Красный плоский лишай фото лечение: Красный плоский лишай — симптомы, диагностика и методы лечения
Красный плоский лишай лечение
Главная » Услуги » Дерматология » Лечение красного плоского лишая
Записаться на процедуру
+7 (812) 953-97-00
Красный плоский лишай – хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, иногда затрагивающее волосы и ногти.
Причины красного плоского лишая заключаются в ответе иммунитета на воспаление.
Признаки красного плоского лишая:
- плоские розовато-красные, сиреневатые, фиолетовые, желтоватые или синеваты папулы и бляшки размером от 3 до 30 мм. Они могут быть с вдавлением в центре, гладкие или бугристые. Располагаются, как правило, на сгибах конечностей, туловище, половых органах, на подошвах, ладонях, лице.
- при травматизации папулы и бляшки начинают усиленно разрастаться
- незначительное шелушение
- зуд практически всегда сопровождает красный плоский лишай
Красный плоский лишай – сложное заболевание. Насчитывается около 15 –ти видов красного плоского лишая кожи, слизистых оболочек и губ.
Целью лечения является существенного улучшение качества жизни пациента, регресс высыпаний и стойкая ремиссия, предотвращение возникновения онкологии. Для лечения применяется медикаментозная внутренняя и наружная терапия, противовоспалительные и ранозаживляющие средства.
| Прием врача дерматолога первичный | 1800 |
| Прием врача дерматолога повторный (интерпретация анализов, назначение лечения) | 1300 |
Специалисты:
Мы в социальных сетях:
РИМ
Медицинский центр
Мы принимаем к оплате:
Обращаем ваше внимание, что предоставленная информация носит ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.
Перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Опубликованные на сайте цены на услуги носят информационный (ознакомительный) характер и отражают ценовую политику компании, но не могут быть использованы для коммерческих и иных подобных расчетов. Кроме того, материалы о продуктах и услугах, их стоимости, размещенные на сайте не являются публичной офертой или предложением оферты по смыслу ст.437 Гражданского кодекса Российской Федерации и не могут быть использованы для доказывания обязанности заключить договор на условиях, содержащихся в таких материалах.
Ошибка: Контактная форма не найдена.
×
Заказать обратный звонок
Вы согласны с тем, что запись на прием будет действительной только после того, как мы вам перезвоним
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c «политикой в отношении обработки персональных данных»
×
Записаться на прием
Вы согласны с тем, что запись на прием будет действительной только после того, как мы вам перезвоним
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c «политикой в отношении обработки персональных данных»
×
Кольцевидная форма красного плоского лишая.
Редкое клиническое наблюдение | Захур И.И., Кошкин С.В., Бобро В.А.ВведениеКрасный плоский лишай (КПЛ) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается поражением кожи и слизистых оболочек ротовой полости и половых органов. Заболевание характеризуется папулезными высыпаниями разных форм и характера и чаще всего сопровождается выраженным зудом [1]. Распространенность КПЛ точно неизвестна, однако доля пациентов с данным заболеванием на амбулаторном приеме дерматолога составляет 1,3–2,4%. Заболевание наиболее часто возникает у людей среднего возраста, однако описаны случаи развития КПЛ у детей. Женщины болеют так же часто, как и мужчины [2]. Поражение слизистой полости рта может развиваться изолированно или сочетаться с кожными проявлениями. Несмотря на то что это заболевание поражает порой незначительные площади кожи и слизистых, его влияние на качество жизни недооценивается [3].
КПЛ характеризуется хроническим течением, а спонтанное разрешение заболевания встречается редко [4, 5].
Этиология КПЛ до сих пор неизвестна. Патогенез КПЛ также не совсем ясен, но считается, что заболевание возникает из-за иммунного ответа, предположительно вовлекающего CD4+ и CD8+ T-лимфоциты, продуцирующие цитокины, интерлейкин-2 и фактор некроза опухоли, которые вызывают хронический воспалительный ответ и апоптоз кератиноцитов [6]. Следовательно, нет ничего удивительного в том, что это заболевание также связано с другими заболеваниями, имеющими общую иммунологическую основу [7]. КПЛ наблюдается в семьях в разных поколениях, что предполагает наличие генетической предрасположенности к этому заболеванию [8, 9]. Действительно, были изучены генетические полиморфизмы различных маркеров лейкоцитарного антигена человека (HLA), полиморфизмы генов различных маркеров HLA, а также воспалительных цитокинов и хемокинов [10, 11].
Клинические проявления КПЛ и их влияние на пациентов существенны. Было показано, что КПЛ значительно влиял на качество сна, что приводило к развитию депрессии у больных [12]. Также было показано, что чем продолжительнее проявления субъективных симптомов, тем хуже качество жизни и тем выше уровень стресса [13, 14]. Таким образом, хроническое течение КПЛ и, особенно, его обострение связано со стрессом, тревогой, депрессией и в итоге с ухудшением качества жизни пациента.
Для КПЛ характерно хроническое рецидивирующее течение. Заболевание начинается с появления распространенных высыпаний, выраженного зуда, слабости. Нередко клиническая картина КПЛ проявляется остро. Для классических случаев КПЛ характерно наличие дермо-эпидермальных папул диаметром 1–3 мм с полигональными очертаниями, пупкообразным центральным вдавлением, отсутствием периферического роста, наличием сетки Уикхема, обусловленной неравномерно выраженным гипергранулезом и просматриваемой в глубине папул после нанесения на поверхность воды или глицерина.
В зависимости от кожных проявлений выделяются следующие формы КПЛ: типичная (классическая), атипичная, гипертрофическая, пемфигоидная, фолликулярная, пигментная, эритематозная, кольцевидная.
Слизистые оболочки весьма часто вовлекаются в патологический процесс, могут быть изолированными или сочетаться с поражением кожи. Изолированные поражения слизистой оболочки полости рта отмечаются при наличии металлических зубных протезов. По клиническому течению КПЛ слизистых выделяются разновидности: типичная, экссудативно-гиперемическая, буллезная, гиперкератотическая [1].
Актуальным остается вопрос о генетической предрасположенности пациентов к КПЛ. Ранее полученные результаты позволяют предположить наличие ассоциативной связи КПЛ с антигенами HLA-комплекса. Наличие в фенотипе антигена HLA В35, а также сочетаний HLA А2-В5, HLA А2-В35, HLA А3-В35, HLA А3-А19 и HLA В12-В35 можно рассматривать как фактор развития КПЛ.
Клиническое наблюдение КПЛ
Больная К., 1956 г. р., поступила в кожное отделение КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер» 18.11.2019 с жалобами на высыпания на коже туловища, конечностей и слизистой полости рта. Периодически беспокоит сильный кожный зуд. Отмечает снижение качества жизни.
