Красный плоский лишай симптомы и лечение фото: Красный плоский лишай — симптомы, диагностика и методы лечения

Лишай красный плоский: причины, симптомы и рекомендации по лечению заболевания. Доктор Питер

• Справочник болезней

20 декабря 2022

Красный плоский лишай — это кожное незаразное заболевание, которое может поражать пациентов любого пола. Для него типично образование плоских ярко-красных, с фиолетовым оттенком, бляшек, которые возникают и исчезают спонтанно. Особенно часто проблема формируется во взрослом возрасте — от 30 до 60 лет. Помимо кожи могут поражаться и слизистые оболочки.

Источник:

iStockphoto

Причины

Причины красного плоского лишая до конца не изучены. Однако в качестве триггеров рассматриваются несколько факторов:

1. Неисправная иммунная система. Многое говорит о том, что красный плоский лишай является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что защита от патогенов (иммунная система) направлена ​​против собственных тканей организма, так как классифицирует их как чужеродные. Тело атакует само себя. В случае красного плоского лишая антитела атакуют собственные клетки самого нижнего слоя эпидермиса (базальные кератиноиды).

2. Генетическая предрасположенность. У людей, клетки тела которых имеют на своей поверхности определенные белковые молекулы (антигены HLA), повышается риск заражения красным плоским лишаем. Из-за такой наследственной предрасположенности заболевание может быть спровоцировано контактом с вирусами гепатита С или приемом некоторых лекарств.

3. Раздражители извне. Подобно псориазу, неспецифические местные раздражители могут вызвать обострение или распространение болезни при красном плоском лишае. В таком случае дерматологи говорят об эффекте изоморфного раздражения или уже упомянутом феномене Кебнера. При этом пострадают и изначально здоровые участки кожи. К таким раздражителям относятся, например, солнечные ожоги, сильное расчесывание, алкогольные напитки, стресс.

4. Аллергия. При непереносимости компонентов зубных протезов, пломб или зубной пасты существующий контакт с этими аллергенами приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки полости рта. Симптомы красного лишая являются побочным эффектом настоящей аллергии. Здесь тоже говорят о феномене Кебнера. Однако этот тип контактной аллергии встречается очень редко. Пациенты с такими жалобами чаще в первую очередь обращаются к стоматологу или ЛОРу, что замедляет постановку диагноза и назначение лечения. 

Симптомы красного плоского лишая

Плоский лишай может появиться на разных участках тела. Обычно поражаются сгибательные стороны запястий, пояснично-крестцовая область и кожа лодыжек, в крайних случаях все тело. Также симптомы могут возникнуть на языке. Ретикулярный (сетчатый) красный плоский лишай на языке проявляется в виде тонких белых линий. Лечение обычно не требуется. Симптомы не болезненные.

Поражение волосистой части головы проявляется многочисленными остроконечными коническими возвышениями на волосяных фолликулах. Это приводит к необратимому выпадению волос. Появляются рубцовые проплешины. Часто сначала появляется сыпь с нечеткими границами, сопровождается легким зудом.

На коже тела появляются плоские узелки (папулы) от красноватого до коричневатого цвета. Узелки имеют четкие границы, сопровождаются зудом и беловатым сетчатым рисунком (полоса Уикхема). По сравнению с псориазом, для которого также характерны резко очерченные поля, пораженные участки кожи не шелушатся. Узелки размножаются в результате энергичного расчесывания, инфицирования и механического воздействия. На здоровой коже развиваются новые очаги, которые вновь образуют папулы (феномен Кебнера).

Красный лишай возможен и на ногтях. Он проявляется истончением и ломкостью ногтей, продольной исчерченностью (гофрированной поверхностью) или также продольным расслоением. В некоторых случаях может произойти полная потеря ногтя.

Также могут поражаться слизистые оболочки (красный слизистый лишай). Симптомы чаще всего возникают на боковых поверхностях щек. Появляется беловатый налет. Тяжелые симптомы характеризуются болезненными, эрозивными пятнами. Боль усиливается от острой пищи. Заживление пораженных участков в ротовой полости происходит дольше, чем на других участках тела. Заболевание реже возникает на губах, слизистых оболочках половых органов и ануса.

