. Представляет собой постепенное поступление лекарств из различных фармакологических групп: анестетиков, наркотических анальгетиков, нейролептиков, средств для ингаляций совместно с релаксантами дитилин, ардуан. При применении данные вещества блокируют нервно-мышечные импульсы, что приводит к полной утрате дыхательной способности. Такое состояние представляет опасность для детей и взрослых.

Подобное обезболивание проводят с интубированием трахеи и аппаратной ИВЛ.

Опасность общей анестезии

Риск не проснуться во время операции существует. Обезболивание работает в 99% случаев, однако в 1% может случиться непредвиденное. Во время проведения хирургического вмешательства самочувствие больного контролируют анестезиологи, которые, заподозрив неладное, предпринимают меры первой помощи.

Еще один актуальный вопрос, который задают многие пациенты: можно ли умереть от действия анестезирующих препаратов? Реакция на наркоз может стать смертельной, однако с развитием современных технологий вероятность летального исхода понизилась в несколько раз.

В настоящее время медицинские учреждения используют различные методики, ориентированные на сохранение жизни больных, однако не исключены опасные последствия наркоза, при которых возможно значительное ухудшение самочувствия.

Чаще всего возникают следующие осложнения после перенесенной операции:

• тошнота;
• болезненные ощущения в горле;
• легкие судорожные синдромы;
• дезориентация в пространстве;
• головная боль;
• ощущение зуда;
• боли в районе спины и поясницы;
• мышечная ломота;
• небольшое помутнение сознания.

Наиболее часто такие проявления возникают непродолжительное время и исчезают в течение первых 24 часов после хирургических манипуляций.

При обезболивании у больных могут возникать некоторые состояния, продолжающиеся длительное время:

• панические атаки, способные нарушать привычный ритм жизни в виде ежедневных неконтролируемых приступов страха;
• нарушение памяти. Установлено несколько случаев потери памяти у детей, которые не могли вспомнить элементарный школьный материал;
• расстройство сердечной системы, учащение пульса, тахикардия;
• увеличение давления;
• сбой функции печени и почек вследствие воздействия медикаментов, применяемых при операции.

Расстройство функционирования печени и почек встречается реже, чем остальные последствия.

Около 50 лет назад негативное воздействие анестезии наблюдалось в 70% случаев. В настоящее время всего в 1-2% зафиксированы случаи летального исхода, что составляет 1 случай на 3-4 тысячи операций.

Влияние на организм

Перед осуществлением хирургических вмешательств специалист определяет способ анестезии, в зависимости от особенностей конкретного человека. У взрослых могут наблюдаться следующие состояния:

• ухудшение сна;
• нарушение слуха и речи;
• болевые синдромы в голове;
• нарушение запоминания элементарных вещей;
• галлюцинации.

Данные проявления могут исчезать в течение 3-5 часов после применения анестетиков.

Негативные последствия после наркоза могут возникать в виде:

• удушья;
• отечности дыхательных путей;
• рвоты, при которой рвотные массы могут проникнуть в дыхательную систему;
• воспалительных процессов;
• отека головного мозга;
• почечной недостаточности;
• нарушения мозгового кровообращения;
• астении.

Как влияет наркоз на организм человека, нельзя сказать однозначно: все зависит от вида обезболивания, длительности применения, способа использования, а также индивидуальной чувствительности к веществам.

Воздействие на мозг

Обезболивание во время оперативных вмешательств влияет на мозг: ряд больных отмечают ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, расстройство умственных способностей. Подобные осложнения проявляются постепенно, носят временный характер и продолжаются примерно год.

Одним из самых опасных последствий является астенический синдром, сопровождающийся изменениями в работе ЦНС.

К первичным симптомам относятся:

• нарушение сна, возникающее в виде бессонницы или, напротив, беспробудного сна;
• депрессивные состояния, колебания настроения;
• снижение работоспособности, частая усталость.

К вторичным, слабовыраженным признакам, относятся:

• чувство рассеянности;
• ухудшение сосредоточения;
• трудности с запоминанием;
• снижение способности к обучению.

Чаще всего такие проявления возникают в первые 3 месяца со дня операции.

Существуют предположения, из-за чего возникают данные симптомы:

• способность препаратов снижать артериальное давление. Лекарства для анестезии вызывают микроинсульт, который чаще всего протекает незаметно для человека;
• дисбаланс, спровоцированный лекарствами, провоцируют отмирание нервных клеток;
• взаимодействие иммунной системы и воспалительного процесса. Данное состояние появляется после операции при отказе больного от спазмолитических средств.

Вероятность астенического синдрома увеличивается при следующих факторах:

• детский или пожилой возраст;
• увеличенная доза анестетика;
• наличие некоторых хронических заболеваний;
• пониженные интеллектуальные способности пациента;
• продолжительное применение обезболивающих;
• тяжелая послеоперационная травма.

Положительно настроенные пациенты легче переносят утрату сознания, поэтому врачам следует морально поддерживать пациентов, не допуская появления панических состояний.

Влияние на сердце

В большинстве случаев отрицательное влияние наркоза на организм человека отмечается у людей, имеющих сердечные заболевания.

Перед использованием общего обезболивания людям, страдающим сердечными заболеваниями, необходимо пройти полную диагностику, по результатам которой специалист оценит общее состояние здоровья и определит вид анестетика.

Средства и способы их введения по-разному могут повлиять на сердце: многие сердечники легко переносят анестезию, другие – испытывают значительные неприятные симптомы, такие как:

• сжимание грудной клетки;
• учащенный пульс;
• болезненность и колющие ощущения в сердце;
• чувство жара;
• замедленное сердцебиение.

Анестетики воздействуют на проводящую систему сердца, вызывая аритмию. К счастью, такие явления кратковременные, и через некоторое время способны регрессировать. Однако в некоторых случаях патология может остаться надолго или даже навсегда.

Влияние на организм женщины

Применять анестезию во время беременности врачи не рекомендуют: обезболивающие вещества очень токсичны, и могут отрицательно отразиться на состоянии будущего ребенка.

Запрещено использование анестетиков в 1 и 2 триместрах вынашивания ребенка: на этих этапах закладываются внутренние органы плода.

Препараты способны затормозить развитие внутренних органов, ухудшить питание, что может спровоцировать различные внешние и внутренние дефекты ребенка. Также не применяют наркоз в середине 3 триместра: это может привести к выкидышу, преждевременным родам, маточным кровотечениям, а также общему отравлению беременной женщины.

Общее обезболивание во время кесарева сечения приводит к появлению:

• тошноты;
• болевых симптомов в голове;
• головокружения;
• спазмов мышц;
• ухудшения концентрации внимания;
• мутности сознания;
• судорожных синдромов.

