Как называется рак по научному: Что за болезнь: рак / Хабр

Содержание

Что за болезнь: рак / Хабр

О раке так или иначе слышали все. Кто-то видел сообщения в социальных сетях, кто-то помогал пережить эту болезнь родным и близким, а кто-то столкнулся с ней лицом к лицу.

В любом случае рак пугает. Большая часть страхов рождается из-за неправильных представлений о заболевании или просто неведения. Мы в Атласе верим, что знание — сила, поэтому подготовили серию статей, где расскажем о раке: как он образуется, можно ли его предотвратить, и как выстроить процесс лечения.

Сегодня рассказываем, что такое рак, как он развивается и почему его так трудно победить.


Автор иллюстраций Майкл Ковальски

Перед тем как рассказать о механизме образования опухолей, разберемся немного с терминологией и вспомним, как обновляются здоровые клетки и ткани организма.

Почему рак так называется

То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль.

Опухоль, неоплазия или новообразование — это скопление атипичных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать.

Древнегреческий врач и философ Гиппократ одним из первых описал злокачественные новообразования. В своих трудах он дал им название karkinos, что в переводе с греческого означает «рак»: в разрезе крупные опухоли напоминали ему раков. Позже древнеримский врач Корнелий Цельс перевел термин на латинский язык — так появилось современное название cancer. Другой римский медик и хирург Клавдий Гален описывал доброкачественные опухоли словом oncos. Сегодня онкология — наука, которая изучает механизм образования доброкачественных и злокачественных опухолей, методы их профилактики и принципы лечения.


Англоязычное название всех злокачественных новообразований cancer в русском языке переводится как «рак». В этом значении термин можно использовать в обычной жизни, но врачи называют «раком» только карциному — злокачественную опухоль из эпителиальной ткани, которая выстилает поверхность тела, слизистые оболочки и полости внутренних органов, а также формирует большинство желез.

Помимо карциномы к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. К соединительной ткани относятся мышцы, связки, хрящи, суставы, кости, сухожилия, глубокие слои кожи. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов (клеток кожи). Лейкоз или лейкемия — злокачественное новообразование кроветворной ткани, а лимфома — лимфатической.

Как обновляются здоровые клетки и ткани

Все органы и ткани человека состоят из клеток. Они имеют одинаковую ДНК, но принимают разные формы и выполняют разные функции. Одни клетки воюют с бактериями, вторые переносят питательные вещества, третьи защищают нас от воздействия внешней среды, из других состоят органы и ткани. При этом почти все клетки обновляются, чтобы организм человека рос, функционировал и восстанавливался после повреждений.

Обновление клеток регулируют факторы роста. Это белки, которые соединяются с рецепторами на мембране клетки и стимулируют процесс деления. Когда новая клетка отделяется от родительской, в ней запускается каскад реакций, и она получает специализацию — дифференцируется. После дифференцировки в клетке активны только те гены, которые определяют ее форму и предназначение. Можно сказать, что теперь у клетки есть персональная инструкция, что и как делать.

Все ткани обновляются с разной скоростью. Клетки центральной нервной системы и хрусталика глаза не делятся совсем, а клетки эпителия тонкого кишечника полностью меняются каждые 4–5 дней. Ткани, которые постоянно обновляются, содержат слой стволовых клеток. Эти клетки не имеют специализации, а могут только делится и создавать либо свою копию без специализации, либо дифференцированную клетку той ткани, в которой они находятся.

Новые клетки заменяют поврежденные старые. Поврежденная клетка «понимает», что больше не принесет организму пользу, и запускает программу гибели — апоптоз: клетка совершает добровольный суицид и уступает место здоровой.


Как клетка становится злокачественной

Во время деления или из-за воздействия повреждающих ДНК соединений, в геноме клетки происходит примерно 10 тысяч ошибок в день.

Но наш организм умеет с ними справляться. Специальные ферменты ремонтируют поломки или запускают программу апоптоза. Если изменение осталось без починки, в цепочке ДНК сохраняется мутация.

Мутация — это изменение в ДНК, которое передается другим клеткам. Мутации бывают наследственными и соматическими. Наследственные мутации случаются только в половых клетках и передаются следующему поколению.

