Кисты матки симптомы – лечение, причины, операция, болит, как выглядит

Симптомы кисты матки

Кистой матки называют замкнутую полость, которая заполнена жидкостью и имеет доброкачественную этиологию. Известно, что кисты матки может формироваться благодаря закупорке выводных протоков желез шейки. Это явление наблюдается при влиянии различных неблагоприятных факторов. Когда выводные протоки закупориваются, железистый секрет накапливается внутри. Таким образом, железа превращается в наполненный жидкостью «пузырёк».

В редких случаях киста матки может сформироваться вследствие расположенного в области шейки эндометриоидного очага. В таком случае тканью, формирующую кисту матки, считается эндометрий или слизистый слой матки.

Матка представляет собой один из важнейших органов репродуктивной системы женщины. Матка ассоциируется с женским началом во многом благодаря её основной функции, которая заключается в вынашивании ребёнка.

Матка включает тело и шейку. Маточное тело является по своей структуре неоднородным и состоит из следующих слоёв:

• эндометрия;
• миометрия;
• параметрия.

Серозная наружная оболочка представлена параметрием. В свою очередь, мышечная средняя оболочка является миометрием, который ответственен за растяжение и сократительную деятельность органа. Эндометрий – это маточная слизистая, внутренний слой. Он включает в себя функциональный и базальный слой.

Под меняющимся в течение цикла влиянием половых стероидов функциональный слой разрастается к концу первой фазы. Это необходимое условие для возможного наступления беременности. Плодное яйцо имплантируется в полость матки только при условии адекватной толщины функционального слоя эндометрия. При отсутствии зачатия другие половые гормоны приводят к отторжению верхнего функционального слоя, что проявляется наступлением месячных. Слизистая восстанавливается благодаря клеточному резерву не изменяющегося базального слоя.

По неизвестным причинам клетки внутреннего слоя матки могут забрасываться в брюшную полость. Попадая в различные ткани, клетки могут прорастать в несвойственных для них тканях. Причём вне матки эндометриоидные клетки также подвергаются циклическому воздействию гормонов, то есть, разрастаются и отторгаются, вызывая кровотечение в тканях. Только в отличие от матки, клетки не всегда имеют возможность покинуть поражённую ткань. Это вызывает воспалительный процесс и боли.

Процесс, при котором клетки проникают и прорастают в несвойственные для них ткани, называют эндометриозом. При поражении шейки матки эндометриозом возникают эндометриоидные кисты или гетеротопии.

В гинекологической практике эндометриоидные клетки встречаются редко. Обычно эндометриоз представлен совокупностью клеток внутреннего слоя матки в области шейки.

Шейка находится между маточным телом и влагалищем и выполняет функцию своеобразного барьера, препятствующего проникновению инфекции по восходящему пути. Кроме того, шейка матки непосредственно участвует в родах.

Маточная шейка не является органом. Её принято считать самой нижней частью матки, которая образуется за счёт физиологического сужения по направлению к влагалищу. Шейку матки гинекологи условно дифференцируют как надвлагалищную и влагалищную часть.

Надвлагалищная область находится непосредственно у матки, в связи с чем не визуализируется при простом обследовании. Для исследования доступная только та часть шейки матки, которая примыкает непосредственно к влагалищу.

Влагалищная часть шейки матки в зеркалах выглядит как участок с розовой блестящей и гладкой поверхностью. Слизистую образуют плоские многослойные клетки, которые также же выстилают область влагалища.

Внутренняя часть шейки матки представлена цервикальным каналом. Узкий цервикальный канал шейки матки как будто соединяет влагалище и тело матки. Поскольку цервикальный канал обеспечивает сообщение между маточным телом и влагалищем, возможно распространение инфекции по восходящему пути.

Известно, что влагалище населено различными опасными микроорганизмами, которые могут проникнуть в стерильную полость матки. В подслизистом слое шеечного канала вырабатывается секрет, обладающий бактерицидными свойствами за счёт щелочной реакции. Таким образом, вырабатываемый секрет, заполняющий внутреннюю полость подобно пробке, анатомическая узость самого канала являются своеобразным механизмом защиты.

Поверхность цервикального канала покрыта не плоским многослойным, а цилиндрическим однослойным эпителием. Слизистая выглядит красноватой и бархатистой. В слизистой содержится большое количество складок, обеспечивающих растяжение канала при родах.

Цервикальный канала образует два физиологических сужения – внутренний и наружный зев. Эти сужения образованы из плотной соединительной ткани и играют роль заслонок, которые препятствуют распространению инфекции.

Наружный зев расположен со стороны влагалища и образован нижней частью цервикального канала. В его глубине соединяются два вида эпителия – плоский и цилиндрический. Эта область называется зоной трансформации.

Состояние репродуктивной системы зависит от уровня половых стероидов. В частности, гормональные колебания обуславливают изменения в количестве и качестве цервикальной слизи. В частности, известно о влиянии уровня эстрогенов на состояние эпителия шейки матки и продуцирование слизи.

Слизь из желез цервикального канала выводится благодаря специальным протокам. По некоторым причинам, приводящим к процессам закупорки, секрет не может пройти через выводные протоки. Со временем железа наполняется своим же содержимым, многократно увеличивается в размере, формируя кисту.

Киста, которая образуется благодаря железистому протоку, имеет название ретенционной. Как правило, ретенционные кисты формируются в нижней части канала или на шеечной поверхности.

Шейка является частью матки. Именно поэтому кисты шейки также относятся и к матке.

Диагностика кист, которые чаще бывают множественными, происходит во время гинекологического осмотра на кресле. Для определения характера кисты и оценки располагающихся в непосредственной близости тканей необходимо выполнение кольпоскопии. Высоко расположенные новообразования шейки матки обнаруживаются при помощи УЗИ.