Считает себя больной с весны 2018 г., когда впервые появились высыпания на тыльной поверхности стоп. Заболевание ни с чем не связывает. Пациентка занималась самолечением, применяла мазь, содержащую бетаметазон, и антигистаминные препараты, однако эффект был незначительным. В январе 2019 г. обращалась к дерматологу по месту жительства. Наблюдалась с диагнозом «кольцевидная эритема». Получала амбулаторное лечение с незначительным эффектом. Заболевание протекало хронически. Пациентка отмечала, что полностью высыпания не проходили, а процесс стал приобретать распространенный характер. Направлена на дообследование и лечение в КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер».
Из анамнеза жизни. Родилась и проживает в Кировской области. Образование среднее специальное. Не работает. ВИЧ, туберкулез, гепатиты А, В, С, гемотрансфузии, ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, отрицает. Лекарственную непереносимость отрицает. Перенесенные заболевания: ОРЗ. Наследственность по кожным заболеваниям не отягощена. Травмы, операции отрицает. Вредные привычки отрицает.
Хронические заболевания: церебральный атеросклероз, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии, вестибулоатаксический и неврозоподобный синдромы. Гипертоническая болезнь 2-й степени, II стадии, риск 3. Дислипидемия. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Постоянно принимает препараты: аторвастатин, кардиомагнил.
Гинекологический анамнез: менопауза с 45 лет. Беременностей 8, родов 2.
Общий осмотр. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. При физикальном исследовании по органам и системам — без особенностей.
ЧСС 80 ударов в минуту. АД 140/70 мм рт. ст. Физиологические отправления в норме.
Локальный статус. Патологический процесс распространенный, симметричный, хронического течения в стадии обострения. Локализуется на коже туловища, верхних (преимущественно сгибательные поверхности) и нижних конечностей, на слизистой ротовой полости. Представлен множественными мелкими плотными до 0,1 см в диаметре, гладкими полушаровидными, слегка уплощенными блестящими папулами розово-красного цвета с фиолетовым оттенком. Элементы расположены кольцевидно, диаметром более 5 см, в центральной части очагов кожа нормального цвета, периферический край состоит из соприкасающихся узелков. Имеются рассеянные изолированные папулы с незначительным шелушением на поверхности. Симптом сетки Уикхема был положительным, феномен Кебнера — также положительным. На слизистой щек, нижней губы симметрично расположены мелкие белесоватые папулы, сливающиеся между собой в тонкую сеть. Слизистые половых органов свободны от специфических высыпаний.
Дермографизм розовый. Периферические лимфоузлы не увеличены (рис. 1–4).
Клинический анализ крови: лейкоциты 6,7*109/л (эозинофилы 4%, лимфоциты 40,4%), эритроциты 4,66*1012/л, гемоглобин 137 г/л, тромбоциты 243×109/л, СОЭ 17 мм/ч. Общий анализ мочи: соломенно-желтая, прозрачная, белок 0,026 г/л, удельный вес 1,020, глюкоза — отрицательно, pH 5,5, лейкоциты, эритроциты не обнаружены. Биохимический анализ крови: АЛТ 21 Ед/л, АСТ 21 Ед/л, холестерин 3,0 ммоль/л, билирубин общий 12,1 мкмоль/л, глюкоза 5,3 ммоль/л, креатинин 89 мкмоль/л, общий белок 74,3 г/л.
При взятии мазков-отпечатков клетки Тцанка не обнаружены.
HLA-фенотип: А02, 09 (24), В12 (44), 35. DRB1* 01, 14.
Результат биопсии. Очаговый гиперкератоз, умеренно выраженный акантоз, местами «пилообразной» конфигурации, очаговый гипергранулез зернистого слоя, вакуольная дистрофия кератиноцитов базального и шиповатого слоев, очаговый спонгиоз.
В дерме диффузный полосовидный лимфогистиоцитарный инфильтрат, тесно контактирующий с зоной базальной мембраны с очаговой размытостью дермо-эпидермальной границы. Патогистологическая картина характерна для КПЛ (рис. 5, 6).
Лечение назначено в соответствии со стандартом специализированной медицинской помощи при КПЛ. Назначена доза метилпреднизолона: 4 мг внутрь по схеме (3–2—0) с постепенным снижением дозы после выписки на 1 таблетку 1 раз в 5 дней до полной отмены. В качестве заместительной и сопутствующей терапии, в т. ч. для профилактики побочных эффектов, назначены: омепразол, антигистаминные препараты, препараты калия, глюконат кальция, препараты, содержащие в своем составе витамины А и Е, сульфат железа и витамин С, гидроксихлорохин (по 200 мг 2 р/сут в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения рекомендовано повторять в течение 2 мес.). Местное лечение: туширование раствором фукорцина, мазь с флуоцинолона ацетонидом.
Лечение в стационаре продолжалось 14 дней. Больная выписана в удовлетворительном состоянии с улучшением под диспансерное наблюдение дерматовенеролога по месту жительства.
ЗаключениеПредставленный материал описывает современные возможности диагностики и лечения кольцевидной формы КПЛ, а также особенности, характерные для данной формы патологического процесса. Для диагностики совокупность данных клинической картины и гистологического исследования является приоритетной. Дальнейшее изучение КПЛ и вариабельности его форм позволит прийти к рациональному сочетанию терапии и современных методов исследования. Благодаря изучению генетических показателей системы HLA I и II класса станет возможно составление прогноза не только по течению заболевания, но и по предрасположенности к нему. Несомненно, такой полный объем анализа и исследования КПЛ и его форм выведут оказание медицинской помощи в данной области на новый уровень.
Сведения об авторах:
Захур Ирина Игоревна — аспирант кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России; 610027, Россия, Кировская область, г.
Киров, ул. К. Маркса, 112;ORCID iD 0000-0002-1495-4038.
Кошкин Сергей Владимирович — профессор, д.м.н., заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России; 610027, Россия, Кировская область, г. Киров, ул. К. Маркса, д. 112; ORCID iD 0000-0002-6220-8304.
Бобро Варвара Андреевна — врач-дерматовенеролог КОГБУЗ «Кировский областной клинический кожно-венерологический диспансер»; Россия, 610030, Кировская область, г. Киров, ул. Семашко, д. 2А; ORCID iD 0000-0003-2306-1423.
Контактная информация: Кошкин Сергей Владимирович, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 15.05.2020, поступила после рецензирования 22.06.2020, принята в печать 07.07.2020.
