Контрацептивы для женщин после 35 лет: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

КОНТРАЦЕПЦИЯ У ЖЕНЩИН ПЕРЕХОДНОГО ВОЗРАСТА | Прилепская В.Н., Назарова Н.М.

Менопауза у современной женщины наступает в возрасте 45 – 55 лет. Доказано, что в яичниках в течение 3 – 5 лет сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются случаи наступления беременности после прекращения менструации. Согласно рекомендациям ВОЗ, контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года.

У женщин данного возраста перспективной является гестагенная контрацепция (мини-пили, инъекционная, норплант). Хирургическая контрацепция могла бы быть методом выбора для женщин переходного возраста, которые решили вопрос о числе детей в семье.

Барьерные методы контрацепции, ввиду снижения фертильности в переходном возрасте, могут быть с успехом использованы супружескими парами, считающими такие средства приемлемыми.

The menopause in today`s women occurs at the age of 45 – 55 years. There is evidence that ovarian follicles and ova remain during 3 – 5 years, which is attributable to some cases of pregnancy after cessation of menstrual bleeding.

According to the WHO recommendations, women should use contraception right up till the menopause and in the absence of menstrual bleeding for 1 year. For women of this age, gestagenic contraception (minipills, injections, norplant) is promising. Surgical contraception could be the method of choice for women in the transitional period who would solve how many children they could have.

Due to reduced fertility in the transitional period, barrier contraception can be successfully used by a married couple who considers it to be acceptable.

В.Н. Прилепская — проф., д.м.н., руководитель поликлинического отдела,

Н.М. Назарова — научн. сотр., к. м. н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии (директор — академик РАМН проф. В.И. Кулаков), РАМН, Москва
Prof. V.N. Prilepskaya, Dr. Sci., Head of Outpatient Department, N.M. Nazarova, Candidate of Medical Sciences, Researcher, Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, (Director Prof. V.I.Kulakov, Academician of the Russian Academy of Medical Sciences), Russian Academy of Medical Sciences

Репродуктивному здоровью женщин среднего и старшего возраста уделяется большое внимание во многих странах мира. В известной мере это обусловлено тем, что именно этот контингент женщин составляет значительную долю активного в экономическом, культурном, социальном плане населения. Несомненно, что на репродуктивное здоровье женщин этих возрастных групп влияют многие факторы, такие как условия жизни, работы, репродуктивный анамнез, подверженность инфекционным, химическим и другим воздействиям, доступность квалифицированной медицинской помощи и др. Определенные условия, связанные с возрастом, менопаузой и другими проблемами старения организма, также сказываются на их здоровье. Основные трудности при решении вопроса о методах контрацепции у женщин переходного возраста связаны с целым рядом особенностей, которые характеризуют этот период жизни женщины [1, 2].

   Возрастное снижение фертильности является общепризнанным фактом, однако до сих пор еще остается спорным вопрос о времени начала этого снижения. Данные литературы указывают на отсутствие (при регулярном менструальном цикле) достоверных различий в уровнях ФСГ, ЛГ, эстриола и прогестерона между женщинами с нормальный массой тела в возрасте после 45 лет и 18 – 30 лет [3].
   Так, в позднем репродуктивном возрасте частота овуляторных циклов при регулярном ритме менструации составляет 95% и даже при физиологической олигоменорее – 34% [4].
   Таким образом, не вызывает сомнений тот факт, что так называемый потенциал зачатия в перименопаузе может быть сохранен. Поэтому проблема надежной и безопасной контрацепции в течение этого периода жизни женщины остается актуальной (ВОЗ, 1994).
   Ввиду того, что большинство женщин к 40 годам уже решили вопросы планирования семьи и числа детей в семье, наступившая непланируемая беременность чрезвычайно часто завершается искусственным абортом.
   Абортом завершается почти половина всех беременностей, наступивших у женщин в возрасте старше 40 – 45 лет, и весьма часто он осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжелым течением климактерического периода и, что самое опасное, в последующем является фоном для развития онкологической патологии в органах-мишенях: матке и молочных железах [5 – 7].

   Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины происходит возрастное снижение фертильности, случаи рождения детей в возрасте старше 45 лет и даже после 50 лет не так уж и редки. У многих женщин даже в 50-летнем и более старшем возрасте сохраняются регулярные менструации с определенным числом овуляторных циклов. Так, по статистике стран Западной Европы, 50% женщин в возрасте 44 лет и 30% в возрасте 45 – 54 лет сексуально активны, имеют сохраненный менструальный цикл и способны к зачатию, в связи с чем нуждаются в контрацепции вплоть до менопаузы (ВОЗ, 1994).
   Таким образом, не вызывает сомнений то, что основной целью контрацепции у данного контингента женщин является предупреждение аборта и его пагубных последствий.
   В настоящее время увеличивается число женщин, которые в силу определенных жизненных обстоятельств и причин планируют рождение последующего, а нередко и первого ребенка после 40 – 45 лет. Беременность в таких случаях сопровождается высоким риском невынашивания, высокой частотой гестозов, неправильным расположением плаценты, чрезвычайно большим числом осложнений во время родов и в послеродовом периоде, высокой детской заболеваемостью и смертностью.
Этот риск в 20 раз и более выше, чем у женщин в раннем репродуктивном периоде.
   Доказано, что здоровье женщин после 40-45 лет в значительной мере нарушено. Беременность и роды протекают на фоне экстрагенитальной патологии, которая регистрируется в 60% случаев, причем у 2/3 пациенток она носит хронический характер.
   Чаще всего это сердечно-сосудистые заболевания, заболевания мочевыделительной системы, печени, органов пищеварения и т.д. Что касается гинекологической заболеваемости, то она достаточно высока и составляет от 44 до 65% [8]. Среди гинекологических заболеваний преобладают хронические воспалительные процессы половых органов, миома матки, нарушения менструального цикла, опущение матки и влагалища и т.д. Кроме того, 10% женщин этого возраста ранее перенесли оперативные вмешательства на половых органах.

