Купероза отзывы: Сыворотка против купероза Organic Series Anti-Redness Serum

Содержание

Как избавиться от купероза. Обзор лучших средств и советы врача дерматолога

«К сожалению, к дерматологам обычно обращаются, когда купероз уже достиг определенной стадии развития. То есть, имеются устойчивые образования, которые сложно поддаются лечению.» — отмечает известный врач-дерматолог Алеся Волкова.

Мы различаем два вида купероза:

  • Начальные проявления сосудистой сетки, которые и называют куперозом.
  • Запущенная стадия разрушений, когда сосуды не способны обеспечить кожу питанием. В данном случае речь идет о розацеа.

В первом варианте понадобится отказаться от вредных привычек и обеспечить оптимальный уход за кожей специализированными средствами. В запущенной ситуации без специальных процедур и комплексного лечения сосудов уже не обойтись.

Что нельзя делать при куперозе, так это использовать средства, содержащие агрессивные вещества. Необходимо отказаться от спиртовых лосьонов и любых средств, повреждающих эпидермис. Скрабы при куперозе противопоказаны, иначе вы еще сильней повредите верхний слой кожи и только усугубите ситуацию.

Стоит отдать предпочтение специализированным средствам, направленным на решение проблемы. Они содержат особые вещества, укрепляющие стенки сосудов.

Комплексный подход и регулярность проведения процедур обязательно дадут положительный результат.

Крем от купероза капилляропротектор станет отличным решением для укрепления стенок капилляров. Он эффективно убирает покраснения и препятствует развитию сосудистой сетки. Также для этих целей можно использовать «крем-капилляропротектор для кожи склонной к куперозу» или «крем для чувствительной кожи склонной к куперозу». Оба препарата подходят для постоянного применения и постепенно устраняют внешние проявления заболевания.

Данные средства окажут существенную помощь на начальном этапе лечения.

Когда у каждой женщины главный вопрос — «чем мазать купероз на лице, чтобы исчезли эти жуткие пятна», дополнить лечение и ускорить результат поможет комплекс из масок и сыворотки.

Концентрат антикупероз А1 можно добавлять в ежедневный ночной крем для усиления эффекта укрепления сосудов. А «Суперальгинатная противокуперозная маска с морским виноградом «PERFECT ALGAE» 17г+ 50мл» поможет насытить кожу веществами, укрепляющими и восстанавливающими сосуды.

Средства от розацеа и купероза: эффект на лицо

Немало хлопот женщинам доставляют сосудистая сеточка, высыпания, покраснения на лице. Важно подобрать правильные средства от розацеа и купероза, чтобы избавиться от неприятных проявлений, искоренив причину нарушений. Желательно предварительно проконсультироваться с дерматологом, который оценит состояние кожи, назначит дополнительное лечение.


Что такое розацеа и купероз

Кожные проблемы имеют разную предысторию и механизм возникновения. Купероз представляет собой расширенные кровеносные сосуды, которые заметны на лице со стороны. Они бывают в виде звездочек или сеточки, сопровождаются покраснением. Патология может стать симптомом розацеа, но не наоборот. В группе риска этой болезни ― обладательницы бледной кожи, восприимчивой к агрессивным факторам окружающей среды. Качественные средства от купероза делают сосуды на лице менее заметными. 

Розацеа – это хроническое заболевание, характерное для женщин в возрасте 30-50 лет. Отличается волнообразным течением, при котором есть чередующиеся периоды обострения и ремиссии. В первом случае проявления более интенсивные, угри имеют насыщенный красный цвет, очень заметны. Любые средства от розацеа помогают контролировать время появления симптомов, их выраженность. 

Одного увлажнения недостаточно 

Уход за проблемной кожей должен быть комплексным. Многие женщины, страдающие от покраснений на лице, считают, что качественная увлажняющая косметика способна решить проблему. На самом деле очищения и увлажнения недостаточно, важно подобрать серию косметических продуктов с заявленным эффектом. 

Придерживаясь грамотного режима ухода с помощью косметических средств при розацеа и куперозе, можно добиться устойчивой ремиссии. На протяжении нескольких недель или месяцев не будут беспокоить вообще. Профессиональная косметика имеет весомое преимущество – она оказывает лечебный эффект. Со временем кожа становится более здоровой, насыщенной полезными веществами, витаминами. 