Поликистоз маточной шейки зачастую протекает без выраженных симптомов. Обнаружение патологии происходит случайным образом. Симптомы обычно развиваются при наличии кольпита, эндоцервицита, псевдоэрозии.

Гинекологи утверждают, что киста матки не всегда нуждается в лечении. При отсутствии симптомов, кисты на здоровой шейке безобидны и не требуют лечения. В то время как крупные образования единичного характера могут нагноиться. Именно поэтому такие кисты матки требуют своевременного удаления.

Удаление кисты матки считается безболезненной и несложной процедурой, которая не отличается продолжительностью. При процедуре удаления кисты производится извлечение её содержимого и ликвидация капсулы.

Причины

Процесс образования поликистоза связан с закупоркой желез. Капсула кисты представляет собой растянутый выводной проток. Содержимое кисты – железистый секрет. Таким образом, киста заполняет сама себя.

Нарушения, связанные с наполнением и опорожнением желез цервикального канала, провоцируются различными причинами.

1. Инфекционное воспаление влагалища или шейки матки. Среди таких патологий выделяют кольпит или цервицит. При возникновении инфекции железы шейки матки вырабатывают значительное количество слизи, пытаясь смыть патогенную флору с шейки матки. Если иммунная система функционирует адекватно, воспаление ликвидируется с образованием наботовых или ретенционных кист. Обилие секрета затрудняет его своевременный вывод из желез, провоцируя развитие новообразований. Проникновение инфекции вглубь желез приводит к появлению густого и вязкого секрета. На поверхности наблюдается заживление за счёт появления новых клеток, перекрывающих выводные протоки.
2. Травма слизистой. Зачастую эпителий повреждается при родах, абортах, выскабливаниях и других хирургических манипуляциях. Если восстановление ткани происходит неправильно, выводные протоки могут зарастать новыми образовавшимися клетками. Это фактор обычно объясняет появление наботовых кист у рожавших пациенток.
3. Псевдоэрозия. При развитии эктопии может появиться поликистоз матки. Изначально возникает эрозия, при зарастании которой отмечается регенерация не за счёт окружающих тканей, а благодаря цилиндрическому эпителию. При данном процессе может отмечаться перекрытие выводных протоков и образование новообразования.
4. Гормональные изменения. Нарушение необходимого уровня половых стероидов отрицательно влияет на слизь. Когда секрет становится слишком густым и вязким, возникают сложности его эвакуации.

Гормональная дисфункция или травма чаще обуславливают возникновение эндометриоидных гетеротопий. Эта патология встречается сравнительно редко по сравнению с ретенционными кистами. Обычно эндометриоз представлен единичными островками клеток на шейке, чем кистами.

Симптомы и клиническая картина

Гинекологи обращают внимание, что несмотря на отсутствие симптомов поликистоза, данная патология практически всегда безопасна. Поскольку симптомы обычно отсутствуют, поликистоз зачастую выявляется случайно во время гинекологического осмотра.

Кисты матки могут быть как единичными, так и множественными. Обычно врачи обнаруживают симптомы незначительных по размеру кист, величина которых варьируется в пределах одного сантиметра.

Если поликистоз матки не осложняется воспалением или другими фоновыми патологиями, некоторые специалисты относят его к варианту нормы.

Обычно симптомы связаны не с возникновением самой кисты, а обусловлены теми процессами, которые вызвали возникновение образования. В частности, киста матки, появившаяся на фоне воспалительного процесса, имеет симптомы эндоцервицита или кольпита:

• обильные выделения гнойного характера, сопровождающиеся неприятным запахом и наличием крови;
• дискомфорт, зуд и жжение во влагалище;
• покалывание и болезненность во время мочеиспускания;
• незначительные боли во влагалище.

Симптомы кист матки не всегда проявляются в должной степени. В таких случаях симптомы выявляются при осмотре. Нередко пациентки обнаруживают незначительные контактные выделения после интенсивной физической нагрузки, интимной близости и осмотра гинеколога.

Симптомы также обычно отсутствуют и у эндометриоидной кисты матки. Однако накануне месячных образование набухает и увеличивается. После завершения менструации киста уменьшается.

Отличие эндометриоидной и наботовой кисты матки в том, что первая может незначительно опорожняться. Симптомы опорожнения заключаются в появлении мажущих выделений до и после менструации, а также незначительных болей.

Диагностические методы

Выявление кисты представляет собой несложную задачу для врача-гинеколога. Это связано с визуализацией патологии матки при простом осмотре. Обычно кисты имеют маленький размер и множественный характер. Это полусферические новообразования, желтоватое содержимое которых просвечивает через тонкую капсулу. Киста считается крупной при величине в один-два сантиметра.

Иногда одновременно с поликистозом выявляется эрозия или псевдоэрозия, выглядящая как красное пятно на бледно-розовой поверхности рядом с входом в цервикальный канал.

В свою очередь, киста эндометриоидного характера включает содержимое красно-коричневого цвета. Размеры образования связаны с фазой цикла. Шеечный эндометриоз напоминает пятна с неправильной формой красно-бурого окраса, кровоточащие при менструации.

В случае обнаружения поликистоза женщине рекомендуют следующие исследования.

1. Кольпоскопия. Диагностика позволяет детально изучить слизистую, диагностировать воспалительный процесс и тип эктопии.
2. Мазок на флору, ПЦР, бакпосев. Инфекции способствуют увеличению численности кист и возникновению симптомов воспалительного процесса.
3. Ультразвуковое исследование. УЗИ с использованием вагинального датчика применяется для обнаружения симптомов недоступных при обычном осмотре кист. Если множественные кисты локализуются во внутренней части канала, они вызывают увеличение маточной шейки, деформирование цервикальной полости.

При обнаружении кист обычно определяют симптомы воспалительного процесса.

