Дерматоскопия что это такое – Дерматоскопия: что это такое, как делается, подготовка, осложнения, противопоказания, зачем она нужна и что показывает? Больно ли это и сколько стоит?

Дерматоскопия что это такое

Дерматоскопия. Что это за исследование и когда оно проводится? Методики. Где сделать процедуру?

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дерматоскопия – это метод исследования, который применяется в дерматологии (науке о кожных заболеваниях) для более детального обследования различных новообразований кожи. Суть метода заключается в том, что с помощью специального увеличительного стекла (или другого увеличительного прибора) врач рассматривает кожные новообразования под большим увеличением прямо на теле пациента. Это позволяет оценить структуру новообразования и выявить мелкие, незаметные невооруженным глазом изменения, которые могут быть важны при постановке диагноза и назначении лечения.Дерматоскопия – это простой, однако достаточно информативный диагностический метод, позволяющий диагностировать некоторые заболевания кожи на ранних стадиях развития. Особенно полезен данный метод при исследовании кожных новообразований. Дело в том, что патологические изменения в клетках кожи начинают происходить задолго до того, как они (данные изменения) станут заметны невооруженным глазом. В то же время, изучение кожных новообразований с помощью увеличительного прибора позволит выявить данные изменения намного раньше и при необходимости назначить соответствующее лечение, тем самым, предотвратив прогрессирование патологии и развитие осложнений в дальнейшем. Следовательно, показанием для дерматоскопии может быть любое новообразование кожи или слизистых оболочек. В то же время, стоит отметить, что данное исследование может применяться и при других кожных заболеваниях.

Дерматоскопия может быть назначена для исследования:

Невус (родинка, родимое пятно) – это кожное новообразование, которое встречается более чем у половины людей на планете. Родимые пятна обычно коричневого цвета, могут появляться на различных участках кожи, выступать или не выступать над ее поверхностью.

Сам по себе невус не опасен, так как является доброкачественным новообразованием. В то же время, некоторые невусы могут превращаться в злокачественную опухоль – меланому, которая развивается крайне стремительно, приводя к появлению метастазов (опухолевых очагов во многих органах) и смерти пациента. После появления метастазов спасти пациента удается крайне редко, вследствие чего очень важно вовремя выявить «опасные» невусы и своевременно их удалить.

Идеальным решением данной проблемы является дерматоскопия. Дело в том, что перед перерождением невуса в меланому в нем происходят определенные изменения, которые могут быть заметны визуально.

На злокачественное перерождение родинки может указывать:

• Асимметрия – невус имеет неровные границы.
• Неравномерная окраска – в структуре «опасного» невуса можно разглядеть более темные пятна или «зерна», однако иногда в его центре появляются более светлые зоны.
• Гиперемия – покраснение кожи в области вокруг родинки.
• Наличие неровной (бугристой) поверхности.

Выявление данных изменений с помощью дерматоскопии играет ключевую роль в профилактике меланомы. Лентиго (веснушка) представляет собой разновидность невусов. Внешне лентиго выглядят как темно-коричневые пятна неправильной формы, которые не возвышаются над поверхностью кожных покровов. В детском возрасте лентиго могут возникать практически на любом участке тела, в то время как у пожилых людей они располагаются преимущественно в области лица, тыльных поверхностей кистей и предплечий.

В обследовании лентиго дерматоскопия играет такую же роль, как и при изучении других невусов (позволяет вовремя выявить признаки озлокачествления, а также дифференцировать лентиго от других злокачественных новообразований кожи).

Базалиома – злокачественная опухоль (рак) кожи. Развивается преимущественно в области головы, лица и шеи, однако может поражать любые участки кожных покровов. Существует несколько форм роста базалиомы, которые можно определить с помощью дерматоскопии.

Базалиома может быть:

• Поверхностной – представляет собой розового цвета пятнышко, на поверхности которого могут образовываться чешуйки.
• Опухолевидной – небольшой узелок конусовидной формы, который может достигать 3 см в диаметре.
• Язвенной – представляет собой язвенный дефект (изъязвление), который может быть поверхностным или проникать в более глубокие слои кожи.
• Склеродермоподобной – по форме напоминает светлую бляшку, которая возвышается над кожей и на поверхности которой видны тонкие кровеносные сосуды.

Дерматоскопия используется для постановки диагноза, а также для дифференциальной диагностики, позволяющей отличить базалиому от других новообразований кожи. Бородавка – это разрастание кожи, развивающееся на фоне вирусной инфекции. Внешне бородавки напоминают бугорки неправильной формы, которые могут достигать различных размеров. Как правило, проблем в постановке диагноза не возникает (из-за характерного внешнего вида). В то же время, для определения вида бородавки может быть использована дерматоскопия.

Бородавки могут быть:

• Обыкновенными. Представляют собой плотные образования, которые возвышаются над поверхностью кожи кистей рук. Верхняя их часть неровная, ворсинчатая.
• Юношескими. Округлые образования с относительно ровной поверхностью, которые могут поражать руки и лицо детей и подростков. В центре такой бородавки иногда можно разглядеть темное зернышко.
• Старческими. Представляют собой разрастания темно-коричневого цвета, покрытые чешуйками рогового слоя кожи.