Возможные осложнения и риски

Болезнь часто проходит спонтанно через один-два года. Однако при поражении слизистой оболочки полости рта течение заболевания может затянуться. Примерно у четверти больных красным плоским лишаем заболевание рецидивирует после выздоровления. Если заболевание обостряется, лечения обычно не избежать.

При последовательном соблюдении терапии заболевание излечивается в течение 9-18 месяцев. В бессимптомный период терапии не требуется. Пациенты с красным плоским лишаем полости рта имеют некоторый риск развития рака слизистой оболочки. В этом случае настоятельно рекомендуются регулярные проверки с интервалом от 6 до 12 месяцев. Это может включать взятие образцов тканей из пораженных участков.

Диагностика

Диагноз красный плоский лишай обычно ставится визуально. Врач может распознать заболевание по типичным кожным проявлениям (папулы, полосы Уикхема, покраснение). Для подтверждения диагноза красного плоского лишая врач также осматривает слизистую ротовой полости. Здесь даже без каких-либо симптомов можно увидеть характерное для заболевания ретикулярное беловатое образование.

Если у пациента есть типичные симптомы, но они менее выражены, дерматолог может обнаружить хроническую воспалительную реакцию при гистологическом исследовании образца кожи с использованием микроскопа. На границе эпидермиса и дермы имеются многочисленные иммунные и омертвевшие клетки кожи. Кроме того, заметно неравномерное утолщение самых верхних слоев кожи, в том числе рогового слоя.

Если подозревается аллергия, вызывающая красный плоский лишай, врач назначит тест на аллергию (патч-тест) на спине. Это позволит выявить возможную повышенную чувствительность к некоторым веществам, которых можно избежать в будущем. Если симптомы возникают в связи с применением нового препарата, дерматолог расценит препарат как причину красного плоского лишая. Затем препарат отменяют или заменяют другим.

Как лечить красный плоский лишай

Терапию проводят глюкокортикостероидными мазями и кремами. Для лечения очень толстых узелков рекомендуется оставить средство на ночь под повязками или лейкопластырем. Это усиливает проникновение противовоспалительного активного ингредиента. Врач может вводить глюкокортикостероиды непосредственно в особенно сильно пораженных участков. Поскольку красный плоский лишай является очень стойким заболеванием, рецидив заживших узелков является обычным явлением после прекращения лечения кортизоном.

Светотерапия (фототерапия) оказывает дополнительный поддерживающий эффект при лечении наружных кожных покровов в сочетании с кортизоном. Пациент подвергается воздействию УФА-излучения в течение нескольких минут четыре раза в неделю в кабинете дерматолога. Сначала на кожу наносится крем, содержащий активный ингредиент псорален. Это увеличивает эффективность ультрафиолетового света (UVA), который затем воздействует на кожу. Последовательность и настойчивость окупаются при этой форме лечения: после того, как узелки зажили с помощью светотерапии, они обычно не возвращаются.

Лечение красного плоского лишая слизистых оболочек несколько отличается. Поскольку кремы или мази смываются слюной, здесь используются липкие пасты, растворы для полоскания рта. Эти препараты также содержат глюкокортикостероиды. Однако по практическим соображениям это заболевание не лечится светотерапией. Чтобы не раздражать больную слизистую оболочку полости рта, избегайте никотина, алкоголя, острой и кислой пищи, что способствует процессу выздоровления.

В особо тяжелых случаях или при поражении волос и ногтей применяют таблетки, борющиеся с болезнью изнутри.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Литература:

1. Ломоносов К. М. Красный плоский лишай // Лечащий Врач. — 2003. — № 9. — С. 35-39.

2. Васильева Е. А., Ефанова Е. Н., Русак Ю. Э., Улитина И. В. Атипичные формы красного плоского лишая: клинические наблюдения // Лечащий Врач. — 2017. — № 2.

3. Tziotzios C., Lee J. Y. W., Brier T., Saito R., et al. Lichen planus and lichenoid dermatoses: Clinical overview and molecular basis // J Am Acad Dermatol. — 2018; 79 (5): 789-804.ссылка

4. Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И. и др. Клиническая картина, дифференциальная диагностика и терапия пациентов с красным плоским лишаем // Лечащий врач. — 2008. — № 5. — С. 30-34.

симптоми, лікування в Києві. Ціна консультації дерматовенеролога.

