Что уролог проверяет у женщин: Как проходит осмотр у уролога

Содержание

Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов урологу

Забота о своем здоровье — дело полезное, но даже в нем находится немало места стеснению и вредным заблуждениям. О том, с какими проблемами стоит идти к урологу, а чего, наоборот, бояться не стоит, мы расспросили Константина Локшина, доктора медицинских наук и руководителя центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии медицинского центра GMS Clinic.

Теги:

здоровье

С какими симптомами стоит идти к урологу, а каких не стоит бояться?

Один из ключевых признаков, с которым надо к урологу — кровь в моче и кровь в эякуляте. Этот момент игнорировать ни в коем случае нельзя. Особенно курящим, потому что курение — это фактор риска рака легких, рака мочевого пузыря, и, хоть и в меньшей степени, рака простаты.

Другие признаки — это боли и неприятные ощущения в яичках, боли в промежности, необычные выделения из мочеиспускательного канала, боль в пояснице, особенно, если она проявляется с одной стороны.

Если яички или одно из них меняются в размере — тоже повод показаться врачу. А вот разное их положение как раз не должно тревожить.

Нужно следить за тем, как выделяется моча — боли быть не должно, а походов в туалет должно быть в среднем 6-8 раз в сутки.  Если струя слабая, мочеиспускание затрудненное, прерывистое, появляется недержание, частые ночные позывы — все это поводы для того, чтобы обратиться к врачу, хотя далеко не все из них точно значат, что человек болен.

Аденома простаты — это приговор и дальше будет только хуже?

Нет, совсем нет. У большинства мужчин после 40-50 лет в той или иной степени появляется аденома, а к 90 годам — у всех. Но только примерно у трети из них она становится болезнью, для остальных это, скажем так, процесс взросления. Аденома — не приговор, большинству мужчин даже не требуется лечение и достаточно наблюдения. Для большинства людей, которых все же нужно лечить, есть решения для консервативного лечения этой болезни. — Правила жизни), и да, аденома возникает практически у всех мужчин в конечном итоге, но нет, она не перерождается рак. У мужчин после 45-50 лет действительно появляется параллельный риск возникновения рака простаты, но они не связаны между собой, они даже вырастают из разных частей предстательной железы.   

Еще есть страх операций. Все нормальные люди боятся операций, это естественный страх. Но операция — это далеко не всегда страшное серьезное вмешательство и тяжелое восстановление, иногда для него достаточно пары дней. Здесь всегда нужно искать золотую середину, чтобы не поддаваться на провокации врачей и не делать ненужные манипуляции, но и не упустить момент, не дать проблеме стать сложно решаемой или неразрешимой вместо того, чтобы сделать хорошую, изящную операцию, после которой человек об этой проблеме забудет. Сейчас, например, после операции по аденоме в больнице человек находится один день и возвращается к нормальной жизни.

Есть ли вредные мифы, связанные с ЗППП?

Конечно, например, что оральный секс без презерватива — безопасен и через него болезни не передаются. Передаются, поэтому о защите стоит заботиться в любом случае и регулярно проверяться. По международным рекомендациями, если у человека два или более партнеров в течение года, то рекомендуется проходить ежегодный скрининг на ЗППП.

Еще один — что заразиться можно только во время секса. Некоторыми болезнями можно заразиться от полотенца, от стульчака унитаза и так далее, то есть половой путь эксклюзивным назвать нельзя. Другое дело, что вероятность, конечно, ниже, но она есть, особенно, если есть ранки, трещинки и так далее. Но тут не стоит ходить и бояться — достаточно базовой гигиены, внимательности и аккуратности.

Есть и другая сторона таких мифов — например, что любой контакт — это 100% риск заболеть. Это не так. Мой любимый пример — с гонореей: при разовом незащищенном контакте с больной женщиной вероятность заразиться составляет всего 17%. Это не значит, что стоит рисковать — всегда лучше выбирать барьерные методы контрацепции, если партнеров больше одного.