   По данным литературы, менопауза у современной женщины, как правило, наступает в возрасте от 45 до 55 лет (средний возраст 50 – 52 года).
   Менопаузе предшествует период пременопаузы, характеризующийся снижением функции яичников. Длительность пременопаузы составляет в среднем 4 года. Наступление менопаузы еще не означает полного прекращения функции яичников. Доказано, что еще в течение 3 – 5 лет в них сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются случаи наступления беременности после прекращения менструации. Ввиду этого, согласно рекомендациям ВОЗ (1994), контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года [9].

     Какие же методы контрацепции может использовать женщина в этом периоде?
   Внутриматочная контрацепция (ВМК) занимает одно из ведущих мест по распространенности среди используемых эффективных и приемлемых методов контрацепции. Внутриматочные контрацептивы высокоэффективны, не оказывают системного влияния на организм, доступны, экономически выгодны, могут применяться длительно, при этом восстановление фертильности после удаления внутриматочного средства (ВМС) происходит весьма быстро.


   Что касается женщин 45 лет и старше, то им ВМК довольно часто бывает противопоказана в связи с патологическими изменениями шейки и/или тела матки, наличием гиперпластических процессов эндометрия, миомы матки больших размеров и т. д. Тем не менее она также может быть применена с учетом общепринятых абсолютных противопоказаний (ВОЗ, 1995) [10], к которым относятся: злокачественные поражения органов репродуктивной системы, состояния после аборта или родов, осложненных сепсисом, воспалительные заболевания половых органов, перенесенные за 3 мес перед введением ВМС, аномалии развития матки, туберкулез половых органов.
   Предпочтение следует отдавать гормонпродуцирующим ВМС типа Levonova (Финляндия), которые способствуют снижению объема менструальной крови, профилактике воспалительных заболеваний половых органов. Могут также с успехом использоваться такие ВМС, как СиТ-380 (Германия), Мультилоуд-375 (Нидерланды), т.е. медьсодержащие ВМС, в которых площадь поверхности меди превышает 300 мм.

