Что такое грудь женская: Женская грудь. Строение груди — ЕМЦ

Содержание

15 занимательных фактов о женской груди » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня

15 июля 2013 18:00

Здоровье

Например, средний объем бюста современных девушек составляет 91,4 см.

turkeltaub.com

Сайт Surfingbird.ru собрал самые интересные факты о женской груди.

1. Каждый набранный женщиной килограмм повышает вес груди на 20 грамм — и наоборот.

2. Искусственную грудь придумали в середине XIX века французы. Женщинам, которых не устраивала их грудь, имплантировали животный жир, воск или парафин. Но радость часто была недолгой: многие жертвы апгрейда погибали.

3. Грудь состоит из 15–20 долек железистой ткани — вместе они напоминают гроздь винограда. Дольки имеют собственный молочный проток, открывающийся на поверхности соска, и окружены фиброзной (соединительной) и жировой тканью. Последняя занимает 97% женской груди. Именно она придает ей мягкость и форму.

4. Согласно данным ученых из Калифорнийского онкологического центра, в результате воздействия фитоэстрогенов — веществ, которые содержатся в растениях и, ты удивишься, в пиве, — происходит активный рост тканей груди. Так что кормить свою плоскогрудую девушку, вопреки расхожему мифу, нужно не кочанами капусты (их проще сразу заталкивать в декольте), а льняным семенем, чечевицей, непророщенной пшеницей, бобами, хмелем и соей.

5. Ален Бернарден, основатель кабаре Crazy Horse, считал, что у идеальной груди ее верхняя часть — от верха (A) до соска (B) — должна составлять ровно 1/3 длины AC (от верха груди до ее основания).

6. Согласно статистическим данным, 58% женщин носят лифчик не того размера, который им нужен. Это происходит потому, что они пытаются подобрать себе бюстгальтер на глазок, элементарно не зная своих параметров.

7. У некоторых народностей крайнего Севера есть поверье, что зачатие происходит в груди. Только после этого ребенок опускается в живот.

8. В 1886 году появился первый бюстгальтер. Новаторами были англичане. Называлось это сооружение «приспособление для улучшения формы груди» и с виду напоминало два чайный ситечка, насаженных на женскую грудь и скрепленных лентой.

9. В Африки и Индии популярна пышная грудь с большими сосками, поскольку в местных религиях широко распространен культ материнства. А вот европейцам, если верить опросникам, больше симпатична грудь с маленькими сосками.

10. В 2001 году командование итальянской армии уведомило правительство о том, что слишком большая грудь у женщин-добровольцев мешает им успешно выполнять задания по преодолению препятствий и бегать по пересеченной местности. Теперь в Уставе итальянской армии записано, что девушки с особенно большим размером груди должны сделать операцию по ее уменьшению, если хотят служить в армии. Прецедентов со срочными операциями еще не наблюдалось. Так что, если мы будем воевать с Италией, можешь не переживать: враг не сможет отвлечь тебя, задрав гимнастерку.

11. Средний объем груди современных девушек составляет 91,4 см.

12. Как утверждают специалисты компании Adidas, по уровню нагрузок, оказываемых на женскую грудь, все виды спорта можно разделить на три категории: с небольшой нагрузкой, со средней нагрузкой и с большой нагрузкой. К последним относятся бег, теннис, маунтинбайкинг, игровые виды спорта, конный спорт, активные занятия аэробикой. Все они негативно отражаются на женской груди — двигаясь слишком интенсивно, девушка может испытывать боль, особенно при большом размере бюста. Если при этом не носить специальное нижнее белье для занятий спортом, грудь может отвиснуть.

13. Чтобы отличить упругий бюст от не очень упругого, проводят «тест на карандаш». Достаточно подложить последний под грудь и посмотреть на результат. Если карандаш падает на пол, грудь считается упругой, и наоборот. Весь вопрос в том, как проделать это незаметно.

14. С физиологической точки зрения, молочная железа является видеоизмененной потовой железой. Физиология вообще — явление грубое и приземленное.

15. У европейских женщин грудь имеет полусферическую форму, у азиаток — коническую, у африканок — грушевидную.

Поделиться материалом:

  • # здоровье

Подпишитесь на IZHLIFE, и узнавайте новости Ижевска там, где удобно

Интересные факты о женской груди, о которых вы могли не знать

Она сводит с ума, кормит и даже спасает жизнь. Она доставляет массу проблем, но при этом ее отсутствие мало кто оценит. На ней зарабатывают миллионы сразу несколько индустрий. Наконец, она просто красива. Да-да, все это мы и так знаем о женской груди. А вы знали, что дополнительная молочная железа может вырасти хоть на пятке, что амазонки отрезали себе правую грудь и что существует научная формула идеального женского бюста?

Одна из самых привлекательных для мужчин частей женского тела полна мифов и загадок. Но сегодня мы решили рассказать вам про самые занимательные факты о женской груди, о которых вы не знали. Итак, приготовьтесь.

Искусственная грудь может спасти жизнь

Весной 2019 года медики сообщили о первом в истории задокументированном случае того, как силиконовый имплантат спас жизнь. История случилась в Онтарио, что в Канаде, когда 30-летняя девушка отправилась на вечернюю прогулку. Один из ее грудных имплантатов остановил… шальную пулю .40 калибра с медной оболочкой! У пациентки диагностировали перелом ребра и ушиб легкого, но ни один из жизненно важных органов серьезно не пострадал.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Бокалы для шампанского обязаны своим происхождением груди

Французский король Людовик XIV до того любил маркизу де Помпадур, что приказал сделать слепок ее груди и изготовить по его форме две прозрачных стеклянных чаши на тонких ножках. Так появились первые бокалы для шампанского, до того игристое пили из кубков. Достоверно неизвестно, насколько правдив этот факт о женской груди, однако, учитывая влечения монархов, он имеет право на жизнь.

Первый бюстгальтер появился в прошлом веке

Факты о женской груди касаются и закрывающей их одежды. Предшественники современных бюстгальтеров (нем. büstenhalter — «поддерживающий грудь») появились в конце XVII века. Журнал Vogue впервые использовал термин бюстгальтер в 1907 году, а спустя семь лет после этого американка Мэри Фелпс-Джейкобс запатентовала первый бюстгальтер, который состоял из двух носовых платков, сшитых вместе, и ленты, используемой в качестве пояса.