Лечебные тактики

Необходимость лечения поликистоза зависит от результатов диагностики. Если новообразования не отличаются большими размерами и не сопровождаются симптомами, терапия и удаление не проводится. Обнаруженная единичная киста большой величины может быть удалена врачом при осмотре. Большие образования рекомендовано удалять в связи с риском инфицирования.

Воспалительный процесс нуждается в адекватной терапии. Следует дифференцировать возбудителя и подобрать адекватный антибиотик. Симптомы воспаления влагалища лечатся местно с использованием суппозиториев, гелей и кремов. При цервиците местное лечение неэффективно, так как патогенная микрофлора проникает достаточно глубоко в ткани. Обычно специалисты назначают таблетированные препараты, обладающие системным действием.

После лечения воспалительного процесса необходимо восстановление нормального биоценоза влагалища. Пациентке назначают пробиотики, эубиотики.

Если поликистоз осложняется псевдоэрозией, также возникает необходимость в лечении. Поскольку методики устранения этих патологий совпадают, как правило, лечение включает ликвидацию симптомов и эктопии, и поликистоза.

Наботовы кисты удаляются хирургическим способом при их прокалывании. Однако для ликвидации эндометриоидных гетеротопий данный метод не подходит. Это связано с тем, что данные патологии имеют разную этиологию.

Эндометриоидные гетеротопии являются следствием эндометриоза и появляются из-за гормональных нарушений. Именно поэтому лечение включает приём гормональных препаратов, подавляющих гиперэстрогению.

Прежде чем решать, необходимо лечение в конкретном случае или нет, врач оценивает причину поликистоза. При отсутствии симптомов воспаления и других патологий, кисты рекомендовано наблюдать. Это необходимо для предупреждения осложнений, к которым иногда приводит образование.

Самопроизвольное вскрытие кист возможно, однако, происходит крайне редко.

Удаление новообразования подразумевает опорожнение её содержимого. С этой целью капсулу прокалывают, а затем удаляют.

В гинекологической практике используются разнообразные способы ликвидации кисты как устаревшие, так и современные. Но поскольку новообразование считается безобидным и легко удаляется, врач может использовать любую методику.

Тактики удаления кисты включают следующие методы.

1. Эндоскопическое удаление. Киста удаляется вместе с окружающим слоем. Данная процедура отличается травматичной и используется только при шеечном бесплодии.
2. Электрокоагуляция. Прижигание кисты электрическим током относится к популярным старым методам. Эффективность лечения высокая, однако, реабилитационный период достаточно продолжителен.
3. Криодеструкция. Это замораживание новообразования при помощи жидкого азота. Благодаря воздействию низких температур ткани замораживаются и отмирают.
4. Лазерная резекция. Образование срезается посредством направленного луча лазера.
5. Радиоволновая тактика. При удалении применяются волны, обладающие высокой частотой.

В некоторых случаях возможно использовать метод ультразвуковой деструкции образования.

Восстановительные процессы на повреждённой слизистой начинаются после непосредственного вмешательства. В это время пациентке могут быть рекомендованы медикаментозные препараты.

После процедуры могут появиться незначительные выделения тёмного цвета. Возникновение этого симптома чаще происходит после прижигания. Показанием к обращению в медицинское учреждение является увеличение их количества и изменение окраса на ярко-красный.

Показаниями к удалению кист являются:

• полость новообразования заполнилась гноем, что говорит о симптомах инфицирования и абсцесса;
• необычный и нетипичный вид кисты, что может быть симптомом её злокачественности;
• новообразование имеет большой размер и сочетается с бесплодием, а также деформирует полость цервикального канала, перекрывает просвет;
• поликистоз не позволяет оценить окружающий эпителий.

Рецидив патологии возможен при сохранении причин её появления.

ginekola.ru

Симптомы кисты шейки матки

Кистой шейки матки врачи-гинекологи называют псевдоопухолевое новообразование с геморрагическим или слизистым секретом, которое располагается в цервикальном канале или влагалищной части матки. Киста в шейке матки может прогрессировать без симптомов и признаков. Иногда поликистоз сопровождается различными признаками, в частности:

• диспареуния;
• контактные и ациклические выделения;
• влагалищные выделения;
• цервициты рецидивирующего характера.

В принципе, диагностика патологии не затруднена, несмотря на отсутствие симптомов и признаков. В своей практике специалисты применяют следующие методы обследования:

• осмотр влагалища и шейки матки;
• кольпоскопия простого и расширенного варианта;
• ультразвуковое исследование малого таза абдоминально и трансвагинально;
• биопсия;
• исследование влагалищных мазков на флору, бакпосев, онкоцитологию, ПЦР.

Тактика лечения определяется с учётом выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов возможно осуществление наблюдательной тактики. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении гормонального и противовоспалительного лечения. При выраженных симптомах и признаках нередко требуется хирургическое вмешательство, например, криовоздействие, лазерная коагуляция или радиоволновая деструкция.

Виды

Известно, что кисты могут образовываться как во влагалищной части матки, так и в области цервикального канала. Кроме того, новообразования могут иметь разное происхождение, состав ткани и содержимое.

Шейка располагается между маточным телом и влагалищем. Фактически это не самостоятельный орган, а нижняя часть матки, образованная за счёт её сужения. Матка выполняет ряд важных функций в составе органов репродуктивной системы и считается своеобразным барьером на пути распространения инфекции.

Гинекологи выделяют две части в шейке матки:

• значительная по объёму надвлагалищная часть, являющаяся невидимой при осмотре;
• видимая при гинекологическом осмотре влагалищная часть.

Надвлагалищная часть примыкает к самой матке, что делает её недоступной для визуальной диагностики. В свою очередь, влагалищная часть выступает в просвет и может хорошо визуализироваться в рамках гинекологического осмотра.