Червоний плескатий лишай (ЧПЛ) – запальне захворювання шкіри, слизових оболонок і нігтів, яке проявляється мономорфними висипаннями у вигляді полігональних вузликів (папул). Природа патологічного процесу достовірно не встановлена, але більшість вчених схиляється до того, що це мультифакторне захворювання, яке виникає внаслідок генетичних аномалій і ряду інших як внутрішніх, так і зовнішніх причин. Часто початок розвитку червоного плескатого лишаю пов’язують із ураженням організму вірусним гепатитом, герпесом, бактеріальною інфекцією, нейрогенними порушеннями, і навіть з використанням деяких стоматологічних матеріалів і ліків.

Червоний плескатий лишай зазвичай починається гостро, іноді з підвищенням температури тіла і швидкою появою висипань, які захоплюють всі великі ділянки тіла. З такою ж відносно високою швидкістю захворювання може і регресувати, однак найчастіше воно набуває хронічного перебігу.

Фото 1

Фото 2

Фото 3

При появі КПЛ на шкірі утворюються плоскі рожево-сірі вузлики діаметром від 2 до 5 мм, іноді з заглибленням в центрі, поверхня яких відрізняється блиском. Ці особливості висипань краще видно в бічному світлі або при змочуванні поверхні шкіри водою або вазеліновим маслом. Пацієнтів турбує інтенсивний свербіж.

Фото 4

Фото 5

Фото 6

Фото 7

Характерно, що висипання можуть поширюватися по всьому тілу, крім обличчя. Папули можуть групуватися і утворювати невеликі бляшки, які можуть бути покриті лусочками. По периферії бляшок зазвичай утворюються нові папули. Якщо червоний пл. лишай вражає слизову оболонку рота (що трапляється приблизно в 30% випадків), в ній з’являються папули молочно-білого кольору. Вони не блищать і не підносяться над поверхнею ураженої ділянки. Висипання можуть бути як поодинокими, так і множинними, які покривають великі ділянки тіла.

Фото 8

Фото 9

Лікування червоного плескатого лишаю в Brenner Clinic

Призначення лікування при КПЛ завжди складне завдання для лікаря, і в основному тому, що не існує достовірної інформації про причини і механізм розвитку захворювання. Тому тактика лікування визначається індивідуальними клінічними проявами, з урахуванням ймовірної причини і чинників ризику, супутніх хронічних захворювань, попереднього лікування тощо.

Прогноз при правильно підібраному лікуванні – сприятливий.

# Процедура	Тривалість, хв	Ціна, грн
1 Консультація лікаря дерматовенеролога, дерматокосметолога	30	450
2 Повторна консультація лікаря дерматовенеролога, дерматокосметолога	30	350
3 Консультація лікаря дерматовенеролога вищої категорії, кандидата мед. наук	30	650
4 Повторна консультація лікаря дерматовенеролога вищої категорії, кандидата мед. наук	30	500
5 Консультація дитячого лікаря дерматолога	30	650
6 Консультація лікаря дерматохірурга, онкохірурга, вищої категорії, кандидата мед. наук	30	650
7 Консультація лікаря дерматоонколога	30	600
8 Дерматоскопія у поляризованому світлі Dermlite (до 5 новоутворень)	30	450
9 Дерматоскопія у поляризованому світлі Dermlite, всього тіла	45	1200
10 Контрольний огляд лікаря	30	250
11 Контрольний огляд лікаря з перев’язкою	30	390
# Процедура	Тривалість, хв	Ціна, грн
1 Цифрова електронна дерматоскопія FotoFinder (1-3 утворень) (консультація лікаря дерматолога з фотофіксацією утворень)	45	750
2 Цифрова електронна дерматоскопія FotoFinder (1-3 утворень) (консультація лікаря дерматолога вищої категорії, К. М.Н., з фотофіксацією утворень)	45	900
3 Цифрова електронна дерматоскопія FotoFinder (1-3 утворень) (без консультації / повторна фотофіксація)	30	600
4 Цифрова електронна дерматоскопія FotoFinder (4-8 утворень) (консультація лікаря дерматолога вищої категорії, КМН, з фотофіксацією утворень)	60	1500
# Вид дослідження (1 ділянка)	Тривалість, доби	Ціна, грн
1 Дослідження на демодекоз (Demodex follicullorum)	3	190
2 Дослідження на паразитарні гриби (мікроскопія елементів гриба)	3	190
3 Мікробіологічне дослідження біологічного матеріалу на грибкову флору з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів	10	560
4 Мікробіологічне дослідження біологічного матеріалу з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів	7	500
5 Мікробіологічне дослідження біологічного матеріалу на стафілокок з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів	7	480
6 Мікробіологічне дослідження вмісту нігтьового карману з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів	7	480
7 Мікробіологічне дослідження лусочок шкіри на грибкову флору з вогнищ ураження, вмісту або гнійного відокремлення папул (везикул)	10	560
8 Мікробіологічне дослідження волосся на грибкову флору з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів	10	560
9 Мікробіологічне дослідження нігтьових пластин на грибкову флору з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів	10	560
10 Забір біологічного матеріалу лікарем	1 ділянка	50