   Гормональная контрацепция характеризуется высокой эффективностью, выраженными лечебными свойствами при целом ряде гинекологических заболеваний: эндометриозе, миоме матки, гиперпластических процессах эндометрия и молочных желез. Пациентки, использующие гормональные контрацептивы, меньше подвержены развитию остеопороза в постменопаузе, заболеваемости раком яичников и матки.
   Согласно рекомендациям ВОЗ (1995) [10], гормональные контрацептивы абсолютно противопоказаны беременным, интенсивно курящим женщинам, женщинам с имеющимися и бывшими в анамнезе тромбоэмболическими осложнениями, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых заболеваниях печени, злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы.
   Известно, что гормональная контрацепция эстроген-гестагенными препаратами потенциально связана с повышением риска развития сосудистых и тромбоэмболических осложнений у женщин переходного возраста, даже если речь идет о низкодозированных препаратах последнего поколения.
   Таким образом, у женщин 45 лет и старше весьма перспективной является гестагенная контрацепция (мини-пили, инъекционная, норплант). Эти препараты не содержат эстрогенного компонента и тем самым не вызывают выраженных изменений факторов свертывания крови, липидного обмена, не оказывают отрицательного воздействия на функцию печени [11, 12].
   Из инъекционных гестагенных препаратов наиболее известен Депо-провера-150 (ДМПА), который обладает преимуществами, не связанными с его контрацептивным эффектом, — снижает риск возникновения воспалительных заболеваний гениталий, случаев кандидозного вульвовагинита, не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени, состояние желудочно-кишечного тракта, тем самым снижая вероятность возникновения метаболических изменений. Установлено, что Депо-провера не вызывает выраженных изменений факторов свертывания крови, липидного обмена, что определяет его преимущества перед пероральными контрацептивами с точки зрения риска возникновения сердечно-сосудистых нарушений именно у женщин после 40 лет.
   Исследования В. Н. Прилепской и Т. Т. Тагиевой [7] показали, что с учетом высокой контрацептивной эффективности и особенностей влияния ДМПА на гормонально-зависимые органы, его применение у женщин позднего репродуктивного и более старшего возраста обосновано особенно при наличии гиперпластических процессов эндометрия, миомы матки, эндометриоза. У большинства женщин с гиперпластическими процессами эндометрия наблюдается их частичный или полный регресс.
   Норплант – подкожный имплантант – также является эффективным контрацептивным средством длительного действия. Шесть небольших мягких капсул из силастика, содержащих левоноргестрел, имплантируются под кожу плеча через небольшой разрез под местной анестезией. Контрацептивный эффект обеспечивается благодаря медленному непрерывному выделению левоноргестрела в кровоток и проявляется уже через сутки после введения препарата, сохраняясь в течение 5 лет.
   При применении гестагенов пролонгированного действия наблюдается отсроченное восстановление фертильности – функция яичников может не восстанавливаться длительно (до двух лет и более), а у ряда пациенток в возрасте старше 45 лет фертильность может не восстановиться и наступает менопауза.
   В настоящее время хирургическая контрацепция является наиболее широко используемым методом. Выделяют женскую и мужскую стерилизацию.
   Стерилизация женщин является хирургической операцией, при которой нарушается проходимость фаллопиевых труб, вследствие чего оплодотворение становится невозможным.
   Несомненно, что хирургическая стерилизация могла бы быть методом выбора для женщин 45 лет и старше, которые решили вопрос о числе детей в семье. Она особенно показана женщинам с различными экстрагенитальными и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность противопоказана. Следует подчеркнуть, что для женщин с повышенным риском нежелательной беременности не существует никаких абсолютных противопоказаний к стерилизации (ВОЗ, 1994).
   От всех пациенток, обращающихся за добровольной хирургической стерилизацией , необходимо получить письменное согласие, чтобы документально доказать существование информированного и добровольного выбора, а также придать операции юридическую законность.
   Мужская стерилизация (вазэктомия) – высокоэффективный метод, который прекращает фертильную способность мужчины без изменения гормональной, половой функций, потенции, не оказывает влияния на процесс семяобразования, т.е. мужские сексуальные функции остаются неизменными.
   Однако в нашей стране в связи с традиционным отношением к оперативному вмешательству как к очень сложной процедуре хирургическая контрацепция пока еще не нашла должного применения. Кроме того, во многих клиниках отсутствует соответствующее оборудование, позволяющее осуществить щадящую операцию путем лапароскопии.
   Барьерные методы контрацепции обладают невысокой контрацептивной эффективностью, но они безусловно имеют преимущество в отношении профилактики заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Однако ввиду снижения фертильности в переходном возрасте они могут быть с успехом использованы у супружеских пар, считающих такие средства подходящими, особенно при наличии экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний, не позволяющих применять другие методы контрацепции.
   Барьерные методы подразделяются на механические (препятствующие продвижению сперматозоидов – кондом, колпачки) и химические (воздействующие на сперматозоиды, разрушающие их оболочку и снижающие их подвижность – ноноксинол, хлорид бензалкониум).
   Барьерные методы контрацепции требуют правильного применения и высокой мотивации, которая обычно есть у женщин данного возраста, защищают от ЗППП, а некоторые химические спермициды, например кремы с ноноксинолом, способствуют устранению сухости влагалища, которая наблюдается у ряда женщин в менопаузе. Однако применение препарата «Фарматекс» может вызвать у некоторых женщин жжение во влагалище.
   Популярным методом барьерной контрацепции является кондом. Его применение показано во всех возрастных периодах, в том числе у супружеских пар старшего возраста. По эффективности кондом уступает современным методам контрацепции и его использование непосредственно связано с половым актом, что не всегда приемлемо для супружеской пары. Однако для некоторых пар он является наиболее приемлемым, особенно при половой жизни в длительном браке.
   Экстренная или посткоитальная контрацепция занимает весьма важное место в проблеме предохранения от беременности, но у женщин в возрасте 45 лет и старше ее использование крайне нежелательно ввиду применения больших доз гормонов, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на организм.
   Экстренную контрацепцию как чрезвычайную меру предохранения от беременности целесообразно рекомендовать женщинам, подвергшимся изнасилованию, или при наличии сомнений в целостности использованного презерватива, под строгим врачебным наблюдением [13].
   Наиболее распространенными средствами экстренной контрацепции являются комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Назначают 200 мкг этинил-эстрадиола и 1 мг левоноргестрела по следующей схеме: в течение 72 ч после акта женщина принимает первую половину дозы, а через 12 ч – вторую.
   Следует еще раз подчеркнуть, что посткоитальная контрацепция – это разовая контрацепция и ее применение у женщин любого возраста должно осуществляться по строгим показаниям и только под наблюдением врача.
   Большой популярностью у женщин 45 лет и старше пользуются и естественные методы контрацепции.
   На первом месте среди них находится метод прерванного полового акта, и это понятно, так как он не требует использования других противозачаточных средств, планирования половых сношений. Однако его эффективность невысока, а для некоторых мужчин он совершенно неприемлем.
   Для супружеских пар, которые могут смириться с ограничением половой жизни или живущих половой жизнью редко, подходящим является также периодическое воздержание, однако этот метод неприемлем для женщин с нерегулярной продолжительностью менструального цикла, т. е. при олигоменорее, которая наблюдается у ряда женщин в пременопаузе.
   При периодическом воздержании применяют несколько методов определения так называемой фертильной фазы цикла: измерение базальной температуры, исследование шеечной слизи, календарный метод, симпто-термальный метод. Преимуществом периодического воздержания являются его безопасность и отсутствие побочных эффектов. Однако эффективность метода зависит от четкого соблюдения правил его применения.
   Следует подчеркнуть, что периодическое воздержание следует предлагать в качестве альтернативного метода тем супружеским парам, которые не хотят пользоваться другими, более эффективными методами контрацепции по каким-либо причинам (страх побочных эффектов, религиозные или культовые ограничения).
   Следует подчеркнуть, что репродуктивное здоровье женщин переходного возраста зависит, в частности, от успешного применения контрацепции. При подборе метода контрацепции необходимо учитывать состояние и особенности организма в этот период жизни, приемлемость того или иного метода для супружеской пары.
   Врачебное консультирование должно предполагать индивидуальный подход к каждой пациентке, детальное объяснение преимуществ и недостатков того или иного метода. Только такой дифференцированный подход может обеспечить надежную, удобную и даже комфортную защиту от непланируемой беременности и ее последствий.