Шейка матки покрывается двумя различными видами эпителия:

• бледно-розовый и гладкий – плоская многослойная эпителиальная ткань;
• красноватый и бархатистый – цилиндрическая однослойная эпителиальная ткань.

Многослойный плоский эпителий покрывает влагалищную часть шейки матки, которую исследует гинеколог во время осмотра. Внутри шейки матки определяется цервикальный канал, который обеспечивает сообщение между влагалищем и телом органа.

Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, его слизистая состоит из многочисленных складок, необходимых для растягивания канала при естественных родах. Благодаря складкам слизистая напоминает веретено.

Цервикальный канал в верхней и нижней части образует два физиологических сужения – внутренний и наружный зев. Эти сужения также препятствуют распространению инфекции. Внутренний зев располагается у тела матки, а наружный открывается во влагалище.

Наружный зев является местом локализации зоны трансформации. Это переходная зона, где соединяется плоский и цилиндрический вид эпителия.

В подслизистом слое также располагаются железы, непрерывно продуцирующие защитную слизь. Узость канала и производимый секрет являются элементами защиты от инфекции по восходящему пути. Секрет неоднороден в разные дни цикла и обладает слабой щелочной реакцией, обеспечивающей бактерицидные свойства слизи.

Выводные протоки желез, через которые эвакуируется слизь, находятся на поверхности шейки матки. При их закупорке железа наполняется за счёт своего же содержимого, увеличивается в размерах и превращается в капсулу кисты. Сформировавшаяся киста имеет размер от нескольких миллиметров до двух-трёх сантиметров и наполнена желтоватым, плотным по текстуре содержимым.

Киста, которая формируется за счёт закупорки выводных протоков, называется наботовой или ретенционной. Такие новообразования встречаются преимущественно у женщин в репродуктивном цикле. Преимущественно, это женщины с осуществлённой репродуктивной функцией.

В незначительном количестве случаев у женщин репродуктивного возраста обнаруживается качественно другой вид кист, который имеют совершенно иную этиологию и патогенез. Такие кисты принято называть эндометриоидными. Новообразования возникают как результат развития эндометриоза шейки матки.

Эндометриоз шейки матки – это довольно редкая патология, возникающая по неизвестным причинам. В основе заболевания находятся сложные процессы, приводящие к миграции и прорастанию клеток внутреннего слоя матки за его пределами.

Известно, что маточное тело по своей структуре неоднородно. Имплантация и вынашивание плода становится возможным благодаря трёхслойной структуре маточного тела:

• параметрий;
• миометрий;
• эндометрий.

Наружная серозная оболочка матки представлена её параметрием, который граничит с окружающими тканями. Промежуточное положение занимает миометрия, являющийся мышечной оболочкой. Благодаря этому среднему слою маточное тело увеличивается пропорционально росту плода. Во время родов мощная мышечная оболочка выталкивает плод за счёт схваток. Миометрий не только обеспечивает непосредственно детородную функцию. Во время месячных он также отличается сократительной деятельностью, способствуя отторжению эндометрия.

Внутренний слой матки – это эндометрий. Именно слизистая и является причиной появления эндометриоза. Эндометрий имеет сложную структуру. Он состоит из функционального поверхностного и росткового базального слоя.

Функциональный слой реагирует на колебания уровня половых гормонов, который различается в зависимости от фазы цикла. Первая фаза, до наступления овуляции, отличается разрастанием поверхностного функционального слоя эндометрия. Это необходимо условие для имплантации плодного яйца. Пышный эндометрий обеспечивает не только внедрение, но и дальнейший рост оплодотворённой яйцеклетке.

Если зачатие не наступило, доминирующие гормоны второй фазы цикла ликвидируют произошедшие изменения. Таким образом, функциональный слой отторгается и выводится из полости матки через цервикальный канал в виде менструальных выделений. В свою очередь, неизменный и практически не зависящий от уровня гормонов базальный слой восстанавливает слизистую.

У женщин репродуктивного возраста при месячных происходит ретроградный, то есть, обратный заброс менструальной крови в брюшную полость. По неизвестным причинам эндометриоидные клетки не отбраковываются иммунной системой, а приживаются в чужих для них тканях, формируя очаги. Иногда эти очаги приводят к образованию эндометриоидных кист, которые сопровождаются определёнными симптомами.

Кроме того, кисты шейки матки могут дифференцироваться не только по типу ткани, но и с учётом их локализации. В частности, гинекологи выделяют кисты:

• эндоцервикальные, которые находятся внутри цервикального канала;
• парацервикальные, локализованные на поверхности влагалищной части шейки матки.

По своему количеству кисты могут быть:

• единичными;
• множественными.

В гинекологической практике зачастую обнаруживаются признаки множественных кист шейки матки или поликистоз. Ретенционные кисты встречаются гораздо чаще эндометриоидных. В целом обычно данная патология представлена единичными скоплениями эндометриоидных клеток на шейке матки.

Причины

Эндометриоидные и ретенционные кисты имеют разные причины своего возникновения. Соответственно, симптомы и признаки также могут существенно отличаться.

Механизм развития ретенционных или наботовых образований связан с непосредственной закупоркой выводных протоков желез, которые находятся в однослойном цилиндрическом эпителии канала шейки матки. При этом железа наполняется секретом, растягивается и превращается в кисту, что иногда сопровождается симптомами.

Причинами закупорки отверстий желез могут выступать разные факторы.

