Что нужно чтобы фолликулы выросли: Стимуляция овуляции — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

Стимуляция овуляции — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.

Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.

Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.

Возможные побочные эффекты при применении препарата:

уменьшение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), по сравнению с естественным менструальным циклом женщины. Данный недостаток корригируется назначением специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают толщину слизистой оболочки матки и приближают ее к физиологической норме;
рост нескольких фолликулов (следовательно и яйцеклеток), что может приводить к многоплодной беременности;
при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников в нерезко выраженной форме («Синдром гиперстимуляции яичников»).

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — Л. Г. Эти гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла.

Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).

Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.

Возможные побочные эффекты при применении препаратов:

у женщин с поликистозной структурой яичников («Синдром поликистозных яичников») возможен рост нескольких фолликулов, что повышает риск многоплодной беременности;
индивидуальная чувствительность к препарату.

Как проводится стимуляция овуляции?

Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.

При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.

Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.

В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.

В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.

Яйцеклетка не созревает: почему и что делать

Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он приходится на середину цикла. Но в организме иногда бывают сбои, которые негативно отражаются на фертильности. Почему не созревает яйцеклетка, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут затрагивать различные звенья фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проводимой на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.

Как созревает яйцеклетка

Овуляция – это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после подъема уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка должна выйти в брюшную полость и затем попасть в маточную трубу.

Подъем уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской половой клетки, которая будет готова к встрече со сперматозоидом. Одновременно с этим под влиянием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яйценосного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению мембраны фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, то развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при проведении ЭКО после пункции фолликула не удается получить яйцеклетку.

В норме яичник в фазе овуляции должен сблизиться с фимбриями маточной трубы, чтобы ооцит с легкостью туда мог попасть. Этот процесс могут нарушить спайки и рубцы, кисты, эндометриоидные очаги вследствие механического давления или посредством нарушения моторики маточной трубы.

Таким образом, процесс созревания фолликулов очень сложный.

И только его грамотное моделирование, учитывающее физиологические особенности, может привести к желаемым результатам в рамках лечения эндокринного бесплодия.

Персонифицированный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. Врачи разбираются в каждом случае до мельчайших подробностей, отвечают на вопрос, может ли яйцеклетка не созреть, и выявляют факторы, которые этому способствуют, чтобы провести коррекцию имеющихся нарушений.

Как может повести себя фолликул

Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).

Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:

Отсутствие овуляции – фолликул так и не разрывается, что выявляется на УЗИ в виде синдрома неовулировавшего фолликула. Если размеры этого образования превышают 21 мм в диаметре, то это расценивается как фолликулярная киста.

Запоздалая овуляция – выход яйцеклетки происходит позже, чем в норме.
Преждевременная овуляция – яйцеклетка выходит раньше, чем успевает подготовиться эндометрий.

Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.

Причины, по которым не созревает яйцеклетка

Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы – недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина. Зачастую подобные эндокринные расстройства можно заподозрить по нарушению менструального цикла. У женщин месячные приходят нерегулярно, могут быть скудными или обильными.

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула могут нарушать некоторые лекарственные препараты, которые отодвигают наступление овуляции или вовсе блокируют ее.

Естественные физиологические причины

Как ни странно это звучит, но даже в норме допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и ее выходом из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.

Достаточно часто несозревание фолликула могут спровоцировать следующие состояния:

жаркий климат;
авиаперелет;
психо-эмоциональные переживания;
снижение массы тела.

Патологии в органах малого таза

Основными патологиями в органах малого таза, при которых не созревает яйцеклетка, являются следующие:

спаечная болезнь;
поликистоз яичников;
эндометриоз;
преждевременная недостаточность яичников;
яичниковые кисты;
воспалительные процессы.

Симптомы и диагностика

По клиническим симптомам бывает трудно догадаться, что яйцеклетка не созревает. Обычно подобные расстройства устанавливаются с помощью ультразвуковой оценки состояния эндометрия и яичников. На 8-9-й день менструального цикла в норме должен определяться доминантный фолликул, который увеличивается каждый день на 2-3 мм. Накануне овуляции его размер должен достигать 18-22 мм. Гранулезные клетки такого фолликула вырабатывают половые гормоны, преобладающим из которых в первую фазу цикла является эстрадиол. Он вызывает пролиферацию эндометрия, в результате чего слизистая утолщается и имеет типичную трехслойную структуру. Ближе к овуляции начинается рост желез – секреторная трансформация эндометрия, которая хорошо определяется с помощью ультразвука.

