Фиброз после гиалуроновой кислоты – осложнения после введения в носогубные складки, под глаза, в губы, после контурной пластики, коррекции носослезной борозды, лица, введения гиалуронки, инфекция и лечение

Фиброз тканей после гиалуроновой кислоты – как справиться с осложнением?

Парацельс в свое время отметил, что все яд и все лекарство, разница лишь в дозе. Это утверждение одинаково верно и для препаратов фармацевтической промышленности, предназначенных для лечения заболеваний, и для средств, применяемых в современной эстетической косметологии.

Фиброз после гиалуроновой кислоты (ГК) – это рубцевание тканей в зоне инъекций, которое становится заметным спустя 3-4 недели. Такой процесс может быть как ожидаемым эффектом от введения филлеров, так и серьезным эстетическим осложнением процедуры: все зависит от того, насколько активно он протекает и насколько заметен со стороны. В чем причины подобной реакции нашего организма на «уколы красоты» и опасно ли это? Можно ли обойтись без лечения и что делать, чтобы не сталкиваться с этим явлением вовсе? Все ответы – в обзоре TecRussia.ru:

Если говорить простым языком – речь идет об активном разрастании соединительной ткани. Фактически, это рубец, но в нашем случае он появляется не в месте механического повреждения, а в тех зонах, где введенная гиалуроновая кислота стимулирует рост коллагеновых и эластиновых волокон. В умеренном количестве эти волокна уплотняют кожу и повышают ее способность противостоять гравитационному птозу (оплыванию овала под действием силы тяжести). В избыточном – приводят к образованию фиброзных узелков, чаще всего такое происходит по одной из двух причин:

• Индивидуальная особенность организма – склонность к формированию гипертрофических и келоидных рубцов. При ее наличии проводить контурную пластику нежелательно.
• Воспаление в зоне инъекций. В этом случае иммунная система пытается изолировать очаг от окружающей здоровой зоны и от всего организма в целом за счет роста новой соединительной ткани, которая образует своего рода защитную капсулу.

К наиболее распространенным причинам воспалительных процессов относятся:

• проникновение в ранки от уколов микробов и грибков;
• реакция организма на вспомогательные вещества в составе филлера – консерванты, компоненты, применяемые для сшивки молекул гиалуроновой кислоты между собой и т.п.;
• повреждение тканей во время процедуры при введении избыточного объема геля и прочих технических недочетах выполнения инъекций.

Еще одной причиной развития фиброзных узелков может стать повреждение кожи и подлежащих тканей иглами: в редких случаях такие микротравмы в сочетании со стимулирующим действием гиалуроната натрия тоже провоцируют усиленное рубцевание.

Для здоровья это не опасно, а вот на внешнем виде сказывается не лучшим образом:

• В самых простых случаях фиброзные образования под кожей (бугорки или шишечки) будут лишь слегка прощупываться при проведении осмотра или косметических процедур.
• В более сложных – формируются явные выпячивания, которые хорошо заметны со стороны и не маскируются с помощью тональных средств.
• Обычно даже достаточно крупные уплотнения сохраняются месяц-два и постепенно рассасываются. Если этого не произойдет – к ним придется привыкнуть, либо удалять с помощью физиопроцедур, инъекций или даже хирургическим путем.

Послеинъекционный фиброз представляет собой достаточно плотные узелки, не воспаленные, безболезненные при пальпации и не смещающиеся при надавливании. Он может образоваться на самых разных участках лица – при этом не имеет значения, был ли филлер введен туда методом инъекций или мигрировал в результате массажа и сокращения мимических мышц.

Чаще прочих проблема возникает на губах и в прилегающих тканях, по линии нижней челюсти и носогубных складок, реже – в области щек и лба. Неприятные образования хорошо прощупываются, а вот будут ли они заметны визуально, во многом зависит от формы и степени интенсивности патологии:

• сетчатая, при которой небольшие рубцовые участки равномерно распределены в тканях;
• мелкоочаговая: несколько более крупных формаций определяются в месте введения или миграции филлера;
• узловая, когда фиброз занимает очень существенную площадь – большую часть щеки, губы или другой анатомической области.

Первые признаки проблемы появляются далеко не сразу после инъекций: на активизацию клеточного деления и выработку волокон нужно как минимум 2-3 недели. Если вышеописанные симптомы появились в первые же дни после процедуры, скорее всего это просто скопления плотного геля, введенного недостаточно глубоко. А вот покраснение кожи над ними, повышение локальной температуры, присоединение болей – это уже более серьезные признаки инфицирования тканей или развития реакции отторжения филлера, с которыми следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Дать достоверный общий прогноз без осмотра конкретного пациента и знания деталей ранее проведенной процедуры практически невозможно. В большинстве случаев никакой специфической терапии не требуется, а узелки и шишки рассасываются без остатка спустя несколько месяцев после появления. Но есть и менее благоприятный вариант – уплотнение быстро растет, затем в течение нескольких месяцев его размер стабилизируется и далее без лечения никаких положительных изменений не происходит.

Поэтому при появлении узелков в области введения геля спустя несколько недель или месяцев после инъекций следует в обязательном порядке обратиться к врачу (лучше – тому косметологу, который выполнял изначальную процедуру контурной пластики). Определить тип и причины появления такого образования только на ощупь не всегда возможно, поэтому кроме очного осмотра может понадобиться УЗИ. В зависимости от полученных данных, а также степени выраженности процесса, его распространенности и скорости разрастания, тактика врача может быть следующей:

• если окажется, что уплотнение обусловлено простым скоплением геля в глубине тканей – назначают специальный массаж для более равномерного распределения филлера либо вводят гиалуронидазу для его ускоренного рассасывания;
• если это все же фиброзные образования, но небольшие по размеру и без тенденции к быстрому росту – пациента оставляют под наблюдением с тем, чтобы определить характер локальных изменений и выбрать наиболее подходящую тактику лечения в случае необходимости;
• если очевидно, что «само не заживет» – излишки гиалуроновой кислоты ускорено выводят из организма, чтобы уменьшить их стимулирующее влияние на рост соединительнотканных волокон и/или начинают введение препаратов для рассасывания сформировавшегося подкожного рубца.

Чем короче срок действия введенного инъекционного геля, тем ниже риск формирования и укрупнения фиброза. Ускорить разрушение и рассасывание препаратов на основе гиалуроновой кислоты можно двумя способами:

• введение гиалуронидазы (особого фермента, разрушающего ГК) – инъекционно или методом электрофореза;
• выполнение физиотерапевтических и тепловых процедур, которые локально ускоряют обмен веществ в тканях.

Применение гиалуронидазы дает быстрый эффект: в течение пары дней она расщепляет весь излишний объем ГК. При четко локализованном расположении геля оптимальным вариантом будут инъекции, а в случае миграции тканевых наполнителей показан электрофорез, при помощи которого можно равномерно распределить активное вещество по большей площади.

Физиопроцедуры и тепловые воздействия – такие, как дарсонвализация или микротоковая терапия – столь быстрого результата не дают. Однако, они намного безопаснее для людей с сопутствующими патологиями, например, со склонностью к аллергии.

Основных вариантов два – все та же гиалуронидаза (обычно используется Лидаза) и глюкокортикостероидные гормоны (самый популярный препарат этого типа в косметологии – Дипроспан). Первое средство действует мягче, но и результат дает менее выраженный. Стероиды многие врачи недолюбливают за распространенное осложнение от их введения: при неправильном расчете дозы есть вероятность, что вместо уплотнений в тканях образуются западающие участки.

Общая эффективность обоих препаратов во многом определяется сроками начала лечения – чем раньше, тем лучше. Спустя 8-12 месяцев после появления фиброза результат их применения может быть нулевой.

Локализованные участки фиброза, четко отграниченные от неизмененных тканей, можно удалить хирургическим путем. Это радикальный способ, который показан только при крупных рубцовых образованиях, существенно деформирующих внешность пациента и не поддающихся коррекции иными способами. Обычно такое случается вследствие серьезных осложнений инфекционного характера, которые при проведении контурной пластики в условиях косметологического кабинета или клиники практически исключены.

Как правило, подобные уплотнения можно удалить через разрезы, выполняемые со стороны полости рта. Это позволяет избежать каких либо следов на лице, но не гарантирует, что новые плотные рубчики не сформируются внутри (особенно при предрасположенности пациента к келоидам).

