Ботокс против мигрени: лечение и последствия применения средства, а также отзывы об использовании данного препарата – Ботокс от мигрени * Лечение, цены, отзывы

💊 Помогает ли Ботокс лечить хроническую мигрень?

Поиск облегчения мигрени

В квесте найти облегчение от хронических головных болей мигрени, вы можете попробовать что угодно. В конце концов, мигрени могут быть болезненными и изнурительными, и они могут значительно повлиять на ваше качество жизни.

Если у вас симптомы мигрени на 15 или более дней каждый месяц, у вас есть хронические мигрени. Внебиржевые или отпускаемые по рецепту лекарства могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов, но некоторые пациенты плохо реагируют на болеутоляющие средства. В некоторых случаях ваш врач может назначать профилактические лекарства, которые предназначены для уменьшения частота и тяжесть ваших симптомов. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале Neurology, только около трети пациентов с хронической мигренью принимают профилактические лекарства.

В 2010 году американская еда и Администрация по лекарственным средствам (FDA) одобрили использование онботулинумтоксинаА в качестве лечения хронической мигры Инес. Он более известен как Ботокс-А или Ботокс. Если другие варианты лечения не сработали для вас, возможно, пора попробовать Ботокс.

Ботокс Что такое ботокса?

Ботокс — это препарат для инъекций, изготовленный из токсичной бактерии под названием Clostridium botulinum . Когда вы едите токсин, производимый этой бактерией, он вызывает опасную для жизни форму пищевого отравления, известную как ботулизм. Но когда вы вводите его в свое тело, это вызывает различные симптомы. Он блокирует определенные химические сигналы от ваших нервов, вызывая временный паралич ваших мышц.

Ботокс получил популярность и известность как редуктор морщин в конце 1990-х и начале 2000-х годов. Но незадолго до того, как исследователи узнали о потенциале Ботокса для лечения заболеваний. Сегодня он используется для лечения таких проблем, как повторяющиеся судороги шеи, подергивания глаз и сверхактивный мочевой пузырь. В 2010 году FDA одобрила Ботокс как вариант профилактического лечения при хронических мигрени.

ПроцедураКак Ботокс используется для лечения мигрени?

Если вы проходите лечение Ботокса при мигрени, ваш врач обычно будет вводить их один раз в три месяца. В зависимости от вашего ответа на Ботокс, ваш врач порекомендует вам длительное время для вашего плана лечения. Каждый сеанс длится от 10 до 15 минут. Во время сеансов ваш врач будет вводить несколько доз лекарства в определенные точки вдоль мостика вашего носа, ваши виски, лоб, затылок, шею и верхнюю часть спины.

Преимущества Каковы потенциальные преимущества Ботокса?

Ботокс-процедуры могут помочь уменьшить симптомы головных болей мигрени, включая тошноту, рвоту и чувствительность к огню, звукам и запахам. После того, как вы получите инъекции ботокса, вам может потребоваться от 10 до 14 дней, чтобы вы почувствовали облегчение.В некоторых случаях вы не можете избавиться от своих симптомов после первого набора инъекций. Дополнительные процедуры могут оказаться более эффективными.

Лечение Каковы потенциальные риски Ботокса?

Осложнения и побочные эффекты лечения Ботокса редки. Сами инъекции почти безболезненны. Вы можете испытать очень маленькое жало при каждой инъекции.

Наиболее распространенными побочными эффектами инъекций Ботокса являются боль в шее и жесткость в месте инъекции. После этого у вас может развиться головная боль. Вы также можете ощущать временную мышечную слабость в шее и верхних плечах. Это может затруднить вашу голову в вертикальном положении. Когда эти побочные эффекты происходят, они обычно разрешаются самостоятельно в течение нескольких дней.

В редких случаях токсин ботокса может распространяться на участки, находящиеся за пределами места инъекции. Если это произойдет, вы можете почувствовать мышечную слабость, изменения зрения, затруднение глотания и опущенные веки. Чтобы снизить риск серьезных побочных эффектов и осложнений, всегда убедитесь, что Ботокс назначается и управляется квалифицированным специалистом в области здравоохранения, у которого есть опыт использования Ботокса.

CoverageIs Botox для вас?

Большинство страховых компаний теперь покрывают расходы на инъекции ботокса, когда они используются для лечения хронических мигрени. Если у вас нет страховки, или ваша страховка не покрывает стоимость процедуры, она может стоить вам несколько тысяч долларов. Прежде чем вы начнете получать инъекции, поговорите со своей страховой компанией. В некоторых случаях они могут потребовать от вас пройти другие процедуры или тесты, прежде чем они будут покрывать расходы на лечение Ботокса.

TakeawayThe takeaway

Если у вас хроническая мигрень, Ботокс — один из многих доступных вам вариантов лечения. Ваш врач может не рекомендовать инъекции ботокса до тех пор, пока другие варианты лечения не окажутся безуспешными. Они могут предложить попробовать Ботокс, если вы плохо переносите лекарства

Качество жизни: ботокс против мигрени

Болит голова? Чего проще — выпить таблетку и через полчаса забыть о боли. Но если таблетка не помогает, а приступы повторяются часто?

Мигрень — самое загадочное и до сих пор малообъяснимое с точки зрения науки заболевание.

Врачи во всем мире стараются разгадать его феномен, но пока лишь на полпути к цели. Зато уже сегодня появились эффективные способы снять симптомы мигрени на довольное продолжительное время.