Заподозрить нарушенное созревание яйцеклетки помогают следующие симптомы:

Дополнительно для оценки фолликулогенеза может определяться концентрация в крови эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

Когда необходима стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т.д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.

После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.

Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

В многопрофильном холдинге центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых «настроить» организм женщины на правильное функционирование и успешную реализацию репродуктивной функции. Диагностика выполняется с использованием оборудования экспертного класса, которое позволяет выявить даже незначительные отклонения в функциональном состоянии органов. В собственной лаборатории проводится оценка различных показателей, которые отражают состояние и функционирование репродуктивной системы.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» — это центр, в котором квалифицированные специалисты помогут оценить вашу фертильность и в случае имеющихся нарушений подберут наиболее оптимальный способ коррекции.

Предыдущая статья Следующая статья

Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности?

Что такое фолликулы яичников?

Фолликулы яичников представляют собой небольшие мешочки, заполненные жидкостью, находящиеся внутри яичников женщины. Они выделяют гормоны, влияющие на этапы менструального цикла, и женщины начинают половую зрелость, имея от 300 000 до 400 000 из них. Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки фертильности и лечения бесплодия.

Оценка фолликулов включает ультразвуковое сканирование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на антимюллеров гормон. Ультразвуковое сканирование органов малого таза оценит размер и количество фолликулов, присутствующих в ваших яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов. Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию.

Как яйцеклетки могут находиться в фолликуле?

При нормальном менструальном цикле вырастает один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться до тех пор, пока не разорвется во время овуляции, после чего высвобождается яйцеклетка. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла.

Все ли фолликулы высвободят яйцеклетку?

Обычно да. В большинстве случаев фолликулы высвобождают яйцеклетку. Однако является ли яйцеклетка достаточно зрелой или достаточно хорошего качества для оплодотворения, это другой вопрос.

Сколько фолликулов в норме?

Это относится к возрасту женщины, общему состоянию здоровья и образу жизни. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток имеет ключевое значение, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов все же могут успешно забеременеть с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток.

Сколько фолликулов осталось в 30 лет?

На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни. Количество фолликулов в яичниках у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и в возрасте от 40 до 40 лет шансы на успешную беременность невелики.

Как фолликулы влияют на мои шансы родить ребенка?

Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда речь заходит о женской потенции:

Качество яиц
Количество фолликулов

Количество фолликулов в ваших яичниках расскажет репродуктологу о состоянии вашей фертильности. Это связано с тем, что фолликулы содержат незрелые яйцеклетки. Эти незрелые яйцеклетки развиваются и увеличиваются в размерах до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, то у вас есть потенциал для высвобождения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности.

Качество яиц зависит от вашего возраста и образа жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и обычно после 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем. К сожалению, проверить качество яиц невозможно.

Если вы хотите оценить свои шансы на рождение ребенка, мы рекомендуем пройти техосмотр по фертильности.

Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО?

Во время ЭКО вам назначат курс препаратов, стимулирующих яичники производить больше яйцеклеток. Мониторинг фолликулов яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько УЗИ органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и готовность к сбору яйцеклеток. Это включает в себя контроль количества и размера фолликулов в каждом яичнике.

Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми к сбору яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггера гормона, чтобы стимулировать ваши фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы запланируем процедуру сбора яйцеклеток примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйцеклетки в наилучшее возможное время. Собранные зрелые яйцеклетки затем передаются в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов.

Могут ли ЭКО повлиять на мои фолликулы?

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться с помощью ультразвукового сканирования. Если мы думаем, что у вас есть риск развития тяжелой формы СГЯ, существует ряд вариантов, которые вам и вашему репродуктологу необходимо будет рассмотреть, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яйцеклеток или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику выпустить яйцеклетку.

СПКЯ очень распространен и может поражать каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи. Хотя СПКЯ нельзя вылечить, его можно вылечить, похудев или приняв лекарства. Если вы пытаетесь зачать ребенка, существует множество способов помочь вам зачать ребенка, включая лекарства, внутриматочную инсеминацию (ВМИ) или ЭКО. В большинстве случаев женщины с СПКЯ могут забеременеть.

Еще вопросы о собственной фертильности?