Отрицательные последствия наркоза на организм женщины возникают под влиянием следующих факторов:

• Перенапряжение. Любой анестетик приводит к увеличению нагрузки на организм, замедляет работу всех органов.
• Изменение привычной диеты. Некоторые виды хирургических операций требуют соблюдения лечебного рациона, влияющего на периодичность менструации и обилие выделений во время месячных.
• Вмешательство в работу органов малого таза нередко приводит к их сбою. При этом женщине необходимо время для восстановления их функционирования.
• Во время и после хирургических вмешательств ослабленный организм подвергается повышенному риску заражения инфекцией.

Воздействие на детский организм

Чаще всего дети легче переносят анестезию и быстро забывают негативные последствия, сопровождающие операцию, что является особенностью их психологии. Реакция детского организма на введение обезболивающих также индивидуальна, как и у взрослых. Любое вмешательство может отразиться на росте и развитии ребенка. Из отрицательных последствий можно отметить появление аллергических реакций на медикаменты, нарушение работы сердца.

Кроме того, анестезия воздействует на скорость развития детей и ухудшает работу ЦНС, поэтому перед проведением обезболивания специалист сопоставляет необходимость его осуществления с риском осложнений.

Чем опасен наркоз при операции в детском возрасте? Частыми последствиями являются:

• анафилаксия;
• отек Квинке;
• сердечные нарушения;
• кома.

Подобные симптомы наблюдаются в редких случаях. Из поздних последствий можно отметить когнитивные расстройства в виде:

• гиперактивности;
• хронических головных болей, приступов мигрени, которые не способны устранить анальгетики;
• медленно прогрессирующих расстройств функционирования печени и почек;
• склонности к головокружениям;
• судорожных сокращений мышц голеней.

Из когнитивных нарушений можно отметить ухудшение памяти, логического мышления, трудности с концентрацией внимания, импульсивное поведение. У детей раннего возраста, до 3 лет, наблюдается отставание психического развития, сложности с обучением, эпилептический синдром.

Чтобы избежать негативных последствий общей анестезии, необходимо перед операцией полностью обследовать организм, а после оперативного вмешательства применять лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, а также витаминные комплексы.

Многих интересует, сколько наркозов может перенести человек? Врачи утверждают, что общую анестезию следует проводить столько раз, сколько потребуется. Если возникает вопрос о жизни и смерти, медики принимают решение о применении обезболивания, несмотря на возможные негативные последствия в будущем.

Как действует местный наркоз

В нашей стране довольно-таки много людей сталкивались с тем, что им необходима была анестезия. Для проведения многих хирургических операций сегодня используется общий наркоз. Однако тяжело сказать, как повлияет то или иное обезболивающее на человеческий организм. На переносимость анестезии оказывает влияние сразу множество факторов. К ним относятся пол, возраст, наличие наркотической или алкогольной зависимости, общее состояние здоровья, различные патологии. Главная проблема заключается в том, что влияние наркоза на организм человека может проявиться уже некоторое время спустя после операции. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет общая анестезия и какие последствия от ее применения могут быть.

Основная информация

Общий наркоз – это вид обезболивания, при котором человек искусственно вводится в бессознательное состояние. Обычно он применяется для блокировки болезненности при проведении различных медицинских процедур и оперативных вмешательств. Чтобы добиться потери болевых ощущений, необходимо принимать специальные медикаменты, подобранные в определенной дозировке. Такие препараты способствуют погружению корковых центров головного мозга в наркотический сон. Медикаменты могут проникать в организм человека различными способами: ингаляционным путем или в виде парентерального введения.

Этапы

Давайте рассмотрим их более подробно. Как действует наркоз на организм человека? Воздействие анестетиков происходит в несколько этапов:

1. Аналгезия: на этой стадии происходит потеря чувствительности и постепенная потеря сознания.
2. Стадия возбуждения: ее вызывают некоторые средства. Для данного этапа характерна кратковременная возбудимость мозговых центров.
3. Хирургический этап: потеря всех видов чувствительности и возбудимости.
4. Пробуждение: болезненные синдромы, двигательные способности и сознание постепенно возвращаются.

Многих интересует, вреден ли наркоз для организма человека. Все виды анестезии способны спровоцировать некоторые изменения в состоянии человека. Как правило, это определяется свойствами выбранного препарата и индивидуальными особенностями организма.

Виды наркоза

Давайте на этом остановимся более подробно. Последствия общего наркоза на организм человека зависят от его разновидности. Разовое применение обезболивающих препаратов обычно не представляет особой угрозы для человека. Чтобы ввести больного в состояние сна, могут использоваться различные препараты, содержащие анальгетики, нейролептики, анестезирующие вещества. Существует несколько разновидностей общего наркоза.

1. Ингаляционный метод: препарат поступает в кровь через легкие путем вдыхания средств в газообразном состоянии. Как правило, данный формат анестезии используется в стоматологических клиниках.
2. Неингаляционный метод: лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно. Данная методика применяется реже, чем первая.

Этот способ введения препаратов можно условно поделить на:

1. Введение препаратов в венозную кровь. Обычно используются такие препараты, как «Тиопентал», «Кетамин», «Рекофол». Они приводят к небольшому расслаблению мышц и глубокому сну с сохранением дыхательной способности.
2. Нейролептаналгезия. Представляет собой поверхностный метод обезболивания. Вызывает заторможенность и сонливость. Обычно осуществляется при помощи «Фентанила» и «Дроперидола».
3. Атаралгезия. Потеря болезненности достигается за счет приема таких транквилизаторов, как «Фентанил» и «Диазепам».
4. Комбинированные методы. При использовании данного варианта в организм постепенно поступают вещества разных фармакологических групп: это и нейролептики, и анальгетики, и анестетики. Средства для ингаляций вводятся вместе с такими релаксантами, как «Ардуан» и «Дитилин». Данные вещества отвечают за блокировку нервно-мышечных импульсов. В результате происходит полная утрата дыхательных способностей. Такое состояние может представлять собой большую опасность. Как правило, данный вид обезболивания используется совместно с аппаратной вентиляцией легких и интубированием трахеи.

В чем опасность?

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как общий наркоз влияет на организм человека? В 99 % случаев обезболивание срабатывает хорошо. Однако в 1 % возможны осложнения. Именно по этой причине при проведении хирургических операций анестезиолог должен контролировать состояние пациента. В этом случае врач, заподозрив что-то неладное, сможет экстренно оказать помощь.