Литература:

   1. Oldenhave A, et al. Amer J of Gynecol 1993;168:772–80.
   2. World Healt Organization. Research of a WHO Scientific Group. Series 866. Geneva 1996.
   3. Sherman B. J Clin Invest 1985;55:699–706.
   4. Schwallie PS. J Reprod Med 1986;(13):113–7.
   5. Кулаков В.И., Серов В.Н., Ваганов Н.Н., Прилепская В.Н. Руководство по планированию семьи. – 1997. – С. 297.
   6. Мануилова И.А. Современные контрацептивные средства. – М., 1993. – С. 15–45.
   7. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. // Планирование семьи. – 1995. – №2. – C. 37–40.
   8. Фролова О.Г. // Акуш. и гин. – 1997. – №3. – С. 45.
   9. Outlook 1997;1(4):3–6.
   10. Улучшение качества услуг по планированию семьи. Медицинские критерии для инициации и продолжения использования контрацептивных средств. (По материалам совещания ВОЗ). – 1995. – С. 30.
   11. Прилепская В.Н. // Клиническая фармакология и терапия. – 1994. – №3. – С. 70–4.
   12. Прилепская В.Н. // Акушер. и гин. – 1997. – №3. – С. 50–2.
   13. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. // Вестн. акуш. гинекол. – 1996. – №2. – С. 13–5.

Противозачаточные таблетки и курение — КОК для курящих

Представьте ситуацию: вы пришли к гинекологу за советом, как предохраняться от беременности. А он первым делом спрашивает, курите ли вы. И это не случайно.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

  • Контрацепция и курение после 35 лет
  • Варианты контрацепции после 35 лет
  • Как правильно подобрать способ контрацепции

Курить — вредно. Особенно – для сердца и сосудов. Ученые установили, что у курящих женщин в 5 раз возрастает риск инфаркта и в 2 раза – риск инсульта. И эта угроза становится еще реальнее на фоне приема некоторых противозачаточных средств.

Противозачаточные таблетки и курение

Мне 37 лет. Последние три года принимаю эстрогенсодержащие контрацептивы. Меня все устраивает. Но гинеколог, узнав, что я начала курить, уговаривает меня либо «завязать» с сигаретами, либо отказаться от таблеток. Спрашивается, почему?

Ваш гинеколог прав. Лучше, конечно, бросить курить, потому что курение – доказанный фактор риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Не говоря уже об эстетических проблемах – серой коже, желтых зубах, запахе табака изо рта… Плюс к этому курение повышает риск обильных менструальных кровотечений. Если же вы не в состоянии расстаться с сигаретой, подумайте о подходящем способе контрацепции.

Сами по себе эстрогенсодержащие препараты в целом безопасны для здоровья. Но ситуация меняется, если женщине больше 35 лет и она курит. В таком случае у нее увеличивается вероятность возникновения тромбов, что может привести к атеросклерозу, инфаркту и инсульту.

Контрацепция после 35 лет

Мои подруги «дымят» с юности. И при этом пьют противозачаточные таблетки. Ничего страшного с ними не происходит! Более того, они не сами себе таблетки назначили, а купили по совету врача. Не могут же столько докторов ошибаться?

Что тут скажешь – нужно искать более грамотных гинекологов. Многие врачи почему-то не считают курение противопоказанием для приема эстроген-содержащих гормональных средств. И либо сквозь пальцы смотрят на вредные привычки пациенток, либо вообще не интересуются, курят ли они. Между тем, согласно документу ВОЗ, если женщина старше 35-ти лет и выкуривает больше 15 сигарет в день, комбинированные методы контрацепции, содержащие эстроген, ей абсолютно противопоказаны! Среди них — оральные контрацептивы, пластыри, инъекции и вагинальные кольца.

Выходит, единственное средство контрацепции для курящих женщин – презерватив?

Не обязательно. Курящим женщинам 35+ подойдут прогестиновые оральные контрацептивы (мини-пили). Принимать их нужно ежедневно в одно и то же время. В случае опоздания хотя бы на 3 часа может потребоваться использование дополнительных средств защиты, например, презерватива.

Еще один способ контрацепции – внутриматочная спираль, в том числе гормональная. Правда некоторые женщины с опаской относятся к спиралям. Они боятся обильных менструальных кровотечений, воспалительного процесса, выпадения или врастания спирали. Их опасения оправданы лишь отчасти. Например, металлические спирали действительно создают дополнительные риски для развития железодефицитной анемии по причине обильных менструальных кровотечений.

