Экзема дисгидротическая на руках: Дисгидротическая экзема. Что такое Дисгидротическая экзема?

Дисгидротическая экзема. Что такое Дисгидротическая экзема?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дисгидротическая экзема — это хронический экзематозный дерматит, поражающий кожу ладоней и подошв и характеризующийся высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера. Как и у других видов экземы, конкретные причины и механизм развития дисгидротической экземы не определены, известна только роль некоторых провоцирующих факторов. Диагностика заболевания проводится в основном путем исключения сходной патологии. Лечение дисгидротической экземы осуществляется мазями, антигистаминными и седативными препаратами, при необходимости кортикостероидами. Важную роль играет устранение провоцирующих факторов.

МКБ-10

L30 Другие дерматиты

• Причины
• Симптомы экземы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение дисгидротической экземы
• Цены на лечение

Общие сведения

Дисгидротическая экзема в 80% случаев протекает с поражением кистей и лишь в 20% наблюдаются высыпания на подошвах. Заболевание получило свое название, потому что ранее предполагалась его связь с закупоркой потовых желез. Однако современной дерматологией доказано, что во многих случаях потовые железы при дисгидротической экземе функционируют нормально. У женщин дисгидротическая экзема наиболее часто встречается в 20-25 лет, а у мужчин в возрасте 40 лет. Заболевание встречается с одинаковой частотой у обоих полов.

Дисгидротическая экзема

Причины

К развитию дисгидротической экземы могут привести эндокринные болезни, заболевания нервной системы, иммунные нарушения и сдвиги в обмене веществ. У многих пациентов заболевание возникает или обостряется после перенесенного нервного перенапряжения, контакта с веществами, раздражающими кожу (чаще всего это различные средства бытовой химии). Развитию дисгидротической экземы способствует повышенное потоотделение — гипергидроз. Возможна связь с пищевыми аллергенами. Примерно у половины пациентов с дисгидротической экземой выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям: бронхиальная астма, атопический дерматит, сенная лихорадка у ближайших родственников.

Симптомы экземы

Основной элемент сыпи при дисгидротической экземе — везикулы. Они представляют собой пузырьки размером 1-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. При дисгидротической экземе для пузырьков характерно глубокое расположение в эпидермисе и выраженный зуд, который не только сопровождает возникновение пузырьков, но может и им предшествовать. Высыпания при дисгидротической экземе располагаются группами на ладонной поверхности кистей, подошвах стоп и боковых поверхностях пальцев.

Везикулы могут возникать и на коже тыльной поверхности кистей.

С течением времени пузырьки дисгидротической экземы лопаются, образуя эрозии. Эрозии могут быть достаточно большого размера, если они образовались после вскрытия нескольких слившихся вместе везикул. Заживление эрозий происходит с образованием плоских желтоватых или коричневатых корочек. Процесс разрешения везикулы занимает обычно от 1 до 3 недель и оставляет после себя на коже темное пятнышко гиперпигментации. На этом течение дисгидротической экземы не заканчивается. В дальнейшем происходят характерные для экземы хронические изменения кожи: покраснение, утолщение (лихенификация), шелушение и образование трещин.

Встречаются острые формы дисгидротической экземы. Но в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение с рецидивами. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Обострения дисгидротической экземы часто происходят без связи с каким-либо провоцирующим фактором и продолжаются несколько недель.

Осложнения

При попадании в эрозии или трещины кожи патогенных микроорганизмов (в основном стрептококков и стафилококков) происходит вторичное инфицирование. Развивается гнойное воспаление (пиодермия) с образованием на коже содержащих гной пустул. Общее состояние пациента с дисгидротической экземой при этом может ухудшаться. Поднимается температура тела. Появляются отечность и болезненность пораженных участков кожи. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы: локтевые и подмышечные при поражении кистей, подколенные и паховые — при дисгидротической экземе стоп. Может наблюдаться их болезненность.

Диагностика

Специфических методов диагностики дисгидротической экземы нет. Характерная картина и локализация высыпаний позволяют сразу заподозрить это заболевание, а хроническое рецидивирующее течение только подтверждает диагноз. Проведение дополнительных исследований направлено на дифференциальную диагностику дисгидротической экземы с грибковыми поражениями, контактным дерматитом, ладонно-подошвенной формой псориаза.