Лучшие средства от купероза на лице решают ряд важных задач:

  • снимают воспаление, предотвращают его возникновение в дальнейшем в качестве реакции на внешние и внутренние раздражители;
  • уменьшают покраснение, делают симптомы менее заметными;
  • выводят токсины, шлаки, продукты распада из тканей;
  • борются со свободными радикалами, замедляя процессы старения;
  • активизируют регенеративные процессы;
  • увеличивают выработку естественных волокон коллагена, эластина;
  • восстанавливают гидролипидный баланс, делая кожу эластичной, шелковистой, подтянутой;
  • выравнивают структуру эпидермиса.
     

Качественные средства от розацеа и купероза при регулярном применении создают тонкий, но надежный защитный барьер. Ультрафиолетовое излучение, ветер, низкие температуры, воздействие отопительных приборов, высушивающих воздух в помещении, не смогут усугубить проявления. 

В профессиональной косметике отсутствуют агрессивные химические или абразивные вещества. Воздействие на кожу идет в мягком, щадящем режиме. Уходовые средства для лица при розацеа и куперозе содержат противовоспалительные компоненты, которые работают изнутри. 

Как выбрать правильную косметику 

Заболевания считаются коварными, нельзя спрогнозировать, когда наступает период обострения. При усилении симптомов необходимо использовать косметику для ухода за чувствительной кожей, склонной к покраснениям. Профессиональные препараты содержат аллантоин, керамиды, экстракты трав, аминокислоты, синтезируемые растениями соединения. 

Присутствие в составах витаминов К, С, РР способствует укреплению сосудистой стенки. Эти компоненты стимулируют микроциркуляцию крови, улучшая питание тканей кислородом. Они повышают эластичность и тонус сосудов, делают их крепкими, устойчивыми к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Желательно, чтобы в средствах от розацеа и купероза присутствовали активные вещества, которые улучшают состояние капилляров кожи:

  • экстракт конского каштана;
  • рутин;
  • амбофенол;
  • эсцин. 

Аллантоин, пантенол, натуральные экстракты трав успокаивают поврежденную кожу, снимают покраснения. Кремы – эффективное средство при куперозе и розацеа, но они не должны быть излишне жирными. Легкая текстура препятствует закупориванию пор, образованию парникового эффекта. Интернет-магазин CULLINAN предлагает купить средства для комплексного ухода за склонной к покраснениям кожей. Широкий выбор сывороток, кремов, гелей и масок подарит истинное блаженство. Подробнее об условиях доставки узнавайте у менеджера по телефону.

 

Ознакомиться с эффективными средствами вы сможете в каталоге.

Лечение купероза в Ставрополе — 10 врачей

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Врач-косметолог, дерматолог

Стаж 27 лет

к.м.н.

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(8652) 20-71-37

Медицинская клиника «Соло»

Запись на приём

Врач-косметолог, дерматолог

Стаж 16 лет

Высшая категория

Клиника «Облик»

Запись к врачу недоступна

Дерматолог, венеролог, врач-косметолог

Стаж 12 лет

2 категория

Косметология «АртКлиник»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Дерматолог, детский дерматолог

Стаж 17 лет

В клинике

от 1 000₽

Запись на приём:

(8652) 20-65-74

«Доктор знает» на Рогожникова (ранее «Первый Доктор») Медицинский центр «Эс Класс Клиник» Центр детского здоровья «Эс Класс Кидс»

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач-косметолог

Центр косметологии «Le Reve»

Запись к врачу недоступна

Врач-косметолог, дерматолог, трихолог

Косметология «АртКлиник»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач-косметолог, дерматолог

Косметология «АртКлиник» Краевой кожно-венерологический диспансер

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Удаление купероза на лице в Челябинске — Цены, акции, отзывы

Купероз на лице представляет собой яркие сосудистые сеточки, сильно выделяющиеся на фоне нормальной кожи. Такой контраст выглядит неэстетично и вызывает дискомфорт. Косметическими средствами красные «звездочки» замаскировать невозможно. Эффективное удаление купероза на лице в Челябинске осуществляется путем безопасной и безболезненной процедуры фотоомоложения, которая проводится в клинике эстетической медицины MAXIMA Clinique.