Если вам интересно узнать о своей фертильности или вы хотите узнать, где вы находитесь с точки зрения общих шансов на зачатие, почему бы не заказать у нас женское ТО по фертильности прямо сейчас. Это так же просто, как использовать нашу форму или позвонить нам по 020 7563 4309.

Специалист по бесплодию и сохранению фертильности

Пошаговое руководство по процессу ЭКО: Шаг второй — Рост фолликулов и созревание яйцеклеток: Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицинских наук, FACOG: специалист по бесплодию и сохранению фертильности

Предупреждение о безопасности COVID19

Уважаемые читатели:

Это третья часть серии, в которой я начал объяснять, что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и как оно работает для моей мировой аудитории блога. То, что вы читаете здесь, это то, что я также ежедневно даю своим пациентам. Я планирую вдаваться в некоторые подробности, но так, чтобы это было понятно обычной (непрофессиональной) аудитории, а не медицинской или научной. Я также надеюсь, что это не только прояснит, через что вам предстоит пройти, но и объяснит, почему все делается определенным образом и каковы цели каждого шага. Я также хочу сообщить, что ЭКО на самом деле является заменой некоторых «естественных» шагов, необходимых для того, чтобы забеременеть, а не каким-то чудесным высокотехнологичным лечением бесплодия, которое позволяет пациенткам искусственно забеременеть, как многие думают. Это что-то вроде чуда, что мы можем сделать столько, сколько можем, но есть еще много вещей/шагов, которые мы не можем сделать или на которые мы не можем повлиять. Я надеюсь, что это обсуждение принесет вам пользу. Эта серия будет опубликована частями в течение следующих нескольких недель.

ЭТАП ВТОРОЙ: РОСТ ФОЛЛИКУЛА И СОзревАНИЕ ЯЙЦЫ

Под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в яичниках начинают расти спящие фолликулы. Измерение числа спящих фолликулов называется «количеством антральных фолликулов (AFC)» и также измеряется с помощью «антимюллерова гормона (AMH)». Оба эти измерения используются, чтобы дать представление о способности яичников к стимуляции, также известной как овариальный резерв, подобно уровню ФСГ. Это дополнительные косвенные измерения. Многие врачи и пациенты считают, что эти два измерения на самом деле говорят им, сколько яйцеклеток осталось в яичниках, но это слишком грубая интерпретация. У нас нет технологии, чтобы узнать, сколько яйцеклеток присутствует, без тщательного вскрытия яичников. Итак, это косвенных измерений, которые служат для предупреждения о вашей фертильности. Их единственная польза состоит в том, чтобы помочь предсказать, насколько это возможно, будут ли яичники давать много фолликулов при гиперстимуляции, которая возникает при введении повышенных количеств ФСГ.

Таким образом, реальная интерпретация низкого АФК или АМГ заключается в том, что может быть меньшее количество продуцируемых фолликулов и, следовательно, меньшее количество яйцеклеток. Как объяснялось ранее, это дополнительные измерения «овариального резерва». Они предсказывают успех только со статистической точки зрения, потому что часть того, как ЭКО повышает ваши шансы на фертильность, заключается в увеличении количества яйцеклеток, доступных для оплодотворения, и, следовательно, количества эмпионатов и, следовательно, повышенных шансов найти идеальный эмпионат, который будет привести к беременности, как объяснялось в предыдущем сегменте. Это полное недоразумение или неправильное толкование, когда говорят, что низкий АФК или низкий АМГ указывает на то, что вы бесплодны, что ваши яичники не будут стимулироваться или что у вас не будет хороших яйцеклеток! В сочетании с повышенным уровнем ФСГ эти измерения служат сигналом тревоги с точки зрения времени. Это означает, что у вас может быть не так много времени, чтобы забеременеть с помощью собственных яйцеклеток, как вы могли подумать. Поскольку мы не можем предсказать, когда у вас закончится время, время становится критическим фактором.