1. Возрастные изменения. У пожилых женщин секрет меняет свои свойства за счёт угасания гормональной функции. Слизь становится более густой и вязкой, плохо эвакуируется из протоков, закупоривая железу. В качестве симптома женщина может ощущать сухость во влагалище, особенно при интимной близости. Кроме того, с возрастом зона трансформации несколько изменяет своё расположение, что может привести к перекрытию выводных протоков.
2. Псевдоэрозия. К поликистозу нередко приводят фоновые заболевания шейки матки, например, псевдоэрозия. Эта патология развивается из-за воздействия на ткань негативных факторов, локально разрушающих слизистую. Язва затягивается не за счёт резервов окружающей плоской многослойной ткани, а благодаря цилиндрическому эпителию. В результате данный дефектный участок может перекрывать выводные протоки и способствовать поликистозу.
3. Цервицит и воспалительные процессы влагалища. Специфическая и неспецифическая микрофлора может приводить к воспалению тканей влагалища и шейки матки. В данном случае выделяется много слизи, которая пытается ликвидировать инфекцию. Если поражаются железы, слизь становится густой и трудно выводится из протоков, закупоривая железу. Заживающий эпителий продуцирует новые клетки, которые могут перекрывать отверстия желез.
4. Хирургические манипуляции. Аборты, травмы эпителия при выскабливаниях, установке спирали, сложных родах приводят к разрастанию заживающего эпителия, который может способствовать перекрытию желез и процессам их закупорки. Примечательно, что даже незначительное по размеру повреждение эпителия может вызвать образование ретенционной кисты шейки матки.

Эндометриоидные кисты имеют не желтоватое, а геморрагическое содержимое. Причём сами кисты имеют шоколадный окрас.

Причинами появления эндометриоидных гетеротопий шейки матки являются:

• гормональные нарушения;
• иммунный дисбаланс;
• повреждение тканей абортами, выскабливаниями, гистероскопией и другими вмешательствами.

Клетки эндометриоидных кист также подвержены циклическому влиянию гормонов, как и эндометрий в матке. Именно данный факт обуславливает появление симптомов и признаков эндометриоидных гетеротопий.

Признаки и симптомы

В целом эндометриоидные и ретенционные кисты имеют разные признаки, симптомы. Обычно симптомы обусловлены не самими новообразованиями, а теми патологическими процессами, которые приводят к поликистозу.

Однако мелкие новообразования обычно не сопровождаются признаками и симптомами. Их признаки врач выявляет при гинекологическом обследовании или проведении обследования.

Зачастую субъективные симптомы появляются при увеличении образований, в случае присоединения инфекции, возникновении множественных кист. Интенсивность симптомов у разных пациенток может существенно отличаться.

Наботовы кисты сопровождают следующие признаки:

• дискомфорт при половых актах;
• ощущение сухости;
• увеличение количества выделений слизистого характера;
• гноевидные выделения при появлении инфицирования.

К симптомам эндометриоидных гетеротопий относят:

• межменструальные кровотечения;
• мажущие выделения за несколько дней до месячных и после них;
• кровянистые выделения при половых актах;
• боли внизу живота, усиливающиеся в период критических дней.

Интенсивность симптомов при эндометриоидном поликистозе нарастает во время менструации. Это связано с тем, что накануне месячных отмечаются признаки увеличения кист в размере. Причём в это время кисты могут самостоятельно вскрываться, а затем и опорожняться. После окончания менструации признаки патологии могут исчезнуть. Кистозные образования также существенно уменьшаются в объёме.

Ретенционные кисты редко самостоятельно вскрываются в отличие от эндометриоидных новообразований.

Кисты не влияют негативно на детородную функцию, не препятствуют обычно наступлению беременности и редко осложняют течение родов. С точки зрения онкологии, поликистоз не является опасным заболеванием. Тем не менее иногда кисты являются признаком эндоценвицита, эндометриоза. В частности, у бесплодных женщин иногда выявляются поликистоз шейки матки.

Следует помнить о том, что крупные, множественные новообразования могут стать причиной шеечной деформации, что усугубляет течение родов. Именно поэтому такие кисты гинекологи рекомендуют удалять.

Диагностика

Несмотря на безобидность патологии, отсутствие симптомов и признаков, кисты нуждаются в выявлении и, как минимум наблюдении. Обычно диагностика происходит при гинекологическом осмотре. Глубоко расположенные кисты цервикального канала определяют при помощи инструментальных методов диагностики.

Гинекологический осмотр

Признаки кист хорошо визуализируются во время осмотра шейки матки. Наботова киста имеет капсулу, наполненную белесым или желтоватым содержимым. Эндометриоидные гетеротопии имеют тёмно-красный или багровый оттенок. Нередко такие образования кровоточат при соприкосновении с гинекологическим инструментом.

Кольпоскопия

Выявленные кисты требуют проведения кольпоскопии. Это метод диагностики, который позволяет хорошо изучить поражённую ткань и определить сопутствующие патологии эпителия при использовании кольпоскопа. В частности, ретенционные новообразования часто сопровождаются воспалительным процессом и псевдоэрозией.

При выявлении сопутствующих фоновых патологий проводится расширенная процедура. Шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты. Белесый оттенок свидетельствует о поражении ВПЧ. Для выявления признаков атипии проводится окрашивание поверхности шейки матки раствором Люголя. Непрокрашенные участки нуждаются в выполнении биопсии. Осуществляется забор ткани для последующего гистологического анализа.

УЗИ

Ультразвуковое исследование при помощи вагинального датчика позволяет определить признаки глубоко расположенных в цервикальном канале кист. В некоторых случаях для выявления отдалённых новообразований врач использует также гистероскопию.

Лабораторная диагностика

Поскольку при кисте обычно всегда присутствуют симптомы воспалительного процесса, пациентке рекомендуют проведение нескольких анализов:

• мазок на флору;
• цитологическое исследование;
• бакпосев;
• ПЦР.

Эндометриоидные гетеротопии зачастую возникают из-за гормональных нарушений. Кроме того, гормональные изменения могут стать причиной признаков ретенционных образований. Именно поэтому врачи могут назначить определение уровня половых стероидов перед назначением лечения.