© Автор: Лікар дермато-онколог, дерматолог-косметолог, фахівець в області лазерних технологій Васильєва Ірина Володимирівна

Эрозивный красный плоский лишай | DermNet

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2008 г. Обновлено в декабре 2015 г.

---

Что такое эрозивный красный плоский лишай?

Эрозивный красный плоский лишай представляет собой хроническое и болезненное состояние, поражающее слизистые оболочки, в основном полости рта (оральный плоский лишай) и гениталий (вульвальный или половой плоский лишай).

Тяжелый вариант эрозивного красного плоского лишая у женщин известен как вульвовагинальный десневой синдром. Изъязвление возникает во рту и на деснах, а также на вульве и во влагалище. Пено-десневой синдром является эквивалентным состоянием у мужчин.

Эрозивный красный плоский лишай иногда сочетается с классическим кожным красным плоским лишаем или другими формами слизистого красного плоского лишая.

Кто болеет эрозивным красным плоским лишаем?

Эрозивный красный плоский лишай чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет. У женщин встречается как минимум в два раза чаще, чем у мужчин.

Что вызывает эрозивный красный плоский лишай?

Эрозивный красный плоский лишай — это деструктивное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии с участием Т-лимфоцитов.

• Иногда это вызвано приемом лекарств и проходит при отмене соответствующего препарата.
• Частичный ответ на противогрибковые средства и антибиотики указывает на то, что может быть задействована аномальная реакция на местную микрофлору, особенно на Candida albicans.
• Профилирование экспрессии цитокинов выявило повышенные уровни интерлейкинов, IL-17 и IL-23.

Каковы клинические признаки эрозивного красного плоского лишая?

Эрозивный красный плоский лишай вызывает болезненные и стойкие язвы. Они заживают с рубцеванием. Заболевание в основном поражает взрослых, особенно женщин, и редко встречается у детей.

Оральный эрозивный красный плоский лишай

Во рту эрозии и язвы могут быть единственными признаками (язвенный стоматит). Они могут возникать внутри щек, по бокам языка, на деснах или внутри губ. В отличие от кратковременных афтозных язв, эрозивные поражения красного плоского лишая больше по размеру и более нерегулярны, они могут сохраняться в течение нескольких недель или дольше. Прием пищи может быть очень болезненным, что приводит к потере веса, дефициту питательных веществ и депрессии.

Могут встречаться и другие формы красного плоского лишая полости рта, в том числе белые кружевные полосы, воспаление и шелушение десен (десквамативный гингивит).

Оральный эрозивный красный плоский лишай

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Эрозивный красный плоский лишай полости рта

Генитальный эрозивный красный плоский лишай

У женщин эрозивный красный плоский лишай поражает малые половые губы (внутренние губы) и вход во влагалище (вход во влагалище). Пораженная слизистая оболочка ярко-красная и сырая. Эрозивный красный плоский лишай может быть очень болезненным, жалить при мочеиспускании и препятствовать половому акту. Это одна из причин вульводинии (жгучего дискомфорта вульвы). Эрозивный красный плоский лишай также может вызывать очень сильный зуд.

Капюшон клитора может исчезнуть, а малые половые губы могут сжаться и прилипнуть друг к другу или к большим половым губам (внешним губам). Он также может рубцевать, закрывая влагалище.