Внутриматочные системы нового поколения, гормональные, назначаются в том числе и для купирования обильных выделений во время критических дней. Они не вызывают головную боль, повышение давления, практически не влияют на либидо и могут использоваться во время кормления грудью. Единственное, в первые месяцы после установки иногда бывают мажущие кровянистые выделения. Но бояться этого не стоит – организм просто «адаптируется» к спирали.

Я слышала, что есть какие-то импланты с гормоном. Что это такое и подходят ли они курящим?

Импланты с гормоном – еще одно средство из серии «контрацепция без забот». Они обеспечивают защиту от нежелательной беременности до 3 лет и подходят курящим женщинам.

Импланты вводятся под кожу внутренней поверхности плеча (если вы правша – то в левую руку, если левша – то в правую). Вначале могут быть побочные эффекты: прибавка веса, головные боли и болезненность молочных желез. Однако потом они, как правило, исчезают.

Как понять, что гинеколог – квалифицированный и назначил средство контрацепции не для галочки, а по всем правилам?

Вы верно рассуждаете – подбирать гормональные импланты, внутриматочные системы, оральные контрацептивы должен врач и только врач акушер-гинеколог! Нельзя покупать их по совету подруги или фармацевта в аптеке. Квалифицированный специалист обязательно уточнит ваш возраст и количество беременностей (родов, выкидышей, абортов), задаст вопросы о регулярности, болезненности и длительности месячных, обильности выделений, спросит о наличии хронических заболеваний, образе жизни и вредных привычках. Это позволит выбрать тот способ защиты, который подходит именно вам.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Елена Сергеевна Булычева

Противозачаточные таблетки для женщин старше 35 лет

В настоящее время большинство противозачаточных таблеток содержат более низкие дозы эстрогена и других гормонов, что делает их безопасными для использования после 35 лет. Однако, если у вас есть определенные факторы риска, такие как высокое кровяное давление или привычка курить — эстрогенсодержащие таблетки могут быть не лучшим методом контроля над рождаемостью для вас.

В этой статье обсуждается безопасность противозачаточных таблеток для женщин старше 35 лет, включая важные факторы риска, связанные со здоровьем и образом жизни, о которых следует знать.

Безопасны ли противозачаточные таблетки для женщин старше 35 лет?

В целом, большинство низкодозированных противозачаточных таблеток, доступных сегодня, считаются безопасными для женщин старше 35 лет. (35 мг или более) эстрогена. Сегодня большинство обычных противозачаточных таблеток содержат от 10 до 30 мг эстрогена.

Однако некоторые факторы риска, такие как высокое кровяное давление или наличие тромбов в анамнезе, могут сделать противозачаточные таблетки более рискованным вариантом для женщин в возрасте 35 лет и старше.

Кроме того, организация Heart and Stroke Foundation of Canada заявляет, что противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, могут представлять более высокий риск для женщин старше 35 лет, которые также страдают ожирением и/или курят.

Риски, связанные с противозачаточными таблетками для женщин старше 35 лет

Когда дело доходит до рисков, связанных с противозачаточными таблетками для женщин старше 35 лет, это часто зависит от того, сколько пересекающихся факторов риска имеется у женщины.

Например, женщина со здоровым весом, которая не курит и еще не подвергается риску сердечно-сосудистых заболеваний, может принимать обычные противозачаточные таблетки без особого риска.

Если женщина имеет один фактор риска, связанный с образом жизни, например ожирение или привычку курить, риск возникновения проблем со здоровьем при приеме противозачаточных средств после 35 лет возрастает. В этом случае практикующий врач может порекомендовать низкие дозы эстрогенсодержащих противозачаточных средств или противозачаточных средств, содержащих только прогестин.

Когда эти риски, связанные с образом жизни, сочетаются с определенными состояниями здоровья, такими как высокое кровяное давление, риск еще больше возрастает. Женщинам с ранее существовавшими заболеваниями (о которых мы поговорим подробнее в следующем разделе), как правило, не рекомендуется принимать эстрогенсодержащие противозачаточные средства, независимо от привычек образа жизни.

Кроме того, когда женщинам исполняется 35 лет, медицинские работники начинают учитывать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования относительно риска эстрогенсодержащих противозачаточных средств и возраста в значительной степени устарели, хотя некоторые более ранние исследования показали, что оральные контрацептивы могут быть безопасной и эффективной формой контроля над рождаемостью у женщин старше 35 лет, у которых нет других факторов риска.

Факторы риска для здоровья, связанные с приемом противозачаточных таблеток, которые следует учитывать 

Как уже говорилось, одними из самых больших факторов риска, когда речь идет о приеме противозачаточных таблеток в возрасте старше 35 лет, являются ранее существовавшие заболевания или ранее существовавшие риски развития определенных состояний.

Эти факторы риска, связанные со здоровьем, включают: 

Высокое кровяное давление 

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это состояние, при котором уровень артериального давления человека остается постоянно высоким в течение дня.

Артериальное давление измеряется двумя числами:

  1. Систолическое давление: Систолическое артериальное давление — это давление, возникающее при сокращении сердца при проталкивании крови через кровеносные сосуды (артерии) человека.
  1. Диастолическое давление: Диастолическое артериальное давление — это давление, возникающее при расслаблении сердца между ударами.