Кератомой называется ряд доброкачественных опухолей, в основе которых лежит усиленное размножение клеток поверхностного слоя кожи. Данные клетки не успевают отшелушиваться, вследствие чего формируют опухолевидные образования (собственно кератомы).

В большинстве случаев кератомы развиваются медленно, однако примерно четверть из них может перерождаться в рак. Вот почему крайне важно вовремя выявить «подозрительные» кератомы и вести за ними постоянное наблюдение, а при появлении признаков злокачественного перерождения своевременно их удалить. Для выполнения данной задачи врачи применяют дерматоскопию (как самый простой, однако достаточно информативный метод обследования).

При дерматоскопии можно выявить:

• Солнечную кератому. Появляется на коже, подверженной воздействию солнца (на коже лица, рук, плеч). Внешне данные кератомы могут быть малозаметны, однако при проведении дерматоскопии врач может выявить округлые, сероватые или нормального цвета образования, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи.
• Старческую кератому. Внешне пред

Дерматоскопия – что это такое?

Дерматоскопическое – это метод диагностики, которые используется для оценки изменений структуры кожи и изучения природы ее поражений. Выполняется она с помощью специального прибора – дерматоскопа.

Дерматоскоп традиционно состоит из лупы (обычно 10-20 кртаного увеличения), неполяризованного источника света, прозрачной пластины и жидкой среды (наносимого геля) между прибором и кожей, которая позволяет беспрепятственно выполнять осмотр  поражений, не боясь отражений света от неровной поверхности.

Но более современные дерматоскопы уже обходятся без использования жидкой среды. Вместо этого применяется поляризованный свет, который обеспечивает отсутствие помех. Когда прибор способен выводить изображение на экран, то такой дерматоскоп называется цифровым.

Этот инструмент полезен для дерматологов для различия доброкачественных и злокачественных (раковых) поражений кожи, в первую очередь при диагностике меланомы.

Дерматоскопия – это совершенно безболезненная процедура, в отличие от биопсии кожи, когда приходится брать для анализа кусочек ткани.

Точность дерматоскопии

Качество диагностики меланомы с помощью дерматоскопии сильно зависит от квалификации врача, выпоняющего исследование.  Поэтому важно, чтобы дерматолог проходил специализированное обучение. Таким образом, если специалист хорошо подготовлен, то процент точности при обнаружении меланом и доброкачественных образований значительно выше, по сравнению с осмотром невооруженным глазом.

Это дает возможность уменьшить частоту ненужных иссечений поражений кожи, когда они являются доброкачественными.

Точность благодаря дерматоскопии была увеличена до 20% в случае диагностики меланом и до 10% – доброкачественных образований, по сравнению с обследованиями невооруженным глазом. Хотя большинство дерматологов в таких случаях при отсутствии дерматоскопа не осматривают пациента «невооруженным глазом», а используют различные лупы.

Но не только для этого диагностики опухолей может быть применен дерматоскоп.

Применение дерматоскопии

1. Типичное применение – раннее выявление меланомы.
2. Цифровая дерматоскопия (видеодерматоскопия) используется для наблюдения за подозрительными поражениями кожи на предмет наличия меланомы. Цифровые дерматоскопические изображения сохраняются и сравниваются с изображениями, полученными во время следующего обследования пациента. Подозрительные изменения являются показанием для удаления. Кожные образования, которые остаются неизменными в течение времени, считаются доброкачественными.
3. Помощь в диагностике различных типов доброкачественных и злокачественных образований на коже, таких как базалиома, плоскоклеточный рак, цилиндрома, дерматофиброма, ангиома, себорейный кератоз и многих других.
4. Помощь в диагностике чесотки и лобковых вшей. При окрашивании кожи тушью дерматоскоп может помочь определить местоположение клеща в норе, облегчая проведение соскоба в нужном месте. Увеличение лобковых вшей позволяет быстро осуществить диагностику трудно заметных мелких насекомых.
5. Помощь в диагностике бородавок. Позволяет врачу визуализировать структуру бородавки, чтобы отличить ее от мозоли, натоптыша, травмы или инородного тела. Исследование бородавки на поздних стадиях лечения дает возможность убедиться, что лечение не нужно останавливать ​​преждевременно из-за того, что это может быть другое образование.
6. Помощь в диагностике грибковых инфекций. Например, чтобы отличить на гладкой коже стригущий лишай от болезни Жибера или лишая розового.
7. Помощь в диагностике заболеваний волосистой кожи головы, таких как очаговая алопеция, женская андрогенная алопеция, бусовидные волосы, синдром Нетертона и врожденный неопухолевый невус.
8. Более точное определение краев для хирургического удаления в случаях с некоторыми типа рака кожи, при которых сложно это сделать. Примерами могут быть болезнь Боуэна, поверхностная базалиома и злокачественное лентиго. Эти опухоли имеют очень нечеткие края. А дерматоскопия позволяет хирургу правильно определить истинную степень опухоли и часто уменьшает вероятность проведения повторно операции.

Почему такое исследование актуально?