About the authors:
Irina I.
Zakhur — postgraduate student of the Department of Dermatovenerology & Cosmetology, Kirov State Medical University, 112, Karl Marx str., Kirov, 610027, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1495-4038.
Sergey V. Koshkin — Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Dermatovenerology & Cosmetology, Kirov State Medical University, 112, Karl Marx str., Kirov, 610027, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-6220-8304.
Varvara A. Bobro — dermatovenerologist, Kirov Regional Clinical Dermatovenerological Dispensary, 2A, Semashko str., Kirov, 610030, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-2306-1423.
Contact information: Sergey V. Koshkin, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 15.05.2020, revised 22.06.2020, accepted 07.07.2020.
Фотодинамическая терапия при лечении красного плоского лишая полости рта
1.
Боббио А., Вескови П., Амполлини Л., Руска М. Регресс эрозивного красного плоского лишая полости рта после резекции тимомы. Энн Торак Серг. 2007;83(3):1197–1199. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.08.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Моллаоглу Н. Красный плоский лишай полости рта: обзор. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000;38(4):370–377. doi: 10.1054/bjom.2000.0335. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Cawson R, Odell W. Заболевания слизистой оболочки полости рта: Неинфекционный стоматит. Основы патологии полости рта и медицины полости рта Коусона. 8-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2008. С. 225–270. [Академия Google]
4. Алам Ф., Гамбургер Дж. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта у детей. Int J Paediatr Dent. 2001;11(3):209–214. doi: 10.1046/j.1365-263X.2001.00266.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Гринберг М., Глик М. Красно-белые поражения слизистой оболочки полости рта. Диагностика и лечение пероральной медицины Беркета.
11-е изд. Гамильтон: Bc Decker; 2008. С. 77–106. [Google Scholar]
6. Thongprasom K, Youngnak-Piboonratanakit P, Pongsiriwet S, Laothumthut T, Kanjanabud P, Rutchakitprakarn L. Многоцентровое исследование красного плоского лишая полости рта у тайских пациентов. Джей Инвестиг Клин Дент. 2010;1(1):29–36. doi: 10.1111/j.2041-1626.2010.00005.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Скалли С., Карроццо М. Заболевание слизистой оболочки полости рта: красный плоский лишай. Br J Oral Maxillofac Surg. 2008;46(1):15–21. doi: 10.1016/j.bjoms.2007.07.199. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Скаттарелла А., Петруцци М., Баллини А., Грасси Ф., Нарди Г. Красный плоский лишай полости рта и гигиена полости рта: клинический случай. Int J Dent Hyg. 2011;9(2):163–166. doi: 10.1111/j.1601-5037.2010.00454.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
9. Шейх М.А., Назир А.К., Рашид А. Красный плоский лишай полости рта. Дж. К. Наука. 2003; 5: 163–164. [Google Scholar]
10.
Торнхилл М.Х. Иммунные механизмы при красном плоском лишае полости рта. Акта Одонтол Сканд. 2001;59(3):174–177. doi: 10.1080/000163501750266774. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Sugerman PB, Savage NW, Walsh LJ, Zhao ZZ, Zhou XJ, Khan A, Seymour GJ. и другие. Патогенез красного плоского лишая полости рта. Crit Rev Oral Biol Med. 2002;13(4):350–365. doi: 10.1177/154411130201300405. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
12. Шекар С., Ганесан С. Красный плоский лишай: обзор. Журнал стоматологических наук и исследований. 2011;2:62–87. [Google Scholar]
13. Махбуби Н., Ага-Хосейни Ф., Ланкарани К.Б. Вирус гепатита С и красный плоский лишай: реальная ассоциация. Гепат пн. 2010;10(3):161–164. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
14. Akay A, Pekcanlar A, Bozdag KE, Altintas L, Karaman A. Оценка депрессии у пациентов с вульгарным псориазом и красным плоским лишаем. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002;16(4):347–352. doi: 10.1046/j.1468-3083.2002.
00467.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
15. Шах Б., Ашок Л., Суджата Г.П. Оценка слюнного кортизола и психологических факторов у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Индиан Джей Дент Рез. 2009;20(3):288–292. doi: 10.4103/0970-9290.57361. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Carrozzo M, Thorpe R. Красный плоский лишай в полости рта: обзор. Минерва Стоматол. 2009;58(10):519–537. [PubMed] [Google Scholar]
17. Скалли С., Эйзен Д., Карроццо М. Лечение красного плоского лишая полости рта. Am J Clin Дерматол. 2000;1(5):287–306. doi: 10.2165/00128071-200001050-00004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
18. Али А.А., Суреш С.С. Оральный красный плоский лишай по отношению к уровням трансаминаз и вирусу гепатита С. Дж Орал Патол Мед. 2007;36(10):604–608. doi: 10.1111/j.1600-0714.2007.00581.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Canjuga I, Mravak-Stipetic M, Loncar B, Kern J. Распространенность системных заболеваний и лекарств у пациентов с красным плоским лишаем полости рта.
Акта Стоматол Хорват. 2010;44:96–100. [Google Scholar]
20. Мачадо А.С., Сугая Н.Н., Мильяри Д.А., Мэтьюз Р.В. Красный плоский лишай полости рта. Клинические аспекты и ведение пятидесяти двух бразильских пациентов. West Indian Med J. 2004; 53 (2): 113–117. [PubMed] [Академия Google]
21. Чанг Ч., Ян Ю.Х., Чанг Т.Т., Ши Д.Б., Лю С.И., Ши Т.И. Связь красного плоского лишая полости рта с вирусом гепатита С на юге Тайваня. Гаосюн J Med Sci. 2004;20(4):151–159. doi: 10.1016/S1607-551X(09)70100-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Ghabanchi J, Maleki SR, Afkar MD. Распространенность красного плоского лишая полости рта у пациентов с ВГС+ в Ширазе, юг Ирана, Ближний Восток. Журнал болезней пищеварения. 2009; 1:20–22. [Google Scholar]
23. Nagao Y, Sata M, Noguchi S, Seno’o T, Kinoshita M, Kameyama T, Ueno T. Обнаружение РНК вируса гепатита C в ротовом красном плоском лишае и тканях рака полости рта. Дж Орал Патол Мед. 2000;29(6): 259–266. doi: 10.1034/j.
