Хлоазма лечение: Хлоазма:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Хлоазма:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Хлоазма (Мелазма) – болезнь, которая характеризуется локальной гиперпигментацией, проявляемой в виде веснушек или темных пятен. Проявляется пигментация непосредственно под воздействием на участки кожи солнца, в частности, на лице. Мелазма и хлоазма немного разные понятия, так как первое отличается пятнами на коже лица, а второе – пятнами по всему телу. В то же время хлоазму еще могут называть меланоз кожи, меланодермия.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Хлоазма Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Хлоазма:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Причины

Конкретно определенных причин возникновения пигментации нет, потому как природа их неизвестна. Но, все же, выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию пигментации:

• косметические средства и процедуры;
• генетический фактор;
• гормональные изменения;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• применение лекарственных средств, которые делают кожу чувствительной к ультрафиолетовым лучам;
• употребление оральных контрацептивов.

Причины хлоазмы могут иметь естественную или искусственную природу.

Симптомы

Различают несколько типов хлоазмы, в зависимости от которых пигментация на лице может по-разному себя проявлять.

Итак, наиболее известные типы хлоазмы:

• молярная – распространенность около 20%, пятна локализуются на носу или щеках;
• центрофациальная – встречается у 70% людей с мелазмой, пятна располагаются на лбу, носе, щеках, подбородке;
• эпидермальная – самый распространенный тип мелазмы. Характеризуется поверхностными пигментными пятнами, которые, легко поддаются лечению. Когда освещать лампой Вуда, то можно наблюдать цветовой контраст между различным типом кожи;
• мандибулярная – для нее отделяется часть около 10% мелазмы. Пятна располагаются в основном по линии челюсти;
• дермальная – отличается четкой линией между нормальной кожей и пигментованной, труднее всего поддается лечению;
• эпидермально-дермальная – контраст между кожей виден только на некоторых участках;
• бессимптомная – пятна на лице можно выявить только с помощью лампы Вуда, встречается у людей с темной кожей.

Диагностика

Диагностировать пигментацию может дерматолог на основе визуального осмотра и опроса больного. Таким образом, врач сможет примерно определить характер возникновения пигментации – врожденный или поствоспалительный. Дополнительные сведения о пигментации даст сиаскопия, дерматоскопия. Второстепенными диагностическими процедурами являются УЗИ отдельных органов брюшной полости, УЗИ печени, копрограмма, анализ на дисбактериоз и прочее.

Лечение

Прежде всего, тем, у кого встречается хлоазма, необходимо избегать частого контакта с солнечными лучами. А если это не особо возможно, то обязательно использовать противозащитные средства.

Если у человека встречается хлоазма, лечение назначается в зависимости от ее формы и проявления. То есть при гормональных нарушениях проводится коррекция гормонального фона и обменных нарушений. Для этого могут назначаться витамины группы В, аскорбиновая кислота, рибофлавин.

На данный момент не разработано специальных методов по удалению хлоазмы или ее коррекции, поэтому обычно лечение ограничивается определенными косметологическими процедурами. В частности, имеют место два направления: уменьшение в кожных покровах вырабатывания меланина (ингибиторы синтеза меланина, производные витамина С, арбутин, гидрохинон, койевая и азелаиновая кислота) и отшелушивание рогового слоя в области пигментации (молочная и гликоевая кислота, альфа-гидроксикислоты).

При вынашивании ребенка лечение лучше не проводить, так как это может быть обычным явлением вследствие гормональной перестройки организма.

Хлоазма — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Лейконихия Дерматология Фолликулярный гиперкератоз

Хлоазма представляет собой ограниченный гиперпигментированный участок кожи со строгим очертанием, который располагается зачастую на лице. Очаги встречаются как одиночные, так и группами.

Для хлоазмы характерны:

• неровные, четкие границы;
• коричневый, желтоватый оттенок;
• диаметр от 10 миллиметров до 50 миллиметров;
• локализация в области лба, переносицы, щек, глаз, бедер, груди, средней линии живота;
  
• одиночный или сливной характер;
  
• безболезненность.
  

