Как месячные называются: Какими дурацкими словами называют менструацию, и почему это не стоит делать — The Village Беларусь

Какими дурацкими словами называют менструацию, и почему это не стоит делать — The Village Беларусь

Менструация — важная часть женской жизни, но о ней по-прежнему говорят шепотом и изобретают множество эвфемизмов, начиная от «этих дней» и заканчивая экзотическими вариантами вроде «слезы матки». Собрали выражения, описывающие месячные, и попросили гинеколога рассказать, почему нужно говорить о менструации.

Мы попросили знакомых от 19 до 80 лет вспомнить выражения, которыми они или их родные и близкие описывают менструацию, и в результате получили следующий список:

 эти дни или те самые дни;

критические дни;

дела начались;

красный день календаря;

гости на красной машине;

гости пришли либо гости из Краснодара;

красные дни календаря;

красная армия пришла;

код красный;

восстание красных кхмеров;

приход монстров;

плачет живот;

бачок потек;

 акация расцвела;

 прокатиться на хлопковом пони;

 Месси в штрафной;

концерт «Кровостока».

Во многих религиях женщина во время месячных считается «грязной». В православии ей запрещено причащаться и целовать иконы. В индийской культуре — входить в кухню и храм, спать днем, принимать ванну, носить цветы в качестве украшений, заниматься сексом, громко разговаривать и даже прикасаться к другим людям. В исламе — молиться и участвовать в каком-либо виде религиозной активности, а также заниматься сексом. В Торе написано, что нельзя прикасаться не только к женщине во время менструации, но даже к предмету, на котором она сидела или лежала.

Что плохого в том, что менструацию называют иносказательно? Прежде всего, это показатель табуированной темы. Как писала секс-блогер Татьяна Никонова, замалчивание темы месячных и ее стигматизация ведет к плохой гигиене, постоянной женской тревожности и невозможности открыто говорить об объективной реальности: «Женщины регулярно вынуждены обманывать и придумывать эвфемизмы и обтекаемые ответы, потому что вслух говорить о менструации неприлично (а иногда надо, например, если что-то болит, не можешь пойти в баню, или надо срочно бежать в аптеку), не получают вовремя медицинскую помощь (месячные бывают крайне болезненными, а потери крови — серьезными и требующими врачебного вмешательства), постоянно беспокоятся, что кто-то узнает, что менструация происходит прямо сейчас (ужас перед «протечками» — это страх позора и издевательских комментариев, хотя следы пота, который точно так же невозможно проконтролировать, ничье внимание не привлекают), прячут гигиенические средства (окружающие — и мужчины, и женщины — регулярно норовят оскорбиться, увидев коробку с тампонами), качество жизни сильно ухудшается (многие плохо спят во время менструации из-за страха «протечь», потому что останется пятно на матрасе, простыню невозможно выстирать незаметно, если живешь не одна, а о существовании непромокаемых наматрасников вообще мало кто знает)».

Кроме того, «выключение» этой темы из общественной повестки приводит к тому, что в общественных туалетах нет автоматов с тампонами и прокладками, а сами кабинки очень тесные и не дают пространства для движений.

В некоторых странах средства женской гигиены даже облагаются налогом на добавленную стоимость или налогом с продаж. Например, этот налог во Франции составляет 5,5% Германии — 19 %, в России — 10 %. В Беларуси женские гигиенические тампоны и прокладки признаны товарами санитарно-гигиенического назначения и избавлены от налогообложения.

Почему менструация — это нормально, и зачем за ней следить, нам рассказала врач-акушер-гинеколог Диана Мардас.

Диана Мардас

врач-акушер-гинеколог, руководитель проекта «МАМА PRO», автор блога

— Не редкость, когда женщины называют менструацию «критические дни», «красные дни календаря», «эти дни» и так далее. Мы все это понимаем. В таких ситуациях главное — комфорт, доверительное отношение и построение диалога с врачом. Если женщина привыкла так говорить, пусть говорит. Не нужно ломать человека, чтобы она, переступив порог кабинета, общалась исключительно медицинскими терминами.

Нет определенной терминологии для пациента, записанной в документах. Здесь важнее другое. Для гинеколога сведения о менструации — как для терапевта артериальное давление: некий базис, который позволяет в сочетании с другими данными выстроить клиническую картину.

Давайте условно разделим женщин на три категории: беременные, небеременные и женщины в пре-, пост- или менопаузе. У беременных нас интересует одна-единственная дата — первый день последней менструации, чтобы высчитать срок беременности и предположить, когда ожидаются роды. Больше никакие даты не нужны, ибо во время беременности организм женщины отдыхает от менструации. Хотя считается, что вынашивание и рождение ребенка — это непростая работа, на деле природой заложено обратное. Научно доказано, что у женщин, которые чаще рожают, определенные гинекологические заболевания возникают реже: кисты, миомы матки и так далее, так как матка чаще «отдыхает».

