Формы женской грудины фото: фото, классификация, особенности и интересные факты

Фотогалерея подтяжки формы груди фото До и После

Насмотрелись в Интернете на фото женской груди после неудачной пластики и теперь находитесь в раздумьях – быть или не быть пластической операции? Что ж, ваши сомнения понятны и вполне объяснимы. Но хотим вас успокоить – доверяя свою молочную грудь в руки талантливому пластическому хирургу с 20 летним опытом работы – Леликову К.С, можете быть уверены, ваша новая грудь после операции будет выглядеть красиво, эстетично и привлекательно. Хватит смотреть о пластике груди ужасные фото после операции – мы вас уверяем, если хирургическое вмешательство будет проведено у нас, то риски послеоперационных осложнений будут сведены к минимуму.

 

Чтобы навсегда отбросить сомнения о необходимости подтяжки груди, изучите представленные на сайте фотографии до и после отзывы пациентов. Визуальный материал о пластике грудных желез поможет узнать, какие эстетические дефекты можно исправить с помощью услуг пластической хирургии.

• Макромастия. Пластика груди позволяет устранить достаточно распространенный недостаток – чрезмерно большой размер молочных желез. Пластический хирург во время операции удаляет избыток жировой ткани, придавая груди желаемый размер и форму.
• Опущение груди. Птоз молочных желез может быть обусловлен множеством разных причин, как возрастными изменениями тканей, так и гормональным дисбалансом во время беременности и лактации. Если вы недовольны обвисшей грудью, то рекомендуем обратиться за помощью к пластическому хирургу, который проведет отдельную мастопексию или комплексную подтяжку груди с увеличением имплантами.
• Асимметрия грудных желез. Если грудь имеет разную форму или размер, то исправить ситуацию можно только во время хирургической операции. Во время пластики груди хирург установит силиконовые импланты, чтобы придать молочным железам одинаковый объем.
• Коррекция ареолы и сосков. Очень часто сосково-ареолярный комплекс страдает во время грудного вскармливания. Исправить ситуацию просто, если прибегнуть к помощи пластической хирургии. Доктор Леликов придаст груди желаемый вид и форму.

Необходима квалифицированная помощь пластического хирурга в Москве по доступной стоимости? Запишитесь на консультацию к доктору Леликову перед пластикой груди – пластический хирург подберет оптимальный способ хирургической коррекции молочных желез в соответствии с вашими показаниями.

Представляю ближайший посл Пациентке выполнена кругов Instagram post 18346308679020914 Основные признаки молодост

Пациентке выполнена кругов

Интересное фото. Моя пациен Пациентке проведена класси

Тепла и уюта Вашему дому, до

Он неумолимо приближается,

Подписаться в Instagram

This error message is only visible to WordPress admins

HTTP Error. Unable to connect to the Instagram API. Feed will not update.

До После

До После

До После

До После

До После

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Позвоните нам

+7(925) 740-26-23

Мы в соц сетях

Вверх

Заказать звонок

Оператор перезвонит вам в самое ближайшее время!

Задать вопрос

Мы ответим вам в самое ближайшее время!

Запись онлайн

Мы ответим Вам в самое ближайшее время!

Пластическая операция — подтяжка груди (мастопексия)

Со временем женская грудь, как бы красива она ни была, склонна терять форму. Опущение груди может быть результатом естественных возрастных изменений или резкой потери веса. Нередко форма бюста меняется после родов.

Операция по подтяжке груди называется мастопексия. Мастопексия возвращает женской груди первозданную форму.

Часто мастопексия выполняется совместно с операциями по увеличению или уменьшению груди.

Преимущества

Тысячи довольных пациентов

Безопасность и комплексное лечение

Индивидуальный подход

Современные методики

Качественное оборудование ведущих производителей

Комфортный стационар

Техники подтяжки груди:

1. Периареолярная подтяжка молочных желез

   В этом случае хирург делает разрез вокруг соска, аккуратно перераспределяет ткани железы и переносит сосок. В результате форма груди восстанавливается, а ареола соска становиться немного меньше. Эта техника применяется в случае, если опущение незначительно. Несомненное достоинство этого метода в том, что шрам от разреза почти незаметен.

2. Подтяжка молочных желез с вертикальным рубцом

   Такая техника применяется в случае значительного опущения молочных желез. Подтяжка груди с вертикальным рубцом применяется в комплексе с другими операциями. На настоящий момент этот вид мастопексии груди наиболее распространен. Выполняется разрез вокруг ареолы соска и вертикальный разрез от соска в направлении кожной складки под грудью. В процессе операции удаляется избыток растянутой ткани, создается новая форма груди и переносится сосок в нужное положение. Разрезы зашивают косметическим швом. Рубец в области ареолы соска практически неразличим, а след вертикального разреза может быть заметен. Однако это не должно пугать пациенток: существует множество эффективных методик, позволяющих сгладить рубец.