У женщин чаще наблюдается околоротовая форма, при которой возникают симметричные пятна коричневой окраски в области рта. С течением времени появляются аналогичные пигментированные участки в носогубной и подбородной зоне.

1. Как лечить
2. Какую диагностику проходить
3. Последствия

Как лечить хлоазму

Дерматолог занимается лечением патологии, которое заключается в предупреждении появления новых гиперпигментированных очагов и уменьшении интенсивности окраски уже возникших участков. С этой целью рекомендуется:

• использовать солнцезащитные средства (шляпы, крема) для уменьшения воздействия солнечных лучей;
• витаминотерапия (В, С, фолиевая кислота, рибофлавин).

Косметологические методики направлены на снижение продукции меланина и удаление ороговевшего слоя пигментированной зоны. Для этого используются мази с ингибиторами тирозиназы, блокаторами синтеза пигмента, а для пилинга рекомендуется лимонная, молочная, гликолевая кислоты.

Хороший эффект наблюдается при использовании лазерного пилинга, криотерапии, дермабразии, фотоомоложения, мезотерапии.

Какую диагностику проходить при хлоазме

Дерматологу с диагностической целью требуется провести осмотр, сиаскопию и дерматоскопию для оценки распространенности, глубины очагов, на основании результатов которых определяется лечебная тактика.

Для выявления причины хлоазмы необходимо проведение:

• биохимического анализа крови с целью исследования функции печени;
• копрограммы;
  
• УЗИ брюшной полости;
  
• анализа уровня гормонов;
  
• гастроскопии.
  

При необходимости проводятся консультации эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Последствия хлоазмы

Дисхромия также относится к хлоазме. Она представляет собой пигментную линию шириной 1 сантиметр, проходящую по лицу и направляющуюся на боковую зону шеи. Зачастую она относится к первичным проявлением серьезного поражения нервной системы.

В таком случае требуется консультация инфекциониста, невролога (при болезни Паркинсона) или нейрохирурга (при опухоли мозга).

Похожие симптомы:

• Склеродермия
• Псориаз
• Розацеа
• Атопический дерматит
• Папиллома кожи
• Фурункулез

• Клиники
• Врачи

Клиники Киева

• Киев
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Черкассы
• Черновцы
• Чернигов
• Бровары
• Одесса
• Сумы
• Полтава
• Ровно
• Запорожье
• Житомир
• Кропивницкий
• Кременчуг
• Николаев
• Винница
• Кривой Рог
• Херсон
• Хмельницкий
• Тернополь
• Ивано-Франковск
• Ужгород
• Луцк

Сити Доктор (CitiDoctor), хирургический центр полного цикла

м. Петровка9 4 м.Оболонь22 3 Киев пр-т Степана Бандеры, 17/1

Хирургический центр полного цикла «CitiDoctor» оказывает весь объем квалифицированной медицинской помощи от диагностики, оперативного или медикаментозного лечения до реабилитации и профилактики заболеваний. В клинике пациентов принимают пластические хирурги, хирурги, гинекологи, ортопеды-травматологи, проктологи и т.д.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (095) 751-31-63 +38 (093) 542-94-87

Врачи Киева

• Киев
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Черкассы
• Черновцы
• Чернигов
• Бровары
• Одесса
• Сумы
• Полтава
• Ровно
• Запорожье
• Житомир
• Кропивницкий
• Кременчуг
• Николаев
• Винница
• Кривой Рог
• Херсон
• Хмельницкий
• Тернополь
• Ивано-Франковск
• Ужгород
• Луцк

Кабинет дерматолога, косметолога Колягиной Е. А.