Гораздо чаще мутации происходят в остальных клетках. Соматические мутации случаются независимо друг от друга в разных клетках организма и не передаются по наследству. Некоторые факторы заметно увеличивают частоту соматических мутации. Сигаретный дым, ультрафиолет, радиационное излучение и ретровирусы — мощные мутагены, которые могут привести к мутациям в ДНК.

Когда клетка с мутацией делится, дефективная ДНК удваивается и передается новой клетке. Если в ней происходит еще одна мутация, она добавляется к уже имеющейся. Таким образом соматические мутации накапливаются в разных клетках тела на протяжении всей жизни. Этим объясняется старение человека и образование злокачественных опухолей. Кстати, они тесно связаны между собой: с возрастом риск развития злокачественной опухоли увеличивается.


Статистика МНИОИ им. П.А. Герцена.

Какие мутации приводят к раку

Представьте, что в одной клетке случилось несколько мутаций. Первая затронула гены, которые отвечают за деление, а вторая — нарушила механизм запуска апоптоза. Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать.

Гены-супрессоры опухолевого роста и протоонкогены — это гены, которые регулируют деление, дифференцировку и апоптоз. Здоровая клетка использует эти гены, чтобы определить, чем ей стать, какие функции выполнять и когда умирать. Когда эти гены повреждены, у клетки нет доступа к инструкции, и она становится неуправляемой.

Сегодня известно около 40 протоонкогенов, и 14 из них связаны с высоким риском развития опухоли. Как пример, ERBB2 (HER-2) часто мутируют при раке молочной железы, KRAS — при раке поджелудочной железы и толстой кишки, BRAF — при меланоме.

Самый известный ген опухолевой супрессии — BRCA1. Мутации этого гена повышают риск развития рака молочной железы и рака яичников. Другой известный ген-супрессор TP53: мутации в нем выявляют в половине случаев рака.

Как развивается злокачественная опухоль

Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование. Неинвазивная опухоль или рак in situ означает, что новообразование еще не проросло через тонкую границу между эпителиальной и соединительной тканью (базальную мембрану). Для этой стадии характерно равновесие, о котором мы подробнее расскажем позже. Нарушение базальной мембраны — первый признак злокачественного процесса.


nccs.com

Злокачественная опухоль не может расти дальше, пока не получит доступ к питательным веществам. Поэтому клетки опухоли выделяют различные факторы роста, но самый важный из них — фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Он стимулирует образование сети капилляров, через которые клетки получают доступ к питательным веществам. Теперь опухоль может прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

В злокачественной клетке продолжают происходить повреждения ДНК, но они не восстанавливаются. Клетка тратит все ресурсы на бесконечное деление. Из-за постоянных мутаций в опухоли появляются клетки с самыми разными формами и свойствами.

Организм пытается бороться с опухолью, и условия среды для злокачественных клеток постоянно меняются. Выживают и делятся дальше только те злокачественные клетки, которые могут противостоять переменам. Можно сказать, что среди клеток злокачественной опухоли происходит естественный отбор.

​
По мере деления в новообразовании появляются стволовые клетки опухоли. Они могут копировать сами себя и производить обычные клетки злокачественного новообразования. Опухолевые стволовые клетки трудно поддаются уничтожению во время лечения, что приводит к рецидивам.

Со временем в результате отбора появляется клетка способная открепиться от опухоли, найти подходящее место для вторичного очага, чтобы начать делиться в новой среде. Так формируется метастаз.

Не все опухоли состоят из злокачественных клеток. Доброкачественные клетки отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою специализацию. Они медленно делятся, точно копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани. В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация ДНК, не происходит такого количества мутаций и естественного отбора, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению. Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные. Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).

Почему иммунитет не справляется со злокачественной опухолью

Еще одна особенность злокачественных опухолей — реакция на них иммунной системы. Различают три стадии ответа иммунной системы:

Устранение. Поврежденные клетки экспрессируют на своей поверхности опухолевые антигены, на которые реагируют главные стражи иммунной системы — макрофаги и лимфоциты. Они находят и уничтожают врага. На этой стадии опухоль не может прорасти в окружающие ткани, потому она называется неинвазивной или опухолью in situ (на месте).

Равновесие. Некоторые клетки начинают маскироваться — синтезировать меньшее количество антигенов. Иммунная система не может их найти и уничтожить, но распознает остальные злокачественные клетки. В стадии равновесия иммунитет не может справиться с опухолью полностью, но ограничивает ее рост. Это состояние может длиться годами и никак себя не проявлять.