Как известно, год от года количество заболевших раком кожи увеличивается, особенно в жарких странах. Это объясняется тем, что ультрафиолетовые лучи негативно влияют на кожу, вызывая различные изменения в ее структуре, также они часто приводят к росту раковых клеток.

Каждый день люди подвергаются облучению ультрафиолетовыми лучами. Это происходит даже зимой, когда лучи отражаются от снега. Некоторые постоянно в холодное время года уезжают в отпуск в жаркие страны, где кожа, которая совершенно не подготовлена, получает сильные ожоги от тропического солнца. Дети также могут получить солнечный ожог, так как часто без присмотра гуляют летом под жарким солнцем.

Причины возникновения меланомы

Вовремя распознать солнечный ожог бывает достаточно сложно, так как кожа начинает краснеть не сразу. Поэтому необходимо использовать специальные средства с защитой от вредных ультрафиолетовых лучей. Именно по этим причинам часто возникает рак кожи. Следует отметить, что понятия «здорового загара» для медиков нет. Также существует большое количество соляриев, где люди ограничены только желаемым результатом, а также финансовыми возможностями. Никто не объясняет клиентам, что это вредно, так как для владельцев салонов красоты это просто невыгодно. В группу риска попадают очень часто люди со светлой кожей. Может возникнуть так называемая меланома. Так вот вовремя отследить какие-то изменения в структуре кожи, а также вовремя обнаружить раковые опухоли можно при помощи дерматоскопии.

Опасность меланом

Нет такого человека на планете, у которого бы не было родинок. Они появляются из-за особенностей строения кожи. Их количество увеличивается с годами, это нормально и не считается какой-то патологией. Однако очень большое количество родинок должно насторожить, так как велика вероятность развития меланомы, которая представляет собой опухоль кожи. В некоторых случаях меланома маскируется под родинки, по этой причине ее так сложно вовремя выявить. С помощью дерматоскопа можно вовремя отследить изменения на коже. Должны настораживать, прежде всего, какие-то поверхностные изменения цвета родинки, она может иметь неровные и несимметричные края.

Возможности дерматоскопа

Дерматоскопия позволяет вовремя оценить новообразования, заметить какие-то проблемы. В начале развития кожных заболеваний, в частности рака кожи, можно отделаться щадящим лечением. Но чем дольше после появления даже маленькой опухоли на коже человек не обращается к врачу, тем больше вероятность того, что придется применять химиотерапию и хирургическим путем удалять участок кожи. Звучит не самым лучшим образом, но такова природа человека. По этой причине необходимо обязательно периодически посещать дерматолога. В группе риска люди, которые имеют светлую кожу, светлые волосы, голубые или серые глаза. Также обязательно нужно пользоваться кремом от загара с высоким spf-фильтром во время нахождения на солнце.

В настоящее время медицина движется вперед. По этой причине все больше случаев рака кожи обнаруживается уже на ранней стадии. Это происходит в основном из-за того, что медики на осмотре используют современные методы диагностики, в том числе и такой прибор, как дерматоскоп. Он позволяет получить изображение кожного участка, увеличенного в десять и более раз. В некоторых случаях врач намазывает место исследования специальным гелем, чтобы лучи света не отражались от кожи, и картинка получалась более четкой и информативной. Во всех странах этот прибор зарекомендовал себя, как хороший метод диагностики кожных заболеваний.

Во время процедуры дерматоскопии пациент должен сидеть или лежать. Потом можно оценить полученные изображения, сделанные на этом приборе через компьютер, что позволяет увеличить возможности исследования. К дерматоскопии не нужно как-то специально готовиться. Однако желательно в этот день не пользоваться кремом или другими косметическими продуктами на коже, например, пудрой или тональным кремом, чтобы получить максимально точные результаты исследования.

---

 

Основное преимуществом дерматоскопии в том, что это неинвазивный и недорогой метод диагностики, который занимает лишь несколько минут.

Однако дерматоскопия – это не панацея в диагностике. Врачи с помощью нее не всегда могут поставить окончательный диагноз. Возможно, придется созывать консилиум или отправлять участок кожи на гистологию. Но в большинстве случаев дерматоскоп помогает отличить обычные родинки, родимые пятна и бородавки от злокачественных новообразований кожи. Необходимо помнить, что своевременный поход к дерматологу может оградить от нежелательных кожных заболеваний.

Не следует доводить дело до проблем, когда могут потребоваться более радикальные меры. Некоторые считают кожные болезни несерьезными, по этой причине редко обращаются к врачам. И это большая ошибка. Также нужно быть особенно внимательным, если врожденные родинки или пигментные пятна поменяли цвет или разрослись.

Загрузка…

Цифровая и ручная дерматоскопия – что это такое, для чего и где применяется

Дерматоскопия – метод диагностики, не требующий физического вмешательства в тело человека, предполагающий осмотр дерматологического новообразования под многократным увеличением, чаще всего в диапазоне от 20-70 раз.

Соответственно, дерматоскоп – это тот самый инструмент, благодаря которому происходит осмотр. Дерматоскоп зарекомендовал себя в медицинской сфере как весьма полезный прибор, благодаря которому врач может сделать точные выводы о состоянии здоровья пациента. Конечно, очень большое значение имеет и квалификация врача, поэтому важно, чтобы врач прошел специальное обучение.