Официальные измерения, которые квалифицируются как артериальная гипертензия в Канаде, следующие:

  • Для среднего человека (при измерении врачом): 140 мм рт. ст. или выше для систолического, 90 мм рт. ст. или выше для диастолического
  • Для среднего человека (при самостоятельном измерении в домашних условиях): 135 мм рт. заболевание почек: 130 мм рт. ст. или выше для систолического, 80 мм рт. ст. или выше для диастолического развитие артериальной гипертензии.

    Хотя возникновение этого состояния здоровья в результате использования противозачаточных средств встречается редко, это важно учитывать для женщин старше 35 лет, поскольку считается, что люди старше этого возраста подвержены более высокому риску развития гипертонии.

    Курение 

    Хотя курение табака/никотиновых изделий является привычкой образа жизни, оно также может иметь последствия от умеренных до серьезных для здоровья человека.

    Курение связано с развитием ряда заболеваний, в том числе:

    • Болезнь сердца 
    • Инсульт 
    • Образование бляшек в артериях 
    • Сгустки крови  

    Кроме того, Канадский фонд сердца и инсульта утверждает, что курильщики в два раза чаще страдают от сердечных приступов или инсультов, а также в два раза больше шансов умереть от них. Кроме того, люди, выкуривающие 25 и более сигарет в день, в три раза чаще переносят сердечный приступ или инсульт и примерно в пять раз чаще умирают от них.

    Случайное употребление табачных изделий не обязательно подвергает человека большему риску таких заболеваний. Однако важно отметить, что никотинсодержащие продукты вызывают сильное привыкание, что приводит к чрезмерному и неправильному употреблению.

    Что касается того, как это связано с контролем над рождаемостью, поскольку как чрезмерное употребление табака/никотина, так и высокие дозы эстрогена связаны с развитием проблем с сердцем, присутствие того и другого в повседневной жизни человека может усилить риск сердечных заболеваний еще больше.

    Сгустки крови 

    Сгустки крови представляют собой массы крови, которые слипаются и могут блокировать кровоток в артериях человека. Чрезмерное образование тромбов потенциально может привести к инсульту или сердечному приступу.

    Противозачаточные средства, содержащие эстроген, могут увеличить образование тромбов у всех женщин.

    Дополнительные факторы риска образования тромбов включают:

    • Беременность
    • Послеродовой период в течение первых шести недель после родов
    • Тромбы в семейном анамнезе
    • Ожирение
    • Хирургическое вмешательство или травма (сгустки крови могут естественным образом образовываться как средство остановки кровотечения)

    риск образования тромбов выше во время беременности.

    Кроме того, исследования показывают, что риск образования тромбов является самым высоким для противозачаточных таблеток, содержащих дроспиренон, что делает этот особый тип контроля над рождаемостью женщинами, подверженными риску образования тромбов.

    Диабет

    Многие риски диабета, связанные с противозачаточными средствами, больше связаны с повышенным риском во время беременности.

    Эффективный контроль рождаемости часто рассматривается как профилактическая мера, помогающая избежать рискованной беременности, хотя гормональные методы контроля рождаемости могут быть не лучшим выбором для женщин с определенными осложнениями диабета.

    В одном исследовании 2016 года говорится, что для многих женщин, страдающих диабетом, необходима эффективная контрацепция для предотвращения неконтролируемого уровня глюкозы, который может возникнуть в результате незапланированной беременности, и им рекомендуется использовать негормональные методы контроля рождаемости, такие как медные внутриматочные спирали ( ВМС).

    Экспертный комитет руководства по клинической практике Diabetes Canada рекомендует, чтобы женщины с диабетом 1 или 2 типа получали постоянные медицинские консультации относительно использования противозачаточных средств, особенно относительно того, как они связаны с гликемическим контролем до беременности.

    Мигрень с аурой

    Мигрень — это тяжелая форма головной боли, которая вызывает пульсирующую и/или пульсирующую боль, а также другие симптомы, такие как тошнота, рвота и чувствительность к свету.

    Дополнительным и более редким симптомом мигрени является аура. Аура определяется как нарушения зрения, такие как цветные пятна или нечеткость зрения. В дополнение к зрительным симптомам аура также связана с ощущением покалывания и трудностью речи.

    У женщин, страдающих мигренью с аурой, вероятность инсульта примерно в два раза выше, чем у женщин, страдающих мигренью без ауры.

    Как мы уже говорили, противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, связаны с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт.

    Фактическая связь между мигренью и противозачаточными средствами считается очень непредсказуемой, поскольку мигрень может быть вызвана гормональными колебаниями.

    Для некоторых женщин постоянное использование противозачаточных средств может снизить вероятность мигрени, поскольку их гормоны поддерживаются на более стабильном, постоянном уровне. Однако для других изменение уровня гормонов из-за противозачаточных средств может увеличить возникновение мигрени.

    Эта связь между гормональными колебаниями и возникновением мигрени наблюдается в первую очередь при приеме противозачаточных таблеток, содержащих эстроген. Migraine Canada заявляет, что альтернативы, такие как противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, или негормональные ВМС считаются в целом безопасными для женщин, страдающих мигренью с аурой.

    Другие методы контроля над рождаемостью, которые следует учитывать 

    Хотя женщинам старше 35 лет, имеющим определенные факторы риска, может не подходить назначение эстрогенсодержащих противозачаточных средств, существует множество альтернативных форм контроля над рождаемостью, безопасных для использования .