Для того, кто знаком с мигренью слишком хорошо, абсолютно очевидно, что это заболевание вряд ли можно назвать смертельным, но то, что оно значительно ухудшает качество жизни — неоспоримый факт. Не случайно ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) включила мигрень в топ-20 самых дезадаптирующих заболеваний. «Внезапная пульсирующая боль, чаще всего в одной половине головы; она часто сопровождается тошнотой, нередко рвотой, непереносимостью яркого света, или некоторых запахов; человек испытывает желание спокойно полежать вдали от света — все это типичные проявления мигрени», — рассказывает Роберт Янг, профессор медицины, ведущий семейный врач, педиатр клиники GMS Clinic. Приступы мигрени знакомы примерно 10% людей. Причем мужчины страдают от мигрени не меньше женщин. Просто в отличие от представительниц прекрасного пола, они реже ходят к врачам и часто даже не догадываются, что у них мигрень. Вы из их числа? Тогда эта статья для вас.

Синдром Алисы

«Специалисты различают несколько видов мигрени, — рассказывает доктор Янг. — Классическая мигрень с аурой — самая легко диагностируемая, даже не нужны никакие анализы, чтобы распознать ее. Перед приступом возникают странные ощущения: обычно это яркие вспышки света или цветные пятна в глазах, измененные запахи и вкус. Люди испытывают разные ощущения, но общее одно: возникнув однажды, они каждый раз повторяются одинаково. У некоторых людей с аурой проявляется так называемый „синдром Алисы“: появляются слабость, онемение, возникают необычные галлюцинации — окружающие предметы начинают изменяться в размерах (удлиняться или укорачиваться), меняют цвета.

Мигрень без ауры — самая распространенная форма болезни, она знакома 80% пациентов. Она имеет те же черты, что и классическая, может быть настолько же болезненной, как мигрень с аурой, но при этом сопроводительные эффекты „ауры“ отсутствуют. Как правило, мигрень проявляется еще в подростковом возрасте, иногда даже в возрасте 7-8 лет, и сопровождает некоторых людей всю жизнь. Одни испытывают боль всего один-два раза в год, но для многих боли приходят гораздо чаще. А вот если приступы становятся постоянными (15 дней в месяц и чаще), тяжелыми, и лекарства не снимают боль, врачи говорят о хронической мигрени».

Тяжелая артиллерия

Стандартное лечение мигрени включает назначение бета-блокаторов, антидепрессантов, противосудорожных препратов. Но лекарства не всегда помогают, к тому же имеют побочные эффекты: слабость, головокружение, сонливость, нарушение аппетита, иногда снижается либидо… Плюс ко всему, от таблеток приступы не всегда становятся реже.

По словам нашего эксперта, единого мнения, что является причиной мигрени, у ученых нет. Раньше мигрень считалась сосудистой патологией, но лечение, которое назначалось, не всегда себя оправдывало. Сегодня большинство врачей сходятся во мнении, что при мигрени зачастую имеет место аномальное взаимодействие «мышцы нахмуривания» над бровью и тройничного нерва, проходящего из глубинных областей головного мозга в зону на лбу над бровями.

Эта мышца сдавливает нервные волокна и вызывает их воспаление и распирание, что ведет к напряжению афферентных нейронов, которые несут сигнал в очень чувствительную часть мозга, и создает очаг стойкого возбуждения. Это распознается мозгом как острая боль и, как ответ, мозг посылает соответствующие сигналы ответа на боль обратно по эфферентным нейронам к мышцам, что вызывает еще большее их напряжение, сдавливание и боль. Разорвать патологический круг, по мнению доктора Янга, можно с помощью ботулинотерапии, которая успешно применяется в США и в Европе уже много лет, а последние 4 года и в GMS Clinic в Москве.

Процедура проводится амбулаторно и в чем-то напоминает классическую косметологическую процедуру — «уколы красоты», с той лишь разницей, что сначала врач определяет триггерные мышцы (чаще всего, это мышцы нахмуривания, но могут быть и другие) где чаще всего сосредотачивается боль. После определения точки вводится доза ботулотоксина типа А, который временно (до трех месяцев) парализует мышцу. Иногда требуются дополнительные инъекции в мышцы головы, или мышцы задней стороны шеи. Даже если болит только половина головы, врач может сделать уколы с двух сторон, чтобы не было асимметрии. Главное отличие от косметической процедуры — доза препарата: она отличается от дозировки обычного «укола красоты», так как целью является снять давление с нерва, отвечающего за мигренальные боли. Это делает метод довольно дорогим удовольствием, но зато эффективным. Конечно, это не абсолютная панацея от мигрени, но на время боль можно уменьшить и даже остановить. Протокол лечения индивидуален и базируется на детальной истории болезни и на результатах осмотра врача.

После процедуры от восьми до двенадцати недель предлагается вести так называемый «Дневник мигрени». Если приступы полностью проходят или интенсивность их значительно сокращается, есть смысл пойти на следующий этап — несложную хирургическую операцию, в ходе которой надрезается маленькая мышца на лбу, ответственная за нахмуривание, для того, чтобы полностью нейтрализовать ее давление на нервы. Результат оправдывает ожидания. Хирургическая процедура несет такой же эффект, что и инъекция ботулотоксина типа А, но только не на время, а навсегда. Плюс ко всему разглаживаются морщины — что ни говори, а бонус приятный. Впрочем, людей с мигренью эстетический аспект волнует меньше всего. Для них гораздо важнее, что их жизнь качественно меняется в лучшую сторону.

