Аспирационный кюретаж подмышек – Удаление потовых желез подмышечной области: цена, отзывы, операция, реабилитация

Содержание

Кюретаж подмышек | Интернет-журнал Estetmedicina.ru

Кузьмичев Владимир Александрович

Сегодня мы поговорим на тему «липосакции подмышек» — кюретажа, как варианта лечения подмышечного гипергидроза с к.м.н., торакальным хирургом и специалистом в этом вопросе, Кузьмичевым Владимиром Александровичем.

Владимир Александрович, расскажите нашим читателям, что такое кюретаж подмышечных впадин и почему его иногда называют «липосакцией подмышек»?

Кюретаж – это производное название, происходящее от инструмента, которым проводится эта операция. Это обычная гинекологическая кюретка, которой осуществляется выскабливание кожи изнутри, очищение от глубокого слоя дермы, в которой располагаются потовые железы. Это один из самых простых методов лечения потливости подмышек. «Липосакцией подмышек» эта операция не совсем правильно именуется. В таком именовании исходили из того, что при операции кюретажа может использоваться инструмент, которым также проводят липосакцию. Внешне кюретаж проходит как липосакция, хотя эффект другой: не удаление жировых клеток, а удаление внутреннего слоя кожи в сочетании с аспирацией, с вакуумом.

Как проводится операция?

Операция обычно проводится под местной анестезией. Пациент лежит с руками, закинутыми за голову. Производится обильная инфильтрация подмышечных зон анестетиком в сочетании с минимальным количеством адреналина. Делается это для того, чтобы было меньше кровоточивости. К тому же, инфильтрация создаются как бы «подушечки» в области подмышек. Таким образом, мы достигаем эффект обезболивания и приподнимаем кожу над подмышечными тканями, тем самым делаем операцию абсолютно безопасной в плане возможных повреждений сосудов и т.д.

Большие ли надрезы делаются?

Нет, делается маленький надрез около 1 см, где в последующем специальным инструментом происходит отделение кожи. Хирург делает некий туннель: кожа зоны волосистой части подмышек отделяется, вводится кюретка, которая подсоединена к вакуумному насосу, и происходит равномерное вычищение зоны волосистой части подмышек.

Операция завершается, когда кожа становится достаточно тонкой, так, что кюретка практически «просвечивается». Одновременно отмечается и реакция кожи: она краснеет, появляется некоторое осаднение. Хирургу важно понять, что происходит достаточное воздействие в плане того, чтобы и не повредить кожу, и одновременно удалить достаточное количество тканей из-под кожи.

И сколько по времени длится такая операция?

Операция длится суммарно где-то минут 40: по 20 минут с каждой стороны, при этом минут 10 идет на инфильтрацию и ожидание эффекта наступления анестезии. После операции в область подмышек устанавливаются дренажи, через которые выделяется остаточная жидкость. В завершении проводится бинтование оперированной области. После операции пациент ночь проводит в клинике.

Кюретаж подмышек фото

В положении руки за головой?

Нет, руки уже свободны. На следующий день, перед выпиской, удаляются дренажи. Но в течение последующих трех дней мы рекомендуем достаточно тугое бинтование, чтобы кожа, которая отделилась, была плотно прижата, это способствует максимальному заживлению. Если не соблюдать это правило, то возможны появления на коже подмышек глубоких ссадин, которые, конечно, заживают, но оставляют рубцы (т.н. деэпидермизация кожи).

Болезненно ли проходит заживление?

Нет, если есть какие-то неприятные ощущения, их можно купировать обезболивающим. И, как уже упоминалось, несколько дней обязательно тугое бинтование.

После операции аспирационный кюретаж подмышек

Через какое время после операции можно пользоваться и нужно ли пользоваться дезодорантами, антиперспирантами, брить подмышки, депилировать..?

Все зависит от того наступило ли полное заживление. Если реабилитационный период прошел хорошо, то через неделю, никаких проблем с подмышками нет. Швы снимаются на 7-й день, и можно уже заниматься необходимыми процедурами.

А должен ли пациент наблюдаться у врача в период восстановления?

Здесь мы разрешаем пациентам перевязки делать самостоятельно и обращаться к нам в случае возникновения каких-либо вопросов, особенно связанных с плохим заживлением кожи.

Как долго держится эффект от операции?

Максимальный эффект от операции, если он достигнут, сохраняется в течение трех-четырех месяцев, после чего происходит некий возврат небольшой потливости, который уже сохраняется очень длительное время, можно сказать, пожизненно. Здесь следует также сказать, что полностью удалить потовые железы можно лишь в случае иссечения зоны подмышек, волосистой части. Операция кюретаж не позволяет произвести полное удаление желез. Потовые железы – неизбежный компонент структуры кожи, если мы удаляем всю область, то мы оставляем кожу без кровеносных сосудов, без подлежащих тканей, т.е. только один эпидермис, который не может самостоятельно «выжить». Тогда у пациента будет просто один большой рубец, что, как вы понимаете, плохо.

Стоит также отметить, что идея локального удаления глубоких слоев кожи для лечения гипергидроза развивалась с течением времени. Было предложено множество модификаций этой операции, которые, в основном, строились на стремлении врачей уйти от операции по иссечению кожи. Потом было много модификаций с использованием лазера, ультразвука, которые не совсем оправдали себя. Все эти методы развивались до того, как появились ботулотоксины типа А. Появление ботулотоксинов привело к резкому снижению использования локальных операций для лечения потливости. Я бы даже сказал, что сейчас пациенты прибегают к операции кюретажа при потливости подмышек, когда антиперспиранты не помогают, а инъекции ботулотоксинов либо дороги, либо тоже не помогают.

Ботокс Аллерган Botox

Можно ли после кюретажа, для абсолютной сухости, сделать инъекции ботулотоксинов, спустя какое время после операции?

Да, можно. Если пациент убедился, что эффект полностью не достигнут, то уже через месяц можно провести инъекцию ботулотоксинов в подмышки.