Факты о куперозе

Сами по себе сосудистые сеточки не исчезают. Полностью избавиться от них помогает удаление купероза на лице в Челябинске. Неоспоримые факты говорят сами за себя:

  • Купероз чаще всего проявляется на лице, но может наблюдаться на плечах, бедрах, ногах и других частях тела.
  • Цвет сеточек всегда яркий, насыщенный: красный или синий. Сильно выделяется на лице.
  • Купероз появляется у мужчин и женщин в любом возрасте.
  • Обширные сеточки иногда свидетельствуют о наличии сосудистых и других заболеваний.
  • Зимой купероз на лице более заметен.

Опытный косметолог, используя современный аппарат IPL Lumenis M22, быстро и эффективно устранит дефект, при необходимости порекомендует консультацию узкопрофильного специалиста и обследование.

Как проходит удаление купероза на лице в Челябинске?

Фотоомоложение лица — одна из эффективных косметологических процедур, позволяющих полностью избавиться от сосудистых «звездочек». Во время сеанса пациент не чувствует особого дискомфорта, болевые ощущения отсутствуют. Из-за воздействия импульсного света возможно легкое покалывание. Чувство жжения не возникает, потому что в аппарате IPL Lumenis M22 предусмотрена специальная система охлаждения.


Фотоомоложение лица в Челябинске начинается с тщательного очищения кожи. Длительность процедуры составляет не более двадцати минут. После сеанса наблюдается небольшое покраснение кожи в месте воздействия, возможны небольшие отеки. Это проходит в течение нескольких часов после фотоомоложения. Для полного избавления от купероза потребуется от двух до четырех процедур. Дальнейших уход за лицом должен быть щадящим, исключается любое механическое воздействие на кожу лица: скрабирование и т. п.

Противопоказания

Фотоомоложение имеет ряд противопоказаний, когда проведение процедуры невозможно из-за риска осложнений, серьезных побочных эффектов. Удаление купероза не осуществляется на свежий загар, при смуглой коже, наличии татуировок в местах воздействия, гемофилии, дерматитах, кожных повреждениях и раздражениях, сахарном диабете, повышенной чувствительности к ультрафиолетовому излучению.

IPL Lumenis M22

IPL Lumenis M22 — это многофункциональный аппарат, способный справиться не только с незначительными эстетическими дефектами, но и серьезными дерматологическими заболеваниями. Принцип работы прибора — точечный нагрев хромофора (пигмента, волосяной луковицы, сосуда), что приводит к его разрушению. Применение аппарата IPL Lumenis M22 при процедуре фотоомоложения для удаление купероза на лице позволяет добиться высоких результатов и избавиться от имеющихся проблем всего за несколько сеансов. Особенность прибора — это безопасность и безболезненность. Он избирательно воздействует на мишени в кожных покровах и не повреждает окружающие ткани, при этом может достигать самых глубоких слоев. А наличие специальной системы охлаждения позволяет избежать неприятных ощущений, поэтому пациент во время процедуры чувствует себя максимально комфортно.

Лечение купероза лазером в Перми — цены, отзывы

Почему именно фототерапия Sharplight?

  • Безболезненность. Минимум неприятных ощущений. Мощный механизм регулировки и контроля импульса DPC, а также запатентованная система охлаждения – гарантия комфорта пациента, и защита от перенагревания и ожогов.
  • Эффективность. Доказанные клинические результаты огромного числа пациентов.
  • Безопасность. Аппарат имеет все сертификаты качества и регистрационное удостоверение. Аппарат полностью безопасен для пациента.

Показания к проведению лечения

  • Наличие купероза и сосудистых звездочек на лице;
  • неоднородность цвета лица текстуры.

Сколько необходимо процедур?

Количество процедур определяется врачом на консультации перед процедурой, все индивидуально. Обычно, для лечения локальных сосудов требуется от 2 процедур. Для лечения розацеа (купероза на лице) — 4 процедуры и более, все зависит от изначального состояния. 

Интервал: раз в 3-4 недели.

Противопоказания

  • Беременность и лактация
  • Заболевания в стадии обострения
  • Повышенная температура тела
  • Герпес в стадии обострения
  • Красная волчанка
  • Склеродермия
  • Порфирия

Рекомендации после процедуры

Необходимо исключить:

  • баню, сауну, бассейн на 7 дней
  • солярий на 1 месяц
  • занятия спортом на 4 дня

Наносить крем с SPF-фактором на зону воздействия.