Данный прибор очень полезен для дерматологов в качестве инструмента для выявления различий между доброкачественными поражениями кожи и злокачественными. Процедура дерматоскопии, вне зависимости от того, цифровая она или ручная совершенно безболезненна и проводится в короткие сроки. Уже через 20-30 минут осмотра врач может сделать вывод о состоянии поражений вашей кожи.

Дерматоскопию советуется проходить один раз в год для исключения появление новообразований на коже или изменений в структуре эпидермиса.

Дерматоскоп, как инструмент, применяется не только диагностике опухолей, но так же:

• При диагностике выявления наличие лобковых вшей и других паразитических организмов, наносящих вред коже. Увеличение мелких паразитов позволяет врачу провести быструю диагностику на наличие иных насекомых;
• При диагностике бородавок. Многократное увеличение помогает врачу визуализировать системное строение и структуру бородавки, не спутать её с натоптышом, травмой, инородным телом или мозолью;
• При диагностике грибковых заболеваний, таких как лишай розовый, болезнь Жибера или стригущий лишай. Не спутать эти поражения врачу помогает дерматоскоп;
• Диагностике злокачественных поражений кожи, таких как меланома, ангиома, базилиома и многих других;
• Диагностике кожи головы на наличие таких заболеваний как синдром Нетертона, очаговая алопеция и других.

Что такое дерматоскоп, подробное описание.

Как говорилось ранее, дерматоскоп – это прибор, позволяющий взглянуть на пораженные участки кожи, такие как бородавки, родинки, меланомы, папилломы и др., под многократным увеличением. С греческого языка «дерматоскоп» переводится как «рассматривать, исследовать кожу». Этот прибор помогает врачу поставить точный диагноз, определить состояние кожного поражения и назначит дальнейшее лечение. Благодаря использованию дерматоскопа, точность выявления врачами меланом увеличена до 20%.

Раньше дерматоскопия реализовывалась с помощью увеличительного стекла маленькой мощности. Это имело низкую эффективность, однако это было лучше, чем рассматривать кожное поражение невооруженным глазом, что делать эффективно практически невозможно. Позже были созданы аналоги микроскопов – приборы, имеющие в качестве увеличителя линзы. То были родоначальники современных дерматоскопов.

Ныне дерматоскопия продвинулась далеко вперед, теперь у врачей есть возможность сфотографировать кожное поражение, записать на видео, рассмотреть под фильтрами, исключая солнечные блики, сохранить фотографии в базе данных для последующего исследования. Кроме того, современные дерматоскопы позволяют увеличить изображение в гораздо большее количество раз, чем еще десяток лет назад. Всё это, очевидным образом, влияет на точность и качество диагностики.

Дерматоскоп, как прибор для диагностики различных заболеваний кожи не просто так стал настолько распространен, этому способствовали многие причины:

• Дерматоскоп лишен противопоказаний к использованию. Дерматоскоп не наносит здоровью ни капли вреда, фактически, он даже редко физически контактирует с кожей, хотя это зависит от модели прибора.
• Дерматоскоп прост в применении. Для того, чтобы правильно и эффективно его применять, врачу следует пройти лишь короткое специализированное обучение.
• Данный прибор чрезвычайно дешев и доступен.
• При использовании цифрового типа дерматоскопа есть возможность исследовать динамическое развитие кожного новообразования, т.к. есть возможность сохранения видео и фото в базу данных.
• Дерматоскопия, как метод диагностики, проходит чрезвычайно быстро и позволяет получить мгновенный результат на основе выводов врача и показаний прибора.

Дерматоскопия и её виды.

Дерматоскопия – это неинвазивный  аппаратный метод диагностики различных кожных новообразований и повреждений с помощью многократного увеличения, возможности делать снимки и исследовать их. Понятие «неинвазивный» означает метод, во время которого на кожу не оказывается никакого воздействия с помощью игл или различных хирургических инструментов. Дерматоскопия позволяет исследовать структуру и окраску эпидермиса, что позволяет врачу эффективно делать выводы о состоянии новообразования.

Эффективность диагностики дерматоскопии очень сильно зависит от умений и опыта врача. Для того, чтобы эффективно использовать результаты исследований с помощью дерматоскопа, врач должен обязательно пройти специализированное обучение, на котором его научат правильно пользоваться прибором и обобщать выводы, полученные на основе исследований.

При намерении сделать дерматоскопию, не ленитесь узнать побольше об опыте вашего врача и выбрать наиболее опытного. От этого напрямую зависит точность и эффективность исследований.

Дерматоскопия сейчас весьма актуальна. Это связано с тем, что в последние годы возрастает количество заболевающих раком. Особенно это распространяется на жаркие страны, где под жарким тропическим солнцем люди получают огромное количество ультрафиолетовых лучей на свою кожу. Эти УФ лучи и вызывает изменения в структуре эпидермиса, приводя к появлению новообразований и росту раковых клеток.  Особенно дети находятся в зоне риска, так как любят поиграть длительное время, находясь под прямыми лучами жаркого солнца.