1600-0714.2000.290604.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Dupin N, Chosidow O, Lunel F, Fretz C, Szpirglas H, Frances C. Красный плоский лишай полости рта и инфекция, вызванная вирусом гепатита C: случайная ассоциация? Арка Дерматол. 1997;133(8):1052–1053. doi: 10.1001/archderm.133.8.1052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Eisen D, Carrozzo M, Bagan Sebastian JV, Thongprasom K. Number V Красный плоский лишай в полости рта: клинические особенности и лечение. Оральный Дис. 2005;11(6):338–349.. doi: 10.1111/j.1601-0825.2005.01142.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Исмаил С.Б., Кумар С.К., Заин Р.Б. Красный плоский лишай полости рта и лихеноидные реакции: этиопатогенез, диагностика, лечение и злокачественная трансформация. J Устные науки. 2007;49(2):89–106. doi: 10.2334/josnusd.49.89. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Андреасен Дж.О. Красный плоский лишай полости рта. 1. Клиническая оценка 115 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.
1968; 25(1):31–42. дои: 10.1016/0030-4220(68)
-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Canto AM, Muller H, Freitas RR, Santos PS. Красный плоский лишай (OLP): клинический и дополнительный диагноз. Бюстгальтеры Дерматол. 2010;85(5):669–675. doi: 10.1590/S0365-05962010000500010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Martin S, Michael G. Burket’s Oral Medicine. 10-е изд. БК Декер Инк; 2003. [Google Scholar]
30. Эдвардс П.С., Келш Р. Красный плоский лишай полости рта: клиническая картина и лечение. J Can Dent Assoc. 2002;68(8):494–499. [PubMed] [Google Scholar]
31. Wolff K, Johnson RA, Suurmond D. Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology. 5-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005. с. 125. [Google Scholar]
32. Хосни Е.С., Юргель Л.С., Сильва В.Д. Плоидность ДНК в красном плоском лишае полости рта, определенная цитометрией изображения. Дж Орал Патол Мед. 2010;39(3):206–211. doi: 10.1111/j.1600-0714.2009.00833.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33.
Бромвич М. Ретроспективное исследование прогрессирования предраковых поражений полости рта в плоскоклеточный рак: опыт Южного Уэльса. J Отоларингол. 2002;31(3):150–156. doi: 10.2310/7070.2002.10836. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
34. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Буко Дж.Е. Оральная и челюстно-лицевая патология. 3-е изд. США: У. Б. Сондерс; 2009. стр. 782–787. [Google Scholar]
35. Ирани С. Плоскоклеточный рак, возникающий при красном плоском лишае полости рта. DJH. 2010; 1:49–52. [Google Scholar]
36. Mattsson U, Jontell M, Holmstrup P. Красный плоский лишай полости рта и злокачественная трансформация: оправдан ли отзыв пациентов? Crit Rev Oral Biol Med. 2002;13(5):390–396. doi: 10.1177/154411130201300503. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
37. Неппельберг Э. Патологические механизмы плоского лишая полости рта. Кандидатская диссертация. Оральные науки, оральная патология и оральная медицина, стоматологический факультет. Норвегия: Бергенский университет, 2007 г.
[Google Scholar]
38. Чайнани-Ву Н., Сильверман С. мл., Лозада-Нур Ф., Майер П., Уотсон Дж. Дж. Красный плоский лишай полости рта: профиль пациента, прогрессирование заболевания и ответ на лечение. J Am Dent Assoc. 2001;132(7):901–909. doi: 10.14219/jada.archive.2001.0302. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
39. Дезиате А., Канторе С., Тулло Д., Профета Г., Грасси Ф.Р., Баллини А. Диодные лазеры с длиной волны 980 нм в оральной и лицевой практике: современное состояние науки и искусства. Int J Med Sci. 2009;6(6):358–364. doi: 10.7150/ijms.6.358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Deeppe H, Hillemanns M, Hauck W. Частота рецидивов предраковых поражений после вапоризации CO2-лазером. Мед Лазер. 2004; 19:55–60. дои: 10.1078/1615-1615-00124. [CrossRef] [Google Scholar]
41. Deppe H, Horch HH, Henke J, Donath K. Периимплантационный уход за больными имплантатами с помощью углекислотного лазера. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J.
2001;16(5):659–667. [PubMed] [Google Scholar]
42. Trehan M, Taylor CR. Эксимерный 308-нм лазер с низкой дозой для лечения красного плоского лишая полости рта. Арка Дерматол. 2004;140(4):415–420. doi: 10.1001/archderm.140.4.415. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Sieron A, Adamek M, Kawczyk-Krupka A, Mazur S, Ilewicz L. Фотодинамическая терапия (PDT) с использованием местного применения дельта-аминолевулиновой кислоты (ALA) для лечения лейкоплакия полости рта. Дж Орал Патол Мед. 2003;32(6):330–336. doi: 10.1034/j.1600-0714.2003.00068.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
44. Jurczyszyn K, Zikowski P, Gerber H, Osiecka BJ. Возможности фотодинамической терапии в стоматологии. Обзор литературы. Дент Мед Пробл. 2007; 44: 255–258. [Google Scholar]
45. Нельке К.Х., Павляк В., Лещин Дж., Гербер Х. Фотодинамическая терапия при раке головы и шеи. Postepy Hig Med Dosw. 2014; 68 (онлайн): 119–128. doi: 10.5604/17322693.1088044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46.
Jori G, Fabris C, Soncin M, Ferro S, Coppellotti O, Dei D, Fantetti L. et al. Фотодинамическая терапия в лечении микробных инфекций: основные принципы и перспективы применения. Лазерная хирургия Мед. 2006;38(5):468–481. doi: 10.1002/lsm.20361. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
47. Майзель П., Кохер Т. Фотодинамическая терапия заболеваний пародонта: современное состояние. J Photochem Photobiol B. 2005;79(2):159–170. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2004.11.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Садакшарам Дж., Наяки К.П., Селвам Н.П. Лечение красного плоского лишая ротовой полости с помощью фотодинамической терапии, опосредованной метиленовым синим, — клиническое исследование. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2012;28(2):97–101. doi: 10.1111/j.1600-0781.2012.00647.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
49. Sobaniec S, Bernaczyk P, Pietruski J, Cholewa M, Skurska A, Dolinska E, Duraj E. et al. Клиническая оценка эффективности фотодинамической терапии при лечении красного плоского лишая полости рта.