Источник: posta-magazine.ru

Уколы не только для красоты: лечение головной боли ботоксом

Изначально (в конце 70-х годов) ботулотоксин применяли для лечения целого спектра неврологических заболеваний, например, нервно-мышечных заболеваний, постинсультной спастичности, косоглазия. В ходе использования препаратов на основе ботулотоксина был выявлен и эстетический эффект — разглаживание мимических морщин. 

С тех пор как в 1992 году пластический хирург Уильям Биндер отметил выраженное уменьшение головных болей у пациенток, которым вводился ботулотоксин с эстетической целью, ботокс стали применять и для лечения мигрени. После многочисленных исследований подтвердилась эффективность ботокса при лечении головных болей, и он «вернулся» в неврологию с новыми показаниями для его применения.

Показания для лечения

Ботулинотерапию назначают при хронических головных болях (хронической мигрени, хронической головной боли напряжения), а также при мигрени в том случае, когда медикаментозные препараты неэффективны. Нужно правильно трактовать понятие «хроническая головная боль»: под этим понятием мы имеем в виду, когда голова у пациента болит более 15 дней в месяц не менее 3 месяцев.

Как правило, пациенту достаточно двух-трёх сеансов для устранения болей. Для достижения максимальных результатов могут потребоваться повторные инъекции ботулотоксина через 3—6 месяцев. Но, как правило, к этому времени головные боли уже становятся редкими, и требуются уменьшенные дозы препарата. 

Когда пациент приходит на приём к специалисту, он подробно описывает, на что жалуется, доктор определяет, подходят ли озвученные симптомы под критерии хронической мигрени. Далее следует осмотр, где при пальпации врач определяет наиболее чувствительные болевые точки на голове, шее и в области плеч. Также доктор назначает МРТ головного мозга, чтобы исключить более опасные заболевания.

Как проходит процедура 

Шприц вводится в фиксированные точки на лбу, между бровями, височных и затылочных мышцах, а также мышцах шеи и плечевого пояса. Всего же, по официальному протоколу, существует 31—33 точки, куда можно делать инъекции. Но это большая редкость, когда делают все 33 укола. Обычно достаточно до 20. Обязательно делают укол в лоб и межбровье, а дальше зоны выбирают в зависимости от локализации боли.  

Механизм действия препарата довольно сложен: ботокс расслабляет перенапряжённые мышцы головы и шеи и оказывает выраженное обезболивающее действие, снижая продукцию болевых нейромедиаторов, то есть веществ, которые передают болевые импульсы. В итоге ботокс блокирует гиперактивные нервные импульсы, которые передают боль.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями для проведения ботулинотерапии являются острая фаза инфекционных заболеваний,  повышенная температура, воспалительные процессы на коже в месте предполагаемых инъекций, хронические заболевания в период обострения, беременность и грудное вскармливание. После процедуры пациенту нельзя прикасаться к местам инъекций,  в течение четырёх часов не рекомендуется принимать горизонтальное положение, а алкоголь, сауна, баня, бассейн и фитнес противопоказаны на несколько дней.

Системных побочных эффектов практически нет. Могут быть только местные, о которых врачи всегда предупреждают пациентов. Это покраснение и зуд в местах инъекций, небольшая отёчность. Всё это проходит в течение двух недель.

Важно понимать, что ботокс не избавляет от головной боли навсегда. После сеанса ботулинотерапии о проблеме можно забыть на 4—8 месяцев. Затем боли могут возобновиться, но, как правило, они будут редкими и менее интенсивными.

Классификация мигрени, ее симптомы и лечение. Ботокс от мигрени

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]

Мигрень – довольно известная болезнь. Так уж сложилось, что в нашем обществе не принято уделять ей достаточно внимания. И все это из-за сложившихся стереотипов. Многие из нас при слове “мигрень” живо представляют себе томных женщин из телесериалов с компрессом на голове. Где донна Роза? Ах, ее не беспокойте, у нее сегодня жуткая мигрень! Однако болезнь это довольно нешуточная, и доставляет много страданий. Проблема в том, что ее часто принимают за обычную головную боль и безуспешно лечат обычными анальгетиками. Давайте разберемся, что такое мигрень, какие ее признаки и как современная медицина предлагает лечить этот недуг.

Головная боль – самый распространенный неврологический симптом. В зависимости от причин она может быть первичной и вторичной. Вторичная головная боль является симптомом ряда заболеваний – гипертонии, атеросклероза, инфекционных болезней, риносинусита, остеохондроза и так далее. Первичная головная боль не имеет прямой связи с какими-либо болезнями, а иногда возникает по неизвестным на сегодняшний день причинам. Одной из таких болезней является мигрень.

Симптомы мигрени

Как правило, мигрень проявляется характерными симптомами:

• Головная боль. Чаще всего односторонняя, распирающая, пульсирующая. Выражение “голова раскалывается на две части” – как нельзя лучше характеризует мигрень. Нужно отметить, что иногда боль при мигрени бывает и двухсторонняя, отчего ее путают с головной болью напряжения.
• Тошнота, рвота. Приступ мигрени может привести к рвоте. Примерно половина людей, страдающих этой болезнью, отмечают этот симптом.
• Яркий свет, звук, запах ухудшают состояние. Во время обострения заболевания, люди стремятся уединиться в полутемной комнате.
• Нарушение двигательной активности – потеря равновесия, головокружения, парез (снижение мышечной силы).
• Потливость ладоней, онемение конечностей, ощущение “мурашек” на коже.
• Нарушение речи.
• Иногда бывает чувство холода рук и ног. Интересно, что этот симптом помимо субъективных ощущений проявляется объективными признаками – покраснением кожи пальцев рук и ног.