Бессилие. Из-за генетической нестабильности в опухоли постоянно рождаются клетки с разными мутациями. Поэтому рано или поздно появляются клетки-иммуносупрессоры, которые отражают атаку клеток иммунной системы и подавляют иммунитет.


Как появляется метастаз

Вторичный очаг роста злокачественной опухоли называется метастазом. Метастазирование — это сверхспособность злокачественной опухоли; сложный процесс, к которому опухоль долго готовится.

Сначала злокачественные клетки выделяют специальные пузырьки — экзосомы. Они путешествуют по всему организму, находят подходящую для метастаза ткань и готовят ее к приходу раковых клеток. Так в нормальной ткани образуется привлекательная ниша, где злокачественные клетки могут осесть и начать делиться. Иногда раковые клетки напоминают самообучающийся исскусственный интеллект, но это не так.

Также некоторые клетки способны выделять специальные сигнальные молекулы, которые перепрограммируют макрофаги. Часть из них перестает бороться и начинает воспринимать опухоль как поврежденную ткань. Такие макрофаги выделяют разные факторы роста, которые помогают клеткам опухоли делиться. В этой стадии иммунные клетки разделяются на два противоположных лагеря: одни продолжают разрушать опухоль, а другие помогают ей расти. Это переломный момент, после которого опухоль начинает увеличиваться и метастазировать.

Злокачественная клетка не может просто открепиться от опухоли и начать путешествовать по организму. Она должна уметь отсоединяться от других клеток, проникать в глубину окружающих тканей, выживать после попадания в кровеносные и лимфатические сосуды. Для этого злокачественные клетки выделяют специальные вещества, которые позволяют им двигаться, разрушать клетки других тканей и прятаться от иммунной системы.

Вместе с лимфой злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы. Лимфоциты в них пытаются остановить и уничтожить врага, чтобы он не прошел дальше. Из-за воспалительного процесса, лимфоузлы увеличиваются, а большинство раковых клеток погибает. Выжившие клетки могут осесть в ткани лимфоузла и дать метастаз. Как правило, клетки злокачественной опухоли сначала поражают ближайшие лимфоузлы и только затем добираются до отдаленных.

Злокачественные клетки продолжают искать подготовленную ткань по мере продвижения по организму. Большинство из них погибает в непривычной среде, поэтому поиски могут идти долго. Но рано или поздно появляется клетка способная выйти из кровеносного или лимфатического сосуда, прикрепиться к подготовленной ткани и начать делиться на новом месте. Так образуется вторичный очаг или метастаз.


Схематичное изображение клетки злокачественной опухоли, которая может дать метастаз.
Researchgate.net

У разных видов злокачественных опухолей есть любимые места для метастазирования. Например, рак молочной железы часто метастазирует в легкие, печень, кости и головной мозг. Название болезни всегда связано с первичной опухолью и не зависит от мест метастазирования.

Что значит четвертая стадия рака и почему она самая опасная

Для диагностики крайне важно оценить тип, степень распространенности, дифференцировки и скорость роста злокачественной опухоли. Для этого существует международная классификация TNM.

T — tumor (опухоль). Рядом с буквой Т может стоять число от 0 до 4, которое характеризует распространенность первичной опухоли. T0 — опухоль нельзя определить. Чем выше число, тем больше размер опухоли и вероятность прорастания в окружающие ткани. Tis — обозначение для неинвазивной опухоли.

N — nodes (узлы). От 0 до 3. Говорит об отсутствии, наличии или степени распространенности метастазов в региональных лимфатических узлах. Если метастаз появился в отдаленном лимфоузле, он относится к критерию M.

M — metastases (метастазы). Отдаленные метастазы либо есть — M1, либо их нет — M0.

Если какой-то из компонентов системы нельзя измерить, то рядом с буквой ставится символ X.


Epomedicine.com

Классификация TNM позволяет определить стадию опухолевого процесса.

Первая стадия — небольшая опухоль в месте возникновения. Вторая стадия — увеличенная опухоль, которая проросла в окружающие ткани и возможно метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Третья стадия — довольно большая опухоль, которая метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Четвертая стадия — опухоль с метастазами в других органах и тканях.