Да, при помощи гормонов на какое-то время можно сделать так, что менструации условно не будет. Но я категорически против, чтобы женщина делала это продолжительный период времени. Если природой заложено обновление, отторжение внутреннего слоя матки с определенной регулярностью, значит, это необходимо — для определенного «очищения» женского организма и предотвращения ряда осложнений.

Бывает, что мы назначаем гормоны в непрерывном цикле на пять-шесть месяцев, но не больше. Ни один гинеколог не назначит КОК пожизненно. А вот овуляцию можно «выключить», чтобы не терять яйцеклетки В этом и заключается суть приема комбинированных оральных контрацептивов: менструация есть, а овуляция «выключена»

У женщины, которая сейчас не беременна, нас интересует не только первый день предыдущей менструации, но и регулярность, продолжительность цикла (28 дней плюс-минус 7). Если месячные приходят беспорядочно, это сигнализирует о проблемах с гормональной системой.

Также нам важно, сколько дней длятся месячные, и насколько они интенсивные. Кроме того, мы спрашиваем о промежуточных мажущих выделениях: незначительные ярко-красные или алые, особенно после полового контакта, могут свидетельствовать об эрозии; коричневые, бордовые мажущие выделения — об эндометриозе.

Задаем вопрос, в каком возрасте началась менструация. Это поможет узнать, как работает гормональная система женщины, и когда нам ждать условную менопаузу.

Еще нас интересует уровень болезненности. Кому-то в это время очень больно, а кто-то ходит в тренажерный зал, просто без большой нагрузки. Так, до первых родов матка может быть резко отклонена назад или вперед, и ей нужно прилагать усилия, чтобы вытолкнуть кровь. Поэтому после родов менструация может стать менее болезненной. Если изменений не произошло, мы можем предположить, что в организме женщины в избыточном количестве вырабатываются простагландины — гормоноподобные вещества, которые отвечают за уровень боли в организме и сократительную способность матки.

Также нам интересно отсутствие либо нерегулярность менструации. К нам часто обращаются с жалобой на задержку, хотя нет беременности. Здесь мы можем предполагать, что на выработку гормонов повлиял стресс.

И у определенной категории женщин, у которой перименопаузальный или менопаузальный период, нас интересует, с какого момента месячные стали приходить беспорядочно и когда прекратились вовсе. Для чего? Чтобы подобрать соответствующее гормональное лечение или побороть возникающие симптомы, в том числе проблемы с костями, сердечнососудистой системой.

В основном, женщины обращаются к гинекологу, когда уже что-то случилось, появилась боли и явный дискомфорт. Но я считаю, что если мы будем видеться до того, как заболеем, то станем получать большее удовольствие от общения друг с другом. Если бы мы приходили, когда все еще хорошо, то проблем возникало бы меньше, и мы бы действовали профилактически.

Текст: Тамара Колос

Обложка: Josefin

Распавесці сябрам

Іншыя артыкулы па тэмах

Сюжэт

Культура

Людзі

Диана МардасТатьяна Никонова

Іншае

забабоныменструацияСекс

Менструальный цикл у подростков – статьи о здоровье

10. 11.2022

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

  • к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
  • менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
  • после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
  • менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
  • кровотечения длятся от 7 дней;
  • очень интенсивные кроветечения;
  • между месячными есть кровянистые выделения;
  • менструации сопровождаются болью;
  • внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист — гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.   Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Физиология, Менархе — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Менархе определяется как первая менструация у девочки-подростка. Менархе обычно возникает в возрасте от 10 до 16 лет, при этом средний возраст начала заболевания составляет 12,4 года. Детерминанты менархеального возраста постоянно исследуются; Считается, что определенную роль играют социально-экономические условия, генетика, общее состояние здоровья, состояние питания, физические упражнения, сезонность и размер семьи.

Менархе, как правило, безболезненны и возникают без предупреждения. Первые циклы обычно ановуляторные, с различной продолжительностью и течением. Менархе сигнализирует о начале репродуктивных способностей и тесно связано с продолжающимся развитием вторичных половых признаков.[2]

Вопросы, вызывающие озабоченность

Менархе возникает на фоне созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой (ГПО) оси и зависит от следующих процессов: нормальная функция гипоталамуса и гипофиза, нормальная женская репродуктивная анатомия, нормальное питание и общее отсутствие другие промежуточные хронические заболевания. Это маркер нормального женского репродуктивного здоровья и хорошего самочувствия. Большинство женщин признают менархе критической декларацией фертильности своего тела.