Киев ул. Пушкинская, 11 (приём в клинике ЛинЛайн) м.Театральная2 1 м.Золотые ворота4 1 м.Площадь Независимости12 7

Семейный доктор

Киев пр-т Воздухофлотский, 52 м.Вокзальная43 12 м.Васильковская22 м.Олимпийская26

Евродерм (EuroDerm), клиника на Нагорной

Киев ул. Нагорная 10 м.Лукьяновская10

Достомед

Киев ул. Киквидзе, 28а м.Дружбы народов10 2 м.Выдубичи20 13

Здравица (Zdravitsa)

Киев ул. Старонаводницкая, 13 (прим. 126 В в бук. А, секция Д) м.Печерская6 5 м.Дружбы народов14 10 м.Дворец Украина31 17

Авен Про, специализированный медицинский центр

Киев ул. Подвысоцкого, 19 м.Дружбы народов11 6 м.Лыбедская31 13

Мелазма: диагностика и лечение

Болезни и состояния

• Ресурсный центр по коронавирусу
• Акне
• Экзема
• Выпадение волос
• Псориаз
• Розацеа
• Рак кожи
• Болезни от А до Я
• Видео от А до Я

• Лечение акне своими руками
• Как лечат дерматологи
• Уход за кожей: Кожа, склонная к акне
• Причины
• Это действительно прыщи?

• Виды и обработка
• Детская экзема
• Экзема взрослых
• Инсайдерские секреты

• Типы выпадения волос
• Средство от выпадения волос
• Причины выпадения волос
• Уход за волосами имеет значение
• Инсайдерские секреты

• Что такое псориаз
• Диагностика и лечение
• Уход за кожей, волосами и ногтями
• Триггеры
• Инсайдерские секреты

• Что такое розацеа
• Лечение
• Уход за кожей и триггеры
• Инсайдерские секреты

• Типы и обработка
• Найти рак кожи
• Предотвращение рака кожи
• Повышение осведомленности
• Испанский

Избранное

Как Натали избавилась от взрослых прыщей

Натали безуспешно перепробовала множество средств от прыщей. Узнайте, как сертифицированный дерматолог помог Натали обрести чистую кожу перед свадьбой.

Ингибиторы JAK: новый тип лекарств Ингибиторы JAK

помогают пациентам с очаговой алопецией, экземой/атопическим дерматитом, псориазом и витилиго. Вот что вам нужно знать.

Ежедневный уход

• Основы ухода за кожей
• Секреты ухода за кожей
• Поврежденная кожа
• Зудящая кожа
• защита от солнца
• Уход за волосами и кожей головы
• Секреты ухода за ногтями.

• Основной уход за кожей
• Сухая, жирная кожа
• Удаление волос
• Татуировки и пирсинг

• Антивозрастной уход за кожей
• Для лица
• Для ухода за кожей
• Предотвращение проблем с кожей

• Укусы и укусы
• Ожоги, порезы и другие раны

• Средство от зуда
• Ядовитый плющ, дуб и сумах
• Сыпь

• Тень, одежда и солнцезащитный крем
• Солнечные повреждения и ваша кожа
• Aprenda a proteger su piel del sol

• Ваши волосы
• Ваш скальп

• Основы ухода за ногтями
• Маникюр и педикюр

Избранное

Практикуйте безопасное солнце

Все подвержены риску рака кожи. Эти советы дерматологов расскажут вам, как защитить вашу кожу.

Избавьтесь от неконтролируемого зуда кожи

Узнайте, что может вызывать зуд и что может облегчить его.

Более темные тона кожи

• Секреты ухода за кожей
• Уход за волосами
• Выпадение волос
• Заболевания и состояния

• Акне
• Темные пятна
• Сухая кожа
• Световые пятна
• Удары бритвой

• Уход за черными волосами
• Псориаз волосистой части головы
• Плетения и расширения

• Центральная центробежная рубцовая алопеция
• Фронтальная фиброзирующая алопеция
• Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос

• Черный акантоз
• Затылочные келоидные угри
• Гнойный гидраденит
• Келоидные рубцы
• Волчанка и ваша кожа
• Саркоидоз и ваша кожа
• Рак кожи
• Витилиго
• Дополнительные заболевания и состояния

Избранное

Исчезают темные пятна

Узнайте, почему появляются темные пятна и что может их осветлить.

Неизлечимые прыщи или прыщи?

Если у вас на задней части шеи или на коже головы появляются следы от бритвы или прыщи, возможно, у вас келоидные угри в области затылка. Узнайте, что может помочь.