Сколько действуют ботулотоксины в подмышках?

В среднем 6 месяцев, но может быть и 8-10 месяцев, и год-полтора даже.

А результат после кюретажа подмышек как долго держится?

В моей практике есть пациенты, у которых результат держится более 10 лет. А есть пациенты, которым делали повторный кюретаж через несколько лет. Здесь индивидуально, как и с длительностью действия ботулотоксинов.

Через сколько проводится повторный кюретаж?

Как правило, через год. Самое раннее – через полгода. Через год, в основном, в случае, когда необходимый эффект не достигнут. Третий раз кюретаж уже практически невозможно сделать, не повредив кожу.

Каково Ваше мнение о лазерном лечении гипергидроза на аппарате Смарт Липо (Smart Lipo)?

Смарт Липо дает определенную сухость подмышкам и мне приходилось использовать этот аппарат в своей практике, но в последствии мы отказались от его применения. Объясню почему. Мы не то, что не увидели разительных отличий по сравнению с обычным аспирационным кюретажем, но даже пациенты отмечали более слабый эффект!

Аспирационный кюретаж подмышек

Ко мне часто и сегодня приходят пациенты с надеждой, что Смарт Липо даст им результат сразу и навсегда. Надежды не оправдываются. Мой опыт общения с зарубежными коллегами указывает на то, что лазерное воздействие на потовые железы в самостоятельном варианте сейчас не используется, а, как правило, используется как дополнение к обычному или аспирационному кюретажу.

Т.е. западные и американские врачи не лечат лазером?

В Западной Европе и Америке сейчас получают популярность иголочки, которые специальным аппаратом вводятся в дерму (МираДрай). При этом методе происходит эффект микроволнового разрушения потовых желез. Пока сложно говорить, как будет вести себя кожа, но, тем не менее, это новая технология, которая, может вытеснит другие методы лечения потливости. На мой взгляд, на данный момент, самый комфортный метод для пациента – это инъекции ботулотоксинов.

Мы можем блокировать потовые железы (снизить потливость), исключительно путем удаления потовых желез. Но их невозможно удалить изолированно: в любом случае, разрушаются какие-то близлежащие ткани. Поэтому, исходя из самого строения кожи, можно сказать, что полного эффекта сухости достичь невозможно.

Почему некоторым пациентам проводят кюретаж, другим делают инъекции бутолотоксинов, третьим рекомендуют антиперспиранты? Зависит ли предписание от физиологических особенностей пациента?

Я бы сказал, что разумнее всего начинать с медицинских антиперспирантов. Если они помогают, то, на мой взгляд, это лучший метод. Если пациент с помощью концентрированных алюмохлоридов (медицинских антиперспирантов) 3-4 года подавляет потовые железы, то, к этому времени, наступает атрофия потовых желез, и потливость прекращается. Поэтому неправильно относиться к антиперспирантам, как к «нелечебному» методу, это, как раз-таки, метод, который может привезти к полноценному излечению от чрезмерной потливости. Но нанесение антиперспирантов иногда сопровождается зудом, жжением, поэтому многим пациентам это не нравится. В этом случае очень удобен метод инъекции ботулотоксинов, который позволяет достигнуть определенных эффектов на какое-то достаточно продолжительное время (полгода-год).

Но кюретаж делать все равно экономически выгоднее, чем колоть Ботокс?

Да, финансово кюретаж выгоднее, но полнота эффекта сухости на ботулотоксинах выше.

Владимир Александрович, в заключении нашей беседы, хотелось бы услышать Ваши рекомендации для тех, кто страдает гипергидрозом подмышек. Как им бороться с этим недугом?

Здесь нужно оценить, по какой причине вы не используете антиперспиранты: либо они не действуют, либо есть реакция. По какой причине вы не делаете ботулотоксины? Многие предубеждения по поводу антиперспирантов («применение вызывает онкологические заболевания» — миф) и ботулотоксинов не обоснованные и мифические. И только если вы настойчиво не хотите использовать эти два метода, тогда вам остается кюретаж.

Спасибо большое, Владимир Александрович, за ценную информацию! Приятного Вам дня и до новых встреч!

Запись на приём: +7 (499) 250-33-43

Кюретаж как метод лечения гипергидроза

Хирургический кюретаж – это метод локального воздействия на избыточную потливость подмышечных впадин, в результате чего производится разрушение мелких нервных окончаний, которые иннервируют потовые железы, и удаление потовых желез (выскабливание и отслаивание кожи подмышечной зоны с её внутренней стороны). В результате такой деструкции потовые железы лишаются регуляции и перестают интенсивно вырабатывать пот. Кроме того, значительно уменьшается количество самих потовых желез.

Цель кюретажа.

Кюретаж подмышек преследует две основные цели – разрушение нервных окончаний на уровне подкожной клетчатки и ликвидацию потовых желез. Нарушение их взаимодействия способствует сокращению объёмов выделений пота, при этом количество желез, вырабатывающих пот, тоже существенно уменьшается.

Процедура кюретажа.

Эта операция похожа на липосакцию, только здесь применяется технология не отсасывания, а выскабливания. Кроме подмышечных впадин на других участках тела кюретаж применить невозможно: потовые железы расположены там в толще кожи. И только под мышками потовые железы находятся в подкожной клетчатке на глубине приблизительно 5 мм.

Операция может проводиться под общим наркозом или местной анестезией. Технически процедура кюретажа производится после маркировки зоны гипергидроза при помощи йод-крахмальной пробы (проба Минора), что позволяет определить область повышенного потоотделения и места будущих разрезов. Обычно расположение потовых желез совпадает с областью оволосения (если таковая присутствует). 