Лазерное лечение купероза и удаление сосудов в Санкт-Петербурге: показания, противопоказания и цены

Проявление сосудистых сеточек может оказать негативное влияние на внешний вид, придать коже нездоровые синие и фиолетовые оттенки. Лазерные технологии помогают быстро и безболезненно удалять крупные и мелкие сосуды, восстанавливая природный цвет и красоту.

Проявление капиллярных сеточек на лице называется куперозом. Иногда купероз может быть настолько выраженным, что кожа визуально как бы меняет оттенок: с естественного цвета на сизый (как правило, это особенно заметно на носу).

Для лечения купероза дерматологи применяют различные методы: электрокоагуляцию, фотосклерозированием, лазерная терапия. Выбор метода зависит от индивидуального состояния кожи и выраженности купероза: единичные гемангиомы или разлитая сосудистая сеточка на щеках, крыльях носа и т. д. Чтобы лечение купероза было максимально комфортно для пациента, а достигнутый результат сохранился надолго, врачи рекомендуют проводить курс процедур с небольшими интервалами, позволяющими коже восстановиться.

Лазерные методики позволяют устранять как мелкие сосудистые сеточки, так и глубоко расположенные сосуды большого диаметра (2 мм), с которыми не справляются другие способы. При помощи лазера, в частности, можно эффективно и бесследно удалять сосуды на ногах. Лазерный луч прогревает, а затем склеивает внутренние стенки сосуда.

Процедуры лазерного удаления сосудов безболезненны и занимают очень мало времени, эффект заметен сразу. Преимущество лазерных технологий в том, что период реабилитации после сеанса практически отсутствует. Как правило, после воздействия лазером обработанный участок краснеет, но естественный цвет восстанавливается в течение 2–3 часов. В зависимости от индивидуальных физиологических особенностей строения сосудов иногда после процедуры могут оставаться небольшие синячки, которые проходят через неделю.

Александритовый лазер эффективно удаляет артериальные сосуды. Неодимовый лазер одинаково результативно склерозирует и артериальные, и венозные сосуды. Он реагирует не на пигмент, а просто оказывает тепловое воздействие на все ткани, которые оказываются «доступны» его лучу. Наилучший способ воздействия врач определяет исходя из всех особенностей состояния кожи, выбирая оптимальные параметры работы лазерного луча.

Как возникает купероз и что с ним делать — Wonderzine

Текст: Анастасия Андреева

Ответы на большинство волнующих нас вопросов мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Куперозом называются проступающие на коже лица сосуды; ситуация знакома многим — даже тем, кто слышит название впервые. Видимая сосудистая сетка появляется, когда стенки капилляров ослабевают и расширенные под давлением кровотока сосуды не могут сузиться естественным образом. О серьёзных проблемах со здоровьем это, как правило, не сигнализирует, но может доставлять немалый дискомфорт. Мы поговорили с врачом-дерматокосметологом о том, как и у кого возникает купероз, можно ли его предотвратить или вылечить, а также о том, каких процедур стоит избегать.

ведущий врач-дерматокосметолог клиники «Remedy Lab»

Многие считают, что купероз вызывают в первую очередь перепады температуры, алкоголь, курение, кофе, ультрафиолет и стресс, однако главной причиной остаётся наследственный фактор. Слабость сосудистой стенки зачастую обусловлена генетически и проявляется с возрастом, а внешние воздействия играют лишь второстепенную роль. Кроме того, для купероза могут стать триггером аутоиммунные заболевания, проблемы с печенью, желудком, кишечником, приём некоторых лекарств (например, гормональных), гипертоническая болезнь, беременность и менопауза. Стоит обращать внимание и на еду: любовь к горячей и острой пище может поспособствовать тому, что сосуды станут заметнее.  Купероз может проявиться у тех, чья кожа подвергается резким перепадам температуры — например, вы любите регулярно ходить в сауну или бегать на морозе, — а ещё у любителей активного загара; часто в группу риска попадают люди со светлой и чувствительной кожей. 