Многие пациенты задают вполне закономерные вопросы о том, как действует наркоз на организм человека и можно ли от него умереть. Конечно, в медицинской практике были случаи смертельной реакции. Однако развитие современных технологий существенно уменьшило вероятность летального исхода.

Медицинские центры сегодня используют различные методики, которые помогают минимизировать негативное влияние общего наркоза на организм человека. Тем не менее, даже такие способы не позволяют полностью исключить возникновение опасных последствий наркоза, приводящих к значительному ухудшению общего состояния.

Возможные осложнения

Итак, чего стоит ожидать? Как правило, после перенесенной операции при отхождении от общего наркоза могут возникнуть такие симптомы, как:

• легкие судороги;
• тошнота;
• болезненность в горле;
• головная боль;
• дезориентация в пространстве;
• ощущение зуда;
• боли в спине и пояснице;
• помутнение сознания;
• мышечная ломота.

Такое действие наркоза на организм человека обычно сохраняется непродолжительное время. В течение первых 24 часов после проведения операции все симптомы проходят.

Последствия

Возможно ли более длительное влияние наркоза на организм человека? Последствия могут оставаться и спустя довольно много времени после проведения хирургических манипуляций.

К примеру, у пациентов иногда наблюдаются:

1. Панические атаки: обычно представляют собой неконтролируемые приступы страха, способные нарушить привычный ритм жизни.
2. Нарушения в работе памяти: нередко наблюдаются случаи кратковременной амнезии. Иногда дети после операции не могут вспомнить элементарные правила, которые проходили в школе.
3. Нарушения в работе сердечной мышцы, тахикардия, учащение пульса.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Нарушения в функционировании печени и почек.

Как действует наркоз на организм человека? Еще полвека назад в 70 % случаев применения общей анестезии наблюдались негативные последствия. Сегодня же летальным исходом заканчивается только одна операция из 3-4 тысяч.

Как влияет анестезия на общее состояние?

Что необходимо об этом знать? Перед проведением хирургической операции под общим наркозом специалист должен выбрать способ анестезии. Здесь учитывается множество факторов, в том числе и индивидуальные особенности человека. Чем вреден наркоз для организма человека? Чаще всего взрослые после выхода из данного состояния сталкиваются с такими негативными проявлениями, как нарушения сна, слуха, речи, боли в голове, нарушения памяти и галлюцинации. Как правило, через определенный период времени все эти нарушения проходят.

Серьезные осложнения

Организм человека после наркоза может восстанавливаться по-разному. Кто-то легко переносит анестезию, а кому-то требуется много времени на восстановление.

К осложнениям, возникающим после анестезии, относятся:

• приступы удушья;
• отеки органов дыхания;
• рвота;
• воспалительные процессы;
• отек головного мозга;
• нарушение мозгового кровообращения;
• астения;
• почечная недостаточность.

Нельзя однозначно сказать, как наркоз повлияет на организм. Здесь все во многом зависит от типа обезболивания, способа его применения и длительности использования. Также следует брать в расчет такую особенность, как индивидуальная чувствительность к медицинским препаратам.

Влияние на головной мозг

Как оно проявляется? Анестезия во время проведения операций оказывает негативное влияние на головной мозг. Большинство пациентов отмечают расстройство умственных способностей, снижение концентрации и ухудшение памяти. Такие осложнения могут проявляться постепенно и носят временный характер.

К наиболее распространенным последствиям анестезии относится астенический синдром. Он может сопровождаться значительными изменениями в работе центральной нервной системы. Сначала возникают такие симптомы, как нарушение сна, бессонница, депрессивные состояния, резкие перемены настроения, частая усталость, снижение работоспособности. Вторичными признаками считаются рассеянность, трудности с запоминанием и утрата способности к обучению. Данные проявления обычно постепенно проходят спустя 3 месяца после операции.

Причины осложнений

Итак, из-за чего они могут появиться? Как реагирует организм человека после наркоза? Из-за чего наблюдаются осложнения? Есть мнение, что причины могут заключаться в том, что препараты снижают артериальное давление. Анестезирующие вещества способны даже вызвать микроинсульт. Как правило, это протекает совершенно незаметно для человека. Кроме того, если после операции больной отказался от приема спазмолитиков, у него может развиться воспалительный процесс. В детском и пожилом возрасте возникновение астенического синдрома более вероятно. Хронические заболевания, продолжительный прием обезболивающих препаратов и тяжелая послеоперационная травма также могут способствовать развитию таких осложнений.

Как анестезия влияет на сердце?

Чего стоит ожидать? Влияние наркоза на организм человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, трудно предугадать. Поэтому перед применением общего наркоза обязательно следует пройти полное обследование. Только по его результатам специалист сможет оценить общее состояние здоровья пациента и рекомендовать вид анестезии. Способы и средства введения препарата могут оказывать влияние на сердце. Некоторые сердечники хорошо переносят анестезию, другие – испытывают различные неприятные симптомы. К ним относятся: чувство сдавленности в грудной клетке, болезненные и колющие ощущения, учащенный пульс, жар.

Анестезия оказывает влияние на проводящую систему сердца, что может вызывать аритмию. Такие явления, к счастью, длятся не долго. В некоторых случаях патология сохраняется.

Влияние на женский организм

Что может произойти? Врачи не рекомендуют использовать анестезию во время беременности. Обезболивающие препараты токсичны и могут негативно отразиться на здоровье малыша. Анестетики запрещено использовать в 1-2-м триместре. Именно в это время у плода закладываются внутренние органы. Анестезия может затормозить их развитие, что в будущем может спровоцировать различные внутренние и внешние отклонения. Наркоз также не рекомендуется применять в середине 3 триместра. Это может привести к кровотечениям, выкидышу или преждевременным родам.

При проведении кесарева сечения используют общее обезболивание.

Оно может иметь следующие последствия:

• головные боли;
• головокружение;
• тошнота;
• мышечные спазмы;
• снижение концентрации;
• помутнение сознания;
• судорожные синдромы.

Влияние анестезии на организм ребенка

Малыши, как правило, без особых проблем переносят наркоз и быстро забывают его последствия. Это одна из особенностей детской психологии. Реакция на обезболивающее строго индивидуальна. Любое вмешательство может негативно сказаться на развитии и росте ребенка. Чаще всего у детей при использовании общего наркоза встречаются такие осложнения, как аллергические реакции и нарушения в работе сердечной мышцы. Анестезия также может нарушить работу центральной нервной системы и оказывает влияние на скорость развития. Возможными последствиями наркоза в детском возрасте являются анафилаксия, отек Квинке и кома. Однако подобные симптомы наблюдаются крайне редко.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели, как действует наркоз на организм человека. Последствия анестезии во многом определяются индивидуальными особенностями. Нередко после наркоза человек ощущает тошноту, головную боль, головокружение и дезориентацию. Это вполне нормально, некоторое время спустя все симптомы пройдут.