Тактики и целесообразность лечения

Существует различные подходы в лечении поликистоза. Примечательно, что не все кисты расцениваются специалистами как патология. Мелкие, единичные новообразования без признаков сопутствующих воспалительных и фоновых заболеваний зачастую рассматриваются в качестве варианта нормы. Такие образования принято наблюдать, чтобы предупредить развитие симптомов осложнений.

Если киста имеет значительный размер, она может быть удалена во время приёма у гинеколога. Кисту прокалывают с целью извлечения её содержимого, затем капсула ликвидируется любым доступным способом. Процедура удаления кисты безболезненная, простая и не занимает длительное время. Госпитализация для удаления новообразования не требуется.

Существуют определённые показания к удалению кист:

• признаки бесплодия;
• выраженные симптомы;
• воспалительный процесс;
• большие кисты;
• подозрение на рак;
• новообразование не позволяет оценить окружающие его ткани.

В целом крупные новообразования рекомендуют удалять, так как они могут стать источником инфекции и спровоцировать абсцесс. При признаках воспалительного процесса и симптомах псевдоэрозии также проводится удаление кисты после предварительного противовоспалительного лечения.

Удаление кисты может проводиться разными способами:

• эндоскопическая тактика при бесплодии;
• криовоздействие жидким азотом;
• использование лазерного луча;
• разрушение новообразования ультразвуком;
• радиочастотное воздействие.

В наиболее сложных случаях показано конусовидное иссечение шейки матки. Зачастую хирургическое лечение дополняется физиотерапией и приёмом медикаментозных средств. В целях профилактики осложнений в восстановительном периоде рекомендуется приём противовоспалительных препаратов. После прижигания шейки матки возможно появление такого симптома, как незначительные мажущие и сукровичные выделения.

ginekola.ru

что это такое, симптомы, причины возникновения и лечение

Кистозные образования в матке

Киста шейки матки — это новообразование, заполненное секретом. Данное состояние вызвано расширением и закупоркой наботовых желез. Воспаление начинает развиваться во влагалище либо в канале шейки матки. С течением патологического процесса протоки желез закупориваются, сама железа наполняется секретом и увеличивается в размере.

Заболевание обычно обнаруживается гинекологом во время визуального осмотра на гинекологическом кресле. Для подтверждения диагноза пациентке назначают УЗИ-диагностику и кольпоскопию.

1

Этиология и патогенез

Шейкой матки в гинекологии называется небольшой орган, соединяющий влагалище и матку, в полости которого проходит цервикальный канал, высланный цилиндрическим эпителием. При осмотре женщины в гинекологическом кресле врач также может визуализировать наботовы железы. Эти органы увлажняют шейку матки, предотвращают пересыхание тканей и травматизм. Секрет, который вырабатывается железами, защищает ткани от инфицирования, помогает не ощущать дискомфорт и боль во время интимной близости. Вследствие ряда этиологических факторов протоки могут забиваться слизью, в результате образуется эндометриоидная киста.

Принято выделять следующие виды кист:

1. 1. Множественные.
2. 2. Одиночные.
3. 3. Эндометриальные.
4. 4. Гнойные.

Существует две основные причины возникновения патологического состояния:

1. 1. Возрастные изменения. Влагалище выслано клетками эпителия, которые соприкасаются с цилиндрическим слоем цервикального канала. С возрастом их граница смещается внутрь шейки, начинается развитие эндометриоза. Один слой накладывается на другой, как следствие — протоки закрываются из-за эндоцервикса, и появляется новообразование.
2. 2. Гормональные колебания. Слизь из наботовых желез предотвращает попадание в цервикальный канал болезнетворных микроорганизмов, а также помогает внедрению сперматозоидов. Состав секрета меняется в зависимости от дня менструального цикла. Этот процесс, в свою очередь, контролируется гормонами. При колебаниях их уровня слизь становится густой, вязкой, что приводит к закупорке желез.

Специалисты также выделяют косвенные причины возникновения патологии:

1. 1. Роды. Во время родового процесса ребенок может повредить шейку матки. Эпителиальные клетки начинают быстро расти и восстанавливаться. Этот процесс становится этиологическим фактором, вызывающим нарушение функций и закупорку протоков наботовых желез.
2. 2. Аборт.
3. 3. Менопауза. Во время климакса оболочка матки истончается, железа остро реагирует на раздражители, вырабатывая большое количество слизи. Секрет закупоривает протоки и образует кисту.
4. 4. Инфекционные заболевания. Патологии мочеполовой системы приводят к воспалению ткани и желез матки, что и провоцирует развитие кист.

В редких случаях образование наботовой кисты могут вызвать трещины в тканях, образованные в результате:

1. 1. Введения спирали.
2. 2. Нарушения метаболизма.
3. 3. Воспаления в придатках.
4. 4. Хронических патологий половой системы.
5. 5. Эрозий.

В зависимости от причины появления медики выделяют следующие разновидности кист:

1. 1. Травматические — возникают вследствие механических повреждений тканей.
2. 2. Опухолевые — образуются при развитии новообразований различной этиологии.
3. 3. Паразитарные — развиваются из-за жизнедеятельности паразитов.
4. 4. Дизонтогенетические — появляются из-за врожденных нарушений.
5. 5. Ретенционные — формируются из-за переизбытка секрета в наботовых железах.

Виды кист шейки матки

Ретенционные разновидности могут носить врожденный характер, появляясь еще в процессе внутриутробного развития. При ослабленном иммунитете, дисфункции эндокринной и экзокринной систем оттока секрета наботовых желез не происходит, их стенки сдавливаются. В протоке собирается жидкость, растягивающая ткани, и возникает киста.