Стоит ли бояться рака простаты и как часто нужно проверяться?

Мы, урологи, онкологи и эпидемиологи, постоянно друг с другом боремся в этом вопросе. Есть анализ крови на ПСА — это онкомаркер рака предстательной железы. Онкологи говорят, не надо этого всем постоянно делать. Провели исследования, что нужно посмотреть результаты 1000 человек, чтобы у одного выявить рак. Получается, что остальные люди зря сдали анализ крови.

Есть и еще одна сторона: бывает клинически незначимый рак простаты. Например, человек в 80 лет, с инсультами, с инфарктами. Мы обнаружим у него маркеры медленно растущего рака простаты, который только лет через 15 станет болезнью. А мы начнем его «гонять» через анализ крови, потом биопсию простаты, потом назначим лечение — мы ему только навредим. Здесь вопрос селекции пациентов — кому это нужно, а кому нет.

В Скандинавии, где самые высокие показатели рака предстательной железы, предложили делать скрининг ПСА между 40-45 лет у мужчин. Если показатели низкие, то на ближайшие несколько лет можно об этом забыть. Если же они высокие, то обследование делают ежегодно. Эта избирательная позиция мне нравится, так мы избегаем лишних диагнозов и не пропускаем значимые болезни.

Всем ли нужно обрезание?

Одно время в США практически всем делали обрезание, чтобы снизить риски ЗППП. Началось это вообще с моряков, когда мужчины собирались служить во флот, им говорили: «Не обрежешься — не поступишь». Потому что, как говорится, стоянки в портах — и лечи их потом. Также считается, что обрезание снижает риск рака полового члена, хотя, с точки зрения статистики, это совсем малые цифры. Это, в общем-то, редкая болезнь.

Сейчас такого поголовного обрезания делают все меньше — и мода прошла, и другие факторы влияют. Младенцам обрезание вообще часто делали даже не урологи, а акушеры-гинекологи при рождении. Спад популярности обрезания связан и с тем, что при любом вмешательстве есть риск осложнений. Есть мнение, что он невелик, и один на 100 000 — это немного, но это немного пока ты или твой ребенок не стал этим одним. Поэтому сейчас очень сдержанное отношение к профилактическим операциями — просто так что-то отрезают все реже.

Кстати, похожая ситуация и с варикоцеле — расширением вен в яичках, которое иногда ассоциируется с бесплодием. Даже и сейчас есть коллеги, которые всем, у кого нашлось варикоцеле, поголовно предлагают оперироваться. Это состояние есть примерно у 15% мужчин — это большая цифра. Но далеко не всем из них нужна операция, некоторым она, наоборот, противопоказана.

Маленький половой член — это нормально? 

Страх, связанный с размером — один из самых распространенных. Недавно коллеги провели анкетирование — по его результатам оказалось, что средний размер полового члена равен 21 см. Когда участников попросили попробовать померить еще раз и обучили, как именно, оказалось, что средняя длина все-таки 13 см. Это среднестатистические цифры — 12-16 см — причем, надо мерить не просто «от живота», а от лонного сочленения. У некоторых жирок там есть — если его не измерять, то и меньше можно насчитать. Многие люди недовольны своей внешностью, и недовольство этой областью тоже встречается нередко, но это не значит, что есть реальный повод для тревоги и каких-то серьезных мер. Я не сторонник увеличения полового члена без показаний.

Существуют и патологические отклонения — есть понятие «микропенис», бывает спрятанный половой член. В подавляющем большинстве ситуаций человеку можно помочь — современная медицина вообще не про отчаяние. Есть целый подраздел генитальной хирургии в урологии, эти специалисты, которые занимаются сложными операциями по смене пола, уменьшению, вытяжению, увеличению, сжатию. Вплоть до того, что можно сделать новый пенис из широчайшей мышцы спины. Человек напряг мышцу — и у него как бы эрекция. Я этой хирургией не владею, но я знаком с подобными специалистами. Практически всегда есть решение, которое позволяет человеку жить половой жизнью, даже если казалось, что шансов нет — например, при травматической потере полового члена.