Все что нужно знать о наркозе!

Очень часто для выполнения многих хирургических вмешательств и диагностических исследований не нужно вводить пациента в состояние комы и отключать его сознание, достаточно лишить его болевой чувствительности в конкретной области. Именно для решения этой задачи и предназначена местная анестезия. Именно анестезия, то есть обезболивание, ибо понятие «наркоз» подразумевает отсутствие сознания, чего не происходит при локальном введении обезболивающих препаратов.

Местное обезболивание обладает множеством преимуществ. Главное из них — отсутствие воздействия на головной мозг и основные жизненные системы человека. Такой наркоз выводится организмом самостоятельно, в короткое время и, не оставляет после себя никаких последствий. Единственная опасность этого метода обезболивания заключается в риске развития аллергических реакций различной степени интенсивности, вплоть до анафилактического шока. Виды местной анестезии не многочисленны, чаще всего применяются четыре ее варианта: поверхностное обезболивание, инфильтрационное, проводниковая анестезия и внутрисосудистая. Какой наркоз лучше подходит в конкретной ситуации решает врач. Критериями выбора являются объем и длительность хирургического вмешательства, место его проведения, наличие у пациента сопутствующей патологии. Давайте же разберемся, каким бывает местный наркоз и что это такое.

1. Поверхностная анестезия — не требует участия анестезиологи, ее самостоятельно выполняет хирург перед небольшой операцией или диагностическим исследованием. Обезболивающий эффект достигается за счет орошения либо смазывания места проведения специальным препаратом, блокирующим в этой зоне нервные окончания.
2. Инфильтрационная — когда обезболивающие препараты при помощи шприца вводятся в толу тканей на различную глубину. Выполняется послойная инфильтрация тканей анестетиком. Такой вид обезболивания активно используется в общей хирургии при выполнении неглубоких операций, например, для удаления папиллом, либо проведения различных пункций.
3. Проводниковая анестезия — для ее выполнения используются те же препараты, только они подводятся к самому нервному стволу, а иногда и к спинному мозгу, блокируя их. Таким образом прерывается цепочка передачи болевых импульсов от конкретной зоны к ЦНС. Она вполне может заменить общий наркоз в тех случаях, когда необходимо лишить чувствительности только часть тела, на которой планируется провести операцию. Местная анестезия этого вида не требует пристального внимания за состоянием пациента в ходе операции, но качественно выполнить ее сможет только опытный анестезиолог, владеющий этой методикой.
4. Внутрисосудистая анестезия чаще всего используется для небольших операций на конечностях. Вблизи нерва в вену вводится анестетик, который позволяет блокировать его чувствительность. Чтобы препараты не разносились с кровотоком по всему организму, предварительно выше места инъекции накладывают кровоостанавливающий жгут.

В каких ситуациях следует отказаться от местного обезболивания

• Если в анамнезе пациента зафиксированы аллергические реакции на используемые для местной анестезии препараты.
• Если в месте предполагаемого введения анестетика присутствуют гнойные и воспалительные заболевания.
• Если пациент находится в шоковом состоянии.
• Если у больного пониженное артериальное давление.
• Если у пациента отмечается деформация позвоночного столба либо некоторые виды ожирения.

Какие могут возникнуть осложнения при местном обезболивании

В большинстве случаев локально введенная анестезия хорошо переносится пациентами, но у некоторых больных может вызывать следующие симптомы:

• Снижение показателей кровяного давления
• Воспалительные явления в месте, где вводились препараты для анестезии.
• Аллергические реакции.
• Уменьшение частоты сердечных сокращений.
• Кратковременное головокружение и головные боли, звон в ушах.
• Бледность кожных покровов.
• Судороги, дрожание рук.
• Перевозбуждение нервной системы.
• Усиленное потоотделение.
• Неприятные ощущения в спине.
• Нарушения дыхания.

В общем, все последствия введения анестетиков делятся на местные реакции – возникающие непосредственно в месте введения обезболивающего вещества, и общие осложнения – сказывающиеся на работе всего организма. Всех их можно избежать, предварительно, выяснив у пациента, делали ли ему ранее общий наркоз или местное обезболивание, какими препаратами пользовались при этом, и какова была реакция на их введение. Кроме того, не последнее место в качестве и эффективности обезболивания отводится квалификации врача и его опыту работы.

В каких случаях применяется местная анестезия

Локальное обезболивание находит очень широкое применение во всех отраслях медицины, связанных с хирургическими вмешательствами.

В акушерстве и гинекологии – во время кесарева сечения и естественных родов, при выполнении небольших операций.

В стоматологии – при лечении и удалении зубов, во время протезирования.

В урологии – при выполнении манипуляций на почках и урографии, удалении простаты.

В проктологии – во время удаления расширенных вен в области прямой кишки и доброкачественных новообразований, в процессе лечения анальных трещин, для выполнения колоноскопии.

В обще хирургической практике – при вскрытии абсцессов, удалении липом и иных доброкачественных опухолей, для проведения операций на конечностях и некоторых полостных вмешательствах, которые выполняются в нижних отделах брюшной полости. Если речь заходит о лапароскопии, то для ее проведения в обязательном порядке используется общий наркоз.

В гастроэнтерологии – при выполнении дуоденального зондирования и гастроскопии.

В ЛОР-практике – при удалении аденоидов и новообразований.

В травматологии – применение местного обезболивания чрезвычайно широко, с его использованием проходит большинство несложных хирургических операций.

В пульмонологии – при бронхоскопиях и во время биопсий.

Очень широко используется локальное обезболивание в пластической хирургии. Именно с использованием локальной анестезии осуществляется контурная пластика щек и губ, ринопластика, операции на веках и многие другие.

Этот метод обезболивания является самым безопасным, а осложнения после него минимальны. Именно поэтому ему отдается предпочтение в тех случаях, когда пациент имеет тяжелую сопутствующую патологию. Положительным моментом является еще и то, что его применение не требует реабилитационного периода, то есть по окончанию операции пациент может возвращаться к привычной жизни.

Введение

Как действует наркоз? Какой механизм действия наркоза и анестезии? Дать однозначный и самое главное ясный ответ на все эти вопросы не так уже и просто. С одной стороны, современная медицина ещё не разгадала всех загадок головного мозга, занимающего центральную роль в ощущении боли, а, с другой стороны, для полного и всестороннего понимания механизма действия наркоза и анестезии необходимы глубокие знания анатомии нервной системы и физиологии боли. А знания эти очень специфичны и для их изложения нужна не одна статья, а целая книга. Тем не менее, попробуем в простой форме, в пределах одной статьи объяснить, как действует наркоз и каковы основные механизмы анестезии.