Разрастание соединительной ткани вызывает не только и не столько гиалуроновая кислота, сколько примеси, содержащиеся в геле, инфицирование ранок, недочеты в технике проведения инъекций, а также индивидуальные особенности организма пациента. В связи с этим риск развития фиброза можно существенно снизить, если соблюдать следующие рекомендации:

• выбирайте высококвалифицированного специалиста с профильным образованием и большим опытом работы;
• не скрывайте от врача имеющихся заболеваний и иных состояний, которые могут стать противопоказанием к проведению контурной пластики;
• заранее обсудите со своим косметологом возможные осложнения и способы их устранения: врач, который готов к внештатной ситуации, не станет уходить от этого разговора и замалчивать очевидные вещи;
• проследите, чтобы упаковка препарата была вскрыта при вас, непосредственно перед введением. Убедитесь, что срок годности не истек;
• соблюдайте правила подготовки к процедуре и рекомендации по уходу за лицом после ее завершения.

Казалось бы, все просто. Однако желание сэкономить часто берет верх над здравым смыслом и мы соглашаемся делать инъекции «на дому», решаемся на введение неизвестных, «но тоже хороших» препаратов, чтобы «не платить за бренд». Итог: пациент часто не помнит, ни что вводили, ни как это делали, в то время как «специалист», проводивший процедуру, не отвечает на звонки и сообщения. А устранять последствия такой экономии всегда сложнее, чем предупредить их наступление.

Фиброз губ после гиалуроновой кислоты лечение

Фиброз из-за введения гиалуроновой кислоты.

Фиброз, или образование мелких уплотнений в тканях губ – один из видов осложнений после инъекций гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях данное явление может быть временным и связано исключительно с особенностями препарата или организма, но иногда это может быть свидетельством неправильного проведения операции. Рассмотрим, что представляет собой фиброз, причины его появления и методы устранения симптомов.

Что такое фиброз?

Данный вид осложнений представляет собой уплотнение тканей губ, которое проявляется после контурной пластики и не проходит в течение месяца. Со временем уплотнения губ начинают разрастаться, что делает их заметными не только при ощупывании, но и визуально. Симптом является результатом хронического воспаления. Уплотненные шарики состоят из разросшейся соединительной ткани с проявлением следов рубцевания. В результате воспалительных процессов, которые длительное время присутствуют в тканях, организм направляет силы на изоляцию воспаленного участка от системного кровотока. То есть возникает отторжение организмом собственных тканей, спровоцированное неправильным введением гиалуроновой кислоты.

Причины фиброза после уколов гиалуроновой кислоты

Для начала рассмотрим симптомы, которые можно спутать с проявлением фиброза губ, но они таковыми не являются, а представляют собой естественные процессы в тканях после вмешательства.

Если при ощупывании можно обнаружить скопления геля, которые не проявляются на поверхностных слоях тканей, это говорит о правильном введении препарата. Не стоит переживать из-за этого симптома, через некоторое время филлер самостоятельно распределяется.

Уплотнения могут наблюдаться в течение нескольких часов после процедуры. Для их устранения назначается специальный массаж, который обеспечит правильное распределение средства.

Если при визуальной оценке вы можете отметить скопления средства под кожей, выраженную асимметрию или деформацию отдельных участков, это может стать поводом для обращения к врачу.

Далее рассмотрим причины появления уплотнений, которые возникают при неправильном проведении процедуры:

• недостаточная глубина укола гиалуроновой кислотой. Препарат может быть введен слишком близко к поверхности, либо может быть неправильно рассчитана его доза. Визуально выражается как полости в тканях губ, заполненные жидкостью;
• инфицирование места укола. Микроорганизмы могли проникнуть в ткани через прокол после инъекции, либо их проявление может быть результатом отторжения организмом введенного средства. Проявляется в виде твердого уплотнения, покраснения и повышения температуры поврежденного участка;
• воздействие гиалуроновой кислоты на выработку фибробластов. Это один из побочных эффектов данного вида филлеров. Фибробласты стимулируют активное разрастание соединительных тканей с образованием рубца.

Методы борьбы с фиброзом

Рассмотрим технологии, которые позволят избавиться от негативных результатов контурной пластики.

Введение препаратов, разрушающих филлер

Инъекция гиалуронидазы позволяет вывести из тканей введенный ранее препарат. Это позволит предотвратить дальнейшее разрастание уплотнений. Также введение разрушающих филлер препаратов назначается для удаления избыточно введенного геля, замены средства, введенного слишком поверхностно, удаления средства, которое сдавливает кровеносные сосуды.

Введение противорубцовых ферментов

Для устранения симптомов вводят гормоны, которые способствуют рассасыванию образовавшихся рубцов. Также назначается в случае отторжения геля иммунной системой пациента. Введение препарата проводится непосредственно в область уплотнения. Но у такого метода есть один побочный эффект, который выражается в формировании втянутых рубцов на коже.

Пластическая операция

Когда удалить фиброз путем введения инъекций рассасывающих препаратов невозможно, прибегают к их хирургическому иссечению. Узлы удаляются через небольшие разрезы с внутренней стороны губ, что позволяет избежать неэстетичных рубцов.

Чтобы избежать подобных негативных проявлений, стоит доверять проведение контурной пластики опытным специалистам и соблюдать все рекомендации по уходу. В случае выявления негативных реакций, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Увеличение губ с помощью препарата гиалуроновой кислоты — отзыв.

Красивомои осложнения после 4 уколов. Как правильно выбрать плотность филлера

Здравствуйте! Сегодня хочу рассказать Вам мою историю об увеличении губ гиалуроновой кислотой

К уколам красоты я отношусь положительно. Помимо увеличение губ также колола гиалуроновую кислоту в носогубные складки и носослезную борозду. Последние две процедуры великолепны, довольна! А вот на счёт процедуры увеличения губ не могу сказать этого.

От природы у меня никогда не были маленькие губы, но под впечатлением моды, рекламы, искаженных эталонов красоты я решила увеличить губы. Первый раз я это сделала около 4 лет назад, может чуть больше. Но эффекта не увидела, только небольшую припухлость ( хотя уколола целый шприц). И через какое- то время решила опять увеличить губы,так в общей сложности увеличивала их четыре раза. На фото 1 хронология увеличения моих губ.

А теперь давайте все по порядку, что же такое гиалуроновая кислота и мои ощущения от уколов.

1. Что такое гиалуроновая кислота

2. Филлеры .Какие виды филлеров бывают

3. Как проходит процедура. Ощущение

4. Достоинства и недостатки

Теперь приступим к рассмотрению каждого из пунктов :

1. Что же такое гиалуроновая кислота

Покопавшись в интернете вы найдёте очень много информации, поэтому здесь я буду краткой. Гиалуроновая кислота – молекулярное соединение, вырабатываемое клетками кожи. Благодаря своему строению, она способна удерживать влагу в глубоких слоях кожи, сохраняя ее упругость и гладкость. Основное количество всей гиалуроновой кислоты сосредоточено в коже, располагается она в соединительной ткани дермы между волокнами коллагена и эластина, а также в клетках рогового слоя корнеоцитах. Если провести некую аналогию и представить нашу кожу в виде матраса, то можно сказать, что коллаген и эластин – это пружины, а гиалуроновая кислота – это поролон, заполняющий пространство между ними.

2. Филлеры и их виды

Филлеры представляют собой препараты, поставляемые в ткани лица и тела в виде инъекций. Лучшие виды филлеров в современном мире выпускаются в виде гелей. На сегодняшний день в косметологии используется огромное количество марок, производящих филлеры. Вот самые знаменитые: «Ювидерм», «Рестилайн», «Теосиаль», «Суржидерм». При работе с ними побочные эффекты практически не возникают. Каждая из этих марок имеют свою линейку, применяемую для определённых областей лица.

Доктор подбирает филлер определенной плотности в зависимости от залома морщин и зоны введения!

Поэтому есть филлеры для губ, для скул, для процедуры биоревитализации лица. Например, филлер предназначенный для скул более плотный, и если вы его введёте в губы, то они будут очень твёрдые и неестественные!

3. Как проходит процедура. Ощущение

Сама процедура проходит быстро, не более 30 мин. Губы обрабатывают анестетиком, Надо подождать около 15 мин, чтобы губы заморозились. Затем врач начинает вводить филлер в губы, используя при этом мини-шприц с очень маленькой и тоненькой иголкой!

У каждого врача своя техника введения препарата. Я была у трёх врачей, каждый вводил по своему.

Мои ощущения конечно было больно! Даже если филлер был с лидокаином. Мне было особенно больно когда вводили в нижнюю губы, аж слезы текли! Далее следовали отеки!

Как я уже писала, колола губы 4 раза . На третий раз решила ввести 1,5 шприца ( сумашедшая ), и после введения филлера меня так раздула, я даже пить не могла нормально, только из трубочки! Губы были огромные, темно-сиреневого цвета. Отек проходил постепенно 10 дней. Помню, написала сестре сразу после укола, что у меня на пол лица губы, она сначала написала, что не переживай ведь это у многих так появляется отек. Но когда я отправила ей фото, она была в шоке! Поэтому, девочки, не колите в губы больше одного шприца за один раз!