А когда появились лифчики с пуш-апом?

Первый бюстгальтер с эффектом пуш-ап появился в 1948 году, его представил Фредерик Меллингер, любимец голливудских актрис. По данным журнала Redbook, сегодня у среднестатистической женщины в комоде девять бюстгальтеров.

Большая часть груди заполнена жиром

В груди находятся от 15 до 20 долек в которых вырабатывается молоко. Эти дольки соединены протоками, по которым молоко поступает к соску. Жир, связки и соединительная ткань удерживают вместе всю эту молочную фабрику. Кстати, 95% молочных желез заполнены именно жировой тканью. По этой причине абсолютно все женщины, профессионально занимающиеся бодибилдингом, вставляют себе грудные имплантаты — в их теле количество жира стремится к нулю. Вот такой вот печальный факт о женской груди у спортсменок.

Сколько весит женская грудь

Средний вес одной молочной железы взрослой женщины — 300-400 граммов, а при беременности грудь прибавляет в среднем еще 600-700 граммов. Во время похудания первой сбрасывает лишний вес именно грудь — в среднем молочные железы теряют по 20 граммов на каждый килограмм веса женщины. Но факты говорят о том, что не всегда размер женской груди так сильно коррелирует с массой тела ее обладательницы.

Размер груди заложен в генах

Размер груди связан не только с весом, но и с генами: существует семь генетических маркеров (SNP), ответственных за объем молочных желез. В ходе описанного в журнале BMC Medical Genetics исследования было обнаружено, что два из этих маркеров связаны с раком груди. Однако, этот факт вовсе не означает, что между размером женской груди и раком есть связь.

Еще один интересный факт о женской груди: у восьми из десяти женщин левая и правая грудь разного размера — за это тоже спасибо генам.

Что такое декольте на самом деле?

Не все, что красивый вырез в женской одежде, называется декольте. Глубокий вырез от ключицы до груди и ниже по-научному называется кливидж (англ. cleavage — вырез). От декольте отличается тем, что плечи, как правило, остаются прикрытыми тканью. Может быть U-образным, V-образным, Ʌ-образным, Y-образным, О-образным, 8-образным и иметь другие промежуточные разновидности. Мы не знаем, зачем вам этот странный факт о женской груди, но если что, теперь вы в курсе.

Вокруг соска есть несколько рудиментов

В околососковом кружке имеется некоторое количество небольших рудиментарных молочных желез, так называемых желез Монтгомери, образующих вокруг соска небольшие возвышения. Кстати, продолжая тему — существует восемь типов соска, в том числе «выпуклый», «плоский» и «втянутый».

Какая форма женской груди идеальная?

Ученые из Палермо вывели формулу идеальной с точки зрения эстетики женской груди. Мысленно (а может и по-настоящему) нарисуйте треугольник с вершинами в трех точках: впадине между ключицами и сосках. Согласно формуле, длину АС разделите на 2, а полученный результат — на длину АВ. У идеальной груди полученный параметр будет в пределах от 0,4 до 0,6.

Ученые знают, какая часть груди самая привлекательная

Исследователи из Мемориальной больницы имени Профессора Орловского в Варшаве выяснили, что же делает женскую грудь привлекательной. В рамках эксперимента 50 мужчин и 50 женщин попросили оценить эстетическую привлекательность восьми типов женской груди. Используя технологию, отслеживающую движения глаз, медикам удалось составить подробную карту того, сколько в среднем человек смотрит на ту или иную область. Научно доказано: самая привлекательная часть груди — сосок и окружающая его область. И кстати, результаты мужчин и женщин оказались одинаковыми.

Увеличивают грудь только хирурги

Грудь невозможно увеличить без хирургического вмешательства: чудодейственные мази и секретные рецепты не сработают. В самой груди нет мышц, так что «накачать» ее тоже нереально. Две трети женщин недовольны размером своей груди. Но интересный факт: те женщины, которые не ложатся из-за размера своей груди под нож, менее подвержены суицидальным мыслям.

Почему груди такие выпуклые?

Почему женские молочные железы всегда «полные» — вопрос, на который у науки нет ответа. В отличие от человека, у других млекопитающих, тех же приматов, например, молочные железы приобретают объем только во время кормления, однако потом все возвращается в исходное состояние.

У женщин может быть больше двух грудей

Полимастия — порок развития, состоящий в наличии дополнительных молочных желез. Причем, вырасти третья и даже четвертая грудь может где угодно на теле. Они могут выглядеть как обычные соски, либо же выступать в качестве дополнительной железы. Полимастия встречается у 5% женщин и 2% мужчин.

Анатомия женской груди, кровоснабжение и молочные железы

Автор: Яна Васкович, врач • Рецензент: Никола Макларен Магистр наук
Последнее рассмотрение: 12 апреля 2023 г.
Время считывания: 10 минут

Женская грудь у человека содержит молочные железы, вырабатывающие молоко для вскармливания детенышей. Латинское название груди —

mamma , поэтому понятно, почему мы принадлежим к классу млекопитающих вместе со многими другими видами животных.

Если вы начнете анализировать этимологию слова «мама», то заметите, что почти во всех языках оно происходит от латинского термина мама . Пока оставим это лингвистам. Эта страница посвящена общей анатомии женской груди.

Ключевые факты о женской груди
Молочная железа Общее расположение: 15-20 секреторных долей, разделенных поддерживающими связками.