Очень важно использовать специальные средства для защиты от ультрафиолетовых солнечных лучей. Возьмите себе за принцип, находясь в длительном отдыхе, не скупиться на крема и мази от солнца, так вы гораздо дольше сохраните здоровую структуру своей кожи.

Показания к проведению дерматоскопии.

• Наличие очень светлой кожи и светлых волос;
• Появление новых невусов (родинок). Иногда появление новых невусов является проявлением метостазов, поэтому в таких случаев нужно как можно быстрее записаться на прием к дерматологу;
• Повреждения родинки. Повреждение родинки в некоторых случаях может вызывать процесс появления раковых клеток;
• Непрерывное появление новых родинок;
• Желание удалить родинку. Неправильное удаление родинки может вызвать процесс появления аномальных клеток, а консультация с дерматологом и процесс дерматоскопии позволит избежать этого;
• Боль в области невусов, раздражение или воспаление;
• Изменение формы или цвета имеющихся невусов.

При наличии хотя бы одного из этих нескольких показаний, рекомендуется сразу же обратиться к врачу, так как при наличии перечисленных отклонений, есть относительный риск развития кожного поражения

Виды дерматоскопии

Существует два вида дерматоскопов, в зависимости от использования которых, сам метод диагностики делится на два вида : цифровую и ручную. 

Цифровая. В цифровой дерматоскопии используется электронный дерматоскоп, компьютер, специальное программное обеспечение и видеокамера. При проведении диагностики с помощью цифрового прибора, он сам определяет параметры размера, структуры и других тревожных значений, тем самым избавляя врача от лишней работы. Кратность увеличение большинства цифровых дерматоскопов составляет примерно 20-70 крат. После проведения исследования компьютер выдает заключение о состоянии новообразования, где написан уровень опасности по шкале от 0 до 100%

Часто в заключении присутствует шкала опасности с тремя цветами, соответствующими уровню опасности. Всего три цвета:

• Белый – говорит об отсутствии опасности.
• Желтый – потенциальная опасность.
• Красный – наличие опасности.

Такая автоматизация процесса позволяет избавиться от влияние субъективного фактора, то есть умений и опыта врача. Прибор сам выдает основную информацию и уровень опасности.

Применение цифровой дерматоскопии позволяет отслеживать результаты исследований, сравнивать их, и осуществлять заключения об опасности, независимо от опыта врача в интерпретации картины дерматоскопии.

Программное обеспечение так же позволяет автоматизировать многие процессы. Оно создано специально для процесса дерматоскопии, поэтому в ней всё реализовано для удобства работы врача, а это очевидным образом сказывается на эффективности исследования. Программное обеспечение позволяет создавать «карты» кожных новообразований и отслеживать таким образом эволюцию развития каждого из них.

Ручная. Самое первое отличие ручного дерматоскопа от цифрового – это меньшая кратность увеличения. В среднем, ручные дерматоскопы имеют увеличение в 10 раз. Однако, это намного лучше, нежели визуальный осмотр невооруженным глазом. Ручной прибор намного проще и удобнее в обращении, он так же может быть применен вместе с фотоаппаратом или без него. В первом случае у врача есть возможность фотографировать новообразования под большим увеличением. Во втором же случае, врач должен обладать большим опытом в сфере интерпретации картины в дерматоскопе, чтобы быстро сделать своё заключение. Опытный специалист способен сделать вывод за 10 секунд и назначить дальнейшую тактику лечения.

 

Редакция рекомендует:

Дерматоскопия в СПб (Санкт-Петербург)

Дерматоскопия в клинике А-Медия проводится бесплатно в рамках приема дерматолога.

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия представляет собой неинвазивный метод исследования кожных образований, позволяющий оценить их строение и морфологические структуры, которые невозможно увидеть невооруженным глазом, а также дает возможность оценивать некоторое новообразования в динамике.

Дерматоскопия помогает увидеть особенности строения кожных новообразований и тем самым, поставить более точный диагноз.

Преимущество процедуры

Почему дерматоскопия дает более информативную картину, чем обычный осмотр? Дело в том, что поверхность кожи неровная, она отражает и рассеивает свет, попадающий на нее, что делает невозможным осмотр структуры новообразований, находящейся в глубине элементов кожной сыпи. К тому же, строение некоторых кожных образований просто неразличимо при обычном осмотре, без увеличения.

Принцип работы дерматоскопа

Дерматоскоп представляет собой систему линз и источник света. Линзы дают возможность рассмотреть кожные элементы под увеличением. Гель, который наносится на поверхность дерматоскопа при проведении процедуры, создает оптически однородную среду, тем самым сводя на нет отражение и рассеивание света с поверхности кожи, а источник света, направленного под определенным углом, позволяет заглянуть «вглубь» образования, давая возможность увидеть нюансы строения и морфологические структуры, которые не могут быть различимы при обычном осмотре.

Кому рекомендована дерматоскопия?

На поверхности кожи могут появляться различные новообразования:

• доброкачественные новообразования к которым относятся родинки и пигментные пятна, а также доброкачественные опухоли кожи (себорейные кератомы, дерматофибромы)
• сосудистые новообразования (геамнгиомы)
• злокачественные опухоли кожи (базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак)
• новообразования, имеющие вирусную природу (папилломы, бородавки, контагиозный моллюск).