    К ним относятся: 

    Мини-пили 

    Мини-пили представляют собой противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин и не содержащие эстрогена.

    Считается, что эта форма оральных контрацептивов обладает такой же эффективностью, как и эстрогенсодержащие противозачаточные средства — 91% при обычном использовании и 99,7% при идеальном использовании. Кроме того, мини-пили действуют так же, как эстрогенсодержащие противозачаточные средства:

    • Препятствуют выходу яйцеклетки из яичника слизистая оболочка матки для предотвращения имплантации яйцеклетки

    Мини-таблетки часто используются женщинами старше 35 лет, которые имеют дополнительные факторы риска, такие как привычка курить.

    Кольца и пластыри 

    Гормональные кольца и пластыри обычно считаются безопасными формами контроля над рождаемостью для женщин старше 35 лет, хотя эти продукты содержат как эстроген, так и прогестерон.

    Большинство противозачаточных рисков для женщин старше 35 лет связано с высокой дозой эстрогена. Кольца и пластыри обычно содержат низкую дозу эстрогена, что делает их безопасными для большинства женщин.

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом относительно безопасности методов гормональной контрацепции в связи с вашими конкретными потребностями в области здравоохранения.

    Негормональные методы контроля рождаемости

    Для женщин старше 35 лет, которым не подходят гормональные методы контроля рождаемости, различные негормональные методы контроля рождаемости могут быть эффективными средствами контрацепции.

    К ним относятся: 

    • Негормональные ВМС: Негормональные ВМС представляют собой Т-образное устройство, вокруг которого обернута медная проволока. Они вводятся во влагалище и могут оставаться на месте от 5 до 10 лет. Эффективность этого типа ВМС составляет 99,1%, как при типичном, так и при идеальном использовании.
    • Презервативы: Презервативы являются барьерным методом контрацепции, не содержащим гормонов. Они бывают как мужскими, так и женскими — мужскую версию надевают на эрегированный пенис, а женскую — во влагалище. Презервативы имеют дополнительное преимущество защиты от ЗППП.
    • Цервикальные колпачки и диафрагмы: Цервикальные колпачки и диафрагмы являются разновидностью барьерных методов. Они сделаны из силикона и имеют форму наперстка или купола. Чтобы использовать их, вы должны самостоятельно ввести их во влагалище и использовать в тандеме со спермицидом. Эти методы контрацепции имеют разную степень эффективности, так как их легко поставить неправильно.

    Перевязка маточных труб 

    Перевязка маточных труб – это хирургическая процедура, при которой закрываются фаллопиевы трубы человека, обычно называемая «перевязкой маточных труб».

    При перевязке маточных труб фаллопиевы трубы закрываются путем связывания, прижигания, связывания и разрезания или клипирования. Иногда практикующий врач может предложить выполнить полную гистерэктомию (удаление матки) при выявлении определенных рисков для здоровья (в первую очередь рака).

    Сальпингэктомия — процедура, при которой удаляются одна или обе фаллопиевы трубы — становится все более популярным вариантом в Канаде, поскольку она также может помочь снизить риск рака яичников.

    Несмотря на то, что перевязка маточных труб является высокоэффективной операцией для предотвращения беременности, в некоторых редких случаях маточные трубы могут отрастать примерно через год после операции. Это случается примерно с 5 женщинами из 1000.

    Следует ли прекращать принимать противозачаточные средства после 35 лет?

    После того, как вам исполнилось 35 лет или больше, вам не обязательно прекращать прием противозачаточных таблеток.

    Тем не менее, важно обсудить свое здоровье с лечащим врачом после того, как вам исполнится 35 лет.

    Если у вас есть какие-либо ранее существовавшие или недавно развившиеся заболевания — или если у вас есть семейный анамнез определенных состояний, таких как тромбы или диабет, — ваш лечащий врач может посоветовать перейти на низкодозированные, содержащие только прогестин или негормональные препараты. метод контрацепции.

    Ключевые выводы  

    Для многих женщин безопасно продолжать принимать противозачаточные таблетки после 35 лет и старше.

    В некоторых случаях определенные состояния здоровья, образ жизни или другие факторы риска могут сделать человека несовместимым с противозачаточными средствами, содержащими эстроген, после 35 лет. 

    Лучший способ определить, какой метод контрацепции подходит именно вам, — это поговорить с лечащим врачом.

    Чтобы обсудить, какие варианты контроля над рождаемостью могут подойти именно вам, начните работу с Феликсом сегодня.

    Противозачаточные средства для женщин старше 35 (или 40) лет

    Если вы недавно отпраздновали знаменательный день рождения, обращали ли вы внимание на тип используемого вами противозачаточного средства?

    В целом противозачаточные средства для женщин старше 40 лет не сильно отличаются от противозачаточных средств для женщин старше 35 лет. Если вы довольны текущим методом контрацепции, который вы используете, и в целом у вас хорошее здоровье, на самом деле нет причин переключаться только потому, что на твоем праздничном торте есть еще одна свеча.

    «В возрасте нет ничего, что говорило бы о том, что вы не можете использовать тот или иной вид противозачаточных средств», — объясняет Кейт Уайт, доктор медицинских наук, директор стипендии по планированию семьи в Бостонском медицинском центре. «Если вы здоровы в любом возрасте, вы можете использовать что угодно».