Секреторные доли: состоят из долек и трубчато-альвеолярных желез, которые вырабатывают молоко в ответ на пролактин.
Млечные протоки: эти секреторные протоки долей образованы сходящимися дольками и внутридольковыми протоками.
Лимфодренаж Субареолярное лимфатическое сплетение -> грудные лимфатические узлы -> подмышечные лимфатические узлы -> подключичные лимфатические стволы (75%)
Субареолярные лимфатические сплетения -> парастернальные лимфатические узлы ->
бронхомедиастинальные лимфатические стволы (25%)
Артериальное питание Подмышечная артерия через несколько ветвей: верхнюю грудную, грудоакромиальную, латеральную грудную и подлопаточную артерии
Внутренняя грудная артерия через медиальные грудные артерии
Перфорирующие ветви второй, третьей и четвертой межреберных артерий
Венозный дренаж Подмышечные, внутренние грудные и межреберные вены со второго по четвертое
Иннервация Передние и боковые кожные ветви второго-шестого межреберных нервов
Четвертый межреберный нерв (сосок)

Содержимое

  1. Молочные железы
  2. Лимфодренаж
  3. Кровоснабжение
  4. Клинические заметки
    1. Мастэктомия
    2. Изменения молочной железы
    3. Гинекомастия
  5. Источники

+ Показать все

Молочные железы

Молочные железы находятся на передней грудной стенке, кпереди от глубокой фасции и грудных мышц; отделены от них ретромаммарным пространством. Каждая грудь состоит из молочных желез и окружающей соединительной ткани.

[Структура женской груди]

Молочные железы представляют собой видоизмененные апокринные потовые железы. Они структурно динамичны, что означает, что анатомия меняется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и репродуктивного статуса. Железы активны у взрослых женщин после родов (послеродовой период). В этот период гормон гипофиза пролактин стимулирует железы к выработке молока, а гормон гипоталамуса окситоцин стимулирует выделение молока через сосок. Вне послеродового периода железы менее многочисленны, большая часть ткани молочной железы заполнена жировой тканью.

Думали ли вы об использовании карточек для изучения анатомии груди? Вот , как вы можете легко сделать свой собственный!

Давайте теперь рассмотрим гистологию молочной железы. Железа состоит из 15-20 секреторных

долей , которые разделены фиброзными тяжами, называемыми поддерживающими связками груди (Купера). Эти связки берут начало от основной ключично-грудной фасции и прикрепляются к дерме вышележащей кожи, поддерживая форму груди без птоза.

Секреторные доли содержат многочисленные дольки, состоящие из трубчато-альвеолярных желез. Секреторные протоки долей, называемые млечными протоками , сходятся и открываются в сосок. В классических учебниках по анатомии упоминается, что каждый млечный проток расширяется в

млечный синус , прежде чем открывается на сосок. Недавнее исследование, в котором использовалось ультразвуковое исследование для изучения анатомии женской груди, показало, что, хотя обычно имело место увеличение диаметра протока в нескольких точках ветвления, «типичного» мешкообразного вида млечных синусов под ареолой не наблюдалось.

Анатомия соски адаптирована для поддержки функции груди. Они окружены пигментированной круглой областью кожи, называемой ареолой , которая становится еще более пигментированной и заметной в период полового созревания. На поверхности ареолы видны небольшие точечные возвышения, образованные многочисленными ареолярными железами. В основном это потовые и сальные железы, а также видоизмененные молочные железы, называемые ареолярными железами (Монтгомери). Их функция заключается в выработке противомикробного секрета, защищающего поверхность ареолы.

Строение женской груди Исследуйте учебный блок

Лимфодренаж

Лимфодренаж молочной железы очень важен, особенно с точки зрения патологии. Это связано с тем, что карциномы молочной железы имеют тенденцию распространяться по лимфатическим сосудам, создавая метастатические отложения в отдаленных частях тела.

[Лимфатика женской груди]

Лимфа из долек молочной железы, области соска и ареолы собирается в субареолярное лимфатическое сплетение. Отсюда около 75% лимфы (в основном из боковых квадрантов молочной железы) стекает в грудные лимфатические узлы, а затем в подмышечных лимфатических узла . В то время как остаток дренируется в парастернальных лимфатических узлах . Вот почему подмышечные лимфатические узлы первыми удаляются хирургическим путем на определенных стадиях рака молочной железы. Подмышечные лимфатические узлы впадают в подключичные лимфатические стволы , дренирующие также верхние конечности. Парастернальные узлы впадают в бронхомедиастинальные стволы, которые также дренируют органы грудной клетки. Помимо подмышечных и парастернальных узлов, некоторый дренаж молочной железы может происходить через межреберные лимфатические узлы, расположенные вокруг головок и шеек ребер. Межреберные лимфатические узлы впадают либо в грудной лимфатический проток, либо в бронхомедиастинальные лимфатические стволы.

Для получения дополнительной информации о подмышечных лимфатических узлах и всем, что касается лимфодренажа молочной железы, у нас есть несколько статей, видео и специальные тесты, которые ждут вас. Кроме того, мы рекомендуем вам прочитать клинический случай, описывающий развитие рака молочной железы.

Лимфатика женской груди Исследуйте учебный блок

Индивидуальный тест: Лимфатика женской груди Начать викторину

Кровоснабжение

[Кровеносные сосуды женской груди]

Кровоснабжение груди происходит из трех источников:

  • Филиалы подмышечная артерия кровоснабжает латеральную часть молочной железы. Это верхняя грудная, грудоакромиальная, латеральная грудная и подлопаточная артерии.
  • Ветви внутренней грудной артерии кровоснабжают медиальную часть молочной железы как медиальные грудные артерии.
  • Перфорирующие ветви второй, третьей и четвертой межреберных артерий участвуют в кровоснабжении всей молочной железы.

Грудные вены следуют за указанными артериями. Они впадают в подмышечную, внутреннюю грудную и вторую-четвертую межреберные вены.

Узнайте больше о кровоснабжении груди с помощью этого видеоурока и теста.

Кровеносные сосуды женской груди Исследуйте учебный блок

Пользовательский тест: Кровеносные сосуды женской груди Начать викторину

Передняя и латеральная кожные ветви второго-шестого межреберных нервов отвечают за иннервацию молочной железы. Обратите внимание, что сосок снабжается четвертым межреберным нервом.

Хотите узнать больше об анатомии женской груди? Тогда пройдите этот специально разработанный тест, который охватывает структуру, анатомию и функции женской груди.

Клинические заметки

Мастэктомия

Обширное удаление молочной железы и прилегающих тканей при карциноме , которое было очень распространено в предыдущие десятилетия, теперь во многих случаях уступило место местному иссечению, дополненному лучевой терапией и химиотерапией. Если требуется простая мастэктомия, из груди удаляют грудную фасцию и прилегающие мышцы вместе с подмышечным жиром и лимфатическими узлами. При более радикальных вмешательствах также может быть удалена одна или обе грудные мышцы. Кроме того, большинство женщин с одиночным раком молочной железы диаметром до 4 см лечат путем сохранения молочной железы, а не мастэктомии. Кроме того, когда масэктомия необходима, существует три уровня диссекции в зависимости от тяжести.

Изменения молочной железы

Такие изменения, как ветвление млечного протока , происходят в ткани молочной железы во время менструального цикла и во время беременности. Хотя молочные железы готовятся к секреции к середине беременности, они не производят молоко до тех пор, пока вскоре после рождения ребенка. Молозиво , кремово-белая или желтоватая предмолочная жидкость, может выделяться из сосков в течение последнего триместра беременности и во время первых периодов кормления грудью. Считается, что молозиво особенно богато белком, иммунными агентами и фактором роста, влияющим на кишечник младенцев. У повторнородящих женщин грудь часто становится большой и отвисшей. Грудь у пожилых женщин обычно мала из-за уменьшения жировой ткани и атрофии железистой ткани.

Гинекомастия

Гинекомастия — это отек ткани молочной железы у мальчиков или мужчин, вызванный дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона . Небольшое временное увеличение груди является нормальным явлением с частотой 70% у мужчин в период полового созревания. Гипертрофия молочных желез у мужчин после полового созревания встречается относительно редко и может быть связана с возрастом или приемом лекарственных препаратов, например, приемом анаболических стероидов.

Гинекомастия также может быть результатом дисбаланса между эстрогенными и андрогенными гормонами или изменения метаболизма половых гормонов в печени. Может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно. Новорожденные, мальчики в период полового созревания и пожилые мужчины могут развить гинекомастию в результате нормальных изменений уровня гормонов. Как правило, гинекомастия не является серьезной проблемой, но справиться с этим состоянием может быть сложно. Мужчины и мальчики с гинекомастией иногда испытывают боль в груди и могут испытывать смущение. Гинекомастия может пройти сама по себе. Если это не проходит, могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Анатомия Ласта (региональные и прикладные), 9издание, (2014), с. 70 -72.
  • К. Л. Мур и А. Ф. Далли: Клинически ориентированная анатомия, 5-е издание, (2006), с. 105 – 111.

Иллюстраторы:

  • Диаграмма женской груди — Саманта Циммерман
  • Схема лимфодренажа груди — Саманта Циммерман
  • Кровоснабжение груди — Саманта Циммерман

Женская грудь: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

Чем вы предпочитаете заниматься?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Анатомия, грудная клетка, молочная железа — StatPearls

Введение

Молочная железа представляет собой высокоразвитый и специализированный орган, представленный парами, по одной с каждой стороны передней грудной стенки. Основной функцией органа является выделение молока. Хотя он присутствует у обоих полов, он хорошо развит у самок и в зачаточном состоянии у самцов. Это также жизненно важный вспомогательный орган женской репродуктивной системы.

Тип:  Это железа апокринового типа. В этих железах в секрете теряется апикальная часть клеток и часть цитоплазмы.

Ситуация:  Молочная железа расположена в грудной области в поверхностной фасции. Однако часть его, называемая подмышечным хвостом, прободает глубокую фасцию и лежит в подмышечной впадине.

Форма:  Молочная железа имеет полусферическую форму у молодых взрослых самок, но на более позднем этапе жизни становится отвисшей.

Вес:  Хотя у разных людей он разный, молочная железа обычно весит от 500 до 1000 граммов каждая.

Протяженность:  Вертикальное продолжение молочной железы от второго до шестого ребра. Горизонтальное продолжение от латерального края грудины до средней подмышечной линии. Значительная часть органа лежит в поверхностной фасции. Часть груди, называемая  подмышечным хвостом (Спенса)  , проникает в глубокую фасцию и доходит до подмышечной впадины до уровня третьего ребра.

Глубокие отношения:  Глубоко в ткани молочной железы находится ретромаммарное пространство из рыхлой ареолярной ткани, которое обеспечивает свободную подвижность молочной железы. Под ней располагается фасция (грудная фасция), которая покрывает грудную мышцу. Другими мышцами, частично лежащими под молочной железой, являются передняя зубчатая мышца и наружная косая мышца живота.

Молочную железу лучше всего изучать, разделив ее на четыре квадранта вертикальной и горизонтальной воображаемой линией, проходящей через сосок. Четыре квадранта: верхний латеральный, верхний медиальный, нижний медиальный и нижний латеральный квадранты.

Структура и функция

Структура

Структура молочной железы делится на три части: кожу, паренхиму и строму.

Кожа:  Состоит из соска и ареолы.

  1. Сосок – Коническое возвышение, находится в четвертом межреберье. Сосок пронизывает от 15 до 20 млечных протоков. Сосок содержит кольцевые и продольные гладкие мышечные волокна и богат иннервацией. Эти гладкие мышцы помогают поднять сосок при стимуляции. Сосок не содержит потовых желез, жира и волос над ним.

  2. Ареола  – Темная розовато-коричневая пигментированная область вокруг соска называется ареолой. Он богат видоизмененными сальными железами (называемые бугорками Монтгомери  во время беременности и кормления грудью). Эти железы выделяют маслянистый секрет, который предотвращает растрескивание соска и ареолы. Примечательно, что ареола лишена жира и волос.

Паренхима  – Железистая ткань молочной железы состоит из ветвящихся протоков и терминальных секреторных долек. Долей от 15 до 20, каждую из них дренирует млечный проток. Эти протоки расширяются, образуя млечный синус, прежде чем они отдельно открываются в сосок. Молоко собирается в млечных пазухах и выделяется при сосании ребенка. Млечные протоки расположены в соске радиально. Следовательно, хирургу необходимо делать радиальные разрезы, чтобы избежать рассечения множественных млечных протоков.

Строма —  Это опорный каркас молочной железы вокруг паренхимы.

  1. Фиброзная строма  – Это дает начало перегородкам, называемым поддерживающими связками Купера,  , которые отделяют доли и подвешивают молочную железу к грудной фасции. У больных раком молочной железы укорочение и натяжение этих связок вызывает ригидность органа и сморщивание кожи над ним. В сочетании с отеком кожи укорочение связок приводит к типичному внешнему виду, напоминающему апельсиновую корку. Отсюда и название Апельсиновое перо Внешний вид.

  2. Жировая строма  – Несмотря на то, что сосок и ареола лишены жира, основная масса молочной железы заполнена различным количеством жира.

До полового созревания развитие молочных желез минимально и сопоставимо у обоих полов. В период полового созревания под влиянием выброса эстрогенов и гормонов роста молочные железы развиваются быстрее у женщин с массивным развитием жировой ткани, что придает груди ровный контур. Точно так же на ранних сроках беременности грудь быстро увеличивается в размерах из-за усиленного роста паренхимы и ветвления в системе протоков. Эти изменения связаны с всплеском гормонов эстрогена и прогестерона. Секреторные альвеолы ​​начинают развиваться на концах протоков и окружаются соединительной тканью. На поздних сроках беременности эти альвеолы ​​наполняются молоком под влиянием пролактина. По окончании лактации секреторные альвеолы ​​начинают сморщиваться, уменьшаться в количестве и размере, а затем исчезают. Но молочная железа никогда не возвращается к предпубертатной стадии. На более поздних этапах жизни, особенно после менопаузы, грудь резко регрессирует в размерах и почти атрофируется при снижении уровня циркулирующих эстрогенов.

Функция

  1. Основной целью является выделение молока, которое помогает грудному вскармливанию младенцев.

  2. Он также играет важную роль в женской сексуальности.

Эмбриология

Молочная железа развивается из эмбриона Молочный хребет (молочная линия) между четвертой и шестой неделями внутриутробной жизни. Это эктодермальное утолщение, простирающееся от подмышечной впадины до паховой области. У животных вдоль этого гребня развивается несколько молочных желез, но у людей большая часть гребня регрессирует и полностью дегенерирует, за исключением небольшой части в грудной области, которая развивается как груди. Эта область развивается в зачатки молочных желез и отдает от 15 до 20 твердых тяжей. Эти тяжи растут в подлежащей мезенхиме, превращаясь в млечные протоки и ветви. Позже они канализируются под влиянием материнских половых гормонов. Окружающая мезенхима способствует развитию волокнистой соединительной ткани и жира. Эктодерма утолщается, образуя сосок и ареолу.

Врожденные аномалии:

  1. Эктопическая грудь — Эктопическая грудь возникает, когда молочная железа развивается не в своем обычном месте. Его проявления обычно в груди (кроме обычной локализации), подмышечной впадине, животе, а иногда даже в вульве.

  2. Полимастия — Заболевание, при котором у женщины имеется более одной груди с каждой стороны.

  3. Полителия — В этом состоянии одна грудь будет иметь несколько сосков, обычно 2 или 3. Часто один из них функционирует, а другие находятся в зачаточном состоянии. Сочетание полимастии и полителии встречается почти у 0,2–5,6% женщин.

  4. Микромастия – В этом состоянии молочная железа не пролиферирует и остается маленькой.

  5. Макромастия – Это состояние, при котором молочная железа увеличивается намного больше обычного размера и гипертрофируется.

  6. Гинекомастия – Хотя молочные железы у мужчин находятся в зачаточном состоянии, при определенных условиях они увеличиваются, чтобы выглядеть как женская грудь. Это состояние известно как гинекомастия. Несмотря на большие размеры, они нефункциональны. В случае синдрома Клайнфельтера примерно у 80% больных имеется гинекомастия.

  7. Втянутый или перевернутый сосок – Это происходит из-за недостаточности или неполного развития сосков.

Наиболее распространенной врожденной аномалией из всех вышеперечисленных является эктопия молочной железы. Эктопическая грудь обычно видна над молочной линией, но в некоторых случаях они также могут возникать вдали от гребня, например, на лице, ухе, шее, ягодицах, колене, боковой поверхности бедра и т. д. [1] [2]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение            

Молочные железы являются чрезвычайно сосудистыми органами. Основное артериальное снабжение молочных желез осуществляется следующими пятью артериями с каждой стороны.

  1. Перфорирующие ветви Внутренней грудной артерии идущие от второго до шестого межреберья.

  2. Боковая грудная артерия

  3. Верхняя грудная артерия    

  4. 9025 5 Акромио-грудная артерия

  5. Боковые ветви задней межреберной артерии

Среди вышеперечисленных артерий латеральная грудная, верхняя грудная и акромиоторакальная артерии являются ветвями, отходящими непосредственно от подмышечной впадины арная артерия.

Венозный дренаж                                  

Вены, дренирующие молочные железы, следуют по ходу артерий и принимают их названия.

Эти вены образуют анастомотический венозный круг вокруг соска, который делится на поверхностный и глубокий наборы.

  • Поверхностные вены впадают в внутренние грудные и поверхностные вены нижней части шеи.

  • Глубокие вены впадают в внутренние грудные, подмышечные и задние межреберные вены.

Важность:   Рак молочной железы может распространяться через глубокие вены в сплетение Бэтсона вен, окружающих позвоночный столб. Эти вены не имеют клапанов, что обеспечивает двунаправленный ток венозной крови и сообщается с внутренними позвоночными сплетениями вен. Таким образом, метастазы карциномы молочной железы могут быстро распространиться на позвоночник и, в свою очередь, на спинной мозг . [3] Это также может привести к коллапсу тел позвонков, повреждению спинного мозга и, таким образом, к парестезии/параличу тела ниже очага поражения.

Лимфодренаж

Основные лимфатические узлы:  Основным местом оттока лимфы молочной железы является следующая группа лимфатических узлов.

  1. Подмышечные узлы: Подмышечная группа лимфатических узлов подразделяется на следующие пять групп. Они присутствуют в подмышечной жировой подушечке.

    1. Передняя (грудная) группа: Эта группа лимфатических узлов лежит на нижней границе малой грудной мышцы вдоль латеральных грудных сосудов и дренирует наружные квадранты молочной железы.

    2. Задняя (подлопаточная) группа: Эта группа располагается на задней стенке подмышечной впадины по нижнему краю подлопаточной мышцы. Он дренирует нижний наружный квадрант молочной железы.

    3. Боковая группа: Эта группа лимфатических узлов расположена над латеральной стенкой подмышечной впадины рядом с плечевой костью и отводит минимальное количество лимфы из молочной железы.

    4. Центральная группа: Эта группа лежит в основании подмышечной впадины и получает лимфу из передней, задней и латеральной групп лимфатических узлов

    5. Верхушечные группы: верхушку подмышечной впадины и получает лимфу из всех вышеперечисленных групп лимфатических узлов. Он также напрямую дренирует верхний медиальный квадрант молочной железы.

  2. Внутренние грудные (парастернальные) узлы: Эти группы лимфатических узлов находятся у латерального края грудины, окружают внутреннюю грудную артерию и дренируют медиальные квадранты молочной железы. Некоторые переходят на другую сторону и впадают в противоположную группу парастернальных узлов; это именно тот путь, по которому метастазы из одной груди (ипсилатеральной) распространяются на другую сторону и становятся двусторонними.

Подмышечная группа лимфатических узлов является основной группой лимфатических узлов, которые отводят лимфу от груди. Подмышечная группа отводит от 75% до 80% лимфы из груди. Среди них передняя группа является ведущим местом дренирования. Внутренняя группа молочной железы истощает оставшиеся 20–25% лимфы из груди.

Другие лимфатические узлы:  Другие места, куда грудь отводит небольшое количество лимфы, следующие.

  1. Надключичные узлы

  2. Головные (дельтопекторальные) узлы

  3. Задние межреберные узлы

  4. Поддиафрагмальные и подбрюшинные лимфатические сплетения: это путь, по которому метастазы из молочной железы распространяются в брюшную полость.

Клиническое значение : Обычно злокачественные новообразования молочной железы метастазируют по лимфатическим путям, поэтому хирургам необходимо иметь полное представление о лимфатическом дренаже молочной железы; это позволит надлежащим образом удалить лимфатические узлы во время хирургического удаления злокачественных опухолей молочной железы в случае радикальной мастэктомии. [4]

Нервы

В литературе сообщалось о значительных различиях в распределении нервов в тканях молочной железы, особенно в области ареолы и соска. Однако большинство согласно с тем, что молочная железа получает иннервацию через передняя и латеральная кожные ветви идущие от второго-шестого межреберных нервов а также от надключичных нервов. Они образуют сплетение под ареолой в подкожной ткани и кровоснабжают сосок и ареолу.[5][6] Сосок и ареола очень чувствительны к прикосновению, и эти ощущения передаются в основном дерматомом спинномозгового нерва Т4.

При хирургической реконструкции молочной железы необходимо сохранить сосок и ареолу вместе с ее иннервацией. Следовательно, в последнее время было проведено множество исследований, чтобы понять нервное снабжение груди, особенно в отношении соска и ареолы.]

Мышцы

Говорят, что молочная железа представляет собой модифицированную потовую железу, состоящую из паренхимы и стромы, покрытых кожей. В основе этой железы лежат некоторые мышцы. Основной мышцей, лежащей глубоко под этой железой, является большая грудная мышца, покрытая грудной фасцией. Другими мышцами, которые частично находятся под этой железой вместе с большой грудной мышцей, являются передняя зубчатая мышца и наружная косая мышца живота.

Неповрежденная большая грудная мышца играет решающую роль в успешной реконструкции молочной железы и операций по имплантации.[10][11] Хирурги пытались восстановить грудь с помощью лоскутов из разных мышц, но наиболее успешным был лоскут из широчайшей мышцы спины.[12][13]

Физиологические варианты

Молочная железа довольно часто демонстрирует физиологические изменения в размере, форме, контуре, плотности, расстоянии друг от друга, объеме и т. д. Эти изменения зависят от нескольких факторов, таких как возраст, рост, вес, генетический состав, раса, питание, телосложение. окружающая среда и т. д. У одних самок они массивные, а у других совсем маленькие. У 25% женщин наблюдается заметная асимметрия размера и формы груди одного и того же человека.

Также довольно часто у женщин наблюдается выворот сосков, который может быть физиологическим и корректируется сам собой или при незначительных манипуляциях во время первой беременности. Но иногда это также ранний индикатор основной патологии.

Молочные железы также могут иметь множественные груди или соски. Некоторые из них уже упоминались в разделе, посвященном врожденным аномалиям.

Соображения о хирургическом вмешательстве

Хирургия является методом выбора при поражениях молочной железы, начиная от лампэктомии и заканчивая радикальной мастэктомией. Как упоминалось ранее, злокачественные новообразования молочной железы метастазируют по лимфатическим путям. Следовательно, знание лимфатического дренажа молочной железы имеет важное значение для хирургов. Соответственно, все лимфатические узлы, дренирующие молочные железы, могут быть идентифицированы и удалены во время хирургического удаления злокачественных опухолей молочной железы с помощью радикальных операций мастэктомии.

При злокачественных опухолях рецидивы возникают довольно часто, поэтому для уменьшения местных рецидивов необходима адъювантная лучевая терапия. Пациенты с более высоким риском рецидива также получают адъювантную химиотерапию, которая дает пациентам более длительный безрецидивный период общей выживаемости. Гормональная терапия полезна при определенных состояниях, когда опухоли являются положительными по рецепторам эстрогена и прогестерона. Эстроген-положительные пациенты, получающие адъювантную гормональную терапию тамоксифеном, продемонстрировали очень хорошие результаты после лечения.

С глобальным ростом рака молочной железы наблюдается всплеск хирургической мастэктомии с одновременным увеличением спроса на хирургическую реконструкцию груди, грудные имплантаты и маммопластику. Эта тенденция привела к инновациям новых методов хирургических вмешательств и грудных имплантатов, а также к повышению интереса к пониманию общей анатомии грудной стенки, ее иннервации и сосудистой системы. [16][17][18]

Клиническая значимость

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием после рака легких во всем мире и основной причиной смерти от рака среди женщин.[19][20] Следовательно, он привлек к себе всеобщее внимание научного сообщества и вызвал серьезное беспокойство среди женщин. Исследования показали, что наружный верхний квадрант молочной железы является наиболее частым местом развития карциномы молочной железы, что наблюдается почти в 60% случаев.

Существует две более широкие категории поражений молочной железы, а именно доброкачественные и злокачественные. Хотя доброкачественные образования молочной железы встречаются гораздо чаще, они привлекают гораздо меньше внимания, поскольку обычно не приводят к летальному исходу. Среди доброкачественных неопухолевых образований широко распространены фиброзно-кистозные изменения. Они составляют почти 40% всех поражений молочных желез, особенно в пременопаузальном возрасте. Фиброзно-кистозные изменения делятся на два типа; пролиферативные и непролиферативные. Примерами непролиферативных являются кистозные и фиброзные изменения и пролиферативные, такие как эпителиальная гиперплазия и склерозирующий аденоз.

Среди неопластических поражений наиболее частым из доброкачественных новообразований является фиброаденома. Составляет почти 7% всех поражений молочной железы. Они довольно распространены среди молодых женщин. Они имеют тенденцию развиваться под влиянием эстрогена и, следовательно, чаще наблюдаются во время беременности и поздних менструальных циклов. Они регрессируют и кальцифицируются после менопаузы. Другими распространенными типами доброкачественных новообразований являются филлоды и внутрипротоковые папилломы.

Некоторые из факторов риска: возраст старше 40 лет, нерожавшие, задержка первой беременности, оральные контрацептивы, ожирение, диета с высоким содержанием жиров, семейный анамнез, генетические факторы, употребление алкоголя, курение сигарет и ионизирующее излучение. Наблюдается, что это чаще встречается в западном мире и у афроамериканок, чем у азиатов и африканцев. Неопластические поражения делятся на два типа: неинвазивные, такие как протоковая карцинома in situ (DCIS), также известная как болезнь Педжета соска, и дольковая карцинома in situ (LCIS). К инвазивным (инфильтративным) карциномам относятся инвазивная протоковая карцинома, инвазивная дольковая карцинома, медуллярная карцинома, коллоидная карцинома, тубулярная карцинома и др. Инвазивная протоковая карцинома встречается довольно часто, составляя 70%. Прогноз у женщин с карциномой молочной железы зависит от размера опухоли, вовлечения лимфатических узлов, классификации опухоли, метастазирования и структурных особенностей.[20]

При диагностике и анализе рака молочной железы врач должен помнить, что он встречается только у женщин, но может проявляться и у мужчин.[24]

Скрининг – один из лучших методов раннего выявления поражений молочной железы. Скрининг молочной железы обычно проводится с помощью маммографии, инфракрасной термографии молочной железы и т. д. [25]. Однако исследования показывают, что маммография, проведенная до 40 лет, бесполезна для выявления рака молочной железы, и поэтому ее не рекомендуют в раннем возрасте.[26][27] Подтверждение поражений обычно проводится с помощью МРТ, УЗИ и пункционной биопсии.

Other Issues

Несмотря на то, что туберкулез молочной железы считается редким, его заболеваемость в развитых странах оценивается почти в 0,1% всех поражений молочной железы.[28] Редким новообразованием молочной железы является миоэпителиома, которая диагностируется в основном по иммуногистохимическим и гистологическим признакам.[29]

Контрольные вопросы

  • Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Рисунок

Тотальная (простая) мастэктомия; на рисунке показано удаление молочной железы и лимфатических узлов. Пунктирная линия показывает, где удаляется вся грудь. Некоторые лимфатические узлы под мышкой также могут быть удалены. Предоставлено Национальным институтом рака (общественное достояние) (подробнее…)

Рисунок

На фотографии показана капсулярная контрактура IV степени в правой молочной железе 29-летней женщины через семь лет после субгландулярного введения силиконового геля объемом 560 мл. -заполненные грудные имплантаты. Предоставлено Wikimedia Commons, Уолтером Питерсом, доктором философии, доктором медицины, F.R.C.S.C., (подробнее…)

Рисунок

Женщине делают маммографию правой молочной железы. Предоставлено Национальным институтом рака, PDUS.Gov

Рисунок

Основные места метастазов для распространенных типов рака, головной мозг, меланома кожи, метастазы в кости, метастазы в легкие, рак молочной железы, метастазы в надпочечники, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, рак яичников. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея (подробнее…)

Рисунок

Гистология молочной железы. Предоставлено Патриком Дж. Линчем, медицинским иллюстратором, (CC BY 3. 0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Breast_anatomy_normal_scheme.png

Ссылки

1.

Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006 май; 11 (5): 435-49. [PubMed: 16720843]

2.

Wysokinska EM, Keeney G. Рак молочной железы, возникающий в стенке грудной клетки: редкое проявление эктопического рака молочной железы. Дж. Клин Онкол. 2014 01 апреля; 32 (10): e35-6. [PubMed: 24449239]

3.

Джу Д.Г., Юртер А., Гокаслан З.Л., Щубба Д.М. Диагностика и хирургическое лечение рака молочной железы с метастазами в позвоночник. Мир Джей Клин Онкол. 2014 10 августа; 5 (3): 263-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4127599] [PubMed: 25114843]

4.

Аль-Гайти З.К., Ягмур Б.Е., Кому М.И., Альшехри К.А., Сака А.А., Альшехри Х.З. Тенденции мастэктомии и органосохраняющей хирургии и связанные с ними факторы у женщин, больных раком молочной железы, лечившихся в Университетской больнице короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия, 2009–2017 гг. : ретроспективное когортное исследование. Энн Мед Сург (Лондон). 2019 май;41:47-52. [Бесплатная статья PMC: PMC6582239] [PubMed: 31245000]

5.

Сархади Н.С., Шоу Данн Дж., Ли Ф.Д., Сутар Д.С. Анатомическое исследование иннервации молочной железы, включая сосок и ареолу. Бр Дж Пласт Хирург. 1996 апреля; 49(3):156-64. [PubMed: 8785595]

6.

Сархади Н.С., Шоу-Данн Дж., Сутар Д.С. Иннервация груди с особым упором на сосок и ареолу: новый взгляд на сэра Эстли Купера. Клин Анат. 1997;10(4):283-8. [PubMed: 9213048]

7.

Шульц С., Зайдерман М.Р., Ганн Дж.С., Риччио К.А., Чоудхри С., Брукс Р., Чу Дж.Х., Вильгельми Б.Дж. Безопасная пластическая хирургия груди II: сохранение ощущения соска. Эпластика. 2017;17:e33. [Бесплатная статья PMC: PMC5700452] [PubMed: 29213346]

8.

Stromps JP, Bozkurt A, Grieb G, Kim BS, Wiezik M, Pallua N. Спонтанная реиннервация глубоких нижних эпигастральных перфораторных лоскутов после отсроченной реконструкции груди. J Reconstr Microsurg. 2016 март; 32(3):169-77. [PubMed: 26372687]

9.

Костиду Э., Шмельц М., Хасемаки Н., Кокотис П. Объективные методы тестирования чувствительности груди. Plast Reconstr Surg. 2019 февраль; 143(2):398-404. [PubMed: 30688881]

10.

Chen G, Zhang Y, Xue J, Zhu X, Liu C, Sun L, Gu X, Zhang H, Liu C. Хирургические результаты реконструкции груди на основе имплантатов с использованием сетки бюстгальтера TiLoop в сочетании с отсоединением большой грудной мышцы . Энн Пласт Сург. 2019 окт; 83 (4): 396-400. [PubMed: 31524731]

11.

Леонардис Дж.М., Лайонс Д.А., Гилади AM, Момох А.О., Липпс Д.Б. Функциональная целостность плечевого сустава и большой грудной мышцы после реконструкции молочной железы субпекторальным имплантатом. J Ортоп Res. 2019Июль; 37 (7): 1610-1619. [PubMed: 30816589]

12.

Liu C, Luan J, Ouyang Y, Zhuang Y, Xu B, Chen L, Li S, Fu S, Xin M. Реконструкция груди у пациентов с синдромом Польши с широчайшей мышцей спины Лоскут и имплантат: эффективный эндоскопический подход с использованием одного поперечного подмышечного разреза. Эстетик Пласт Хирург. 2019 окт;43(5):1186-1194. [PubMed: 30877446]

13.

Delay E, Florzac AS, Frobert P. [Реконструкция груди с использованием аутологичного лоскута широчайшей мышцы спины]. Энн Чир Пласт Эстет. 2018 ноябрь; 63 (5-6): 422-436. [В паблике: 30170856]

14.

Карабег Р., Якирлич М., Карабег А., Црногорак Д., Аслани И. Новый метод формирования кармана для установки грудных имплантатов при аугментационной маммопластике: двухплоскостная субфасциальная. Мед Арх. 2019 июнь;73(3):178-182. [Бесплатная статья PMC: PMC6643325] [PubMed: 31404122]

15.

Nuzzi LC, Firriolo JM, Pike CM, DiVasta AD, Labow BI. Осложнения и качество жизни после редукционной маммопластики у подростков и молодых женщин. Plast Reconstr Surg. 2019Сен; 144 (3): 572-581. [PubMed: 31461005]

16.

Schrauder MG, Brunel-Geuder L, Häberle L, Wunderle M, Hoyer J, Csorba R, Reis A, Schulz-Wendtland R, Beckmann MW, Lux MP. Экономическая эффективность двусторонней мастэктомии и сальпингоофорэктомии с уменьшением риска. Евр J Med Res. 2019 14 сентября; 24(1):32. [Бесплатная статья PMC: PMC6744699] [PubMed: 31521205]

17.

Pallara T, Cagli B, Fortunato L, Altomare V, Loreti A, Grasso A, Manna E, Persichetti P. Direct-To-Implant и Двухэтапная реконструкция груди после мастэктомии с сохранением сосков: результаты ретроспективного сравнения. Энн Пласт Сург. 2019Октябрь 83 (4): 392-395. [PubMed: 31524730]

18.

Guo R, Li L, Su Y, Xiu B, Zhang Q, Wang J, Chi W, Yang B, Zhang Y, Cao A, Shao Z, Wu J. Current Практика и барьеры реконструкции груди с использованием сетчатых имплантатов в Китае: общенациональный перекрестный опрос 110 больниц. Eur J Surg Oncol. 2020 Январь; 46 (1): 65-70. [PubMed: 31519428]

19.

Войку-Мачешану А., Ниту М., Олтяну М., Бика Д. [Эпидемиология рака легких]. Пневмология. 2007 г., апрель-июнь; 56(2):78-84. [В паблике: 18019752]

20.

Ахмад А. Статистика рака молочной железы: последние тенденции. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:1-7. [PubMed: 31456176]

21.

Dhadlie S, Whitfield J, Hendahewa R. Синхронный двусторонний рак молочной железы: клинический случай гетерогенного статуса рецептора эстрогена. Отчет по делу Int J Surg 2018; 53:102-106. [Бесплатная статья PMC: PMC6216046] [PubMed: 30391732]

22.

Райт Н., Акинемию Т., Субхедар П., Рида П., Анеджа Р. Ориентация на факторы риска для снижения расового бремени рака молочной железы. Front Biosci (Школьное издание). 201901 марта; 11 (1): 136-160. [PubMed: 30844741]

23.

Yedjou CG, Sims JN, Miele L, Noubissi F, Lowe L, Fonseca DD, Alo RA, Payton M, Tchounwou PB. Здоровье и расовое неравенство при раке молочной железы. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:31-49. [Бесплатная статья PMC: PMC6941147] [PubMed: 31456178]

24.

Траоре Б. , Кулибали М., Диалло А., Бах М. Молекулярный профиль рака молочной железы в гвинейских онкологических учреждениях. Pan Afr Med J. 2019; 33:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6615767] [PubMed: 31312338]

25.

Сингх Д., Сингх А.К. Роль тепловизионной термографии в раннем выявлении рака молочной железы – прошлое, настоящее и будущее. Вычислительные методы Программы Биомед. 2020 Январь; 183:105074. [PubMed: 31525547]

26.

Биггс КВ. Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском. Энн Интерн Мед. 2019 17 сентября; 171 (6): 449-450. [PubMed: 31525745]

27.

Lee MV, Bennett DL, Appleton CM. Скрининг рака молочной железы у женщин со средним риском. Энн Интерн Мед. 201917 сентября; 171(6):451. [PubMed: 31525746]

28.

Галего М.А., Лаге Г., Шеховцова М., Дуарте Р. Туберкулез молочной железы: редкое проявление старого заболевания. BMJ Case Rep. 22 февраля 2019 г.; 12 (2) [бесплатная статья PMC: PMC6441243] [PubMed: 30798273]

29.