Проведение дерматоскопии необходимо всем пациентам, имеющим на поверхности кожи какие-либо новообразования. Это необходимо для того, чтобы определить природу образований и, соответственно, составить дальнейшую тактику лечения.

Методика проведения процедуры

В первую очередь мы определяем меланоцитарное ли (то есть состоящее из меланоцитов – клеток, содержащих пигмент меланин и составляющих структуру невуса) это образование или немеланоцитарное (то есть состоящее из других видов клеток).

Меланоцитарное образование – это невус (родинка). Немеланоцитарное – большой спектр кожных образований, таких как себорейные кератомы, гемангиомы, дерматофибромы, гиперплазии сальных желез и т.д.

Например, такие кожные образования, как себорейные кератомы визуально очень похожи на родинки (невусы). Себорейные кератомы имеют тенденцию к росту, а цвет их варьирует от светло-коричневого до черного, что нередко очень пугает пациентов. Однако, по сути своей, данные образования являются поверхностными и доброкачественными. Они легко удаляются радиоволновым методом, а после полного заживления, не остается даже рубца.

Применение дерматоскопии

Профилактика

Пациентам, имеющим «родинки» и пигментные пятна необходимо регулярно проводить дерматоскопию, чтобы иметь возможность наблюдения за их состоянием и отслеживать любые, даже самые незначительные, изменения их структуры. При появлении любых изменений родинки (увеличение в размере, изменение цвета, появление покраснения вокруг родинки, чувство зуда или дискомфорта) необходимо срочно обратиться к врачу.

Меланома – одна из самых опасных злокачественных опухолей кожи развивается из клеток меланоцитов. Это означает, что доброкачественный невус («родинка») под действием различных факторов, в особенности солнечных лучей, может переродиться в злокачественную опухоль. Меланома отличается быстрым ростом, однако, ей предшествует дисплазия – состояние, когда клетки невуса только начинают менять свою структуру и расположение. Дерматоскопия позволяет увидеть различные признаки дисплазии. Своевременно поставленный диагноз и принятие соответствующих мер, таких как хирургическое иссечение диспластического невуса способно сохранить пациенту жизнь.

Удаление новообразований

Если пациент хочет удалить, то или иное кожное образование (из эстетических или каких-либо других соображений), проведение дерматоскопии очень рекомендуется, а в некоторых случаях — обязательно!

Результаты

В результате данного исследования врач дерматолог получает четкое определение природы образования и может принимать решение о дальнейшей тактике лечения.

Это может быть:

• динамическое наблюдение за новообразованием
• удаление радиоволновым методом
• хирургическое иссечение (удаление) с отправлением материала на гистологическое исследование

Дерматоскопия кожи и родинок: показания к проведению

С самого рождения на теле человека имеются родинки и родимые пятна, большинство из которых не представляют абсолютно никакой угрозы. В процессе жизнедеятельности на коже появляется новая пигментация, которую в некоторых случаях рекомендуется изучить при помощи специального исследования. Дерматоскопия – что это такое и как поможет данный метод выявить злокачественные образования, расскажем в следующей статье.

Дерматоскопия – что это и для чего проводится

Кожа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который требует трепетного и внимательного к себе отношения. Именно поэтому следует регулярно осматривать свое тело и консультироваться со специалистом при выявлении подозрительных новообразований и пятен.

Ранее в медицине для определения природы родинки требовалось провести удаление невуса и проанализировать полученный материал. Однако процедура имела ряд противопоказаний, а также негативных последствий, например воспаление. Преимуществом же дерматоскопии является отсутствие необходимости в предварительном удалении родинок. Распознавание злокачественных или доброкачественных образований на коже проводят непосредственно на теле человека. Метод эффективен исключительно на начальных стадиях развития заболевания, поэтому необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Кому показана дерматоскопия и имеет ли процедура противопоказания

Главной задачей диагностического метода, как уже можно было догадаться, является определение природы невуса, то есть родимого пятна. Благодаря процедуре, решаются также следующие задачи:

• постановка точного диагноза;
• прогнозирование наиболее вероятных изменений родинки в будущем.

Наиболее важными показателями, на которые обращает внимание врач, являются величина родинки, симметричность ее рисунка, неровность краев, интенсивность пигментации, стабильность роста. Оценивая данные показатели, врач имеет возможность сделать заключение о том, является ли новообразование опасным или же о нем не стоит беспокоиться. После визуального осмотра специалисту могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования, но это не всегда является признаком злокачественной природы родинки.

К основным показаниям к проведению диагностики родинок относятся:

• трансформация размеров, оттенка и формы родинки или родимого пятна;
• чрезмерная пигментация лица и тела;
• обладатели светлой кожи с пятью и более родинками, величина которых превышает 0,5 см. В данном случае исследование рекомендуется проводить регулярно, примерно два раза в год.

Зачастую в группу риска относят людей с голубыми, серыми, зелеными глазами, веснушками и большим количеством пигментных пятен. Однако данное утверждение не доказано, поэтому не стоит бить тревогу, если на лице имеется несколько веснушек.

Процедура не имеет противопоказаний. Ее разрешается делать даже беременным и детям.

В редких случаях наблюдается кратковременная аллергическая реакция на смазывающее вещество, используемое для дерматоскопов.

Как устроен дерматоскоп и этапы проведения осмотра

Чтобы проще понять, как проходит процедура, кратко опишем, что из себя представляет дерматоскоп. Устройство можно описать, как сочетание высококачественной лупы и фотоаппарата. В основу его работы положен принцип микроскопа, что позволяет многократно увеличивать изображение необходимого участка. Проникая во все слои дермы, луч дерматоскопа определяет клеточную природу родинок, родимых пятен и других новообразований.

Статистика показывает, что точность дерматоскопа в определении злокачественности или доброкачественности родинок, равняется 97%. Дальнейшие лабораторные исследования подтверждают диагноз, поставленный благодаря проведенной диагностике.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Пациент принимает удобное положение в кабинете врача.
2. Область, которая подлежит исследованию, обрабатывается специальным гелем для устранения бликов и повышения прозрачности верхнего слоя кожи.
3. На изучаемую родинку наводится дерматоскоп и проводится съемка увеличенной в несколько раз области.
4. При помощи шкалы, которая находится во время исследования в поле зрения врача, он определяет размеры родинки.
5. По окончании диагностики врач снимает оставшиеся следы геля.
6. На основе полученных данных врач ставит диагноз.

Современная наука не стоит на месте, благодаря чему медицинское оборудование постоянно совершенствуется. Сейчас последние научные разработки в сочетании с компьютерной техникой проводят самостоятельное исследование проблемы и выдают предварительную оценку обработанных данных, которые аппарат выводит на экран. Конечно, окончательный диагноз и заключение делает только врач.

Какие симптомы указывают на перерождение родинки

Говоря о симптомах, указывающих на то, что родинка начала трансформироваться из доброкачественной в злокачественную, следует помнить, что организм каждого человека индивидуален. Это значит, что протекающие процессы могут проявляться по-разному или же отличаться в какой-то степени. Чаще всего об изменении природы родинки свидетельствуют следующие признаки:

1. Изменение цвета. Родинка приобретает более темный и глубокий оттенок (почти черный), изменяется равномерность окраски, по краям пигментного пятна проявляются черные узелки, некоторые из них сливаются друг с другом.
2. Неравномерная пигментация родинки или пигментного пятна.
3. Следы шелушения.
4. Отсутствие рисунка дермы в области родинки.
5. Покраснение кожных покровов вокруг пигментного пятна.
6. Изменение четких контуров родимого пятна на размытые.
7. Уплотнение и увеличение величины пигментации.
8. Ощущения зуда, покалывания и жжения.
9. Отсутствие волосяного покрова в области родимого пятна.
10. Растрескивание эпидермиса.

Следует отметить, что не всегда тот или иной симптом указывает обязательно на злокачественный процесс. Однако заметив одно из перечисленных изменений, следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

Поставить диагноз может исключительно специалист, не стоит пытаться сделать это самому. Нежелание посетить врача ведет к напрасной потере времени, которое можно было бы потратить на лечение, если окажется, что оно необходимо.