Основы анатомии нервной системы

Нервной системой называют совокупность структур, регулирующих работу всех систем организма. Если организм человека сравнить с автомобилем, то нервная система это тоже, что и электрика в современном авто – датчики (рецепторы), провода (нервы) и компьютер (головной мозг).

Датчиками (рецепторами) усеян весь организм. От каждого датчика отходит провод (нерв). Все провода собираются в один толстый многожильный кабель (спинной мозг), который подключён к компьютеру (головному мозгу).

Вообще, нервы бывают двух типов – несущие информацию в компьютер (так называемые чувствительные нервы) и передающие сигналы от компьютера (двигательные нервы). Принцип работы чувствительного звена нервной системы рассмотрен выше (рецептор – нерв – спинной мозг – головной мозг). Принцип работы двигательного звена также прост: информация с управляющего компьютера (головной мозг) передаётся жгуту проводов (спинной мозг), а затем уже через отдельные провода (нервы) к управляемому органу (к примеру, мышце).

Краткая анатомия спинного мозга

Для понимания механизма действия эпидуральной и спинальной анестезии необходимы более глубокие знания анатомии спинного мозга (кабеля из проводов).

Позвоночник человека состоит из отдельных позвонков, которые выстроены в один ряд. Каждый отдельный позвонок внутри имеет отверстие, точно такое же, как «дырка» у баранка. Когда позвонки собраны воедино (в позвоночный столб), то эти отверстия накладываются друг на друга и формируют позвоночный канал, по сути, представляющего самую обычную трубу. Если идти снаружи внутрь, то в этой трубе (позвоночном канале) находятся следующие анатомические структуры: эпидуральное пространство, оболочки спинного мозга, спинномозговая жидкость и, собственно, сам спинной мозг. Эпидуральное пространство представляет собой пространство, располагающееся между каналом позвоночника и оболочкой спинного мозга.

Заполнено эпидуральное пространство жировой тканью и кровеносными сосудами. Кроме того, через него проходят нервы (провода), вернее окончания этих проводов, идущие в спинной мозг. Оболочки спинного мозга являются соединительно-тканными структурами, эдакими обёртками, окутывающими спинной мозг. Между спинным мозгом и оболочками находится специальная жидкость (ликвор или спинномозговая жидкость), выполняющая роль наподобие машинного масла, в котором «плещутся» детали двигателя автомобиля. Как мы уже говорили выше, по своей сути, спинной мозг – это жгут или кабель из проводов (нервов).

Боль в механизме наркоза

Что такое боль? Боль – это специфическое ощущение, неприятное и мучительное переживание, являющееся реакцией организма на повреждение. Формирование ощущения боли происходит в головном мозге – компьютере нашего организма. Зарождаться боль может практически в любом месте организма. Причина боли – чрезмерное раздражение или повреждение органа (ткани). Каждый миллиметр нашего организма (будь-то кожа, желудок или сердце) унизан болевыми рецепторам – специальным датчиками, функция которых заключается в восприятии болевых раздражителей. После срабатывания датчика (восприятия боли рецептором) информация о боли сначала по проводам (нервам), а затем через толстый кабель (спинной мозг) передаётся в компьютер (головной мозг), в котором происходит обработка и предоставление всей поступившей информации нашему сознанию (центральному процессору) в виде такого конечного продукта, как ощущение боли.

Как действует наркоз

Главная цель анестезии – блокада ощущения боли. Исходя из представленных выше знаний, блокировать боль можно на различных этапах – детекции, передачи, формирования ощущения. Можно выключить из работы датчики (рецепторы), можно воздействовать на провода (нервы) или образующийся из них кабель (спинной мозг), или же непосредственно вмешаться в работу центрального компьютера (головного мозга). Интересно, что разделение анестезии на её разновидности (виды анестезии) как раз и основывается на особенностях тех мест, в которых производится отключение передачи боли. Давайте подробнее рассмотрим особенности механизмов действия отдельных видов анестезии.

Как действует поверхностная анестезия

При поверхностной анестезии анестезиолог блокирует работу начального звена нервной системы – датчиков (рецепторов), функция которых состоит в восприятии боли.

Для проведения поверхностной анестезии используют специальные лекарства, известные нам как местные анестетики. Местные анестетики оказывают своё действие на клеточном уровне, они воздействуют на мембрану нервной клетки, вызывают её «заморозку» (инактивацию) – временный и обратимый выход из строя, при котором нервная клетка как бы засыпает, утрачивая при этом свою функции. Для нервных клеток, из которых сделаны датчики (рецепторы) эта функции заключается в восприятии боли.

Как действует местный наркоз

Во время местной анестезии происходит блокировка уже не восприятия, а непосредственно самой передачи боли, причём на самом начальном уровне – месте отхода проводов (нервов) от датчиков (рецепторов). Для проведения местной анестезии (как и при поверхностной анестезии) используют местные анестетики, механизм действия которых также заключается в инактивации нервных клеток, правда уже тех клеток, из которых состоят нервы (провода). Таким образом, передача сигнала (нервного импульса) блокируется на уровне начала проводов (нервов), в результате чего информация о боли в головной мозг не передаётся и, следовательно, боль не ощущается.

Механизм действия проводниковой анестезии

При проводниковой анестезии происходит практически всё то же самое, что и при местном обезболивании. С одной лишь только разницей, что при местной анестезии блокада передачи боли выполняется в начале формирования нерва, а при проводниковой анестезии на любом участке нерва (вплоть до его вхождения в спинной мозг).

При местной анестезии укол местного анестетика делается в область, где непосредственно планируется проведение операции, в надежде на то, что местный анестетик вступит во взаимодействие с нервными окончаниями и вызовет их блокаду. Эти нервные окончания настолько тонкие, что их невозможно повредить иглой.

При проводниковой анестезии укол местного анестетика делается в область, в которой проходит нерв (вернее, где залегает на небольшой глубине от поверхности кожи, и его относительно легко найти). К примеру, операцию планируют проводить на кисте руки, а вот местный анестетик при этом вводят в область подмышки или ключицы – туда, где нерв проще всего обнаружить. При проводниковой анестезии (в отличие от местной анестезии) вводить местный анестетик нужно локально и точно (на 1-2 мм от нерва). Если попасть в сам нерв, то это может вызвать его серьезное повреждение, если же анестетик будет введён вдали от нерва, то блокировки боли не произойдёт. Именно поэтому проводниковая анестезия считается более сложной в исполнении. Местная анестезия в этом плане проще, однако, к сожалению, не каждая операция может быть выполнена под этим видом обезболивания.