Причины, симптомы и лечение эрозии шейки матки

2

Клинические проявления

Обычно киста шейка матки не вызывает у пациенток ярко выраженных клинических симптомов. Признаки патологии отсутствуют в период менструации, женщину не беспокоят болевые ощущения и дискомфорт. Подтвердить или исключить диагноз позволяет осмотр у специалиста. Внешне врач замечает небольшие белые образования в области шейки, которые могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до 2,5 см.

Основным клиническим проявлением, указывающим на наличие кисты, является выделение небольшого количества крови за пару дней до начала менструации.

На запущенных стадиях болезни женщину могут беспокоить следующие симптомы:

1. 1. Кровотечения вне периода менструального цикла.
2. 2. Болевые ощущения внизу живота.
3. 3. Боль во время интимной близости.
4. 4. Выделения из влагалища.

При наличии вышеописанных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и начала терапии.

Камни в почках у женщин: причины образования, симптомы и методы лечения

2.1

Киста при беременности

Чаще всего основной причиной развития патологии является дисбаланс гормонов, который снижает риск зачатия. Перед планированием беременности женщине требуется пройти обследование у гинеколога и получить его рекомендации.

На внутриутробное состояние и развитие плода кистозное образование никак не влияет. Если во время беременности врач диагностировал заболевание, то за женщиной наблюдают до родов, а после рождения ребенка назначают методы коррекции.

Киста яичника у женщин: разновидности, симптомы, причины и методы лечения

3

Диагностика

Врач может подтвердить диагноз при гинекологическом осмотре. Но визуализировать мелкие кистозные новообразования, которые располагаются по длине шеечного канала, не представляется возможным. В этом случае для уточнения диагноза пациентку направляют на аппаратные методы исследования, такие как:

1. 1. УЗИ пораженного участка.
2. 2. Кольпоскопия, позволяющая заметить изменения в структуре шейки матки.
3. 3. Мазок из влагалища — для определения урогенитального инфицирования, онкоцитологии.
4. 4. Иммуноферментный анализ — для исследования гормонального фона.

Для исключения злокачественного новообразования врач прибегает к биопсии.

4

Лечение

Консервативное лечение кист дает эффективные результаты лишь на начальном этапе развития болезни. Киста небольших размеров может исчезнуть после применения гормональной терапии. Пациентке требуется проходить осмотр у врача каждые два месяца. Медикаментозные средства, используемые в борьбе с заболеванием, оказывают следующие действия:

1. 1. Снимают воспаление и уменьшают боль.
2. 2. Ускоряют заживление раны после оперативного вмешательства.
3. 3. Укрепляют иммунитет.
4. 4. Восстанавливают работу репродуктивной системы.

Если лекарства не дают эффективных результатов, кисту удаляют оперативным путем. Несмотря на то что новообразование никак не влияет на качество жизни женщины, оно может привести к воспалению вследствие скопления гнойного инфильтрата. Данное состояние становится причиной проблем с будущим зачатием и бесплодия.

4.1

Хирургическое вмешательство

После подготовки к операции врач проводит прокол каждой кисты и удаляет скопившуюся слизь. Затем место прокола обрабатывается дезинфицирующими растворами, что снижает риск рецидива. Через несколько часов после удаления слизи женщина может уйти домой. После хирургического вмешательства пациентка может чувствовать дискомфорт и боль внизу живота, которая проходит самостоятельно через несколько. Для скорейшего заживления раны назначают вагинальные суппозитории. В первое время после операции рекомендуется воздержаться от половой близости.

Хирургическое удаление кисты может производиться несколькими способами:

1. 1. Прижиганием: химическим или термическим.
2. 2. Радиоволновым методом. Эта методика используется у молодых пациенток, планирующих беременность. Кисту удаляют с помощью высокочастотной радиоволны.
3. 3. Лазером. Применяется аппарат, генерирующий лазерный луч. Аппарат не контактирует со слизистой влагалища.
4. 4. Методом криотерапии. Проводится воздействие на кисту жидким азотом и низкими температурами.

4.2

Народные рецепты

Если киста небольшого диаметра, специалист может предложить женщине проходить лечение в домашних условиях. Применение любых народных средств должно быть обговорено с лечащим врачом.

Эффективные рецепты народной медицины, которые могут помочь вылечить недуг:

1. 1. Заворачивают дольку чеснока в марлю и делают тампон, который вводят во влагалище на 10 часов. Курс лечения длится месяц.
2. 2. Варят 7 яиц, достают желтки и перемешивают со стаканом измельченных тыквенных семечек. Добавляют 0,5 л подсолнечного масла и нагревают на огне. Принимают по 1 ч. л. до завтрака 5 дней. Затем делается перерыв на 5 дней, далее курс терапии повторяется.
3. 3. 4 ст. л. измельченных перегородок грецких орехов заливают 3 ст. крутого кипятка, ставят на медленный огонь и выдерживают 20 минут. Остужают до комнатной температуры, процеживают. Принимают 3 раза в день по полстакана.
4. 4. 4 ст. л. цветов акации заливают 2 стаканами водки или спирта, настаивают 3-4 часа, процеживают через марлю. Курс лечения составляет 30 дней. Принимать настойку нужно 3 раза в день, предварительное разбавив водой в соотношении 1:2.
5. 5. Смешивают в одинаковом соотношении сухую измельченную траву зюзника и боровой матки. 1 ст. л. смеси заливают стаканом кипятка. Настаивают отвар в термосе 3-4 часа. Принимают 3 раза в день до еды по 30 мл. Курс лечения составляет полтора месяца.
6. 6. Растапливают 150 г сливочного масла на водяной бане, смешивают со 1 ст. л. меда. Из смеси формируют свечи, которые хранят в холодильнике. Суппозиторий с медом ставят во влагалище на ночь. Курс лечения — 1 неделя.