Как правило, невозможно полностью вылечить опухоль на четвертой стадии: лекарственная терапия позволяет только замедлить течение болезни. Таким больным оказывают паллиативную помощь, ее задача — повысить качество жизни пациента.

Как бороться с раком

Злокачественная опухоль кажется монстром, который использует все силы и функции организма себе во благо. Но не стоит забывать, что появление этого монстра можно предотвратить, если знать о своих рисках и мерах профилактики.


Кроме профилактики важно проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии. Пока опухоль не успела распространиться в другие ткани и органы, она поддается лечению.

В следующей статье Атлас подробно расскажет, как снизить риски развития злокачественных новообразований, а также даст инструкцию, когда и какие обследования проходить, чтобы обезопасить себя.

А пока предлагаем пройти тест от Фонда профилактики рака. По его результатам можно примерно оценить риски развития злокачественных опухолей.

симптомы и признаки, виды, причины, диагностика и лечение онкологии крови

Содержание статьи:

  • Общие данные
  • Причины возникновения
  • Виды рака крови
  • Проявления разных форм заболевания
  • Диагностика
  • Особенности лечения
  • Прогнозы

Общие данные

Основные симптомы рака крови возникают при мутациях стволовых клеток, расположенных в костном мозге либо лимфатической системе. В результате клетки бесконтрольно делятся и имеют аномальное строение, распространяются по всему телу, нарушая работу органов и тканей  Источник:
Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O
Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics //
Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9 .

Данные патологии делятся не три большие группы:

  • Лейкозы – системные поражения кроветворения и периферических клеток крови. Они не имеют конкретной локализации опухолевого очага.
  • Лимфомы – поражения лимфатической системы, при котором есть один или несколько патологических очагов, где обнаруживаются раковые лимфоцитарные клетки.
  • Парапротеинемические гемобластозы.

Лейкозы вовлекают в процесс костный мозг, который при раке производит незрелые кроветворные клетки – бласты. При лимфомах поражаются лимфоузлы и некоторые из внутренних органов.

Длительное время патология может протекать скрыто, а симптомы гемобластозов похожи друг на друга, поэтому решающую роль в диагностике отводят цитогенетическим анализам.

Вполне возможно полное излечение при гемобластозах, в том числе за счет пересадки костного мозга, но для этого типа рака характерны рецидивы, возвращение всех симптомов болезни из-за повторных повреждений кроветворных клеток.

Причины опухолей крови

На сегодняшний день нет конкретной установленной причины для развития рака крови. Но есть определенные факторы риска, которые существенно повышают вероятность их возникновения. Среди возможных влияний, провоцирующих мутации кроветворных клеток выделяют:

  • различные виды ионизирующих излучений;
  • наличие наследственных патологий;
  • влияние канцерогенов химического происхождения, включая некоторые виды лекарств;
  • воздействие вирусов (Эпштейн-Барр либо Т-лимфотропные генерации вирусов)  Источник:
    Godley LA, Shimamura A
    Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance //
    Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9 .

Виды рака крови

Помимо разделения на три больших типа – лейкозы, парапротеинемические гемобластозы и лимфомы, внутри каждой группы имеется разделение на типы опухолевых процессов.

Лимфомы разделяются на:

  • Ходжкинские (они же – лимфогранулематозы), которые имеют несколько подтипов в зависимости от отсутствия или наличия в пораженных тканях особых клеток – Штернберга-Рида.
  • Неходжкинские. По степени злокачественности могут быть низко-, средне- или высоко-злокачественными  Источник:
    Г.С. Тумян
    Злокачественные лимфомы //
    Клиническая онкогематология.Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.

Лейкозы делят на два типа:

  • Острые, при которых поражение затрагивает бласты или незрелые кроветворные клетки.
  • Хронические, вовлекаются зрелые клетки на разных стадиях формирования. Для хронических типично появление бластных кризов, когда клиника напоминает острый лейкозный процесс.

В группе острых лейкозов по типу пораженных клеток есть подразделение на:

  • Миелобластные формы, из которых должны в норме образовываться тромбоциты, эритроциты или лейкоциты.
  • Лимфобластные формы. Поражаются лимфоциты-предшественники Т- и В-форм  Источник:
    О. Ю. Баранова
    Острые лейкозы //
    Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.

