Ксантелазма лечение: Ксантелазма. Что такое Ксантелазма?

Ксантелазма. Что такое Ксантелазма?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ксантелазма (плоская ксантома век) — плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза. Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови. При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

    • Причины возникновения ксантелазмы
    • Симптомы ксантелазмы
    • Диагностика ксантелазмы
    • Лечение ксантелазмы
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

    Причины возникновения ксантелазмы

    Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы. Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена.

    Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.

    Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

    Симптомы ксантелазмы

    Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках. Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы. Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

    Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление.

    Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений. Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека. Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

    Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др. Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см.

    В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

    Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается. Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

    Диагностика ксантелазмы

    Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

    Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

    Лечение ксантелазмы

    Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

    Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом. Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат.

    Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника. Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.

    Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом. Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

    Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом. Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции. При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

    Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении ксантелазмы.

    Источники

    1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Применение комбинированных методов лечения при ксантелазме век

    Ксантелазма век проявляется в виде бляшек с четкими границами соломенно-желтого или оранжевого цвета. Они мягкие, безболезненные, размером от мелкой горошины до крупной фасоли [1-4]. Возникновение и дальнейший рост ксантелазмы не сопровождается субъективными ощущениями, она лишь создает косметический дефект.

    В этиопатогенезе развития ксантелазмы лежит дислипидемия: первичная — возникает в результате мутаций генов, реализующих функцию рецепторов, ферментов и транспортных белков, участвующих в липидном обмене; вторичную — вызывают некоторые заболевания (сахарный диабет, панкреатит, холецистит, гепатит, нефротический синдром и др.) и лекарства (эстрогены, кортикостероиды) [1-5].

    Разработаны разные методы лечения ксантелазмы: хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, лазеротерапия, применение моно-, ди- и трихлоруксусной кислоты (ТХУК) [6-13]. К сожалению, каждый из этих методов нельзя назвать оптимальным, так как все они не лишены недостатков, осложняющих жизнь больного.

    Мы остановились на применении ТХУК — методе более легком в применении и достаточно эффективном. Кислота, воздействуя на кожу, провоцирует коагуляцию белков, при этом образуются соли и кожа приобретает белесоватый цвет. Среди публикаций мы нашли работы о применении 50, 70 и 100% концентрации ТХУК [11].

    W. Coleman и J. Futrell [12] установили, что глубина проникновения ТХУК в кожу зависит от ее концентрации и времени воздействия: чем выше концентрация, тем глубже проникновение. Однако при этом увеличивается вероятность развития осложнений (формирование рубца, стойкие гипо- или гиперпигментные пятна).

    К сожалению, в клинической практике чаще всего ограничиваются только местной терапией, не уделяя внимания первопричине — дислипидемии.

    Цель нашего исследования — изучение эффективности комбинированной терапии — сочетанного применения гиполипидемических препаратов и непосредственного воздействия аппликации 20% ТХУК на ксантелазменные бляшки.

    Материал и методы

    В исследовании участвовали 62 пациента — 12 (19,35%) мужчин, 50 (80,65%) женщин — в возрасте 22-63 года (77,4% — 50-летних). После 12-часового голодания у пациентов брали венозную кровь для изучения липидного спектра.

    В зависимости от клинических проявлений ксантелазмы условно разделили на 3 формы: пятнистую имели 6 (9,7%) пациентов, бляшечную — 46 (74,2%), папулезную — 10 (16,1%). Пациентов фотографировали до и после лечения (рис. 1 и 2).Рисунок 1. Клинические проявления бляшечной формы ксантелазмы до (а) и после (б) лечения.Рисунок 2. Клинические проявления пятнистой формы ксантелазмы до (а) и после (б) лечения.

    Местное лечение заключалось в накладывании аппликации из 20% ТХУК. Затем очаг обрабатывали мазью, содержавшей антибиотик. Местную терапию проводили всем пациентам независимо от показателей липидного спектра крови. Частота применения аппликаций зависела от формы ксантелазмы (до полной регенерации). Интервал между процедурами составлял 21 сут.

    Для коррекции дислипидемии применяли гиполипидемический препарат розувастатин (розукард).

    Результаты лечения определяли через 6 мес пос­ле последней аппликации.