4. Достоинства и недостатки

а) эстетически губы становятся более пухлые, сексуальные, даже красивые если не переборщить

б) если вы этого долго желали, то естественно ваша самооценка поднимется. Ведь для нас женщин важно нравиться самой себе.

Ну и на этом достоинства заканчиваются! Переходим к недостаткам:

а) больно, отеки, врач может ошибиться и ввести неравномерно гель, тогда нужна будет коррекция .

б) у меня после последнего введения геля прошёл уже год, появилось что-то вроде белых шариков фото 2 (читала что это типа мелкого некроза сосудов ). Но это сугубо индивидуально. Имею много подруг, которые также увеличивали губы, и у них все в порядке! Моя ошибка, что смешивала разные марки геля: сначала был корейский гель , затем два раза немецкий гель и последний раз был гель Principess Volume.

в)после первого укола губы сильно не изменятся в размере. Будет присутствовать легкая припухлость . Реально эффект вы сможете увидеть после второго укола, так как гиалуроновая кислота имеет накопительный эффект. Но следующий укол лучше делать не раньше чем через 3 месяца и желательно тем же препаратом.

г) многие девочки пишут, что после укола в губки у них они увлажнённые. Не заметила этого. Наоборот утром просыпаешься, а губы сильно опухшие, так как гиалуроновая кислота потянула на себя всю влагу из лица и поэтому вокруг губ все сухое.

Ну и наконец мой вердикт. Так увеличивать губы или нет? Как ни странно, я советую даже после всех проблем, что были и есть у меня. Так как понимаю, что это моя вина: не надо менять марки филлеров, следует колоть только качественных производителей, только у врачей и не увеличивать дозу введения. Лично я для себя решила, что вряд ли увеличу их опят, много рисков в моем случае .

Фиброз на лице после филлеров.

Здравствуйте. После инъекций филлеров в носогубные складки образовался фиброз. Подскажите, как избавиться от фиброза на лице? Инъекции Лидазы и Лонгидазы не помогли. Еще подскажите, в каких пропорциях нужно разводить дипроспан для удаления фиброза на лице?
С уважением, Наталья

2 Комментариев

Добрый день! Хотелось бы побольше информации – как давно у Вас фиброз, какой препарат Вам вводили (это самое важное). На введение гелевых препаратов фиброз является нормальной реакцией, если только не образуются капсулы вокруг филлера или гранулемы. Гранулемы удаляются только хирургически. Дипроспан обычно разбавляют в пропорции 1:3, вводить нужно в микродозах в неровности. Ни в коем случае не в здоровую ткань, иначе образуются провалы. Также можно попробовать фонофорез с дипроспаном.

Добрый день!В начале декабря 2017 увеличила губы с помощью филлера на основе гиалуроновой кислоты. через два месяца эффекта уже не стало. НО! остался шарик внутри верхней губы из геля. Как от него избавиться и можно ли сейчас колоть филлер другой фирмы? Возможно ли его оставить и доколоть еще?
Спасибо!

Ранние и поздние осложнения контурной пластики.

Омоложение лица инъекционным методом набирает все большую популярность. Сейчас такая процедура не является чем-то необычным, она выполняется практически в каждой клинике и считается достаточно безопасной. Но процент осложнений все-таки есть (до 5%), поэтому до посещения мастера по омоложению лица стоит получить информацию о возможных неприятных моментах после процедуры.

Читайте в этой статье

Ранние осложнения контурной пластики

Так называют те состояния, которые возникают в течение первых суток после проведения процедуры. Как правило, проблему можно решить достаточно быстро, но некоторые ранние осложнения могут свидетельствовать о прогрессировании серьезных патологий.

Отеки и синяки (гематомы)

Косметолог, который выполняет процедуру по омоложению лица, всегда готов к подобным неприятностям. Отечность и гематомы могут появиться в результате повреждения сосудов, такие микротравмы не представляют никакой опасности.

Тем не менее некоторая медицинская помощь понадобится:

• В процессе подготовки к инъекциям гиалуроновой кислоты стоит принимать специфические лекарственные препараты. Они призваны укреплять стенки сосудов, повышать их тонус. Конкретные назначения может сделать только врач-косметолог.
• Если отеки и синяки уже имеются, то для быстрого их устранения нужно обрабатывать кожу мазями или кремами, в состав которых входит бодяга, конский каштан.
• При обширных гематомах восстановиться помогает гепариновая мазь.

Аллергическая реакция

Она развивается на вводимое вещество, поэтому проявляется буквально «под руками» косметолога. В этом случае специалист должен прекратить процедуру, покинуть операционное поле и начать антигистаминную терапию.

В дальнейшем, при остаточных явлениях аллергии (покраснение кожи, выраженная отечность, шелушение), пациент должен пройти полноценный курс терапии с применением антигистаминных препаратов — Кларитин, Супрастин, Тавегил и другие.

Противоаллергические препараты

Если у пациента признаки анафилактического шока, то проводятся реанимационные мероприятия. Вот поэтому важно выполнять инъекции омоложения лица в специализированных учреждениях, а не на дому.

Сдавление сосуда или нерва

В этом случае может развиться стремительный некроз, поэтому терять время нельзя. Врач-косметолог, проводящий инъекции, даже при подозрении на сдавление сосуда или нерва в месте введения вещества должен немедленно прекратить процедуру, покинуть операционный простор и сделать жесткий массаж пострадавшей зоны со специальными препаратами, оказывающими кровоостанавливающее и противовоспалительное действие.

Дальнейшие действия заключаются в проведении курса терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и прикладывании холодных компрессов к проблемным очагам.

Поздние последствия введения филлеров

В некоторых случаях собственно процедура проходит в обычном режиме, но уже через несколько суток могут появиться проблемы, называемые поздними осложнениями.

Формирование капсул фиброзного типа и гранулем

Несмотря на то, что коррекционные вещества, вводимые в организм, обладают биосовместимостью с его тканями, иммунная система нередко воспринимает их как «чужеродный объект». И в этом случае в месте инъекции развивается интенсивный воспалительный процесс, а если в организме пациента до момента проведения процедуры омоложения лица протекала скрытая инфекция, то она может стать выраженной.

Результатом подобных патологических процессов становится формирование в местах введения коррекционного вещества узелковых уплотнений разных по величине – гранулемы (мелкие) или фиброзные капсулы (более обширные).

Подобные новообразования под кожей удаляются только хирургическим путем. Кроме этого, пациенту с таким осложнением после введения филлеров нужно будет пройти длительный курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

Смещение, выпячивание геля

Если гель был введен неправильно, с нарушением технологий, то он может через некоторое время выпячиваться наружу. На коже образуются бугры и шишки. А если кожный покров тонкий изначально, то гель будет просвечивать сквозь него синеватым или фиолетовым оттенком.

Подобное происходит в том случае, если коррекционный препарат был введен недостаточно глубоко, но и увеличить необходимую глубину проникновения нельзя – начнется миграция геля, которая будет менять контуры лица.

Лечение при таком осложнении будет длительным, если в качестве геля использовалась гиалуроновая кислота, то можно будет решить проблему инъекциями Гиалуронидазы. Этот препарат обладает способностью расщеплять и выводить из организма основное коррекционное вещество.

Некроз, рубцевание – следствие эмболии сосудов

Подобное осложнение происходит в том случае, если была нарушена технология введения филлера. Например, слишком вязкий по консистенции раствор попал в просвет кровеносного сосуда или слишком плотный был введен в глубокие слои.

Эмболия сосудов имеет характерные признаки:

• в первые сутки сохраняется болезненность в местах инъекций;
• на второй-третий день после процедуры кожа приобретает красный оттенок, возникает отечность.

Эмболия сосудов

Если квалифицированная медицинская помощь, которая заключается в симптоматической терапии, в этот период оказана не будет, то в скором будущем произойдет некроз пораженного участка сосудов/кожи и рубцевание.

Проблемы после гиалуроновой кислоты

Наиболее популярным материалом, который используется для омоложения лица, до сих пор остается гиалуроновая кислота. Несмотря на заверения рекламы об ее полной безопасности, сами косметологи перечисляют ряд проблем, которые могут возникнуть после процедуры введения препарата:

• Болезненность во время инъекций. Это, в принципе, нормальная реакция организма, каких-то серьезных последствий для организма не несет, но доставляет выраженный дискомфорт. Нередко специалисты выполняют инъекции толстыми иглами, но это не их прихоть, а необходимость – в гиалуроновой кислоте могут присутствовать мельчайшие крупинчатые вкрапления, которые слишком тонкую иглу просто закупорят.
• Отеки и гиперемия кожи в месте инъекций. Вряд ли кого-то эти последствия минуют, так как они относятся к нормальной реакции организма на агрессивное раздражение извне. Никакой терапии такие последствия не требуют, внешний вид пациента восстанавливается максимум на 5 день.
• Гематомы малые и обширные. Опасности здоровью они не несут, но не дают возможности пациенту быстро вернуться к привычному ритму жизни. Проходят синяки максимум за 10 дней, ускорить восстановление можно нанесением на проблемные места мази с бодягой или гепарином в составе.