Показания и противопоказания

Показанием к подтяжке груди является опущение (птоз) тканей молочной железы и желание пациентки.

Противопоказания:

1. Мастопатия;
2. Опухоли молочной железы;
3. Беременность, кормление грудью и период в течение года после окончания лактации;
4. Заболевания внутренних органов (соматические заболевания) в тяжелой форме, обострение хронических заболеваний;
5. Нарушение свертываемости крови;
6. Венерические заболевания;
7. Диабет.

Подготовка к операции

Как и при подготовке к любой другой операции, пациентке необходимо будет сдать ряд анализов. Кроме того, врач может предписать прекратить прием некоторых лекарственных средств за две недели до операции. В основном запрет касается противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов.

Обезболивание

Операция по подтяжке груди проводится под общим наркозом или внутривенной анестезией.

Реабилитация после операции

Пациентка может ощущать боль или онемение в груди, когда очнется от наркоза. Как правило, для отвода скапливающейся в тканях крови устанавливают дренаж. Обычно его снимают на следующий день. После операции пациентке накладывают бандаж. Роль бандажа может выполнять легкая марлевая повязка, эластичный бинт или компрессионное белье.

Выписка из клиники на 2-4 день после операции. Первую неделю после операции рекомендован прием обезболивающих препаратов, возможно повышение температуры. В течение 2 недель после операции необходимо ограничить резкие движения руками, компрессионное белье нужно будет носить месяц.

Первый результат виден сразу на операционном столе, окончательный — спустя 2-3 месяца после операции. Риск развития осложнений не значителен.

Специалисты по данному направлению

Куликова Ольга Владимировна

Руководитель службы пластической хирургии, врач-пластический хирург

Стоимость услуг

Наименование	Цена
Приём пластического хирурга (первичный)	1000 руб	Записаться
Приём пластического хирурга, КМН (повторный)	1000 руб	Записаться
Прием пластического хирурга, КМН (первичный)	1200 руб	Записаться

Грудина — анатомические изображения и информация

Пропустить навигацию

• Скелет
• Мускулистый
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Пищеварительный
• Нервный
• Респираторные органы
• Мочевой
• Покровный
• Руководство по питанию

• Лучший онлайн-доктор
• Как подготовиться к виртуальному визиту к врачу
• Подробное руководство по телездравоохранению
• Руководство по поиску ветеринара в Интернете
• Десять лучших и худших штатов для телездравоохранения
• Химс Отзывы
• Ее отзывы
• Роман Отзывы
• Wisp Отзывы

• Получение максимальной отдачи от онлайн-терапии
• Лучшая онлайн-терапия
• Лучший онлайн-психиатр
• Часто задаваемые вопросы по онлайн-терапии
• Развитие благодарности
• Как справиться со стрессом
• Обзоры BetterHelp
• Talkspace Отзывы
• BetterHelp против Talkspace
• Церебральные обзоры
• Обзор консультирования по гордости

• Лучший домашний тест на ЗППП
• Лучший тест на пищевую чувствительность
• Лучший тест ДНК на здоровье
• Лучшее тестирование микробиома
• Лучшее тестирование тяжелых металлов
• 7 способов защитить себя от ЗППП
• Лучший домашний тест щитовидной железы
• Everlywell Отзывы
• Давайте проверим Отзывы
• STDcheck Отзывы
• Viome Отзывы
• Отзывы о самодекодировании
• InsideTracker Отзывы

• Лучшие средства от выпадения волос для мужчин
• Как поговорить с партнером об ЭД
• Лучшее лечение ЭД
• Бесплатная пробная версия BlueChew
• Лучший спрей задержки
• В поисках лучшего масла CBD
• Крепости против Химса
• Сохраняет отзывы
• Химс ED Обзор
• BlueChew Отзывы
• Нутрафол Отзывы

• Лучшие добавки с аминокислотами
• Лучшие добавки NMN
• Лучшие добавки с шафраном
• Лучшие ноотропы
• Лучшие добавки NAD
• Лучшие бустеры тестостерона
• Ритуальные витамины Отзывы
• Tru Niagen Отзывы
• Обзоры голодания
• Фактор облегчения Отзывы
• Диссертация по обзору ноотропов

Критерий поиска

Отображается на другой странице

Дополнительные ресурсы

Нажмите, чтобы просмотреть увеличенное изображение

Грудина, широко известная как грудина, представляет собой длинную узкую плоскую кость, которая служит замковым камнем грудной клетки и стабилизирует грудной скелет. На грудине берут начало несколько мышц, которые двигают руками, головой и шеей. Он также защищает несколько жизненно важных органов грудной клетки, таких как сердце, аорта, полая вена и вилочковая железа, которые расположены непосредственно у грудины.