Определить наличие купероза просто — достаточно очистить кожу и рассмотреть её при хорошем дневном освещении. Если у она тонкая, сухая, чувствительная и вы отчётливо видите просвечивающуюся сосудистую сеть, если кожа реагирует покраснением на приём горячей пищи и алкоголя или на смену температуры, то, возможно, стоит задуматься о профилактике.

Если вам не нравится купероз, может помочь курс фототерапии: он приводит сосудистую стенку в тонус, уменьшает выраженность покраснения и снижает чувствительность кожи

Кожа со слабой сосудистой сеткой нуждается в ежедневной и правильной защите и любит сыворотки и кремы, содержащие витамины К, С, а также кремний. Обязательно используйте дневной крем с SPF-фактором не ниже 30 независимо от времени года. Поддерживайте уровень увлажнённости с помощью масок, содержащих алоэ, лаванду, коллаген, витамин С. Кроме того, если вам не нравится купероз, может помочь курс фототерапии (BBL), то есть воздействия широкополосного света. Он приводит сосудистую стенку в тонус, уменьшает выраженность и площадь покраснения и снижает чувствительность кожи. Из рациона в таком случае придётся исключить шоколад, кофе, алкоголь, горячую и острую пищу, маринады.

Очень часто для кожи, склонной к куперозу, космецевтические бренды разрабатывают специальные линейки ухода: мягкое и деликатное очищение, успокаивающие лосьоны, кремы и сыворотки, укрепляющие сосудистую стенку и маскирующие средства — пудры, дневные увлажняющие СС-кремы, которые отлично выравнивают тон. Успокаивающим действием обладают азулен, аллантоин, экстракт ромашки, пантенол; в идеале терапия должна быть комплексной. Можно использовать лёгкие поверхностные химические пилинги и обязательно — витамин С. Если увеличивается площадь и усиливается интенсивность красных участков, если появляется зуд, шелушение, стянутость — всё это поводы обратиться к врачу.

Стоит отложить скрабы и очищение кожи с помощью щёточек, домашние и профессиональные чистки с использованием разогревающих растворов и вапоризаторов, агрессивные лазерные шлифовки и алмазный пилинг. Такие процедуры следует заменить на глубокое очищение кожи с помощью энзимной пудры или ультразвука. А вот приём витаминов вполне может помочь поддерживать кожу в комфорте. Трио витаминов С, К и Р в несколько раз снижает ломкость сосудов, повышает их эластичность и делает стенки максимально плотными. Обычно курс приёма составляет от одного до шести месяцев, в зависимости от степени повреждения и общего состояния организма — поэтому рассчитать режим и интервал должен только врач.

5 средств, которые могут пригодиться

La Roche-Posay Rosaliac AR Intense

Это сыворотка для чувствительной и реактивной кожи, склонной к куперозу. В её составе — амбофенол, который укрепляет сосуды и препятствует проявлению новых, и нейросенин, снижающий чувствительность кожи. Он также ответственен и за снятие воспаления. Сыворотка подходит даже очень сухой коже.

Biologique Recherche Sérum Erythros

Действие этой сыворотки направлено на уменьшение покраснения эпидермиса, замедление циркуляции и снижение притока крови к поверхностным сосудам, а также регуляцию образования новых сосудов и замедление разрастания сосудистой сетки.

Skin Doctors Capillary Clear

Средство из Австралии с накопительным эффектом. Результат его работы вряд ли удастся заметить раньше чем через месяц, однако оно способно сделать мелкие сосуды на лице менее заметными и несколько осветлить крупные. В составе помимо природных компонентов есть салициловая и молочная кислоты, которые должны отшелушивать кожу и оказывать противовоспалительное действие.

Uriage Roseliane Anti-Redness Rich Cream

Ещё одно аптечное средство из линейки для подверженной куперозу кожи. Здесь есть компоненты, препятствующие развитию фермента, из-за которого повреждаются сосуды. Если кожа не очень сухая и шелушащаяся, крем лучше использовать на ночь из-за плотной консистенции.

Noreva Sensidiane Intolerant Skin Care Light Texture

В этом ухаживающем продукте, на который отлично ложится тональный крем, есть укрепляющий стенки сосудов аллантоин. Хорошо справляется с покраснениями на лице и может привести кожу в чувство после мороза — и поможет не спровоцировать появление новых очагов купероза.

