Ботокс от мигрени – Ботокс от мигрени: лечение и последствия применения средства, а также отзывы об использовании данного препарата

показания и противопоказания, эффективность процедуры

Изматывающая головная боль — один из характерных признаков мигрени. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, а эффективных методов ее лечения практически не имеется. Ботокс от мигрени — это уникальная методика борьбы с неприятными симптомами болезни. Однако, как и всякая медицинская процедура, ботулинотерапия имеет свои показания и противопоказания. Поэтому ее назначением должен заниматься исключительно врач.

Симптомы и признаки хронической мигрени

Характерной особенностью хронической формы мигрени является большое количество приступов внезапного ухудшения самочувствия — на фоне интенсивной головной боли утрачивается трудоспособность человека. Подобные эпизоды повторяются с определенной периодичностью — от 3-5 раз за месяц, до ежедневных мигренозных атак.

Характер боли при мигрени:

• возникает внезапно — провоцирующим фактором может выступать как прием кофе, так и перенесенный человеком стресс, к примеру, на работе;
• локализация дискомфорта — как правило, мигрень располагается в одной половине головы, но иногда ощущения могут носить разлитой характер;
• на пике приступа появляется тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
• резко ухудшается слух и зрение — могут наблюдаться «звездочки», «молнии», странные шумы в ушах;
• на фоне мигренозной атаки изменяется сознание — спутанное, могут быть галлюцинации.

Если мигрень носит хронический характер — эпизоды достигают 14-20 раз за месяц, врач может предложить больному введение ботулотоксина при мигрени. Тогда как при редких эпизодах головной боли, даже при ее резкой интенсивности и продолжительности, подобная тактика лечения малоэффективна.

Характеристика ботулотоксина

Привычной областью применения ботокса принято считать косметологическую индустрию, его используют для уменьшения количества мимических морщин у людей. Однако проведенные медицинские исследования позволили специалистам выявить еще одну особенность средства — он обладает способностью уменьшать выраженность болевого синдрома при мигрени.

Сам по себе ботулотоксин — это вещество, получаемое в результате жизнедеятельности определенного вида микроорганизмов. В концентрированном виде ему присущ мощный мышечно-расслабляющий эффект. Ботулотоксин давно и успешно применяется в неврологической практике — для лечения ряда заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами и блоками.

Тем не менее, уникальные возможности ботулотоксина в борьбе с хронической мигренью были открыты врачами относительно недавно — косметические хирурги выявили неожиданный эффект снижения количества эпизодов головной боли у пациентов после введения ботокса.

Действие ботулотоксина:

• снимает мышечный спазм;
• блокирует импульсы, поступающие в мозг;
• снижает нейрогенные воспаления в сосудах мозга, уменьшая концентрацию веществ, провоцирующих появление воспалительных очагов в тканях.

Большая часть симптомов мигрени на фоне применения ботокса устраняется — результат подобной терапии зависит от восприимчивости организма больного к препарату, опыта специалиста, который вводит ботулотоксин.

Показания к ботулинотерапии

Официально ботулотоксин при мигрени допускается к введению исключительно в одном случае — при хроническом тяжелом течении болезни. Критерии определения показаний к ботулинотерапии:

• приступы свыше 10-15 раз за месяц;
• в большинстве случаев приступ провоцирует значительное ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания;
• помимо головной боли, человека беспокоят светобоязнь и повышенная восприимчивость к звукам, запахам, тошнота и рвота, утрата трудоспособности;

• неэффективность проводимой терапии мигрени — прием аптечных медикаментов снижает интенсивность неприятных симптомов незначительно, на короткое время;
• эпизоды мигрени становятся частыми, страдает качество жизни.

Специалисты подчеркивают, ботокс лишь помогает улучшить самочувствие человека, снять часть неприятных ощущений. Он вовсе не устраняет саму причину появления мигрени. Поэтому ботулотоксин помогает далеко не всем людям.

Врач, назначая уколы ботокса, ориентируется на тяжесть течения мигрени и время появления приступов. Так, при редких эпизодах расстройства самочувствия и их относительно недавнем появлении целесообразнее прибегать к помощи иных лечебных мероприятий.

Противопоказания и ограничения

Терапияботоксом при мигрени имеет ряд своих особенностей и ограничений. Введение ботулотоксина будет противопоказано:

• людям, имеющим непереносимость препарата;
• лицам, склонным к аллергическим реакциям на аптечные средства;
• женщинам, планирующим беременность или уже вынашивающим малыша;
• мамочкам, кормящим ребенка грудью;
• маленьким детям и подросткам в период полового созревания;
• людям, с врожденной или приобретенной несвертываемостью крови;
• пациентам, страдающим заболеваниями с мышечной недостаточностью.

Ограничения к введению ботокса:

• не установлен точный диагноз мигрени;
• головные боли не связаны с мигренозными приступами;
• имеются внутренние болезни с высоким риском остановки дыхания, сердечной деятельности;
• квалификация врача вызывает сомнения;
• применение иных лекарств и средств позволяет справиться с головной болью;
• эпизоды мигрени редки, не носят системный характер.

В случае выявления вышеперечисленных противопоказаний и ограничений к введению ботокса, специалист будет подбирать иную схему терапии мигрени.

Проведение процедуры ботулинотерапии — видео

Процедура введения ботокса отличается крайней простотой, что и обусловливает ее высокую эффективность. Никакой подготовки от человека не требуется — достаточно вовремя прийти на процедуру, хорошо отдохнувшим.

Тогда как от врача требуется высокая квалификация и специализация по применению ботулотоксина, как лекарства от мигрени. Раствор вводится одномоментно — за одну процедуру в виде серии микроинъекций с помощью ультратонкого инсулинового шприца.

В индивидуальном порядке врач определяет: дозы ботулотоксина, область введения медикамента, количество инъекций.

Сам процесс осуществляется в кабинете врача, как правило, без наркоза. Человек указывает, в каком именно месте черепа у него чаще всего локализуется головная боль при мигрени — в висках, темени, затылке. В точку максимального дискомфорта и рядом с ней специалист вводит от 4 до 10 единиц ботулотоксина.