Косметические процедуры

• Ваша безопасность
• Пигментные пятна и темные пятна
• Удаление целлюлита и жира
• Удаление волос
• Шрамы и растяжки
• Морщины
• Кожа выглядит моложе

Избранное

Лазерное удаление волос

Вы можете ожидать постоянных результатов во всех областях, кроме одной. Знаете какой?

Лечение рубцов

Если вы хотите уменьшить заметный шрам, узнайте об этих 10 вещах перед лазерной терапией.

Ботокс

Может разглаживать глубокие морщины и морщины, но результаты не являются постоянными. Вот как долго действует ботокс.

Программы общественного здравоохранения

• Осведомленность о раке кожи
• Бесплатные обследования на рак кожи
• Детский лагерь
• Хорошее знание кожи
• Гранты структуры теней
• Рак кожи, в поход!™
• Информационные кампании
• Флаеры и плакаты
• Втягиваться

• Планы уроков и мероприятия
• Общественные гранты

Избранное

Бесплатные материалы, которые помогут повысить осведомленность о раке кожи

Используйте эту профессионально созданную онлайн-инфографику, плакаты и видео, чтобы помочь другим найти и предотвратить рак кожи.

Утвержденные дерматологами планы уроков, упражнения, которые вы можете использовать

Эти бесплатные для всех материалы рассказывают молодым людям о распространенных кожных заболеваниях, что может предотвратить недопонимание и травлю.

Найти дерматолога

• Найдите дерматолога
• Что такое дерматолог?
• ФААД: что это значит
• Как выбрать дерматолога
• Телемедицинские назначения
• Предварительное разрешение
• Дерматологи объединяются для улучшения ухода за пациентами

Популярные

Найдите дерматолога

Вы можете осуществлять поиск по местоположению, состоянию и процедуре, чтобы найти подходящего дерматолога.

Что такое дерматолог?

Дерматолог — врач, специализирующийся на лечении кожи, волос и ногтей. Дерматологи заботятся о людях всех возрастов.

Мелазма и хлоазма | Причины и способы лечения

Тест на хлоазму

Пройдите тест, чтобы узнать, что вызывает хлоазму.

Пройти тест на хлоазму

Что такое меланодермия?

Мелазма — это распространенное безвредное кожное заболевание, при котором на лице появляются темные пятна (гиперпигментация). Обычно это вызвано воздействием солнца. Когда меланодермия появляется у беременных, ее называют хлоазмой или «маской беременности». Хлоазма провоцируется гормональными изменениями, происходящими во время беременности.

Мелазма гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У цветных людей также больше шансов на его развитие, особенно у представителей латиноамериканского, азиатского, ближневосточного или североафриканского происхождения.

Причины

Ультрафиолетовые лучи

Основной причиной возникновения мелазмы является воздействие ультрафиолетовых (УФ) лучей, будь то солнце или солярий. Пятна появляются, когда ультрафиолетовые лучи заставляют вашу кожу чрезмерно вырабатывать меланин, который является вашим естественным пигментом кожи.

Мелазма может ухудшиться даже от очень короткого пребывания на солнце, например, при ходьбе по солнечной парковке от машины до магазина. Мелазма может исчезнуть зимой (когда ультрафиолетовые лучи слабее), но обычно быстро возвращается весной или если вы отправляетесь в поездку в район, где ультрафиолетовые лучи сильны.

Свет и тепло

Флуоресцентный свет, синий свет от экранов компьютеров и устройств, а также тепло (расширяющее кровеносные сосуды) также могут ухудшить течение меланодермии.

Средства по уходу за кожей

Пятна также могут стать темнее, если ваша кожа раздражена, например, из-за использования продукта по уходу за кожей, который слишком силен для вашей кожи. Это вызывает воспаление, которое может активировать клетки, вырабатывающие меланин, откладывая больше пигмента в вашей коже.

Гормоны и беременность

Изменения уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон, также могут вызывать меланодермию или хлоазму у женщин. Вот почему это может начаться или ухудшиться, когда вы забеременеете или начнете принимать противозачаточные таблетки. Вы можете заметить его исчезновение, если перестанете принимать противозачаточные таблетки или после родов.

Генетика

Семейный анамнез меланодермии также играет роль, поскольку меланодермия часто передается по наследству.

Тест на хлоазму

Пройди тест, чтобы узнать, что вызывает хлоазму.

Пройдите тест на хлоазму

Процедуры

Солнцезащитный крем

Существует множество эффективных средств от меланодермии, которые могут помочь осветлить темные пятна. Но они работают только в том случае, если вы предпримете шаги для предотвращения дополнительного отложения меланина. Использование солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF не менее 30 в день и ограничение пребывания на солнце — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы избавиться от меланодермии.

Люди с мелазмой могут предпочесть использовать солнцезащитные кремы на минеральной основе, содержащие оксид цинка или диоксид титана, которые с меньшей вероятностью будут раздражать кожу, чем химические солнцезащитные кремы. Тонированный солнцезащитный крем, содержащий оксид железа, также полезен, потому что он помогает блокировать синий свет. Другие способы защитить себя включают ношение широкополой шляпы и избегание пребывания на солнце в часы, когда оно наиболее сильное (с 10:00 до 16:00).

Лекарства и кремы

Гидрохинон

Гидрохинон, вероятно, будет первым средством, которое порекомендует ваш врач. Он доступен в различных составах и концентрациях: от 2% (доступно в аптеке) до 6–12%, которые вы можете получить только по рецепту или у своего дерматолога.

Гидрохинон блокирует фермент тирозиназу, необходимый для производства меланина. Эффекты гидрохинона не являются постоянными, поэтому пятна могут снова потемнеть, если вы перестанете его использовать. Обычно необходимо поддерживающее лечение солнцезащитным кремом и другими препаратами для местного применения, не содержащими гидрохинон.

Основным побочным эффектом гидрохинона является раздражение кожи. Вы не должны использовать его в течение длительного периода времени или без консультации с дерматологом. Это связано с тем, что гидрохинон может привести к состоянию, называемому экзогенным охронозом, которое вызывает сине-черное обесцвечивание кожи, которое трудно поддается лечению. (Ваш врач порекомендует делать периодические перерывы, чтобы этого не произошло.) Не используйте гидрохинон, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью.

Третиноин

Третиноин (ретин-А) является производным витамина А. Его часто рекомендуют для лечения морщин, прыщей и жирности, но он также может осветлять темные участки кожи. Третиноин работает, увеличивая оборот клеток кожи и уменьшая выработку меланина. Он содержится в популярном рецептурном лекарстве от меланодермии под названием Tri-Luma, которое содержит третиноин 0,05%, гидрохинон 4% и местный стероид (флуоцинолона ацетонид 0,01%).

Третиноин может сделать вас очень чувствительными к солнцу и увеличить шансы получить солнечный ожог, поэтому очень важно использовать солнцезащитный крем во время лечения. Это также может вызвать сухость и раздражение. Не используйте третиноин, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью.

Кортикостероиды

Стероиды для местного применения являются компонентом рецептурных препаратов для лечения меланодермии, поскольку они помогают осветлить кожу и уменьшить воспаление и раздражение, которые могут вызывать другие ингредиенты (например, третиноин или гидрохинон).

Стероиды не следует наносить на лицо в течение длительного периода времени, поскольку они могут вызывать акне, периоральный дерматит (красную, похожую на акне сыпь вокруг рта) и розацеа. Всегда консультируйтесь со своим дерматологом перед нанесением безрецептурных (OTC) стероидов на лицо, так как некоторые из них слишком сильны, чтобы их можно было использовать там.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота содержится во многих рецептурных и безрецептурных препаратах для местного осветления кожи. Он препятствует работе фермента тирозиназы, что, в свою очередь, снижает образование пигмента. Азелаиновая кислота также обладает противовоспалительным действием. Его можно использовать отдельно или в сочетании с другими лекарствами от меланодермии, такими как третиноин или гидрохинон. Это лекарство безопасно для использования, если вы беременны.

Койевая кислота

Койевая кислота осветляет темные пятна, уменьшая выработку меланина. Он доступен без рецепта и может использоваться в сочетании с другими лекарствами от меланодермии или в качестве поддерживающего лечения, когда вы делаете перерыв в приеме гидрохинона.