При подозрении на дисгидротическую экзему проводят микроскопическое исследование соскоба на патогенные грибы, что позволяет исключить микозную причину поражения кожи. Посев отделяемого эрозий или содержимого пузырей помогает подтвердить первичную неинфекционную природу заболевания, а при присоединении вторичной инфекции адекватно подобрать антибиотикотерапию.

Лечение дисгидротической экземы

Лечение назначает врач-дерматолог. Пациентам рекомендована диета, исключающая алкоголь, приправы, острую пищу и аллергенные продукты: яица, шоколад, цитрусовые, клубнику, мед и т. п. Необходимо также ограничивать прием соли, поскольку она способствует накоплению жидкости в организме и развитию отеков. При дисгидротической экземе следует избегать взаимодействия с потенциальными аллергенами: средства бытовой химии, стиральный порошок, пыльца цветущих растений и др. Если речь идет о дисгидротической экземе подошв, то необходимо отказаться от тесной обуви и синтетических носков.

При дисгидротической экземе в период высыпания пузырьков, сопровождающийся сильным зудом, для облегчения состояния пациента назначают примочки с раствором танина, амидопирина или жидкостью Бурова. Для медикаментозного лечения экземы рекомендованы седативные и антигистаминные препараты для приема внутрь: хлоропирамин, цетиризин, клемастин. Благоприятно воздействует на течение дисгидротической экземы талассотерапия, в частности ванны с солями Мертвого моря.

В лечении дисгидротической экземы часто используют сделанные по специально подобранному рецепту мази или болтушки, кортикостероидные мази. В некоторых случаях выраженного обострения дисгидротической экземы при неэффективности других способов лечения применяют короткие курсы кортикостероидной терапии. Их длительное или частое применение не рекомендовано из-за возможности развития осложнений и стероидной зависимости.

Важная роль в профилактике инфекционных осложнений дисгидротической экземы отводится соблюдению личной гигиены. Дезинфицирующее, успокаивающее и лечебное действие на кожу оказывают местные ванны с отваром ромашки, коры дуба, шалфея, тысячелистника, череды. Ванны для кистей или стоп проводят длительностью 15-20 минут. При инфицировании элементов дисгидротической экземы проводится местная антисептическая обработка, применяются мази с антибиотиками.

Из физиотерапевтических методов лечения при дисгидротической экземе используются лазеротерапия и криотерапия. Эффективны процедуры дарсонвализации, ультрафонофореза, магнитотерапии, общее УФО. Для нормализации состояния нервной системы и уменьшения зуда при дисгидротической экземе назначают сеансы иглорефлексотерапии, общие успокаивающие фитованны и ароматические ванны, электросон.

Получить консультацию врача дерматолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

1. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. — 2015 — №19.
2. Экзема: Клинические рекомендации. — 2015.
3. Клиническая дерматовенерология/ Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С. — 2009.
4. Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов/ А. В. Самцов, В. В. Барбинов — 2008.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дисгидротическая экзема — Ева Арт

Почему появляются зудящие пузырьки на ладонях и стопах?

Дисгидротическая экзема – разновидность экземы (дерматита), которая характеризуется зудящей сыпью в виде пузырьков на пальцах, ладонях и стопах. Она встречается у детей и взрослых и может быть острой, рецидивирующей или хронической. В англоязычной литературе для этого состояния используется термин «помфоликс», что означает «пузырь». Клиническое течение дисгидротической экземы может варьировать от легкого саморазрешающегося до тяжелого, хронического и изнуряющего, устойчивого к лечению. Невозможно выделить однозначную причину дисгидротической экземы. Считается, что помфоликс – реакция кожи, вызванная различными внешними и внутренними провоцирующими факторами.