Лазеры Med Sci. 2013;28(1):311–316. doi: 10.1007/s10103-012-1153-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Skovsen E, Snyder JW, Lambert JD, Ogilby PR. Время жизни и диффузия синглетного кислорода в клетке. J Phys Chem B. 2005;109(18):8570–8573. doi: 10.1021/jp051163i. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
51. Huang Z. Обзор прогресса в клинической фотодинамической терапии. Лечение рака Technol Res. 2005;4(3):283–293. doi: 10.1177/153303460500400308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Агахосейни Ф., Арбаби-Калати Ф., Фаштами Л.А., Джавид Г.Э., Фатех М., Бейтоллахи Дж.М. Опосредованная метиленовым синим фотодинамическая терапия: возможное альтернативное лечение красного плоского лишая полости рта. Лазерная хирургия Мед. 2006;38(1):33–38. doi: 10.1002/lsm.20278. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
53. Morton CA, Brown SB, Collins S, Ibbotson S, Jenkinson H, Kurwa H, Langmack K. et al. Рекомендации по местной фотодинамической терапии: отчет о семинаре Британской группы фотодерматологии.
Бр Дж Дерматол. 2002;146(4):552–567. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04719.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Chen Y, Zheng W, Li Y, Zhong J, Ji J, Shen P. Апоптоз, индуцированный фотодинамической терапией с использованием метиленового синего, при меланомах и участие митохондриальной дисфункции выявляется протеомикой. Онкологические науки. 2008;99(10):2019–2027. doi: 10.1111/j.1349-7006.2008.00910.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Tardivo JP, Del Giglio A, de Oliveira CS, Gabrielli DS, Junqueira HC, Tada DB, Severino D. et al. Метиленовый синий в фотодинамической терапии: от основных механизмов до клинических применений. Фотодиагностика Фотодин Тер. 2005;2(3):175–191. doi: 10.1016/S1572-1000(05)00097-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Allison RR, Downie GH, Cuenca R, Hu XH, Childs CJ, Sibata CH. Фотосенсибилизаторы в клинической ФДТ. Фотодиагностика Фотодин Тер. 2004;1(1):27–42. дои: 10.1016/S1572-1000(04)00007-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57.
Де Паула Л.Ф., Сантос Р.О., Менезес Х.Д., Виейра-младший Дж.Б. и другие. Сравнительное исследование систем облучения для фотоинактивации микроорганизмов. J Braz Chem Soc. 2010;21:694–700. doi: 10.1590/S0103-50532010000400016. [CrossRef] [Google Scholar]
58. Junqueira HC, Severino D, Dias LG, Gugliotti M, Baptista MS. Модуляция фотохимических свойств метиленового синего на основе адсорбции на границах раздела водных мицелл. Phys Chem Chem Phys. 2002; 4: 2320–2328. дои: 10.1039/b109753a. [CrossRef] [Google Scholar]
59. Уэйнрайт М., Кроссли К.Б. Метиленовый синий — лечебный краситель на все времена года? Джей Чемотер. 2002;14(5):431–443. doi: 10.1179/joc.2002.14.5.431. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Juzeniene A. Фотосенсибилизаторы на основе хлора e6 для фотодинамической терапии и фотодиагностики. Фотодиагностика Фотодин Тер. 2009;6(2):94–96. doi: 10.1016/j.pdpdt.2009.06.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Трухачева Т.В., Шляхцин С.В.
, Исаков Г.А., Истомин Ю.П. Photolon® (Фотолон®) — новый фотосенсибилизатор для фотодинамической терапии. Обзор физических, химических, фармакологических и клинических данных. Минск. 2008 [Google Академия]
62. Кулекчиоглу С., Сивриоглу К., Озджан О., Парлак М. Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии при височно-нижнечелюстном расстройстве. Scand J Ревматол. 2003;32(2):114–118. doi: 10.1080/03009740310000139. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
63. Калин М.А., Параска С.В. Фотодинамическая терапия в онкологии. Журнал оптоэлектроники и перспективных материалов. 2006; 8: 1173–1179. [Google Scholar]
64. Уолш Л.Дж. Современное состояние применения лазеров в стоматологии. Ост Дент Дж. 2003; 48 (3): 146–155. дои: 10.1111/j.1834-7819.2003.tb00025.x. quiz 198. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
65. Коста Р.А., Фарах М.Е., Кардилло Дж.А., Белфорт Р., мл. Фотодинамическая терапия индоцианином зеленым при скрытой субфовеальной хориоидальной неоваскуляризации, вызванной возрастной дегенерацией желтого пятна.
Curr Eye Res. 2001;23(4):271–275. doi: 10.1076/ceyr.23.4.271.5449. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
66. Koh AH, Ang CL. Возрастная макулярная дегенерация: что нового. Энн Академ Мед Сингапур. 2002;31(3):399–404. [PubMed] [Академия Google]
67. Конан Ю.Н., Гурни Р., Аллеманн Э. Современное состояние доставки фотосенсибилизаторов для фотодинамической терапии. J Photochem Photobiol B. 2002;66(2):89–106. doi: 10.1016/S1011-1344(01)00267-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
68. Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, Jori G, Kessel D, Korbelik M, Moan J. et al. Фотодинамическая терапия. J Natl Cancer Inst. 1998;90(12):889–905. doi: 10.1093/jnci/90.12.889. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
69. Доннелли Р.Ф., Маккаррон П.А., Вулфсон Д. Системы доставки лекарств для фотодинамической терапии. Недавняя формула Pat Drug Deliv. 2009;3(1):1–7. doi: 10.2174/187221109787158319. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
70. Охснер М.
Фотофизические и фотобиологические процессы в фотодинамической терапии опухолей. J Photochem Photobiol B. 1997;39(1):1–18. doi: 10.1016/S1011-1344(96)07428-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
71. Moan J, Streckyte G, Bagdonas S, Bech O, Berg K. Фотообесцвечивание протопорфирина IX в клетках, инкубированных с 5-аминолевулиновой кислотой. Инт Джей Рак. 1997;70(1):90–97. doi: 10.1002/(SICI)1097-0215(19970106)70:1<90::AID-IJC14>3.0.CO;2-H. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
72. Kessel D, Reiners JJ, Jr. Апоптоз и аутофагия после фотоповреждения митохондрий или эндоплазматического ретикулума. Фотохим Фотобиол. 2007;83(5):1024–1028. doi: 10.1111/j.1751-1097.2007.00088.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
73. Manda G, Nechifor MT, Neagu TM. Активные формы кислорода, рак и противораковая терапия. Курр Хим Биол. 2009 г.;3:22–46. doi: 10.2174/187231309787158271. [CrossRef] [Google Scholar]