Отсутствие нормальных менструальных периодов, не связанных с беременностью, называется аменорея. Первичная аменорея – это полное отсутствие менструаций к 15 годам на фоне нормального роста и вторичного полового развития или отсутствие менструаций к 13 годам при отсутствии нормального роста или вторичного полового развития. Вторичная аменорея — это отсутствие менструаций в течение более чем трех циклов или шести месяцев подряд у женщины, у которой ранее была менструация.[3]

Особое беспокойство вызывает слишком раннее, слишком позднее или вообще не наступающее менархе, так как эти сценарии имеют неблагоприятные последствия в будущем. Менархе считается ранним, если оно наступает в возрасте десяти лет или раньше, и поздним, если оно наступает в возрасте 15 лет или позже.[4]

Сотовый уровень

Многочисленные исследования показали, что ген kiss1, который продуцирует кисспептин, и его рецептор 54, связанный с G-белком (GPR54), необходимы для нормальной репродуктивной функции. Кисспептин и GPR54 экспрессируются в нейронах гипоталамического гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Гипоталамическая система kiss1 передает метаболическую информацию на гонадотропную ось. Циркулирующий эстрадиол активирует кисспептин, который, в свою очередь, активирует нейроны ГнРГ. Половое созревание инициируется, когда ГнРГ секретируется пульсирующим образом нейронами гипоталамуса.

[5]

Было обнаружено, что полиморфизм одного нуклеотида на хромосоме 6, LIN28B, связан с более ранним менархе.[6]

Развитие

Нейроны ГнРГ обнаруживаются в обонятельной ямке на шестой неделе после зачатия, затем к девятой неделе мигрируют через передний мозг в гипоталамус. Гипофиз начинает выделять лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в кровоток плода к 12 неделе, при этом пик ЛГ и ФСГ достигает середины беременности, около 20-24 недель. Уровни ЛГ и ФСГ низкие при рождении, но начинают повышаться при отмене плацентарных эстрогенов.[7] Как обсуждалось ранее, пульсирующее высвобождение ГнРГ и, следовательно, ЛГ и ФСГ необходимо для полового созревания и менархе. Начало полового созревания у женщин отмечается телорхе (почкование молочных желез), которое обычно происходит после восьмилетнего возраста. За телорхе следует пубархе (оволосение на лобке), всплеск роста и, наконец, менархе.

Менархе наступает через 2-3 года после телархе и через шесть месяцев после пикового роста скорости роста (PHV). PHV определяется как самая высокая скорость, наблюдаемая во время пубертатного скачка роста. Менархе чаще всего возникает в рейтинге половой зрелости (SMR) или на IV стадии по Таннеру. Менархе ненормально наступать до появления вторичного полового развития. Сексуальное насилие, травмы половых органов, опухоли или нарушения свертываемости крови следует учитывать при дифференциальной диагностике у девочек препубертатного возраста , у которых наблюдаются вагинальные кровотечения.

К 15 годам примерно у 98% женщин наступает менархе, что свидетельствует о созревании женского организма подростка. Менархе обычно ассоциируется со способностью к овуляции и размножению; начало менархе не гарантирует ни овуляции, ни фертильности. Менструальные циклы в подростковом возрасте часто бывают нерегулярными, особенно в период между первым и вторым циклом.[9] Незрелость оси ГПО в первые годы после менархе приводит к ановуляции и нерегулярным циклам, которые могут варьироваться от коротких циклов (< 20 дней) до длинных циклов (> 45 дней). К третьему году после менархе 60-80% менструальных циклов имеют продолжительность от 21 до 34 дней, что типично для цикла взрослого человека. У женщин с ранним менархе 50% циклов овуляторные в первый год, и почти все овуляторные на пятый год после менархе. Напротив, для овуляции во всех циклах у женщин, у которых менархе наступает позже, требуется примерно от 8 до 12 лет.[10]

Менархе считается ранним, если оно возникает в возрасте десяти лет или раньше, и поздним, если оно возникает в возрасте 15 лет или позже.[4] Менархе также считается задержкой, если между началом телархе и первой менструацией прошло более трех лет.

Возраст, в котором у женщины наступает менархе, зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как социально-экономический статус, семейная жизнь, этническая принадлежность, физические упражнения и диетические факторы. Несколько исследований показали, что в начале менархе существуют этнические и расовые различия. В одном исследовании у чернокожих женщин менархе наступило на три месяца раньше, чем у белых. Это открытие может отражать генетические факторы, поскольку у чернокожих женщин наблюдается более высокая инсулиновая реакция на глюкозу и повышенный уровень свободного ИФР-1, что связано со скелетным и половым созреванием.[11]

Вовлеченные системы органов

В дополнение к женским репродуктивным органам (яичникам, фаллопиевым трубам, матке и влагалищу) на менархе влияют сложные гормональные взаимодействия с участием гипоталамуса, гипофиза и яичников. Также было показано, что надпочечники, щитовидная и поджелудочная железы играют роль в менархе. Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальных менструаций, а их дефицит или избыток могут тормозить менархе или приводить к нарушениям существующих менструальных циклов. Аномально повышенный уровень инсулина или надпочечниковых андрогенов может повлиять на нормальную выработку эстрогенов яичниками и снизить выработку ЛГ гипофизом. Гормон лептин также играет роль в поддержании нормальных менструальных циклов.[12]

Функция

Менархе является индикатором начала фертильности и репродуктивной способности, и его отсутствие должно сигнализировать медицинскому работнику о необходимости оценки патологии.

Менструация — это ежемесячное отторжение функционального слоя слизистой оболочки эндометрия матки, которое происходит, когда за овуляцией не следует оплодотворение. Это происходит примерно каждые 28 дней, в диапазоне от 21 до 45 дней, со средним интервалом цикла 32,2 дня в первый гинекологический год. Большинство менструальных периодов длятся от трех до семи дней, при этом менструации, длящиеся более десяти дней, считаются ненормальными.[13]

Механизм

Половое созревание инициируется, когда ГнРГ секретируется пульсирующим образом нейронами гипоталамуса. Это пульсирующее высвобождение ГнРГ позволяет гипофизарным гонадотрофам высвобождать ЛГ и ФСГ. ЛГ начинает выработку андростендиона в тека-клетках яичников, в то время как ФСГ позволяет ароматазе в фолликулярных клетках синтезировать эстрадиол. Повышенный уровень эстрадиола в сыворотке позволяет тканям молочной железы увеличиваться и влияет на линейный рост костей и эпифизарное слияние, играя значительную роль в пубертатном всплеске роста.

За год до зачатия груди более высокие пики ЛГ наблюдаются исключительно во время сна, вызванные увеличением амплитуды пульса высвобождения ГнРГ. Когда происходит зачатие груди, амплитуда пика ЛГ увеличивается в 10 раз, а амплитуда пульса ФСГ удваивается. Прогрессирование полового созревания от стадии Таннера II до стадии III отмечено дальнейшим увеличением амплитуды импульса ЛГ, что в 20–40 раз больше по сравнению с допубертатным уровнем, отражая повышение уровня эстрадиола, который теперь стал обнаруживаться в любое время. По достижении IV стадии по Таннеру пульсация ЛГ и ФСГ становится дневной и постепенно превращается во взрослую пульсацию [14].

Менархе возникает ближе к концу стадии IV по Таннеру после годичного повышения ежедневной выработки эстрадиола. Высокие уровни эстрадиола в это время оказывают отрицательную обратную связь на гонадотропную систему, подавляя ее, что приводит к циклическим уровням эстрогена и маточным кровотечениям. Во время менархе положительная эстрадиоловая обратная связь по оси еще не установлена; овуляция происходит редко. Маточные кровотечения возникают с различной цикличностью до тех пор, пока не созреет механизм эстроген-индуцированного выброса ЛГ и не наступят овуляторные циклы. Этот процесс обычно занимает год или более после менархе, чтобы полностью установиться.

Связанное тестирование

У пациентов с нормальной анатомией и задержкой развития оценка гормонов яичников и гипофиза, включая андрогены, может помочь в постановке диагноза. Опухоли гипофиза, чаще всего аденомы, могут быть связаны с повышенным уровнем пролактина и такими физическими проявлениями, как галакторея, головные боли, изменения зрения и аменорея. При первичной аменорее уровень эстрадиола помогает оценить функцию яичников. Если уровни эстрадиола низкие, рефлекторное тестирование ФСГ и ЛГ позволит дифференцировать первичную недостаточность яичников (ФСГ/ЛГ повышен) и вторичную недостаточность яичников (ФСГ/ЛГ низкий или не поддается измерению; гипофизарная недостаточность) [16].

Если при физическом осмотре выявляются признаки гирсутизма или акне, определение уровня андрогенов, включая свободный и общий тестостерон, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерон, может помочь исключить андроген-секретирующие опухоли и врожденную гиперплазию надпочечников как причину. Уровни андрогенов также могут быть использованы для исключения или подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Следует отметить, что отсутствие менархе также может быть связано с беременностью, поэтому при оценке важно исключить беременность.

Патофизиология

Раннее менархе

  • Причины

    • Раннее начало менархе наблюдалось у тех, кто находился в стрессовой семейной среде, у приемных родителей и у тех, кто жил с отчимом. Это объясняется разным стилем жизни и психологическими факторами. Кроме того, у тех, кто вырос в городской среде, менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с теми, кто вырос в сельской местности.[17]

    • У подростков из семей с высоким социально-экономическим статусом (СЭС) менархе наступает в более раннем возрасте по сравнению с подростками из семей с более низким СЭС.[18]

    • Исследования показали, что у тех, кто потреблял больше животного белка и меньше растительного белка в возрасте от трех до пяти лет, менархе наступало раньше. [19]

    • Многочисленные исследования показали, что наличие избыточного веса или ожирения ИМТ является фактором риска раннего менархе. Одно из таких исследований показало, что у женщин с ранним менархе в 1,7 раза больше шансов иметь избыточный вес или ожирение ИМТ.[20] Другое исследование обнаружило положительную корреляцию между потреблением подслащенных сахаром напитков и началом менархе. Сообщалось, что при употреблении более 1,5 подслащенных напитков в день менархе наступало примерно на 2,7 месяца раньше, чем у тех, кто употреблял менее двух подслащенных напитков в неделю.

    • Кормление смесями в раннем младенчестве также исследовалось как потенциальный фактор раннего менархе.[22]

  • Исходы

    • Раннее менархе связано с физическими и психосоциальными проблемами, включая тревогу и депрессию, более ранние половые контакты, употребление психоактивных веществ и суицидальное поведение.

      Эти результаты могут быть связаны с тем, что подростки связывают негативные физические и психологические изменения с менструацией, отражая неправильное представление, невежество и страх отличаться от сверстников.

    • Веские данные из многих стран свидетельствуют о том, что женщины с ранним менархе более уязвимы к ранней беременности, инфекциям, передающимся половым путем, и сексуальному насилию.[24]

    • Раннее менархе может привести к преждевременному слиянию эпифизарных пластинок роста и окончательному росту во взрослом возрасте меньше, чем потенциальный генетический рост.[25]

    • Наступление менархе в раннем возрасте приводит к увеличению распространенности гиперхолестеринемии во взрослом возрасте, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца и инсульт. Исследования также показали повышенный риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа.[22]

    • Более высокая минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра в пожилом возрасте наблюдалась у женщин с ранним менархе, что объясняется длительным пожизненным воздействием защитного действия эндогенных эстрогенов.

      [26]

    • Исследования показали, что у пациенток с ранним менархе риск развития рака молочной железы на 23% выше, чем у пациенток с задержкой менструации. Этот вывод подкрепляется наблюдением, что раннее менархе сопровождается ожирением абдоминального типа и, таким образом, более высокими уровнями циркулирующих инсулина, тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1, которые действуют как факторы роста для пролиферации ткани молочной железы и, вероятно, способствуют канцерогенезу молочной железы.[27]

Позднее менархе

Первичная аменорея — это термин, используемый для описания отсутствия менструаций к 15 годам на фоне нормального роста и вторичного полового развития или отсутствия менструаций к 13 годам при отсутствии нормального роста или вторичного полового развития.

  • Причины

    • Менархе может быть задержано у подростков с очень низкой массой тела из-за голодания, мальабсорбции или расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия. Подсчитано, что для менархе необходим минимум 17% жира в организме, а для поддержания регулярных менструаций требуется 22% жира.[28]

    • Менархе в среднем наступает у спортсменов позже, чем у населения в целом, что свидетельствует о том, что интенсивные физические упражнения продолжительностью не менее двух часов в день задерживают половое созревание и, следовательно, менархе.[29]

    • Дополнительные исследования показали, что присутствие старших сестер в семье связано с более поздним началом менархе.[30]

    • Менархе может быть задержано у нормально развивающихся женщин из-за аномалий женского мочеполового тракта. Женщины с неперфорированной девственной плевой могут иметь задержку менархе и часто иметь в анамнезе периодические циклические боли в животе или тазу. У этих пациентов может быть пальпируемое образование в нижней части живота и часто выпуклая девственная плева голубоватого цвета [31].

    • Отсутствие нормальной матки или влагалища из-за мюллеровой агенезии или синдрома Майера-Рокитанского-Кастера-Хаузера встречается примерно у 1/4500 женщин и часто не диагностируется до тех пор, пока у пациента не появится первичная аменорея. Другие сложные гормональные нарушения, такие как синдром нечувствительности к андрогенам, могут проявляться внешним женским развитием и первичной аменореей. Аномальное развитие женских половых желез из-за синдрома Тернера также может привести к агенезии яичников и отсутствию менструаций.[32]

Клиническая значимость

Несмотря на то, что существует определенное окно, в течение которого должно начаться менархе, внутри этого окна существуют вариации по многим причинам. Как обсуждалось ранее, социально-экономический статус, диета, активность и генетика могут играть роль в инициации полового созревания и менархе.

Крайне важно информировать пациентов препубертатного возраста и их опекунов о развитии полового созревания и развитии менструального цикла. Очень важно открыто говорить на эту тему и развеять любые страхи или дезинформацию, которые могут быть у ребенка. Клиницисты должны сообщить, что менструация у женщин начинается примерно через 2–3 года после начала развития груди и что менструация является нормальной частью развития. Пациентки должны быть проинструктированы об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Это должно быть совместным образовательным усилием между пациентом, опекуном и врачом.

Некоторые нарушения менструального цикла требуют дальнейшего обследования.[34] К ним относятся:

  • Отсутствие менархе в течение трех лет после телархе

  • Отсутствие менархе к 14 годам с признаками гирсутизма чрезмерной физической нагрузки или расстройства пищевого поведения

  • Отсутствие менархе к 15 годам при наличии нормального роста и развития

Анатомические проблемы, ведущие к аменорее, как правило, могут быть диагностированы на основании тщательного сбора анамнеза, тщательного визуального осмотра наружных половых органов и мануального осмотра репродуктивных органов пациентки-подростка. Клиницисты должны собирать анамнез конфиденциально и по возможности сохранять конфиденциальность. Также важно подробно объяснить физикальное обследование; должны быть предоставлены сопровождающие.

Клинически важно знать, что как сексуальное насилие, так и физическое насилие в детстве могут вызвать раннее менархе. Скрининг на предмет сексуального насилия является важнейшим аспектом общей практики, но у многих медицинских работников отсутствует последовательный подход к оценке состояния пациентов. Менархе может предоставить клиницистам возможность обсудить тему начала половой жизни и выявить насилие в прошлом. Как поставщик медицинских услуг, отметив наличие раннего менархе в сочетании с другими физическими или поведенческими признаками и симптомами, вы должны побудить к более подробному сбору анамнеза.[35]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Маркес П., Мадейра Т., Гама А. Менструальный цикл среди подростков: осведомленность девочек и влияние возраста на менархе и избыточный вес. Преподобный Пол Педиатр. 2022;40:e2020494. [Бесплатная статья PMC: PMC8734600] [PubMed: 35019010]

2.

Рис М. Возраст менархе. ОРГИН. 1995;(4):2-4. [PubMed: 12319855]

3.

Карлсон Л.Дж., Шоу Н.Д. Развитие овуляторных менструальных циклов у девочек-подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2019 июнь;32(3):249-253. [Бесплатная статья PMC: PMC6570576] [PubMed: 30772499]

4.

Де Санктис В., Ригон Ф., Бернаскони С., Бьянчин Л., Бона Дж., Боццола М., Бузи Ф., Де Санктис С., Тонини Дж., Радетти G, Perissinotto E. Возраст менархе и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: имеет ли это значение? Данные большого опроса итальянских школьниц. Индийский J Педиатр. 2019Январь 86 (Приложение 1): 34-41. [PubMed: 30628040]

5.

Clarkson J, Boon WC, Simpson ER, Herbison AE. Постнатальное развитие механизма положительной обратной связи эстрадиол-кисспептин, связанное с началом полового созревания. Эндокринология. 2009 г., июль; 150 (7): 3214-20. [Бесплатная статья PMC: PMC2703539] [PubMed: 19299459]

6.

Ong KK, Elks CE, Li S, Zhao JH, Luan J, Andersen LB, Bingham SA, Brage S, Smith GD, Ekelund U, Гилсон С.Дж., Глейзер Б., Голдинг Дж., Харди Р., Хоу К.Т., Кух Д., Любен Р., Маркус М., МакГихин М.А., Несс А.Р., Нортстоун К., Ринг С.М., Рубин С., Симс М.А., Сонг К., Страчан Д.П., Волленвейдер П. , Вэбер Г., Уотерворт Д.М., Вонг А., Делокас П., Баррозу И., Мозер В., Лоос Р.Дж., Уэрхэм Н.Дж. Генетическая изменчивость LIN28B связана со сроками полового созревания. Нат Жене. 2009 г.Июнь; 41 (6): 729-33. [Бесплатная статья PMC: PMC3000552] [PubMed: 19448623]

7.

DiVall SA, Radovick S. Половое развитие и менархе. Энн Н.Ю. Академия наук. 2008;1135:19-28. [PubMed: 18574204]

8.

Карапану О., Пападимитриу А. Детерминанты менархе. Репрод Биол Эндокринол. 2010 30 сентября; 8:115. [Бесплатная статья PMC: PMC2958977] [PubMed: 20920296]

9.

Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков в Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол. 1984 ноябрь-декабрь; 11(6):495-508. [PubMed: 6524865]

10.

Хики М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Обновление воспроизведения гула. 2003 г., сен-октябрь; 9(5):493-504. [PubMed: 14640381]

11.

Wong WW, Copeland KC, Hergenroeder AC, Hill RB, Stuff JE, Ellis KJ. Сывороточные концентрации инсулина, инсулиноподобного фактора роста-I и белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста, различаются у белых и афроамериканских девочек. J Педиатр. 1999 сентября; 135 (3): 296-300. [PubMed: 10484792]

12.

Маткович В., Ильич Дж.З., Скугор М., Баденхоп Н.Е., Гоэл П., Клермонт А., Клисович Д., Наххас Р.В., Ландолл Д.Д. Уровень лептина обратно пропорционален возрасту наступления менархе у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1997 г. , октябрь; 82 (10): 3239-45. [PubMed: 9329346]

13.

Финер Л.Б., Филбин Дж.М. Тенденции возрастов основных репродуктивных переходов в США, 1951-2010 гг. Проблемы женского здоровья. 2014 май-июнь;24(3):e271-9. [Статья бесплатно PMC: PMC4011992] [PubMed: 24721149]

14.

Rosenfield RL, Bordini B, Yu C. Сравнение обнаружения нормального полового созревания у девочек с помощью теста на гормональный сон и теста на агонист гонадотропин-высвобождающего гормона . J Clin Endocrinol Metab. 2013 Апрель; 98 (4): 1591-601. [Бесплатная статья PMC: PMC3615202] [PubMed: 23457407]

15.

DiVall SA, Radovick S. Эндокринология женского полового созревания. Курр Опин Эндокринол Диабет Ожирение. 2009 фев; 16(1):1-4. [В паблике: 19115519]

16.

Beck-Peccoz P, Persani L. Преждевременная недостаточность яичников. Orphanet J Rare Dis. 2006 06 апр; 1:9. [Бесплатная статья PMC: PMC1502130] [PubMed: 16722528]

17.

Padez C. Социальное происхождение и возраст наступления менархе у португальских студентов университетов: заметка о вековых изменениях в Португалии. Am J Hum Biol. 2003 г., май-июнь; 15(3):415-27. [PubMed: 12704717]

18.

Вронка И., Павлинска-Хмара Р. Менархеальный возраст и социально-экономические факторы в Польше. Энн Хам Биол. 2005 г., сен-октябрь; 32(5):630-8. [В паблике: 16316918]

19.

Berkey CS, Gardner JD, Frazier AL, Colditz GA. Связь диеты и размера тела в детстве с менархе и подростковым ростом девочек. Am J Эпидемиол. 01 сентября 2000 г .; 152 (5): 446-52. [PubMed: 10981459]

20.

Альмухлафи М., Джамиля К.А., Альмутаири А.Ф., Салам М. Связь между ранним менархе, ожирением и расстройствами пищевого поведения: поперечное исследование в школах Северной Саудовской Аравии. Диабет метаболический синдром ожирение. 2018;11:743-751. [Бесплатная статья PMC: PMC6244586] [PubMed: 30532574]

21.

Карвайл Дж.Л., Уиллетт В.К., Шпигельман Д., Герцмарк Э., Рич-Эдвардс Дж., Фрейзер А.Л., Михельс К.Б. Потребление подслащенных сахаром напитков и возраст наступления менархе в проспективном исследовании девочек в США. Хум Репрод. 2015 март; 30 (3): 675-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4325672] [PubMed: 25628346]

22.

Lee HS. Почему нас должно беспокоить раннее менархе? Clin Exp Pediatr. 2021 Январь; 64 (1): 26-27. [Бесплатная статья PMC: PMC7806408] [PubMed: 32683812]

23.

Kaltiala-Heino R, Kosunen E, Rimpelä M. Время полового созревания, сексуальное поведение и самооценка депрессии в среднем подростковом возрасте. Дж. Адолеск. 2003 окт; 26 (5): 531-45. [PubMed: 12972267]

24.

Негрифф С., Сусман Э.Дж., Трикетт П.К. Путь развития от времени полового созревания до правонарушений и сексуальной активности от раннего до позднего подросткового возраста. J Молодежь Подросток. 2011 Октябрь;40(10):1343-56. [Бесплатная статья PMC: PMC3594103] [PubMed: 21191640]

25.

Шим КС. Пубертатный рост и эпифизарное слияние. Энн Педиатр Эндокринол Метаб. 2015 март; 20(1):8-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4397276] [PubMed: 25883921]

26.

Gerdhem P, Obrant KJ. Минеральная плотность костей в пожилом возрасте: влияние возраста на менархе и менопаузу. J Bone Miner Метаб. 2004;22(4):372-5. [PubMed: 15221497]

27.

Stoll BA, Vatten LJ, Kvinnsland S. Влияет ли ранняя физическая зрелость на риск рака молочной железы? Акта Онкол. 1994;33(2):171-6. [PubMed: 8204271]

28.

Бейкер ER. Масса тела и начало полового созревания. Клин Обстет Гинекол. 1985 г., сен; 28 (3): 573–579. [PubMed: 4053451]

29.

Малина РМ. Менархе у спортсменов: синтез и гипотеза. Энн Хам Биол. 1983 янв-февраль;10(1):1-24. [PubMed: 6838152]

30.

Matchock RL, Susman EJ. Состав семьи и менархеальный возраст: антиинбридинговые стратегии. Am J Hum Biol. 2006 июль-август; 18 (4): 481-91. [PubMed: 16788900]

31.

Чжан С. Роль различных стволовых клеток при преждевременной недостаточности яичников. Curr Stem Cell Res Ther. 2020;15(6):473-481. [PubMed: 30868961]

32.

Komura N, Mabuchi S, Sawada K, Nishio Y, Kimura T, Komura H. Последующее нарушение менструального цикла после спонтанного менархе при синдроме Тернера. Клин Эндокринол (Oxf). 2021 июль; 95 (1): 163-168. [PubMed: 33617655]

33.

Fox KM, Magaziner J, Sherwin R, Scott JC, Plato CC, Nevitt M, Cummings S. Репродуктивные корреляты костной массы у пожилых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 1993 августа; 8 (8): 901-8. [PubMed: 8213252]

34.

Видхольм О, Кантеро Р.Л. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1971;14: Дополнение 14:1-36. [PubMed: 5290914]

35.

Wise LA, Palmer JR, Rothman EF, Rosenberg L. Насилие в детстве и раннее менархе: результаты исследования здоровья чернокожих женщин. Am J Общественное здравоохранение. 2009 г., октябрь 99 г. Дополнение 2 (Приложение 2): S460-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2881664] [PubMed: 19443822]

Менструальный цикл — Better Health Channel

Менструальный цикл является естественным процессом. Это сложный цикл, контролируемый женскими гормонами, который вызывает регулярные кровотечения (менструации). Менструальный цикл состоит из четырех фаз: менструация, фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза.

У некоторых женщин могут возникать проблемы с менструальным циклом (например, обильные кровотечения). Поговорите со своим терапевтом (врачом), если вас беспокоит менструация.

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл подготавливает ваше тело к беременности. Если вы не беременны, ваши гормоны посылают сигнал матке сбросить слизистую оболочку. Это становится вашим периодом. Как только у вас начнется менструация, цикл начнется снова.

Менструальный цикл измеряется с первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Средняя продолжительность менструального цикла составляет от 28 до 29 дней, но цикл у каждой женщины индивидуален. Например, у подростков цикл может длиться 45 дней, тогда как у женщин в возрасте от 20 до 30 лет цикл может длиться от 21 до 38 дней.

Ваша первая менструация называется менархе. В западных странах средний возраст первой менструации составляет от 12 до 13 лет, но она может начаться и в девять, и в 16 лет.

Последняя менструация называется менопаузой. В Австралии средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет от 51 до 52 лет. У некоторых женщин менопауза может наступить уже в 60 лет.

Фазы менструального цикла

Существует четыре основных фазы менструального цикла.

1. Менструация

Менструация широко известна как менструация. Во время менструации слизистая оболочка матки отторгается и вытекает из влагалища. Менструальный цикл содержит кровь, слизь и некоторые клетки слизистой оболочки матки. Средняя продолжительность менструации составляет от трех до семи дней.

Гигиенические прокладки, тампоны, нижнее белье для менструаций или менструальные чаши можно использовать для поглощения менструации. Прокладки и тампоны необходимо менять регулярно (желательно каждые три-четыре часа), а менструальные чаши — каждые восемь-двенадцать часов.

2. Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и длится от 13 до 14 дней, заканчиваясь овуляцией. Гипофиз в головном мозге выделяет гормон для стимуляции образования фолликулов на поверхности яичника. Обычно только один фолликул созревает в яйцеклетку. Это может произойти с 10-го дня цикла. На этом этапе слизистая оболочка матки также утолщается, готовясь к беременности.

3. Овуляция

Овуляция – это когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и движется по фаллопиевой трубе к матке. Обычно это происходит раз в месяц, примерно за две недели до следующей менструации. Овуляция может длиться от 16 до 32 часов.

Можно забеременеть за пять дней до овуляции и в день овуляции, но более вероятно за три дня до овуляции включительно. После того, как яйцо выпущено, оно выживает до 24 часов. Если за это время сперма достигнет яйцеклетки, вы можете забеременеть.

4. Лютеиновая фаза

После овуляции клетки яичника (желтое тело) выделяют прогестерон и небольшое количество эстрогена. Это приводит к утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к беременности.

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, поддерживающий утолщение слизистой оболочки матки.

Если беременность не наступает, желтое тело отмирает, уровень прогестерона падает, слизистая оболочка матки отторгается, и менструация начинается снова.

Общие проблемы с менструальным циклом

Некоторые из наиболее распространенных проблем с менструальным циклом включают:

  • предменструальный синдром (ПМС) — гормональные нарушения перед менструацией могут вызвать ряд побочных эффектов у женщин из группы риска, включая задержку жидкости, головные боли, утомляемость и раздражительность. Варианты лечения включают физические упражнения и изменение диеты
  • дисменорея или болезненные менструации. Считается, что определенные гормоны побуждают матку сжиматься сильнее, чем необходимо, чтобы сместить ее слизистую оболочку. Варианты лечения включают обезболивающие препараты и оральные контрацептивы 9.0074
  • обильное менструальное кровотечение (ранее известное как меноррагия) – если его не лечить, это может вызвать анемию. Варианты лечения включают оральные контрацептивы и гормональную внутриматочную спираль (ВМС) для регулирования потока
  • аменореи или отсутствия менструаций. Это считается ненормальным, за исключением периода до полового созревания, беременности, лактации и постменопаузы. Возможные причины включают низкую или высокую массу тела и чрезмерные физические нагрузки.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит менструация.

Например, если:

  • ваши месячные изменились
  • ваши месячные стали более обильными (т.