Мужское бесплодие — стоит ли его бояться и что делать?

Не нужно ничего бояться. Для начала, надо определить, бесплодие ли это или состояние субфертильности, то есть, сниженной способности к зачатию. Есть статистика, что начинать обследоваться в этой сфере стоит, если у здоровой в целом пары не происходит зачатия в течение года при регулярной половой жизни — именно при регулярной, а не от случая к случаю. Если женщина в паре старше 35 лет, то этот период снижают до полугода. Это связано с тем, что у многих современных женщин овариальный резерв (общее количество яйцеклеток) снижен, это связано и с вмешательствами, и с другими факторами.

Какой бы ни была причина мужского бесплодия, это не приговор. Даже если речь идет о крайней степени — азооспермии, при которой нет сперматозоидов в эякуляте. Сейчас есть методики, которые позволяют по крайней мере в рамках ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение, — Правила жизни) зачать ребенка.

Одна из распространенных причин сложностей с зачатием — нарушение проходимости семявыносящих протоков, которое в свою очередь может случиться в результате многих факторов. Чаще всего это хламидийная или миоплазменная инфекция, осложнения после гонореи. Бывают генетические формы, при которых вырабатывается критически мало сперматозоидов.  Все это мы успешно преодолеваем с помощью микрохирургических операций, позволяющих получать сперматозоиды непосредственно из яичка или придатка яичка.

В любом случае, отчаиваться совершенно точно не нужно.

Можно ли снизить риск возникновения камней в почках?

Самый простой способ — пить много воды, это самая частая рекомендация на приеме. Это вообще предотвращает многие проблемы со здоровьем. В сутки почки выделяют около 1,5-2л мочи, но через себя они при этом прогоняют до 100 литров жидкости, так что страх «залить почки» не вполне обоснован, это тоже из области мифов — у почек гигантский рабочий запас. Более того, если человеку удалить одну почку, вторая возьмет на себя всю работу и будет справляться. Мы советуем пить столько воды, чтобы моча была светлая или почти прозрачная.

Как часто надо посещать уролога и нужно ли к нему ходить женщинам?

Существует заблуждение, что уролог — мужской врач, но это не так. Женщинам лучше обращаться к урологу, а не к гинекологу, если речь идет об инфекциях мочевых путей — циститах, пиелонефритах. Это, кстати, самые частые бактериальные инфекции, они случаются чаще кишечных и легочных. С такими проблемами лучше идти не к гинекологу — мочевые инфекции в целом лучше лечат урологи. Это действительно наша область.

Мужчинам уролога стоит посещать, если есть тревожные симптомы, неприятные ощущения.

По профилактическим посещениям нет четких единых рекомендаций, но я советую регулярно  проверяться после 45-50 лет и периодически делать УЗИ почек и других органов. При этом, обязательно нужно проводить самообследование — мужчина должен регулярно прощупывать мошонку на предмет уплотнений и других изменений. Опухоли яичек, к примеру, очень долго практически бессимптомны — даже когда вырастают большими, все равно не болят. Вообще, большинство урологических видов рака — медленнорастущие, но рак яичка — исключение, он может развиваться быстро и чаще всего возникает в возрасте 20-40 лет, поэтому ощупывать себя не только приятно, но и полезно.

Но тут мне хотелось бы донести одну важную вещь. Сегодня в плане онкоурологии мы продвинулись очень далеко вперед. Когда я начал заниматься урологией в 1994 году, в основном, проводились большие калечащие операции. Сейчас же большинство пациентов, которых мы оперируем и проводим малоинвазивные вмешательства — пациенты с хорошим прогнозом, полное излечение может наступить у 70-80% из них. После большинства онкоурологических операций качество жизни человека не меняется, а иногда и улучшается. Главное, не стоит тянуть и бояться идти к врачу с вопросами. Забота о своем здоровье — вообще признак интеллигентности.