Наиболее вероятные причины дисгидротической экземы следующие:

1. Генетические факторы. Филаггрин — структурный белок рогового слоя кожи, играющий важную роль в ее барьерной функции. Мутации в гене филаггрина вызывают нарушение кожного барьера. Это приводит к повышенной проницаемости аллергенов в кожу.
2. Атопия. По некоторым данным около половины пациентов с дисгидротической экземой имеют личную или семейную историю атопии (атопический дерматит, астму, аллергический ринит). Уровень сывороточного иммуноглобулина E (IgE) часто повышается даже у пациентов, не сообщающих об истории атопии.
3. Повышенная чувствительность (аллергия) к никелю. Контактный дерматит на никель был зарегистрирован у 30% пациентов с дисгидротической экземой. Употребление никеля внутрь с продуктами питания также может быть причиной дисгидротической экземы у некоторых пациентов. Сообщалось о повышенном выделении никеля с мочой во время обострений помфоликса.
Предполагается, что обильное потоотделение приводит к локальной концентрации солей металлов, которые могут провоцировать пузырную реакцию.
Диета с низким содержанием никеля может уменьшить частоту и тяжесть вспышек помфоликса.
4. Повышенная чувствительность к кобальту. При употреблении кобальта с продуктами питания аллергический дерматит в виде дисгидротической экземы возникает реже, чем при пероральном прием никеля. Гораздо более распространенным является одновременное появление аллергии на никель и кобальт, наблюдаемое у 25% чувствительных к никелю пациентов, у которых развивается помфоликс. В этих случаях экзема обычно более тяжелая.
Предложена диета с низким содержанием кобальта, которая помогает пациентам ограничить его употребление и сохранить уровень кобальта в крови ниже порога развития вспышек помфоликса. Кроме того, эта диета уменьшает количество употребляемого никеля.
5. Контактное воздействие аллергенных химических веществ или металлов. Вспышки дисгидротической экземы иногда связаны с воздействием аллергенных химических веществ, входящих в состав металлов или косметических средств (например, хрома, ароматизаторов, красителей, консервантов и пр.)
В роли контактного аллергена зачастую выступают гель для душа, шампунь, краска для волос и пр.
6. Грибковая инфекция. У некоторых пациентов помфоликс развивается на фоне грибковой инфекции и разрешается в результате лечения противогрибковыми средствами.
7. ID-реакция. Это реакция на отдаленные очаги грибковой или бактериальной инфекции. К примеру, при грибковом поражении стоп (или бактериальной межпальцевой опрелости) могут появляться зудящие пузырьки на кистях.
8. Эмоциональный стресс. Это возможный фактор при дисгидротической экземе. Многие пациенты сообщают о рецидивах помфоликса во время стрессовых периодов.
9. Гипергидроз — повышенная потливость. На сегодня доказано, что гипергидроз ладоней и стоп не является причиной помфоликса, но является отягощающим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой. Уменьшение потливости ладоней после введения ботулотоксина способствует уменьшению/прекращению зуда и пузырьков.
10. Климатические и сезонные факторы. Факторы окружающей среды (сезонное повышение температуры, повышенная влажность) усугубляют высыпания в виде пузырьков.
Несмотря на то, что фототерапия является известными эффективными методом лечения помфоликса, у некоторых пациентов воздействие ультрафиолетовых лучей спектра А может спровоцировать вспышку заболевания. Использование фотозащитных средств в таком случае приводит к уменьшению частоты и тяжести обострений.
11. Другие факторы. Результаты различных исследований описывают другие возможные причины развития помфоликса, такие как прием некоторых лекарств, пищевых продуктов, курение табака, заболевания внутренних органов.
Учитывая разнообразные причины дисгидротической экземы, подробное выяснение анамнеза и устранение провоцирующих факторов играют важную роль в лечении и профилактике этого заболевания.

Для предупреждения рецидивов помфоликса даже при отсутствии высыпаний следует избегать раздражителей кожи и регулярно использовать увлажняющий крем для восстановления кожного барьера.

Источники:

http://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview

Нейродермит – Симптомы и причины

Что такое нейродермит?

Сильный зуд и расчесы, которые он вызывает, вызывают симптомы нейродермита, распространенного типа экземы, которым страдают около 12 % населения.

В отличие от атопического дерматита, который может быть широко распространенным, нейродермит обычно ограничивается одним или двумя участками кожи. Он редко проходит без лечения, а продолжающееся расчесывание может раздражать нервные окончания кожи, усиливая как зуд, так и расчесы.