Сильная боль при мигрени, тошнота и другие симптомы, естественно, влияют на качество жизни. А учитывая то, что приступ мигрени может длиться от нескольких часов до трех дней, то можно сказать, что в период обострения болезни человек буквально “выпадает из жизни” на довольно продолжительный период времени.

Чем отличается мигрень от головной боли?

Люди, которые никогда в жизни не сталкивались с мигренью, относятся к этому состоянию весьма легкомысленно. Подумаешь, голова болит! А еще если учесть тот факт, что чаще всего мигренью страдают женщины, так и вообще списывают все на психику. А между тем характер головной боли при мигрени отличается от “обычной боли” как по продолжительности, так и по интенсивности.

Отличия мигрени от головной боли:

1. Локализация. Головная боль вследствие переутомления чаще имеет разлитой или опоясывающий характер. Вторичная головная боль локализуется в затылочной, теменной, височной области или в области проекции придаточных пазух носа.

2. Характер боли. Для мигрени характерна интенсивная, пульсирующая, мучительная боль. Сила боли при мигрени сопоставима с зубной болью. При переутомлении боль, как правило, менее интенсивная. Она распирающая, давящая. Пульсирующая боль бывает при высоком артериальном давлении, но она двусторонняя и имеет другую локализацию.

3. Причины боли. Вторичная головная боль имеет четкую причину. Мигрень развивается без явных соматических причин под влиянием внешних факторов.

4. Длительность боли. Вторичная головная боль проходит при устранении причины. Стоит вылечить болезнь – и уйдут ее симптомы. Эпизодическая мигрень длится до трех дней, а хроническая – может продолжаться неделями.

5. Реакция на анальгетики. “Обычная” головня боль купируется стандартными анальгетиками. Аспирин, парацетамол, анальгин – поможет любой обезболивающий препарат, который есть в домашней аптечке. С мигренью же не все так просто. О способах лечения мигрени мы поговорим немного позже.

Конечно, грамотные врачи могут возразить, что сама формулировка “отличие мигрени от головной боли”, мягко говоря, не совсем корректна. Вы, безусловно правы. Мигрень и является одной из форм первичной головной боли, просто имеет свои особенности. Для обычного человека важно понимать, чем отличается ситуационная головная боль (из-за нервного напряжения, например) от мигрени. Первую можно купировать стандартным обезболивающим, а вторая имеет особенности лечения, и требует участия специалиста.

Мигрень – неврологическая патология, и занимается ее лечением врач-невролог, терапевт или семейный врач.

Классификация мигрени

Согласно Международной классификации головной боли, выделяют:

• Мигрень с аурой
• Мигрень без ауры
• Хроническую мигрень
• Осложненную мигрень

Существует и неофициальная классификация мигрени, которая отражает факторы-провокаторы заболевания:

• Зрительная мигрень (синонимы – офтальмологическая, глазная) – спровоцирована ярким светом;
• Холодная мигрень – развивается в результате снижения температуры воздуха;
• Неврологическая мигрень – вызвана неврологическими нарушениями, стрессом;
• Зубная мигрень – спровоцирована зубной болью;
• Мигрень выходного дня – развивается после нервного напряжения и недосыпания в выходной день;
• Эстроген-ассоциированная мигрень – связана с изменениями уровня женского гормона эстрогена.

Каждая форма мигрени имеет свои характерные признаки.

Клиника мигрени, в зависимости от ее формы

Мигрень с аурой

Мигрень с аурой иначе называется классической. Она начинается постепенно и состоит из четырех стадий:

1. Начальная стадия. За пару дней до приступа появляются первые признаки мигрени – утомляемость, резкие перепады настроения от раздражительности до апатии, светочувствительность, непереносимость шума, неадекватная реакция на внешние раздражители.

2. Предвестники мигрени или аура. Эта стадия продолжается от нескольких минут до часа. В этот период наблюдается целый ряд неврологических нарушений – головокружение, потеря равновесия, спутанность сознания, ощущение “мурашек” на теле и голове, нарушение речи, зрения. Пациенты видят перед собой вспышки, круги, яркие мушки, радужные видения. При этом могут отмечаться пространственные искажения – изменение расстояния от человека до предметов, кажущееся уменьшение или увеличение размеров тела по отношению к другим предметам.

3. Клинические проявления мигрени с классическими признаками мигрени.

4. Постдромальный период – заключительный период после приступа мигрени. Это состояние сопровождается чувством разбитости и апатии.

Мигрень без ауры

Мигрень без ауры (простая форма) протекает без предвестников. Приступ сопровождается пульсирующей головной болью, боязнью света, звуков, запахов и другими симптомами мигрени.

Хроническая мигрень

Эта форма заболевания характеризуется частыми приступами (более 15 в месяц). При этом, как минимум 8 из них должны иметь классические признаки мигрени.

Осложненная мигрень

Осложненная мигрень имеет агрессивное течение и сопровождается потерей сознания и эпилептическими припадками. Длительный спазм сосудов может привести к кислородному голоданию участка мозга и развитию инсульта.