Если же зона имеет особое косметическое значение — рядом с лицом, лекарственный раствор должен вводиться симметрично, чтобы расслабленные мышцы выглядели естественно.

Процедура не доставляет больному дискомфорта — незначительная болезненность легко переносится взрослым человеком. Однако, для достижения требуемого терапевтического эффекта — снижения количества эпизодов мигрени, медикамент должен вводиться только врачом.

Кратность повторения ботулинотерапии — 1-2 раза за год, по индивидуальным показаниям допускается повторение введения раствора каждые 3—4 месяца.

Плюсы ботулинотерапии

Ботокс против мигрени — инновационный метод борьбы с коварной болезнью получил широкое распространение относительно недавно. Поэтому далеко не все имеют представление о его положительных и отрицательных сторонах.

Преимущества ботокса в лечении мигрени:

• результат сохраняется долгое время — эпизоды невыносимых болей в голове становятся редкими, а неприятные ощущения минимальными;
• процедура постановки микроинъекций не отнимает много времени — достаточно один раз посетить врача;
• последствия — отсутствуют, при высокой квалификации специалиста, обладающего навыками введения ботулотоксина, какие-либо неприятные осложнения полностью исключены;
• дополнительные бонусы — разглаживаются мимические морщины;
• отсутствие системных осложнений — медикамент вводится местно, поэтому активные вещества лекарства в кровоток не поступают;
• отсутствие привыкания.

Если женщина в дальнейшем планирует беременность, ей рекомендуется заранее воспользоваться ботоксом — тогда приступы мигрени в первые месяцы вынашивания малыша не будут ее беспокоить. Поэтому и потребности в приеме препаратов, которые могут сказаться на здоровье ребенка, не будет.

Несомненно, полезной процедура применения ботокса будет для людей, проживающих в отдаленных регионах, где отсутствует возможность посещать врача при приступах мигрени. Единожды проведя ботулинотерапию, человек имеет возможность вести привычный образ жизни и не мучиться от головной боли.

Минусы ботокстерапии

Хроническое течение мигрени подразумевает, что эпизоды расстройства самочувствия появляются 2-3 раза за неделю, а то и чаще — ежедневно. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек готов пойти на что угодно. Однако впадать в крайности не следует.

Перед тем как ввести в свой организм токсичный препарат — а, по сути, ботулотоксин является ядом, врач должен ознакомить больного с возможными неприятными последствиями терапии ботоксом:

• временность положительного эффекта — максимальный срок, на который рассчитано действие медикамента, составляет 3.5-4 месяца, затем требуется вновь посетить специалиста;
• несовместимость с отдельными подгруппами лекарств — при предварительном консультировании человек с мигренью должен обязательно предупредить врача о том, что он регулярно принимает какие-либо препараты;
• крайне редко могут появляться такие осложнения, как нарушения дыхательной деятельности, затрудненность приема пищи из-за патологического расслабления мускулатуры в области диафрагмы.

Для того чтобы лечение мигрени было максимально эффективным, а нежелательные последствия сведены к минимуму, процедура должна выполняться исключительно в медицинском учреждении врачом, имеющим высокую квалификацию. В этом случае ботокс станет действенным оружие, к тому же принесет и дополнительные плюсы — гладкую кожу лица, без морщин.

Ботокс при головной боли: делать или нет?

В Клинике Головной Боли очень часто мы с пациентами обсуждаем вопрос о том, имеет ли смысл сделать им инъекцию ботулотоксина при частой головной боли и какова вероятность успеха. Многие наши пациенты слышали от друзей, на форумах, в интернете или от врачей о том, что ботулотоксин — это самый новый и мощный метод лечения головной боли. Часто мне рассказывают на приеме о том, что после многолетних страданий от постоянной головной боли пациент решился на инъекции, и оказывается, что эти инъекции были сделаны неправильно, и эффект не наступил.  При этом у многих людей нет понимания того, что такое ботулотоксин, и при какой головной боли он действительно эффективен. Этот вопрос сейчас стал настолько актуальным для многих моих пациентов, что я хотела бы освятить этому отдельный пост, чтобы подробно рассказать, о чем все-таки идет речь.

Давайте начнем с того, что такое этот загадочный ботулотоксин, о котором сейчас так много говорят уже даже не косметологи, а именно неврологи. Ботулотоксин — это вещество, которое выделяется определенным видом бактерий и обладает мощным мышечно-расслабляющим действием. Ботулотоксин достаточно давно стали использовать в качестве лекарственного препарата для достижения целого ряда полезных результатов. А история изучения ботулотоксина для лечения головной боли очень интересна.

Так как инъекции ботулотоксина вызывают расслабление мимических мышц, препарат очень эффективен для коррекции мимических морщин. Поэтому препараты ботулотоксина типа А получили широкое распространение в косметологии. Именно косметологи и пластические хирурги в середине 90-х годов прошлого века заметили, что у пациенток, которым они вводили ботулотоксин, приступы мигрени становились более редкими.

Эти находки послужили причиной для дальнейшего изучения эффективности ботулотоксина при мигрени. И действительно, несколько лет назад были завершены клинические испытания эффективности одного из препаратов ботулотоксина при хронической мигрени (препарата Ботокс). Эти крупномасштабные исследования были проведены по международным правилам, в них приняли участие пациенты, у которых голова болит чаще 15 дней в месяц, а более 8 дней из них представлены приступами мигрени.

В этих исследованиях была продемонстрирована убедительная эффективность ботулотоксина при мигрени – у значительной части пациентов (72%) произошло выраженное урежение боли. Этот показатель (72%) считается высокой цифрой, сравнимой с эффектом от приема самых активных лекарств для урежения мигрени. Эффективность второй процедуры инъекций, которая выполнялась через 3 месяца, была еще выше — на нее ответили дополнительно 10% пациентов. Приступы мигрени также становились более короткими и менее тяжелыми. Поэтому в 2010 г. у препарата Ботокс было зарегистрировано показание «Хроническая мигрень» в США и Великобритании. В 2013 г. это показание было зарегистрировано и в России. Это значит, что ботулотоксин вошел в ряд препаратов, эффективность которых при частой мигрени доказана.

По мере изучения и накопления клинического опыта врачам стало понятно, что ботулотоксин наиболее эффективен именно при мигрени. И эти данные удивили врачей, ведь обладая мышечно-расслабляющим действием, ботулотоксин должен быть эффективен, в основном, при головной боли напряжения. В настоящее время стало понятно, что действие ботулотоксина при мигрени связано не только и не столько с его способностью расслаблять спазмированные мышцы на голове и шее, но прежде всего с его прямым обезболивающим действием — способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений. Кроме того, стало известно, что препарат блокирует выделение некоторых веществ, которые участвуют в генерации боли именно при мигрени (например, кальцитонин-ген связанного пептида). Именно поэтому ботулотоксин предназначен, исследовался и наиболее эффективен для лечения именно хронической мигрени, а не любой головной боли вообще.

Поскольку ботулотоксин расслабляет мышцы, а часть точек инъекций при мигрени располагается в области затылка, шеи и плеч, обычно пациенты испытывают облегчение болей и дискомфорта в этих зонах, вне зависимости от выраженности воздействия на частоту и тяжесть мигрени.

Что касается самой процедуры введения, то здесь ничего страшного нет. Препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в области лица, головы и шеи. Болезненные ощущения во время процедуры минимальны, но для достижения адекватного эффекта и минимизации риска препарат должен вводиться только специально обученным врачом, имеющим специальный сертификат. Действие обычно длится около 5-6 месяцев, поэтому такие инъекции нужно повторять для достижения устойчивого эффекта.

Сегодня в России зарегистрировано 4 препарата ботулотоксина: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия) и Лантокс (Китай). Несмотря на то, что все эти препараты используются в косметологии и в лечении различных неврологических заболеваний, при мигрени была специально изучена эффективность только препарата Ботокс.

Как и прием лекарств, ботулотоксин приводит к урежению боли не у всех пациентов. Однако у ботулотоксина есть целый ряд положительных сторон. И вот они:

1. Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев. Это позволит уменьшить количество принимаемых обезболивающих, и их эффективность станет более высокой. Если Вы делаете инъекции в период приема других лекарств для лечения мигрени, ботулотоксин может помочь уменьшить дозы и сроки приема таких лекарственных препаратов.

2. Кроме того, при правильном применении ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально и, в отличие от обычных лекарств, не попадает в кровоток.

3. Приятный бонус: инъекции ботулотоксина могут дать дополнительный косметический эффект, ведь часть точек введения располагается в области лба.

4. Инъекция ботулотоксина может стать хорошим решением, если Вы живете далеко от специализированной клиники головной боли. Инъекции делаются за одну процедуру, в дальнейшем Вам не понадобится постоянный контроль врача, как в случае курсового приема лекарств для урежения приступов мигрени.

5. Инъекция ботулотоксина также имеет смысл, если Вы планируете беременность. Такой метод лечения позволит уредить мигрень на несколько месяцев, чтобы не принимать обезболивающие на ранних сроках беременности.

И, наконец, прибегнуть к инъекциям ботулотоксина также имеет смысл, если прием лекарств для лечения мигрени не привел к желаемому результату — не происходит значимого урежения приступов головной боли или возникли проблемы с переносимостью лекарств.

Но не забывайте — ботулотоксин не волшебный, это не панацея от всех видов головной боли. Не имеет смысл делать инъекции, если:

— пока нет ясности с диагнозом головной боли

— у вас никогда не было приступов мигрени

— вы беременны

— у вас есть сомнения в квалификации врача.

Не отказывайтесь от современных методов лечения, ведь в борьбе с хронической мигренью нам зачастую требуются титанические усилия. Но посоветуйтесь со специалистом по головной боли, это позволит вам избежать ненужных разочарований!

Хотите узнать о Ботоксе больше? Читайте мою новую статью Ботокс при головной боли: вопросы и ответы.

Более подробно на тему лечения хронической мигрени и роли Ботокса в нем вы можете прочитать здесь (часть 1) и здесь (часть 2).

Другие статьи на тему

Ботокс от мигрени. Спасение или рекламная уловка?

Головная боль – проклятие современности. Сидячий образ жизни и постоянные умственные нагрузки приводят к регулярным приступам, под которые приходится подстраиваться. На смену таблеткам пришел новый спаситель – ботулотоксин. Однако ботокс от мигрени назначают далеко не всегда. Почему? Насколько это эффективно? Давайте разберемся вместе.

Показания

Официально назначают инъекции лишь в одном случае – при хронической мигрени. Должны соблюдаться следующие условия:

• приступы чаще 10-15 раз в месяц, т.е. тревожат большую часть времени;
• хотя бы в половине случаев боль имеет специфический характер: пульсирующая, «раскалывающая»;
• заболевание сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звуку, иногда – тошнотой и рвотой;
• пациент жалуется на неудовлетворительное состояние более 3 месяцев.

Следует понимать, что сыворотка никак не поможет скорректировать давление или исправить проблему с суставами, если корень зла – позвоночник. Препарат улучшает качество жизни и смягчает симптоматику, но чудес не ждите.

Рекомендуется отказаться от инъекций, если:

• нет точного диагноза;
• вы беременны или кормите ребенка;
• профессионализм врача вызывает сомнения;
• головные боли никак не связаны с гемикранией.

Последний фактор у многих вызывает множество вопросов. Стоит поговорить об этом отдельно.

Что такое мигрень

По ошибке мы привыкли называть так любую головную боль: при простуде, при переутомлении, после стресса.

В действительности гемикрания – это заболевание, которое имеет ряд особенностей:

• приступы от 4 часов до 3 суток;
• боль начинается резко: быстро нарастает и идет на спад;
• обычно боль ощущается частью головы, в редких случаях наблюдается симметрия или чередование;
• перед и после отмечаются различные симптомы: мышечная слабость, расстройства внимания, голод, сонливость, раздражительность и т.д.
• лекарства практически не помогают.

По статистике заболевание есть у каждого 6. Чаще им страдают женщины. Болевые ощущения – далеко не единственное последствие патологии. Иногда гемикрания приводит к инсульту и коме. Физиологически болезнь характеризуется резким расширением сосудов головного мозга.

При назначении инъекций врачи в первую очередь отталкиваются от степени тяжести патологии. Если приступы единичны и начали тревожить недавно, будет разумнее прибегнуть к обследованиям и умеренной терапии.

Часто пациенты ухудшают свое состояние, принимая лекарства в больших количествах. Со временем таблетки вовсе перестают помогать. Излишнее употребление анальгетиков приводит к обратному эффекту: обострения учащаются.

Именно по этой причине Ботокс при мигрени считается лучшим вариантом. Он не лечит, но позволяет человеку избежать мучительных болей.

Как это работает

Сыворотка снимает мышечный спазм и блокирует импульсы, поступающие в мозг. Многим кажется, что успех в лечении обеспечивается именно расслаблением тканей. Это не так. Большую роль играет то, что после инъекции уменьшается нейрогенное воспаление – выделение нервными окончаниями особых веществ, вызывающих переполнение сосудов. Поскольку связь нервов с мозгом частично теряется, уходит большая часть симптомов.

Почему большая? Увы, не всегда Ботоксом удается снять проявления гемикрании. Результат зависит не только от профессионала, но и от особенностей организма пациента и правильно поставленного диагноза. Зачастую синдром отступает, но не до конца. И все-таки у продукта есть ряд преимуществ.

Плюсы и минусы

Препарат мы будем сравнивать с таблетками, поскольку именно они являются главным аналогом.

Какими достоинствами обладает Ботокс против мигрени?

1. Длительный срок действия. Обычно вещество обезболивает на 3 месяца. В редких случаях – дольше. Сама процедура занимает мало времени, поэтому повторить ее не составит труда.
2. Отсутствие побочных эффектов. Токсин расслабляет мышцы и разглаживает морщины, но это, скорее, приятный бонус, а не последствие. Активные вещества медикаментов попадают в ЖКТ и кровоток, поэтому оказывают негативное влияние на все системы организма.
3. Возможность запланировать ребенка. Во время беременности принимать анальгетики и делать уколы запрещено. Однако вы можете ввести сыворотку заранее, чтобы в первые месяцы приступы не тревожили вас. Тогда в лекарствах не будет необходимости.
4. Редкие случаи привыкания.

Иногда организм приспосабливается к токсину и вырабатывает антитела. Крайне редко встречается полная нечувствительность. Триптаны и опиоиды при приеме более 10 раз в месяц через сезон гарантированно не только вызывают привыкание, но и усиливают симптомы. То же касается аспирина, парацетомола и других нестероидных противовоспалительных средств.

Отдельно следует сказать о том, что после инъекции пациенту не приходится посещать врача, либо количество визитов сводится к минимуму. При прохождении стандартного курса необходимо постоянно быть на связи. Особенно актуален плюс для тех, кто физически не может часто консультироваться с доктором.

У нейротоксина есть минусы:

1. Эффект временный. К недостаткам относится лишь условно. Более результативного варианта пока нет, поэтому даже 3 месяца – огромный срок.
2. Не совмещается с некоторыми другими препаратами. Особенно это касается аналогов – Ксеомина, Диспорта и других. Перед процедурой предупредите врача о том, какие лекарства вы принимаете, делали ли уколы красоты раньше и т.д.
3. Противопоказания.

Список меньше, чем у обезболивающих, но ограничения все-таки есть. Беременность, детский возраст, индивидуальная реакция и наличие воспалений на месте зоны обработки.

Только не забывайте о том, что ботулотоксин – это средство против гемикрании. В редких случаях инъекции предлагают при других заболеваниях, но тогда никаких гарантий нет и не может быть!

Как проходит процедура

Лечение мигрени Ботоксом имеет ряд особенностей. Подготовка и реабилитация общие, а вот процесс разительно отличается.

Уколов делается до 30, но игла настолько мала, что пациент почти не ощущает проколов. Вводится вещество неглубоко. Специалист обрабатывает зону формирования импульса и те области, на которые указывает клиент. Если задействованы шея и спина, то сыворотку введут и туда.

Косметически значимые области обрабатывают симметрично, чтобы не было внешних дефектов. Часто обкалывают точки, противоположные дискомфортным, вводя только 50% от обычной дозы. Таким образом предотвращаются небольшие приступы.

Точки введения препарата

Инъекции Ботокса производятся в семи зонах мышц головы и шеи. В таблице представлено количество единиц препарата, вводимую в каждую зону. Эти цифры приблизительны: дозировка и точки выбираются врачом индивидуально, исходя из показаний клиента.

Стоит ли лечить гемикранию Ботоксом? Принимать решение только вам! На общем фоне сыворотка выглядит панацеей, однако у нее есть свои недостатки. Не каждый готов доверить с профессионалу и не всем препарат может помочь.

Ботокс от мигрени – цена лечения ботулотоксином в СПб

Люди, страдающие мигренью, испытывают сильнейший дискомфорт, от которого не всегда помогают даже сильнодействующие болеутоляющие. Относительно недавно появился достаточно эффективный способ борьбы с мигренью – инъекции препаратов ботулотоксина, более известных как ботокс. В последние годы они активно используются не только в косметологии.

Ботокс от мигрени – как это работает

Ученые объясняют эффект от инъекций следующими свойствами ботулотоксина:

1. Препарат оказывает воздействие на нервные окончания и блокирует передачу импульсов по нервным волокнам.
2. Ботокс предотвращает выделение веществ, провоцирующих нейрогенное воспаление, которое также может вызывать болевой синдром.
3. Вещество препятствует высвобождению медиаторов боли.

Как проводится процедура

Лечение ботоксом в «Клинике доктора Груздева» является довольно простым и не требует особой подготовки. Пациенту с помощью стерильного шприца с микроиглой вводится препарат в виде нескольких инъекций. Уколы ботокса делаются в мышцы шеи, лица и головы – все это выполняется за один сеанс, который длится не более получаса.

Поскольку препарат вводится локально, то лечение не дает никаких побочных эффектов и осложнений. Для проведения процедуры в нашей клинике используются только качественные расходные материалы и сертифицированные препараты ботулотоксина. Точность выполнения процедуры гарантируется большим опытом и высокой квалификацией наших специалистов.

Сколько нужно ботокса на процедуру

На сайтах клиник указана цена за 1 единицу препарата. Поэтому часто люди задаются вопросами: «Сколько стоит процедура лечения мигрени ботоксом? Как рассчитать количество единиц ботокса для лечения мигрени?». Полную стоимость можно узнать только после консультации с врачом-неврологом.

Однако есть определенные схемы лечения, которые помогут понять примерную цену за 1 сеанс:

• Эпизодические головные боли: от 70 до 100 единиц препарата ботулотоксина
• Истинная хроническая мигрень – от 150 до 200 единиц препарата ботулотоксина

Лечение мигрени в Харькове. Ботокс, озон, Диспорт.

Диспорт/Ботокс от мигрени

По ошибке мы привыкли называть так любую головную боль: при простуде, при переутомлении, после стресса.

В действительности гемикрания – это заболевание, которое имеет ряд особенностей:

• приступы от 4 часов до 3 суток;
• боль начинается резко: быстро нарастает и идет на спад;
• обычно боль ощущается частью головы, в редких случаях наблюдается симметрия или чередование;
• перед и после отмечаются различные симптомы: мышечная слабость, расстройства внимания, голод, сонливость, раздражительность и т.д.
• лекарства практически не помогают.

По статистике заболевание есть у каждого 6. Чаще им страдают женщины. Болевые ощущения – далеко не единственное последствие патологии. Иногда гемикрания приводит к инсульту и коме. Физиологически болезнь характеризуется резким расширением сосудов головного мозга.

При назначении инъекций врачи в первую очередь отталкиваются от степени тяжести патологии. Если приступы единичны и начали тревожить недавно, будет разумнее прибегнуть к обследованиям и умеренной терапии.

Часто пациенты ухудшают свое состояние, принимая лекарства в больших количествах. Со временем таблетки вовсе перестают помогать. Излишнее употребление анальгетиков приводит к обратному эффекту: обострения учащаются.

Именно по этой причине Ботокс при мигрени считается лучшим вариантом. Он не лечит, но позволяет человеку избежать мучительных болей.

Каждый из нас прочувствовал на себе и знает, что такое головная боль. Головная боль есть приходящая, как легкое недомогание, которая сама проходит стоит вам выспаться или попить чего-нибудь согревающего (н-р кофе оно расширяет сосуды), но к сожалению есть серьезная головная боль, которая в медицине получила название мигрень.

Это неврологическое заболевание, при котором происходят эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы. Данная болезнь не связана скачками (понижение или повышения) артериального давления, внутричерепного давления или приступом глаукомы.

Нет состояния более частого и имеющего более многочисленные и разнообразные причины, чем головная боль. Головной болью называют любое болезненное ощущение в области головы.

Применение ботулотоксина – эффективный современный способ лечения эпизодических или хронических головных болей: мигрень, головная боль напряжения, хроническая ежедневная головная боль, синдром позвоночной артерии и т.д.

Что такое ботулинотерапия

Способы терапии некоторых специфических нарушений здоровья, связанных с нервной системой, коррекция морщин методикой применения ботулотоксина — ядовитого вещества, полученного из продуктов жизнедеятельности бактерии, вызывающей ботулизм.

Пройдя многоуровневую очистку и обработку, белковые компоненты используются как лекарственное средство, вводимое инъекционно.

Механизм влияния построен на способности нейротоксина блокировать или ограничивать нейронные связи в локальной области, что способствует устранению процесса синтеза веществ, формирующих боль и блокирует чувствительность нервных окончаний.

Медицинская косметология / Ботокс

Да ботокс! Не стоит удивляться, и да это именно тот ботокс, который применяется в косметологической индустрии для сокращения количества морщин на лице, теперь он применяется и как лекарственное средство при лечении мигрени, то есть помимо косметологии он применим и в неврологии.

Ботулотоксин на западе достаточно давно стали использовать в качестве лекарственного препарата для достижения целого ряда полезных результатов в неврологии.

Показания

Использование токсического соединения в терапии может только по строгим показаниям и отсутствия у пацмента ограничений к применению ботулотоксина.

Основными направлениямми, с которыми призван бороться нейротоксин:

• Двигательные нарушения;
• Дистония фокального типа;
• Спатичность в верхних или нижних конечностях;
• Блефароспазм;
• Кривошея;
• Травмы хлыстового типа;
• Боли: нейропатические, миофасциальные, позвоночные;
• Расстройство функций вегетативной ЦНС;
• Гипергидроз.

Ботулотоксин — прежде всего яд, поэтому подбирая схемы, чтобы лечить болезненные состояния, нужно оптимально точно выявлять наличия ограничений по состоянию здоровья больного.

Исключается использование препаратов при:

• синдромы миастенического характера;
• Гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость;
• Склонность к аллергии;
• Расстройство системы кроветворения — механизм свертывания;
• Прием препаратов антибиотикового ряда, коагулянтов, срежст разжижающих гему;
• Респираторные и хронические заболевания в острой фазе;
• Повышенная температура тела;
• Беременность, грудное вскармливание.

Официально назначают инъекции лишь в одном случае – при хронической мигрени. Должны соблюдаться следующие условия:

• приступы чаще 10-15 раз в месяц, т.е. тревожат большую часть времени;
• хотя бы в половине случаев боль имеет специфический характер: пульсирующая, «раскалывающая»;
• заболевание сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звуку, иногда – тошнотой и рвотой;
• пациент жалуется на неудовлетворительное состояние более 3 месяцев.

• Данный метод не применяют к лицам до 18 лет.
• Присутствие инфекции и кожных заболеваний.
• Беременность, лактация.
• Болезнь Гемофилия (плохая свертываемость крови).

• отсутствие улучшения после проведенного превентивного лечения;

• развитие осложнений на фоне проводимого консервативного лечения;

• отказ от ежедневного приема препаратов;

• противопоказание терапии мигрени в острой стадии.

В каких случаях назначают средство?

При этом не каждому из них необходимы уколы Ботокса для облегчения состояния. В большинстве случаев удается обойтись коррекцией образа жизни, систематическим приемом лекарственных препаратов, средствами народной медицины.

К инъекциям ботулотоксина пока прибегают лишь в самых сложных случаях. Например, когда остальные подходы не дают желаемого результата или объем употребляемых пациентом лекарств становится угрожающе большим.

Лечение ботоксом назначают лишь при хронической мигрени, то есть для тех пациентов, у которых в среднем от 15 и более приступов мучительной головной боли в месяц.

Действие препарата

Препарат ботулотоксин расслабляет мышцы головы при этом обладает еще и обезболивающим средством. Механизм, следующий, ботулоксин захватывает нервные окончания и блокирует чувствительную передачу, тем самым болевые импульса, которые рождаются в нейронах не передаются дальше по цепочке.

В болезни мигрень, есть еще одна такая особенность, как нейрогенное воспаление, это когда нервные окончания выделяют вещества, которые в свою очередь воздействуют на сосуды мозговых оболочек и вызывают их переполнение и застой крови.

Головная боль обусловлена местной ишемией, которая вызвана сдавлением сосудов в пораженной области. Препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс устраняют мышечные сокращения, выраженность местной ишемии снижается и боль уменьшается.

Лечению препаратами ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Лантокс) поддаются все три самых распространенных вида головной боли (головная боль напряжения, мигрень, и кластерная/пучковая головная боль).

Техника процедуры

Методика лечения мигреней основополагается на постановке правильного диагноза, поэтому перед назначением введения медикамента проводится все стороннее исследование консультацией ряда специалистов.

Лечение мигрени Ботоксом имеет ряд особенностей. Подготовка и реабилитация общие, а вот процесс разительно отличается.

Уколов делается до 30, но игла настолько мала, что пациент почти не ощущает проколов. Вводится вещество неглубоко. Специалист обрабатывает зону формирования импульса и те области, на которые указывает клиент. Если задействованы шея и спина, то сыворотку введут и туда.

Косметически значимые области обрабатывают симметрично, чтобы не было внешних дефектов. Часто обкалывают точки, противоположные дискомфортным, вводя только 50% от обычной дозы. Таким образом предотвращаются небольшие приступы.

Сеанс проводится в кабинете ботулинотерапевта исключительно по показаниям и после постановки диагноза хроническая мигрень. Для выполнения инъекций не требуется наркоз. Пациенты во время проведения сеанса ощущают легкое покалывание, но оно не доставляет существенного дискомфорта. Специальная подготовка не требуется, вся серия уколов проводится за один прием.

Нюансы применения Ботокса при мигрени:

• дозы препарата подбираются индивидуально для каждой зоны в зависимости от интенсивности ощущений и анатомических особенностей участка;
• за раз выполняют от 15 до 30 инъекций, которые распределяются на область лба, висков, затылка и шеи;
• наибольшей эффективностью обладает подход, при котором пациент сам указывает на те участки, в которых цефалгия наиболее выражена;
• если необходимо введение препарата в зоны особого косметического значения, то уколы выполняются симметрично, чтобы не спровоцировать визуальные дефекты;
• при работе с участками, не имеющими эстетического значения, уколы тоже делаются симметрично, но дозировки корректируются. Обычно в зону «без симптомов» вводится половина терапевтического объема сыворотки;
• сразу после процедуры нельзя ложиться, иначе препарат попадет в соседние мышцы и спровоцирует их паралич. Следует подождать 4-6 часов, все это время следует избегать даже наклонов;
• в течение недели голову рекомендуется оберегать от воздействия высоких температур – сауны, горячей ванны, использования фена. В противном случае сосуды расширятся и действие Ботокса распространится на соседние ткани.

Точный диагноз желательно должен быть выставлен специалистом, имеющим знания и опыт в области дифференциальной диагностики головной боли (невропатолог). Учитывая многообразие причин, способных вызвать головную боль, пациент нуждается во всестороннем обследовании. Необходимы консультации окулиста, терапевта, при необходимости нейрохирурга, инфекциониста.

Введение препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс наиболее эффективно, когда пациент сам определяет зоны формирования головной боли и зоны ее иррадиации. Пациент показывает точку максимального дискомфорта. В каждую из зон, вводят препарат в дозе 4-12 ЕД ботулотоксина, на расстоянии 1,5-3.0 см друг от друга. Для лечения боли в правой теменной зоне требуется 3-4 инъекции в общей дозе 12-48 ЕД.

В зонах с высоким косметическим значением следует вводить препарат симметрично, для того чтобы расслабление мышц было одинаковым с обеих сторон, следовательно, не нарушалась симметричность лица. Иногда при излечении наиболее болезненных участков будут выявлены зоны дискомфорта на противоположной стороне.

В зонах не имеющего важного косметического значения, в бессимптомную сторону вводят 50 % дозы от применявшейся на противоположной стороне.

При головной боли с вовлечением заднего отдела шеи и верхней части спины обычно вводится по 5-10 ЕД препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс через каждые 1,5-3,0 см со стороны боли с одновременным введением примерно 50% этой же дозы с противоположной бессимптомной стороны. Для лечения требуется до 60 ЕД.

Доза Ботокса, Диспорта, Лантокса, локализация инъекций и частота лечебных процедур подбираются для каждого конкретного пациента. В целом пациенту настоятельно рекомедуется продолжать схему лечения мигрени, которую он получает (например, ацитаминофен, нестероидные противовоспалительные средства и триптаны).

После проведения процедуры с помощью препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс следует воздержаться от посещения сауны, бани и солярия в течение 7 дней. Пациенты, прошедшие курс лечения от головной боли, для осмотра должны прийти через 2-3 недели, после первого курса, для оценки результатов.

Эффективность

Обычно положительная динамика наблюдается уже в результате первого сеанса – в течение 10-14 дней после процедуры. В ряде случаев лечебный эффект может проявиться только после повторной терапии, целесообразность которой устанавливает лечащий врач.

Всего одна процедура может существенно облегчить боль, что позволяет уменьшить количество принимаемых обезболивающих, и других препаратов для лечения головной боли.

Зоны введения инъекций

Инъекции Ботокса производятся в семи зонах мышц головы и шеи. В таблице представлено количество единиц препарата, вводимую в каждую зону. Эти цифры приблизительны: дозировка и точки выбираются врачом индивидуально, исходя из показаний клиента.

Стоит ли лечить гемикранию Ботоксом? Принимать решение только вам! На общем фоне сыворотка выглядит панацеей, однако у нее есть свои недостатки. Не каждый готов доверить с профессионалу и не всем препарат может помочь.

Чаще всего сам пациент показывает, куда надо сделать инъекцию ботулотоксина – в место сосредоточения боли. Помимо этого, существует ряд универсальных участков, которые подвергаются обработке.

Специалисты выделяют три симметричных точки на лбу и одну в области между бровями. Еще есть четыре парных точки на висках – в зоне роста волос.

В верхней части затылка имеется три парных точки, а в нижней – две. Дополнительно обработке подвергается линия плеч – там тоже есть три симметричных зоны обработки.

Инъекции препарата вводятся в определенные места на голове – в область лба, висков, затылка, а также в шею. Наиболее эффективным считается метод, когда препарат вводят в те зоны, на которые указывает сам пациент (т.е. в точку максимального дискомфорта).

В те зоны, которые имеют косметическое значение, препарат вводится симметрично, чтобы расслабляющиеся мышцы выглядели одинаково с обеих сторон.

Процедура это не очень болезненная, чувствуется лишь небольшое покалывание, которое взрослому человеку перенести не составит ни какого труда, однако для достижения адекватного эффекта и минимизации риска непредвиденных последствий, препарат должен вводиться только специалистом.

Реабилитационный период

Как правило, восстановительного периода после проведения ботулинотерапии нет. Пациенту, после того как сделают уколы, дается перечень рекомендаций, следование которым поможет избежать осложнений и побочных эффектов:

• Первые четыре часа не ложиться, не отдыхать в горизонтальном положении;
• Не наклонять корпус тела;
• Две недели не посещать бани, сауны, солярий, спортзалы;
• Спустя двадцать дней пройти консультацию у специалиста для оценки результатов.

Длительность результата

Реакция на Ботокс у каждого человека индивидуальна. Манипуляции нужно повторять по мере необходимости – график должен составить врач, исходя из особенностей клинической картины.

Как правило, терапевтический эффект длится несколько месяцев, однако у каждого пациента все индивидуально, обычно повторение курса проводятся каждые 3-4 месяца.

Ботокс при мигрени? Как выбрать свой метод лечения. Часть 2.

Итак, в Части 1 мы с вами поговорили о том, что для лечения хронической мигрени необходимо следовать международным рекомендациям, которые представляют собой список проверенных препаратов с изученной эффективностью. Но и здесь, даже если вам все-таки удалось найти специалиста по головной боли, не все так просто.

Во-первых, для лечения именно хронической мигрени (критерии диагноза cм. здесь) доказана эффективность лишь очень небольшого числа препаратов — это топирамат, амитриптилин и ботулотоксин. Эффект остальных препаратов более скромен.

Во-вторых, топирамат, амитриптилин и многие другие используемые лекарства в большом проценте случаев плохо переносятся, например, могут ухудшать самочувствие, снижать концентрацию внимания, работоспособность, могут вызывать сонливость и другие неприятные эффекты. И у многих пациентов эти побочные эффекты выражены настолько сильно, что даже так горячо желаемое ими урежение приступов мигрени не может компенсировать все эти недостатки такого лечения.

Третьей проблемой лечения хронической мигрени является то, что причин учащения головной боли достаточно много, и у наших пациентов могут быть разные механизмы, которые поддерживают постоянную боль, а зачастую таких патологических механизмов может быть несколько. Это и истощение систем контроля боли, и зависимость от принимаемых анальгетиков и триптанов, и чрезмерная возбудимость нейронов головного мозга, и расстройства настроения, а также более тонкая патология с участием различных химических соединений в мозге, которые участвуют в формировании и прекращении боли. Именно поэтому заранее невозможно узнать, какой препарат назначить предпочтительнее, ведь у всех лекарств своя основная точка приложения.

Когда речь заходит о необходимости инъекций Ботокса для лечения хронической мигрени, пациенты высказывают две крайние точки зрения. Некоторые пациенты считают, что любые инъекции не нужны и предпочитают принимать только таблетированные лекарства. Они не знают и не очень хотят узнать, как действует Ботокс и какие преимущества он может дать в деле лечения хронической мигрени. Другие же, наоборот, считают что такое современное лекарство, тем более в виде инъекций, а еще, что очень для них важно, более дорогое, чем таблетки, обязательно должно помочь и считают Ботокс панацеей.

Давайте обсудим, почему обе эти крайние точки зрения все-таки неправильные. Так стоит ли копить на инъекции Ботокса любой ценой?

Если отбросить эмоции, давайте поговорим о том, что должна включать программа лечения хронической мигрени.

Под действием какого-то фактора (об этом напишу отдельно в статье Почему мигрень становится чаще) происходит учащение приступов мигрени, обезболивающие начинают действовать хуже, появляется дополнительная боль в межприступном периоде. Вы начинаете принимать все больше обезболивающих, и к ним в итоге формируется зависимость. Вещества, которые на протяжении всей жизни помогали вам контролировать частоту боли и прекращать приступы, со временем истощаются.

Итак, ваша голова болит очень часто и может даже болеть постоянно потому, что:

1. У вас есть гены мигрени

2. Под действием депрессии, усталости, стресса, высокого уровня тревоги, напряженного ритма жизни, высокой ответственности ваши приступы становятся чаще

3. Формируется зависимость от обезболивающих (каким образом это добавляет вам лишней боли, поговорим в статье об Абузусной головной боли)

4. Истощаются вещества в головном мозге, которые контролируют боль

5. Активируются механизмы, которые генерируют мигренозную боль (повышенная возбудимость нервных клеток в некоторых отделах мозга, выделение веществ, вызывающих боль)

6. Усиливается напряжение в мышцах на голове и шее, и они тоже могут провоцировать боль и даже вызывать приступы мигрени

Вы видите, что на стадии постоянной или очень частой мигрени боль поддерживается большим числом причин, это замкнутый круг (чем чаще болит, тем хуже функционируют системы контроля боли, тем чаще голова болит), поэтому и рубить эту патологическую систему у многих пациентов нужно в нескольких местах.

Именно поэтому нельзя выбирать, эти лекарства я принимать буду, а эти не буду. Здесь разработка программы лечения мигрени должна быть основана на всех факторах, которые лежат в основе вашей постоянной мигрени. И Ботокс не лучше и не хуже сильных таблетированных препаратов (например, топирамата и амитриптилина). Это препарат со своим уникальным механизмом действия, который станет единственным или одним из компонентов вашего лечения (вместе с таблетированными препаратами), если причин хронизации вашей мигрени несколько.

Несомненно, в идеальном случае, нам всем хотелось бы, чтобы вы могли просто регулярно выполнять инъекции Ботокса и больше не принимать никаких лекарств. Это гарантирует полное отсутствие побочных эффектов (побочные эффекты здесь могут быть только косметические), что редко достижимо на фоне приема таблеток. Но если действия на один механизм окажется недостаточно, Ботокс можно и нужно комбинировать с различными таблетированными препаратами (и часто мы их принимаем даже на фоне некоторых побочных эффектов), потому что при хронической мигрени, особенно в случае зависимости от обезболивающих, как на войне — все средства хороши.

Поэтому Вы можете начать с Ботокса и только при необходимости позже добавить таблетированные препараты. Это может помочь снизить их необходимую дозу. Некоторые пациенты предпочитают начать с амитриптилина или топирамата и в процессе их приема начать делать инъекции Ботокса, чтобы увидеть его эффект и быть уверенными, что после отмены таблеток инъекции Ботокса обеспечат надежный контроль мигрени в последующие годы. И не забудьте еще о том, что в ряде случаев нужно также начать управлять уровнем депрессии, тревоги и мышечного напряжения для достижения устойчивого эффекта лечения.

В целом, хороший врач должен стремиться ввести Ботокс в программу лечения хронической мигрени на каком-то этапе, так как хроническая мигрень (а особенно если уже один раз была зависимость от обезболивающих) склонна к возврату, и нам нужно дать пациентам уверенность, что они контролируют свою мигрень, а не мигрень контролирует их.

Решение всегда за вами!

И как всегда, ваши вопросы приветствуются! Буду рада дискуссии по поводу лечения хронической мигрени.

Другие статьи на тему

Ботулинотерапия от головной боли и мигрени

Инновация в лечении головной боли. Быстро, эффективно, безопасно.

В настоящее время в нашей стране имеются четыре препарата токсина ботулизма — БОТОКС, ДИСПОРТ, ЛАНТОКС, КСЕОМИН, которые используются для лечения мышечного спазма и связанных с ним хронических головных болей.

«Загадочная молекула века» – так в 2000 году мировое неврологическое сообщество назвало токсин ботулизма. Многие думают, что эти препараты применяется только для устранения морщин. И ошибаются! Это не так. Препараты токсина ботулизма типа А (БТА) стали надежными помощниками неврологов в лечении хронической головной боли, с напряжением мышц, окружающих череп и шейных мышц. В Клинике проведено уже более 400 инъекций ботокса, лантокса, ксеомина и диспорта — препаратов токсина ботулизма типа А.

Инъекция препарата поможет Вам если:

• Голова болит ежедневно или почти каждый день
• Вы ощущаете тянущие боли в области шеи, распространяющиеся на голову
• Приступы мигрени возникают 2 раза в неделю или более
• Все ранее проводившиеся методы лечения были мало эффективны

Во всех этих случаях вам следует обратиться к специалисту по ботулинотерапии — опытному неврологу. Эффективность лечения во многом зависит от правильной диагностики и точно определённых показаний для введения препарата. Кстати, в нашей Клинике инъекцию проводят только сертифицированные специалисты с большим опытом работы. Сертифицированных специалистов в России всего около 500 человек. Профессионализм и опыт врача – залог успешного проведения процедуры.

Как действует препарат типа ботокс?

Инъекции ботокса, лантокса, ксеомина и диспорта обладают миорелаксирующим и обезболивающим действием. Локальное введение препарата в напряжённые мышцы приводит к длительному (2 – 6 мес.) их расслаблению и прерывает порочный круг – «мышечный спазм – боль – мышечный спазм». Препарат убирает локальные болезненные уплотнения в мышцах, которые играют важную роль в провокации приступов головной боли, особенно мигрени. Пациенты наблюдает значительное облегчение!

В чём преимущество ботулинотерапии в лечении головной боли и мигрени?

Лечение хронической головной боли является сложной задачей. Стандартные методы терапии используют длительный приём (3 – 6 мес.) лекарственных препаратов, имеющих порой частые и выраженные нежелательные побочные эффекты и нелекарственные методы, требующие больших временных и финансовых затрат. Многие пациенты не удовлетворены лечением и не хотят принимать ежедневно таблетки.

Применение ботулинотерапии является однократной процедурой, повторные инъекции производятся по мере необходимости в среднем 1 раз в 6 месяцев.

Лечение БТА возможно также сочетать с медикаментозным лечением таких частых спутников хронической головной боли как депрессия и тревога, нарушения сна, вегетативные расстройства и др.

Лечение БТА не только избавит Вас от головной боли, но и попутно уберёт мимические морщины на лбу!

Побочные эффекты наблюдаются редко и самостоятельно проходят через 2 недели.

Как происходит лечение?

Инъекции препарата тонким шприцом обычно производят в мышцы гордецов, лобные, нахмуриватели бровей, височные и затылочные в несколько точек, в каждой из них. Инъекции безболезненны. Выбор мышц-мишеней и доза препарата зависят от жалоб пациента и наличия напряжения мышц в зоне болей. Средняя доза препарата на одну процедуру составляет 100 ед.

Ботулинотерапия и рефлексотерапия в лечении мигрени и головной боли.