• Некротические процессы в месте укола. Если они имеют четко локализованный характер, не сопровождаются болью, то нужно просто подождать 5 — 10 дней. Как правило, за это время все симптомы точечного некроза исчезают.

Но если синий/фиолетовый цвет кожи не имеет локализации, в этом месте появилась боль, общее состояние значительно ухудшается, то понадобится пройти полноценный терапевтический курс, направленный на купирование воспалительного процесса и не допущение инфицирования места инъекции.

Что может произойти в отдельных зонах

Если рассматривать возможные осложнения после контурной пластики в отдельных зонах лица, то картина будет следующей.

Чаще всего возникает аллергическая реакция, обширная отечность и миграция геля с образованием фиброзных капсул. Отечность после введения филлера на губах может держаться и 2 — 4 дня, и 10 дней, и 3 недели – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Врачи-косметологи считают, что сохранение отечности в течение 10 дней относится к норме, а вот далее требуется оказание квалифицированной медицинской помощи и поиск истинных причин такого осложнения.

Миграция геля

Миграция геля в губах – тоже нередкое явление, которое приводит к деформации контура губ, приоткрывании зубного ряда.

В носогубных складках

Отечность и покраснение с гематомами – нормальная реакция кожи на введение «инородного вещества», все восстанавливается на 5 — 10 день. Но нередко именно в носогубных складках отмечается эмболия сосудов с последующим некрозом и рубцеванием тканей.

Образование узелков и капсул фиброзного типа тоже может произойти, но такое осложнение конкретно в носогубных складках фиксируется редко.

В носослезных бороздах

Есть вероятность возникновения «полного букета» осложнений. Проблема заключается еще и в том, что поздние последствия сказываются на функционировании слезных протоков. Это может привести к их закупорке и развитию некоторых офтальмологических патологий воспалительного характера.

В какой бы части лица не проводились инъекции контурной пластики, всегда есть опасность инфицирования тканей. Причиной этого может стать элементарное нарушение правил гигиены.

О том, какие осложнения и почему возникают после контурной пластики, смотрите в этом видео:

Как избежать осложнений после уколов красоты

Сам специалист должен предпринять все меры по предупреждению возникновения осложнений после контурной пластики лица, но и пациент может позаботиться об этом:

• Процедура должна проводиться только в клинических условиях. Следует убедиться, что в учреждении соблюдаются все правила асептики и антисептики, имеется необходимое оборудование для оказания экстренной медицинской помощи (например, при анафилактическом шоке).

• Нужно убедиться в квалификации врача, который будет проводить процедуру. Сделать это можно, запросив сертификаты/разрешения на ведение подобной деятельности и проанализировав отзывы пациентов.
• Посещение врача перед процедурой и получение консультации. Сбор анамнеза заболеваний, расспросы по поводу имеющихся хронических заболеваний, глубокие разъяснения сути процедуры – показатели высокой квалификации врача.
• Контурная пластика подразумевает использование только сертифицированных препаратов – об этом информация хранится в клинике в уголке потребителя. Перед началом манипуляций серийные номера и названия препаратов вносятся в амбулаторную карту пациента и специальный учетный журнал.

Осложнения контурной пластики могут быть кратковременными и безопасными для общего здоровья пациента, но могут нести и определенную угрозу. Чтобы избежать неприятных последствий уколов красоты, нужно внимательно отнестись к выбору косметологической клиники, врача, четко соблюдать/выполнять все его назначения и рекомендации до и после процедуры.

Возможные осложнения после контурной пластики – чего ожидать от «уколов красоты».

Коррекцией филлерами сегодня никого не удивишь: всё больше и больше женщин решаются на омоложение лица с помощью всевозможных инъекций. Но каждая, кто ложится под иглу с этой целью, должна обладать полной и объективной информацией и знать, какие последствия от контурной пластики могут её ожидать.

Какие осложнения после контурной пластики могут возникнуть

Процент развития нежелательных последствий от коррекции косметологических дефектов филлерами очень мал и составляет по разным источникам всего от 1 до 5% случаев. И всё-таки не стоит думать, что вы не попадёте в эти цифры: возможно всё, поэтому обязательно нужно ознакомиться с осложнениями ещё до проведения процедуры.

1. Сильные болевые ощущения

Причина

Введение под кожу любой чужеродной массы (в том числе и инъекций при контурной пластики) болезненно.

Возможные методы устранения

Болевую чувствительность на 30-40% в этом случае снижает лидокаин, который должен входить в состав филлера. Препараты с лидокаином уменьшают отёки в рамках омолаживающих процедур контурной пластики.

2. Отёки и гематомы

Причина

При инъекции микротравмы сосудов считаются обычным делом, но всё-таки лучше постараться их избежать.

Возможные методы устранения

Чтобы избежать подобного осложнения после контурной пластики, нужно обратиться к профессиональному врачу и заранее пройти курс лечения препаратами, укрепляющими сосуды. Для устранения отёков и гематом назначаются гели (или крема) с содержанием гепарина, экстракта конского каштана или бодяги.

3. Воспаления: образование гранулем и фиброзных капсул

Причина

Гиалуроновая кислота, вводимая в ткани инъекционно, биосовместима, но организм часто запускает стандартный и нужный механизм своевременной защиты от такого «внешнего вторжения». Результатом реакции становится воспалительный процесс. Кроме того, инъекции могут разбудить дремавшие до этих пор различные инфекции внутри самого организма. В результате всех этих процессов в обрабатываемых местах могут возникнуть гранулемы (узелковые уплотнения) или фиброзные капсулы (более широкие по площади уплотнения).

Очень часто возникновение инфекционных воспалений после контурной пластики объясняется элементарным несоблюдением правил гигиены. Если, например, делать эту процедуру на дому или у непрофессионального врача.

Возможные методы устранения

Гранулемы можно будет устранить только хирургическим путём. Во избежание появления фиброзных капсул дерматолог должен правильно подобрать к вашему типу кожи вводимый филер и дозировку. Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Если воспалительный процесс уже запущен, может потребоваться даже вмешательство хирурга.

4. Аллергические реакции

Причина

Индивидуальная непереносимость дермального наполнителя организмом.

Возможные методы устранения

При возникновении аллергии очень важно вовремя оказать помощь и сделать инъекцию кортикостероидных препаратов.

5. Выпячивание или миграция геля

Причина

Гель может в некоторых случаях проступать наружу, образуя бугры и неровности, а при тонкой коже — проявляться в виде фиолетовых или голубоватых пятен. Причина такого выпячивания — слишком поверхностное введение филлера. Если же он был введён очень глубоко, гель мигрирует (то есть перемещается) в соседние участки лица, тем самым искажая его пропорции.

Возможные методы устранения

Устранить данные осложнения контурной пластики можно только посредством ещё одного сеанса инъекций, но уже другого препарата, гиалуронидазы, которая расщепляет и выводит из организма неправильно введённую гиалуроновую кислоту. Если же в качестве инъекции был использован другой препарат, например филлер на основе коллагена, гидроксиапатита кальция (Радиесс) или полимолочной кислоты (Скульпрта), а не гиалуроновая кислота, лечение может затянуться на неопределённый срок.

6. Эмболия сосудов

Причина

Сдавливание сосудов может произойти, если филлер низкой вязкости попадёт в просвет сосуда или если плотный филер будет введён слишком глубоко. В результате в течение суток после процедуры усиливается болезненность, появляются нездоровое покраснение и сильная отёчность, а в дальнейшем — некроз с рубцеванием.

Возможные методы устранения

В этом случае назначают симптоматическую терапию.

Зная причины и методы устранения осложнений после контурной пластики, вы легко сможете контролировать данный процесс и быть спокойной за успешность её протекания.

Правильный выбор геля — гарантия проведения контурной пластики без последствий

Возможной причиной некоторых из перечисленных осложнений называют неправильный выбор геля. Ряд препаратов увеличивают риск их возникновений, поэтому при назначении вам одного из них обязательно проконсультируйтесь с врачом, а нельзя ли его заменить другим, более безопасным.

• Гидроксиапатит кальция: если гель был введён неправильно, в результате чего произошло его выпячивание, устранить осложнение можно будет только хирургическим путём.
• Коллаген: устранить осложнения после препаратов на основе этого компонента гораздо сложнее, чем после гиалуроновой кислоты. Чаще всего этого можно добиться только посредством таких серьёзных методов, как электрофорез или фонофорез с лидазой.
• Гиалуроновая кислота: является максимально биосовместимой и поэтому реже вызывает осложнения и побочные эффекты. Если таковые всё-таки возникают, их всегда можно быстро и легко ликвидировать инъекциями лонгидазы или гиалуронидазы.