Как действует эпидуральная анестезия

При проведении эпидуральной анестезии местный анестетик вводится в область, где передающие боль нервы заканчивают свой путь, постепенно переходя в спинной мозг. Если быть ещё более точными, то при эпидуральной анестезии выполняется блокада окончаний проводов (нервов). Анатомически эта область называется эпидуральным пространством (см. выше анатомия спинного мозга). Введенный в эпидуральное пространство раствор местного анестетика по классическому механизму (описанному выше) вызывает прерывание передачи боли (нервного импульса) на уровне конечного участка проводов (нервов).

Как действует спинальная анестезия

Для спинальной анестезии, как и при других видах регионарной анестезии, используют растворы местных анестетиков. При спинальной анестезии местный анестетик вводится в спинальное пространство (синонимы: спинномозговая жидкость, субарахноидальное пространство). Спинномозговая жидкость омывает спинной мозг и через неё проходят окончания нервов, идущих к спинному мозгу (по сути, его формирующих). Поэтому в основе механизма действия спинальной анестезии лежит блокада передачи сигнала о боли (нервного импульса) на уровне кабеля проводов (спинного мозга).

Техника выполнения спинальной анестезии детально рассмотрена в статье «Фотографии спинальной анестезии».

Более детально различия эпидуральной анестезии от спинальной объяснены в статье: «Отличия спинальной и эпидуральной анестезии».

Механизм действия общего наркоза

По сути дела, в основе действия общей анестезии (наркоза) лежит лекарственное угнетение работы головного мозга (компьютера), являющегося конечным звеном длинной цепочки по идентификации, передачи, обработки и восприятии болевого сигнала. То есть наркоз – это своеобразная блокада боли через временное и обратимое выключение головного мозга.

Если для проведения поверхностной, местной, спинальной и эпидуральной анестезии использовался всего лишь один лекарственный препарат (местный анестетик), то для проведения общего наркоза нужно уже несколько лекарств, причем, совсем иной химической природы. Причина этого в том, что головной мозг – гораздо более сложная анатомическая структура, нежели рецепторы (датчики), нервы (провода) и кабель (спинной мозг). Несмотря на то, что используемые для проведения наркоза лекарственные препараты (анестетики) имеют иную, чем местные анестетики, химическую структуру, оказываемое ими на головной мозг влияние очень схоже с механизмом воздействия местных анестетиков на нервы (в т.ч. рецепторы и спинной мозг), и заключается в нарушении функционирования клеточных мембран нервных клеток головного мозга.

Таким образом, можно подытожить, что механизм действия любой анестезии – это блокада нервного импульса, несущего информацию о боли. Причем эта блокада может быть произведена на любом участке болевой цепочки, начиная от воспринимающих боль рецепторов, и, заканчивая головным мозгом, формирующим в нашем сознании ощущение боли.

Виды анестезии в стоматологии, техники проведения и особенности – Refformat

Содержание

Анестезия в кресле стоматолога может пугать сильнее самих операций: по мнению большинства, уколы болезненны, а после общей анестезии якобы можно и вовсе не прийти в себя. 

Что из этого правда, а что миф, редакции Wonderzine Magazine объяснил Юрий Тимонин, врач высшей категории, анестезиолог – реаниматолог клиники Refformat.

— Расскажите, как действует местная анестезия при лечении зубов? Насколько это вредно для организма?

— При введении местных анестетиков блокируются нервные окончания в том месте, где они вводятся, поэтому воздействие идет локально, только на месте операции – никак не влияя на другие органы и системы.

Местная анестезия вызывает потерю болевой чувствительности в области оперируемой зоны. Сознание при этом полностью сохраняется, как и несколько сниженная тактильная чувствительность (в виде реакции на прикосновения, надавливания, вибрацию и прочее).

Обезболивающие средства местного действия проходят через мембраны клеток, воздействуя на клеточный белок и нарушая окислительно-восстановительные реакции в клетке. В результате нервные импульсы блокируются и «не передают» нервной системе сигналы о боли. Стойкий эффект сохраняется в среднем 1–2 часа и затем постепенно проходит.

Единственное противопоказание в этом случае – непереносимость или аллергическая реакция к данному местному анестетику.  Возможные побочные эффекты чаще всего связаны с присутствием в растворе анестетика дополнительных веществ, таких как: вазоконстрикторы (сосудосуживающие средства), консерванты и стабилизаторы. Именно поэтому следует особенно тщательно подбирать препараты для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при наличии артериальной гипертензии и декомпенсированных форм эндокринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз и прочие).

— Что такое седация, под которой лечат зубы? Эффективно ли это?

— Седация – это внутривенное введение легких ненаркотических снотворных препаратов (в данном случае, дипривана или пропофола), которые вызывают поверхностный сон. В этом состоянии возможен легкий контакт с пациентом: основное время он спит, дремлет. При этом сохраняются все жизненно важные рефлексы и функции организма, так что пациент реагирует на все просьбы врача. Он легко вводится в подобное состояние и быстро из него выходит.

Стоит отметить, что это куда более щадящий метод, чем полный наркоз. В таком состоянии человека можно в любую минуту разбудить, он реагирует на команды врача (например, просьбу повернуть голову в сторону или прикусить отпечаток). Под седацией пациент может проспать в стоматологическом кресле восемь часов и проснуться отдохнувшим, тогда как окончательный выход из длительного наркоза сам по себе потребовал бы нескольких часов. Этот метод снимает осложнения, связанные с волнением пациента, и рекомендуется при гипертонии, стенокардии или при панической боязни стоматологов.

Седация сопровождается местной проводниковой анестезией. Седация на основе применения дипривана – это вполне безопасная методика. Препарат не вызывает особых побочных действий и быстро выводится из организма, не вызывая негативных последствий.

— Можно ли (и если да, то нужно ли) делать местную анестезию при лечении зубов беременным?

— Основным методом обезболивания для беременных при стоматологических манипуляциях считается местная или проводниковая анестезия с применением ультракаина, который не оказывает никакого вредного воздействия на плод.

Проводниковая анестезия, назначаемая, чаще всего, при необходимости обширного вмешательства на нескольких коренных зубах и прилегающих мягких тканях,  направлена на блокирование нерва, по которому происходит передача болевого сигнала. Она позволяет «отключить» довольно обширный участок челюсти, связанный с тем нервом, который подвергается действию препарата, на достаточно продолжительное время – от часа до полутора.

На время беременности при проведении стоматологических процедур от внутривенных инъекций рекомендуется отказаться, так как их воздействие на плод до конца не изучено.

— Чем отличается современная анестезия от анестезии 20-летней давности и чего ждать от неё в будущем, на Ваш взгляд? (речь идёт исключительно об анестезии, применяемой в стоматологии).

— Современная анестезия, в первую очередь, отличается применением более современных препаратов – без выраженных побочных действий и последствий (речь идет, прежде всего, о диприване и пропофоле). Второй характерной особенностью современной анестезии является более тщательный мониторинг состояния пациента (в частности: измерение объема кислорода в крови, пульса, давления в автоматическом режиме), плюс — проведение ингаляции кислородом с помощью кислородного концентратора. В результате всех вышеперечисленных особенностей анестезия становится еще более безопасной.

Главная тенденция в развитии анестезиологии в будущем – управляемость процесса, особенно это относится к внутривенным методам обезболивания. Повышение управляемости процесса предполагает быстрое введение пациента в состояние анестезии, и оперативное выведение человека из данного состояния, а также приведение его в ясное сознание в любой необходимый момент.

Анестезия без укола

В настоящее время в клинике Refformat есть современное устройство, позволяющее провести анестезию без укола. Как это выглядит и работает? Аппарат SleeperOne представляет собой ручку, оснащенную супертонкой иглой, анестетик подается автоматизированно, что полностью исключает риск боли от распирания тканей жидкостью.

Как действует наркоз: механизмы наркоза и анестезии

Как действует наркоз? Какой механизм действия наркоза и анестезии? Дать однозначный и самое главное ясный ответ на все эти вопросы не так уже и просто. С одной стороны, современная медицина ещё не разгадала всех загадок головного мозга, занимающего центральную роль в ощущении боли, а, с другой стороны, для полного и всестороннего понимания механизма действия наркоза и анестезии необходимы глубокие знания анатомии нервной системы и физиологии боли. А знания эти очень специфичны и для их изложения нужна не одна статья, а целая книга. Тем не менее, попробуем в простой форме, в пределах одной статьи объяснить, как действует наркоз и каковы основные механизмы анестезии.

Основы анатомии нервной системы

Нервной системой называют совокупность структур, регулирующих работу всех систем организма. Если организм человека сравнить с автомобилем, то нервная система это тоже, что и электрика в современном авто – датчики (рецепторы), провода (нервы) и компьютер (головной мозг).

Датчиками (рецепторами) усеян весь организм. От каждого датчика отходит провод (нерв). Все провода собираются в один толстый многожильный кабель (спинной мозг), который подключён к компьютеру (головному мозгу).

Вообще, нервы бывают двух типов – несущие информацию в компьютер (так называемые чувствительные нервы) и передающие сигналы от компьютера (двигательные нервы). Принцип работы чувствительного звена нервной системы рассмотрен выше (рецептор – нерв – спинной мозг – головной мозг). Принцип работы двигательного звена также прост: информация с управляющего компьютера (головной мозг) передаётся жгуту проводов (спинной мозг), а затем уже через отдельные провода (нервы) к управляемому органу (к примеру, мышце).

Краткая анатомия спинного мозга

Для понимания механизма действия эпидуральной и спинальной анестезии необходимы более глубокие знания анатомии спинного мозга (кабеля из проводов).

Позвоночник человека состоит из отдельных позвонков, которые выстроены в один ряд. Каждый отдельный позвонок внутри имеет отверстие, точно такое же, как «дырка» у баранка. Когда позвонки собраны воедино (в позвоночный столб), то эти отверстия накладываются друг на друга и формируют позвоночный канал, по сути, представляющего самую обычную трубу. Если идти снаружи внутрь, то в этой трубе (позвоночном канале) находятся следующие анатомические структуры: эпидуральное пространство, оболочки спинного мозга, спинномозговая жидкость и, собственно, сам спинной мозг. Эпидуральное пространство представляет собой пространство, располагающееся между каналом позвоночника и оболочкой спинного мозга.

Заполнено эпидуральное пространство жировой тканью и кровеносными сосудами. Кроме того, через него проходят нервы (провода), вернее окончания этих проводов, идущие в спинной мозг. Оболочки спинного мозга являются соединительно-тканными структурами, эдакими обёртками, окутывающими спинной мозг. Между спинным мозгом и оболочками находится специальная жидкость (ликвор или спинномозговая жидкость), выполняющая роль наподобие машинного масла, в котором «плещутся» детали двигателя автомобиля. Как мы уже говорили выше, по своей сути, спинной мозг – это жгут или кабель из проводов (нервов).

Боль в механизме наркоза

Что такое боль? Боль – это специфическое ощущение, неприятное и мучительное переживание, являющееся реакцией организма на повреждение. Формирование ощущения боли происходит в головном мозге – компьютере нашего организма. Зарождаться боль может практически в любом месте организма. Причина боли – чрезмерное раздражение или повреждение органа (ткани). Каждый миллиметр нашего организма (будь-то кожа, желудок или сердце) унизан болевыми рецепторам – специальным датчиками, функция которых заключается в восприятии болевых раздражителей. После срабатывания датчика (восприятия боли рецептором) информация о боли сначала по проводам (нервам), а затем через толстый кабель (спинной мозг) передаётся в компьютер (головной мозг), в котором происходит обработка и предоставление всей поступившей информации нашему сознанию (центральному процессору) в виде такого конечного продукта, как ощущение боли.

Как действует наркоз

Главная цель анестезии – блокада ощущения боли. Исходя из представленных выше знаний, блокировать боль можно на различных этапах – детекции, передачи, формирования ощущения. Можно выключить из работы датчики (рецепторы), можно воздействовать на провода (нервы) или образующийся из них кабель (спинной мозг), или же непосредственно вмешаться в работу центрального компьютера (головного мозга). Интересно, что разделение анестезии на её разновидности (виды анестезии) как раз и основывается на особенностях тех мест, в которых производится отключение передачи боли. Давайте подробнее рассмотрим особенности механизмов действия отдельных видов анестезии.

Как действует поверхностная анестезия

При поверхностной анестезии анестезиолог блокирует работу начального звена нервной системы — датчиков (рецепторов), функция которых состоит в восприятии боли.

Для проведения поверхностной анестезии используют специальные лекарства, известные нам как местные анестетики. Местные анестетики оказывают своё действие на клеточном уровне, они воздействуют на мембрану нервной клетки, вызывают её «заморозку» (инактивацию) — временный и обратимый выход из строя, при котором нервная клетка как бы засыпает, утрачивая при этом свою функции. Для нервных клеток, из которых сделаны датчики (рецепторы) эта функции заключается в восприятии боли.