Сама операция представляет собой удаление потовых желез и нервных окончаний, подходящих к ним «изнутри», с «обратной» стороны кожи. Через небольшой разрез кожи (при обширной зоне гипергидроза может потребоваться 2 разреза) под неё вводится специальный инструмент (кюретка) и механически «выскабливается» её внутренняя поверхность, под которой находятся потовые железы. При этом обрабатываемый участок кожи полностью отделяется от подкожно-жировой клетчатки. В ходе операции удаляются не все потовые железы (все удалить, к сожалению, невозможно), однако отслоение кожи способствует тому, что происходит денервация, то есть разрушение соединения потовых желез с нервными окончаниями. 

Усовершенствованием кюретажа является видеоассистенция, позволяющая несколько уменьшить вероятность гематом и скопления жидкости в послеоперационном периоде.

Реабилитация после кюретажа подмышек.

Послеоперационный период проходит достаточно легко. Спустя 2-3 часа после операции многие пациенты уже могут отправляться домой. Однако во избежание возможных послеоперационных осложнений с целью профилактики рекомендуется оставаться в стационаре под контролем врачей до утра следующего дня. В редких случаях могут быть прописаны антибиотики, но, как правило, реабилитация протекает быстро и незаметно. След от прокола, через который производится выскабливание, практически незаметен после операции, а по истечении 6-12 месяцев исчезает вовсе. В течение 5-6 дней после операции рекомендуется бинтовать подмышечные зоны эластичными бинтами, это способствует процессу регенерации тканей. Первые 2 недели в подмышечной области могут оставаться ссадины, гематомы, отёчность, которые проходят в течение 3-4 недель.  В случае особо интенсивного кюретажа заживление может длиться около месяца.  

Виды кюретажа:

1. Аспирационный (вакуумный) кюретаж.

Это способ оперативного вмешательства напоминает липосакцию и проводится с применением местной анестезии или под общим наркозом. Суть операции заключается в следующем – потовые железы механически разрушаются и через специальные проколы выскабливаются из подмышечных впадин «изнутри» кожи хирургической кюреткой с каналом для аспирации. Этот инструмент специально разработан для кюретажа и его нельзя заменить кюреткой, используемой при липосакции. Дополнительный эффект придаёт отслаивание кожи во время операции, что приводит к разрушению связи мелких нервных окончаний с дермой. 

Стремление сделать процедуру кюретажа малоинвазивной (малотравматичной) привело к тому, что кюретаж совершенствовался. Специалисты предлагали всё новые и новые методы усиления эффекта. Очередным этапом развития хирургии подмышечного гипергидроза стало добавление вакуума к системе кюретажа. На сегодняшний день аспирационный кюретаж считается наиболее прицельным и эффективным хирургическим методом локального удаления потовых желез за счёт использования вакуумной аспирации выскабливаемого содержимого подмышечной впадины при помощи вакуум-аппарата, который используется при липосакции для откачки подкожно-жировой клетчатки.

2. Лазерный кюретаж.

В целом, лазерный кюретаж подобен аспирационному кюретажу, так как и в том, и в другом случае происходит разрушение потовых желез. Разница состоит в том, что деструкция потовых желез при лазерном кюретаже проводится с помощью лазерного аппарата в течение примерно 20 минут под местным наркозом.

Однако данная процедура уступает аспирационному кюретажу по эффективности, так как является более щадящей. Недостатком лазерной методики является то, что достижение эффекта сухости не гарантировано даже после 2-3 процедур. Кроме того, лазерное воздействие может спровоцировать кожный ожог. В последнее время ряд хирургов в США рекомендуют после процедуры лазерного кюретажа сразу проводить аспирационный кюретаж. Только в этом случае эффект становится более выраженным и долговечным.

3. Ультразвуковой кюретаж.

Ультразвуковой кюретаж в общем подобен лазерному с той разницей, что разрушение потовых желез осуществляется ультразвуковой канюлей. 

Итог: Если оценивать возможности ультразвукового и лазерного кюретажа, которые в последнее время активно продвигают на рынке, то на сегодня, по оценкам специалистов, за недостаточной эффективностью эти методы себя не оправдывают. Ультразвук действительно разрушает потовые железы, но сама процедура достаточно травматична, нередко она сопровождается большим количеством ожогов тканей. Та же проблема и у лазерного кюретажа. Даже пионеры этой процедуры из США и стран Латинской Америки говорят о том, что одной лазерной обработки недостаточно, надо сочетать её с аспирационным кюретажем. Очень сложно полноценно обработать лазером область подмышки и не привести к ожогам. В целом, современная медицинская практика показывает, что соотношение малой инвазивности и эффективности наилучшее при аспирационном кюретаже.

Чем вызвана необходимость прибегать к кюретажу?

Определённой части пациентов инъекции ботулотоксинов типа А (Ботокс, Диспорт) не помогают, кроме того, многим эта процедура попросту не по карману (600$ — 1000$ USD). Также есть пациенты, которым не помогают и алюмохлоридные антиперспиранты – таких около 20%. Этим категориям граждан и предлагается хирургический кюретаж. Хочется отметить, что данная операция приобрела смысл ещё и у тех пациентов, которых беспокоит не только гипергидроз, но и бромгидроз (выраженный запах пота).

Эффективность кюретажа.

По наблюдениям специалистов, хирургический кюретаж уступает в плане эффективности как  инъекциям ботулотоксинов типа А (Ботокс, Диспорт), так и алюмохлоридным антиперспирантам длительного действия (Etiaxil). При его проведении сложно рассчитывать на 100%-ую полноту высушивания подмышек.

Как показывает статистика, после кюретажа вероятность избавления от избыточного потоотделения подмышек равна 70%, но вместе с тем сохраняется высокая вероятность последующего прорастания нервов с соединением с потовыми железами и рецидива гипергидроза плюс существует риск возникновения компенсаторного гипергидроза (интенсивная потливость других участков тела, которые до этого не потели). Через 3-4 месяца после операции нервные окончания восстанавливаются, что приводит к появлению потоотделения, однако менее выраженному, чем то, которое имелось до операции. Как правило, после кюретажа пациент больше не возвращается к проблеме избыточного потоотделения, поскольку удаление существенной части потовых желез помогает этого избежать.

Возможные осложнения после кюретажа.

Кюретаж подмышек достаточно легко переносится пациентами, однако возможны нежелательные последствия:

1. Некоторое снижение чувствительности в местах проведения кюретажа, поскольку при этом пересекаются и чувствительные нервы;

2. Гематомы подмышечных областей (кровоизлияния) и кровотечение;

3. В раннем послеоперационном периоде возможно скопление межтканевой жидкости (серозного экссудата) в подкожной клетчатке, что заставляет прибегать к пункциям этой зоны для удаления жидкости до тех пор, пока не наступит окончательное заживление;

4. В ряде случаев под кожей могут сформироваться плотные болезненные фиброзные уплотнения и возникнуть посттравматическая пигментация, что может потребовать косметической коррекции;

5. Как редкое потенциальное осложнение кюретажа может возникнуть частичный некроз кожи (омертвление кожи, подвергшейся выскабливанию). Такое чаще всего бывает при очень агрессивном кюретаже и в тех ситуациях, когда не проводилось эластичное бинтомание после операции. Хорошо, когда участок некроза небольшой, тогда ранки довольно быстро заживают, формируя разных размеров рубчики.

Цена кюретажа.

Цена на кюретаж подмышечных впадин варьируется в пределах от 600 до 2000 $ USD. Такая разбежка может быть обусловлена множеством факторов, главные из которых – это профессионализм специалистов, уровень престижа клиники и страна.

Кюретаж подмышек – современный метод устранения гипергидроза – Гипергидроз

Кюретаж подмышек - малая хирургическая операция

Кому противопоказано делать кюретаж подмышечных впадин?

Кюретаж подмышек – это малая хирургическая операция, которую проводят при чрезмерной потливости подмышек. Как делают и кому можно делать кюретаж подмышечных впадин, а кому такая операция противопоказана? Что такое закрытый кюретаж?

На эти и многие другие вопросы мы ответим сегодня в нашей статье.

Методы лечения повышенной потливости

Потоотделение – нормальная реакция человеческого организма в ответ на повышение внешней температуры или при физической работе. Оно участвует в сложном механизме терморегуляции – охлаждает наше тело, не допуская перегревания.

Но бывают случаи, когда этот механизм нарушается, и даже небольшое физическое усилие или стресс вызывают слишком обильное выделение пота. Чрезмерное потение может наблюдаться по всему телу – это называется общим гипергидрозом.

Если же потеет одна или 2-3 небольшие области (лоб, лицо, подмышки, подошвы), то речь идет о локальной форме заболевания.

Лечение генерализованной формы

Слишком обильное потение всего тела обычно не является самостоятельным заболеванием, часто это симптом другой болезни (эндокринной патологии, острых инфекций, генетических сбоев в организме).

В таких случаях потливость уменьшается, когда успешно излечивается основное заболевание.

Исключением является сахарный диабет. Это коварная болезнь, патология поджелудочной железы, при которой увеличивается количество глюкозы в крови. Нарушается работа многих органов и систем. Потоотделение усиливается в подмышечной области, а также на ладонях и лице, ноги же, наоборот, слишком сухие, кожа на пятках трескается. Но при успешном лечении и стабилизации сахара в крови локальное увеличение секреции пота тоже нормализуется.

Лечение локальных форм

Чаще всего локальная потливость – это отдельное заболевание, которое лечат двумя способами: консервативным и хирургическим.

Слишком сильная потливость проявляется уже в детстве, еще больше увеличивается к подростковому возрасту. Обычно в 16-19 лет молодые люди, измученные своим недугом, обращаются к дерматологу (специалисту по лечению кожных болезней).

В первой, самой легкой фазе болезни, врачи обходятся консервативными методами – назначают пасты и присыпки от пота, антиперспиранты, физиотерапию (ионофорез).

Хирургические методы лечения


Среднюю и тяжелую формы, когда слишком обильное потоотделение мешает нормально жить, лечат хирургическими способами. Это липосакция, кюретаж и эндоскопическая симпатэктомия.

Липосакция как метод лечения избыточной потливости

Метод липосакции хорошо известен благодаря пластической хирургии. Суть его в “отсасывании” подкожного жира с помощью электроотсоса. Через прокол на коже вводится трубочка с отверстиями на конце, затем через нее в жировую ткань вводится раствор лекарств. Под воздействием препаратов жир измельчается и превращается во взвесь, которая потом легко удаляется через эту же трубочку.

Липосакцию делают на животе, бедрах и в подмышечных впадинах. В последнем случае этот метод как раз удаляет вместе с жиром и потовые железы, разрушая связи потовых желез с нервами. Поэтому потоотделение резко уменьшается.

К недостаткам метода относится недолговечность результата. Через некоторое время (обычно несколько месяцев) потливость снова возвращается, иногда в меньшем объеме, но часто в таком же, как было и до операции.

Как выполняется кюретаж подмышечных впадин

Кюретаж подмышек напоминает липосакцию

Кюретаж подмышек имеет сходство с липосакцией

Кюретаж подмышек чем-то напоминает липосакцию, но делается другим инструментом – кюреткой. Этот хирургический инструмент напоминает ложечку, которой и производится “выскабливание” жира из подмышечной области.

Операция делается под местным наркозом. Вначале, с помощью йод-крахмальной пробы очерчивается область для проведения операции. Проба дает линию фиолетового цвета, по которой хирург может ориентироваться. Если больной не брил подмышки, то кюретаж подмышечных впадин делают без йод-крахмальной пробы, потому что область повышенной потливости совпадает с границей роста волос.

В подмышечной впадине делается разрез 0,5 см (чаще всего на границе с зоной оволосения. Если эта зона слишком большая, хирург делает 2 разреза. В разрез (разрезы) врач вводит инструменты и вычищает от жира и потовых желез подкожную область. Кожа как бы выскабливается изнутри. Это и есть закрытый кюретаж подмышек.

Во время процедуры не только удаляются жир вместе с потовыми железами, но и разрушаются тонкие связи между маленькими веточками симпатического нерва, которые регулируют потоотделение в оставшихся железах.

Побочные эффекты после кюретажа следующие: возможны кровотечения, гематомы и небольшое уменьшение чувствительности кожи. Это объясняется тем, что пересекается некоторое количество чувствительных нервов. После операции иногда скапливается жидкость в области подкожной клетчатки, тогда приходится делать пункцию зоны для отхождения жидкости. Пункции делаются до тех пор, пока не наступит полное заживление.

Эффективность операции составляет около 90%, то есть выделение пота значительно снижается. Иногда, через несколько месяцев, приходится делать еще один кюретаж, чтобы добиться идеального результата и окончательно избавить пациента от потливости подмышек.

Эндоскопическая симпатэктомия

Эта операция делается, в основном, при повышенной потливости ладоней. Разрушается или пережимается большой симпатический нерв, который располагается вдоль позвоночного столба.

Хотя эндоскопические операции и проводятся под контролем зрения (хирург видит на мониторе, как действуют инструменты внутри пациента), осложнения встречаются и здесь. Например, опущение века – самое частое осложнение после симпатэктомии. Приходится делать повторную операцию или пластику века.

В настоящее время кюретаж подмышек – лучший способ избавить больного от избыточной продукции пота в подмышечной области.

Желаем вам крепкого здоровья! Подробнее о кюретаже и других видах оперативной коррекции рассказывается в этом видео:

Кюретаж подмышек | Против пота

Медицинский кюретаж подмышек – хирургическое вмешательство, целью которого является снижение потоотделения в области подмышек. После проведенной операции снижается выделение пота по причине уменьшения активно функционирующих протоков.

кюретаж подмышек

кюретаж подмышек

Есть люди, испытывающие дискомфорт в обществе из-за излишней потливости. Даже если они соблюдают все правила гигиены и пользуются массой косметических средств – они все равно обильно потеют. Виной этому является гипергидроз. Традиционная медицина имеет в арсенале различные навыки и методы борьбы с этим изъяном. Одним из таких методов является кюретаж области подмышек.

Виды кюретажа подмышек

Вакуумный

Этот вид сокращения работы потовых желез схож с липосакцией. Хирургическое вмешательство производят с помощью кюретки, инструмента, визуально похожего на ложку. Осуществляется разрез кожного покрова подмышечной впадины, через который специалист извлекает потовые железы, лимфу и подкожный жир.

Результатом этой манипуляции является разрыв нервных связей, в результате чего железы, выделяющие избыточное количество пота, прекращают функционировать.

Лазерный

Имеет общую суть с вакуумным, только осуществляется с помощью лазерного инструмента. Продолжительность такого вмешательства достигает 20 минут при местном обезболивании. Этот способ намного менее эффективен, чем операция с помощью кюретки.

Для избавления от излишней потливости недостаточно нескольких процедур. Помимо этого, если лазерный кюретаж подмышек произведен неумело, могут остаться ожоги. Многие люди отрицательно отзываются об этой методике.

Ультразвуковой

Также есть метод ультразвукового кюретажа, при котором лечебный процесс производится с помощью ультразвукового аппарата.

В сравнении, лазер и ультразвук оба малоэффективны и могут спровоцировать травму. Специалисты сходятся во мнении о том, что вышеперечисленные способы нужно комбинировать между собой. Подобные пробы уже были и пациенты, прошедшие через комбинированный метод излечения, остались довольны.

Как делают кюретаж

Перед началом манипуляций зону подмышек размечают для определения места, в котором находится самое высокое количество протоков, выводящих пот. Как вспомогательный метод, осуществляется определения этого места так же с помощью химической реакции.

Сухую подмышку смазывают йодом, после высыхания посыпают крахмалом, который в реакции с йодом и участками повышенной потливости обретает фиолетовый цвет. Такой тест производится только на голых подмышечных впадинах. Если даже пациент не подготовился к операционным действиям (не брился), то можно обнаружить это зону по волосяному покрову.

Необходимо знать, что целью операционного вмешательства является полное или частичное удаление избыточных потовых желез и угнетение оставшихся. Процесс осуществляется при местном обезболивании.

Возможные отрицательные последствия кюретажа

Инфекция может попасть в область нарушенного кожного покрова, либо открыться кровотечение. В большинстве случаев современный подход исключает шансы на занесение инфекции в рану. Опыт специалиста и его профессиональная пригодность играет большую роль. После умело проведенной операции пациент покидает медицинское учреждение через несколько часов.

На подмышечные впадины накладываются повязки, соединенные бинтом. Несмотря на это, специалисты рекомендуют остаться в клинике на сутки. Все возможные негативные последствия отпадут или будут скорректированы под присмотром специалиста, проводившего кюретаж. К примеру, если начнется воспалительные процесс, специалист сразу даст необходимые лекарства.

Негативные последствия операции, которые могут возникнуть:

  • Кровоподтеки около места разреза.
  • Накопление жидкости, которую врач должен удалить.
  • Изменение цвета кожи.
  • Шрамы и уплотнения.
  • На некоторое время зона проведения вмешательства может потерять чувствительность.

Шрамы исчезают полностью через год. В ходе проведения операции проводится иссечение 60-70% потовых протоков. Угнетается функционирование оставшихся протоков. Эффект постоянный, временным не является.

(Visited 22 times, 1 visits today)

admin

Кюретаж и еще 4 способа избавиться от повышенной потливости — Рамблер/новости

Есть такие проблемы, о которых говорить не очень хочется. Но сделать это необходимо, потому что, скрывая проблему, избавиться от нее не удастся. Мы расскажем вам о гипергидрозе — повышенной потливости — и способах его лечения.

Почему это происходит Выделение пота — такая же естественная потребность организма, как, например, утоление голода. С потом организм избавляется от излишков жидкости и ненужных токсинов. В жару влага выполняет функцию терморегуляции, охлаждая поверхность кожи. Но все это нормально и привычно. В отличие от тех случаев, когда потоотделение становится настолько обильным, что человек просыпается на влажном постельном белье или выходит из автомобиля с кондиционером абсолютно мокрым. Это и есть гипергидроз. Он бывает первичным, когда потовые железы просто сами по себе выделяют слишком много влаги, или вторичным, когда существует некий триггер. Причин может быть много. Здесь и сахарный диабет, и неудачная наследственность, и гипертония, и заболевания нервной системы. Также гипергидроз может стать следствием ожирения и длительного приема антибиотиков. Потоотделение бывает локальным, когда влага появляется в обычных местах: на ладонях, ступнях и в подмышках, и генерализованным, когда пот выделяется всем организмом единовременно (наверное, все из нас замечали генерализованное потоотделение во время гриппа, когда человеку приходится «хорошенько пропотеть»). Немного цифр Организм ежедневно теряет с потом примерно литр жидкости — если эта цифра сильно превышена, следует говорить о гипергидрозе. Сегодня эта проблема касается примерно 3% населения земли (у женщин встречается чаще). На самом деле, пот на 90% состоит из воды и не имеет запаха, который появляется только при соединении пота с бактериями. Как с этим справиться У гипергидроза есть несколько главных противников, которые борются с ним по мере сил. Это антиперспиранты, кюретаж, симпатэктомия, ботулотоксин и лазер. Обо всех по порядку. Антиперспиранты Это самый первый (и самый бюджетный) способ с которого целесообразно начать: если он не помогает, тогда уж стоит обратиться к одному из следующих четырех вариантов. Речь, конечно, о медицинских средствах, а не о бесчисленных дезодорантах из рекламы, которые не борются с гипергидрозом, а пытаются его скрыть, причем весьма неумело. Настоящие антиперспиранты можно купить только в аптеке или специализированном магазине, а никак не найти на полке гипермаркета. В состав медицинских антиперспирантов входят соли цинка или алюминия, действие которых заключается в том, что они как бы закупоривают потовые железы. Таким образом, происходит перераспределение потовых потоков в те места (почки), откуда они с легкостью и естественно выводятся из организма. Область нанесения антиперспиранта остается сухой. Пользоваться аптечными антиперспирантами нужно так: принять вечером душ и на ночь нанести средство на проблемную зону. Именно ночью антиперспиранту гораздо легче дается борьба с бактериями.

Кюретаж Это хирургическая операция, направленная на ослабление потоотделения в подмышечных впадинах. Она проводится специальным инструментом — кюреткой, — похожим на небольшую ложечку. Такая форма помогает специалисту «выскоблить» подкожный жир в подмышечной впадине, разрушая тем самым, потовые железы: они-то и являются причиной гипергидроза. Операция проводится под местной анестезией. Хирург определяет границу области повышенной потливости и делает крохотный пятимиллиметровый надрез, через который удаляется жир с потовыми железами. В этом и кроется небольшой недостаток кюретажа: он приводит к потере чувствительности в подмышечной области. Небольшие кровотечения, гематомы и потенциальная необходимость повторного кюретажа через несколько месяцев — вот другие недостатки этой процедуры. В целом же операция эффективна в 90% случаев, но ее главный минус — необходимость хирургического вмешательства. Симпатэктомия Симпатэктомия применяется в основном при повышенной потливости ладоней или сочетанном гипергидрозе (например, всей верхней половины тела), но проводится в наше время все реже. Причиной тому — трудности, с которыми врач сталкивается во время операции. У пациента может начаться обильное кровотечение, также в плевральную полость (пространство вокруг легкого) рискует попасть воздух. Поэтому гораздо чаще сейчас применяется эндоскопическая симпатэктомия, когда размер надреза ограничивается лишь одним сантиметром, достаточным для введения эндоскопа. В ходе процедуры пресекается симпатический ствол (нервные окончания, расположенные по обеим сторонам позвоночника), который таким образом перестает посылать нервные импульсы потовым железам, и зоны выше пересечения нерва становятся сухими. В небольшом проценте случаев встречается такое осложнение, как компенсаторный гипергидроз — когда после снижения потливости в верхней половине туловища, значительно увеличивается потоотделение в зонах ниже пояса. Противопоказаниями для симпатэктомии являются сахарный диабет и другие эндокринные и инфекционные заболевания. Вообще, при появлении гипергидроза лучше всего сразу заняться лечением болезни, которая его вызвала. С избавлением от нее может пройти и повышенная потливость. Ботулотоксин Инъекции ботулотоксина являются наиболее универсальным, но вместе с тем и более дорогим средством по сравнению с кюретажем и симпатэктомией за счет необходимости регулярного повторения процедуры. Применять их можно не только при гипергидрозе подмышек или ладоней, но также и по всему телу. Препарат блокирует передачу импульсов к потовым железам. Большой плюс инъекций в отсутствии необходимости оперативного вмешательства. Правда, на это придется потратить существенно больший период времени, чем при вышеупомянутых процедурах. Эффект от лечения гипергидроза ботулотоксином будет длиться в среднем в течение полугода, после чего процедуру нужно будет повторить. Противопоказания к инъекциям — повышенная чувствительность к компонентам препарата, миастения (прогрессирующее нервно-мышечное заболевание) и воспаления в области инъекций. Существует небольшой процент людей не чувствительных к ботулотоксину, у таких пациентов процедура будет не эффективна и следует обратить внимание на другие методики лечения гипергидроза. Лазер Лечение лазером — новейший метод избавления от подмышечного гипергидроза путем локального воздействия на потовые железы лазером. Процедура проводится в условиях полной стерильности. Этой же цели способствует и то, что лазерный луч сам по себе обладает антисептическими свойствами, как бы запечатывая мелкие сосуды. Это снижает риск появления синяков, кровотечений и гематом. В основе метода — прямое разрушение потовых желез лучом, который производится высокотехнологичным лазерным аппаратом DEKA Smart Lipo. Процедура проводится под местной анестезией. Лазер попадает под кожу через прокол диаметром всего лишь 1 миллиметр. Длится она от получаса до шестидесяти минут, в зависимости от размера обрабатываемой области. Не требует пребывания в стационаре. Анна Ивановна Христенко, к.м.н., пластический хирург «СМ-Пластика»: «Лазерное лечение гипергидроза менее всего затратно по времени: уже в тот же день можно вести обычную жизнь. Следует лишь на неделю воздержаться от посещения бани и тяжелых физических упражнений, а также от бритья области воздействия лазера. В 90% случаев качество жизни пациента улучшается: его перестают беспокоить пятна на одежде и неприятный запах, причем болезнь в большинстве случаев удается вылечить раз и навсегда».

Видео дня. Как маленькой москвичке удалось сбежать от маньяка

Читайте также

Кюретаж подмышек или удаление потовых желёз в подмышечной области

Каждому известно такое явление как гидроз или, в простонародье, потливость, это естественная реакция организма, способствующая его охлаждению за счет выделения лишней жидкости через поры кожи. Но когда это потоотделение становится частым и обильным, нужно задуматься о его лечении, ведь никто не хочет при каждой стрессовой ситуации чувствовать дискомфорт из-за мокрых подмышек. Благодаря нашей современной медицине существует много способов избавления от столь неприятной особенности, одним из них является кюретаж подмышек.

мокрые подмышки у парня

Что представляет собой данный метод

Это хирургическая операция, которая направлена на уменьшение интенсивности потоотделения в области подмышек. Целью этого воздействия являются потовые железы, которые в ходе операции ограничиваются в своих функциях выделения или полностью прекращают выделение пота. Данный метод используют при острых формах гипергидроза подмышек, когда остальные способы борьбы уже не помогают, об этом говорят положительные отзывы врачей и их пациентов.

Противопоказания к проведению операции

Как и любая другая операция, кюретаж накладывает определенные ограничения на пациентов:

  1. Операция невозможна, если у пациента присутствуют воспалительные процессы в области оперативного вмешательства.
  2. Хирургическое вмешательство не проводится во время инфекционных заболеваний, таких как грипп, ангина, герпетическая инфекция.
  3. Активная форма туберкулеза исключает возможность проведения операции до полного выздоровления.
  4. При заболеваниях крови, а особенно гемофилии, кюретаж подмышек строго запрещен.
  5. Аллергия на наркоз делает операцию невозможной.

наркоз перед операцией

Цели и отличия от других процедур

Можно выделить два направления, по которым действует кюретаж. Первое – разрушение нервных окончаний на уровне подкожной клетчатки, и второе – полная или частичная ликвидация потовых желез в подмышечной области. В ходе воздействия по этим направлениям операция способствует нарушению выделения и уменьшению объема пота, также значительно сокращается количество самих потовых желез.

Суть процедуры в отличии, например, от липосакции заключается в выскребании потовых желез, а не их отсасывании.

Данная операция может применяться исключительно в подмышечной области, потому что в остальных частях потовые железы расположены глубоко в кожной клетчатке.

Удаление потовых желез таким образом в основном проводится под общим наркозом, если же у пациента есть аллергия на него, то при операции используют местную анестезию.

Сама процедура кюретажа начинается после определения и обозначения места, в котором происходит обильное потоотделение, выявляется это при помощи йод-крахмальной пробы. Цель данного хирургического вмешательства заключается в удалении нервных окончаний, подходящих к потовым железам, и самих желез, все это совершается через небольшой разрез на коже с помощью специального выскабливателя .

отметки на коже перед кюретажем

Разные виды кюретажа

Хотя в основе операции и лежит одна цель – удаление потовых желез и подходящих к ним нервных окончаний, способов которыми это можно достичь несколько:

  1. Аспирационный кюретаж позволяет механически, при помощи специального инструмента, который выскабливает кожу подмышек изнутри, разрушить потовые железы. Данный вид считается малоинвазивным и вакуумным, как и липосакция, такого рода хирургическое вмешательство, как правило, проводится под общим наркозом. Если же есть противопоказания к нему, то применяют местную анестезию.
  2. Лазерный кюретаж. При данном виде хирургического вмешательства, все манипуляции производятся лазером, длительность воздействия составляет 20 минут, проводится под местной анестезией. Целью, как и во всех методах, является разрушение потовых желез. Данный вид во многом уступает аспирационному кюретажу, потому что лазерное воздействие происходит в щадящем режиме. Полное избавление от излишнего потоотделения не гарантировано даже после 3 проведенных процедур, а в некоторых случаях лазер может оставить ожог на коже. Многие хирурги советуют пациентам после лазерного кюретажа сразу проводить аспирационный, только в этом случае можно с уверенностью говорить о хорошем результате, который будет оставаться долгое время.
  3. Ультразвуковой кюретаж во всем схож с лазерным, только в этом случае разрушение потовых желез происходит за счет ультразвука. Вероятность недостаточно эффективного воздействия этих методов подвергает сомнению их использование в качестве борьбы с таким заболеванием. Отзывы врачей говорят: оба вида лучше всего сочетать с аспирационным кюретажем.

кюретаж подмышек иглой

Эффективность и возможные риски

По известной статистике, положительный результат составляет всего 70% , оставшиеся 30% — это риск развития рецидива, прорастания нервных окончаний к потовым железам. Приблизительно через 4 месяца у пациента нервные окончания вновь срастаются с потовыми железами, что приводит к потоотделению, но уже к меньшему, по сравнению с тем, что было раньше. Большинство пациентов повторно не идут на операцию, поскольку потоотделение стало гораздо меньше, чему способствовало уменьшение количества числа потовых желез.