«Чрезвычайно зудящие участки кожи заставляют пациентов чесаться, даже если они этого не осознают, и просто сказать им, чтобы они прекратили, нереально», — сказал д-р Гил Йосипович, профессор и директор Центра зуда Майами в больнице доктора Филлип Фрост Кафедра дерматологии и кожной хирургии Медицинской школы Миллера Университета Майами во Флориде.

Йосипович, который использовал томографию головного мозга для изучения желания почесаться у пациентов с хроническим зудом, объяснил, что царапание кожи активирует центр вознаграждения мозга.

«В некотором смысле чесание доставляет удовольствие, не потому, что вы хотите это делать, а потому, что оно приносит облегчение и удовлетворение», — сказал он. «Это помогает объяснить, почему это может стать привычкой, которая часто происходит бессознательно, и почему этот цикл зуда-царапины трудно разорвать».

Со временем постоянное расчесывание вызывает появление зудящих участков кожи, которые становятся сухими, кожистыми и утолщенными. Это называется лихенизацией, а нейродермит также известен как простой хронический лишай.

Симптомы нейродермита

Нейродермит может возникнуть в любом месте, до которого можно дотянуться, чтобы почесать, но чаще всего он возникает на ступнях, лодыжках, кистях, запястьях, локтях, плечах, шее и коже головы. Также могут быть поражены веки, гениталии и анальная область.

Зуд может приходить и уходить или быть активным все время. «Люди часто чувствуют зуд, когда они расслабляются или пытаются заснуть, или когда они испытывают стресс или тревогу», — сказал Йосипович.

Толстые, кожистые пятна нейродермита могут иметь ярко выраженные кожные линии, чешуйки и обесцвечивание, которое часто бывает красным, коричневым или серым. Расчесывание может вызвать открытые кровоточащие раны, инфекцию, струпья и рубцы. Со временем расчесывание участков кожи головы может привести к выпадению волос.

Качество жизни также может пострадать, а зуд может нарушить сон и сексуальную функцию, сказал Йосипович.

Кто болеет нейродермитом и почему

Нейродермит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречается у женщин и людей с контактным дерматитом и атопическим дерматитом. Он редко диагностируется у детей, хотя у некоторых пациентов с атопическим дерматитом также развивается нейродермит.

Псориаз и тревожные расстройства повышают риск. «Исследования и клинический опыт показывают, что определенные типы личности более склонны к развитию нейродермита», — сказал Йосипович. «К ним относятся более сильные тенденции подчиняться или «угождать людям», сдерживать эмоции или быть чрезмерно послушным».

Нейродермит также может быть вызван тесной одеждой (особенно из шерсти или синтетических тканей), укусами насекомых, повреждением нервов и сухостью кожи.

Лечение нейродермита  

Лечение нейродермита направлено на заживление кожи и прекращение цикла зуда-расчесывания.

Дерматологи часто используют кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление и зуд, а также смягчить утолщенную кожу. Обычно это сильнодействующие стероиды для местного применения, но если кожа очень толстая, дерматолог может ввести стероид в пластырь.

Нестероидные местные средства, такие как ингибиторы кальциневрина и мази, изготовленные с салициловой кислотой, также можно использовать для контроля зуда.

Окклюзионные средства, покрывающие пораженный участок, могут помочь уменьшить зуд и затруднить расчесывание. К ним относятся наложение полиэтиленовой пленки после нанесения местного средства или увлажняющего крема или использование марли, обработанной пастой из оксида цинка.

Дерматологи могут также прописать лечебные пластыри, содержащие лидокаин, обезболивающее средство, и капсаицин, компонент перца чили, который снижает чувствительность нервных окончаний, вызывающих зуд.

Некоторые пероральные препараты также могут помочь остановить желание почесаться, особенно когда это происходит во время сна. К ним относятся рецептурные антигистаминные препараты, которые могут вызывать сонливость, и низкие дозы успокаивающих препаратов.

Некоторым пациентам может помочь консультирование или когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь справиться с тревогой и другими эмоциональными проблемами, способствующими циклу зуда-царапины.

«Методы релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация, йога и практика осознанности, также могут помочь обуздать расчесывание», — предположил Йосипович.

Ежедневное увлажнение, прохладные компрессы или ванны с коллоидной овсянкой и ношение свободной, не вызывающей раздражения одежды могут уменьшить зуд, а короткие ногти уменьшают повреждения, вызванные расчесыванием.

Помфоликс — NHS

Помфоликс (также называемый дисгидротической экземой) — это разновидность экземы, поражающая руки или ноги. Обычно это длительное состояние, но лечение может помочь контролировать симптомы.

Проверьте, есть ли у вас помфоликс

Помфоликс вызывает зудящие волдыри на руках или ногах, которые появляются и исчезают. Симптомы обычно длятся от 2 до 3 недель за один раз.

Первым симптомом часто является чувство жжения или покалывания в пораженной области.

Затем на коже появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Обычно они сильно чешутся и могут выделять жидкость.

Кредит:

Вилаипхаб Ханьявонг
https://www.shutterstock.com/image-photo/dyshidrotic-eczema-allergic-skin-condition-symptom-2041694828

Когда волдыри исчезнут, кожа может стать сухой, потрескавшейся и воспаленной. Иногда может кровоточить. Помфоликс чаще всего поражает пальцы и ладони.

Кредит:

ДР. P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

https://www.sciencephoto.com/media/600559/view

Это может также повлиять на пальцы ног и подошвы ног.

Кредит:

ФОТОБИБЛИОТЕКА ISM/SCIENCE
https://www.sciencephoto.com/media/1159184/view

Если вы не уверены, что это помфоликс

Болезненные, зудящие пятна или волдыри на руках и ногах могут быть вызваны другими состояниями, включая заболевания рук, ящура, псориаз или эпидермофитию стоп.

Не пытайтесь ставить себе диагноз — обратитесь к врачу общей практики, если вы беспокоитесь.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

• вы подозреваете, что у вас помфоликс
• у вас помфоликс, и волдыри очень болезненны, вытекает желтый или зеленый гной или покрыты желто-коричневой коркой – это признаки инфекции
• у вас есть другие изменения кожи у вас беспокоишься о

Средства для лечения помфоликса

Помфоликс обычно является длительным состоянием, которое приходит и уходит с течением времени. Лечение может помочь контролировать симптомы.

Основными средствами лечения помфоликса являются:

• увлажняющие средства (смягчающие средства) – используются каждый день, чтобы предотвратить сухость кожи
• стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения) – используются в течение нескольких недель для уменьшения раздражения и болезненности

Если из волдырей выделяется жидкость, врач общей практики может предложить пропитать кожу раствором перманганата калия. Это помогает подсушить волдыри и снижает риск их инфицирования.

Если волдыри инфицированы, врач общей практики может назначить антибиотики.

Лечение у специалиста

Если у вас серьезные симптомы или лечение не помогает, врач общей практики может направить вас к дерматологу.

Дерматолог может порекомендовать другие виды лечения, такие как:

• стероидные таблетки
• лечение ультрафиолетовым (УФ) светом
• другие лекарства, такие как алитретиноин

  Если у вас помфоликс, ваша кожа может легко раздражаться. Есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать, чтобы посмотреть, помогут ли они.

  Делать

  • мойте руки теплой (не горячей и не холодной) водой и используйте увлажняющий (смягчающий) заменитель мыла вместо обычного мыла

  • надевайте защитные перчатки (в идеале с хлопчатобумажной подкладкой) при использовании таких химикатов, как шампуни, чистящие средства и моющие средства

  • носить носки, колготки или чулки из хлопка или шелка, а не из нейлона

  • носить обувь из кожи, а не из пластика или резины

  • избегайте всего, что, по вашему мнению, вызывает ваши симптомы, например чистящих или моющих средств

  Фармацевт может помочь с помфоликсом

  Если ваша кожа сильно зудит и это влияет на ваш сон, спросите фармацевта о антигистаминных препаратах, вызывающих сонливость (седативные антигистаминные препараты).