Существует определенная связь между мигренью и инсультом. Считается, что мигрень с аурой более опасна в плане развития осложнений. Стоит отметить, что далеко не всегда мигрень приводит к инсульту. Некоторые специалисты вообще не проводят параллели между этими двумя заболеваниями.

Причины мигрени

Существует много разных теорий происхождения мигрени, ни одна из которых ни подтверждена ни опровергнута.

Мигрень и социальный статус

Мигрень называли болезнью аристократов, считая, что у них более чувствительные кровеносные сосуды. Однако тот факт, что от этой болезни нередко страдают люди физического труда, немного пошатнул эту догму. Дело в том, что далеко не все с мигренью обращаются к врачу, не воспринимая головную боль как повод для консультации. Особенно это свойственно людям, которые заняты на заводах и производствах. Вот и сложились определенные стереотипы.

Мигрень и интеллектуальные способности

Долгое время мигрень считалась болезнью гениев. Действительно, список великих ученых, деятелей искусства и видных политиков, страдающих этой болезнью, довольно широк. Позже выяснилось, что это не более чем миф, и обычные люди подвержены заболеванию ничуть не менее гениальных людей.

Мигрень у женщин

Еще одной причиной неверного объяснения природы мигрени является гендерное неравенство, которое все еще существует в большинстве стран. Дело в том, что мигренью страдают в основном женщины. И это скорее связано с женскими гормонами, а не с неврологическими отклонениями, как многие считают. Не секрет, что женская головная боль является предметом сарказма и анекдотов, и не воспринимается всерьез. А зря. Мы уже говорили о том, что мигрень и головная боль “от нервов” и эмоционального возбуждения – не одно и то же.

Справедливости ради, стоит признать, что определенная связь между психическими заболеваниями и мигренью все же есть. Эта болезнь бывает частым спутником некоторых психических расстройств. При этом иногда сложно разобраться что первично. Мигрень сама по себе может быть причиной депрессии и суицидальных наклонностей.

Исследовав проявления мигрени у женщин, специалисты пришли к выводу, что эта болезнь может быть связана с колебанием уровня эстрогенов. Очень часто первые приступы мигрени происходят у молодых девушек в период полового созревания. Затем болезнь обостряется перед месячными, после родов и в период климакса.

Мигрень и серотонин

Мигрень явно связана с обменом гормона гипоталамуса серотонина. Серотонин передает нервные импульсы между нейронами головного мозга и влияет на тонус кровеносных сосудов.

Если по какой-то причине нарушается работа гипоталамуса, то серотонина вырабатывается недостаточно. В организме предусмотрен механизм компенсации этого дефицита. Стратегический запас серотонина находится в тромбоцитах крови. При резком выбросе этого гормона происходит сужение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Вытесненная кровь расширяет сонную артерию и вызывает болевой приступ.

Мигрень и наследственность

Отмечено, что мигрень может передаваться по материнской линии, в том случае если у мамы имеется дефект определенных генов. Однако, вероятность наследственной передачи предрасположенности к мигрени очень невелика. В противном случае, людей, страдающих этим недугом, было бы намного больше.

Мигрень и остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко приводит к мигрени. Известно, что длительное напряжение мышц шеи провоцирует головную боль. Это может быть как головная боль напряжения, так и мигрень.

Существует еще несколько теорий развития мигрени. Отмечено, что мигрень развивается при недостатке магния, а также при нарушении обмена гистамина, брадикинина, гепарина и ряда других веществ. В научной литературе описаны исследования, которые доказывают связь гипотиреоза (дефицита гормонов щитовидной железы) и мигрени, а также другие факты, так или иначе влияющие на болезнь.

В любом случае, на сегодняшний день, никому так и не удалось собрать все причины воедино и объяснить, что точно происходит с сосудами и с другими структурами головного мозга при мигрени. Именно поэтому список препаратов для лечения мигрени достаточно широк, но ни один из них не является универсальным.

Триггеры мигрени

Триггеры или провокаторы мигрени – это внешние факторы, которые могут вызвать приступ. К ним относятся:

• Запахи, звуки, свет;
• Стресс, депрессия;
• Продукты питания и спиртные напитки – сыр, орехи, рыба, шоколад, кофе, красное вино, шампанское. Эти вкусные продукты объединяет способность стимулировать гормон удовольствия серотонин;
• Гормоны. Мы уже говорили о влиянии женских гормонов на развитие мигрени. По этой причине, довольно сильным провокатором мигрени являются противозачаточные препараты;
• Травмы головы и позвоночника.

Современные методы лечения мигрени

Недостаток знаний о мигрени, отсутствие общего понимания природы этой болезни и механизмов ее развития, затрудняют поиск эффективных средств для лечения этой проблемы. Тут можно возразить, ведь существуют же препараты, которые снимают симптомы мигрени! Да. Эти средства есть. Вот только помогают они не всем и не всегда. Более того, мигрень считается неизлечимой болезнью. Задачей практической медицины сегодня является уменьшение количества и тяжести приступов болезни. А это тоже немаловажно.

Давайте по порядку. Начнем с купирования острого приступа мигрени.

Первая помощь при мигрени

1. Исключить провоцирующие факторы.

2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – аспирин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, напроксен. Это классические обезболивающие препараты, с доказанной эффективностью при мигрени. Стоит отметить, что несмотря на то, что эти препараты входят в первую линию лечения мигрени (согласно международным стандартам), эти средства облегчают боль только при легкой мигрени, и чаще всего оказываются бесполезны.