Кюретаж довольно легко переносится пациентами, хотя и существуют довольно значительные недостатки:

  1. Может происходить небольшое снижение чувствительности в области проведения операции, потому что перерезаются чувствительные нервы.
  2. При неосторожности хирурга возможны кровоподтеки и гематомы.
  3. Невозможно на 100% устранить потливость в подмышечной области, поэтому придется пользоваться антиперспирантами.
  4. С некоторой долей вероятности через 3-4 месяца может произойти срастание нервных окончаний и потовых желез, что способствует потоотделению.
  5. Существует вероятность возникновения различных инфекции или кровотечений, так как в первую очередь кюретаж является хирургическим вмешательством.
  6. После операции могут возникнуть скопления жидкостей под кожей в области проведения, которые нужно будет незамедлительно отсасывать из области подмышек.
  7. В редких случаях формируются фиброзные болезненные уплотнения, они будут требовать косметической операции.

назначение антибиотиков

Реабилитационный период

Самая большая опасность в данной операции, как и для всех операций – риск занесения инфекции в рану или кровотечение. В реальности сегодняшней хирургии, врачи всех клиник стараются принимать целый ряд мер, чтобы избежать данных негативных последствий. Если же у врача возникают подозрения на воспалительный процесс, то пациенту назначают курс антибиотиков. Все следы перенесенной операции проходят в течение года.

Отзывы пациентов

Мария, 23 года, город Владивосток:

Столкнулась с такой неприятной проблемой, как излишнее потоотделение в области подмышек. Поначалу боролась народными средствами, но их эффективность меня не устраивала, поэтому обратилась в специализированную клинику, врачи которой посоветовали мне прибегнуть к операции кюретаж. Процедура прошла довольно успешно и без рецидивов, реабилитационный период прошел хорошо. Отзывы довольных пациентов направили меня к нужному специалисту. Теперь я снова вернулась к нормальной жизни, позабыв о своей проблеме.

Екатерина,25 лет, город Альметьевск:

После приема некоторых гормонов у меня начался сбой в организме, который вызвал гипергидроз подмышек, то есть сильную потливость. Почитала в интернете отзывы о народных средствах и, честно говоря, они меня не убедили в эффективности. Решила прибегнуть к хирургическому вмешательству, врач посоветовал сначала провести лазерный кюретаж, а затем аспирационный, дабы улучшить и закрепить результат. Операция прошла очень успешно, потоотделение пропало совсем, и я вернулась к полноценной привычной жизни.

Алиса, 24 года, город Уфа:

Неожиданно стала заложницей такой эстетически неприятной болезни, как излишнее потоотделение в области подмышек, было стыдно появляться в людных местах. При любой стрессовой ситуации я начинала обильно потеть, что не давало спокойно жить. Перечитала отзывы, перепробовала кучу народных методов, но они помогали временно или были совсем безрезультатны. Решила обратиться за помощью к специалистам, которые посоветовали аспирационный кюретаж, в результате которого мне удалили потовые железы. Операция заняла у меня пару часов, думала пролежу в больнице еще пару дней, но на следующий день выписали, потому что все прошло успешно и без осложнений. Теперь я вновь вернулась к прежней жизни, но уже без такой беспокоящей меня особенности.

Кюретаж подмышек — как способ избавления от потливости

Что представляет собой данный метод

Многие годы пытаетесь вылечить ПАПИЛЛОМЫ и БОРОДАВКИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить папилломы принимая каждый день…

Читать далее »

Это хирургическая операция, которая направлена на уменьшение интенсивности потоотделения в области подмышек. Целью этого воздействия являются потовые железы, которые в ходе операции ограничиваются в своих функциях выделения или полностью прекращают выделение пота. Данный метод используют при острых формах гипергидроза подмышек, когда остальные способы борьбы уже не помогают, об этом говорят положительные отзывы врачей и их пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургические способы лечения

К настоящему времени разработаны несколько видов хирургических техник, которые применяются в особо сложных случаях и являются последним выбором лечения резистентных, по отношению к консервативной терапии, форм идиопатического гипергидроза. Их подразделяют на две основные группы:

  1. Локальные методы, посредством которых осуществляется удаление потовых желез подмышечной области.
  2. Дистанционный метод, или симпатэктомия.

Смысл локальных методов хирургического лечения заключается в максимально возможном разрушении и удалении  непосредственно потовых желез, а также в деструкции на уровне внутренней поверхности кожи и подкожной клетчатки нервных симпатических ветвей и их окончаний, проходящих в клетчатке к железам и стимулирующих функцию последних.

Однако такой вид лечения может быть использован именно для аксиллярной (подмышечной) области. Это объясняется тем, что только в этой зоне, в отличие от других, потовые железы расположены в подкожной клетчатке на глубине около 5 мм.

Статья по теме: Как лечить гипергидроз и почему он возникает

Локальные методы

К локальным хирургическим методам относятся:

  1. Липосакция.
  2. Закрытый кюретаж.
  3. Хирургическое иссечение кожного лоскута.
Липосакция

Она особенно подходит пациентам с избыточной массой тела и выраженной подкожножировой клетчаткой. Эта манипуляция малоболезненная, а поэтому осуществляется под местной анестезией. Предварительно в подкожную клетчатку вводится специальный раствор, эмульгирующий жиры и способствующий размягчению жировой ткани. После этого посредством канюли (иглы с просветом) малого диаметра и отверстиями на конце, введенной под кожу и соединенной с электроотсосом, осуществляются механическое разрушение и вакуумная аспирация подкожной жировой ткани и эмульгированного жира. При этом разрушаются и окончания нервов симпатической нервной системы.

Закрытый кюретаж

Эта методика идентична операции липосакции, но если в последнем случае применяется технология разрушения и аспирационное удаления тканей только посредством канюли, то при кюретаже применяются другие способы.

Предварительно в целях определения участков наиболее выраженного потоотделения производится йодо-крахмальный тест, или проба Минора, позволяющая определить места необходимых разрезов. Она заключается в нанесении на кожу раствора йода или Люголя с последующим припудриванием крахмалом. В результате этого участки более выраженного потоотделения окрашиваются в сине-черный цвет более интенсивно, по сравнению с остальными. Как правило, участки максимальной плотности расположения потовых желез совпадают с зоной оволосения подмышечной области.