Фотографии: grey – stock.adobe.com, Ozon, La Roche Posay, Biologique, Pudra, Piluli, Parfumstore 

Лечение розацеа в клинике: от патофизиологии к лечению — обзор литературы | JCAD

J Clin Aesthet Dermatol. 2020; 13 (4 доп.): S17 – S22

, Сандра Марчезе Джонсон, доктор медицины, FAAD; Эндрю Берг, Пенсильвания; и Челси Барр, MPAS, PA-C
Доктор Джонсон работает в отделении дерматологии Johnson в Форт-Смит, Арканзас; Г-н Берг работает со специалистами по дерматологии в Канзас-Сити, штат Миссури; и г-жа Барр работает в Houston Skin Associates в Хьюстоне, штат Техас.

ФИНАНСИРОВАНИЕ: Редакционные услуги для этой статьи были профинансированы Galderma Laboratories.
РАСКРЫТИЯ ИНФОРМАЦИИ: Все авторы были консультантами компании Galderma.

РЕФЕРАТ: Розацеа — хроническое кожное заболевание, для которого характерны нарастание и убыль. Он может включать в себя различные симптомы, включая эритему, папулы / пустулы, телеангиэктазии и фиматы, а иногда и вторичные проявления, такие как зуд, жжение или покалывание.В этой статье рассматриваются недавние изменения в лечении розацеа. Также предлагается обсуждение соответствующей медицинской литературы, дополненной клинической экспертизой. Примечательно, что хотя пациенты сообщают, что розацеа негативно влияет на их эмоциональное и общее самочувствие, они также, как правило, не удовлетворены лечением и склонны прекращать терапию и / или периодически принимать лекарства от розацеа, тем самым подрывая эффективность лечения. К счастью, терапевтический арсенал розацеа расширяется, и теперь эксперты рекомендуют подход к лечению, ориентированный на имеющиеся признаки и / или симптомы, с целью достижения максимально возможного выведения. Более того, чем в прошлом, можно одновременно использовать несколько методов лечения, чтобы лучше всего справиться с общей картиной розацеа у отдельного пациента.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Розацеа, таргетное лечение, комбинированная терапия, эритема, папуло-пустулезные поражения


Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи, обычно поражающее центрально-лицевую кожу, которое проявляется в виде совокупности признаков и симптомов, которые могут меняться со временем и могут возникать по отдельности или вместе. 1–3 Симптомы включают эритему — стойкое покраснение с периодическим ухудшением считается определяющим признаком розацеа — папулы и пустулезные поражения, телеангиэктазии, фиматозные изменения, а также болезненные ощущения покалывания или жжения. 4 Помимо кожных проявлений, у некоторых лиц с розацеа также присутствуют глазные признаки и симптомы. 5 По оценкам, около 16 миллионов человек в США страдают розацеа, а еще миллионы человек могут иметь скрытую форму болезни. 6,7

Розацеа, по оценкам, поражает от 2 до 10 процентов населения и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Центрально-лицевое покраснение из-за цвета поражения и фоновой эритемы является общей чертой (рис. 1).Телеангиэктазии также являются частым признаком розацеа, особенно в носу. Хотя существует целый спектр признаков и симптомов, связанных с розацеа, Del Rosso et al. 8 сообщили, что покраснение и / или покраснение, а также бугорки на лице (прыщи) были наиболее неприятными клиническими проявлениями, за которыми следовала кожная чувствительность (например, покалывание / жжение). ощущения, боль). 8 Хотя розацеа чаще диагностируется у людей со светлой кожей, эксперты сообщают, что люди с более темным типом кожи также могут страдать от этого заболевания (рис. 2). 9

Поскольку симптомы розацеа могут быть хорошо заметны (т.е. проявляются на лице), болезнь связана со значительным эмоциональным бременем, которое врачи недооценивают. 10 По данным Национального общества розацеа (NRS), до 90 процентов пациентов с розацеа сообщили о снижении самооценки и уверенности в себе, и до 41 процента сообщили, что избегают социальной активности из-за влияния розацеа на их внешний вид. . 11 Кроме того, до 30 процентов пациентов с розацеа сообщили, что чувствовали стигматизацию из-за своего заболевания. 10 Результаты исследования, представленные Del Rosso et al. 8 , показали, что большинство пациентов, у которых были как эритема, так и симптомы розацеа, использовали методы снижения стресса и беспокойства и регулярно скрывали розацеа с помощью макияжа. 8 В 2018 году данные опроса, представленные Zeichner 12 , показали, что, несмотря на общее негативное влияние на эмоциональное и социальное благополучие и качество жизни, использование лечения среди пациентов с розацеа было низким.Респонденты опроса также указали на низкий уровень удовлетворенности лечением розацеа, отмеченный периодическим использованием конкретных методов лечения. 12 Все эти недавние открытия подчеркивают необходимость для клиницистов оптимизировать стратегии ведения пациентов с розацеа.