74. Hasan T, Ortel B. In: Cancer Medicine.
6-е изд. Фрей Х, редактор. Гамильтон: BC Decker Inc; 2003. Фотодинамическая терапия рака. Глава 40; стр. 605–622. [Google Scholar]
75. Корбелик М. Реакция хозяина, связанная с ФДТ, и ее роль в исходе терапии. Лазерная хирургия Мед. 2006;38(5):500–508. doi: 10.1002/lsm.20337. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
76. Олейник Н.Л., Моррис Р.Л., Беличенко И. Роль апоптоза в ответ на фотодинамическую терапию: что, где, почему и как. Фотохимия Photobiol Sci. 2002;1(1):1–21. дои: 10.1039/b108586g. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
77. Xia C, Wang Y, Chen W, Yu W, Wang B, Li T. Новый гидрофильный/липофильный тетра-альфа-(4-карбоксифенокси)фталоцианин-опосредованный цинком фотодинамический Терапия ингибирует пролиферацию клеток гепатоцеллюлярной карциномы человека Bel-7402, вызывая апоптоз и останавливая клеточный цикл. Молекулы. 2011;16(2):1389–1401. doi: 10,3390/молекулы16021389. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
78. Hopper C. Фотодинамическая терапия: клиническая реальность в лечении рака.
Ланцет Онкол. 2000; 1: 212–219.. doi: 10.1016/S1470-2045(00)00166-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
79. Jerjes W, Upile T, Betz CS, El Maaytah M, Abbas S, Wright A, Hopper C. Применение фотодинамической терапии в области головы и шеи. Обновление Дента. 2007;34(8):478–480. [PubMed] [Google Scholar]
80. Rad M, Hashemipoor MA, Mojtahedi A, Zarei MR, Chamani G, Kakoei S, Izadi N. Корреляция между клиническими и гистопатологическими диагнозами красного плоского лишая полости рта на основе модифицированных диагностических критериев ВОЗ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009 г.;107(6):796–800. doi: 10.1016/j.tripleo.2009.02.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
81. Gale N, Pilch BZ, Sidransky D, Eveson J. Классификация опухолей ВОЗ: патология и генетика опухолей головы и шеи. Лион: МАИР; 2005. с. 143. [Google Scholar]
82. Агахосейни Ф., Арбаби-Калати Ф., Фаштами Л.А., Фатех М., Джавид Г.Э. Лечение красного плоского лишая полости рта с помощью фотодинамической терапии, опосредованной метиленовым синим: клинический случай.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; 11 (2): E126–129.. [PubMed] [Google Scholar]
83. Кваал С.И., Энджелл-Петерсен Э., Уорло Т. Фотодинамическое лечение красного плоского лишая полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;115(1):62–70. doi: 10.1016/j.oooo.2012.08.448. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
84. Кваал С.И., Варло Т. Фотодинамическое лечение поражений полости рта. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2007;26(2):127–133. doi: 10.1615/JEnvironPatholToxicolOncol.v26.i2.70. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Красный плоский лишай — Дерматологические заболевания
By
Синджита Дас
, доктор медицинских наук, Гарвардская медицинская школа
Последний обзор/редакция: август 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
Тематические ресурсы
Красный плоский лишай представляет собой рецидивирующую зудящую воспалительную сыпь, характеризующуюся мелкими дискретными полигональными папулами с плоской вершиной фиолетового цвета, которые могут сливаться в шероховатые чешуйчатые бляшки, часто сопровождающиеся поражением полости рта и/или половых органов.
Диагноз обычно ставится клинически и подтверждается биопсией кожи. Лечение обычно требует местного применения или внутриочагового применения кортикостероидов. В тяжелых случаях может потребоваться фототерапия или системные кортикостероиды, ретиноиды или иммунодепрессанты.
Красный плоский лишай (КПЛ), как полагают, вызывается опосредованной Т-клетками аутоиммунной реакцией против базальных эпителиальных кератиноцитов у людей с генетической предрасположенностью. Лекарственные препараты (особенно бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, производные сульфонилмочевины, золото, противомалярийные препараты, пеницилламин и тиазиды) могут вызывать КЛ; Лекарственно-индуцированный LP (иногда называемый лихеноидной лекарственной сыпью) может быть неотличим от немедикаментозного LP или может иметь более экзематозный характер.
Ассоциации с гепатитом (инфекцией гепатитом В) Гепатит В, острый гепатит В вызывается ДНК-вирусом, который часто передается парентерально.
Он вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, включая анорексию, недомогание и желтуху. Молниеносный гепатит и… читать подробнее , вакцина против гепатита В Вакцина против гепатита В (HepB) Вакцина против гепатита В на 80–100 % эффективна в предотвращении инфекции или клинического гепатита В у людей, завершивших курс вакцинации.Для получения дополнительной информации см. Консультативный комитет по гепатиту В… читать далее печеночная недостаточность, вызванная гепатитом С) и первичный билиарный холангит. ведущие… читать далее (ранее известный как первичный билиарный цирроз).
Типичными поражениями являются зудящие фиолетово-фиолетовые полигональные папулы и бляшки с плоской вершиной. Поражения изначально имеют диаметр от 2 до 4 мм, с угловатыми границами и отчетливым блеском при перекрестном освещении. Они обычно симметрично распределены, чаще всего на сгибательных поверхностях запястий, ног, туловища, головки полового члена, а также на слизистых оболочках полости рта и влагалища, но могут быть широко распространены.
Лицо вовлекается редко. Начало может быть резким или постепенным. Дети болеют редко.
Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.
Красный плоский лишайИзображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.
Красный плоский лишай (внешняя поверхность бедра)Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.
Красный плоский лишай (Рука)На этой фотографии показаны папулы и бляшки красного плоского лишая на темной коже. На тыльной стороне руки видны папулы фиолетового цвета с плоской вершиной. Эритема может выглядеть более фиолетовой или коричневой на более темной коже.
Изображение предоставлено Карен Маккой, доктором медицины.
Красный плоский лишай (кисть)На этом изображении фиолетовые папулы с плоской вершиной сливаются в бляшки на тыльной стороне кисти пациента с красным плоским лишаем.
Изображение предоставлено Томасом Хабифом, доктором медицины.
Во время острой фазы новые папулы могут появляться в местах незначительных повреждений кожи (феномен Кебнера), таких как поверхностная царапина. Поражения могут сливаться или изменяться со временем, становясь гиперпигментированными, атрофическими, гиперкератотическими (гипертрофический красный плоский лишай) или везикулобуллезными. Несмотря на зуд, поражения редко покрываются экскориациями или корками. При поражении волосистой части головы может возникнуть пятнистая рубцовая алопеция (плоско-пилярный лишай).
Слизистая оболочка полости рта поражается примерно в 50% случаев; оральные поражения могут возникать без кожных поражений. Сетчатые, кружевные, голубовато-белые, линейные поражения (стрии Уикхема) являются отличительной чертой красного плоского лишая полости рта, особенно на слизистых оболочках щек. Также могут быть поражены края языка и слизистая оболочка десен в областях без зубов. Может возникнуть эрозивная форма красного плоского лишая, при которой у пациента появляются неглубокие, часто болезненные, рецидивирующие язвы в полости рта, которые, если они существуют длительное время, редко перерождаются в рак.