Подготовка к урологическим исследованиям (анализы перед приемом уролога)

Подготовка к урологическим исследованиям (анализы перед приемом уролога) 8 812 380 02 38

Санкт-Петербург

Записаться на прием

Завьялова Екатерина Сергеевна

Уролог, Нейроуролог, Руководитель сектора нейроурологии

Ежедневно на приеме мы забираем анализы и выполняем УЗИ. Часто для этих исследований необходима предварительная подготовка. Кроме этого, забор некоторых анализов дома или в лаборатории требует определенных условий. Чтобы Вы могли прийти на консультацию и сразу же пройти обследование мы написали правила подготовки к некоторым урологическим анализам и обследованиям.

  1. Анализы мочи. Общее правило, если другое специально не оговаривается, следующее: собирается первая порция мочи после ночи, непосредственно перед мочеиспусканием проводится гигиена с очищающим средством, которое вы обычно используете. Собрать нужно мочу со средней струи, то есть пропустить с начала около 10-15 мл и только затем подставить контейнер. Для женщин важно отметить, что собирать мочу желательно не в менструальный цикл. Так собирается общий анализ и анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи. Распространенная раньше практика сбора мочи для посева через катетер в настоящее время уже не применяется.
    Другие правила забора существуют, например, для цитологического анализа мочи. В этом случае собирается не утренняя порция мочи, а дневная, начиная с начала мочеиспускания.  
  2. Мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Для обследования на эти инфекции производится забор мазка из мочеиспускательного канала, перед которым нужно не ходить в туалет минимум час.
  3. Забор секрета предстательной железы производится после ее массажа. При массаже не всегда удается получить секрет, поэтому, для повышения вероятности его получения, желательно воздержание от половой жизни в течение суток.
  4. Сбор посева спермы на условно-патогенную флору и чувствительность к антибиотикам. При сборе спермы важно исключить случайное попадание условно-патогенной флоры. Для этого сперма собирается в домашних условиях после тщательной гигиены наружных половых органов и мочеиспускания, в утреннее время, контейнер плотно закрывать сразу же после сбора.
  5. Спермограмма. Сбор спермограммы требует выполнения многих условий. Самое важное – сдавать сперму нужно непосредственно в лаборатории, посредством мастурбации, так как некоторые показатели требуют оценки в первые 30 минут после её получения. Также необходимо воздержание от половой жизни не менее 2 и не более 5 дней. За день нужно исключить прием алкоголя, курение, за неделю – поход в баню или сауну.
  6. Кровь на гормональные анализы. Половые гормоны (тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) сдаются в утренние часы, с 8 до 10 утра.
  7. Кровь на простатспецифический антиген (ПСА). Чтобы избежать ложного повышения ПСА в крови за 10 дней нужно исключить любое механическое воздействие на предстательную железу: пальцевое ректальное исследование, массаж предстательной железы, трансректальное ультразвуковое исследование. Сдается кровь из вены натощак.
  8. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря. Это единственный вид ультразвукового исследования в урологии, требующий специальной подготовки. Осмотр производится при заполненном мочевом пузыре. Для этого заранее, за 1,5 часа, нужно выпить 3 стакана воды.
  9. Внутривенная урография. Требует следующей подготовки:
    — исключить из рациона питания на 2 суток продукты, богатые клетчаткой и способствующие повышенному газообразованию: черный хлеб, картофель, горох, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко.
    — в течение 2-х суток и в день исследования прием газопоглощающих препаратов на выбор: Смекта 1-2 пакетика в день, активированный уголь до 8 таблеток в день, Эспумизан до 8 в день.
    — за сутки желательно уменьшить количество выпиваемой жидкости.
    — накануне исследования возможен легкий ужин: манная каша на воде, фруктовое желе. В день исследования – легкий завтрак с ограничением количества жидкости.
    — пациентам с сахарным диабетом, принимающим бигуаниды (Метформин), рекомендовано на 2 суток отменить прием препарата (согласовать с эндокринологом).
    — обязательно накануне исследования прием препарата Фортранс. Количество препарата зависит от состояния кишечника (запоры, газообразование) от 1 до 3 пакетов.
    Правила приема препарата Фортранс: содержимое пакета растворить в 1 литре воды. Литр такого раствора необходимо выпить равномерно в течение часа (по 1 стакану каждые 15 минут). Если исследование выполняется утром, то прием препарата нужно начинать накануне около 15 часов. Если исследование проводится по 2-ой половине дня – подготовка осуществляется в 2 этапа – первая половина принимается накануне днем, 2-я утром в день исследования, начиная с 7.00 часов.
    Действие препарата начинается через 1-1,5 часа после начала приема и продолжается в течение 2-х часов после окончания приема фортранса.
    — применение Фортранса можно заменить очистительными клизмами вечером накануне и утром в день исследования. 