В хронических лейкозах есть подразделение на формы:

  • Лимфоцитарный лейкоз, при котором поражаются В-лимфоциты и образуются их мутантные формы.
  • Миелоцитарный лейкоз, при котором страдает гранулоцитарный ряд лейкоцитов.

При парапротеинемических гемобластозах в крови накапливаются аномальные, моноклональные иммуноглобулины, патологически е белки, производимые мутировавшими клетками. К этому типу рака крови относят:

  • Миеломную болезнь с поражением генерации лимфоцитов, анемией, поражением костной ткани и выделением с мочой парапротеина, повреждением почек.
  • Макроглобулинемию Вальденстрема – рак, приводящий к резкому изменению вязкости крови из-за аномального количества белка и поражениям органов, включая жизненно важные.
  • Болезнь тяжелых цепей с накоплением в крови крупных молекул белка с разными цепями (обычно альфа- или гамма-), реже дельта- или мю-формами. Возможно поражение разных отделов пищеварительной трубки, сильное облысение с кахексией, лихорадка, поражения лимфоузлов.

Проявлений разных видов рака

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

  • Начальная – злокачественные клетки только образовались, они делятся и накапливаются, внешних симптомов и проявлений нет.
  • Развернутая – возникают типичные симптомы конкретного вида рака крови, изменения в крови наиболее характерные.
  • Терминальная – перестают помогать препараты, процесс нормального кроветворения полностью угнетен, образуются только раковые клетки.
  • Стадия ремиссии (возможна полная либо неполная) с восстановлением нормальных показателей в периферической крови и в составе костного мозга.
  • Стадия рецидива – возвращение симптомов болезни с появлением раковых клеток после определенного периода ремиссии.

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

  • частые простуды с осложнениями за счет снижения иммунных функций крови;
  • анемия, которая не поддается терапии;
  • болезненность костей и крупных суставов;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность.

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Диагностика рака крови

Основа диагноза – это лабораторные тесты с выявлением раковых клеток в периферической крови и пунктатах костного мозга.

Для острого и хронического лейкоза необходимо выполнение развернутого анализа крови, исследование костного мозга, взятого при пункции и трепанобиопсии. Дополняют диагностику УЗИ брюшной полости, рентген костей грудной клетки и черепа, КТ или МРТ тела с исследованием лимфоузлов  Источник:
А.А. Майборода
К вопросу о диагностике онкологических заболеваний //
Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.

Для лимфомы основа диагностики – это исследование пунктатов лимфоузлов, наличие в материале специфических клеток. Дополняется обследование рентгеном, УЗИ и МРТ лимфоузлов.

Для парапротеинемических гемобластозов важны анализы крови и мочи, в том числе выявление специфических белков, МРТ или КТ, УЗИ брюшной полости и почек.

Особенности лечения рака крови

При лечении рака крови применяют различные методы, имеющие достаточно высокую эффективность. Показаны:

  1. Оперативное лечение для некоторых видов рака.
  2. Химиотерапия.
  3. Пересадка стволовых клеток костного мозга.
  4. Лучевые методы лечения.
  5. Паллиативное лечение (переливания крови, эритроцитов, тромбоцитов).

При химиотерапии вводят препараты, подавляющие рост аномальных клеток, на фоне массовой гибели клеток проводится переливание крови, чтобы восполнить нехватку собственных клеток. Пересадка костного мозга от совместимого донора помогает восстановить синтез нормальных клеток крови, нормализует показатели. Облучение показано перед операцией по трансплантации костного мозга, чтобы полностью подавить активность раковых клеток. Операции применяются для удаления пораженной селезенки или лимфоузлов.

Лечение гемобластозов сопровождается побочными эффектами, поэтому необходимо проведение поддерживающей, симптоматической терапии и длительный курс реабилитации.

Прогнозы

Во многом прогнозы зависят от типа рака крови и его стадии, имеющейся сопутствующей патологии и возраста пациента. У детей при лимфобластных лейкозах пятилетняя выживаемость составляет до 90%, среди взрослых – около 40%.

При миелобластных формах выживаемость детей – до 70%, пожилых людей – до 12%.

Наиболее высоки проценты выживаемости при хронических лимфолейкозах, они достигают 50-80%, и миелолейкозах – до 90%. Но если развиваются бластные кризы, прогнозы в отношении выживаемости неблагоприятны.