Какой бы препарат вам не назначили для инъекции, обязательно узнайте о нём тот максимум информации, который позволит избежать нежелательных последствий.

Профилактика осложнений после контурной пластики

Помимо правильного выбора геля, нужно знать о профилактике, которая проводится ещё до процедуры. Она снижает риск нежелательных последствий практически до нуля и гарантирует превосходные результаты. Самое главное — вовремя о ней узнать. Что же включают в себя профилактические меры?

• Обращение только в проверенную клинику и хорошему профессионалу. Врач должен отлично знать анатомию лицевого черепа, правильно оценить вашу эстетическую проблему, учесть возраст, патологии, все противопоказания. Он должен уметь подобрать соответствующий всем этим показателям филлер и определить самую оптимальную и безопасную в вашем случае методику введения. Заранее узнайте, проходил ли врач специальное обучение по проведению контурной пластики.
• Выявление в лабораторных условиях всех возможных противопоказаний и аллергических реакций на вводимый препарат.
• Наложение хладопакета после процедуры.
• Использование во время процедуры анестетиков с эпинефрином.
• Аспирационная проба перед непосредственным введением филлера.
• Щадящий путь введения препарата.
• Использование тупоконечных канюль.
• Введение требуемого объёма препарата не сразу, а за несколько сеансов.
• Обязательный массаж корректируемой области после процедуры контурной пластики.

Решаясь на инъекционную процедуру омоложения своего лица, вы должны быть во всеоружии и знать, как предотвратить нежелательные осложнения контурной пластики, чтобы результаты вас смогли только порадовать, но не разочаровать.

Последствия неудачного проведения контурной пластики: фото

Последствия уколов гиалуроновой кислоты: фиброз, осложнения

Гиалуроновая кислота — это одно из наиболее распространенных косметологических средств в борьбе с первыми признаками старения кожи. «Уколы красоты» применяются для защиты от морщин, для придания необходимых форм губам, скулам, области вокруг рта и носа. При этом уколы гиалуроновой кислоты зрительно разглаживают морщины, освежают черты лица и придают объем, синтез собственной гиалуронки, а также коллагена и эластина активно стимулируется после инъекций.

О положительных результатах от уколов гиалуроновой кислоты информации достаточно много, но и отрицательные последствия также существуют. Для того чтобы их избежать, необходимо изучить список противопоказаний и побочных эффектов от процедур, возможно, что именно в вашем случае вреда от них будет больше чем пользы, или нужно, вообще, отложить сеанс на некоторое время.

Противопоказания к применению гиалуроновой кислоты

1. Повышенная восприимчивость к гиалуроновой кислоте или к одному из компонентов средства на ее основе.
2. Раны, порезы и иные повреждения на участках, где предполагается введение препарата.
3. Грибковые и инфекционные и другие кожные заболевания, особенно в обостренной форме.
4. Повышение температуры, поскольку это свидетельствует о скрытых воспалительных процессах.
5. Чистка кожи, и любые подобные процедуры, проведенные менее чем за месяц до начала курса.
6. Диабет, псориаз, аллергический дерматит, прочие аутоиммунные заболевания.
7. Повышенный риск возникновения келоидных рубцов.
8. Нарушения свертываемости крови в анамнезе.
9. Период вынашивания и кормления ребенка.
10. Возраст до 25 лет, поскольку до этого времени естественная выработка собственной гиалуроновой кислоты находится на нормальном уровне и ее дополнительные уколы могут привести к привыканию и снижению синтеза.

Существуют также определенные риски для инъекций гиалуроновой кислоты в суставы пациентов, помимо общих рекомендаций:

1. Печеночная недостаточность.
2. Артриты, артрозы и другие воспаления.
3. Венозный или лимфатический застой в области применения.
4. Прием препаратов для предотвращения отрицательной реакции со стороны иммунной системы организма.

Осложнения после инъекции гиалуроновой кислоты могут быть довольно неприятными при неудачном выборе клиники или специалиста. Квалифицированный доктор, прежде чем приступить к работе, проводит с посетителем беседу, уточняет пожелания, озвучивает все противопоказания и побочные эффекты.

А также обязательно рассказывается по какой причине вам не подходит тот или иной препарат или метод, каковы последствия несоблюдения рекомендаций. Все процедуры проводятся с соблюдением норм и правил, вскрывается упаковка или ампула под наблюдением клиента. Обязательно демонстрируется срок годности препарата.

Если вы ответственно подошли к процедурам, выбрали действительно квалифицированного врача-косметолога, подходящий метод и препарат, риски возникновения побочных эффектов получится сократить до минимума, но полностью исключить невозможно. В данном случае нужно понимать, что отдельные риски не причинят вам особого вреда, а некоторые послужат поводом для немедленного обращения к врачу.

Побочные эффекты

1. Отеки и покраснения появляются наиболее часто, так реагирует кожа в области введения на иголку шприца, оставляющую незаметные глазу повреждения. Как правило, проходят в течение 2–3 дней самостоятельно, без последствий для организма, если отечность не спадает больше трех это повод для обращения к врачу. Для того чтобы избежать или снизить отеки необходимо прикладывать холодные компрессы, сухой лед, или воспользоваться средствами на основе гепарина, конского каштана.
2. Гематомы появляются вследствие травмирования тканей, а также при попадании в сосуд или капилляр. Наиболее часто страдает область вокруг рта и носа, верхняя и нижняя губы. От подобного не застрахован даже опытный специалист, хотя у начинающих косметологов такие инциденты встречаются чаще. В этом случае также накладывается сухой лед, предварительно помещенный в мягкую плотную ткань. Гематомы, не проходящие в течение десяти дней, являются тревожным сигналом, говорящим о том, что необходима консультация косметолога.
3. Уплотнения, бугорки в месте введения препарата могут появиться из-за лекарства, обладающего высокой консистенцией, со временем они распределятся и перестанут прощупываться. Если зрительно бугры и комки незаметны, а определяются только на ощупь и, кроме них, никаких тревожащих симптомов не наблюдается, то поводов для беспокойства нет. В большинстве случаев незначительная неоднородность распределения препарата решается легким массажем.
4. Пигментация, то есть окрашивание в нетипичный цвет возможна, однако, относится к числу крайне редких побочных эффектов.
5. Выраженные болевые ощущения свойственны при введении гиалуроновой кислоты в область вокруг рта и губы. Многие препараты на ее основе обладают обезболивающим эффектом, поскольку включают в свой состав лидокаин или другие анестетики. Уровень чувствительности у каждого пациента индивидуален, кому-то достаточно приложить компресс изо льда перед началом сеанса, или снимать боль вибрационным массажем во время процедуры.
6. Эффект Тиндаля представляет собой преломление лучей света, в результате чего становятся видны сосуды, кожа зрительно как будто меняет цвет.
7. Отрицательные последствия уколов гиалуроновой кислоты не ограничиваются побочными эффектами, существует также опасность более серьезных ухудшений, при которых не обойтись без медицинской помощи.

Возможные осложнения после инъекций гиалуроната

1. Аллергия на гиалуроновую кислоту возникает довольно редко и предполагается что в ее провоцируют препараты с гиалуроном животного происхождения, средства же на основе биоматериала, полученного от человека наименее аллергенные. В некоторых случаях прежде чем назначить пациенту тот или иной препарат, ему предписывается проверить реакцию на чувствительность, для выявления аллергии. Симптомы, которые должны вас насторожить: зуд, жжение, покраснение и отек, которые не уменьшаются с течением времени, или увеличиваются.
2. Некроз, или отмирание тканей, возникает после компрессии сосудов или в попадании иглы в артерию, а также при повышенной плотности и вязкости филлера, при слишком глубоком введении. Прогнозы в этом случае благоприятные, если препарат вводился небольшими дозами и область повреждения не слишком обширна. Чтобы избежать более серьезных проблем необходимо обратиться к доктору.
3. Перемещение, выхождение геля за пределы инъекционной области случается при поверхностном или некорректном введении, или слишком большом объеме разовой дозы, зрительно кожа становится неоднородной, бугристой. Часто мы можем видеть на фото именно эти последствия, поскольку они особенно заметны невооруженным глазом. Нередко участки лица меняют цвет или становятся несимметричными. В данном случае необходимо воздействие гиалуронидазы, которая ускоряет выведение вещества из организма и выравниванию области инъекции.
4. Гранулематоз является последствием воспалений в местах уколов, таким образом, организм реагирует на вторжение инородного тела, в результате чего под кожей появляются узелочки, гранулематозные капсулы, включающие в себя объект реакции. Гранулемы сами не слишком опасны, но для лица служат не лучшим украшением, борются с ними при помощи массажа, кортикостероидов, а также по назначению врача, возможно, удаление хирургическим путем.
5. Абсцесс может возникать по причине нарушения правил безопасности во время проведения процедуры. Несоблюдение норм асептики и антисептики приводит к заражению, если не обрабатываются руки специалиста, область инъекции или инструменты. В случае невыявленных противопоказаний в виде гнойных инфекционных заболеваний кожных покровов, некорректного введения препарата, неверной дозировке, неправильной технике инъекций. Лечится медикаментозно и хирургическим путем под наблюдением специалистов.
6. Фиброз от гиалуроновой кислоты проявляется в виде уплотнений, которые увеличиваются в размере, причиняют неудобство и непросто ощущаются тактильно, но и заметны. С течением времени соединительная ткань разрастается, в ней появляется сеть кровеносных сосудов и избавиться от дефекта становится все сложнее. Поэтому при малейшем подозрении необходимо обратиться за медицинской помощью.