Записаться на урологическое обследование и анализы в нашем центре можно по тел. (812) 561-45-68 или через форму on-line запись на сайте.

Заказать звонок коллцентра

Спасибо, ваша заявка принята и уже обрабатывается

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.

Сообщение об ошибке

Спасибо, что помогаете сделать наш сайт лучше!

Мы используем cookies

Во время посещения сайта вы соглашаетесь с тем, что мы обрабатываем ваши персональные данные.

Подробнее

Женская урология | UC Health

Комплексная помощь при урологических заболеваниях у женщин

Уролог UC Health Айман Махди, доктор медицинских наук, является единственным врачом в стипендии Южного Огайо, прошедшим обучение по специальности женская урология и дисфункция тазового дна. Его опыт в сочетании с нашим передовым диагностическим и лечебным оборудованием позволяет нам оказывать всестороннюю помощь и лечение при полном спектре женских урологических заболеваний, включая следующие:

  • Пролапс тазовых органов
  • Интерстициальный цистит
  • Урогенитальный свищ

 

Расширенное тестирование для улучшения результатов лечения пациентов

В дополнение к другим, более традиционным методам урологического тестирования, UC Health urology теперь предлагает пациентам видео-уродинамическое тестирование, что еще больше повышает уровень помощи, доступной для пациентов, страдающих от качества жизни. воздействуя на проблемы, связанные с частотой мочеиспускания, императивностью и/или подтеканием мочи. Поскольку дисфункция мочеиспускания является урологическим заболеванием, которое обычно поражает женщин, эта новая технология в значительной степени поможет повлиять на способность нашего врача проверять функцию мочевого пузыря и надлежащим образом лечить дисфункцию мочеиспускания у женщин.

Видеоуродинамика сочетает в себе традиционное уродинамическое исследование, при котором изучается функция мочевого пузыря, а также рентгеноскопию (движущиеся рентгеновские лучи) для оценки анатомической информации о мочевом пузыре. Поскольку проблемы с мочевыделительной системой могут быть связаны с целым рядом факторов, включая старение, неврологические заболевания, предшествующие операции на органах малого таза и гендерно-специфические состояния, такие как пролапс таза или увеличение предстательной железы, наличие как функциональной, так и анатомической информации позволяет нашим врачам разрабатывать больше. персонализированные и эффективные стратегии лечения.

Пролапс женских тазовых органов

Когда мышцы и связки, поддерживающие тазовые органы женщины, со временем или после родов ослабевают, тазовые органы могут опускаться (пролапсировать) со своего нормального места в тазу. Это оказывает давление на стенки влагалища и может вызывать дискомфорт или боль. Симптомы пролапса тазовых органов могут включать вагинальную боль, боль в пояснице, «припухлость» во влагалище, боль во время полового акта, вагинальное кровотечение, подтекание мочи, запор и/или затрудненное мочеиспускание. Поскольку пролапс тазовых органов может со временем усугубляться, важно пройти обследование у врача, чтобы определить диагноз и наилучший курс лечения.