В настоящее время трансвагинальное УЗИ используется для мониторинга роста фолликулов путем простого измерения фолликулов. Это измерение обычно представляет собой средний диаметр, взятый из горизонтального и вертикального измерения фолликула и выраженный в миллиметрах (мм). При стимуляции яичников ФСГ некоторые фолликулы будут расти. Фолликулы растут примерно на 2 мм в день, поэтому можно предсказать, когда фолликулы достигнут соответствующего размера для овуляции или извлечения. По мере расширения фолликула гормон эстрадиол вырабатывается в возрастающих количествах растущим фолликулом, поэтому можно контролировать уровни эстрадиола, чтобы также помочь определить прогресс. При ЭКО цель состоит в том, чтобы иметь 15-20 полных фолликулов и уровень эстрадиола между 2000-4000. Каждый зрелый фолликул вырабатывает примерно 150-250 эстрадиола. При ЭКО мы хотим поддерживать уровень эстрадиола на уровне менее 4000, потому что, если имеется более 20 растущих фолликулов и уровень эстрадиола превышает 4000, существует повышенный риск заболевания, называемого «синдромом гиперстимуляции яичников». Это совсем другая тема, поэтому здесь объяснять не будем. Достаточно сказать, что СГЯ может привести к смерти в худшей форме. Компетентный врач с опытом проведения ЭКО примет соответствующие меры предосторожности, чтобы этого не произошло.

Известно, что средний диаметр фолликула должен составлять не менее 15 мм, чтобы яйцеклетка внутри могла созреть. Мы не можем увидеть яйцо, потому что оно микроскопического размера. Следовательно, созревание предполагается по размеру фолликула, как это было показано в ранних исследованиях ЭКО. В большинстве клиник ЭКО считается, что фолликул имеет зрелый размер и подходит для запуска, когда он достигает не менее 18 мм, но, согласно предыдущим исследованиям, он может быть всего 15 мм. Поскольку фолликулы будут расти неравномерно, а это означает, что некоторые будут расти быстрее, а некоторые — медленнее, большинство врачей назначают ХГЧ, когда самые большие 2-4 фолликула достигают размера зрелости или когда наибольшее количество составляет 15-24 мм. Я предпочитаю, чтобы более крупные фолликулы были размером 20-24 мм, что я и решил использовать, основываясь на своем многолетнем опыте. Я не обязательно срабатываю, когда самые большие из них достигают этого размера, а скорее Я хочу, чтобы как можно больше фолликулов достигло зрелой стадии , не теряя при этом более крупных и не имея слишком много более мелких. Проблема с фолликулами меньшего размера заключается в том, что яйцеклетки в них не успевают созреть и поэтому становятся непригодными для использования. Кроме того, фолликулы, размер которых превышает 24 мм, обычно имеют перезрелые и, следовательно, нежизнеспособные яйцеклетки. Как только большинство фолликулов достигнет размера 20-24 мм, вы будете готовы к «триггерному» уколу. Решение о том, когда сделать эту прививку, определяется опытом врача в части искусства ЭКО. Если ввести слишком рано , вы можете потерять яйца, потому что они не созреют. Слишком поздно, и вы можете потерять их потому что они перезрели. Цель состоит в том, чтобы попытаться получить максимально возможное количество зрелых яиц, потому что только зрелые яйца оплодотворяются.

До тех пор, пока не будет сделан спусковой крючок (или в организме произойдет всплеск ЛГ, если это произойдет естественным образом), яйцеклетка в фолликуле не пройдет заключительную фазу созревания, стадию 2 мейоза. Яйцеклетки в фолликуле обычно находятся в стадия «зародышевого пузырька (ЗП)». Как только происходит стимуляция , они затем проходят фазу мейоза 1 (M1) и затем достигают зрелости в фазе 2 мейоза (M2). В естественном репродуктивном процессе «спусковой крючок» возникает под влиянием гормона, называемого ЛГ (лютеинизирующий гормон), и известен как всплеск ЛГ. Это то, что проверяется при использовании комплекта детектора овуляции. Внезапно повышается уровень гормона ЛГ, который затем сигнализирует яичнику о начале овуляции.

При ЭКО гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который по химическому составу подобен ЛГ, заменяет ЛГ, чтобы яйцеклетки прошли последнюю фазу созревания и начали процесс овуляции. Есть три источника для этого лекарства:

(1) Мочевой ХГЧ, извлеченный из мочи человека,

(2) Рекомбитантный ХГЧ (синтезированный ХГЧ) и

(3) Лупрон, еще один препарат, имеющий химическую структуру, сходную с ЛГ.

Люпрон можно использовать только в том случае, если вы находитесь в протоколе антагониста, с Ганереликсом или Цетротидом, а не в длинном протоколе Люпрона. Этот спусковой крючок также заставит яичник начать процесс овуляции, но, поскольку мы не хотим, чтобы произошла овуляция и тем самым потеря яйцеклетки в тазу, процедура извлечения яйцеклетки рассчитана до того, как произойдет овуляция.

Рубрики