5

Осложнения

Затяжное течение болезни опасно тем, что может привести к образованию спаек и проблемам с зачатием. Нагноение кисты способствует развитию воспалительных процессов во влагалище. Выделяют следующие негативные последствия гнойного образования:

1. 1. Бесплодие.
2. 2. Анемия.
3. 3. Инфицирование организма.
4. 4. Сепсис.
5. 5. Выкидыши.
6. 6. Прерывание беременности.

fraumed.net

Особенности симптомов кисты шейки матки

Открыть содержание

Шейка матки, или цервикс, обладает низкой чувствительностью. Она предназначена для прохождения плода во время родов, поэтому снабжена минимальным количеством болевых рецепторов. Когда на шейке матки начинает формироваться киста или другая патологическая структура, это никак не ощущается достаточно долго. И только в запущенных случаях новообразование даёт о себе знать болями и нарушениями цикла.

Как обследуют кисту на цервиксе?

Выявляют кисту шейки матки у женщин чаще при плановом осмотре, а не при обращении из-за беспокойства по поводу каких-то симптомов. И встречается такая проблема у 10% посетительниц женских консультаций. Её можно увидеть с помощью:

• обычного гинекологического осмотра с применением зеркала;
• УЗИ, лучше с трансвагинальным датчиком;
• кольпоскопии.

Гинеколог делает вывод о наличии кисты при обнаружении на шейке структуры следующего вида:

• округлой;
• с ровными чётко очерченными границами;
• диаметром обычно не больше 3 см.

Если выявленная структура маленькая, не даёт никаких осложнений и проявлений, она даже не считается патологией.

От чего зависят симптомы кисты шейки матки?

Признаки могут различаться в зависимости от размеров, местоположения и вида патологии.

• Что касается размера, то чем он больше, тем сильнее доставляемый кистой дискомфорт.
• Местоположение определяет давление на соседние ткани, возможность появления дискомфорта во время половой близости, разную степень риска разрыва.
• Вид кисты, ретенционная или эндометриоидная, определяет особенности проявления кисты. Бывают ещё эмбриональные, рамолиционные и паразитарные, но они в этой локализации встречаются очень редко.

Симптомы разных видов кисты шейки матки

Вид	Болевые ощущения	Выделения
Ретенционная (наботова) – образуется из-за закупорки протока железы. Заполнена белым или прозрачным содержимым.	Почти отсутствуют.	Увеличивается количество слизистых белей, возможно, желтоватого оттенка.
Эндометриоидная – формируется из эпителия матки – эндометрия, который мигрирует на поверхность шейки. На фото обычно красного цвета, так как заполнена кровью.	Выражены в большей степени, усиливаются во время менструации.	Кровянистая мазня в середине цикла или перед месячными.
Рамолиционная – возникает вокруг омертвевших после кровоизлияния тканей, могут образоваться на шейке после родов.	Могут быть достаточно сильными.	Могут быть кровянистыми или светлыми.

Если случай запущенный, то любой вид кисты шейки матки будет проявляться следующими симптомами:

• боли тянущего характера в нижней части живота;
• слизистые выделения без других явных причин;
• более обильное, чем было раньше, кровотечение при менструации;
• дискомфортные ощущения во время половой близости, последующие выделения с прожилками крови.

Похожие признаки проявляются при миоме, а также при злокачественных новообразованиях на шейке матки. Поэтому при обнаружении хотя бы одного, а тем более нескольких из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

При развитии наботовой кисты внутри шейки матки, в цервикальном канале, может произойти его закупорка. Там же могут формироваться множественные новообразования размером до 8 мм. Если женщина хочет забеременеть, то при такой патологии у неё это не получится. Сперматозоиды не могут проникнуть в матку при полном перекрывании канала.

Бесплодие может быть тоже одним из симптомов кисты, которая образовалась внутри цервикального канала. Новообразования на поверхности шейки на способность беременеть не влияют, но могут вызывать дополнительные проблемы в процессе вынашивания плода.

Признаки разрыва кисты шейки матки

Мелкие неосложнённые кисты на шейке матки могут вскрываться самостоятельно и опорожняться от содержимого. Если при этом не затронуты сосуды, то такой разрыв не будет сопровождаться никакими симптомами, кроме выделения небольшого количества слизи, и заживление произойдёт само по себе.

Эндометриодные кисты образованы из слизистой матки, поэтому в них происходят те же процессы – отторжение поверхностного слоя и изгнание крови. В результате они могут вскрываться и освобождаться от содержимого. А затем снова расти. Это более опасно, если сочетается с проявлениями эндометриоза в других органах.

Симптомы разрыва эндометриоидных кист – усиление болезненных ощущений, а вскоре после этого кровянистые выделения. Когда это происходит во время менструации, то она будет более обильной, чем обычно.

Если киста крупная, больше 2 см, или гнойная, то её разрыв может сопровождаться:

• кровотечением;
• болью разной интенсивности.

Если после разрыва кисты шейки матки с такими симптомами не обратиться за медицинской помощью, то может развиться обширное воспаление или даже заражение крови. Такие кисты лучше удалять планово, не дожидаясь, пока они разорвутся.

Особенно опасен разрыв кисты шейки матки во время беременности. При этом, возможно раскрытие шейки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Если киста разрывается во время родов, то из-за сильного давления травма получается обширной и заживает потом много месяцев. Поэтому при планировании кисты желательно убрать.

Новообразования на шейке матки диагностируют не по симптомам, а результатам обследования. В большинстве случаев они хорошо видны при кольпоскопическом осмотре. Признаки, которые могут указывать на наличие кисты, характерны и для многих других гинекологических заболеваний. Поэтому появление боли и нетипичных выделений всегда требует обращения к гинекологу.

thekista.ru