Эндоскопическая подтяжка средней трети лица – Эндоскопическая подтяжка лица: лба и бровей, шеи, скул, височной части. Как проводится, фото, реабилитация и последствия

Показания и противопоказания для этой процедуры лица

Эндоскопической подтяжкой лица называется операция, выполняемая специальным прибором – эндоскопом. Его работа заключается в перераспределении жировой ткани.

Это очень эффективная и безопасная операция, во время которой делаются несколько небольших разрезов и в них вводится эндоскоп, при этом лицо после операции остается гладким, без каких-либо шрамов. Этот способ дает возможность сократить количество надрезов и время реабилитации.

Больше всего под такую процедуру подходят люди от 30 до 50 лет. При этом нарушения в лице должны быть не сильно заметны.

Это может быть небольшие опущения кожи, не глубокие морщинки, носовые складки и прочее. Но если дефекты кожи сильно запущенные, то эндоскопическая операция может не помочь.

Специалисты рекомендуют начинать данную подтяжку женщинам после 35 лет и со следующими показаниями:

• морщины на лобной части;
• при низком натяжении век и с постепенным образованием «гусиных лапок» в уголках глаз;
• с большими носогубными складками;
• низкой упругостью мышц на средней зоне лица;
• с сильно опущенными бровями;
• межбровными морщинами.

Подтяжку эндоскопом делают, как для омоложения, так и для изменения линии бровей, носа, скул, созданию выемок в уголках губ, убиранию асимметрии. Этот сеанс делают в основном молодым людям.

Однако такая операция имеет ряд противопоказаний:

1. Заболевания сердца: аритмия, после инфарктное состояние, миокарда, нарушение проводимости.
2. Гипертония с частыми перепадами артериального давления.
3. Аутоиммунный сбой – клетки организма не поддаются иммунной системе.
4. Сбой коагуляционного гемостаза – частое изменение свертываемости крови.
5. Опасные травмы внутренних органов и сбои их работоспособности.
6. Злокачественные опухоли, включая и вылеченные.
7. Различные инфекции.
8. Нерво-психологическое расстройство клиента.

Во время такой операции применяют специальный зонд с видеокамерой и эндоскопом. В зависимости от вида коррекции, надрезы делают в волосяной области головы, в области висков или во рту. Эндоском с камерой помещается в надрез, а то, что происходит внутри, отображается на экране компьютера, тем самым специалист хорошо просматривает все мышцы, требующие подтяжку.

С таким методом почти не затрагиваются кровеносные сосуды, поэтому при операции не происходит кровопотеря. Расстояние между надрезами 1,5 -2 см.

Во время операции мышцы кожи оттягиваются и закрепляются медицинскими титановыми шурупами или сшиваются нитями, которые после операции убираются.

При этом исчезают все мимические морщины. Время процедуры составляет до 3 часов под наркозом.

Подтягивание верхней трети

Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица способствует разглаживанию всех имеющихся лобных морщин, а также помогает убрать борозды на носу, немного поднять брови, углы глаз и кожу век. При такой подтяжке доктор производит 2 щелевидных отверстия по 4 см немного выше линии волос, через которые проходят мягкие мышцы от кости, их перемещают и закрепляют небольшими шурупами или эндотинами.

Центральную кожу лба поднимают вверх и фиксируют в другом положении биоклеем. В конце операции надрезы зашивают специальными нитями.

Подтягивание бровей проводится вместе с верхней блефаропластикой (пластика верхних век), или же липофилингом лобной части (пересадка внутренней жировой клетчатки с любой части тела пациента на лоб, чтобы восстановить тургор кожи и заполнить глубины морщинок).

Не знаете когда заживет перелом, тогда вам на этот сайт http://gidpain.ru.

Оперативное вмешательство средней зоны

Операция на этой зоне лица дает возможность убрать большие морщинки и складки на носу, вокруг губ, а также уменьшить припухлость щек, убрать маленькие морщинки на нижних веках и шероховатости кожи. Сначала доктор делает четыре разреза по 2 см (2 в височной части и 2 во рту под верхней губой).

Потом через эти разрезы он разделяет мягкие ткани от надкостницы, перекладывает их и закрепляет специальными пластинками, одна сторона которых закрепляется к височной оболочке или скуловому полукругу, другая к мышцам кожи. Если нужно убрать припухлость щек, то доктор убирает немного внутреннего жира, а затем зашивает отверстия от проколов саморассасывающими нитками.