3. Триптаны – золмитриптан и суматриптан. Из-за способности быстро снимать боль при мигрени эти препараты ошибочно считают анальгетиками, но у них совершенно другой механизм действия. Они являются конкурентами серотонина и связываются с его рецепторами. Таким образом, сколько бы не было серотонина в крови, на сосуды он не действует, так как рецептор “занят” лекарственным веществом. Естественно, чем раньше человек примет препарат, тем выше будет его эффект.

4. Противорвотные препараты – метоклопрамид, прохлорперазин. Можно принимать совместно с триптанами при выраженной тошноте.

5. Производные эрготамина – лекарства из спорыньи. Это грибок, который паразитирует на колосьях злаковых растений. По своему строению напоминает серотонин, дофамин и серотонин. Благодаря такому строению оказывает на организм ряд эффектов. При мигрени важно, что этот препарат с одной стороны действует как триптаны – блокирует рецепторы серотонина, а с другой стороны уменьшает влияние тройничного нерва на кровеносные сосуды. Существенным минусом эрготамина является его низкая биодоступность, всего лишь 5%. Это обозначает, что из 100% действующего вещества сработает малая его доля.

6. Кодеинсодержащие препараты обладают хорошим эффектом, особенно если у человека присутствует нервозность и раздражительность. У этих препаратов большой минус – они вызывают привыкание.

Важно помнить, что препараты для лечения, а точнее для оказания первой помощи при мигрени вовсе не безобидные и оказывают ряд побочных эффектов.  Особенно они опасны для людей с сердечно-сосудистой патологией. Поэтому врачи не рекомендуют их принимать больше двух раз в неделю.

Профилактическое лечение мигрени

При частых приступах мигрени, тяжелых приступах и при неэффективности препаратов скорой помощи, рекомендуют профилактическое лечение. Это комплексная терапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от особенности течения мигрени и наличия сопутствующих заболеваний.

Препараты с доказанной эффективностью для профилактического лечения мигрени

1. Противоэпитептические препараты (вальпроат натрия и топирамат) применяют при определенных неврологических проблемах. Есть важный ньюанс. Эти лекарства нельзя беременным женщинам, так как они вызывают врожденные дефекты. Все настолько серьезно, что женщинам детородного возраста параллельно назначают надежные контрацептивы.

2. Бета-блокаторы (метапролол, пропанолол) эффективны при повышенном артериальном давлении, тахикардии и тревожности.

3. Антидепрессанты (амитриптиллин).

У профилактического лечения мигрени этими препаратами есть существенные минусы. Дело в том, что лечение довольно длительное. О первом эффекте можно говорить только через 8 недель регулярного приема таблеток. В некоторых случаях терапию продлевают от 6 месяцев до года. Исследования показали, что только 20% людей могут выдержать такое длительное лечение. И дело тут не только в необходимости регулярно принимать лекарства. Не все выдерживают побочные действия препаратов. А их у них много. Достаточно просто посмотреть инструкцию для того, чтобы убедиться в этом.

Кроме того, не все пациенты понимают для чего нужны эти мучения. Хорошим результатом считается уменьшение длительности и интенсивности приступов мигрени. Но это не всегда устраивает людей. Ведь желание каждого – навсегда избавиться от неприятных симптомов мигрени.

К счастью, при непереносимости стандартных препаратов, есть альтернативное лечение мигрени с применением новых лекарств.

Лечение мигрени ботулотоксином

Онаботулотоксин А, он же ботокс применяется в медицине сравнительно недавно. Возможно, вам покажется странным, что нейротоксин, который по своей сути является ядовитым веществом, с успехом применяется для лечения некоторых болезней.

Примерно 10 лет назад врачи заметили, что у женщин, которые регулярно используют ботокс в косметических целях, значительно сократилось количество и тяжесть эпизодов мигрени. Этот вопрос начали активно изучать. И в 2010 году в инструкции к ботоксу появилось новое показание – хроническая мигрень.

Ботулотоксин – яд нервно-паралитического действия. Является миорелаксантом и анестетиком. То есть способен расслаблять мышцы и снимать боль.

Каков же механизм действия ботокса при мигрени? Механизм развития мигрени связывают с напряжением мышц головы и шеи. Это стандартная проблема людей, которые большинство времени проводят в офисе за компьютером. От длительной вынужденной позы, неправильной осанки, стресса и нервного напряжения, мышцы сжимают нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Кроме того, спазмированные мышцы постоянно отправляют болевые сигналы в головной мозг, что приводит к его перенасыщению этими импульсами. В результате, в головном мозге формируется болевой очаг и начинает болеть голова.

Ботокс при мигрени оказывает комплексное действие – снимает спазм мышц и нейрогенное воспаление, оказывая расслабляющий и обезболивающий эффекты.

Однако, одной инъекции ботокса для решения проблемы не хватает. Специалисты рекомендуют курс из 10 процедур.

Несмотря на то, что ботулотоксин имеет лучшую переносимость по сравнению с другими средствами для лечения мигрени, назвать его панацеей все же нельзя. Этот препарат действует всего лишь на один из механизмов развития мигрени, и не решает вопрос с серотонином, к примеру. Поэтому он не является универсальным.