Как действует местный наркоз

Во время местной анестезии происходит блокировка уже не восприятия, а непосредственно самой передачи боли, причём на самом начальном уровне – месте отхода проводов (нервов) от датчиков (рецепторов). Для проведения местной анестезии (как и при поверхностной анестезии) используют местные анестетики, механизм действия которых также заключается в инактивации нервных клеток, правда уже тех клеток, из которых состоят нервы (провода). Таким образом, передача сигнала (нервного импульса) блокируется на уровне начала проводов (нервов), в результате чего информация о боли в головной мозг не передаётся и, следовательно, боль не ощущается.

Механизм действия проводниковой анестезии

При проводниковой анестезии происходит практически всё то же самое, что и при местном обезболивании. С одной лишь только разницей, что при местной анестезии блокада передачи боли выполняется в начале формирования нерва, а при проводниковой анестезии на любом участке нерва (вплоть до его вхождения в спинной мозг).

При местной анестезии укол местного анестетика делается в область, где непосредственно планируется проведение операции, в надежде на то, что местный анестетик вступит во взаимодействие с нервными окончаниями и вызовет их блокаду. Эти нервные окончания настолько тонкие, что их невозможно повредить иглой.

При проводниковой анестезии укол местного анестетика делается в область, в которой проходит нерв (вернее, где залегает на небольшой глубине от поверхности кожи, и его относительно легко найти). К примеру, операцию планируют проводить на кисте руки, а вот местный анестетик при этом вводят в область подмышки или ключицы – туда, где нерв проще всего обнаружить. При проводниковой анестезии (в отличие от местной анестезии) вводить местный анестетик нужно локально и точно (на 1-2 мм от нерва). Если попасть в сам нерв, то это может вызвать его серьезное повреждение, если же анестетик будет введён вдали от нерва, то блокировки боли не произойдёт. Именно поэтому проводниковая анестезия считается более сложной в исполнении. Местная анестезия в этом плане проще, однако, к сожалению, не каждая операция может быть выполнена под этим видом обезболивания.

Как действует эпидуральная анестезия

При проведении эпидуральной анестезии местный анестетик вводится в область, где передающие боль нервы заканчивают свой путь, постепенно переходя в спинной мозг. Если быть ещё более точными, то при эпидуральной анестезии выполняется блокада окончаний проводов (нервов). Анатомически эта область называется эпидуральным пространством (см. выше анатомия спинного мозга). Введенный в эпидуральное пространство раствор местного анестетика по классическому механизму (описанному выше) вызывает прерывание передачи боли (нервного импульса) на уровне конечного участка проводов (нервов).

Как действует спинальная анестезия

Для спинальной анестезии, как и при других видах регионарной анестезии, используют растворы местных анестетиков. При спинальной анестезии местный анестетик вводится в спинальное пространство (синонимы: спинномозговая жидкость, субарахноидальное пространство). Спинномозговая жидкость омывает спинной мозг и через неё проходят окончания нервов, идущих к спинному мозгу (по сути, его формирующих). Поэтому в основе механизма действия спинальной анестезии лежит блокада передачи сигнала о боли (нервного импульса) на уровне кабеля проводов (спинного мозга).

Техника выполнения спинальной анестезии детально рассмотрена в статье «Фотографии спинальной анестезии».

Более детально различия эпидуральной анестезии от спинальной объяснены в статье: «Отличия спинальной и эпидуральной анестезии».

Механизм действия общего наркоза

По сути дела, в основе действия общей анестезии (наркоза) лежит лекарственное угнетение работы головного мозга (компьютера), являющегося конечным звеном длинной цепочки по идентификации, передачи, обработки и восприятии болевого сигнала. То есть наркоз – это своеобразная блокада боли через временное и обратимое выключение головного мозга.

Если для проведения поверхностной, местной, спинальной и эпидуральной анестезии использовался всего лишь один лекарственный препарат (местный анестетик), то для проведения общего наркоза нужно уже несколько лекарств, причем, совсем иной химической природы. Причина этого в том, что головной мозг — гораздо более сложная анатомическая структура, нежели рецепторы (датчики), нервы (провода) и кабель (спинной мозг). Несмотря на то, что используемые для проведения наркоза лекарственные препараты (анестетики) имеют иную, чем местные анестетики, химическую структуру, оказываемое ими на головной мозг влияние очень схоже с механизмом воздействия местных анестетиков на нервы (в т.ч. рецепторы и спинной мозг), и заключается в нарушении функционирования клеточных мембран нервных клеток головного мозга.

Таким образом, можно подытожить, что механизм действия любой анестезии – это блокада нервного импульса, несущего информацию о боли. Причем эта блокада может быть произведена на любом участке болевой цепочки, начиная от воспринимающих боль рецепторов, и, заканчивая головным мозгом, формирующим в нашем сознании ощущение боли.

Источник: onarkoze.ru

Как действует анестезия?

Если вам делали операцию, то вы, вероятно, помните как проводился обратный отсчет «10, 9, 8…», но придя в себя, вы понимали, что едва ли успели довести отсчет до 5.  Может показаться, что вы спали, но анестезия — это гораздо более сложный процесс, чем просто сон: он лишает вас сознания, возможности двигаться, что-либо запоминать и (как хочется надеяться) ощущать боль. И если бы не эти возможности разом блокировать все ряд процессов, то многие операции были бы просто невозможны из-за слишком высокой травматичности.

В древних медицинских текстах Египта, Азии и Ближнего Востока описаны первые обезболивающие средства, содержащие такие компоненты как опиумный мак, ягоды мандрагоры и алкоголь.

Сегодня анестезиологи часто комбинируют местные, ингаляционные и внутривенные средства, чтобы получить нужные сочетания для проведения операции. Местная анестезия блокирует передачу сигналов боли от конкретной части тела в головной мозг. Сигналы о боли и других ощущений проходят по нервной системе в виде электрических импульсов. Местные анестетики преграждают путь электрическому импульсу. Они связываются с расположенными в клеточных мембранах нейронов белками, которые пропускают заряженные частицы внутрь и наружу и перекрывают вход для положительно заряженных частиц.

Кокаин — дно из действующих таким образом веществ. Его еще применяют время от времени как обезболивающее, но многие более распространенных местные анестетики  имеют схожую химическую структуру и аналогичный механизм действия.

Однако при обширных операциях, когда требуется «лишить» человека сознания, нужны средства, действующие на всю нервную систему, т.е. ингаляционные анестетики. Каким образом рассказывает Стивен Женг

 

 

Понравилось? Расскажи друзьям: