Дерматоскопия это: Дерматоскопия что это такое? Цена дерматоскопии родинок и других новообразований кожи в «Медикал Он Груп

Дерматоскопия что это такое? Цена дерматоскопии родинок и других новообразований кожи в «Медикал Он Груп

Дерматология

Услуги

Заболевания

Оборудование

Дерматоскопия

Главная / Отделения 🏥 / Дерматология / Дерматоскопия

ДЕРМАТОСКОПИЯ

Дерматоскопия – метод исследования, позволяющий с высокой точностью определять природу различных кожных новообразований. Диагностика проводится с помощью специального прибора – дерматоскопа. Он многократно увеличивает изображение, что позволяет обнаруживать признаки злокачественного перерождения тканей, даже когда отсутствуют визуально заметные симптомы.

В зависимости от поставленных задач в процессе дерматоскопии врач «Медикал Он Груп – Мытищи может просто осмотреть кожу или сделать снимки для наблюдения за динамикой развития и трансформацией образования.

Преимущества дерматоскопии:

• отсутствие противопоказаний
• моментальное получение информации
• безопасность и безболезненность проведения
• комплексная оценка структуры новообразования
• достоверное определение риска озлокачествления тканей

Показания для дерматоскопии родинок

Необходимо регулярно обращаться к дерматологу для прохождения исследования при наличии в семейном анамнезе меланомы или других видов рака кожи. Также дерматоскопия родинок нужна для того, чтобы следить за здоровьем, если таких кожных образований на теле более 50. Среди других показаний:

• асимметричность краев родинки
• изменение размера, цвета, формы
• неоднородный окрас разных зон одной родинки
• болевые ощущения, зуд, жжение в области образования
• разрастание основного невуса с отсеиванием «сателлитов»
• кровоточивость, выпадение волос из родинки
• растрескивание поверхности, появление язвочек
• травмирование, механическое повреждение

Дерматоскопия рекомендуется при расположении невуса в труднодоступных местах и зонах естественных кожных складок. Это подмышечные впадины, пах, внутренняя поверхность бедра, сгибы локтей/коленей и др.

Дерматоскопия в «Медикал Он Груп – Мытищи

Исследование проводится с помощью современного прибора. Также в нашем дерматологическом отделении имеется оборудование для щадящего иссечения новообразований, что делает возможным удаление после осмотра и проведения дерматоскопии в «Медикал Он Груп – Мытищи». Узнать цену дерматоскопии можно на приеме у врача или в соответствующем разделе сайта.

Преимущества лечения

Новейшее оборудование

При помощи новейшего оборудования от ведущих мировых производителей в нашей клинике возможно высокоточное исследование и безопасное удаление кожных новообразований. Техническое оснащение медцентра постоянно обновляется, чтобы клиника соответствовала передовым стандартам медицины.

Опытные врачи

Персонал нашего медцентра – это опытные и высококвалифицированные специалисты. Для каждого пациента у нас подбирается индивидуальная комплексная терапия, гарантирующая максимально эффективный результат лечения.

Современный сервис

Мы стараемся создать в медицинском центре комфортные условия для каждого пациента, используем проверенные методы лечения кожных заболеваний и для вашего удобства ведем прием по предварительной записи.

При помощи новейшего оборудования от ведущих мировых производителей в нашей клинике возможно высокоточное исследование и безопасное удаление кожных новообразований. Техническое оснащение медцентра постоянно обновляется, чтобы клиника соответствовала передовым стандартам медицины.

Персонал нашего медцентра – это опытные и высококвалифицированные специалисты. Для каждого пациента у нас подбирается индивидуальная комплексная терапия, гарантирующая максимально эффективный результат лечения.

Мы стараемся создать в медицинском центре комфортные условия для каждого пациента, используем проверенные методы лечения кожных заболеваний и для вашего удобства ведем прием по предварительной записи.

Дерматология

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Акция до 31.03.2023

1350 ₽

• Сбор жалоб и анамнеза пациента
• Дерматологический осмотр
• Постановка диагноза / предварительного диагноза
• Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний) и необходимости дальнейшего дообследования/наблюдения
• Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
  

*Акция не распространяется на приемы Галимовой С. И.

Показать полностью

Что такое дерматоскопия и для чего она нужна?

Дерматоскопия — это уникальный метод исследования кожного покрова, при наличии различного рода новообразований, без хирургического вмешательства, позволяющий увеличить элемент в 10 раз. На основании данной диагностики врач может провести дифференцировку между доброкачественным и злокачественным образованием.

Актуальность исследования

Статистика показывает, что с каждым годом число развития раковых патологий кожи увеличивается. Воздействие ультрафиолета, которое происходит ежедневно, вызывает негативные изменения структуры кожи. Процесс облучения не прекращается даже зимой. К группе риска относятся обладатели светлой кожи и волос, сероглазые и голубоглазые люди. Следует знать, что словосочетания «здоровый загар» в медицинской терминологии нет. Использование средств защиты от ультрафиолета — не прихоть, а необходимость. В ходе обследования при помощи дерматоскопа можно вовремя выявить проблемы с кожей и распознать меланому на ранней стадии.

Точность дерматоскопии

Результаты диагностики, полученные в ходе дерматоскопии новообразований кожи, подтверждаются анализами в более чем 90% случаев. Это значительно больше, чем при обычном визуальном обследовании. Несколько лет назад это было возможно только лишь на основании гистологического анализа тканей после хирургического иссечения.
Дерматоскопия является стандартом диагностики новообразований кожи в развитых странах и в обязательном порядке проводится перед удалением любого новообразования (родинки, папилломы, бородавки, невуса и т. д.), она позволяет по внешним признакам определить природу образования, выяснить его безопасность.

Когда и кому необходимо проведение дерматоскопии?

Всем перед удалением любого кожного образования.

Всем обладателям родинок необходимо проводить дерматоскопию 2 раза в год перед и после начала повышенной солнечной активности.

Особенно:

• людям со светлой кожей и светлыми волосами (фототип I-II),
• если размер родинки превышает 0,5 см,
• женщинам в период беременности,
• людям пожилого возраста (от 60 лет),
• людям с наследственной отягощённостью (меланома у родственников),
• если родинка увеличилась, уплотнилась, изменилась в цвете, приобрела неравномерную окраску,
• если в области родинки появилось воспаление, трещины, шелушение, изъязвления, зуд, покалывание.
• после длительного пребывания на солнце

Любой из этих признаков может свидетельствовать о перерождении родинки в меланому, поэтому требует срочного дерматоскопического исследования и консультации с врачом.

Проведение дерматоскопии

Дерматоскопию в наших центрах проводит врач-дерматолог. Врач собирает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, осматривает и пальпирует образование. После этого доктор приступает к дерматоскопии.

Врач наносит на образование кожи небольшое количество геля и прикладывает дерматоскоп. С помощью прибора он осматривает родинку и оценивает ее по необходимым критериям: симметричность, цвет, однородность, границы, сосудистый рисунок, структуры и др. Затем врач составляет и выдаёт пациенту протокол дерматоскопии с предположительными диагнозами и рекомендациями.

Процедура безболезненна и безопасна для пациента.

Подготовка к процедуре:

Дерматоскопия не требует специальной подготовки. Если до обследования вы наносили на беспокоящий участок кожи лекарственное средство, крем или мазь, в день обследования не делайте этого.

Длительность процедуры:

Диагностика в среднем занимает 15−20 минут.

Анализ результатов:

Сразу после обследования вы получаете медицинское заключение. Врач сообщает, требуется пациенту биопсия или динамическое наблюдение, и назначает дату следующего осмотра.

Оборудование для дерматоскопии

Для диагностики используется специальный оптический прибор — дерматоскоп. Аппарат оснащен источником света и оптической системой, которая позволяет увеличить образование на коже в десятки раз. В отличие от обычного светового микроскопа дерматоскоп позволяет исследовать не только поверхностный рельеф кожи, но и внутрикожные структуры до сосочкового слоя дермы включительно.

Будьте здоровы!

Дерматоскопия (дерматоскопия) — DermNet

Автор: д-р Аманда Окли МБЧБ FRACP, отделение дерматологии больницы Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2004 г.

---

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия или дерматоскопия относится к исследованию кожи с помощью микроскопии поверхности кожи и также называется «эпилюминоскопией» и «эпилюминесцентной микроскопией». Дерматоскопия в основном используется для оценки пигментных поражений кожи. В опытных руках это может облегчить диагностику меланомы.

Для проведения дерматоскопии требуется высококачественная увеличительная линза и мощная осветительная система (дерматоскоп).

Это позволяет исследовать структуры и узоры кожи. Существует несколько различных легких портативных устройств с батарейным питанием. Удобные насадки позволяют снимать видео или фото, в том числе через смартфон.

Дерматоскопия

Осмотр кожи

Фотография

 

Компьютерное программное обеспечение может использоваться для архивации дерматоскопических изображений и обеспечения возможности экспертной диагностики и составления отчетов (картирование родинок). Умные программы могут помочь в диагностике, сравнивая новое изображение с сохраненными случаями с типичными признаками доброкачественных и злокачественных пигментных поражений кожи.

Дерматоскопические признаки пигментных поражений

С помощью дерматоскопии оценивают пигментацию поражений по цвету(ам) и структуре.

Цвета пигментных поражений кожи включают черный, коричневый, красный, синий, серый, желтый и белый.

Цвета дерматоскопии

Обыкновенный невус

Характеристики дерматоскопической структуры поражений кожи включают:

• Симметрия или асимметрия
• Гомогенность/однородность (одинаковость) или гетерогенность (структурные различия в поражении)
• Распределение пигмента: коричневые линии, точки, комки и бесструктурные участки
• Поверхностный кератин кожи: небольшие белые кисты, крипты, трещины
• Морфология и структура сосудов: правильная или неправильная
• Граница поражения: бледная, резко обрезанная или радиальная полоса
• Наличие изъязвления

Существуют определенные дерматоскопические картины, которые помогают в диагностике следующих пигментных поражений кожи:

• Меланома
• Родинки (доброкачественный меланоцитарный невус)
• Веснушки (лентиго)
• Атипичные невусы
• Голубой невус
• Себорейный кератоз
• Пигментная базально-клеточная карцинома
• Гемангиома

Поражения кожи при дерматоскопии

Базально-клеточная карцинома

Себорейный кератоз

Гемангиома

Доброкачественное лентиго

Ранняя меланома

Доброкачественный меланоцитарный невус

Дерматоскопия также может быть использована для детального исследования поверхности кожи в некоторых других случаях, например:

• Беспигментные поражения кожи
• Обнаружение чесоточного клеща в норе
• Поиск занозы
• Исследование капилляров ногтевого валика при кожной красной волчанке или системном склерозе
• Отличие определенных кожных заболеваний, таких как красный плоский лишай, от других, таких как псориаз или экзема
• Оценка выпадения волос (трихоскопия)

Дерматоскопия в повседневной практике – «Хаос и подсказки»

Справочная информация

Рак кожи является основной причиной смертности и заболеваемости в Австралии, и врачи первичной медико-санитарной помощи могут и должны лечить большинство случаев.

Цель

В этой статье мы описываем один метод эффективного использования дерматоскопии для диагностики меланомы и других злокачественных новообразований кожи в общей практике.

Обсуждение

Было показано, что использование дерматоскопа в клинической практике повышает точность диагностики и считается стандартом медицинской помощи при обследовании пациентов с пигментными поражениями кожи. Его использование также все чаще применяется для диагностики непигментных поражений кожи. Как и любой клинический инструмент, для эффективного использования требуется обучение. «Хаос и подсказки» — это простой метод быстрой оценки подозрительных пигментных поражений кожи с помощью дерматоскопа; его использование может привести к улучшению диагностики меланомы и других злокачественных новообразований кожи.

Было показано, что умелое использование дерматоскопии повышает точность диагностики как меланоцитарных, так и немеланоцитарных злокачественных новообразований кожи ^2–5 , и это улучшение можно увидеть при удивительно коротких периодах обучения. ⁶ Доказательства дерматоскопии таковы, что в настоящее время она считается стандартом лечения пигментных поражений кожи. ⁷ Поскольку врачи общей практики лечат более половины случаев рака кожи в Австралии, ⁸ , они должны уметь пользоваться дерматоскопом так же, как и стетоскопом, и это знакомство доступно для всех заинтересованных практикующих врачей.

Дерматоскопы и дерматоскопия

Дерматоскоп — это больше, чем увеличительная линза и источник света. Устраняя отражение от поверхности кожи, дерматоскоп позволяет лучше визуализировать узоры, образованные пигментом и кровеносными сосудами, что является критически важным при диагностике поражений кожи. Это можно сделать с помощью жидкости, соединяющей линзу с кожей, или путем перекрестной поляризации источника света и линзы. Цветопередача различается в зависимости от типа инструментов, ⁹, поэтому знакомство с выбранным устройством важно.

Как я могу использовать дерматоскопию для улучшения своей практики?

Нет рекомендаций, основанных на фактических данных, о том, какие поражения следует исследовать, но мы считаем, что «чем больше, тем лучше». Некоторые поражения, такие как явный себорейный кератоз, можно диагностировать по их макроскопическому виду, но все видимые поражения, которые не могут быть достоверно диагностированы, следует исследовать с помощью дерматоскопа. Любое поражение, которое «нарушает структуру» других поражений пациента — будучи изолированным, большим или просто «отличным» — требует тщательного изучения. Распознавание образов применяется на всех уровнях оценки поражения: клиническом, дерматоскопическом и гистологическом. Злокачественная ткань ведет себя и растет хаотично. Следовательно, поражение, которое клинически отличается от других поражений, может также демонстрировать асимметрию и расстройство при осмотре клиницистом с помощью дерматоскопа или патологоанатомом с микроскопом.

В то время как дерматоскопия все чаще успешно применяется для диагностики беспигментных поражений, ^10,11 в этой статье рассматриваются только пигментные поражения.

Как интерпретировать дерматоскопическое изображение?

В отношении диагностических алгоритмов было сказано: «Метод, которому нельзя научить, едва ли является методом». Мы согласны с тем, что обучаемый и проверенный метод дерматоскопической диагностики превосходит интуитивный подход.

Опубликованные методы дерматоскопической диагностики включают: анализ классического паттерна, ¹² CASH, ¹³ метод ABCD для дерматоскопии, ¹⁴ контрольный список из 7 пунктов, ¹⁵ метод Menzies, ¹⁶ контрольный список из 3 пунктов, ¹⁷

и пересмотренный образец модификация пересмотренного анализа паттернов под названием «хаос и подсказки». ⁵ Большинство этих методов включают численные расчеты, и для всех пигментных злокачественных новообразований кожи, включая немеланоцитарные: пигментную базально-клеточную карциному (pBCC) и пигментированную плоскоклеточную карциному (pSCC), оценивали только пересмотренный анализ паттернов, а также хаос и подсказки. pSCC in situ, также известная как пигментированная внутриэпидермальная карцинома (pIEC), представляет собой поражение, которое обычно имитирует меланому.

Алгоритм хаоса и подсказок был оценен в исследовании 463 последовательно леченных пигментных поражений кожи (включая 29 меланом, 20 из которых были in situ) в общей практике в Австралии, и было обнаружено, что его чувствительность составляет 90,6%, а специфичность 62,7% для диагностики злокачественных новообразований любого типа. ⁵

Структура алгоритма хаоса и подсказок и его использование в повседневной практике просты. Он начинается с метода и языка, используемых для описания поражений, того же метода и языка, которые были разработаны для пересмотренного анализа паттернов. ¹⁸

Существует только пять основных элементов, используемых для описания пигментированных структур, которые объективно определяются с использованием следующих геометрических терминов ( Рисунок 1 ):

• линия: двумерный непрерывный объект, длина которого значительно превышает ширину
• ложноножка: линия с выпуклым концом
• окружность: изогнутая линия, равноудаленная от центральной точки
• комок: любой хорошо очерченный твердый объект размером больше точки; комья могут принимать любую форму
• точек: объект слишком мал, чтобы иметь различимую форму.

Рисунок 1. Структуры, видимые с помощью дерматоскопа
Линии (A), ложноножки (B), кружки (C), комки (D), точки (E). Линии могут быть ретикулярными (F), разветвленными (G), параллельными (H), радиальными (I), изогнутыми (J)

Линии подразделяются на пять типов: ретикулярные, разветвленные, параллельные, радиальные и изогнутые, поскольку они имеют диагностическое значение.

Кровеносные сосуды также описываются с использованием аналогичной четко определенной терминологии ¹⁹ ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2. Образцы сосудов
Структура сосудов (слева): точки (A), комки (B), линии (C), петля (D), изогнутая (E), змеевидная (F), спиральная (G), спиральная (H)
Расположение сосудов (справа): случайное (A), скопление (B), серпигинозное (C), линейное (D), центрированное (E), радиальное (F), ретикулярное (G), разветвленное (H)

Паттерн формируется путем многократного повторения основного элемента на достаточной части поражения, чтобы его можно было распознать при оценке быстрого сканирования. Область, достаточно большая, чтобы составить узор, но без доминирующего основного элемента, называется «бесструктурной».

В отличие от паттернов, ключом к злокачественному новообразованию может быть небольшой признак, обнаружение которого требует тщательного осмотра.

Цвет имеет большое диагностическое значение при дерматоскопии. Основными пигментами являются меланин и гемоглобин, а получаемые цвета показаны на рис. 3 . Хотя меланин имеет черный цвет, он проявляется в разных цветах в зависимости от того, насколько глубоко в коже он расположен. ²⁰ Внешне выглядит черным, но глубже в эпидермисе кажется коричневым. В дерме меланин выглядит либо серым, либо синим. Поэтому во многих случаях эти цвета указывают на присутствие пигмента меланина в коже глубже, чем ожидалось, что может быть ключом к инвазивному злокачественному новообразованию.

Рисунок 3. Интерпретация цветов, видимых с помощью дерматоскопа

Хаос и подсказки

Алгоритм хаоса и подсказок ⁹ показан на рис. 4 .

Рисунок 4. Алгоритм хаоса и подсказок
* Исключения: меняющиеся поражения у взрослых, дерматоскопически серые пятна на голове или шее, пигментированные узелковые поражения, параллельные гребни (ладони или подошвы)

Хаос

Первым шагом является дерматоскопическая оценка пигментированное поражение для «хаоса», определяемое как «асимметрия структуры или цвета». Хаос оценивается по рисунку, а не по форме ( Рисунок 5a–d ). Поскольку совершенная симметрия биологически редка, следует ожидать некоторого отклонения от геометрической симметрии. Полезно представить себе кусок ковра, которому можно придать любую форму, но при этом сохраняется однородный рисунок. Можно было бы считать, что в нем нет хаоса, независимо от того, насколько неправильной была форма, и независимо от наличия небольшого количества пыли на одной части.

Если нет хаоса, за исключениями, перечисленными в Рисунок 4 , исследователь переходит к следующему поражению. С увеличением опыта оценку хаоса можно выполнять быстрее.

Если присутствует хаос, исследователь тщательно ищет восемь признаков злокачественности. При обнаружении одного или нескольких из этих признаков выполняется адекватная (предпочтительно эксцизионная) биопсия, если только анализ паттерна не может поставить однозначный диагноз себорейного кератоза.

Рис. 5. Четыре очага поражения у одного пациента
Поражения A, B и C симметричны (отсутствие хаоса), если не принимать во внимание форму.
Поражение D асимметрично (демонстрирует хаос) и указывает на злокачественность ложноножек (стрелка). Диагностирована меланома in situ

Восемь признаков злокачественности

Следующие восемь признаков злокачественности представлены на рисунках 6 и 7.

Рисунок 6. Признаки злокачественности меланомы, пронумерованные согласно блок-схеме
1 – эксцентрично бесструктурные (синие),
2 – толстые линии ретикулярные (стрелка),
3 – серые точки,
4 – черные точки, периферические,
5 – радиальные линии, сегментарные (стрелка),
6 – белые линии,
7 – полиморфные сосуды,
8 – параллельный рисунок гребней

Рисунок 7. Признаки малигнизации при немеланоцитарных пигментных злокачественных новообразованиях, пронумерованных в соответствии со схемой
1 – эксцентрично бесструктурные (белые) в пИЭК,
3 – голубые глыбы в пБКРК,
5а и 5б – линии радиально-сегментарные (стрелки) в двух pBCC,
6 – белые линии в pBCC,
7 – полиморфные сосуды в pBCC

Эксцентричная бесструктурная область – любой цвет, кроме цвета кожи

Бесструктурные зоны обычно обнаруживаются в центре доброкачественных поражений (чаще всего врожденные невусы и дерматофибромы). Бесструктурная зона, расположенная не в центре, является ключом к злокачественному новообразованию. Это может произойти при меланоме, пБКРК и пИЭК.

Толстые линии, ретикулярные или разветвленные

Когда ретикулярные и разветвленные узоры видны при доброкачественных поражениях, линии, образующие узор, явно тоньше, чем пространства, которые они окружают. Когда линии толще, чем пространство, которое они окружают, это может быть связано с тем, что сетчатые гребни заполнены меланоцитами, нагруженными меланином, и это является ключом к злокачественному новообразованию, наблюдаемому при меланоме.

Серые или голубые структуры

Серые или голубые линии, круги, комки или точки вызваны меланином в дерме, который может находиться в опухолевых клетках или в меланофагах. В поражениях с хаосом кожный меланин указывает на злокачественность. Серые и синие структуры могут встречаться при меланоме, ²¹ pBCC22 или pIEC. ²³

Черные точки или комки, периферические

Черные точки и комки образуются в результате скопления меланина в поверхностном эпидермисе. Центральные черные структуры действительно встречаются в невусах, но когда они расположены на периферии, они могут быть связаны с Педжетоидным распространением нагруженных меланином меланоцитов, и следует заподозрить меланому. Эта подсказка не ожидается в pBCC или pIEC. ²³

Радиальные линии или ложноножки, сегментарные

Радиальные линии и ложноножки видны при быстром горизонтальном росте поражений. Когда они распространяются по всей окружности, наиболее вероятен доброкачественный диагноз (невус Рида или рецидивирующий невус). Когда радиальные линии встречаются сегментарно (только некоторые части границы), следует заподозрить меланому или пБКРК. Радиальные линии, сходящиеся в центре, встречаются при пБКК, и, когда они расположены в центре поражения, сходящегося к центральной точке, они высокоспецифичны для пБКК. ²⁴ Сегментарно распределенные псевдоножки высоко специфичны для меланомы.

Белые линии

При дерматоскопии обычно считается, что более пигментированные элементы формируют рисунок; считается, что менее пигментированные черты составляют «фон», на котором видны эти черты. Исключением из этого правила являются белые структуры, которые белее фона, на котором они видны. Чтобы считаться «белой» и, следовательно, указывать на злокачественность, линии должны быть явно белее, чем окружающая нормальная кожа. Белые линии часто возникают из-за фиброза. Некоторые белые линии могут располагаться перпендикулярно друг другу без пересечения. Эти линии ярче при поляризационном дерматоскопе и характерны для меланомы и pBCC, когда видны в хаотических очагах. ⁹ Дополнительная специфичность достигается за счет того, что ретикулярные белые линии (также известные как отрицательная или обратная сеть) появляются в сочетании с пигментированными ретикулярными линиями для оценки в качестве подсказки. ⁹

Полиморфные сосуды

Сосуды называются полиморфными, если в поражении наблюдается более одного рисунка сосудов. ¹⁹ При пигментных поражениях с хаосом это ключ к злокачественному новообразованию. В этом контексте наличие точечных сосудов свидетельствует о меланоме.

Параллельные линии, гребни (акральные) или хаотичные (ногти)

Типичный дерматоскопический рисунок акральных пигментных поражений представляет собой параллельные линии, при этом линии следуют гребням и бороздам, образуя отпечатки ладоней и стоп. Пигмент меланин, который концентрируется на более широких гребнях, определяемых отверстиями эккринных протоков, является ключом к меланоме даже при отсутствии хаоса. ²⁵ В то время как подсказка «параллельный рисунок гребня» применима исключительно к пигментным поражениям на акральной коже, другие семь признаков также применимы даже к акральным поражениям без рисунка параллельного гребня.

Продольная пигментация ногтей всегда требует тщательного обследования на наличие признаков подногтевой меланомы. ²⁶

Пример из практики

Женщина, 31 год, сопровождала своего мужа на приеме к его терапевту. Она задрала рубашку мужа, чтобы показать терапевту что-то, что ее беспокоило, на его спине. Врач общей практики смог заверить их в этом, но пигментированное поражение в форме сердца на руке жены привлекло внимание врача общей практики, поскольку оно «нарушило шаблон» благодаря своему необычному внешнему виду (рис. 8a [стрелка] и 8b). Дерматоскопия (рис. 8в) выявила то, что невозможно было увидеть невооруженным глазом. Наблюдалась асимметрия (хаос) и признаки серых структур (видны в центре) и линий радиально-сегментарных (звездочка). Была выполнена эксцизионная биопсия, и патология сообщила о меланоме in situ.

Рис. 8. Клиническая картина клинического случая (A, B). Дерматоскопическая картина (C) выявляет асимметрию (хаос) и признаки серых структур (в центре) и линий, радиальных, сегментарных (звездочка)

Обнаружение симметричных меланом

Никакой алгоритм не может иметь 100% точность, и роботизированное соблюдение даже самого лучшего метода иногда приводят к невозможности диагностировать злокачественное новообразование.