Иногда эрозивный красный плоский лишай поражает глубокие слои влагалища, вызывая воспаление и поверхностные изъязвления (десквамативный вагинит). Поверхностные клетки влагалища отслаиваются и вызывают слизистые выделения. Эрозия влагалища может легко кровоточить при контакте.

Эрозивный красный плоский лишай у мужчин поражает головку полового члена, которая краснеет, саднит и становится болезненной.

Изображения эрозивного красного плоского лишая, поражающего вульву

Другие участки слизистой оболочки

Эрозивный красный плоский лишай редко поражает веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.

Что является причиной эрозивного красного плоского лишая?

Причина или причины эрозивного красного плоского лишая неизвестны. Это считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунные клетки, называемые Т-лимфоцитами, атакуют клетки эпидермиса пораженных участков.

Эрозивный красный плоский лишай не связан с инфекцией или аллергией.

Каковы осложнения эрозивного красного плоского лишая?

Инфекции

У пациентов с эрозивным красным плоским лишаем могут развиться инфекции, особенно Candida albicans , Herpes simplex, Staphylococcus aureus. Инфекции герпеса особенно болезненны и могут вызвать изъязвление вульвы.

Плоскоклеточная карцинома

Приблизительно в 1–3% случаев длительный эрозивный красный плоский лишай может привести к раку (плоскоклеточная карцинома, SCC) рта (рак ротовой полости), вульвы (рак вульвы) и полового члена (рак полового члена) . Это следует заподозрить, если имеется увеличивающаяся шишка или язва с утолщенными краями.

Некоторые пациенты с эрозивным красным плоским лишаем имеют особенно высокий риск плоскоклеточного рака:

• Курильщики
• Пациенты с подавленным иммунитетом из-за болезни или лекарств
• Больные, инфицированные онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ, см. остроконечные кондиломы).

Рубцевание

Эрозивный красный плоский лишай является деструктивным заболеванием. Даже когда воспалительный компонент разрешился, рубцевание может мешать приему пищи или половой функции.

Как диагностируется эрозивный красный плоский лишай?

Диагноз эрозивного красного плоского лишая часто ставится на основании типичного анамнеза и клинических проявлений. Биопсия может быть рекомендована для подтверждения диагноза и поиска рака. Гистопатологические признаки «лихеноидной тканевой реакции», поражающей эпидермис (слой клеток кожи), подтверждают это.

Однако язвенная природа заболевания означает, что эпидермис может отсутствовать, поэтому лихеноидные признаки могут не наблюдаться. Патологоанатом может описать выраженный воспалительный инфильтрат в слизистой оболочке, но это неспецифично.

Также может быть полезным прямое иммунофлуоресцентное окрашивание ткани.

Что такое лечение эрозивного красного плоского лишая?

Лечение эрозивного красного плоского лишая может быть очень сложным. Поскольку это хроническая жалоба, может потребоваться местное и системное лечение с перерывами или постоянно, в течение длительного времени.

Общие меры

При заболеваниях полости рта важно соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры. Избегайте продуктов, которые вызывают боль во рту.

Половые органы следует осторожно мыть только водой или очищающим средством, не содержащим мыла, например кремом на водной основе. При желании можно применить нераздражающее смягчающее средство, такое как вазелин.

Сверхмощные стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения обычно применяются ежедневно курсами от 4 до 6 недель.

Они являются основой терапии у большинства пациентов, но может потребоваться поддерживающая терапия 1–3 раза в неделю или чаще в течение длительного времени.

• В полости рта местные стероиды могут поставляться в виде пасты, назального спрея (предназначенного для лечения ринита) или аэрозольного аэрозоля для профилактики астмы. Их следует наносить на эродированные участки два-три раза в день.
• При генитальных эрозиях ультраактивную стероидную мазь (например, клобетазола пропионат) следует наносить на пораженный участок тонким мазком один раз в день. Крем может быть предпочтительнее, но он, скорее всего, будет щипать при нанесении.
• Гидрокортизоновая пена может использоваться во влагалище или анусе.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина, такие как крем пимекролимус или мазь такролимуса, оказались очень эффективными для некоторых пациентов с эрозивным красным плоским лишаем. Они применяются один или два раза в день в течение нескольких недель. Лечение может быть повторено по мере необходимости.

Было обнаружено, что жидкости для полоскания рта, содержащие циклоспорин или такролимус, помогают при заболеваниях полости рта.

Системные стероиды

Системные стероиды, такие как преднизолон, могут назначаться на несколько недель или дольше, обычно в дозе 0,5–1 мг/кг/день. После заживления эрозий дозу уменьшают. Длительное использование системных стероидов может иметь серьезные побочные эффекты. Многим пациентам также следует назначать кальций и витамин D, чтобы уменьшить вероятность истончения кости, вызванного кортикостероидами.

Метотрексат

Метотрексат принимают в дозе 10–20 мг один раз в неделю. Фолиевую кислоту часто добавляют, чтобы уменьшить вероятность потенциальных побочных эффектов. Это может быть очень эффективным при эрозивном красном плоском лишае, когда улучшение или заживление происходит в течение одного-трех месяцев. При необходимости его можно продолжать в течение длительного времени. Следует контролировать анализ крови, функцию печени и уровень проколлагена. Употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму. Его нельзя принимать во время беременности.

Прочие средства для ухода за полостью рта

Другие препараты, которые иногда помогают, включают:

• Микофенолата мофетил
• Пероральные антибиотики, такие как тетрациклин
• Пероральные противогрибковые препараты
• Ацитретин
• Гидроксихлорохин
• Азатиоприн
• Циклоспорин
• Дапсон
• Колхицин
• Талидомид.

Хирургия

Хирургическое удаление спаек вульвы и влагалища и рубцов от красного плоского лишая может иногда выполняться для уменьшения затруднений мочеиспускания и обеспечения возможности полового акта. Процедуры могут включать:

• Расширение влагалища
• Простая перинеотомия (рассечение спаек)
• Операция Фентона (поперечный разрез)
• Перинеопластика (иссечение пораженной ткани и продвижение слизистой оболочки влагалища)

Другие опробованные методы лечения включают фотодинамическую терапию и фокусированную ультразвуковую терапию.

Красный плоский лишай Состояние, методы лечения и фотографии для взрослых

На этом изображении показаны типичные плоские пурпурные (фиолетовые) возвышения кожи на запястье при плоском лишае.

Красный плоский лишай может вызывать эрозии губ.

Сеткообразные, белые, слегка приподнятые поражения во рту типичны для красного плоского лишая полости рта.

При красном плоском лишае плоские, слегка приподнятые поражения с шелушением часто располагаются на запястье.

На этом изображении ногти с тонкими продольными бороздками, типичными для красного плоского лишая.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

На этом изображении показаны эрозии кожи, а также белые слегка возвышающиеся поражения, оба из которых могут быть вызваны красным плоским лишаем.

Как показано на этом изображении, красный плоский лишай обычно проявляется в виде белых пятен по бокам слизистой рта.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

На этом изображении показаны возвышающиеся образования от красного до пурпурного, типичные для красного плоского лишая на половом члене.

Графический контент

Щелкните для просмотра.

Красный плоский лишай может иметь розово-белые, слегка шелушащиеся поражения на половом члене, как показано на этом изображении.

Красный плоский лишай (виден здесь в области лодыжек) часто имеет пурпурно-коричневый оттенок, иногда с чешуйками.

Поражения красного плоского лишая могут быть многочисленными. Здесь очевидны типичное пурпурно-коричневое обесцвечивание и тусклый вид из-за шелушения.

Изображения красного плоского лишая (11)

Графический контент

Графический контент

Графический контент

Красный плоский лишай (ПЛ) представляет собой сыпь, поражающую кожу и, реже, волосистую часть головы, ногти на руках и ногах и/или полость рта или область половых органов (слизистые оболочки). Красный плоский лишай может пройти сам по себе без лечения или может быть стойким, даже при агрессивном лечении.

Кто в опасности?

Красный плоский лишай может быть у людей любого возраста, расы/этнической принадлежности и пола. Однако это редко наблюдается у маленьких детей и пожилых людей; это чаще всего встречается у людей в возрасте 30-60 лет.

Хотя причина красного плоского лишая неизвестна, у некоторых людей с этим заболеванием также есть гепатит С, инфекция печени.