Грудина расположена по средней линии тела в переднегрудном отделе непосредственно на уровне кожи. Это плоская кость длиной около шести дюймов, шириной около дюйма и толщиной всего в долю дюйма. Грудина состоит из трех отдельных частей: рукоятки, тела грудины (иногда называемого гладиолусом) и мечевидного отростка. Форма грудины чем-то напоминает меч, направленный вниз, с рукояткой, образующей рукоять, телом, образующим лезвие, и мечевидным отростком, образующим острие. На самом деле название манубриум означает «рукоять», гладиолус — «меч», а мечевидный — «мечевидный».

Рукоятка — самая широкая и самая верхняя часть грудины. Он образует соединения с ключицами и первой и второй парами ребер посредством их реберных хрящей. Ключицы соединяются с рукояткой в ​​вогнутых ключичных вырезках, образуя грудино-ключичный сустав, единственную точку прикрепления скелета между грудным поясом плеча и осевым скелетом грудной клетки. Небольшие углубления на боковых сторонах рукоятки служат местами прикрепления реберных хрящей ребер. На нижнем конце рукоятка соединяется с телом грудины в месте соединения с реберным хрящом второго ребра. Здесь он образует угол грудины, небольшой задний изгиб грудины, который можно прощупать через кожу и который служит важным анатомическим ориентиром в медицине. Несколько важных мышц прикрепляются через сухожилия к рукоятке, в том числе грудино-ключично-сосцевидная, большая грудная, грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы.

Тело грудины является самой длинной частью грудины и имеет примерно прямоугольную форму. Реберные хрящи со второго по десятое ребра соединяются с телом грудины, образуя основную часть грудной клетки. Как и в рукояти, небольшие вогнутые углубления на боковых сторонах тела грудины обеспечивают более прочные точки крепления реберных хрящей, предотвращая разделение ребер. Кроме того, мощные большие грудные мышцы, приводящие и сгибающие плечевую кость в плечевом суставе, прикрепляются к передней поверхности тела грудины и рукоятки.

Самая маленькая и самая нижняя область грудины, мечевидный отросток, начинает свою жизнь как область гибкого гиалинового хряща, прикрепленная к концу тела грудины. Мечевидный отросток медленно окостеневает в детстве и во взрослом возрасте примерно до 40 лет, когда весь его хрящ заменяется костью. Независимо от степени окостенения мечевидный отросток служит важным местом прикрепления сухожилий диафрагмы, прямых и поперечных мышц живота.

В области грудины может происходить несколько нежелательных явлений. Во время операции на открытом сердце грудину необходимо разрезать пополам вдоль ее длинной оси, чтобы обеспечить доступ к сердцу. После операции две половины грудины должны быть снова соединены проволокой из нержавеющей стали, чтобы предотвратить их разделение. Любые экстремальные нагрузки на сломанную грудину после операции, такие как подъем тяжелых предметов, могут привести к тому, что провода прорежут костную ткань и серьезно повредят грудину. Другим риском, связанным с грудиной, является перелом мечевидного отростка во время сердечно-легочной реанимации, что потенциально может привести к отрыву мечевидного отростка и его застреванию в одном из деликатных жизненно важных органов под ним.

Другие рекомендуемые ресурсы

• Руководство по тестам на пищевую чувствительность
• Тесты здоровья LetsGetChecked
• Домашние тесты щитовидной железы
• Руководство по тестам STDcheck
• Наноксидил
• Мгновенный нокаут Обзоры
• Energy Renew Отзывы
• CBD для беспокойства
• еврейских сайтов знакомств
• Лучшее очищающее средство для похудения 2022
• Prime Male Отзывы
• Финастерид до и после
• AG1 Обзор
• Лучший Детокс Thc
• Лучший Bcaa для женщин
• Лучшие добавки с аминокислотами
• Лучшая добавка ашваганды
• Лучшая добавка из свеклы
• Valtrex Отзывы
• Домашний почечный тест
• Потому что обзоры рынка
• Нм Дополнение
• Лучшее очищающее средство для толстой кишки

Анатомия, грудная клетка, грудина – StatPearls

Абдулрахим А. Алталиб; Кэтлин Х. Мяо; Ритеш Г. Менезес.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Грудина представляет собой частично Т-образную вертикальную кость, которая образует переднюю часть грудной стенки в центре. Анатомически грудина делится на три сегмента: рукоятку, тело и мечевидный отросток. Грудина соединяет ребра через реберные хрящи, образуя переднюю часть грудной клетки. Рукоятка представляет собой широкий верхний сегмент, тело представляет собой среднюю часть, а мечевидный отросток представляет собой более узкий дистальный сегмент, образующий частичную Т-образную форму. Анатомическое положение и вариации делают грудину важной костной структурой хирургического значения. Помимо анатомии грудины, в этой статье также рассматриваются клинические и судебно-медицинские последствия грудины.

Структура и функция

• Рукоятка (manubrium sterni) имеет четырехугольную форму с четырьмя краями. Надгрудинная вырезка (яремная вырезка) находится в верхнем сегменте рукоятки грудины. С обеих сторон имеются левая и правая ключичные вырезки. Ключичные вырезки грудины сочленяются с медиальным концом каждой ключицы, образуя грудино-ключичные суставы. Рукоятка грудины также сочленяется с реберными хрящами 1-й пары ребер.

• Тело грудины (mesosternum) — самая длинная часть грудины. Он плоский с вдавленными гребнями по бокам, где реберные хрящи с 3-й по 7-ю пары ребер сочленяются ниже угла грудины. Угол грудины — это место, где тело грудины соединяется с рукояткой грудины. Идентификация угла грудины является полезным анатомическим ориентиром, поскольку реберные хрящи 2-й пары ребер прикрепляются к грудине в этом месте.

• Мечевидный отросток (мечевидный отросток/мечевидный отросток) имеет треугольную форму и образует самую дистальную часть грудины. Размер и форма мечевидного отростка сильно варьируют. Он в основном хрящевой до 40 лет и полностью кальцифицируется к 60 годам. Однако эти возрастные изменения мечевидного отростка взрослого человека также весьма вариабельны.

• Угол грудины представляет собой выступ, образованный соединением рукоятки грудины и тела грудины. Эти две части грудины лежат в несколько разных плоскостях, что приводит к искривлению. Этот угол спереди соответствует межпозвонковому диску между 4-м и 5-м грудными позвонками. Этот угол также известен как угол Людовика.

• Основная функция грудины – защищать нижележащее средостение и его содержимое от травм.

Эмбриология

В течение 6-й недели внутриутробного развития грудина развивается независимо от пары стернальных тяжей, называемых «стернальными перемычками», которые представляют собой скопления мезенхимальных клеток по обе стороны от средней линии.[3] К 10-й неделе внутриутробной жизни эти два стернальных пучка возникают из париетального слоя мезодермы латеральной пластинки на двусторонней основе, затем превращаются в предхрящевые структуры, которые мигрируют и сливаются в краниокаудальном направлении, образуя стернальную пластинку. На 7-й неделе внутриутробной жизни происходит уплотнение мезенхимы, в результате чего формируется первичная хрящевая модель трех сегментов грудины (рукоятка грудины, тело грудины и мечевидный отросток). Хрящевая модель грудины состоит из шести горизонтальных отделов, известных как грудины. Самая верхняя стернебра и самая нижняя стернебра в конечном итоге представляют собой рукоятку грудины и мечевидный отросток соответственно. Четыре грудины, лежащие между ними, представляют собой тело грудины.[3] Первой частью грудины, которая формируется во время эмбриогенеза, является рукоятка грудины, за которой следуют тело грудины и мечевидный отросток.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение грудины в основном происходит из медиальных горизонтальных ветвей правой и левой внутренних грудных артерий, которые берут начало непосредственно от первой части подключичных артерий с двух сторон или иногда отходят от общего ствола. Внутренняя грудная артерия отдает грудинные, передние межреберные, перфорантные и неколлатеральные ветви. Грудинные ветви внутренних грудных артерий, являющиеся основными ветвями, кровоснабжающими грудину, преимущественно располагаются в межреберных промежутках. Не только грудинные ветви, но и перфорирующие ветви, по-видимому, способствуют кровоснабжению грудины.

Кровоснабжение грудины играет важную роль в процессе заживления после стернотомии.[4] Также важно понимать кровоснабжение грудины, поскольку стернальные инфекции нередки после забора внутренней грудной артерии для аортокоронарного шунтирования.[5]

Для венозного оттока внутренние грудные вены впадают в плечеголовную вену с каждой стороны.

Мышцы

К грудине прикрепляются несколько мышц (мышцы шеи, грудной клетки, мышцы передней брюшной стенки).[1] К рукоятке грудины прикрепляются грудино-ключично-сосцевидная, грудино-подъязычная и грудино-щитовидная железы. Поперечная грудная мышца прикрепляется к телу грудины и мечевидному отростку. Большая грудная мышца — еще одна крупная мышца, прикрепленная к телу грудины. Мечевидный отросток обеспечивает место прикрепления диафрагмы, наиболее важной дыхательной мышцы, и мышц живота, включая наружную косую, внутреннюю косую, поперечную и прямую мышцы живота.

Физиологические варианты

Обычно у самок более короткая и тонкая часть грудины по сравнению с самцами.

Анатомические вариации

Обычно существует множество вариантов грудины. Вариации наиболее распространены в самой дистальной области грудины. Одним из наиболее распространенных вариантов грудины является раздвоенный мечевидный отросток.

Также существуют анатомические вариации стернального угла, например, стернальный угол может быть смещен, что приводит к неточному подсчету ребер и, таким образом, к ошибкам при физикальном обследовании грудной клетки и процедурным ошибкам во время блокад нервов и игольчатых торакостомий. Кроме того, неправильный угол грудины может увеличить риск перелома грудины при тупой травме грудной клетки. Иногда может существовать дополнительный «угол» стернального симфиза, который при визуализирующих исследованиях может имитировать перелом грудины, травматическую трещину или остеолитическое поражение. [6]

Другим врожденным дефектом передней грудной стенки является расщелина грудины, возникающая в результате нарушения сращения грудины по срединной линии. В зависимости от степени разделения расщелина грудины может быть полной или неполной. Расщелина грудины оставляет сердце и крупные сосуды незащищенными и открытыми. Узкую расщелину грудины можно даже принять за перелом грудины, что является еще одной причиной клинического значения этой расщелины.

Неполное сращение хрящевой модели грудины может привести к образованию отверстия грудины круглой формы.[8] Эту аномалию не следует принимать за аномалию во время визуализирующих исследований грудной клетки. Рентгенологи и хирурги должны хорошо разбираться в анатомических вариациях грудины. Более того, неосведомленность стернального отверстия является предметом беспокойства судебно-медицинского эксперта или антрополога при судебно-медицинской экспертизе скелетных останков.

Хирургические соображения

Грудина является одним из наиболее важных ориентиров, используемых хирургами для различных процедур.

Срединная стернотомия:  Стернотомия считается эталонным разрезом в кардиохирургии.[9] Срединная стернотомия считается распространенным критическим разрезом, при котором хирург рассекает грудину вдоль срединной плоскости, что позволяет хирургу лучше видеть сердце, крупные сосуды и легкие. Это считается наиболее распространенной остеотомией, выполняемой во всем мире.

Аспирация грудины и биопсия грудины: Это процедуры, принятые для сбора образцов костного мозга из грудины. Грудина является часто используемым местом для забора костного мозга, потому что стернальный гемопоэтический мозг сохраняется на протяжении всей жизни. Исследование костного мозга часто показано для диагностики дискразий крови и метастатического рака.

Клиническое значение

Пороки развития/дефекты грудины

• Расщелина грудины

  • Расщелина грудины (расщелина грудины) — это аномалия развития, вызванная нарушением слияния двух латеральных мезодермальных стернальных перемычек, которые впоследствии образуют тело грудины. [10] По оценкам, частота расщелины грудины составляет 1 случай на 50 000–100 000 живорождений [3], что составляет от 0,15 до 0,5% всех пороков развития грудной клетки. [3] [11] Расщелина грудины может возникать изолированно или как синдром в сочетании с другими пороками развития, например, поверхностными черепно-лицевыми гемангиомами.[12][13] Различные типы расщелины грудины включают верхнюю расщелину грудины, нижнюю расщелину грудины, субтотальную расщелину грудины, полную расщелину грудины и срединную расщелину грудины. Расщелина грудины типа верхней расщелины грудины может возникать в сочетании с расщелиной нижней челюсти.[15]

• Воронкообразная грудная клетка

  • Интересно, что в медико-исторической литературе имеются сообщения о деформации грудины в виде воронкообразной деформации даже у древнеегипетских мумий.[16] По оценкам, заболеваемость воронкообразной деформацией грудной клетки, также известной как «воронкообразная грудная клетка», составляет 1 случай на 400–1000 живорождений. [14] Воронкообразная деформация – это распространенный дефект грудной клетки, при котором грудина вдавлена ​​кзади.[17] Эта деформация характеризуется смещением внутрь соседних реберных хрящей в дополнение к смещению грудины, что вызывает аномальное вдавление передней грудной стенки. Симптоматика с точки зрения нарушения кардиореспираторной функции зависит от тяжести смещения грудины внутрь, что вызывает сокращение грудино-позвоночного расстояния.[15] 9[15] Это второй по распространенности дефект передней грудной стенки после воронкообразной деформации грудной клетки. Эта деформация характеризуется смещением наружу грудины и прилегающих реберных хрящей, вызывая аномальное выпячивание передней грудной стенки.[18] Клинические кардиореспираторные последствия килевидной деформации грудной клетки встречаются реже, чем воронкообразной деформации грудной клетки [15].

• Отверстие грудины

  • По оценкам, заболеваемость отверстиями грудины составляет от 2,5% до 13,8% населения в целом [8]. Как уже говорилось, стернальное отверстие возникает в результате неполного сращения хрящевой модели грудины. Как правило, это бессимптомно и часто является случайной находкой во время визуализирующих исследований грудной клетки. Связанные с этим клинические последствия требуют принятия мер предосторожности во время биопсии грудины и акупунктуры, чтобы предотвратить фатальные осложнения от повреждения аорты или правого желудочка [14].

Другие вопросы

Судебно-медицинский профиль грудины

Исследование скелетных останков для судебно-медицинских целей может включать исследование грудины. Часто судебно-медицинский патологоанатом или остеолог стремится установить судебно-медицинскую идентичность, которая в первую очередь включает этническую принадлежность, пол, возраст и рост человека по останкам скелета, подвергнутым исследованию. Оценка роста по грудине является относительно новой тенденцией исследований по сравнению с оценкой возраста и определением пола по грудине. Однако об определении этнической принадлежности по грудине опубликовано немного. Судебно-антропологические исследования зависят от популяции, и различные исследования по судебно-медицинской идентификации грудины проводятся в отношении конкретных групп населения во всем мире.

• Определение пола по грудине

  • Остеометрические исследования, направленные на определение пола по грудине, проводились в разных популяциях.[19][20][21][22][23] Суммарная длина тела грудины и рукоятки грудины является единственным наиболее полезным метрическим параметром для определения пола грудины. Однако точность правильного определения пола грудины повышается при многофакторном анализе.[24]

• Определение возраста по грудине

  • Время сращения или синостоза тела грудины с рукояткой грудины и мечевидным отростком варьирует до такой степени, что часто считается недостоверным для оценки возраста у взрослых. [25]

• Оценка роста от грудины

  • Длина тела грудины и общая длина тела грудины и рукоятки грудины являются полезными предикторами роста. Однако стоит повторить, что соотношение роста с различной длиной грудины не лучше, чем соотношение роста с длиной длинных костей нижних и верхних конечностей. Уравнения / формулы регрессии для конкретной популяции и пола (внутри популяции) выводятся для оценки роста по грудине.]

Травмы грудины

• Тупая травма грудины

  • Переломы грудины в основном коррелируют с травмами замедления в результате дорожно-транспортных происшествий или тупой травмой передней части грудной клетки в результате физического нападения. Переломы грудины происходят либо изолированно, либо с другими сопутствующими травмами.[30] Физическое воздействие на грудную стенку является причиной большинства прямых переломов грудины с высоким риском повреждения внутренних органов или мягких тканей. [30]

  • В клинических условиях при подозрении на перелом грудины крайне важно убедиться, что структуры, лежащие в основе грудины (сердце и легкие), не повреждены. При визуализации переломы грудины видны на боковой рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии (КТ). Тем не менее, согласно существующему алгоритму лечения изолированных переломов грудины, электрокардиограмма (ЭКГ) должна быть выполнена для исключения каких-либо повреждений сердца. Если перелом со смещением, необходима повторная проводка.[31][32]

Судебно-медицинские последствия аспирации стернального костного мозга со смертельным исходом

Смертельный исход, связанный с хирургической процедурой, – это смерть в судебном порядке, требующая дальнейшего расследования. В таких случаях необходимо тщательное судебно-медицинское вскрытие. Существует отчет о судебно-медицинском вскрытии, в котором задокументирована смерть от кровоизлияния из-за ятрогенного проникающего повреждения грудной аорты, вторичного по отношению к процедуре аспирации костного мозга из грудины. [36] Следует рассмотреть возможность аспирации костного мозга грудины под ультразвуковым контролем, чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных случаев фатального сердечно-сосудистого повреждения. [37] Необходимо соблюдать крайние меры предосторожности, чтобы избежать необоснованных обвинений в медицинской халатности.

Контрольные вопросы

• Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Грудина, яремная вырезка, рукоятка, угол грудины, тело, мечевидный отросток, ключичная вырезка, фасетки для прикрепления реберных хрящей 1-7. Предоставлена ​​иллюстрация Бекки Палмер

Рисунок

Анатомия грудины. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Carrier G, Fréchette E, Ugalde P, Deslauriers J. Корреляционная анатомия грудины и ребер, реберно-позвоночного угла, мышц грудной стенки и межреберных промежутков, выхода из грудной клетки. Клиника торакальной хирургии. 2007 ноябрь; 17 (4): 521-8. [PubMed: 18271166]

2.

Хуссейн А., Бернс Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, грудная клетка, стена. [PubMed: 30571035]

3.

J AR, GM, K M, PR. Закрытие расщелины над пульсирующим сердцем: неонатальная расщелина грудины. BMJ Case Rep. 2014 г., 04 июля 2014 г. [бесплатная статья PMC: PMC4091203] [PubMed: 25100810]

4.

Гупта М., Содхи Л., Сахни Д. Вариации побочного вклада в кровоснабжение грудины. Сур Радиол Анат. 2002 Декабрь; 24 (5): 265-70. [PubMed: 12497215]

5.

Бердайс Д., Зюнд Г., Турина М.И., Генони М. Кровоснабжение грудины и его значение при заборе внутренней грудной артерии. Энн Торак Серг. 2006 г., июнь; 81 (6): 2155-9. [PubMed: 16731146]

6.

Кирум Г.Г., Мунаби И.Г., Кукириза Дж., Тумусииме Г., Канге М., Ибингира С. , Бувембо В. Анатомические вариации угла грудины и аномалии грудины взрослого человека из остеологического исследования Галлоуэя коллекция на факультете анатомии Университета Макерере. Фолиа Морфол (Варш). 2017;76(4):689-694. [PubMed: 28353306]

7.

Донли Э.Р., Холм М.Р., Лойд Дж.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 октября 2022 г. Анатомия, грудная клетка, движения стен. [PubMed: 30252279]

8.

Чой П.Дж., Иванага Дж., Таббс Р.С. Всесторонний обзор отверстий грудины и его клинического значения. Куреус. 2017 Декабрь 08;9(12):e1929. [Бесплатная статья PMC: PMC5805319] [PubMed: 29456905]

9.

Reser D, Caliskan E, Tolboom H, Guidotti A, Maisano F. Срединная стернотомия. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2015;2015 [PubMed: 26188337]

10.

Атес М.С., Дуван И., Онук Б.Е., Куртоглу М. Изолированная расщелина грудины у пациента с ишемической болезнью сердца. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2016 март;7(2):238-40. [PubMed: 26701621]

11.

Акастелло Э., Майлуф Р., Гарридо П., Барбоза Л.М., Передо А. Расщелина грудины: хирургическая возможность. J Pediatr Surg. 2003 г., февраль; 38 (2): 178–83. [В паблике: 12596098]

12.

Powar RS, Prabhu A, Prabhu M. Изолированная полная расщелина. Энн Торак Серг. 2012 ноябрь; 94 (5): 1733-5. [PubMed: 23098959]

13.

Hersh JH, Waterfill D, Rutledge J, Harrod MJ, O’Sheal SF, Verdi G, Martinez S, Weisskopf B. Ассоциация пороков развития груди и сосудистой дисплазии. Am J Med Genet. 1985 г., май; 21 (1): 177–86, 201–2. [PubMed: 4003442]

14.

Фокин А.А. Грудные дефекты: расщелина грудины и синдром Поланда. Клиника торакальной хирургии. 2010 ноябрь; 20 (4): 575-82. [В паблике: 20974442]

15.

Фокин А.А., Штойервальд Н.М., Аренс В.А., Аллен К.Е. Анатомические, гистологические и генетические особенности врожденных деформаций грудной клетки. Семин Торак Сердечно-сосудистый Хирург. Весна 2009 г .; 21 (1): 44–57. [PubMed: 19632563]

16.

Kwiecinski J. Pectus excavatum в мумиях из Древнего Египта. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016 декабря; 23 (6): 993-995. [PubMed: 27481681]

17.

Abid I, Ewais MM, Marranca J, Jaroszewski DE. Pectus Excavatum: обзор диагностики и текущих вариантов лечения. J Am остеопат доц. 2017 01 февраля; 117 (2): 106-113. [В паблике: 28134952]

18.

Коббен Дж.М., Оостра Р.Дж., ван Дейк Ф.С. Воронкообразная и килевидная грудная клетка. Евр Дж Мед Жене. 2014 авг; 57 (8): 414-7. [PubMed: 24821303]

19.

Рамадан С.У., Туркмен Н., Долгун Н.А., Гёкхарман Д., Менезес Р.Г., Качар М., Кошар У. Определение пола по измерениям грудины и четвертого ребра с помощью мультиспиральной компьютерной томографии грудь. Междунар. криминалистики. 2010 15 апр;197(1-3):120.e1-5. [PubMed: 20083365]

20.

Хуннарги С.А., Менезес Р.Г., Канчан Т., Лобо С.В., Бину В.С., Уйсал С., Кумар Х.Р., Барал П., Херекар Н.Г., Гарг Р.К. Половой диморфизм грудины человека у населения Махараштры в Индии: морфометрический анализ. Leg Med (Токио). 2008 Январь; 10 (1): 6-10. [PubMed: 17698393]

21.

Хуннарги С.А., Менезес Р.Г., Канчан Т., Лобо С.В., Уйсал С., Херекар Н.Г., Кришан К., Гарг Р.К. Грудинный индекс: является ли он надежным индикатором пола среди махараштрийцев в Индии? J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2009 г.16 февраля (2): 56-8. [PubMed: 19134997]

22.

Bongiovanni R, Spradley MK. Оценка пола скелета человека на основе показателей грудины. Междунар. криминалистики. 2012 10 июня; 219(1-3):290.e1-7. [PubMed: 22209293]

23.

Гарсия-Парра П., Перес Фернандес А., Джороевич М., Ботелла М., Алеман И. Половой диморфизм грудины человека у современного испанского населения. Междунар. криминалистики. 2014 ноябрь;244:313.e1-9. [PubMed: 25102779]

24.

Jit I, Jhingan V, Kulkarni M. Определение пола грудины человека. Am J Phys Антропол. 1980 авг; 53 (2): 217-24. [PubMed: 7416254]

25.

Bacci N, Nchabeleng EK, Billings BK. Судебно-медицинская оценка возраста на момент смерти по грудине чернокожего населения Южной Африки. Междунар. криминалистики. 2018 янв;282:233.e1-233.e7. [PubMed: 29195663]

26.

Менезес Р.Г., Канчан Т., Кумар Г.П., Рао П.П., Лобо С.В., Уйсал С., Кришан К., Калтур С.Г., Нагеш К.Р., Шеттигар С. Оценка роста по длине грудина у мужчин Южной Индии: предварительное исследование. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2009 г.Ноябрь; 16 (8): 441-3. [PubMed: 19782312]

27.

Менезес Р.Г., Нагеш К.Р., Монтейро Ф.Н., Кумар Г.П., Канчан Т., Уйсал С., Рао П.П., Растоги П., Лобо С.В., Калтур С.Г. Оценка роста по длине грудины южноиндийских женщин. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2011 авг; 18 (6): 242-5. [PubMed: 21771553]

28.

Macaluso PJ, Lucena J. Оценка роста по рентгенографической длине грудины у современного испанского населения. Международная юридическая медицина. 2014 г., сен; 128 (5): 845–51. [В паблике: 24526040]

29.

Мариньо Л., Алмейда Д., Сантос А., Кардосо Х.Ф. Является ли длина грудины надежной для оценки роста взрослого человека? Пилотное исследование с использованием свежей грудины и испытание двух методов с использованием сухой грудины. Междунар. криминалистики. 2012 10 июля; 220(1-3):292.e1-4. [PubMed: 22421326]

30.

Khoriati AA, Rajakulasingam R, Shah R. Переломы грудины и их лечение. J Экстренный травматический шок. 2013 апр;6(2):113-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3665058] [PubMed: 23723620]

31.

Schulz-Drost S, Oppel P, Grupp S, Schmitt S, Carbon RT, Mauerer A, Hennig FF, Buder T. Хирургическая фиксация переломов грудины: предоперационное планирование и безопасная хирургическая техника с использованием закрытого титана плиты и сверление с ограничением по глубине. J Vis Exp. 2015 05 января;(95):e52124. [Бесплатная статья PMC: PMC4354502] [PubMed: 25590989]

32.

Гуська С., Пилав И., Мусанович С. Клиническое значение изолированного перелома грудины. Мед Арх. 2010;64(1):17-21. [В паблике: 20422818]

33.

Рам П., Менезес Р.Г., Сиринваравонг Н., Луис С.А., Хуссейн С.А., Мададин М., Ласрадо С., Эйгер Г. Разбивая сердце – обзор травм, связанных с СЛР. Am J Emerg Med. 2018 май; 36(5):838-842. [PubMed: 29310980]

34.

Хоук Р.С., Чемберлен Д. Скелетные травмы грудной клетки, вторичные по отношению к сердечно-легочной реанимации. Реанимация. 2004 декабрь; 63 (3): 327-38. [PubMed: 15582769]

35.

Senthilkumaran S, Menezes RG, Jayaraman S, Thirumalaikolundusubramanian P. Перелом грудины после кардиоверсии: время исследовать. Am J Emerg Med. 2013 Октябрь; 31 (10): 1532-3. [В паблике: 23954362]

36.

Миленко Б., Слободан С.