Характерны хронические обострения и ремиссии.
Часто поражаются слизистые оболочки вульвы и влагалища. До 50% женщин с находками на слизистой оболочке полости рта имеют невыявленный красный плоский лишай вульвы. У мужчин распространено поражение гениталий, особенно головки полового члена.
Ногти поражаются в 10% случаев. Выводы различаются по интенсивности с изменением цвета ногтевого ложа, продольными гребнями и латеральным истончением, а также полной потерей ногтевого матрикса и ногтя с рубцеванием проксимального ногтевого валика на ногтевом ложе (формирование птеригиума).
Клиническая оценка
Биопсия
Хотя диагноз красного плоского лишая можно предположить по внешнему виду поражений, подобные поражения могут быть результатом любого из папулезно-чешуйчатых заболеваний, системной красной волчанки, системной красной волчанки (СКВ) Хроническое мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунной этиологии, встречающееся преимущественно у молодых женщин.
Общие проявления могут включать артралгии и… читать дальше, а также вторичный сифилис Вторичный сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптоматическими стадиями, разделенными периодами бессимптомной латентной инфекции. Общие проявления… читать далее , среди прочего. Оральный или вагинальный красный плоский лишай может напоминать лейкоплакию. Предраковые (диспластические) изменения. Рост может возникать в любом типе тканей во рту и вокруг него, включая соединительные ткани, кости, мышцы и нервы. Чаще всего наросты образуются на губах, по бокам языка,… читать дальше, и поражения полости рта также следует отличать от кандидоза Кандидоз (слизисто-кожный) Кандидоз – это инфекция кожи и слизистых оболочек с Candida видов, чаще всего Candida albicans . Инфекции могут возникать где угодно и чаще всего встречаются в кожных складках,… читать далее , карцинома Обзор рака кожи Рак кожи является наиболее распространенным типом рака и обычно развивается на участках кожи, подвергающихся воздействию солнца.
Заболеваемость наиболее высока среди работающих на открытом воздухе, спортсменов и загорающих и обратно пропорциональна… читать далее , афтозные язвы Рецидивирующий афтозный стоматит Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является распространенным заболеванием, при котором на слизистой оболочке полости рта рецидивируют округлые или овоидные болезненные язвы. Этиология неясна. Диагноз клинический. Лечение симптоматическое… читать далее , пузырчатка, пемфигоид слизистых оболочек (рубцовый) пемфигоид слизистых оболочек Пемфигоид слизистых оболочек — это обозначение, данное гетерогенной группе редких хронических аутоиммунных заболеваний, которые имеют тенденцию вызывать нарастание и исчезновение буллезных поражений слизистых оболочек. .. читать далее , и хроническая многоформная эритема Многоформная эритема Многоформная эритема представляет собой воспалительную реакцию, характеризующуюся поражением кожи-мишени или радужной оболочки. Может быть вовлечена слизистая рта. Диагноз клинический.
Поражения спонтанно разрешаются, но часто… читать дальше .
Обычно выполняется биопсия.
Если диагностирован красный плоский лишай, следует рассмотреть вопрос о лабораторных исследованиях дисфункции печени, включая инфекции гепатита В и С.
Многие случаи разрешаются без вмешательства, предположительно потому, что провоцирующий агент больше не присутствует. Повторение через несколько лет может быть связано с повторным воздействием триггера или некоторыми изменениями в механизме триггера. Иногда лечение ранее скрытой инфекции, такой как зубной абсцесс, приводит к разрешению.
Вульвовагинальный красный плоский лишай может быть хроническим и резистентным к терапии, вызывая снижение качества жизни и рубцевание влагалища или вульвы. Поражения слизистой оболочки полости рта обычно сохраняются на всю жизнь.
Бессимптомный красный плоский лишай не требует лечения. Следует прекратить прием препаратов, подозреваемых в том, что они вызывают красный плоский лишай; может пройти от нескольких недель до месяцев после прекращения приема вызывающего лекарственное средство, чтобы поражения исчезли.
Несколько контролируемых исследований оценивали лечение. Варианты различаются по локализации и степени заболевания. В большинстве случаев красный плоский лишай на туловище или конечностях можно лечить местными средствами. Местные кортикостероиды являются терапией первой линии в большинстве случаев локализованного заболевания. Сильнодействующие мази или кремы (например, клобетазол, флуоцинонид) можно использовать при более толстых поражениях на конечностях; препараты с более низкой активностью (например, гидрокортизон, дезонид) можно наносить на лицо, в пах и подмышечные впадины. Как всегда, курсы должны быть ограничены, чтобы снизить риск кортикостероидной атрофии. Потенциал можно усилить с помощью полиэтиленовой пленки или флурандренолидной ленты. Внутриочаговые кортикостероиды (раствор триамцинолона ацетонида, разбавленный физиологическим раствором до 5–10 мг/мл) можно использовать каждые 4 недели при гиперкератотических бляшках, поражениях кожи головы и поражениях, устойчивых к другим методам лечения.
Местная терапия нецелесообразна при генерализованном красном плоском лишае; используются пероральные препараты или фототерапия. Пероральные кортикостероиды (например, преднизолон 20 мг один раз в день в течение 2–6 недель с последующим снижением дозы) можно использовать в тяжелых случаях. Болезнь может возобновиться после прекращения терапии; однако не следует применять длительные системные кортикостероиды.
Пероральные ретиноиды (например, ацитретин по 30 мг один раз в день в течение 8 недель) показаны в других случаях, когда лечение не поддается лечению. Может быть эффективным гризеофульвин по 250 мг перорально 2 раза в день в течение 3–6 месяцев. Циклоспорин 1,25–2,5 мг/кг перорально 2 раза в день можно использовать при неэффективности кортикостероидов или ретиноидов. Светотерапия с использованием псоралена плюс ультрафиолет А (ПУВА) или узкополосного ультрафиолета В (УФВВ) является альтернативой пероральной терапии, особенно если она неэффективна или противопоказана.
Также могут быть полезны дапсон, гидроксихлорохин, азатиоприн и третиноин для местного применения. Как и в случае любой болезни с таким количеством методов лечения, отдельные лекарства не всегда были успешными.
Апремиласт (ингибитор фосфодиэстеразы 4), используемый для лечения псориаза, изучается для применения у женщин с красным плоским лишаем вульвы.