Современные методы лечения

В последние годы произошли теоретические изменения в том, как рассматривается розацеа, и эксперты перешли от классификации подтипов к подходу, основанному на фенотипе. 4, 13, 14 Этот сдвиг в значительной степени основан на понимании того, что пациенты с розацеа обычно не проявляют одного изолированного симптома, а скорее испытывают комбинацию симптомов, такую ​​как стойкая эритема с папулами и пустулами. 4, 13 Кроме того, данные, собранные Steinhoff et al. 13,14 , предполагают, что эритема и розацеа имеют общие характеристики воспаления, включая приток воспалительных клеток (например, макрофагов, Т-клеток, тучных клеток). 13,14 Исследования показывают, что стойкая эритема может быть начальным признаком основного воспаления и поэтому требует лечения. 13 Благодаря расширенным возможностям лечения врачи теперь могут адаптировать терапию, чтобы лучше соответствовать индивидуальным симптомам и достигать оптимальных результатов.

Новые данные свидетельствуют о том, что важно пересмотреть цели терапии розацеа с точки зрения эффективности. Webster et al. 15 проанализировали данные пациентов в контролируемых клинических испытаниях, получивших оценку клинициста «ясно», и сравнили их с данными пациентов, получивших оценку «почти чистые».В этих испытаниях в общей сложности 1366 субъектов получали ивермектин, метронидазол или носитель. Сравнение показало, что значительно больше субъектов, которые были оценены как «чистые» (по сравнению с теми, которые были оценены как «почти чистые»), имели клинически значимые улучшения в показателях индекса качества жизни дерматологии (DLQI) или имели оценку от 0 до 1, что указывало на отсутствие влияние на качество жизни (таблица 1). Неудивительно, что была также значительная разница ( P <0,001) в среднем процентном снижении воспалительных поражений к концу лечения для «чистых» субъектов по сравнению с теми, кто был оценен как «почти чистые». 16 Также очень важно отметить, что достижение «чистоты» было связано с заметной задержкой рецидива (т. Е. У тех, кто был «чистым», ремиссия сохранялась по крайней мере на 5 месяцев дольше, чем у тех, кто был оценен как «почти чистый»). Исследователи отметили, что «продолжение поддерживающего лечения после достижения« клиренса »может еще больше продлить время до рецидива». 16

Экспертный консенсус показывает, что множественные симптомы розацеа лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения, которые могут включать медикаментозную терапию, уход за кожей и физические методы. 13 На рисунке 3 представлен алгоритм лечения с указанием наиболее подходящих местных и системных вариантов.

Местная терапия

Местные препараты для лечения розацеа, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США, включают крем с ивермектином 1%, крем метронидазола 0,75% (дважды в день), гель метронидазола 1% (ежедневно) и 15% гель или пену с азелаиновой кислотой (дважды в день). ежедневно) при воспалительных поражениях, а также гель бримонидин 0,33% и крем оксиметазолин 1% при эритеме. 13, 17 Местная терапия показана в большинстве случаев розацеа.

Папулы и пустулы. Ивермектин. Рандомизированные контролируемые исследования 1% крема с ивермектином (IVM) для местного применения по сравнению с плацебо при папулопустулезной розацеа от умеренной до тяжелой степени тяжести показали статистически значимую разницу в пользу IVM как для успеха, основанного на баллах Investigator Global Assessment (IGA), так и для уменьшения поражения. 18 Siddiqui et al. 19 выполнили метаанализ 19 исследований, сообщив о большей эффективности использования IVM в уменьшении папуло-пустулезных поражений при розацеа по сравнению с другими доступными в настоящее время вариантами, с профилем безопасности / переносимости, который был по крайней мере сопоставим. 19 Долгосрочное продление основных испытаний IVM включало 15% гель азелаиновой кислоты (AzA) в качестве активного компаратора в течение 40 недель. 20 Долгосрочные данные показали более низкий уровень побочных эффектов, связанных с лечением, и более высокие показатели IGA («чистый» или «почти чистый») в группе IVM по сравнению с группой геля AzA. 20 Сравнение внутривенного вливания с кремом метронидазола 0,75% два раза в день показало, что внутривенное вливание было более эффективным и значительно увеличивало время до рецидива. 21 Следует отметить, что Schaller et al. 22 недавно сообщили, что местное применение ивермектина улучшает симптомы окулярной розацеа, включая ощущение инородного тела, жжение и чувствительность к свету. 22