Источники:

  1. Г.С. Тумян. Злокачественные лимфомы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.
  2. О.Ю. Баранова. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.
  3. А.А. Майборода. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.
  4. Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10. 1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9.
  5. Godley LA, Shimamura . Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9.

Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Что такое рак? | Cancer.Net

Утверждено редакционной коллегией Cancer.Net, 08/2019

Рак — это группа из более чем 100 различных заболеваний. Он может развиваться практически в любой части тела.

Как начинается рак

Клетки являются основными единицами, из которых состоит человеческий организм. Клетки растут и делятся, чтобы создавать новые клетки по мере необходимости в них. Обычно клетки умирают, когда становятся слишком старыми или поврежденными. Затем их место занимают новые клетки.

Рак начинается, когда генетические изменения мешают этому упорядоченному процессу. Клетки начинают бесконтрольно расти. Эти клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не будет распространяться.

Некоторые виды рака не образуют опухоли. К ним относятся лейкемии, большинство типов лимфомы и миеломы.

Типы рака

Врачи делят рак на типы в зависимости от того, где он начинается. Четыре основных типа рака:

  • Карциномы.  Карцинома начинается в коже или ткани, покрывающей поверхность внутренних органов и желез. Карциномы обычно образуют солидные опухоли. Они являются наиболее распространенным типом рака. Примеры карцином включают рак предстательной железы, рак молочной железы, рак легких и колоректальный рак.

  • Саркомы.  Саркома начинается в тканях, которые поддерживают и соединяют тело. Саркома может развиваться в жировой ткани, мышцах, нервах, сухожилиях, суставах, кровеносных сосудах, лимфатических сосудах, хрящах или костях.

  • Лейкозы.  Лейкемия – это рак крови. Лейкемия начинается, когда здоровые клетки крови изменяются и бесконтрольно растут. Существует 4 основных типа лейкоза: острый лимфолейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.

  • Лимфомы. Лимфома — это рак, который начинается в лимфатической системе. Лимфатическая система представляет собой сеть сосудов и желез, которые помогают бороться с инфекцией. Существует 2 основных типа лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Существует множество других видов рака. Узнайте больше об этих других типах рака.

Как распространяется рак

По мере роста раковой опухоли кровоток или лимфатическая система могут переносить раковые клетки в другие части тела. Во время этого процесса раковые клетки растут и могут превратиться в новые опухоли. Это известно как метастазирование.

Одним из первых мест распространения рака являются лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это крошечные бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией. Они располагаются скоплениями в разных частях тела, таких как шея, паховая область и под мышками.

Рак также может распространяться через кровоток в отдаленные части тела. Эти части могут включать кости, печень, легкие или мозг. Даже если рак распространяется, он все равно назван в честь области, где он начался. Например, если рак молочной железы распространяется на легкие, это называется метастатическим раком молочной железы, а не раком легких.

Посмотрите короткое видео о том, как начинается рак и как он распространяется на другие части тела.

Видео используется с разрешения BioDigital Systems. Прочитайте полный текст расшифровки.

Диагностика рака

Часто диагностика начинается, когда человек обращается к врачу по поводу необычного симптома. Врач поговорит с человеком о его или ее истории болезни и симптомах. Затем врач проведет различные анализы, чтобы выяснить причину этих симптомов.

Но у многих людей рак протекает бессимптомно. У этих людей рак диагностируется во время медицинского обследования по поводу другой проблемы или состояния.

Иногда врач обнаруживает рак после скринингового теста у здорового человека. Примеры скрининговых тестов включают колоноскопию, маммографию и мазок Папаниколау. Человеку может потребоваться больше тестов, чтобы подтвердить или опровергнуть результат скринингового теста.

Для большинства видов рака биопсия является единственным способом поставить точный диагноз. Биопсия – это удаление небольшого количества ткани для дальнейшего исследования. Узнайте больше о постановке диагноза после биопсии.

Связанные ресурсы

  • Понимание риска рака

  • Когда доктор говорит о раке

  • Стадии рака

Что такое рак? | Медицинская терминология рака

Медицинская терминология рака

© Copyright 1996-2013

2: Что такое рак?

Нашли эту страницу полезной?

Содержание

Что такое рак?
Детские Раки
Рак у взрослых
Справочники и источники информации

Что такое рак?