Гиалуроновые уколы и последствия их введения могут быть не опасны для лица и общего здоровья пациента при соблюдении предосторожностей и выполнении простых правил безопасности.

Профилактические меры

1. Изучите полную и достоверную информацию о клинике, в которой планируется провести процедуры, отзывы, фото, рекомендации клиентов, наблюдавшихся там. Особенно внимательно отнеситесь к выбору косметолога, ведь от его опыта и добросовестности зависит ваше здоровье.
2. Пред сеансом убедитесь, что инъекции будут проведены в стерильных условиях, не бойтесь показаться излишне скрупулезными в этом вопросе.
3. Во время консультации максимально честно и подробно расскажите о вашем образе жизни, заболеваниях и отличительных черт организма, во избежание неверного выбора препарата.
4. Просмотрите сертификат на продукт, в каждой клинике есть информация о происхождении и качестве медикаментов обязательно проверьте сроки годности препарата.
5. Ни в коем случае не подвергайтесь риску, пытаясь самостоятельно, в домашних условиях делать другим или себе инъекции гиалуроновой кислоты, это может нанести существенный вред.
6. Соблюдайте все что рекомендует лечащий врач, даже если предосторожности кажутся вам излишними.

После сеанса необходимо избегать:

• Поцелуев, широких улыбок, касаний кожи.
• Визита к дантисту, это может навредить общему результату.
• Употребления слишком горячих или холодных продуктов, острого, соленого.
• Не рекомендованных вашим доктором средств и кремов, особенно декоративной косметики в первую неделю.
• Любых вредных привычек, хотя бы на непродолжительный срок.
• Посещения бани, сауны, бассейна, не рекомендованы горячие ванны, душ, любое воздействие тепла на организм, включая солнечный свет и солярий.
• Интенсивных физических нагрузок и спорта, особенно видов с поднятием тяжестей.
• Наклонов головы вниз, спать и отдыхать старайтесь на высоких подушках.
• Глубокой чистки лица, любого механического воздействия, массажа в области введения препарата минимум на 30 дней.

Видео

    Поделитесь записью

Возможные осложнения после контурной пластики

Популярность инъекционных омолаживающих методик стремительно растет. Новые линейки филлеров, техники уколов и красивые фотографии «до и после» мало кого оставят равнодушными.

Но есть один нюанс: рекламные материалы рассказывают о полной безопасности и безболезненности контурной пластики, однако предпочитают умалчивать о возможных осложнениях и побочных эффектах.

Какие неприятности могут ожидать пациентов после «уколов красоты»? Как предотвратить их заранее и что делать тем, кто уже столкнулся с той или иной проблемой? TecRussia.ru восполняет этот информационный пробел:

С подачи производителей филлеров и ряда недобросовестных салонов и клиник широко распространилось мнение, что «уколы красоты» практически безболезненны. На самом деле, это не так. Несмотря на повсеместное использование анестезирующего крема, ощущения от введения иглы под кожу весьма неприятны – особенно если прокалывается чувствительная область губ или когда косметолог работает веерной техникой (игла целиком вводится под кожу, а затем ее кончик двигается вправо-влево). Даже для пациентов с низким болевым порогом такие манипуляции будут крайне дискомфортны.

Эту проблему отчасти решают филлеры с лидокаином – такие есть, например, в линейках препаратов Ювидерм и Белотеро. Согласно проведенным исследованиям, чувствительность в этом случае снижается на ~30-40%, что весьма немало. Кроме того, по свидетельству ряда практикующих косметологов, подобные препараты не так сильно, как прочие, провоцируют отечность при инъекциях в губы.

Отдельные опасения у некоторых пациентов вызывают широко освещавшиеся в свое время в СМИ случаи серьезных осложнений, связанные с использованием лидокаина при проведении липосакции и других пластических операций. Однако, стоит понимать, что эти проблемы были вызваны исключительно передозировкой. Количество лидокаина в составе филлеров крайне незначительно и не противопоказано даже людям с заболеваниями почек и печени.

С медицинской точки зрения ничего страшного в образовании синяков и припухлостей после проведенных инъекций нет. Микротравмы сосудов – вполне обычное дело, хотя подстраховаться от осложнения в виде излишне крупных гематом все же можно. Во-первых – выбрав профессионального косметолога, а во-вторых – заранее приняв курс укрепляющих сосуды препаратов.

При использовании филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) может формироваться достаточно сильная отечность, поскольку такие препараты активно притягивают воду. Эта ситуация тоже не считается осложнением и, как правило, за 7-10 дней все приходит в норму. Проблемы могут возникнуть только в зоне вокруг глаз (именно поэтому проводить контурную пластику данной области нежелательно в принципе), а также если введено явно большее количество геля, нежели требуется коже. Длительные, не проходящие отеки снимаются курсом лимфодренажных процедур.

Как и в предыдущем случае, речь идет о варианте нормы. Несмотря на полную биосовместимость гиалуроновой кислоты, сразу после ее введения наш организм практически всегда запускает свой стандартный механизм защиты от «внешнего вторжения». Разобравшись что к чему, уже через 1-3 дня он успокаивается, и воспаление быстро сходит на нет. Если этого не произошло, значит:

• Скорее всего, в ткани попала инфекция (при этом, не стоит сразу обвинять во всем косметолога – возможно, уколы лишь «разбудили» бактерии, попавшие внутрь задолго до проведения процедуры).
• Еще один вариант – наличие у пациента аутоиммунных патологий, из-за которых в ответ на введение филлера начинается бесконтрольное воспаление обработанной области.

Эти два состояния крайне важно отличить друг от друга. Первое лечится антибиотиками, второе – стероидами, подавляющими местный иммунитет. И если, например, ввести такие стероиды в зону с бактериальной инфекцией, то воспалительный процесс многократно усилится, с вероятным формированием крупных гнойников и последующим образованием на их месте рубцов. Поэтому самолечением здесь заниматься крайне нежелательно, нужно срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Инфекционные образования на лице после контурной пластики:

Частным случаем воспалительного осложнения можно назвать обострение герпеса – он имеет неприятную особенность активизироваться после инъекций. Поэтому, как правило, косметологи всегда советуют носителям этого вируса принять один из противогерпесных препаратов (например, на основе валацикловира) за 2 дня до и через 3 дня после процедуры.

Появление на месте инъекций плотных комков далеко не всегда считается осложнением. Такое возможно в первые дни после введения плотного геля, пока он еще не успел равномерно распределиться в тканях, либо если была повреждена стенка сосуда, вытекла кровь и под кожей сформировалась гематома (здесь переживать тоже не стоит, она рассосется самостоятельно примерно за неделю).

Гораздо хуже, если причиной появления шишки стал фиброз. Этим медицинским термином называется уплотнение соединительной ткани в обколотой области. В незначительной степени такое происходит у большинства пациентов и считается индикатором успешно проведенных инъекций, поскольку свидетельствует о выработке нового коллагена. Однако, в более серьезных случаях фиброз разрастается до такой степени, что не только начинает прощупываться, но и становится заметен со стороны.

Предупредить данное осложнение должен косметолог, подобрав оптимально подходящие к типу кожи пациента препарат и дозировку. Если этого сделано не было, придется настраиваться на долгое последовательное лечение: аппаратные и физиотерапевтические процедуры для рассасывания уплотнения, иногда – противорубцовые препараты (ведь, по сути, фиброз это ни что иное, как маленький рубчик).

Если после контурной пластики в ранки попала инфекция, и не было проведено адекватного лечения, возможно образование гранулем – плотных «узелков» из соединительной ткани, возникающих на пораженном бактериями участке. Избавляться от них придется уже хирургическим путем.

И, наконец, в медицинской практике отмечены единичные случаи «реакции отдаленной гиперчувствительности». Это осложнение проявляется в неожиданном воспалении и уплотнении обработанной области спустя несколько месяцев после введения филлеров. Предотвратить такую реакцию практически невозможно, однако шансов на ее возникновение – не больше, чем на выигрыш пары миллионов в лотерею (хотя последнее, безусловно, приятнее).

Одно из самых грозных, хотя и достаточно редких, осложнений. Развивается, если:

• Большой объем геля введен в непосредственной близости от сосуда, сдавливает его и затрудняет прохождение крови. Часто проблема усугубляется отеком близлежащих тканей.
• Филлер попал прямо в просвет сосуда. В этом случае, как правило, происходит полная закупорка и кровоток останавливается.

Такие проблемы возникают на участках с наиболее интенсивным кровоснабжением – в области губ и носогубного треугольника. Не заметить их сложно: травмированная область будет сильно болеть, участок кожи, лишенный кровоснабжения, побелеет, а вокруг может проявиться хорошо видимая «сетка» бордового или синего цвета – из-за переполнения кровью окружающих сосудов.

• В западной медицинской литературе описано несколько случаев, когда «тромб» из филлера достигал глазной артерии, что приводило к потере зрения.

Некроз кожи со вторичной инфекцией после контурной пластики носогубных складок и шрам, оставшийся по результатам лечения:

При появлении любого из вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться к своему косметологу. Стандартное лечение – введение гиалуронидазы, которая быстро расщепит и выведет гиалуроновую кислоту. Промедлив даже несколько дней, вполне реально дождаться некроза: ткани на лишенном кровоснабжения участке начнут отмирать и вполне вероятно, что процесс осложнится присоединением инфекции. Здесь поможет только хирургическая операция, после которой на лице неизбежно останутся шрамы – очевидно, что доводить дело до этого ни в коем случае не стоит.

Крайне редкое осложнение, которое сами медики предпочитают называть «индивидуальной гиперчувствительностью». Точный процент таких реакций на филлеры неизвестен, поскольку их производители не заинтересованы в ведении подобной статистики. Согласно опыту западных специалистов, с такими проблемами сталкивается каждый двухтысячный пациент (0,05%), что в целом не так уж и много. Для гиалуроновой кислоты цифра будет еще меньше, а самые опасные в этом плане из современных филлеров – коллагеновые, здесь количество нежелательных реакций данного типа достигает 1-3%.

В случае с последними, а также некоторыми другими видами гелей, перед инъекциями обычно делают кожный тест – точечно вводят совсем небольшое количество препарата, чтобы оценить, как на него отреагирует организм. Если все в порядке – можно приступать к полноценной процедуре. Для гиалуроновых филлеров такой тест не считается обязательным, но пациентам с повышенной чувствительностью стоит задуматься о его проведении.

Сама аллергия после контурной пластики может проявляться по-разному – от незначительного покраснения и припухлости кожи в обработанной области до более серьезных процессов, симптомами похожих на сильное воспаление (повышение температуры, болезненность и т.п.) Как правило, купируется локальным введением кортикостероидов либо введением гиалуронидазы для быстрого вывода филлера (во втором случае сложность в том, что сам по себе этот фермент тоже может вызвать аллергию).

При слишком поверхностном введении филлеров нередко отмечается их визуальное контурирование – в этой ситуации препарат заметно выступает наружу, кожа выглядит неровной и бугристой. Иногда гель может еще и просвечивать – образуются хорошо заметные пятна серых, голубоватых или фиолетовых оттенков («эффект Тиндаля»).

Такая ситуация не опасна для здоровья, но эстетически выглядит далеко не лучшим образом. Чтобы вернуть все к изначальному виду нужно либо подождать несколько месяцев, пока препарат не рассосется естественным образом, либо убрать его с помощью инъекций гиалуронидазы (см. также статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)

В случае, когда инъекции, наоборот, были сделаны излишне глубоко, филлер может «мигрировать» – перетекать из обработанной в соседние области, искажая пропорции лица. Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо заранее удостовериться в должной квалификации косметолога. Профессионал с большим опытом проведения контурной пластики вышеописанных ошибок никогда не допустит. Однако, миграция не всегда становится следствием неправильной техники инъекций – иногда она случается, если пациент усиленно трет и массирует обработанную зону и просто из-за особенностей строения мягких тканей (с возрастом в них могут формироваться своеобразные полости, в которые легко «затекает» филлер).

Эти проблемы устраняются все той же гиалуронидазой, а если речь идет о филлере другого состава (не гиалуроновом), либо если нет существенной асимметрии и деформации черт лица, следует просто подождать естественного рассасывания и в следующий раз учитывать полученный негативный опыт.

Уже не один десяток лет применение силиконовых и биополимерных филлеров в эстетической медицине находится под строгим запретом почти во всех странах мира. Тем не менее, до сих пор находятся желающие сделать себе такие инъекции у «надомных» специалистов, соблазняясь низкой ценой и «вечным» результатом.

Крупное образование из мигрировавшего акрилового геля, введеного в лицо, и частички этого геля после хирургического удаления:

Последствия зачастую оказываются печальными:

• Нерассасывающиеся препараты рано или поздно обязательно смещаются относительно своего первоначального положения, порой существенно искажая черты лица. Это происходит даже если с технической точки зрения инъекции были проведены идеально, причин тому несколько – постоянное воздействие мимических мышц, гравитации, возрастные изменения мягких тканей и т.п. Рано или поздно в результате миграции гель пережмет важные кровеносные сосуды и ситуация примет совсем плачевный оборот.
• Частые спутники таких филлеров – хронические инфекции, воспаления и реакции отторжения, которые порой становятся опасны для жизни.
• Подробнее о возможных последствиях силиконовых инъекций 

Главная же проблема в том, что при появлении любых осложнений вывести силиконовые и биополимерные гели из организма крайне сложно: это требует как минимум одной, а чаще – нескольких пластических операций со всеми их рисками и последствиями в виде шрамов на лице и фиброза в мягких тканях, где ранее находился злополучный филлер. Поэтому рецепт от этих осложнений всего один: делать инъекции только современными биодеградируемыми препаратами проверенных марок.

Филлеры гиалуроновой кислоты: как избежать постпроцедурного фиброза

Как любое инвазивное вмешательство, контурная пластика может сопровождаться нежелательными явлениями и осложнениями. Одними из таких являются фиброзные изменения тканей в зоне введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Основной причиной формирования патологического фиброза является развитие воспалительного процесса. Главным методом профилактики этого осложнения является правильный выбор дермального наполнителя.

Подробнее о современных исследованиях безопасности филлеров гиалуроновой кислоты читателям estet-portal.com рассказала врач-комбустиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры комбустиологии, пластической и реконструктивной хирургии ХМАПО Светлана Коркунда и врач-дерматовенеролог высшей категории, косметолог Наталия Головина.

Почему возникает фиброз после филлеров гиалуроновой кислоты

Факторами, провоцирующими воспаление и фиброз в зоне контурной пластики препаратами гиалуроновой кислоты, являются:

•    филлеры с показателями рН и осмолярности, отличающимися от таковых дермы;

•    избыточное количество препарата, провоцирующее отек и ишемию тканей в зоне введения;

•    чрезмерная травматизация тканей инструментами (иглами, реже — канюлями), ранения сосудов, петехии и гематомы;

•    частые введения препаратов в одной зоне;

•    несоответствующая глубине или качеству дермы (гиподермы) плотность филлера.

Общим для всех этих причин является последействие — асептический (а иногда и септический) воспалительный процесс с различными сроками протекания и как следствие — образование соединительно-тканной капсулы вокруг филлера.

Сформированная капсула, с одной стороны, препятствует действию собственных ферментов для биодеградации филлера, а, с другой, является активным участником воспалительных процессов в зоне введения препаратов.

Развитие воспалительного процесса в зоне инъекции филлера приводит как к субъективным проявлениям: болезненности, припухлости (постоянной или перемежающей), плотности на ощупь, видимости нарушенного рельефа тканей, так и объективным: локальным персистирующим отекам, появлению тяжей различной плотности, изменению окраски кожи — синдрому Тиндаля и синюшности.

Читайте также: Лифтинг против старения по деформационно-отечному типу

Контурная пластика без фиброза: возможно ли это

В июне 2018 — январе 2019 г. было проведено исследование, в котором приняли участие 16 пациентов. Возраст: 25-65 лет. Пол: женский. Зоны применения филлеров: носослезные и носогубные борозды, губы, область скул, подбородок. Применялись препараты, представленные компанией Hyalual: Alexa Smooth, Alexa Medium, Alexa Volumе.
Оценка результатов исследования проведена с использованием шкалы удовлетворительности пациентами GAIS Patient (сразу после инъекции, через 14 дней и через 6 месяцев с момента введения препарата).

Также проведена фотофиксация в динамике аппаратом VisiaFace и при помощи фотосъемки (до инъекции, через 14 дней и через 6 месяцев).

Для оценки состояния тканей в зоне имплантации филлеров проведено УЗИ на аппарате Esaote при помощи датчика 22 МГц через 6 месяцев после имплантации филлеров.

Пациентка с контурной пластикой губ: на УЗД просматривается четкое разделение слоев кожи и наблюдаются подкожные образования. Филлер просматривается на глубине 1,7 мм — 3,92 мм в виде гипоэхогенных образований без признаков кровотока.

На глубине от 2,12 мм и глубже (до 5,4 мм) определяются анэхогенные образования толщиной 1,12 мм, 2,57 мм, 1,63 мм. Структура тканей сохранена. Хорошо просматриваются все слои кожи.

На УЗД все слои кожи прослеживаются хорошо, структура тканей не изменена. В глубине тканей линейное образование толщиной 1,1 мм без признаков кровотока.

Результаты исследования влияния филлеров гиалуроновой кислоты

Анализ оценки удовлетворенности пациентов по шкале GAIS Patient показал:

— 75 % пациентов сразу после инъекции отметили очень хороший результат и 25 % пациентов получили полное удовлетворение.

— 100% пациентов на 14 день после инъекции отметили полное удовлетворение от процедуры.  

Фотофиксация результатов контурной пластики аппаратом VisiaFace до процедуры, через 14 дней и через 6 месяцев демонстрирует сохранение эффекта от проведенных процедур у всех пациентов в срок 6 месяцев.

УЗИ кожи и мягких тканей всех зон имплантации филлеров через 6 месяцев после процедуры подтверждает, с одной стороны, наличие препаратов в тканях пациента в точках первичного введения, а, с другой стороны, не выявлено никаких признаков фиброзных изменений тканей. Все эти особенности свидетельствуют об эффективности контурной пластики используемыми препаратами в срок не менее 6 месяцев и их безопасности в отношении фиброзной трансформации тканей в зонах имплантации.

Таким образом, препараты Alexa Smooth, Alexa Medium, Alexa Volumе, представленные Hyalual, являются эффективными и абсолютно безопасными.

Алгоритм работы и практические кейсы на примере конкретных клинических случаев

Фиброз после введения филлеров — Аппаратная косметология

Последнее десятилетие все более набирает популярность инъекционная контурная пластика филлерами. Помимо несомненных преимуществ, у этого метода, однако, существуют ряд недостатков. Фиброз является одним из наиболее частых осложнений после введения филлеров.

Что такое фиброз?

Так называется разрастание соединительной ткани воспалительного характера с последующим образованием келоидных рубцов.

Читайте также:

Удаление глубоких морщин: http://app-cosmetology.ru/problemy/morshhiny/glubokie-morshhiny-korrektsiya-v-salone.html

Однако не стоить путать фиброз с уплотнениями участков кожи, возникающими в течение нескольких дней после введения филлера, которые могут быть абсолютно нормальными и являются местной реакцией на введение чужеродного агента.

Если уплотнения не проходят в течение двух недель – нужно немедленно обратиться к специалисту, проводившему процедуру. Возможно, воспаление перешло в хроническую стадию, и, вследствие усиленной выработки белка коллагена и соединительной ткани, начали формироваться кисты, шишки и уплотнения.

Таким образом, организм пытается отграничить очаг воспаления от здоровых тканей, это, своего рода защитная реакция. В некоторых случаях уплотнения обнаруживаются только при пальпации, но бывают заметны и визуально.

Причины появления

-Миграция геля в другие области
-Некачественный препарат
-Воспалительные процессы
-Хронические заболевания
-Гематомы
-Аллергическая реакция на используемый препарат
-Изменения в зоне вмешательства – образование уплотнений, кист и т.д
-Игнорирование рекомендаций косметолога (массаж зоны вмешательства, гигиена)
-Инфицирование области инъекций
-Недостаточное мастерство специалиста
-Избыточная доза препарата
-Поверхностное введение филлера

Как распознать?

1.Уплотнения твердые, могут располагаться глубоко в дерме
2.При прощупывании округлые, отграниченные, не сдвигаются.
3.Фиброзные изменения хорошо кровоснабжаются, а рубцы, в отличии от них, представляют из себя тяжи, состоящие из коллагена.
4.Кисты довольно большие (от 1 до 7см)
5.Врач ставит диагноз после физикального осмотра и инструментальных исследований (УЗИ)

На каких участках чаще всего наблюдают?

Практически любая область может быть подвержена этому явлению, но особенно часто она встречается на участках с тонкой, чувствительной кожей: веки, губы (особенно верхняя), мимические морщины, носогубные складки.

Лечение

• Введение в область коррекции ферментов, разрушающих гель и ускоряющих его выведение (например гиалуронидазы при введении гиалуронового филлера, препарат Дипроспан)
• Стероидные гормоны вводятся в зону коррекции, в случае если иммунная система отторгает вколотое вещество.
• Небольшие несовершенства возможно удалить с помощью криодеструкции и электрокоагуляции.
• Хирургическое вмешательство проводится в случае обширных очагов поражения.

С помощью курса лазерной или радиоволновой терапии можно успешно избавиться от фиброза с минимальными потерями. Недостаток этого метода в высокой стоимости и неэффективности в запущенных случаях.

Осложнения

Фиброзные уплотнения требуют регулярного наблюдения специалиста, с целью динамики процесса. Процент перехода в злокачественные образования очень низок, но тем не менее, он присутствует. Уплотнения могут сдавливать окружающие ткани и вызывать омертвение тканей (некроз).

Некроз сопровождается потерей чувствительности и онемением участка ткани, бледностью кожного покрова, лихорадкой, тахикардией, ознобом.

При наличии данных симптомов немедленно обратитесь к врачу!

Возникновение некроза может угрожать вашей жизни, поэтому не терпит отлагательств. Терапия этого состояния, как правило, длительная, и часто сопровождается хирургическим вмешательством (иссечением некротизированного участка с дефектом тканей)

Важно помнить!

При обнаружении первых признаков фиброза обратитесь к врачу и своевременно лечите проблему. При условии устойчивого гормонального фона и выполнения рекомендаций специалиста, терапия будет весьма успешной, а при отсутствии лечения, ситуация может усугубиться.

Тщательно выбирайте косметолога, спрашивайте подтверждающие квалификацию документы.

Также перед процедурой контурной пластики убедитесь, что не имеете противопоказаний к ее проведению. Ответственный подход к данной манипуляции намного сократит риски возникновения неприятности.

Будьте осторожны с введением гиалуроновой кислоты!! / страница 2

Девочки., никогда не колите препарат Ревофил Ультра. Два месяца назад мне был введен препарат Ревофил Ультра на низ губо-подбородочных складок, для выравнивания линии подбородка. Косметолог положил препарат на надкостницу по подбородку и совсем немного в самом начале носогубных складок, в районе крыльев носа. Сразу после процедуры — ну , понятно, небольшой отек, который прошел спустя несколько дней, болезненность, которая прошла еще раньше, чем отеки, и уплотнения в месте введения, про которые косметолог сказал мне не беспокоиться, т.к. это так и должно быть. Ок. Эти уплотнения у меня никогда не проходили, но ощущались только на ощупь, и эстетически все смотрелось очень даже прекрасно…
И вот, спустя приблизительно 2-2,5 мес, в местах укола начали расти шишки. Причем заметные визуально. Вплоть до отеков, т.е. отекала та половина лица, где шишка больше наросла ( с одной стороны шишка росла быстрее, чем с другой), переходило на щеки, шею, чесался нос, щеки, шея…Даже вызывала скорую (испугалась, что так и до Квинке недалеко), но они, слава Богу, ничего такого не диагностировали.
В итоге, я неделю на ночь пью супрастин, колола в течение 6 дней по 4 мг дексаметазона в/м, с сегодняшнего дня мне сказали уколоть в/м 1 мл дипроспана. Помимо этого, второй день принимаю абсорбенты (энтерос гель), так же второй день валтрекс по 2 т 3 раза в день в течение 5 дней, и местно на область шишек смесь мазей адвантан и траумель в пропорции 50 на 50. Ничего не помогает.
Я очень хочу это удалить, но мне говорят, что в стадии обострения это не лучший выход. И самое главное, я не знаю, что со мной!! Если мне говорят, что удаление сейчас — это не лучшее время, то как наступить этому лучшему времени, если раздражитель постоянно находится при мне? И вызывает постоянную негативную реакцию? Кто-то называет это аллергической реакцией, кто-то — имунной. Кто-то говорит, что это вообще пройдет — надо только подождать.