Эндоскопическая подтяжка лица средней средней зоны лица делается вместе с блефаропластикой век в нижней части, ринопластикой, а также SMAS-лифтингом (подтягивание мышечно-апоневротического слоя хирургическим путем).

Полезное видео по теме

Подтяжка нижней части

Следующая подтяжка дает возможность создать красивый шейно-подбородочный уголок, поднять углы губ и уничтожить птоз кожи в зоне щек. При оперировании нижней части лица доктор делает 1 надрез под подбородком, через него он будет удалять лишнюю жировую ткань, 2 в височной части (чтобы подкорректировать мягкие мышцы щек и подтянуть углы губ).

Такую подтяжку эндоскопом проводят одновременно с удалением лишнего подбородка (выведение внутренних жировых отложений вакуумом) и платизмопластикой (глубокой пластикой шеи).

Эндоскопическая процедура для лба

Эндоскопическую подтяжку лба по-другому еще называют верхним эндоскопическим лифтингом. И проводят ее при следующих показаниях:

• лобных морщинах;
• изменении положения век и бровей;
• носовых морщинках.

В процессе этой процедуры делаются два отверстия в кожи, возле линии роста волос. Далее под камерой разрезаются ткани, где крепятся мышцы, чтобы их расслабить. Тем самым все мышцы смещают брови к нижнему направлению, от чего разглаживаются мимические морщинки и складки.

Чтобы удалить морщинки на лбу с помощью эндоскопа проводится разделение мягких тканей от кости с дальнейшим соединением и закреплением биодеградирующими пластинками. На лобной части, кожу сдвигают вверх и закрепляют медицинским клеящем веществом. При помощи камеры доктор хорошо видит все нервы, лимфатические и кровеносные сосуды.

Эндоскопическая подтяжка лба помогает убрать межбровные складки и лобные морщинки, немного поднять брови и их наружный кончик, чтобы лицо стало свежим и привлекательным.

После данной процедуры кожа лица покрывается небольшими отеками, которые проходят через 2 недели, а рубец формируется за 60 дней.

Подготовка и осложнения после процедуры

Подготавливаться к такой подтяжке лица пациент начинает за 4-5 дней. За это время ему требуется пройти кардиограмму сердца, сдать нужные анализы, флюорографию, провериться у психиатра. В обязательном порядке пройти осмотр у терапевта, чтобы тот выявил все хронические заболевания. А также пройти осмотр у многих других врачей.

Хотя эндоскопическая подтяжка является не сложной операцией, все равно после нее остается отечность лица, которая проходят от 2 дней до 2 недель. Иногда под кожей образуются гематомы, проходящие только через 15 дней. После 3 дней, проведенных в стационаре, пациент выписывается, а спустя 10 дней снова приходит в больницу, чтобы снять швы.

Эндоскопическая подтяжка отличается от других методов тем, что она совершенно безболезненная.

Когда пациенту снимут все швы и у него пройдут все отеки и синяки, он может начать привычную жизнь без каких-либо неудобств.

Помимо отеков и синяков, после проведения эндоскопической подтяжки лица у пациентов могут быть следующие осложнения:

1. Накопление гноя в мягких тканях, что приводит к нарыву места разреза и расслаиванию кожи.
2. Появление келоидов (твердые белесоватые рубцы, приводящие к нарушению зоны разреза).
3. Частичное облысение головы по причине нарушения кровообращения некоторых участков кожи.
4. Опухоль и краснота кожи, не спадающая несколько месяцев.
5. Асимметричное или сильное поднятие бровей, дающее лицу неприятный удивленный вид.
6. Травма лицевого нерва, сказывающаяся на мимику клиента и приводящая к параличу лицевых мышц с любой стороны.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица в Москве

На протяжении более 50 лет эстетическое омоложение лица было сосредоточено на операционной элевации структур средней зоны лица, находящихся в состоянии птоза. В течение последних двух десятилетий развитие эстетической эндоскопической хирургии лица претерпело революционные изменения, включающие изменение хирургического доступа для эстетической коррекции легкого и умеренного птоза лица. 

Современные тенденции эстетической хирургии сосредоточены на менее инвазивных разрезах, широкой мобилизации тканей и технологии долгосрочной фиксации. Эндоскопический операционных доступ для подъема тканей средней зоны лица оказался более эффективным по сравнению с традиционными открытыми операционными доступами, при этом значительно уменьшилось количество хирургических осложнений и степень послеоперационного дискомфорта. Поэтому эндоскопическая хирургия стала отличной альтернативой в эстетическом омоложении средней трети стареющего лица.

На консультации

Оценка пациентов является важной частью предоперационного планирования, требуя тщательного рассмотрения факторов, определяющих клиническую визуальную картину средней трети лица. Множество причин, включая возраст, генетику, историю воздействия факторов окружающей среды и состояния здоровья в целом способствует утрате тонуса мышц средней зоны лица и провисанию мягких тканей. Еще более важное значение имеют различные черты лица, такие как расположение суборбитальной глазной жировой ткани, скуловые и щечные жировые отложения, степень атрофии подкожной жировой клетчатки, морщины, качество кожи и явления птоза.

Необходимо оценивать также качество поверхности кожи пациента и подвижность кожи. Тщательно проверяется избыточность кожи пациента. У пожилых зачастую имеется избыточная ткань в глубоких структурах века. Данная проблема не может быть решена с помощью одного только подъема средней зоны тканей лица. Такие пациенты с избыточной тканью век и/или наличием «пухлых» нижних век часто требуют выполнения операции блефаропластики и перемещения или консервативного удаления орбитальных жировых отложений в сочетании с процедурой элевации и омоложения кожи средней трети лица.

Тщательная оценка статуса пациента имеет фундаментальное значение для достижения хорошего результата операции. Старение лица является не более, чем клиническим проявлением возрастных физиологических изменений анатомических структур лица. Ткани средней зоны лица анатомически непосредственно связаны с окружающими лицевыми структурами. Эндоскопическая процедура омоложения средней зоны часто сочетается с другими эстетическими операциями на лице, такими как эндоскопическая подтяжка кожи лба.

Показания к проведению

Для пластического хирурга, выполняющего эстетические операции на лице, необходимо четко понимать соответствующие показания для эндоскопического омоложения средней зоны лица. Не каждый пациент с признаками старения средней зоны лица может получить максимальные преимущества от процедуры эндоскопического омоложения. Больше всего от применения эндоскопической техники выиграют пациенты с одним или несколькими из следующих нижеперечисленных признаков:

• Птоз средней зоны лица
• Потеря объема в области возвышенности скуловой кости
• Неровное возвышение и выпуклость нижнего края орбиты
• Птоз нижнего века
• Акцентирование носогубного желобка
• Птоз угла рта
• Птоз бокового угла века
• Разглаживание скуловых жировых отложений
• Углубление орбитального края
• Акцентирование носослезной канавки
• Птоз дистальной хвостовой части брови
• Динамические периорбитальные морщины

Наиболее распространенный возраст пациентов это 35-55 лет с уже имеющимися признаками старения. Главным условием является отсутствие явных избытков кожи, так как все манипуляции направлены не на удаление избытков, а на перемещение в вертикальном направлении тканей.

После того, как все нюансы проведения будущей коррекции пациент обсудил с доктором в клинике эндоскопической хирургии, наступает следующий этап — непосредственно операция.

Процесс операции

Для того, чтобы подтяжка осталась практически незаметной для посторонних глаз, пластический хирург выполняет разрезы в наиболее незаметных и труднодоступных для глаза местах: в ротовой полости; в волосистой части головы; по ресничному краю нижнего века. Таким образом, после того, как восстановительный период завершается, уже ничего не свидетельствует о проведенной подтяжке.

• Делается височный разрез где-то по 2-3 см с двух сторон и отслаиваются поднадкостничные ткани. Далее делается разрез в 2 см в ротовой полости, примерно в районе клыков и также отслаиваются ткани. Оба разреза объединяются в один канал с помощью распаторов. 
• Все найденные комки Биша захватываются в шов рассасывающимися нитями PDS. Эти нити выводятся через височный разрез и подшиваются к височной фасции. 
• Далее подшивается SOOF (см. картинку), и таким же образом нити проводятся через височный разрез и подшиваются к височной фасции. 
• Следующими подшиваются ткани носогубного треугольника и также нити выводятся, как и другие. Всего получается три группы нитей. Эффект достигается тем, что нити рассасываются, а ткани лица фиксируются на новом месте за счет рубцовой ткани.

Доступы при эндоскопической подтяжки средней трети лица

Для операции в области средней зоны лица существуют несколько видов доступов. Классические хирургические методы включают следующие виды: транстемпоральный, трансоральный и транспальпебральный. Эти три вида доступов, как правило, применяются в сочетании, чтобы в полной мере можно было мобилизовать эту большую область лица.

ТРАНСТЕМПОРАЛЬНЫЙ ДОСТУП

Разраз делается на два сантиметра выше линии роста волос в височной области. Разраз продолжается через височно-теменную фасцию на глубокую височную фасцию. Плавное рассечение призводится через плоскость ареолярной рыхлой соединительной ткани от верхнего латерального орбитального края по скуловому отростку верхней челюсти и вдоль верхней границы скуловой дуги. Рассечение по средней части скуловой кости в области среденей трети лица осуществляется в поднадкосничной зоне, чтобы избежать травмы височной ветви лицевого нерва. С медиальной стороны разрез ограничен подглазничным нервом.

ТРАНСОРАЛЬНЫЙ ДОСТУП

Производится разрез около двух сантиметров в области верхней щечно-десневой борозды до надкостницы. Надкостница отслаивается от верхней челюсти, обеспечивая доступ к грушевидному отверстию, боковой стенке носа, нижнему краю орбиты глаза и возвышенности скуловой кости. Проводится также разрез передней жевательной мышцы длиной около двух сантиметров. Такой метод, как правило, применяется в сочетании с транстемпоральным доступом для того, чтобы в полной мере мобилизовать ткани средней зоны лица.

ТРАНСПАЛЬПЕБРАЛЬНЫЙ ДОСТУП

Некоторыми авторами, отстаивающими вертикальный вектор элевации тканей. описан прямой поднадкостничный доступ через нижнее веко. В основном, данный доступ включает в себя транскутанный пресептальный периорбитальный разрез до нижнего орбитального края, где поднадкостничная поверхность рассекается и освобождается, после чего на полную толщину стежка шва подвешивается мышечно-связочный компонент скуловых тканей. Тем не менее, можно предположить, что этот метод может усилить тракцию нижнего века после вмешательства в подлежащие ткани.

ТРАНСНАЗАЛЬНЫЙ ДОСТУП

Новый доступ, позволяющий мобилизовать медиальную часть средней зоны лица с низким риском повреждения подглазничного нерва, а также снижением риска инфицирования, как при большом внтуриротовом разрезе, а тажке более естественной траекторией элевации через грушевидную апертуру. Делается небольшой интраназальный разрез и поднимается надкостница от верхней челюсти вдоль боковой носовой стенки до скуловой кости. Здесь трансназальный доступ сочетается с транстемпоральным для придания естественной верхне-латеральной элевации средней зоны мягких тканей лица.

Чем отличается эндоскопическая от обычной классической подтяжки?

• При эндоскопической подтяжке лица нет видимых разрезов.
• При эндоскопической подтяжке вектор натяжения вертикальный, т.е. он противоположный тому, который тянет ткани вниз. При круговой подтяжки лица основной вектор горизонтальный, ткани натягиваются от носа к уху. Это дает неестественный результат. 
• При естественном старении жировые пакеты опускаются вниз. Классическая подтяжка просто ушивает smas (поверхностная мышечная система лица) и не затрагивает ни один из этих пакетов. А при эндоскопической — каждый жировой пакет захватывается в шов и поднимается. Идет прямое омоложение: то, что природа тянет вниз, эндоскопическая операция поднимет наверх. 
• Эндоскопическая подтяжка не удаляет избытки кожи, которые могут быть в определенном возрасте. Поэтому часто совмещают круговую подтяжку с эндоскопической: наружными разрезами убирают избытки кожи.

Анестезия

Сразу отметим, что данная коррекция обязательно должна выполняться под общим наркозом. От того, насколько большой объем работы должен выполнить пластический хирург, специалист принимает решение о выборе вида анестезии. Операция длится от 2 до 4-х часов в зависимости от сложности.

Реабилитация

После операции пациент сутки находится в стационаре. Носит повязку на лице примерно 2 недели. Окончательный результат сможет увидеть через 6 месяцев. В послеоперационный период проводим процедуры для ускоренного заживления, улучшения кровотока, чтобы быстрее снять отек.

Риски и возможные осложнения

При эндоскопической подтяжки количество гематом, отсутствие чувствительности определенной области, повреждение сосудов и нервов сведены к минимуму. Но важно помнить о рисках: кровотечение, прорезание нитей и последующее опущение, возникшая асимметрия, повреждение ветвей лицевого нерва. В таком случае проводится повторная бесплатная операция.В ходе реабилитационного периода могут возникнуть облысения рубцов. Как правило, это связано с натяжение кожной складки в процессе заживления.

Относительные противопоказания

Не существует никаких абсолютных противопоказаний для выполнения эндоскопической процедуры омоложения средней трети лица с тех пор, как на практике были внедрены соответствующие модификации операции. Тем не менее, существуют несколько относительных противопоказаний, поэтому пациенты должны понимать, что наличие нижеперечисленных факторов, скорее всего, приведет к менее идеальных результатам:

• Наличие в анамнезе лифтинга средней зоны лица
• Высокое расположение темпорального пучка
• Выраженная липодистрофия
• Отсутствие адекватного объема мягких тканей для восстановления контура средней зоны лица
• Другие медицинские противопоказания
Наличие в анамнезе щечных имплантов

Смотрите также

Цены

• Эндоскопическая пластика средней трети₽150 000

Консультация
хирурга

Хотите записаться на прием или задать вопрос?

Заполните форму обратной связи и наши администраторы Вам перезвонят!

Спасибо!

Ваш запрос отправлен администраторам клиники!

Подтяжка средней зоны лица в Краснодаре: фото до/после, цены, отзывы

Подтяжка средней зоны лица (средней трети лица) включает в себя несколько техник, которые практически никогда не выполняются изолированно. Эта операция входит как компонент в тотальный фейслифт и периорбитальное омоложение:

Бескомпромиссная омолаживающая операция, гарантированно устраняющая возрастные изменения на лице.

Фотографии до/после подтяжки лица

Изолированно подтяжку средней зоны лица я не выполнял, только в комплексе с другими операциями. Поэтому покажу кейсы тотального фейслифта и периорбитального омоложения:

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Операция всегда выполняется совместно с эндоскопической подтяжкой верхней зоны лица, через разрезы в волосистой части головы и разрезы в мягких тканях под верхней губой. Через эти доступы отслаиваются мягкие ткани вместе с поднадкостницей и перемещаются в разных направлениях.

Кто-то может возразить: эндоскопическую подтяжку скул можно выполнить изолированно, не трогая лоб. Но для меня это маркетинг: при выполнении эндоскопической подтяжки средней зоны лица разрезы кожи выполняются там же, где и разрезы при подтяжке верхней зоны. А раз хирургическое вмешательство уже выполнено, то можно заодно и лоб подтянуть. Времени это занимает не сильно больше (при хорошей технике, конечно), поэтому я всегда делаю подтяжку средней и верхней зон за один подход.

Наглядное видео эндоскопической подтяжки средней зоны лица:

Поднадкостничная транспальпебральная подтяжка средней зоны лица

Операция выполняется совместно с нижней резекционной блефаропластикой:

1. Через разрез в нижнем веке выполняется отслоение мягких тканей вместе с надкостницей от черепа в области между глазом и губами;
2. Ткани с надкостницей перемещаются вверх и крепятся к черепу в новом положении;
3. Иссекаются избытки кожи;
4. Накладывается шов.

Чик-лифт

Эта операция очень похожа на предыдущую за исключение того, что выполняется наднадкостнично (это не опечатка), т.е. мягкие ткани отслаиваются от надкостницы, которая остаётся на месте.

Так же как и предыдущая операция, Чик-лифт выполняется одновременно с нижней резекционной блефаропластикой.

Выбор конкретной техники зависит от показаний, результат один и тот же — омоложение средней зоны лица.

Кстати, почему-то в русско-язычном интернете эту операцию называют Чек-лифт, что некорректно: термин произошёл от английского «cheek-lift» — подтяжка щеки — что читается как «чик-лифт».

Цены

Отзывы

Отзывы из соцсетей и мессенджеров

Видео отзывы

Независимые отзывы

https://prodoctorov.ru/krasnodar/vrach/132100-dikarev/#otzivi

http://www.tecrussia.ru/plasticheskie-hirurgi/krasnodar/2291-dikarev.html

https://med-otzyv.ru/doctors/62-krasnodar/102-plasticheskie-hirurgi/235397-dikarev

Посмотреть все отзывы