Когда клетки организма становятся аномальными и бесконтрольно дублируются, образуется опухоль, которая может быть раковой (распространяющейся) или доброкачественной (не раковой). Нормальные клетки тела делятся в контролируемая и относительно медленная скорость, в злокачественных клетках дупликация неконтролируемая и часто с очень высокой скоростью. Если опухоль (также называемая опухолью или новообразованием) является злокачественной (распространяющейся), заболевание может развиться в других частях тела, где могут образовываться вторичные опухоли (известные как метастазы).

Рак — это не отдельное заболевание, а широкий спектр различных заболеваний, число которых превышает сотню типов. Рак можно разделить на два широких типа: гематологические (злокачественные новообразования крови) или солидные опухоли . Имя рак зависит от типа ткани и/или участка, в котором он развивается. Например, саркома представляет собой рак, возникающий из кости, мышцы или соединительной ткани. Карцинома представляет собой рак, возникающий из эпителиальной ткани (клеток желез и наружной слой кожи, которая выстилает кровеносные сосуды, полые органы и отверстия тела).

Что вызывает рак? Причина большинства видов рака остается неизвестной. Известно, что небольшая часть раковых заболеваний является наследственной (унаследованной). Например, некоторых случаев рака молочной железы, ретинобластомы и опухоли Вильмса считаются наследственными. В редких случаях в семье могут быть онкологические заболевания (синдром Ли-Фраумени) [1]. Однако большинство видов рака не имеют очевидная наследственная причина. Канцерогены — это химические вещества или факторы окружающей среды, которые могут привести к тому, что нормальные клетки станут аномальными и раковыми из-за повреждения или мутации генетического материала клеток (ДНК и РНК). Например, известно, что курение увеличивает риск рак легких, также чрезмерное воздействие ультрафиолетового солнечного света увеличивает риск развития меланомы, а вдыхание асбестовой пыли может вызвать мезофелиому (рак слизистой оболочки легких). Известно, что некоторые вирусы являются канцерогенами, например вирус HTLV-1. ассоциируется с лейкемией. Радиационное воздействие также было связано с заболеваемостью раком. Другие факторы, такие как диета и физические упражнения, могут влиять на заболеваемость раком.

Одно или несколько «оскорблений» (воздействие канцерогенов) могут привести к повреждению или модификации клеточной ДНК. Онкогены — это гены, присутствующие в ДНК каждой клетки и выполняющие нормальные функции, но потенциально способные превратить нормальную клетку в раковую. Эти гены помогают регулировать нормальный рост и развитие, но аномальное изменение может привести к тому, что они будут производить нерегулярные или чрезмерные химические сигналы. Они могут стимулировать экстремальный или аномальный рост клеток. С другой стороны, некоторые гены считаются защищает от рака и вирусов, вызывающих самоуничтожение сильно поврежденных клеток (апоптоз). Если эти такие гены повреждены или отсутствуют, риск рака может увеличиться. Например, делеция гена Р53 была идентифицирована при ряде видов рака.


Детский рак

Детский рак встречается редко, примерно у 1 из каждых 600 детей в возрасте до 15 лет развивается рак, о причинах которого известно очень мало [2]. Детские онкологические заболевания составляют около 1% всех рака, хотя в пересчете на 90 059 лет жизни, которые можно спасти за счет лечения детей, больных раком, эта доля намного выше. По сравнению со взрослыми раками они, как правило, отличаются гистологии и встречаются в разных частях тела [3]. Распространенные виды рака у взрослых, такие как рак легких, молочной железы, толстой кишки и желудка, крайне редко встречаются у детей. С другой стороны, некоторые виды рака встречаются почти исключительно у детей, особенно эмбриональные опухоли , возникающие из клеток, связанных с плодом, эмбрионом и ранним постнатальным периодом. Лечение детей требует иных соображений по сравнению со взрослой онкологией, например, потенциальные побочные эффекты лечения могут отличаться от таковых у взрослых. Из-за этих различий между детским и взрослым раком большинство детей лечат в специализированных детских онкологических отделениях, в Великобритании около 80% детей лечатся в центре UKCCSG. Общий уровень излечения от рака у детей резко улучшился за последние 2 года. десятилетия в связи с клиническими испытаниями и разработкой новых методов лечения [4,5].

На приведенной выше диаграмме показаны пропорции различных видов рака в детском возрасте на основе данных Великобритании из Национального реестра детских опухолей [6], число для гистиоцитоза было оценивается с использованием той же пропорции, что и в данных американского SEER [3].