Существует несколько органов, которые могут быть поражены пролапсом тазовых органов, и могут включать все или некоторые из следующих органов:

  • Пролапс мочевого пузыря (цистоцеле) – наиболее распространенный тип пролапса; Возникает, когда мочевой пузырь давит на стенку влагалища.
  • Выпадение уретры (уретроцеле) — часто возникает вместе с выпадением мочевого пузыря и возникает, когда уретра давит на стенку влагалища.
  • Выпадение прямой кишки (ректоцеле) — вид выпадения, возникающий, когда прямая кишка давит на заднюю стенку влагалища.
  • Выпадение матки. Тип выпадения, возникающий, когда матка опускается через вход во влагалище.
  • Пролапс свода влагалища/грыжа тонкой кишки – часто возникают, когда потолок влагалища опускается у пациенток, перенесших гистерэктомию.
  • Выпадение тонкой кишки (энтероцеле) — это когда тонкая кишка проталкивает стенку влагалища.

Для диагностики типа и тяжести состояния каждого пациента могут быть выполнены несколько тестов, в том числе ватный тампон, исследование уродинамики, визуализирующие исследования (МРТ, УЗИ) или цистоскопия. На основании результатов диагностической оценки будет рекомендован план лечения и режим терапии. План лечения может быть консервативным и нехирургическим, включая использование заместительной терапии эстрогенами, вагинальные пессарии и/или физиотерапию для восстановления силы мышц тазового дна.

Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения пролапса тазовых органов, и наши врачи расскажут каждому пациенту о различных плюсах и минусах каждого хирургического варианта. Существует несколько типов реконструктивных процедур, которые можно выполнять вагинально, и вы будете работать с нашими хирургами, чтобы определить наилучший вариант для вас. Эти операции обычно требуют пребывания в больнице на ночь, и пациент может вернуться к своему обычному распорядку дня вскоре после операции.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (синдром болей в мочевом пузыре) представляет собой хроническое состояние, характеризующееся болью, связанной с наполнением мочевого пузыря, которая обычно проходит при опорожнении мочевого пузыря. Боль обычно ощущается в мочевом пузыре, уретре, влагалище и/или тазу. Боль может варьироваться от легкого жжения или дискомфорта до сильной боли. Другие симптомы включают частое мочеиспускание, никтурию (частое ночное мочеиспускание) и императивные позывы.

Хотя интерстициальный цистит может поражать детей и мужчин, чаще всего страдают женщины. Фактически, из примерно 1,3 миллиона американцев, страдающих этим заболеванием, более 1 миллиона составляют женщины. Интерстициальный цистит может оказывать длительное неблагоприятное влияние на качество вашей жизни. Тяжесть симптомов, вызванных интерстициальным циститом, часто колеблется, и у некоторых людей могут наблюдаться периоды отсутствия симптомов. Хотя не существует лечения, которое надежно устраняет интерстициальный цистит, различные лекарства и другие методы лечения приносят облегчение.

Чтобы правильно диагностировать интерстициальный цистит, будет проведен полный медицинский анамнез, медицинский осмотр и гинекологический осмотр. Вам также может быть необходимо вести дневник потребления жидкости и мочеиспускания, чтобы наши врачи могли контролировать его. Образец мочи и оценка вашей боли будут необходимы для определения диагноза. На основании первоначальных результатов могут быть назначены более специализированные тесты для дальнейшей оценки, включая цистоскопию или уродинамический тест для оценки функции мочевого пузыря.

Существует несколько вариантов лечения после постановки диагноза, и самые последние клинические рекомендации рекомендуют начинать с наименее инвазивных и наиболее консервативных мер. Первоначальный консервативный подход включает использование лекарств, модификацию поведения, изменение диеты, обучение пациентов и снятие стресса.

Следующие шаги в лечении интерстициального цистита могут включать:

  • Физиотерапия
  • Закапывание лекарств (включая ДМСО) в мочевой пузырь
  • Гидрорастяжение мочевого пузыря под наркозом (расширение мочевого пузыря водой)
  • Прижигание язв мочевого пузыря (Гуннера)
  • Сакральная нейромодуляция (Интерстим — имплантат, который использует слабые электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, для уменьшения частоты мочеиспускания)
  • Внутрипузырная инъекция ботокса
  • Увеличение мочевого пузыря (операция по увеличению размера мочевого пузыря с использованием собственной ткани пациента, например, части желудка или кишечника)

Мочеполовой свищ

Мочеполовой свищ — это собирательный термин для свищей (отверстий), которые возникают между мочевой системой (мочевым пузырем, мочеточниками или уретрой) и влагалищем или прямой кишкой. По оценкам, около 2 миллионов женщин во всем мире живут с неустраненными мочеполовыми фистулами. Если не лечить, эти мочеполовые свищи приводят к постоянному подтеканию мочи из влагалища. Другой тип свищей — это те, которые развиваются между прямой кишкой и влагалищем, что приводит к утечке фекалий из влагалища. UC Health Urology предлагает индивидуальные варианты лечения таких состояний.

Полный анамнез необходим для выявления любых факторов риска, которые могут привести к урогенитальному свищу, таких как недавняя операция на органах малого таза, инородные тела, травма, инфекция или предшествующее облучение органов малого таза. Первоначальный осмотр обычно включает осмотр влагалища с помощью зеркала. Дополнительные диагностические тесты могут включать визуализирующие исследования и цистоскопию.

Консервативная (нехирургическая) терапия редко эффективна; большинство вагинальных свищей требуют хирургического вмешательства для закрытия отверстия. Влагалищные свищи обычно лечат вагинально амбулаторно. Пациент обычно уходит домой с катетером на 2-3 недели. Другие подходы могут включать абдоминальную лапароскопическую или роботизированную хирургию.

 

Цистоскопия для женщин | Johns Hopkins Medicine

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия — это процедура, позволяющая медицинскому работнику осмотреть мочевыводящие пути, особенно мочевой пузырь, уретру и отверстия мочеточников. Цистоскопия может помочь обнаружить проблемы с мочевыводящими путями. Это может включать ранние признаки рака, инфекции, сужения, закупорки или кровотечения.

Для проведения этой процедуры длинную гибкую трубку с подсветкой, называемую цистоскопом, вводят в уретру и продвигают вверх в мочевой пузырь. Здесь медицинский работник может внимательно осмотреть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Он или она также может промыть мочевой пузырь и получить доступ к структурам с помощью специальных инструментов, используемых через эндоскоп.

Во время цистоскопии медицинский работник может взять ткань для дальнейшего исследования (биопсия). Некоторые проблемы можно решить во время процедуры.

Зачем мне может понадобиться цистоскопия?

Цистоскопия может быть рекомендована, если ваш лечащий врач считает, что у вас проблемы с мочевыводящими путями. Например, структурная проблема может привести к блокировке оттока мочи или обратному оттоку мочи. При отсутствии лечения это может привести к осложнениям.

Цистоскопия также может использоваться после гинекологических операций вблизи мочевого пузыря для проверки правильности наложения швов и поддерживающих устройств.

Некоторые медицинские проблемы мочевыводящих путей, которые могут быть обнаружены во время цистоскопии, включают:

  • Рак или опухоль мочевого пузыря
  • Полипы или разрастания нормальной ткани
  • Камни мочевого пузыря, представляющие собой кристаллы кальция, которые могут привести к инфекции, воспалению, кровотечению и закупорке мочевыводящих путей.
  • Рубцы и повреждения, вызванные частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)
  • Аномалии мочевыводящих путей, которые могут присутствовать при рождении и могут привести к обратному оттоку мочи или проблемам с почками
  • Травма мочевыводящих путей

Ваш лечащий врач может порекомендовать цистоскопию по другим причинам.

Каковы риски цистоскопии?

Осложнения цистоскопии могут включать:

  • Инфекцию
  • Кровотечение
  • Задержка мочи из-за раздражения и отека во время процедуры
  • Перфорация мочевого пузыря (прокол цистоскопом в мочевом пузыре)

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим лечащим врачом перед процедурой.

Инфекция мочевыводящих путей может помешать проведению цистоскопии.

Как подготовиться к цистоскопии?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам о процедуре, и вы сможете задать вопросы.
  • Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
  • Тип голодания (без еды и питья), необходимый перед процедурой, зависит от типа используемой анестезии. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции относительно того, как долго голодать.
    Вам могут дать другие инструкции по специальной диете, которую нужно соблюдать за день или два до процедуры.
  • Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему лечащему врачу.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, латекс, йод, пластырь или анестетики (местные и общие).
  • Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), трав, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Если используется местная анестезия, вы будете в сознании во время процедуры, но вам могут дать успокоительное.
    После этого вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.
  • Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей, сообщите об этом своему лечащему врачу, так как цистоскопию делать не следует. Ваш лечащий врач может проверить вашу мочу на наличие инфекции перед выполнением процедуры. (Признаки инфекции включают такие вещи, как частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, лихорадка и моча, которая выглядит темной, мутной или красноватой по цвету и имеет неприятный запах.)

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш лечащий врач может запросить другой специальный препарат.

Что происходит во время цистоскопии?

Цистоскопию можно проводить амбулаторно или во время пребывания в стационаре. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, цистоскопия выполняется следующим образом:

  1. Вам необходимо снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.
  2. Если вас попросят раздеться, вам дадут халат.
  3. Внутривенный (IV) катетер может быть введен в вашу руку или кисть.
  4. Часто перед процедурой назначают антибиотик.
  5. Вам могут ввести внутривенно седативное или анестезирующее средство, в зависимости от вашей ситуации и типа используемого эндоскопа. Это вызовет сонливость и не почувствует боли во время цистоскопии. Если вводится седативное средство или анестетик, во время процедуры будут контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
  6. Вас уложат на стол для осмотра на спину с поднятыми и разведенными коленями. Ваши ноги будут помещены в стремена.
  7. Вам в уретру будет введено обезболивающее лекарство в виде геля. Это может быть слегка неудобно, пока область не онемеет.
  8. Когда уретра онемеет и/или подействует анестезия, медицинский работник введет цистоскоп в уретру. При этом у вас может возникнуть некоторый дискомфорт.
  9. Когда цистоскоп будет проведен через уретру, медицинский работник проверит слизистую оболочку. Цистоскоп будет продвигаться вверх, пока не достигнет мочевого пузыря.
  10. После того, как цистоскоп находится в мочевом пузыре, медицинский работник может ввести в мочевой пузырь стерильную воду или физиологический раствор, чтобы расширить его и облегчить просмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. Пока мочевой пузырь наполняется, у вас могут возникнуть позывы к мочеиспусканию или легкий дискомфорт.
  11. Медицинский работник проверит мочевой пузырь на наличие аномалий. Длинный тонкий инструмент можно пропустить через цистоскоп, чтобы взять кусочек ткани мочевого пузыря для исследования. Образец мочи также может быть взят из мочевого пузыря.
  12. Цистоскоп будет осторожно удален после завершения процедуры.

Что происходит после цистоскопии?

После процедуры вас могут перевести в послеоперационную палату для наблюдения, если применялась седация или анестезия. Ваш процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа седации, которая была дана. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы придете в себя, вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой. Цистоскопия чаще всего проводится амбулаторно.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию и занятиям, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Вам будет рекомендовано пить больше жидкости, которая разжижает мочу и уменьшает дискомфорт при мочеиспускании, например жжение. Некоторое жжение при мочеиспускании является нормальным явлением после процедуры, но со временем должно уменьшиться. Теплая сидячая ванна или ванна могут помочь облегчить дискомфорт при мочеиспускании.

Вы можете заметить кровь в моче после процедуры. Это нормально и должно пройти в течение следующего дня или двух.

При болях или дискомфорте примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения.