Гормональные препараты для женщин после 35: Вторая молодость или кризис среднего возраста

Содержание

Гормоны после 40.

08.08.2018

Гормоны после 40.

Светящийся взгляд, стройная фигура, интерес и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. А специалисты утверждают, что все это результат действия женских половых гормонов эстрогенов. Природа дала женщине уникальную возможность рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза или климакс. И дефицит эстрогенов – главный признак климакса. Мы молоды, пока эстрогенов много, а когда с возрастом снижается их выработка, уходит и молодость. И никакие кремы, маски, «уколы красоты», пластические операции без эстрогенов сохранить молодость не смогут.

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. По сути гормоны правят нашей жизнью. Так называемые «половые гормоны» не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях.

А еще помогают бороться с депрессией, стимулируют сексуальное желание и дарят радость жизни.

До 40 лет легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, эластичность кожи легко поддерживается косметическими средствами и процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее, и ранее успешные процедуры уже не приносят нужного эффекта.
Три главных женских половых гормона: прогестерон — гормон беременности, эстроген — гормон красоты и тестотерон — гормон сексуальности. Именно эти природные источники женской силы и начинают нас покидать. Так, если дефицит гормонов начинается эстрогена, мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, то начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием). После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают и другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа. А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

К сожалению, боязнь применения прочно укоренилась в сознании наших женщин. На форумах часто можно прочитать об «ужасах» ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами или заболевают раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос.

По статистике ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и меньше 1% россиянок. Наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», но спокойно принимают антибиотики на протяжении всей жизни – самый настоящий яд для организма. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Когда начинать заместительную гормональную терапию?
Если менструации прекратились, значит, эстрогенов уже нет.

Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается значительно раньше, когда количество эстрогенов только начинает уменьшаться. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине рекомендуется раз в полгода контролировать уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, то пора восполнять дефицит эстрогенов и не только их, т.к. с возрастом снижается количество почти всех гормонов, и всех их надо поддержать. Естественно, такую терапию может подобрать только опытный гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, нужно срочно посетить гинеколога. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение. Важно обратиться к специалисту вовремя, а не после прекращения менструации, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.

Определить, что уровень эстрогена снизился, можно если:
— сбился цикл
— появились папилломы
— кожа и слизистые оболочки сухие
— поднимается давление
— есть атеросклероз
Уровень тестостерона снизился, если:
• уменьшилось сексуальное влечение
• пропала уверенность в себе
• лишний вес не поддается диетам
• внутренняя сторона плеч стала дряблой
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми

Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – это лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный фон. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться, а вес не будет увеличиваться. Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период предменопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами. Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов. Тем не менее растительные гормоны – это компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования также необходимы.

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной.

А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Напоминаем вам, что в клинике «Соло» вас ждет замечательный врач и опытный гинеколог Марина Александровна! Если у вас есть какие-то вопросы, или вы решили, что пора обследоваться, записывайтесь к ней на консультацию. Ждем вас!

Зоя Бахтина о женском здоровье

09.07.2019

Зоя Бахтина о женском здоровье

Анна Светлова: «Я хочу всё, что угодно, кроме желания отправиться на свидание…»

Анна Светлова: Интернет просто пестрит нравоучениями «бывалых» о том, как важно сохранять свою женственность и сексуальность. «Инстаграм-princess» демонстрируют, как важно ухаживать за собой и оставаться привлекательной в любом возрасте и в любое время дня и ночи. Красивые мамы рассказывают, как воспитывать своё чадо, оставаясь суперхозяйкой на кухне и королевой в объятиях любимого мужчины… Приняв свои 40, я всё чаще прислушиваюсь к своим желаниям: что я хочу, в каком виде, в какое время, что меня радует, а что нет? И вот он первый звонок: я хочу все, что угодно, кроме желания отправиться на свидание. Как давно я перестала флиртовать и принимать ухаживания? Когда я успела изменить своей страстной натуре?.. Я подняла тему «похолодания в сердца» со своими подругами-приятельницами, с теми, кому чуть-чуть за 40, и теми, кто «баба ягодка опять». И о чудо, оказывается, не я одна, потерявшая свое желание любить. Почти каждая девочка (не зависимо от штампа в паспорте) сталкивается с потерей интереса в интимной сфере. Дети, бытовые заботы, стресс на работе, очередной выпуск новостей — все это способно не только испортить настроение, но и лишить желания заниматься сексом. Но только ли это? Я всерьез задумалась, почему на пике активности – в 35- 40 лет — многие женщины сталкиваются с такой деликатной проблемой. По типу своего характера я не могу долго пребывать с «широко закрытыми глазами», а потому привлекла к обсуждению данной темы одного из лучших специалистов по женскому здоровью. Мне посчастливилось попасть на прием к врачу-эндокринологу Зое Бахтиной. Беспричинная тревога, апатия, слезливость, раздражительность, потеря интереса к интимной сфере – с этих жалоб началось наше знакомство и совместная работа по улучшению качества моей жизни.

Справка: Зоя Энверовна Бахтина. Родилась в Казахстане. В 1998 году окончила Архангельскую государственную медицинскую академию с отличным дипломом, прошла ординатуру по эндокринологии и аспирантуру. Здесь же в Архангельске влюбилась и осталась жить. Воспитывает вместе с супругом двух дочерей. С 2005 года и по настоящее время заведует Архангельским городским эндокринологическим центром на базе Городской клинической больницы № 1 имени Е.Е. Волосевич.

Зоя Бахтина: Тема, которую Вы выбрали, очень актуальна и интересна, а говорить об этом на приеме у врача, не важно гинеколог это или эндокринолог, как-то не принято – часто женщины стесняются, либо на это не остается времени. Попробуем раскрыть эту тему. Сегодня, в эпоху увеличения продолжительности жизни и связанным с этим более поздним выходом на пенсию, современной женщине после 40 надо оставаться активной. Женщина на пике своей карьеры, загружена семейными вопросами (дети, внуки, стареющие и болеющие родители, новая семья). Естественно, она не хочет терять свой социальный статус. Именно психоэмоциональные симптомы мешают большинству женщин нормально жить и работать. Оптимальное здоровье и самочувствие в этот период определяются нормальным уровнем гормонов, в том числе половых. Гормоны – это химические вещества, «посредники» между различными органами и тканями нашего организма. Половые гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за все, что делает женщину – женщиной, а мужчину – мужчиной.

Анна: Можно сказать, что в 40 лет практически у всех женщин замечаются гормональные изменения?

Зоя: Давайте разберемся, что происходит в 35-45 лет. В этом возрасте женщины обычно чувствуют себя здоровыми, но в организме уже начинают происходить гормональные сдвиги, которые позже могут привести к различным заболеваниям. 45-50 лет: «менопаузальный переход», когда появляются проблемы со здоровьем. Приливы и потливость, даже при сохранённом цикле, являются признаком приближающейся менопаузы. Также признаком снижения количества половых гормонов могут быть деликатные проблемы, в том числе снижение сексуального интереса. В голове все чаще появляются мысли: «Забудь про секс, мне и так не хватает энергии» или «Сплю 8-9 часов, а просыпаясь, чувствую, что мне нужно еще 2-3 часа сна». Сексологи считают, что сексуальных фантазий должно быть не менее пяти в день (любая приятная мысль о партнере). Хочу привести в пример японских женщин: их можно назвать долгожителями в половой сфере. Возраст наступления менопаузы у японской женщины – после 55 лет, а половая активность продолжается до 70 лет! Отчасти это обусловлено традиционным использованием в питании овощей и бобовых, содержащих фитоэстрогены (берем на заметку).

Анна: Давайте будем честными… Редко, кто серьезно относится к этим изменениям. Тем более, если их все равно не избежать.

Зоя: Это так, но мы должны быть готовы к тому, что при отсутствии лечения в 50-60 лет развиваются нарушения метаболизма и сердечно-сосудистые заболеваний, возможны ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, инсульты, инфаркты, а также неприятные симптомы – забывчивость, рассеянность, трудно запоминать новую информацию, развиваются остеопороз, суставные и мышечные боли, стоматологические проблемы, синдром «сухого глаза».

Анна: Ну да, в 40-50 лет женщины чаще обращаются к косметологу или пластическому хирургу за решением проблемы молодости. А Вы мне про витамин D, витамин Е, половые гормоны!..

Зоя: Обращаясь к косметологу (морщины, сухость кожи, избыточная пигментация), женщины и специалисты, к которым она обращается, эти симптомы никак не связывают с ее гормональным фоном. И зря! Вы получаете терапию, которая часто оказывается слабо эффективной или ее эффект кратковременен.

Анна: То есть к красоте подходим через здоровье?

Зоя: Да. Гормональная терапия – это возможность сохранить здоровье и красоту женщинам после 45. В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с возрастным снижением уровня половых гормонов, и профилактики поздних осложнений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Но надо понимать, что решение о терапии половыми гормонами очень индивидуальное и зависит от выраженности климактерических симптомов, а также от наличия факторов риска.

Анна: Это страшное слово «гормоны»… А как же «вырастут усы», «наберется лишний вес» и много других страхов?

Зоя: Это устаревшие мифы. А вот реальная информация: менопаузальная гормональная терапия, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-39 %. Не затягивайте с лечением. Терапия должна быть назначена с появления первых признаков дефицита половых гормонов, именно в этом случае она позволяет не только значительно отстрочить развитие возрастных заболеваний, но и улучшить качество жизни, в том числе сексуальную сферу. Женщины, получающие гормональная терапию, сохраняют стабильность веса, в то время как 60% женщин без лечения отмечают прибавку в весе. В основном происходит перераспределение жировой ткани за счет увеличения отложений жира в области живота. Поэтому, один из страхов, что гормоны, мол, приведут к набору веса, является мифом – скорее, всё наоборот. При своевременном лечении у моих пациентов отмечено снижение веса через 6 месяцев на 4 кг, через год – на 6 кг.

Анна: Верно ли я поняла, что с возрастом снижается уровень половых гормонов и это влияет на снижение либидо (полового влечения)?

Зоя: Совершенно верно. Однако возрастное снижение уровней половых гормонов наступает несколько раньше, прежде чем проблема станет явной. Основным гормоном, отвечающим за половое влечение является тестостерон – как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время не принято делить половые гормоны на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). И те и другие вырабатываются как у мужчин, так и у женщин. И вызывают одни и те же эффекты, но у женщин преобладают эстрогены, и выработка происходит циклично, у мужчин – андрогены.

Анна: Давайте конкретнее: за уровнем каких гормонов нам необходимо пристально наблюдать и за что они отвечают?

Зоя: Эстрогены – гормоны красоты, увлажнения. Дефицит эстрогенов будет проявляться сухой, обезвоженной кожей и слизистыми, морщинами, появлением пигментных пятен, приливами, изменчивостью настроения, головными болями, мышечной скованностью… Тестостерон – гормон энергии, амбиций и сексуального желания. Тестостерон определяет характер, успешность, лидерские качества, позитивное мышление. Он отвечает за мышечную массу и силу, кроветворение, иммунитет, плотность костей. Вот как раз к нашей теме потере желания: если уменьшилось сексуальное влечение, пропал «драйв», уверенность в себе, лишний вес не поддается диетам, внутренняя сторона плеч стала дряблой, привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми – значит снизился уровень тестостерона. Но есть еще один половой гормон – прогестерон. Он является предшественником андрогенов и эстрогенов: у женщин он вырабатывается циклично, в отличие от мужчин, и значительно повышается во время беременности.

Анна: С гормонами разобрались. Поговорим о других причинах снижения полового влечения?

Зоя: Это, прежде всего, стресс. Мы много работаем, мало спим, информационно перегружены. А люди, как известно, в стрессе не размножаются, да и не только люди. Далее в ряду основных причин стоит ожирение, окислительный стресс, который мы испытываем при курении, злоупотреблении алкоголем, экологическом загрязнении. Новые опасные факторы настоящего времени – ксеноэстрогены. Эти молекулы биохимически не являются эстрогенами, но при этом действуют как эстроген. Натуральный эстроген связывается с рецептором, посылая правильный сигнал клетке. Ксеноэстроген, связываясь с рецептором, посылает клетке неправильный сигнал, вызывая вредные эффекты. К их источникам относятся дешёвые пластмассы – это самый известный источник соединений, имитирующих эстроген. Почти вся наша пища приходит в пластике, обрабатывается пластиковым оборудованием и часто нагревается в пластиковых контейнерах. Вода, соки, кофе и даже чай часто подаются в пластиковых бутылках. Наши зубные щетки пластиковые. Неорганическая пища – богатый источник ксеноэстрогенов, за счёт инсектицидов и гербицидов – так как пища производится промышленными методами, будь то растительные продукты или мясо, рыба, птица. Многие лосьоны, косметика, кремы — содержат парабены, фталаты, использующиеся для ароматизации душистых лосьонов, шампуней, мыла: они также являются ксеноэстрогенами. В крови их не определить. Но мы должны знать, что они способны вызывать не только снижение либидо, но и страшные болезни, такие как бесплодие, ожирение и онкологию.

Анна: Итак, при проявлении первых признаков снижения либидо, на что, в первую очередь, следует обратить внимание?

Зоя: Если вы хотите увеличить половое влечение, то вам нужно увеличить ваши энергетические уровни. Прежде всего необходимо устранить гипоксию, дефицит витамина D и половых гормонов (особенно после 45 лет). Измените питание на более сексуально дружественные продукты – листовую зелень, постный белок и сложные углеводы. В поиске потерянного желания вам в помощь такие продукты как шпинат, индейка, цельный рис и рыба. Хочу привести цитату журналиста Владимира Яковлева: «Чем отличается жизнь после 50-ти от всей предыдущей жизни? Считается, что главный результат роста продолжительности жизни – то, что пожилые люди теперь дольше живут. Но это не так. Главным, огромным, стратегическим, меняющим на наших глазах все человечество следствием скачка продолжительности жизни является вовсе не то, что старость теперь дольше продолжается, а то, что она намного позже начинается. Что мы знаем сегодня о периоде «50+»? Он продолжается почти 30 лет – с 50-ти до, примерно, 75-ти. Физические и интеллектуальные возможности человека в этот период при правильном подходе не снижаются и остаются, по крайней мере, не хуже, а в некоторых случаях и лучше, чем в молодости. Потенциально это лучший, самый качественный период в человеческой жизни, поскольку совмещает в себе здоровье, силы и жизненный опыт. По всем статистическим данным последних лет, самое счастливое время в жизни, ее пик наступает теперь примерно в 65 лет. Те, кому сегодня 55-65 лет, проживают этот период первыми в истории человечества. Раньше его просто не было, поскольку люди намного раньше старели. В ближайшие несколько десятилетий люди возраста 50-75 станут самой массовой возрастной группой на планете…»

Анна Светлова: Зоя Энверевна, каковы Ваши пожелания Большим девочкам?

Зоя Бахтина: Да, сегодня можно скрыть возраст. Как водится, «после 50-ти лет мой лучший друг – косметолог». Но помните: чтобы сохранить внутреннюю и внешнюю красоту, здоровье, интеллект, наши желание и любовь, необходимы другие стратегии и поддержка специалиста.

Источник: журнал Magazine, июнь/2019, https://vk.com/@magazine29-ya-poteryala-zhelanie

Что происходит с нашими гормонами После 35 лет

Женщинам приходится нелегко. Как только нам исполняется тридцать, наши гормоны просто не выдерживают. Баланс становится неуловимым. Перепады настроения становятся нормой. А наша семья и друзья хотят избегать нас в 90% случаев. Что дает? Мы обречены на дикую поездку, ведущую к менопаузе и через нее?

Гормональный поток в перименопаузе

Когда мы достигаем возраста от 35 до 40 лет, гормональный баланс становится неуловимым, поскольку эстроген, прогестерон, тестостерон, кортизол, щитовидная железа, инсулин и лептин могут выйти из строя. У кого-то постепенно, у кого-то драматично. Но перименопауза и менопауза не должны быть изнурительным бременем через гормональный ад. Ваше тело предпочитает находиться в гормональном гомеостазе, в состоянии равновесия. Часто для восстановления баланса достаточно нескольких настроек, в то время как некоторым из нас требуется дополнительная поддержка. У меня есть стратегии для обоих лагерей и всех, кто между ними. Мой подход такой же, но продолжительность может быть больше, если проблемы более серьезные.

Перименопауза относится к годам гормонального переворота перед последней менструацией. Это может начаться в середине тридцатых или сороковых годов. Однако перименопауза — это состояние тела и разума, а не хронологическое назначение. Он начинается со снижения уровня прогестерона и заканчивается снижением уровня эстрогена за год или два до последней менструации. Для некоторых женщин это время, когда настроение становится непредсказуемым, вес увеличивается, а энергия убывает — и чаще всего женщины испытывают сочетание всех трех факторов.

Женщины в перименопаузе испытывают низкий уровень прогестерона в виде беспокойства, нарушений сна, ночной потливости, более тяжелых и укороченных менструальных циклов, а также беспокойства по поводу пропусков работы и поездок в поле посреди ночи. Низкий уровень эстрогена может добавить к этому легкую депрессию, наряду с морщинами, плохой памятью, приливами/ночными потами, сухостью влагалища, обвисшей грудью и болью в суставах, большим количеством солнечных лучей, особенно на груди и плечах. В возрасте сорока лет варианты гена, такие как короткий ген переносчика серотонина (5-HTTLPR или SLC6A4), могут вызывать стресс, беспокойство и депрессию по мере снижения уровня эстрогена. (Подробнее читайте в моей первой книге, The Hormone Cure , стр. 62-63.)

Женщины в период менопаузы обычно имеют низкий уровень кортизола в течение дня (из-за чего они чувствуют усталость) и высокий уровень кортизола ночью, что заставляет их беспокоиться обо всем, от фондового рынка до того, дети находят работу своей мечты и помощника.

В любое время у женщины может наблюдаться снижение функции щитовидной железы, но после пятидесяти она повышается. Симптомы включают вялость, увеличение веса, потерю внешней трети бровей, сухость кожи, сухие соломенные волосы, которые легко спутываются, тонкие/ломкие ногти, задержку жидкости, высокий уровень холестерина, запор, снижение потоотделения, холодные руки и ноги, чувствительность к холоду. то есть катание на лыжах в Вейле звучит жалко, но поездка на Гавайи в самый раз).

Тестостерон начинает снижаться на 1-2 процента в год, начиная с тридцатилетнего возраста, что приводит к снижению уверенности в себе; чувство беспомощности; низкое или полное отсутствие полового влечения; потеря мышечной массы или снижение мышечной реакции на тренировку с отягощениями; и потеря лобковых волос и размера клитора. Нет буэно!

Что еще обычно играет роль? Здоровье кишечника, эмоциональные факторы?

Многие женщины в возрасте от сорока до пятидесяти лет достигают точки расплаты и больше не могут терпеть токсичные или созависимые отношения — или даже своих дружелюбных соседей, которые теперь кажутся просто надоедливыми и любопытными. Поскольку гормоны управляют тем, что вас интересует, в переходе от репродуктивного возраста к перименопаузе определенно есть гормональный компонент. В репродуктивном возрасте гормоны предсказуемо колеблются каждый день, и вы приспосабливаетесь к потребностям других людей, часто за счет своих собственных, и принимаете удары. В перименопаузе уровень эстрогена сильно колеблется, вы меньше заботитесь о том, чтобы угодить другим, и вам становится более комфортно с тем, кто вы есть. Вы говорите свою правду и стоите на своем. (У некоторых мудрых женщин это случается раньше, но у меня это началось около сорока пяти.) Доктор Кристиана Нортрап впервые рассказала об этом, о том, как вы прорываете гормональную пелену, начиная с сорока, и переходите к тому, что я бы назвала своим более мудрым. , больше ресурсных, заземленных лет с большей верой в себя и личную силу.

Здоровье кишечника также имеет значение, и оно действует в двух направлениях: кишечник контролирует уровень гормонов, а гормоны сильно влияют на работу кишечника. Ось кишечник/мозг ставит работу вашего кишечника в центр любой проблемы с настроением, весом и энергией, с которой сталкивается женщина. Например, избыточный стресс и кортизол проделывают дыры в кишечнике, что приводит к таким симптомам, как запор, газы, вздутие живота, жидкий стул, диарея и заставляет вас чувствовать себя более усталым и туманным. Дефицит питательных веществ может проявляться, что приводит к капризности, увеличению веса и даже к аутоиммунным заболеваниям, таким как тиреоидит Хашимото, основная причина гипотиреоза. Кроме того, высокий воспринимаемый стресс сильно влияет на систему контроля большинства гормонов, которая представляет собой систему мозг/тело, известную как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники-щитовидная железа-гонады (HPATG). Это сложно, но когда женщина приходит в мой кабинет функциональной медицины и просит меня просто выписать рецепт на биоидентичные гормоны, чтобы она могла снова почувствовать себя прежней, мы должны посмотреть вверх по течению, почему ее гормоны не в порядке, и 9В 9% случаев HPATG находится в беспорядке. Это основная причина гормонального дисбаланса: своенравные петли обратной связи в ее системе контроля. И исправление этого начинается с разблокировки самого важного гормона, кортизола. Почти все другие гормоны зависят от него.

Чтобы разблокировать кортизол, нужно не больше или лучше медитировать (хотя это помогает), а измерять уровень кортизола (я предпочитаю высушенную мочу, в четырех точках в течение дня) и то, как ваш организм усваивает его. Этот гормон износа отвечает за уровень сахара в крови, кровяное давление, кишечник и иммунитет, поэтому разблокировка кортизола требует обширных корректировок в области медицины образа жизни, адаптированных к вашей жизненной ситуации и первопричине. Сорокасемилетнему бегуну, который спит по шесть часов в сутки, путешествует 50 процентов времени и имеет высокий уровень кортизола и низкий уровень прогестерона, может потребоваться больше витаминов группы В, витамина С, магния, адаптивных упражнений (йога, пилатес), и, возможно, ботанические, такие как витекс для прогестерона, и менеджер кортизола, чтобы помочь ей спать. 42-летнему человеку с избыточным весом, тягой к углеводам, сопротивлением потере веса и газами, возможно, потребуется анализ кишечника и крови, детокс и блокатор углеводов. Таким образом, подход включает интегрированную модель биологии, психосоциального контекста, гормонов, здоровья кишечника, клеточной энергии и даже генетических исследований.

Если бы мне пришлось составить список основных причин гормонального дисбаланса, часто упускаемых из виду обычными врачами, то это:

Старение
Генетика
Беременность и послеродовой период (проблемы могут быть до восемнадцати лет!)
Недостаточное количество питательных веществ (плохое питание)
Неправильный образ жизни, например, слишком много путешествий, переедание с неправильными продуктами/напитками, недостаток сна
Токсичные отношения, перенапряжение
Токсическое воздействие, особенно эндокринные разрушители, такие как бисфенол А, фталаты, свинец, ртуть и т. д.
Чрезмерное напряжение

Трехэтапный протокол для сброса гормонов

Я применяю то, что я называю протоколом Готфрида — мой подход функциональной медицины к естественному гормональному балансу. Он основан на десятилетиях исследований, моем образовании в Гарвардской медицинской школе, моем собственном опыте гормонального дисбаланса, моей вере в рецензируемые, хорошо проведенные рандомизированные испытания, подтверждающие мои рекомендации, и на том, чему я научился у пациентов за последние двадцать лет. — плюс годы медицинской практики.

Когда я имел дело со своим собственным гормональным дисбалансом, моей целью было выявить первопричины, сформулировать индивидуальное и тщательное исправление и отслеживать мой прогресс. Я опирался на многие источники, включая традиционную китайскую и индийскую (аюрведическую) медицину. В «Протоколе Готфрида» я сочетаю последние медицинские достижения и передовые методы с древними методами лечения, подтвержденными современными исследованиями и множеством женщин в моей практике.

Наука доказала, что ваши гены контролируют лишь 10-15 процентов вашей биологии. Они только чертежи. Как правило, остальное контролирует ваша среда. Довольно простая формула пищи, богатой питательными веществами, целевые добавки для устранения недостающих предшественников и изменения образа жизни могут поддерживать ваши гены в режиме «восстановления». Даже если вы генетически запрограммированы на развитие депрессии или рака, То, как вы едите, двигаетесь и принимаете добавки , может изменить то, как ваши гены проявляют себя. Эта увлекательная область эпигеномики исследует, как модифицируются гены без изменения последовательности ДНК, то есть как модифицируется, например, ген ожирения при употреблении в пищу некрахмалистых овощей, а не кексов. Ваши гены — это всего лишь шаблон, поэтому вы можете использовать эпигеномику, чтобы преодолеть генетическую предрасположенность.

Эпигеномика является основой Протокола Готфрида. Создание методики оценки, поддержки и поддержания гормонального баланса для меня и моих клиентов заняло более десяти лет. Я определил, протестировал и усовершенствовал прогрессивный, систематический трехэтапный подход, который является воспроизводимым и проверенным.

Независимо от гормональной проблемы, решение начинается с:

Шаг 1. Дизайн образа жизни: пища и нутрицевтики для восполнения недостающих предшественников для правильной связи между мозгом и гормонами и целенаправленные упражнения

Шаг 2. Лечение травами

Шаг 3. Биоидентичные гормоны

Большинство моих рекомендаций доступны без рецепта. Когда женщины прилагают серьезные усилия для выполнения шага 1 протокола Готфрида, они обнаруживают, что большинство симптомов гормонального дисбаланса исчезают. Если нет, мы переходим к Шагу 2 — проверенным ботаническим методам лечения. После выполнения Шагов 1 и 2 немногие женщины нуждаются в биоидентичных гормонах (Шаг 3), но для тех, кто это делает, дозы и продолжительность лечения часто ниже, чем если бы они пропустили дизайн образа жизни и лечение травами.

Иногда даже небольшая корректировка приводит к большим изменениям. Мне нравится, когда пациентка понимает, что она может изменить свой предполагаемый пожизненный приговор к низкому сексуальному влечению с помощью определенной формы медитации (например, ОМ), натуральной растительной добавки, такой как фосфатидилсерин, и смузи маки .

Каковы специфические симптомы перименопаузы?

Вот моя официальная викторина из Гормональное лечение , страницы 57-58, которая может указывать на то, что вы страдаете перименопаузой, а не на то, что вы внезапно сошли с ума.

Испытывали ли вы или испытывали ли вы за последние шесть месяцев . . .

Чувствуете меньший интерес к повседневным обязанностям (например, покупка продуктов, стирка, посуда и приготовление пищи)?
Предпочтение интроверсии в сочетании с неправильным гардеробом (нежелание носить что-либо, кроме штанов для йоги, если вам нужно выйти из дома)?
Необходимость носить эластичные штаны (леггинсы для йоги снова побеждают!), чтобы освободить место для складок на талии, которые, казалось, появились за одну ночь?
Эмоциональная неустойчивость — впервые в жизни вы мгновенно расплакались (даже на работе!)?
Неудовлетворенность физическими упражнениями (похоже, они все равно не влияют на ваш вес)?
Чувство бла или затворничества; вам не терпится отвлечься от обычных дел и уединиться на вечер?
Плохой сон (беспорядочные споры и размышления будят вас среди ночи)?
Просыпаетесь настолько вспотевшей, что вам нужно сменить пижаму и простыни, а может быть, даже мужа (или партнера)?
Гусиные лапки и/или постоянно нахмуренные брови?
Апатия к уходу за собой (вам действительно все равно, насколько привлекательно вы выглядите, если вас не заставляет ваша работа или встречи с друзьями)?
Чувствуете себя менее увлеченным воспитанием детей?
Непредсказуемый менструальный цикл — мажущие выделения, обильные выделения или какая-то странная комбинация того и другого?
Внезапная забывчивость при входе в комнату (знание того, что у вас есть цель, но поиск подсказок относительно того, что это было)?
Сомневаетесь в собственных инстинктах и прозрениях?
Более частые объявления семье, что «я сейчас вздремну» или «маме нужен тайм-аут»?
Предпочтение шоколаду или бокалу вина сексу?
Идея о том, что Золофт или немного Лексапро, может быть, Амбиен, звучит все более привлекательно?
Мнение о том, что решение проблем с настроением путем отказа от сахара, алкоголя и муки, приема различных добавок и гормональной коррекции звучит как слишком много работы ?

Если вы ответили «Да, в большинстве случаев!» на эти вопросы, и вам от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет, добро пожаловать в перименопаузу. Это означает, что ваши яичники начали давать сбои и больше не вырабатывают прежние, предсказуемые и стабильные уровни половых гормонов — эстрогена и прогестерона, — как раньше. Что еще хуже, ваш мозг менее чувствителен к гормонам, которые все еще вырабатывают ваши яичники, и химические вещества счастливого мозга, такие как серотонин, могут выйти из строя. Некоторые женщины проходят через перименопаузу ни о чем не беспокоясь; другие считают, что сходят с ума. Оба являются нормальной реакцией на гормональный поток среднего возраста.

На что следует обратить внимание перед приемом гормонов? Для кого это право?

У меня есть философия «Пища прежде всего», поэтому я прописываю лекарства для образа жизни перед биоидентичной гормональной терапией. В перименопаузе я рекомендую для начала The Hormone Reset Diet . По нашему опыту с 25 000 женщин, протокол сброса гормонов разрешает 80 процентов гормональных симптомов, включая уменьшение депрессии и потерю 2 дюймов талии (вероятно, эффект сброса инсулина) согласно количественному до и после исследования. Если это не решит ваши проблемы в течение 4-6 недель, перейдите на проверенные растительные средства, такие как витекс от ПМС, ашваганда для сна или лавела от беспокойства. Для достижения нового баланса гормонов требуется от 4 до 6 недель, так что наберитесь терпения. Если ваши симптомы сохраняются, разумно обсудить следующие биоидентичные гормоны.

Прежде чем принимать гормоны, важно учитывать генетические и экологические риски. Я спрашиваю своих пациенток о противопоказаниях, включая тромбы, беременность, эндометриоз от умеренной до тяжелой степени, увеличение миомы или связанный с обильным кровотечением, заболевание желчного пузыря, заболевание печени (поскольку печень перерабатывает эстроген и отправляет его в кишечник с желчью), необъяснимое вагинальное кровотечение, атипическая гиперплазия молочной железы, некоторые виды эстроген-чувствительного рака молочной железы, рак эндометрия, рак яичников. Чтобы найти генетические противопоказания или дополнительные вопросы для обсуждения, я использую два разных геномных профиля: 23andme и эстрогенный профиль Genova, чтобы убедиться, что они являются хорошими кандидатами. Этот разговор должен включать широкое информированное согласие с рисками, преимуществами и альтернативами, и все это в неспешном контексте, т. Е. Никакой руки на двери.

Это может показаться полосой препятствий, которую преодолевают немногие, но многие из моих пациентов благополучно выбирают биоидентичную гормональную терапию. Часто это решение о качестве жизни или обязательство на 3–6 месяцев с последующей переоценкой. Но когда они выполнили шаги 1 и 2 протокола Готфрида, я обнаружил, что моим пациентам нужны самые низкие дозы и самая короткая продолжительность, что снижает риск. Я договариваюсь со своими пациентками каждые 3–12 месяцев о том, перевешивают ли преимущества преимущества, и прекращаю лечение в большинстве случаев через 10 лет после наступления менопаузы (в возрасте от 60 до 65 лет).

Чтобы быть полным, риски включают повышенную вероятность образования тромбов (венозная тромбоэмболия), болезней сердца, инсульта, заболеваний желчного пузыря и, возможно, рака молочной железы и деменции. Преимущества включают улучшение настроения и сна, уменьшение приливов и ночной потливости, снижение аппетита, увеличение мышечной массы тела, снижение беспокойства, более высокое половое влечение, меньшее количество клинических переломов костей и, возможно, более низкие показатели колоректального рака. Альтернативы включают образ жизни и лечение травами, обсуждаемые в The Hormone Cure 9.0016 .

Итак, чем отличаются биоидентичные гормоны от небиоидентичных?
Почему женщинам не следует задуматься о замене гормонов, которых не хватает в их организме, особенно если качество их жизни оставляет желать лучшего, и они являются хорошими кандидатами на безопасный опыт?
Существует популярное движение за биоидентичные гормоны, а не синтетические. Биоидентичные гормоны являются точными копиями гормонов, вырабатываемых вашим организмом в фертильные годы, включая эстрадиол и прогестерон, два гормона, которые обычно называют «биоидентичными». Синтетические гормоны имеют другую химическую структуру, что позволяет патентовать их фармацевтическим компаниям. Важно понимать, что биоидентичные гормоны включают как формы, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), так и формы, не одобренные FDA, изготавливаемые в аптеках, таких как биэст, который содержит как эстрадиол, так и эстриол.
Некоторые альтернативные поставщики утверждают, что биоидентичные препараты решают все проблемы женщин в период менопаузы и значительно превосходят синтетические аналоги и аналоги животного происхождения. Академические и ведущие мыслители думают, что вас водят за нос. Где правда? Подозреваю, что где-то посередине. Когда я консультирую женщину по поводу гормональной терапии, я рекомендую биоидентичные эстроген и прогестерон, включая трансдермальный эстрадиол и пероральный прогестерон, но с важной оговоркой: Я предполагаю, что риски биоидентичной гормональной терапии такие же, как и при синтетической, пока не доказано обратное.
В целом, составные биоидентичные гормоны часто лишены нормативного контроля и тщательного тестирования, которых, как я считаю, заслуживают женщины. Основываясь на текущих данных, я предпочитаю назначать одобренные FDA формы биоидентичных гормонов, в частности кожный пластырь с эстрадиолом и пероральные микронизированные таблетки прогестерона (прометриум).
Биоидентичный прогестерон
Некоторые женщины находятся в той стадии жизни своих яичников, когда такие травы, как витекс, не подходят: поскольку они находятся в поздней перименопаузе или менопаузе, их яичники больше не могут реагировать. Время для плана Б.
Женщинам с перименопаузальными симптомами более коротких циклов, обильных кровотечений или проблем со сном я прописываю биоидентичный прогестерон. Вы можете начать с небольшой дозы прогестеронового крема. Биоидентичный прогестерон биохимически идентичен прогестерону, вырабатываемому вашими яичниками. В большинстве безрецептурных кремов 20 мг составляют примерно 1/4 чайной ложки. Втирание 1/4 чайной ложки (размером с монету) в руки, где они безволосые и с тонкой кожей, в течение четырнадцати-двадцати пяти ночей в месяц часто бывает достаточно, чтобы облегчить симптомы низкого уровня прогестерона.
Проведено несколько рандомизированных исследований, демонстрирующих эффективность крема с прогестероном для женщин с симптомами низкого уровня прогестерона, такими как приливы. Одна исследовала дозу 20 мг в день, и когда дело дошло до приливов, у 83 процентов в группе крема было меньше приливов (по сравнению с 19 процентами в группе плацебо), но у нескольких женщин было вагинальное кровотечение. Если у вас есть кровотечение, это должно быть исследовано немедленно. В другом исследовании изучалась доза 32 мг в день, и было обнаружено, что крем с прогестероном повышал уровень в сыворотке крови, но не изменял приливов, настроения или сексуального влечения. Одно испытание прогестеронового крема в различных дозах не показало изменений в приливах — на этот раз при использовании прогестеронового крема в дозах 60, 40, 20 и 5 мг или плацебо. В другом обзоре не было обнаружено никакой пользы, поэтому данные не согласуются. Возможно, разные составы крема с прогестероном ответственны за противоречивые результаты; как ни странно, многие из моих пациентов находят это полезным.
Биоидентичный эстроген
Я уверен, что рекомендую пластыри с эстрадиолом соответствующим пациентам, при условии, что у них нет проблем, делающих их небезопасными, таких как тромбы в анамнезе или если у них прошло десять лет после менопаузы (более десяти лет после менопаузы). , повышается риск сердечных заболеваний — см. выше). Поскольку эти пластыри одобрены FDA, существует превосходный контроль со стороны регулирующих органов. Примерами являются Vivelle Dot и Climara, принимаемые в самых низких дозах, которые облегчают симптомы. Я обнаружил, что для большинства моих пациентов эффективны дозы 0,025 мг или 0,0375 мг.
Хорошо доказана способность эстрогена повышать уровень серотонина, что связано с улучшением настроения, сна и аппетита. Во второй половине перименопаузы, которая обычно начинается в возрасте от 43 до 47 лет, эстроген уходит из ежедневного гормонального меню. Многие женщины обнаруживают, что отмена эстрогена вызывает серьезные изменения настроения, которые могут быть связаны с генетической уязвимостью в сочетании с факторами окружающей среды, так называемым интерфейсом GxE. Данные рандомизированного исследования, в котором изучались женщины в перименопаузе в возрасте от 40 до 55 лет, страдающие большой или малой депрессией, показали, что пластырь с эстрогеном вызывал ремиссию симптомов у 68 процентов женщин, получавших пластырь, и у 20 процентов в группе плацебо. Короче говоря, эстроген играет роль антидепрессанта, особенно при аффективных расстройствах у женщин старше сорока лет.
Любая женщина с маткой, которая принимает системные эстрогены любого типа, такие как крем, пластырь или таблетки, должна уравновешивать эстроген прогестероном, принимаемым перорально в виде таблеток, чтобы предотвратить накопление избыточной ткани в матке. слизистой оболочки матки, которая может превратиться в предрак или рак. Я верю в самые низкие возможные дозы одобренных FDA и регулируемых трансдермальных эстрогенов, сбалансированных с пероральным прогестероном, если у вас есть матка.
У женщин может быть больше гормональных проблем и связанных с ними состояний — беспокойство, болезнь Хашимото, депрессия, аутоиммунное заболевание, — но это означает, что нам нужен способ понять первопричины, а затем решить их. Осознание, принятие, действие!
Пришло время переосмыслить гормональную терапию для женщин, говорит специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям • Журнал Trojan Family
Говард Ходис из Университета Южной Калифорнии считает, что гормональная терапия может принести пользу женщинам для здоровья сердца. (Illustration/Hanna Barczyk)
Врачи обычно назначали заместительную гормональную терапию женщинам, чтобы облегчить дискомфорт по мере приближения менопаузы, при симптомах, варьирующихся от ночной потливости до раздражительности. Но в начале 2000-х его использование резко сократилось.
Сегодня медицинский исследователь Университета Южной Калифорнии Говард Ходис преследует единственную цель: доказать пользу заместительной гормональной терапии и устранить тот вред, который, по его словам, был нанесен женскому здоровью за последние 20 лет. Он проводит многомиллионное исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, чтобы выяснить, как заместительная гормональная терапия влияет на мышление женщин и здоровье сердечно-сосудистой системы.
Заместительная гормональная терапия содержит женский гормон эстроген, который восстанавливает некоторые уровни эстрогена у женщин, которые снижаются с возрастом. Помимо борьбы с приливами, он помогает предотвратить потерю костной массы и переломы. Однако за 20 лет масштабные исследования здоровья женщин также выявили кое-что еще: у тех, кто проходил терапию, было меньше сердечных заболеваний, основной причины смерти американских женщин.
Заместительная гормональная терапия связана с сокращением основной причины смерти примерно наполовину для женщин, которые решили ее пройти
Ховард Ходис
«Заместительная гормональная терапия связана с сокращением основной причины смерти примерно наполовину для женщин, которые решили ее пройти», — говорит Ходис, профессор кардиологии Гарри Дж. Бауэра и Дороти Бауэр Роулинз в Школе Кека. медицины УСК.
Затем в 2002 году появилась Инициатива по охране здоровья женщин. Это рандомизированное клиническое исследование попало в новости, когда было высказано предположение, что у участников, получавших заместительную гормональную терапию, был повышенный риск рака молочной железы без каких-либо преимуществ для здоровья их сердца. Врачи стали уклоняться от терапии, как и многие женщины.
Чтобы воспользоваться преимуществами заместительной гормональной терапии, чем раньше, тем лучше
В исследованиях, которые показали, что гормональная терапия снижает риск сердечного приступа, участвовали десятки тысяч женщин в возрасте от 35 до 55 лет. начали чувствовать себя некомфортно или как они достигли менопаузы. Однако в исследовании Women’s Health Initiative исследователи протестировали гораздо более старшую группу населения со средним возрастом 63 года. Это более чем через десять лет после того, как женщины обычно достигают менопаузы.
Это привело к новой идее: терапия может защитить здоровье сердца с меньшим риском рака молочной железы, если женщины будут принимать ее до того, как им исполнится 60 лет. здоров, говорит Ходис. Если сосуды уже больны — что может случиться, когда женщина находится далеко за пределами менопаузы — эстроген не сильно поможет.
У женщин, начавших гормональную терапию в течение шести лет после менопаузы, отмечалось меньшее уплотнение артерий.
Ходис и его коллеги исследовали эту теорию в исследовании, в котором участвовали сотни здоровых женщин в постменопаузе. Их результаты, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии в 2016 году, оказались многообещающими. Женщины, которые начали гормональную терапию в течение шести лет после менопаузы, имели меньшее уплотнение артерий, известное как атеросклероз, и это означает более низкий риск сердечного приступа и инсульта. Но это не помогло женщинам в исследовании, у которых уже прошло 10 лет после менопаузы.
Исследователи все еще пытаются понять, почему гормональная терапия более эффективна у женщин ближе к менопаузе, но у Ходиса есть теория.
Эстроген посылает сигналы клеткам, взаимодействуя с так называемыми рецепторами. Представьте, что эстроген — это ключ, а рецептор — замочная скважина. «Чем дальше женщина уходит от менопаузы, тем больше исчезает замочная скважина», — говорит он. «У вас могут быть все ключи, которые вы хотите, но если они не могут попасть в замок и повернуть его, клетки не смогут реагировать на эстроген».
Доктор USC ищет правду о гормональной терапии для женщин
Hodis проводит дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему гормоны могут бороться с туманом в мозгу, воспалением и другими изменениями, происходящими во время менопаузы. В его новейшем исследовании исследуется комбинация конъюгированного эстрогена и базедоксифена, который не является гормоном, но действует в организме как таковой. Ходис считает, что это может защитить от рака матки и, возможно, рака груди. В исследовании Advancing Postmenopausal Preventive Therapy участвуют женщины в возрасте от 40 до 59 лет.в течение шести лет после менопаузы. Половина получит лекарство, а другая половина получит плацебо. Исследователи будут следить за ними в течение трех лет и смотреть, уменьшает ли лекарство атеросклероз и снижение когнитивных функций.
Ходис надеется, что результаты подтвердят его теорию расчета времени и изменят мнение о преимуществах заместительной гормональной терапии для здоровья сердца.