Лейкемия является наиболее распространенным видом рака у детей, на долю которого приходится около трети всех случаев рака у детей младше 15 лет. Лейкемия — это состояние, при котором также может лейкоциты находятся в крови и костном мозге. Четыре пятых детских лейкозов составляют острые лимфатические лейкозы (ОЛЛ), другие типы включают острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ). Опухоли головного мозга являются наиболее распространенные солидные опухоли в детском возрасте и составляют примерно пятую часть всех детских онкологических заболеваний. Существует множество различных типов опухолей головного мозга; медуллобластома, астроцитома и глиома ствола головного мозга являются наиболее распространенными.

Нейробластома (симпатическая нервная система), ретинобластома (глаза), опухоль Вильмса (почки) и гепатобальтома (печень) чаще всего встречаются у младенцев или детей младшего возраста. Другие злокачественные новообразования, обнаруженные у детей и молодых людей, включают лимфомы (Ходжкинская болезнь). и неходжкинской лимфомы), саркомы мягких тканей (включая рабдомиосаркому), рак кости (остеосаркома и саркома Юинга), а также ряд менее распространенных онкологических заболеваний у детей. Гистиоцитоз встречается редко; это не настоящий рак, но во многих отношениях ведет себя как один.

Children’s Cancer Web


Взрослые онкологические заболевания

Примерно каждый третий человек заболевает раком в течение жизни, и после болезни сердца рак в настоящее время является наиболее распространенной причиной смерти в западных странах. [7] Рак взрослых разнообразный спектр различных заболеваний. На приведенной ниже диаграмме показано распределение различных локализаций рака в Кентукки (США) в 1993 г. на основе данных, предоставленных Регистром рака Кентукки[8].

Заболеваемость и типы рака различаются между странами и внутри них. Это будет зависеть от демографических (население), экологических и других факторов. например там Существуют различия в заболеваемости раком между различными расовыми группами, диета и климат также могут влиять на заболеваемость раком [9].]. В частности, возрастное распределение населения будет влиять на заболеваемость различными видами рака. Пик Заболеваемость многими видами рака у взрослых приходится на людей старше 45 лет (например, рак легких, молочной железы и простаты). Другие виды рака, такие как опухоли костей, болезнь Ходжкина и рак шейки матки, чаще встречаются у молодых людей. Лейкемия встречается у людей всех возрастов и является одним из из наиболее распространенных видов рака у взрослых в возрасте до 35 лет. Ниже приведены возрастные показатели заболеваемости раком (для всех видов рака вместе взятых).

Это руководство предназначено для ознакомления с основными типами рака в контексте системы организма, с которой они наиболее тесно связаны. Например в дыхательной системе (дыхании) легкое рак является распространенным новообразованием. В целом это один из наиболее распространенных видов рака, и известно, что курение увеличивает риск этого заболевания. В пищеварительной системе колоректальный рак (ободочной и прямой кишки) — еще одна распространенная опухоль. Другие виды рака пищеварительной системы включают рак поджелудочной железы, желудка, пищевода и других органов. Для Рак сердечно-сосудистой системы (сердца и крови) включает лейкемию и опухоли плазматических клеток. В лимфатической системе опухоли классифицируются как лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома. Рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом опухоли эндокринной системы. системы (гормоны), в то время как опухоли головного и спинного мозга обнаруживаются в центральной нервной системе.

Рак молочной железы — одно из наиболее распространенных новообразований, преимущественно встречающееся у женщин (менее 1% у мужчин). С женской репродуктивной системой связаны рак шейки матки, яичников и другие генеалогические виды рака. У мужчин рак предстательной железы одно из основных новообразований, другие виды рака мужской репродуктивной системы включают рак яичек и полового члена. С мочевой системой связаны рак мочевого пузыря и почек. Саркомы (опухоли костей, мягких тканей или соединительной ткани) относятся к костно-мышечной системы. Рак кожи включает меланому и базально-клеточную карциному. Рак головы и шеи включает рак ротовой и носовой полостей.

Упомянутые выше виды рака являются одними из наиболее распространенных типов, они более подробно описаны в этом руководстве вместе с другими менее частыми типами.

Путеводитель по Интернет-ресурсам по онкологическим заболеваниям


Справочные материалы и источники информации

  1. Берч Дж.