Наука не стоит на месте, и в настоящее время клинические исследования проходят несколько новых лекарств от мигрени. Кроме того, активно изучается и сама болезнь. А это дает надежду многим людям. Возможно, в ближайшее время людям удастся победить мигрень и навсегда забыть об этой болезни.

Будьте здоровы, и пусть головная боль никогда вас не беспокоит!

ботокс против мигрени / Posta-Magazine — интернет журнал о качестве жизни

Фото: Франческо Россини

Мигрень —

самое загадочное и до сих пор малообъяснимое
с точки зрения науки заболевание.

Врачи во всем мире стараются разгадать его феномен, но пока лишь на полпути к цели. Зато уже сегодня появились эффективные способы снять симптомы мигрени на довольное продолжительное время.

Для того, кто знаком с мигренью слишком хорошо, абсолютно очевидно, что это заболевание вряд ли можно назвать смертельным, но то, что оно значительно ухудшает качество жизни — неоспоримый факт. Не случайно ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) включила мигрень в топ-20 самых дезадаптирующих заболеваний.

«Внезапная пульсирующая боль, чаще всего в одной половине головы; она часто сопровождается тошнотой, нередко рвотой, непереносимостью яркого света, или некоторых запахов; человек испытывает желание спокойно полежать вдали от света — все это типичные проявления мигрени», — рассказывает Роберт Янг, профессор медицины, ведущий семейный врач, педиатр клиники GMS Clinic. Приступы мигрени знакомы примерно 10% людей. Причем мужчины страдают от мигрени не меньше женщин. Просто в отличие от представительниц прекрасного пола, они реже ходят к врачам и часто даже не догадываются, что у них мигрень. Вы из их числа? Тогда эта статья для вас.

Синдром Алисы

«Специалисты различают несколько видов мигрени, — рассказывает доктор Янг. — Классическая мигрень с аурой — самая легко диагностируемая, даже не нужны никакие анализы, чтобы распознать ее. Перед приступом возникают странные ощущения: обычно это яркие вспышки света или цветные пятна в глазах, измененные запахи и вкус. Люди испытывают разные ощущения, но общее одно: возникнув однажды, они каждый раз повторяются одинаково. У некоторых людей с аурой проявляется так называемый „синдром Алисы“: появляются слабость, онемение, возникают необычные галлюцинации — окружающие предметы начинают изменяться в размерах (удлиняться или укорачиваться), меняют цвета. Мигрень без ауры — самая распространенная форма болезни, она знакома 80% пациентов. Она имеет те же черты, что и классическая, может быть настолько же болезненной, как мигрень с аурой, но при этом сопроводительные эффекты „ауры“ отсутствуют. Как правило, мигрень проявляется еще в подростковом возрасте, иногда даже в возрасте 7-8 лет, и сопровождает некоторых людей всю жизнь. Одни испытывают боль всего один-два раза в год, но для многих боли приходят гораздо чаще.

А вот если приступы становятся постоянными (15 дней в месяц и чаще), тяжелыми, и лекарства не снимают боль, врачи говорят о хронической мигрени».

Тяжелая артиллерия

Стандартное лечение мигрени включает назначение бета-блокаторов, антидепрессантов, противосудорожных препратов. Но лекарства не всегда помогают, к тому же имеют побочные эффекты: слабость, головокружение, сонливость, нарушение аппетита, иногда снижается либидо… Плюс ко всему, от таблеток приступы не всегда становятся реже.

По словам нашего эксперта, единого мнения, что является причиной мигрени, у ученых нет. Раньше мигрень считалась сосудистой патологией, но лечение, которое назначалось, не всегда себя оправдывало. Сегодня большинство врачей сходятся во мнении, что при мигрени зачастую имеет место аномальное взаимодействие «мышцы нахмуривания» над бровью и тройничного нерва, проходящего из глубинных областей головного мозга в зону на лбу над бровями.

Эта мышца сдавливает нервные волокна и вызывает их воспаление и распирание, что ведет к напряжению афферентных нейронов, которые несут сигнал в очень чувствительную часть мозга, и создает очаг стойкого возбуждения. Это распознается мозгом как острая боль и, как ответ, мозг посылает соответствующие сигналы ответа на боль обратно по эфферентным нейронам к мышцам, что вызывает еще большее их напряжение, сдавливание и боль. Разорвать патологический круг, по мнению доктора Янга, можно с помощью ботулинотерапии, которая успешно применяется в США и в Европе уже много лет, а последние 4 года и в GMS Clinic в Москве.

Процедура проводится амбулаторно и в чем-то напоминает классическую косметологическую процедуру — «уколы красоты», с той лишь разницей, что сначала врач определяет триггерные мышцы (чаще всего, это мышцы нахмуривания, но могут быть и другие) где чаще всего сосредотачивается боль. После определения точки вводится доза ботулотоксина типа А, который временно (до трех месяцев) парализует мышцу. Иногда требуются дополнительные инъекции в мышцы головы, или мышцы задней стороны шеи. Даже если болит только половина головы, врач может сделать уколы с двух сторон, чтобы не было асимметрии. Главное отличие от косметической процедуры — доза препарата: она отличается от дозировки обычного «укола красоты», так как целью является снять давление с нерва, отвечающего за мигренальные боли. Это делает метод довольно дорогим удовольствием, но зато эффективным. Конечно, это не абсолютная панацея от мигрени, но на время боль можно уменьшить и даже остановить. Протокол лечения индивидуален и базируется на детальной истории болезни и на результатах осмотра врача.

После процедуры от восьми до двенадцати недель предлагается вести так называемый «Дневник мигрени». Если приступы полностью проходят или интенсивность их значительно сокращается, есть смысл пойти на следующий этап — несложную хирургическую операцию, в ходе которой надрезается маленькая мышца на лбу, ответственная за нахмуривание, для того, чтобы полностью нейтрализовать ее давление на нервы. Результат оправдывает ожидания. Хирургическая процедура несет такой же эффект, что и инъекция ботулотоксина типа А, но только не на время, а навсегда. Плюс ко всему разглаживаются морщины — что ни говори, а бонус приятный. Впрочем, людей с мигренью эстетический аспект волнует меньше всего. Для них гораздо важнее, что их жизнь качественно меняется в лучшую сторону.

Детали от Posta-Magazine
GMS Clinic, 1-й Николощеповский пер., 6, стр. 1
Тел.: +7 (495) 781 55 77
www.gmsclinic.ru

 

 

 

Ботокс при мигрени

Ботокс – известный всем препарат на основе ботулотоксина, который уже давно и успешно используют косметологи для ликвидации мимических морщин. Но недавно появились сведения о том, что инъекции ботокса способны также избавить от головной боли и вылечить мигрень. В интернете этот вопрос очень широко обсуждается, и это неудивительно. Ведь от мигрени страдает огромное количество народа, в основном женщин. Кто никогда не сталкивался с этим расстройством, не понимает, как много страданий оно способно доставить. Пульсирующая головная боль, отдающая в висок, лоб, глаз, тошнота, рвота. Раздражает и усиливает боли все: яркий свет, шум, запахи, даже прикосновения. Единственное желание – свернуться калачиком, накрыться с головой одеялом и никого не видеть и не слышать. А ведь у некоторых такие приступы могут длиться не один день и возникать по 10–15 раз за месяц. Поэтому всякое упоминание о новых средствах лечения этой болезни вызывает огромный интерес и широкое обсуждение. На форумах делятся своим и чужим опытом, спорят, приводят аргументы за и против нового способа лечения мигрени. Кому-то он помог, а у другого после инъекций никакого улучшения не наступило.

Что же такое ботулотоксин и как он действует при головной боли?

Ботулотоксин – это ядовитое вещество, вырабатываемое бактериями Clostridium botulinum. При попадании в организм человека с зараженными продуктами он поражает нервную систему, вызывая ботулизм, который без лечения в половине случаев заканчивается смертью пострадавшего.

Использование ботулотоксина в медицине основано на его расслабляющем действии на мышцы. Как лекарство ботулотоксин известен достаточно давно. Еще в 50-х годах прошлого века медики обнаружили, что сильно разбавленный ботулотоксин можно применять, чтобы расслабить спазмированные мышцы. В 70-х годах в США с помощью инъекций ботулотоксина стали с успехом лечить блефароспазм – непроизвольное зажмуривание глаз. И заметили, что новый препарат обладает интересным побочным эффектом – в области его введения исчезают мимические морщины. И тогда препарат под названием «Ботокс» взяли на вооружение косметологи. И теперь уже они обнаружили еще один побочный эффект ботулотоксина: у женщин, которым его вводили, реже возникали приступы мигрени.

Были проведены крупномасштабные исследования, чтобы определить, насколько эффективен ботулотоксин при головных болях и мигрени. Они показали, что у 72% больных, которым ввели ботулотоксин, приступы мигрени стали возникать реже. А после повторной инъекции через 3 месяца приступы стали реже у всех 100% испытуемых. Кроме того, приступы стали короче и протекали менее болезненно. Причем оказалось, что наибольший эффект наблюдался именно при приступах мигрени, а не при любой другой головной боли.

В 2010 году препарат получил зарегистрированное показание «хроническая мигрень» в США и Англии, а в 2013 году – и в России.

Почему же ботокс помогает при мигрени? Не только и не столько потому, что расслабляет спазмированные мышцы головы. Он, кроме того, блокирует выделение веществ, которые участвуют в формировании болевых ощущений, причем именно мигренозной боли.

Достаточно одной процедуры, во время которой делают несколько микроинъекций, чтобы на 3–5 месяцев если не избавиться полностью, но значительно облегчить состояние больного мигренью. Затем процедуру нужно повторять.

Делать или не делать инъекции ботулотоксина при мигрени? Этот вопрос нужно обговаривать с лечащим врачом. Есть смысл попробовать этот вариант, если приступы возникают достаточно часто, несколько раз в месяц, или если другие лекарства от мигрени не помогают или мало помогают, а также тогда, когда для купирования боли требуются большие дозы обезболивающих препаратов. В этом случае благодаря уменьшению числа приступов и снижению интенсивности боли можно сократить прием обезболивающих. Ботокс особенно удобен при планировании беременности (именно при планировании – во время беременности использование ботулотоксина противопоказано!). Тогда в первой половине беременности можно будет обойтись без обезболивающих.

Преимущество ботокса еще и в том, что он не попадает в кровоток и поэтому не дает побочных эффектов. Хотя одно побочное действие у препарата имеется –разглаживание мимических морщин. Но вряд ли кто-нибудь будет возражать против такого эффекта.

Однако, как и прочие лекарственные средства, ботокс подходит не всем. Кому-то он может и не помочь. Нет смысла лечиться ботоксом, если головные боли вызваны не мигренью. В этом случае надо пройти обследование, чтобы сначала выяснить их причину.