Ю.С.Васильев — Дерматоскопия

	Далее представлены материалы студенческой научной работы, которую под моим руководством выполнила студентка 5 курса ЮУГМУ Александра Потапова. Работа длилась достаточно долго. Мы проводили обследование новообразований кожи, выполняли снимки, удаляли опухоли, анализировали результаты гистологических заключений, делали презентацию. И в результате Александра заняла первое место на студенческой конференции.  Итак, в чем же состояла суть работы:
	Актуальность проблемы обусловлена ростом заболеваемости злокачественных новообразований кожи. За 10 лет заболеваемость немеланомными новообразованиями у мужчин выросла почти на 24%, у женщин — 33%, общее число на 100 000 населения — на 29%. В то же время заболеваемость меланомой кожи у мужчин выросла на 33%, женщин — 28%, а общее количество — на 29%. В структуре общей онкозаболеваемости новообразования кожи стоят на втором месте у женщин, на третьем у мужчин и на первом на оба пола. Как известно, наибольшую сложность в клинической дифференциальной диагностике составляют пигментные новообразования кожи. Данные анамнеза и визуального осмотра не всегда с достаточной точностью позволяют сделать уверенное заключение в пользу доброкачественности или злокачественности процесса, что зачастую является поводом для гипердиагностики меланомы.
	Как следствие, пациентам с доброкачественными новообразованиями выставляются показания для хирургического иссечения, что в области головы и шеи может быть связано с нанесением значительного косметического дефекта.  Дерматоскопия базируется на преодолении рефракции, характерной для рогового слоя кожи, что позволяет более тщательно осматривать более глубокие слои. Такая визуализация достигается путем простого нанесения на кожу промежуточной среды (с целью снижения риска перекрестного заражения пациентов — 70% изопропиловый спирт, для визуализации ногтевого валика, кожи окологлазничной области — ультразвуковой гель). Затем для детального осмотра кожи с целью анализа морфологических структур и распределения пигмента в пределах невуса, можно использовать любой источник яркого света и увеличительное стекло. Однако это обременительно при множественных очагах поражения. Дерматоскопы, благодаря конструктивному сочетанию источника яркого освещения и мощной лупы, преодолевают отражающую способность рогового слоя за счет промежуточной среды в режиме иммерсии или кросс-поляризации.
	Цель исследования: оценить роль дерматоскопии (эпилюминистцентной микроскопии) в дифференциальной диагностике пигментных новообразований кожи области головы и шеи.
	Задачи исследования: провести обследование пациентов  с пигментными новообразованиями кожи лица и шеи провести сравнительный анализ клинико-анамнестических данных провести сравнительный анализ клинических и дерматоскопических данных создать информационный ресурс об основах дерматоскопии в сети Интернет
	Материалы и методы: В исследование было включено 30 пациентов с пигментными новообразованиями кожи области головы и шеи. Во всех случаях при анализе клинико-анамнестической картины возникали сомнения в доброкачественности опухолей. В алгоритм обследования входили сбор жалоб и анамнеза, фотографирование кожных новообразований обычным объективом (цифровая камера Canon 650D, объектив Canon с фиксированным фокусным расстоянием 50мм.) и при помощи дерматоскопа HEINE DELTA 20, присоединенного к цифровой камере Nicon D3100 посредством фотоадаптера HEINE SLR. Фотографии выполнялись в стандартизированных условиях и сохранялись  в электронном архиве для последующей обработки и анализа. Все опухоли были подвергнуты удалению с последующим гистологическим исследованием. Результаты морфологического заключения сравнивались с предоперационным клиническим диагнозом.
	Как правило, беспигментные новообразования кожи не представляют трудностей для клинической диагностики. Например, базалиома практически всегда имеет несколько характерных отличительных признаков:  розовый цвет, по периферии края валикообразно возвышены, в центре — изъязвление с корочкой. БОльшую сложность в диагностике представляют пигментированные новообразования.
	Вот один из сложных для диагностики случаев: При осмотре: на коже околоушной области справа визулизируется бугорок неправильной формы, диаметром 7 мм, возвышающееся над поверхностью кожи на 2 мм, имеет четкие границы. Поверхность опухоли бугристая, без изъязвлений, кожный рисунок нарушен. Окраска неравномерная, в центре — темно-коричневая, по периферии — светло-коричневая. При пальпации образование мягко-эластическйо консистенции, безболезненное. По данным анамнеза: опухоль появилась около 6 месяцев назад, увеличивается в размерах, меняет окраску. Все эти клинические признаки являются достаточным поводом для постановки диагноза «меланома кожи» и операции в объеме широкого иссечения (оступя на 2 см в каждую сторону). Выполнена дерматоскопия: — образование имеет церебриформную структуру, визуализируется множественные точки и глобулы, по периферии — милиоподобные кисты, которые характерны для себорейного кератоза, сосуды в виде шпилек для волос После дерматоскопии четких данных за меланому не выявлено. Выполнено экономное иссечение. — по результатам гистологического исследования заключение: Себорейный кератоз. Таким образом, благодаря дерматоскопии удалось избежать большой калечащей операции.
	Еще один непростой случай: на коже околоушной области визуализируется пятно овальной формы, диаметром 15 мм, имеет четкие границы. Поверхность образования гладкая, без изъявлений, кожный рисунок нарушен. Окраска равномерная, коричневого цвета. При пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненное. — при дерматоскопии: структура образования — сетчатая, визуализируется единичные милиоподобные кисты, множественные очаги гиперпигментации, волосяные фолликулы Заключение — диспластический пигментный сложный меланоцитарный невус. при клинико-анамнестическим данным онкологом поставлен диагноз «подозрение на меланому», рекомендовано широкое иссечение. После дерматоскопии четких данных за меланому не выявлено. Выполнено экономное иссечение.
	В данном случае и по клинико-анамнестическим, и по дерматоскопическим признакам установлен диагноз меланома кожи. Выполнено широкое иссечение с пластикой. -на коже левой щечной области визуализируется пятно неправильной формы, диаметром 45 мм, границы неровные нечеткие (в виде географической карты). Над поверхностью кожи не возвышается. Поверхность образования гладкая, без изъязвлений, кожный рисунок нарушен. Окраска неравномерная, темно-коричневого цвета. При пальпации опухоль мягко-эластической консистенции, безболезненная. — При дерматоскопии: визулизируется обширная атипичная пигментная сеть, атипичные сосуды, в центре — очаг бело-голубой вуали, эксцентрично располагаются структуры регресса. — Заключение — Меланома кожи левой щеки
	Выводы: Дерматоскопия является эффективным дополнительным неинвазивным методом дифференциальной диагностики подозрительных на меланому пигментных новообразований. Данное обстоятельство является особенно важным при локализации опухолей области головы и шеи, поскольку позволяет избежать ненужных хирургических вмешательств и улучшить косметические результаты лечения за счет образования менее заметных рубцов, а также снизить стоимость и уменьшить длительность лечения пациентов.