У людей, принимающих определенные лекарства, может развиться лекарственный красный плоский лишай. Эти лекарства включают:

• Лекарства от высокого кровяного давления (гипертонии), включая диуретики (например, гидрохлоротиазид), ингибиторы АПФ (например, лизиноприл) и блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
• Противодиабетические препараты, включая производные сульфонилмочевины.
• НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве).
• Противомалярийные препараты.
• Пеницилламин.
• Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)-альфа.
• Ингибиторы тирозинкиназы.

Признаки и симптомы

К наиболее частым локализациям красного плоского лишая относятся:

• Внутренняя поверхность запястий.
• Предплечья.
• Внутренняя часть щиколотки.
• Голень.
• Шея.
• Багажник.
• Рот.
• Ногти на руках и ногах.
• Скальп.
• Гениталии.

Поражения красного плоского лишая на коже выглядят как небольшие твердые бугорки с плоской вершиной (папулы) и более крупные приподнятые участки с плоской вершиной размером больше ногтя большого пальца (бляшки). При более светлом цвете кожи поражения часто бывают розовыми, красными или фиолетовыми. При более темном цвете кожи поражения часто темно-фиолетовые или серые. По мере прогрессирования красного плоского лишая поверхность этих бугорков может стать сухой и шелушащейся, на ней могут появиться тонкие полосы от серого до белого цвета (так называемые стрии Уикхема). Красный плоский лишай на коже обычно зудит.

Новые поражения красного плоского лишая могут быть вызваны повреждением кожи.

После заживления поражений красного плоского лишая часто остаются участки темно-серой кожи, которые более выражены у более темных цветов кожи. Эти области могут занять месяцы, чтобы вернуться к своему нормальному цвету.

Во рту красный плоский лишай проявляется в виде белых полос или пятен (плоских гладких участков размером больше ногтя большого пальца), которые чаще всего видны на внутренней стороне щек. Красный плоский лишай полости рта обычно безболезненный, но в тяжелых случаях во рту могут быть болезненные язвы.

Когда красный плоский лишай поражает ногти рук или ног, ногти могут утолщаться или на них могут появляться трещины, гребни или борозды. В тяжелых случаях может быть разрушен весь ноготь.

На коже головы красный плоский лишай (называемый lichen planopilaris) может вызывать изменение цвета кожи, раздражение и, в некоторых случаях, необратимое выпадение волос.

На гениталиях поражения красного плоского лишая могут быть очень чувствительными и могут развиваться язвы, особенно у женщин.

Сфотографируйте состояние своей кожи с помощью Aysa

Специалисты по проверке симптомов, такие как Aysa, могут помочь сузить круг возможных кожных заболеваний путем анализа фотографии кожи.

Рекомендации по уходу за собой

• Нанесите безрецептурный крем с гидрокортизоном, чтобы уменьшить кожный зуд при мягком красном плоском лишае.
• Если у вас красный плоский лишай во рту, избегайте употребления алкоголя и табачных изделий.

Реклама

Лечение

Ваш медицинский работник проверит ваш список лекарств, чтобы выяснить, не может ли быть причиной какое-либо из ваших лекарств. При подозрении на красный плоский лишай дерматолог может провести биопсию кожи.

Кроме того, может быть рекомендовано одно из следующих средств:

• Местный кортикостероидный крем, лосьон, мазь или гель, например, преднизолон (Rayos), бетаметазон (Diprolene, Celestone), триамцинолон (Aristospan, Kenalog) или Галобетазол (ультравейт, галонат)
• Кортикостероиды, вводимые непосредственно в любые толстые поражения
• Пероральные антигистаминные таблетки, такие как лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек), фексофенадин (Аллегра), дезлоратадин (Кларинекс), гидроксизин (Вистарил) или дифенгидрамин (Бенадрил) от зуда
• Обработка ультрафиолетовым светом
• Такролимус для местного применения (Протопик) или пимекролимус (Элидел)

В случае красного плоского лишая полости рта медицинский работник может предложить одно из следующего:

• Местный ополаскиватель с кортикостероидами, мазь или гель
• Обезболивающее средство для полоскания рта

В тяжелых случаях красного плоского лишая дополнительно может быть рекомендовано одно из следующих средств: Плаквенил)

Хотя лекарства от красного плоского лишая не существует, лечение обычно может свести к минимуму симптомы и улучшить внешний вид сыпи до тех пор, пока она не заживет.