Основным побочным эффектом койевой кислоты является раздражение кожи (контактный дерматит). Избегайте использования койевой кислоты, если у вас аллергия на грибы, потому что лекарство получено из грибов.

Цистеамин

Цистеамин (крем Циспера) — безрецептурный крем, который снижает выработку меланина. Вы наносите его на кожу и смываете через 15 минут. После того, как вы использовали его в течение 6 недель, вы можете оставить его на коже на более длительный период времени, если он не вызывает раздражения. Вы должны заметить значительное улучшение через 8–12 недель, согласно исследованию, проведенному в Журнал дерматологического лечения .

Основным побочным эффектом этого цистеамина является раздражение, жжение и сухость кожи. Он также имеет сильный запах. Вы не должны использовать цистеамин, если вы беременны или кормите грудью.

Витамин С

Витамин С для местного применения — это безрецептурный антиоксидант, который осветляет темные пятна. Витамин С можно использовать ежедневно в сочетании с другими местными средствами или в качестве поддерживающей терапии. Наиболее распространенными побочными эффектами являются раздражение, сухость и появление прыщей при приеме некоторых препаратов витамина С.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота может использоваться как местно, так и перорально для уменьшения мелазмы. Ваш врач может порекомендовать использовать его в сочетании с другими лекарствами для местного применения или в качестве самостоятельного средства для поддерживающей терапии. Неясно, работает ли транексамовая кислота, но она может осветлить темные пятна за счет уменьшения количества молекул, стимулирующих выработку меланина. Согласно исследованию Dermatological Surgery , при местном применении он может уменьшить меланодермию.

Пероральный прием транексамовой кислоты также эффективен, но меланодермия часто возвращается после прекращения приема лекарства. Наиболее распространенным побочным эффектом является расстройство желудка, но в редких случаях это может вызвать более серьезные последствия, такие как образование тромбов. Не принимайте это лекарство, если у вас есть тромбы в анамнезе, нарушение свертываемости крови, вы курите сигареты или беременны.

Процедуры

Химический пилинг

Химический пилинг может быть полезен для осветления мелазмы. Это процедура в офисе, которая обычно занимает около 20 минут, в зависимости от типа пилинга, который вы получаете.

Пилинг с гликолевой кислотой является наиболее распространенным типом, используемым для лечения меланодермии; другие включают пилинг салициловой кислотой, трихлоруксусной кислотой и ретиноевой кислотой. Есть также несколько пилингов, которые содержат комбинации ингредиентов, такие как пилинг Cosmelan и Perfect Derma Peel. Вам может понадобиться от 4 до 6 процедур, чтобы заметить значительное улучшение.

Побочные эффекты пилингов включают раздражение кожи, воспаление и покраснение. Всегда используйте солнцезащитный крем и принимайте другие меры защиты от солнца после химического пилинга.

Лазерная терапия

Часто используется в качестве лечения второй или третьей линии (после местных лекарств), поскольку не всегда работает. Лазеры, которые могут помочь уменьшить состояние, включают терапию BroadbandLight (BBL) или PiQo4 от Lumenis. Вам может потребоваться более одного сеанса, чтобы увидеть улучшение.

Используйте солнцезащитный крем и принимайте другие меры защиты от солнца, пока ваша кожа заживает после лазерной обработки.

Микронидлинг

Микронидлинг с осветляющими средствами или без них является эффективным методом лечения меланодермии. Врач делает крошечные уколы в коже очень тонкими иглами. Это повышает выработку коллагена, который улучшает текстуру кожи. После лечения ваш врач может нанести на вашу кожу местное осветляющее средство, такое как витамин С или транексамовая кислота, потому что проколы в вашей коже позволяют ему более эффективно проникать в кожу.

Через несколько дней после процедуры вы можете возобновить использование домашних осветляющих средств (лекарств для местного применения). Вам может понадобиться от 2 до 4 процедур, чтобы темные пятна исчезли.

Эффективны ли лекарства, отпускаемые без рецепта?

Существует много безрецептурных (OTC) продуктов, которые могут уменьшить меланодермию, хотя они содержат более низкие концентрации ингредиентов, отпускаемых по рецепту.