    Некоторые из ваших вариантов включают:

    • Противозачаточные таблетки : Вы можете принимать комбинированные таблетки, которые содержат как эстроген, так и прогестин, или таблетки, содержащие только прогестин. Оба выпускаются в версиях с низкой дозой, а комбинированные таблетки также выпускаются в версиях с увеличенным циклом.
    • ВМС : Внутриматочные спирали являются популярной формой обратимых контрацептивов длительного действия или LARC. Некоторые, такие как ВМС Мирена или Лилетта, являются гормональными формами, в то время как другие, такие как ВМС Парагард, содержат медь.
    • Инъекции : Если вы выберете инъекцию противозачаточных средств под названием Депо-Провера, вы будете получать инъекцию прогестина каждые три месяца для предотвращения беременности.
    • Имплантаты : Еще один обратимый контрацептив длительного действия. Имплантат высвобождает прогестин в ваш организм в течение трех лет из своего места в плече.
    • Пластырь : Наклейте на кожу на три недели, затем снимите. Применяйте новый каждый месяц.
    • Вагинальное кольцо : Это гибкие съемные кольца, содержащие как эстроген, так и прогестин.

    Но одна вещь, которую вы не можете себе позволить, это игнорировать проблему целиком. «Не отказывайтесь от зачатия, пока не узнаете, что у вас полная менопауза», — говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицинских наук, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Медицинской школе Йельского университета.

     Это означает, что вам нужно прожить целый год без менструаций, прежде чем навсегда распрощаться с противозачаточными средствами.

    Карта скидок на рецепты

    Посмотрите на свой собственный профиль риска

    Когда вы взвешиваете свои варианты, есть некоторые проблемы со здоровьем, которые следует учитывать в возрасте от 30 до 40 лет. На что следует обратить внимание при выборе метода контрацепции? Вам необходимо взвесить риски контрацепции, связанные со здоровьем, и повышенные риски, связанные с беременностью после 35 лет, включая незапланированную беременность, говорит Венди Аскью, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Сан-Антонио, штат Техас. Эти риски существуют и для женщин в возрасте до 35 лет, но они намного ниже.

    Курение 

    Если вам 35 лет или больше, и вы курите, пришло время попрощаться с противозачаточными таблетками. Курение в любом случае повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но сочетание гормональных противозачаточных средств и курения может увеличить риск образования тромбов и высокого кровяного давления.

    Сгустки крови

    Если вы подвержены повышенному риску определенных заболеваний, таких как образование тромбов, ваш врач может отказать вам в приеме определенных средств контрацепции. Например, комбинированные противозачаточные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин и могут повысить риск образования тромбов. Инъекция противозачаточных средств, известная как Депо-Провера, более известна тем, что связана с увеличением потери костной массы с течением времени. Он не содержит эстрогена, но у некоторых женщин после его приема может развиться тромбоз.

    Определенные состояния здоровья

    Вы также можете избегать методов, содержащих эстроген, если у вас высокое кровяное давление или если вы страдаете диабетом не менее 20 лет. Еще одним возможным противопоказанием может быть мигрень с аурой, говорит доктор Уайт.

    Рак 

    Однако риск развития рака неясен. Ваш риск развития рака увеличивается с возрастом. Может существовать небольшая вероятность повышенного риска рака груди, связанного с некоторыми оральными контрацептивами, но это может быть компенсировано снижением риска других видов рака, таких как рак яичников и рак матки. И, как отмечает д-р Аскью, польза от предотвращения нежелательной беременности вполне может перевесить небольшой риск. Тем не менее, женщины с семейной историей определенной генетической мутации рака молочной железы могут рассмотреть другие варианты.

    Выбор наилучшего метода контроля над рождаемостью

    В возрасте от 30 до 40 лет вам следует спросить себя и честно ответить на этот вопрос, планируете ли вы иметь детей в будущем.

    • Да, я планирую иметь детей . Если ответ положительный, можно использовать практически любой метод, кроме Депо-Провера. По словам доктора Уайта, восстановление фертильности после отмены Депо-Провера может занять некоторое время, и если вам за 30 или 40, у вас не так много свободного времени.
    • Может быть, у меня будут дети. «Если вы так думаете, ВМС и имплантаты могут быть отличными, потому что они могут дать вам годы, когда вам не придется думать о контроле над рождаемостью, оставляя за собой возможность, если вы не уверены на 100%», — говорит доктор Уайт.
    • Нет, детей не планирую . «Если вы знаете, что у вас больше нет детей, подумайте о [хирургической] стерилизации», — предлагает доктор Уайт. Однако, если вы и ваш партнер не хотите идти по этому пути, вы можете продолжать использовать таблетки, LARC или другой метод, если у вас нет проблем со здоровьем, которые могут вызвать проблемы.

    Противозачаточные средства для женщин старше 40 лет могут помочь вам справиться с симптомами перименопаузы, которые вы испытываете. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят такие симптомы, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища, и обсудите, какие методы могут быть лучше для вас. Если у вас нет противопоказаний, метод, содержащий эстроген, например комбинированная противозачаточная таблетка или кольцо, может помочь вам справиться с некоторыми из этих симптомов, отмечает доктор Минкин. А если у вас новый партнер, не забывайте пользоваться презервативами — заразиться половым путем можно в любом возрасте.