    Результаты

    При изучении липидного спектра крови выявили следующие изменения: повышенное содержание общего холестерина — у 55 (88,75%) больных, триглицеридов — у 39 (62,9%), липопротеидов низкой плотности — у 47 (75,8%), липопротеидов очень низкой плотности — у 21 (33,3%). На этом фоне у 19 (30,6%) пациентов был снижен уровень липопротеидов высокой плотности. У 4 больных дислипидемия не выявлена.

    Дислипидемию типа IIa установили в 38 (61,3%) случаях, типа IIb — в 15 (24,2%), типа III — в 3 (4,8%), гипо-α-липопротеинемию — в 2 (3,2%). Пациенты с дислипидемией применяли гиполипидемический препарат розувастатин (розукард) по 10 мг ежедневно в течение 3 мес.

    Эффективность комбинированной терапии оценивали по исчезновению клинических проявлений заболевания (см. таблицу). Нами установлено, что при пятнистой форме для выздоровления достаточно было одной аппликации. При бляшечной ксантелазме 7 пациентам провели 3 аппликации, остальным — по 2. Всем больным с папулезной формой процедуру проводили 3 раза.

    Полученные данные мы сравнивали с опубликованными ранее результатами. Так, V. Ramesh и M. Haque [11] при лечении ксантелазмы применяли 50, 70 и 100% ТХУК. Они показали, что эффект лечения зависит от концентрации кислоты. Отличный результат получен ими у 100% больных с папуло-нодулярной (100% раствор ТХУК) и бляшечной (100 и 70% раствор ТХУК) формами. У всех больных с пятнистой ксантелазмой получен удовлетворительный результат после лечения 50% раствором ТХУК.

    При использовании предложенной нами схемы комбинированной терапии (в зависимости от формы ксантелазмы) отличный терапевтический эффект получен у 100% пациентов с пятнистой формой, у 93,5% — с бляшечной и у 80% с папулезной формой ксантелазмы.

    У 60% больных с папуло-нодулярной формой и у ⅓ пациентов с жировыми бляшками V. Ramesh и M. Haque [11] применяли по 3-4 аппликации 50 и 70% ТХУК. В нашем исследовании 3-разовые аппликации использовались только у 17 (27,4%) больных, а 4-разовые не применялись.

    T. Nahas и J. Marques [13] для лечения ксантелазмы применяли 70% ТХУК. В их исследовании зафиксировано 45,8, 33,4 и 20,8% отличных, хороших и удовлетворительных оценок соответственно, т.е. в нашем исследовании отличных результатов было в 1,7 раза больше, а удовлетворительных — в 2,6 раза меньше. У T. Nahas и J. Marques [13] больных без осложнений (45,8%) было в 1,5 раза меньше, чем в наших исследованиях (79%). Наиболее частым осложнением, по мнению авторов публикации, являются гипопигментация (33,3%), гиперпигментация (12,5%). Наш результат оказался прямо противоположным: гиперпигментация возникала в 5,6 раза чаще (70,9% случаев), а гипопигментация — в 1,6 раза реже (20,9%). Частота рецидивов, по данным T. Nahas и J. Marques [13], составила 25%, что в 1,7 раза превышало значение аналогичного показателя при сочетанном лечении (14,3%).

    Выводы

    Таким образом, при лечении ксантелазмы нами получен 100% косметический эффект. Применяя ТХУК в достаточно слабой концентрации (20%), мы добились значительного лечебного эффекта. Во-первых, в наших исследованиях 72,5% больных понадобились только 1-2 аппликации ТХУК, т.е. были получены сокращение сроков терапии и экономия средств. Во-вторых, 20% ТХУК намного снижает травматизм, что в свою очередь в 1,5 раза уменьшает число больных с осложнениями по сравнению с опубликованными данными. По нашему мнению, такой эффект стал возможным только благодаря одновременному лечению дислипидемии. Предложенная нами схема лечения одинаково эффективна при лечении всех форм ксантелазмы, несложна, позволяет достичь отличного косметического эффекта с минимальными, быстро преходящими побочными явлениями.

    Xanthelasma Palpebrarum — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Ахмад М. Аль Абуд; Шалин С. Шах; Дайфаллах М. Аль Абуд.

    Информация об авторе и организациях

    Последнее обновление: 4 июня 2022 г.

    Непрерывное обучение

    Xanthelasma palpebrarum — это состояние, при котором мягкие желтые папулы или бляшки, заполненные холестерином, образуются над медиальной кантусом верхнего века. Несколько заболеваний связаны с появлением xanthelasma palpebrarum, включая гиперлипидемию, диабет и дисфункцию щитовидной железы. Это упражнение объясняет, когда следует учитывать xanthelasma palpebrarum при дифференциальной диагностике, и рассматривает надлежащую оценку и лечение этого состояния. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Объясните патофизиологию ксантелазмы век.

    • Опишите факторы, связанные с повышенным риском развития ксантелазмы век.

    • Обзор вариантов ведения пациентов с ксантелазмой век.

    • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с ксантелазмой век.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Медицинский термин xanthelasma palpebrarum состоит из двух слов. Ксантелазма, происходящая из Древней Греции, где «ксантос» означает желтый, а «элесма» означает пластину. Palpebrarum — это латинское слово, означающее «рядом с веком или относящееся к нему». Это отложения, богатые липидами, в основном холестерином. Это в основном полутвердые желтоватые отложения, которые обычно обнаруживаются на медиальной стороне глаз. Его часто можно увидеть в углах верхнего и нижнего века. Xanthelasma palpebrarum является наиболее частым проявлением ксантомы кишечника, которая возникает на веках, даже при отсутствии каких-либо других поражений кожи или слизистых оболочек. Он характеризуется мягкими желтоватыми папулами и бляшками, которые чаще возникают вблизи внутреннего уголка глазной щели, чаще на верхнем веке. Поражения обычно симметричны. Их может быть один или несколько.[1][2][3]

    Xanthelasma palpebrarum — это доброкачественное состояние, которое никогда не приводит к серьезным последствиям, но доставляет неудобства с косметической точки зрения, и большинство пациентов недовольны своим имиджем и обращаются за медицинской помощью. Пациенты посещают кабинеты дерматологии, клиники реконструктивной хирургии и офтальмологические клиники в поисках постоянных решений.

    Этиология

    Около 50% пациентов, у которых развивается ксантелазма, имеют нарушение липидного обмена. Это обычно наблюдается у пациентов с:

    • Гиперлипидемия II типа, которая включает тип IIa, также известную как семейная гиперхолестеринемия, и тип IIb, которую обычно называют семейной комбинированной гиперлипидемией

    • Гиперлипидемия IV типа, также известную как семейная гипертриглицеридемия

    • Гипотиреоз

    • Лица с низким уровнем ЛПВП

    • Жирная диета

    • Избыточное потребление алкоголя

    • Увеличение массы тела

    Xanthelasma palpebrarum наблюдаются также у пациентов, перенесших ранее эритродермию, генерализованный кожный воспалительный дерматоз, а также в случаях, перенесших ранее контактный дерматит. Это может быть предиктором ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или системного атеросклероза. [4]

    Эпидемиология

    Xanthelasma palpebrarum – это редкое кожное поражение среди населения в целом с приблизительной частотой 1,2%. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возраст начала колеблется от 20 до 70 лет, но чаще всего это наблюдается в возрасте от 35 до 55 лет.[5][6]

    Патофизиология

    Ксантелазмы являются наиболее широко известным типом ксантом. Они представляют собой желтоватые отложения, состоящие из вещества, наполненного холестерином, которые появляются в основном на медиальных сторонах век. Несколько заболеваний связаны с появлением ксантелазмы, включая гиперлипидемию, диабет и дисфункцию щитовидной железы. Он может появиться у пациентов с нормальным липидным профилем, а именно уровнями холестерина и триглицеридов.

    Гистопатология

    При xanthelasma palpebrarum эпидермис не затрагивается, а также папиллярная дерма. В ретикулярной дерме воспалительный инфильтрат носит периваскулярный характер и состоит из смешанных клеток, включая одноядерные и многоядерные пенистые клетки в нагруженных липидами цитоплазматических вакуолях в поверхностной ретикулярной дерме. Подкожный жировой слой обычно остается сохранным.

    Анамнез и физикальное исследование

    Эти поражения часто наблюдаются на четвертом и пятом десятилетиях жизни. После того, как ксантелазма развилась, она не исчезнет спонтанно, а останется прежней или увеличится в размерах. Большинство людей обращают на себя внимание из-за косметических проблем. Как правило, у пациента с ксантелазмой век появляются мягкие желтоватые папулы и бляшки над медиальным уголком глазной щели верхнего века. Иногда он может быть твердым, полутвердым или твердым. Эти папулы нельзя сдавливать. Эти отложения обычно не исчезают сами по себе и со временем увеличиваются.[7][8]

    Оценка

    Поскольку у большого числа людей с ксантелазмой имеется нарушение липидного обмена, рекомендуется измерение профиля липидов в сыворотке. Кроме того, можно провести панель печени, тест функции щитовидной железы, уровень глюкозы в крови натощак или, если у пациента диабет, уровень гликозилированного гемоглобина измеряет контроль уровня сахара в крови за последние 3 месяца. В большинстве случаев уровни холестерина и триглицеридов повышены, а уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижен. Для точного измерения профиля липидов пациенты должны голодать не менее 12 часов.

    Лечение/управление

    Лечение ксантелазмы включает изменение образа жизни и прием лекарств для снижения уровня липидов в сыворотке. Несмотря на то, что часто рекомендуются диета с низким содержанием жиров и статины, они оказывают ограниченное влияние на развившиеся ксантелазмы. Если поражения представляют собой косметическую проблему, их можно удалить с помощью простых хирургических процедур, прижечь или удалить с помощью сеансов жидкого азота. Хирургия вокруг век чревата осложнениями и может привести к эктропиону, ретракции века и повреждению самого глаза. Использование криотерапии и химического прижигания может привести к серьезным рубцам и обесцвечиванию кожи.[1][9]][10][11]

    Другие методы включают химический пилинг с использованием трихлоруксусной кислоты (TCA) в высоком процентном содержании 50% или выше для достижения оптимальной глубины отложений холестерина в ретикулярной дерме; также могут использоваться аналогичные вещества, такие как салициловая кислота. Глубокие пилинги могут осложняться гиперпигментацией, особенно у людей с темной кожей, поэтому лечащий врач должен очень внимательно отнестись к этому моменту.

    Лазеры могут использоваться для лечения отдельных случаев ксантелазмы век с использованием углекислого газа, эрбия, импульсных лазеров на красителях, аргоновых и Nd:YAG-лазеров. Большинство пациентов могут согласиться на лазерное лечение, поскольку оно не связано с разрушением или потерей тканей и является лучшей альтернативой хирургическому вмешательству. Осложнения лазерной терапии включают боль, эритему, пигментацию, рубцы и травмы глаз. Фракционированные лазеры Er:YAG и/или фракционированные CO2-лазеры являются наиболее часто используемыми аппаратами для лечения ксантелазм.

    Радиочастотные аппараты могут использоваться для лечения некоторых случаев ксантелазмы, поскольку это очень безопасный метод по сравнению с другими методами, но он менее эффективен и может быть дорогим.

    Даже после удаления ксантелазмы часто рецидивируют, особенно из-за генетики и высокого уровня холестерина. Гиполипидемические препараты могут использоваться у пациентов с высоким уровнем холестерина и триглицеридов для предотвращения ишемических атак и дальнейших отложений.

    Дифференциальная диагностика

    • Necrobiotic xanthogranuloma

    • Orbital lipogranulomas

    • Juvenile xanthogranulomata

    • Erdheim-Chester disease

    • Wegener granulomatosis

    • Lipoid proteinosis

    • Primary systemic amyloidosis

    • Necrobiosis lipoidica

    • Саркоид

    • Атипичный лимфоидный инфильтрат

    • Syringoma

    • Microcystic adnexal carcinoma

    • Milia

    • Sebaceous hyperplasia

    • Steatocystoma multiplex

    • Trichoepithelioma

    • Apocrine hidrocystoma

    Treatment Planning

    A treatment план для любого пациента с ксантелазмой должен быть межпрофессиональным с участием диетолога, терапевта, дерматолога и окулопластического хирурга. Всегда не забывайте начинать с изменения диетического образа жизни пациента, и если ему или ей требуются гиполипидемические препараты, направьте их к терапевту, прежде чем назначать сеансы лечения. В первую очередь следует попробовать простые и безопасные методы лечения. Инвазивные процедуры должны быть последним вариантом. Сеансы с жидким азотом предлагаются пациентам в первую очередь.

    Прогноз

    К сожалению, частота рецидивов ксантелазмы высока, несмотря на режим лечения. Кроме того, важно лечить основные заболевания, такие как гиперлипидемия, заболевания печени, диабет и заболевания щитовидной железы.

    Осложнения

    • Косметический вид поражения

    • Осложнения лечения, к которым относятся: боль, эритема, рубец и пигментация

    Консультации

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Ксантелазмы имеют множество причин и часто связаны с независимым фактором риска ишемической болезни сердца. С этими поражениями лучше всего справляется межпрофессиональная команда для улучшения результатов.

    Обследование любых пациентов с ксантелазмой век начинается со сбора полного и подробного анамнеза и проведения надлежащего медицинского осмотра. Межпрофессиональная команда может оптимизировать лечение таких пациентов посредством общения и координации помощи. Врачи первичного звена, дерматологи, эндокринологи и практикующие медсестры предоставляют диагнозы и планы ухода. Медсестры-специалисты должны работать с командой для координации ухода и участвовать в обучении пациентов. Фармацевты должны оценивать назначенные лекарства, распознавать межлекарственные взаимодействия, обучать пациентов и следить за соблюдением режима лечения. Семейный анамнез ишемической болезни сердца важен, и он может дать представление о глубине гиперлипидемии в семье. Модификации диетического образа жизни, такие как сокращение потребления углеводов и жиров и замена их овощами и фруктами, помогут снизить уровень холестерина и триглицеридов. Физические упражнения очень важны для снижения уровня липидов. Лечение основных причин, таких как диабет, проблемы с щитовидной железой и ожирение, улучшит общий результат лечебных сеансов. Пациент должен быть информирован о том, что нет хорошего средства от ксантелазмы, а профилактика — лучшее лечение.

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Рисунок

    Желтоватые отложения над левым верхним и нижним веком. Предоставлено Ахмадом Аль Абудом, доктором медицины

    Ссылки

    1.

    Osaki TH, Osaki MH. Лечение диффузной Xanthelasma Palpebrarum с использованием применения трихлоруксусной кислоты для уменьшения поражений с последующим хирургическим иссечением. Эстет Сург Дж. 201901 января; 39(1):NP6-NP8. [PubMed: 30383241]

    2.

    Ren J, Zeng LY, Chen MH. Лечение ксантелазмы век I и II степени внутриочаговым введением гепарина натрия. Дерматол Тер. 2018 ноябрь;31(6):e12723. [PubMed: 30358038]

    3.

    Лафта З., Аль-Ниайми Ф. Ксантелазма: обновленная информация о методах лечения. Джей Кутан Эстет Хирург. 2018 январь-март;11(1):1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC5921443] [PubMed: 29731585]

    4.

    Nair PA, Singhal R. Xanthelasma palpebrarum – краткий обзор. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC5739544] [PubMed: 29296091]

    5.

    Зак А., Земан М., Слаби А., Вецка М. Ксантомы: клинические и патофизиологические отношения. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Чешская Республика 2014 июнь; 158 (2): 181-8. [PubMed: 24781043]

    6.

    Панди Д., Гупта П., Сингал А., Тондон А., Шарма С., Мадху С.В. Xanthelasma palpebrarum: маркер преждевременного атеросклероза (риск атеросклероза при ксантелазме). Postgrad Med J. 2012 Apr; 88 (1038): 198-204. [PubMed: 22362903]

    7.

    Мартин А. С., Аллен С., Панг Дж., Уоттс Г.Ф. Выявление семейной гиперхолестеринемии: принцип Джека и бобового стебля. Дж. Клин Липидол. 2017 март-апрель;11(2):575-578. [PubMed: 28502516]

    8.

    Кавусси Х., Эбрахими А., Резаи М., Рамезани М., Наджафи Б., Кавусси Р. Липидный профиль сыворотки и клинические характеристики пациентов с ксантелазмой век. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 июль-август;91(4):468-71. [Бесплатная статья PMC: PMC4999105] [PubMed: 27579742]

    9.

    Обрадович Б. Хирургическое лечение как первый вариант ксантелазмы нижнего века. J Craniofac Surg. 2017 Октябрь; 28 (7): e678-e679. [PubMed: 28857993]

    10.

    Heng JK, Chua SH, Goh CL, Cheng S, Tan V, Tan WP. Лечение ксантелазмы век лазером Nd:YAG с модуляцией добротности 1064 нм. J Am Acad Дерматол. 2017 окт; 77 (4): 728-734. [PubMed: 28666611]

    11.

    Нгуен А.Х., Водрей А.М., Хуэртер С.Дж. Систематический обзор лазерной терапии при ксантелазме век. Int J Дерматол. 2017 март;56(3):e47-e55. [В паблике: 28181222]

    12.

    Lee HY, Jin US, Minn KW, Park YO. Результаты хирургического лечения ксантелазмы век. Арх Пласт Хирург. 2013 июль; 40 (4): 380-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3723999] [PubMed: 23898435]

    13.

    Cannon PS, Ajit R, Leatherbarrow B. Эффективность трихлоруксусной кислоты (95%) при лечении ксантелазмы век. Клин Эксп Дерматол. 2010 декабрь; 35 (8): 845-8. [PubMed: 20456397]

    Ваше руководство по лечению ксантелазмы

    Написано WebAdmin . Опубликовано в Без рубрики

    Если у вас есть желтоватые шишки вокруг глаз, которые имеют мягкий, плоский вид, у вас может быть состояние, известное как xanthelasma palpebrarum (ксантелазма для краткости). Иногда шишки могут иметь приподнятый жирный вид. Ксантелазма вызывается отложениями холестерина, которые скапливаются под кожей. Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать о лечении и лечении ксантелазмы.

    Ксантелазма может указывать на основную медицинскую проблему

    Хотя ксантелазма может развиться у любого человека, у некоторых пациентов с ксантелазмой есть основное заболевание, которое способствует образованию комков. Эти пациенты часто имеют аномальные уровни липидов в крови. У них может быть высокий уровень плохого холестерина, низкий уровень хорошего холестерина или их комбинация.

    Ксантелазма также может указывать на то, что пациент подвержен повышенному риску сердечных заболеваний или других проблем с сердцем. По этим причинам пациентам с ксантелазмой важно пройти полное медицинское обследование в рамках лечения ксантелазмы.

    Если обследование обнаружит, что вы страдаете от ненормального уровня липидов или страдаете другими проблемами со здоровьем, важно взять эти проблемы под контроль. Ваш врач может порекомендовать вам похудеть, начать программу упражнений, бросить курить или изменить свой рацион, чтобы повысить уровень липидов в организме.

    Как только ваш уровень липидов нормализуется, это обычно предотвращает ухудшение внешнего вида ксантелазмы. Тем не менее, повышение уровня липидов не уменьшит внешний вид вашей существующей ксантелазмы полностью. Это заставляет вас использовать варианты удаления.

    Обычно удаление ксантелазмы не требуется по медицинским показаниям

    Большую часть времени ксантелазмы не вызывают проблем у пациента. Это означает, что удаление ксантелазмы обычно рассматривается как косметическая процедура (даже если основные медицинские проблемы способствовали образованию ксантелазмы).

    Однако у небольшого числа пациентов возникают проблемы с функционированием век из-за ксантелазмы. Ксантелазма может привести к опущению век, потенциально затемняя зрение или затрудняя открытие и закрытие глаз. Если вы относитесь к этой категории, ваш дерматолог может предложить процедуры удаления, которые, скорее всего, покроются вашей страховкой.

    У вас есть несколько вариантов удаления ксантелазмы

    Если вам не нравится внешний вид вашей ксантелазмы или вы чувствуете, что она мешает вашему зрению или функционированию ваших век, поговорите со своим дерматологом о вариантах удаления шишек. Существует множество вариантов удаления, но лучший вариант зависит от вашего бюджета и серьезности вашей ксантелазмы.

    Случаи, когда ксантелазма относительно незначительна и имеет низкий профиль, можно лечить статинами, отпускаемыми по рецепту. Эти препараты лечат высокий уровень холестерина и часто уменьшают размер ксантелазмы. Преимущество этого лечения заключается в том, что оно часто покрывается страховкой, даже если ваша ксантелазма вызывает только косметические проблемы. Однако лечение ксантелазмы занимает больше времени, чем другие методы лечения.

    Хирургия — это вариант удаления ксантелазмы за одну процедуру. Если ваша ксантелазма не вызывает немедленных проблем, операция обычно не покрывается страховкой. После хирургического удаления требуется более длительное время восстановления, и ваши глаза могут выглядеть опухшими и синяками в течение пары недель.

    Химические пилинги часто улучшают внешний вид ксантелазмы, но не могут полностью устранить уплотнения.