Лечение красного плоского лишая полости рта несколько отличается. Вязкий лидокаин может облегчить симптомы эрозивных язв; поскольку воспаленные слизистые оболочки могут поглощать большое количество препарата, доза не должна превышать 200 мг (например, 10 мл 2% раствора) или 4 мг/кг (у детей) 4 раза в сутки. Мазь такролимуса 0,1%, наносимая два раза в день, может вызвать длительную ремиссию, хотя это полностью не изучено.
Другие варианты лечения включают местные (в адгезивной основе), внутриочаговые и системные кортикостероиды.
Эрозивный красный плоский лишай полости рта может реагировать на пероральное введение дапсона, гидроксихлорохина или циклоспорина.
Также могут быть полезны полоскания циклоспорином.
Красный плоский лишай (ПЛ) считается аутоиммунным заболеванием у пациентов с генетической предрасположенностью, но может быть вызван приемом лекарственных препаратов или связан с такими заболеваниями, как гепатит С.
LP характеризуется рецидивирующими зудящими папулами полигональной формы с плоской вершиной фиолетового цвета, которые могут сливаться в бляшки.
Поражения полости рта и половых органов могут развиваться, становиться хроническими и вызывать заболевания.
Диагностируйте КПЛ по клиническим проявлениям и, при необходимости, биопсии.
Лечить локальную КПЛ местными или инъекционными кортикостероидами.
Лечите генерализованную КПЛ пероральными препаратами или фототерапией.
| Название лекарства | Выберите сделку |
|---|---|
пеницилламин | Купримин, Депен, D-ПЕНАМИН |
вакцина против гепатита В | Engerix-B, Engerix-B для детей, H-B-Vax, HEPLISAV-B, PreHevbrio, RDNA H-B Vax II, Recombivax HB, Recombivax HB для детей/подростков |
клобетазол | Clobetavix, Clobeveve, Clobex, Clodan, Cormax, Embeline, Embeline E, Impeklo, Impoyz, Olux, Olux-E, Olux-Olux-E Complete Pack, Temovate, Temovate E, Temovate Scalp, Tovet |
флуоцинонид | Fluovix, Fluovix Plus, Lidex, Lidex-E, Vanos |
гидрокортизон | A-Hydrocort, Ala-Cort, Ala-Scalp, Alkindi, Anucort-HC, Anumed-HC, Anusol HC, Детское средство от зуда Аквафор, Средство от зуда Аквафор, Бальнеол для Нее, Кальдекорт, Цетакорт, Колокорт, Кортаид, Кортаид Продвинутый, Cortaid Intensive Therapy, Cortaid Sensitive Skin, CortAlo, Cortef, Cortenema, Corticaine, Corticool, Cortifoam, Cortizone, Cortizone-10, Cortizone-10 Cooling Relief, Cortizone-10 Intensive Healing, Cortizone-10 Plus, Cortizone-5, Dermarest Dricort, Dermarest Eczema, Dermarest Itch Relief, Encort, First — Hydrocortisone, Gly-Cort, GRx HiCort, Hemmorex-HC, Hemorrhoidal-HC, Hemril, Hycort, Hydro Skin, Hydrocortisone in Absorbase, Hydrocortone, Hydroskin, Hytone, Instacort, Lacticare HC, Locoid, Locoid Lipocream, MiCort-HC, Monistat Complete Care Крем для мгновенного облегчения зуда, Neosporin Eczema, NuCort, Nutracort, NuZon, Pandel, Penecort, Prepare H Hydrocortisone, Proctocort, Proctocream-HC, Procto-Kit, Procto-Med HC, Procto -Pak, Proctosert HC, Proctosol-HC, Proctozone-HC, Rectacort HC, Rectasol-HC, Rederm, Sarnol-HC, Scalacort, Scalpicin Anti-Itch, Solu-Cortef, Texacort, Tucks HC, Vagisil Anti-Itch, Walgreens Intensive Исцеление, Весткорт |
флурандренолид | Cordran, Cordran SP, Cordran Tape, Nolix |
триамцинолон | Аристокорт, Аристокорт А, Аристокорт Форте, Аристокорт HP, Аристо-Пак, Аристоспан, Азмакорт, Назальный спрей для детей от аллергии на насакорт 24HR, Cinalog, Cinolar, Flutex, Hexatrione, Kenalog, Kenalog in Orabase, Kenalog-10, Kenalog-40, Kenalog -80, Nasacort, Nasacort AQ, Oralone, SP Rx 228, Tac-3, Triacet, Triamonide, Trianex, Triderm, Triesence, XIPERE, Zilretta |
преднизолон | Deltasone, Predone, RAYOS, Sterapred, Sterapred DS |
ацитретин | Сориатане |
гризеофульвин | Фульвицин P/G, Фульвицин U/F, Грифулвин V, Гризактин, Gris-Peg |
циклоспорин | Cequa, Gengraf, Neoral, Restasis, Sandimmune, SangCya, Verkazia |
дапсон | Акцоне |
гидроксихлорохин | Плаквенил, Хинепрокс |
азатиоприн | Азасан, Имуран |
третиноин | Альтинак, Альтрено, Атралин, АВИТА, Реффисса, Ренова, Ретин-А, Ретин-А Микро, Третин-Х, Весаноид |
апремиласт | Отезла |
лидокаин | 7T Lido, Akten, ALOCANE, ANASTIA, AneCream, Anestacon, Aspercreme, Aspercreme с лидокаином, Astero, BenGay, Blue Tube, Blue-Emu, CidalEaze, DermacinRx Lidogel, DermacinRx Lidorex, DERMALID, Ela-Max, GEN7T, Glydo, LidaMantle , Lidocare, Lidoderm, LidoDose, LidoDose Pediatric, Lidofore, LidoHeal-90, LIDO-K, Lidomar, Lidomark, LidoReal-30, LidoRx, Lidosense 4, Lidosense 5, LIDO-SORB, Lidotral, Lidovix L, LIDOZION, Lidozo, LMX 4, LMX 4 с Tegaderm, LMX 5, LTA, Lydexa, Moxicaine, Numbonex, ReadySharp Lidocaine, RectaSmoothe, RectiCare, Salonpas Lidocaine, Senatec, Solarcaine, SUN BURNT PLUS, Tranzarel, Xylocaine, Xylocaine Dental, Xylocaine in Dextrose, Xylocaine MPF, Xylocaine Topical, Xylocaine Topical Jelly, Xylocaine Topical Solution, Xylocaine Viscous, Zilactin-L, Zingo, Zionodi, ZTlido |
такролимус | ASTAGRAF XL, ENVARSUS, HECORIA, Prograf, Protopic |