Метронидазол. Метронидазол был одним из первых одобренных препаратов для лечения розацеа и доступен в концентрациях 0,75% и 1% в составе гелей, лосьонов и кремов. Считается, что метронидазол обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием, но механизм действия не совсем понятен. 13 В Кокрановском обзоре, в котором анализируются многочисленные контролируемые исследования метронидазола как средства лечения папулопустулезной розацеа, сообщается о более высокой эффективности по сравнению с плацебо. 23 Сравнительные исследования метронидазола по сравнению с AzA продемонстрировали аналогичную эффективность в уменьшении очагов розацеа между двумя видами терапии. 23,24 Метронидазол обычно хорошо переносится, побочные эффекты обычно легкие и включают кожные ощущения, такие как зуд, раздражение и сухость. 23

AzA. AzA уменьшает количество папул и пустул как в контролируемых клинических испытаниях, так и в небольшом (N = 20) одноцентровом постмаркетинговом открытом исследовании. 25-27 В исследованиях фазы III гель AzA 15% уменьшал воспалительные поражения на 17,5–17,8%, а пена AzA 15% уменьшала воспалительные поражения на 21,2–21,7%. 26, 28-30 Кожное раздражение (например, боль, зуд, сухость, эритема) — наиболее частые побочные эффекты, связанные с терапией АзА. 31 AzA гель находится в носителе на водной основе, а пена представляет собой гидрофильную эмульсию масла в воде. 28 Хотя непосредственного исследования пены и геля не проводилось, сходство результатов регистрационного исследования позволяет предположить, что их эффективность при розацеа сравнима. 28 Это говорит о том, что выбор транспортного средства может быть основан в первую очередь на предпочтениях пациента. 28

Эритема. Покраснение, признак розацеа, может принимать разные формы, и подходы к лечению связанной с розацеа эритемы могут варьироваться в зависимости от причины (например, расширение сосудов; аномалии поверхностных сосудов кожи, включая телеангиэктазии, но не ограничиваясь ими. ; покраснение на месте папул или пустул; и / или воспалительное покраснение, вторичное по отношению к дисфункции барьера. 32-34 Увеличенные аномальные поверхностные кровеносные сосуды возникают через вазоактивные гладкие мышцы; в результате стимуляция альфа-адренорецепторов приводит к сужению сосудов и уменьшению видимой эритемы лица. 35, 36 Напротив, телеангиэктазии не зависят напрямую от симпатической нервной системы и не реагируют на стимуляцию альфа-адренорецепторов. 34 Перилезионное покраснение может лучше всего реагировать на лечение папул / пустул, а воспалительное покраснение может быть устранено как с помощью местного лечения, так и с помощью оптимизированных режимов ухода за кожей для улучшения барьерной функции. 34

Агонисты альфа-адренорецепторов. Недавно были представлены два агониста альфа-адренорецепторов для лечения стойкой лицевой эритемы, связанной с розацеа. Гель с бримонидином 0,33% был первым из них, одобренным FDA (август 2013 г.) для ежедневной терапии стойкой эритемы лица при розацеа, после чего в январе 2017 г. был одобрен крем оксиметазолина 1%. 32 Бримонидин воздействует на рецепторы альфа-2 с менее выраженным действием на рецепторы альфа-1, в то время как оксиметазолин воздействует на рецепторы альфа-1; Неизвестно, связаны ли различия в активности рецепторов с различной клинической активностью, но были предложены различия (Таблица 2). 32 При эритеме, связанной с розацеа, бримонидин действует путем сужения кожных сосудов и может также оказывать противовоспалительное действие. 37, 38 Согласно Кокрановскому обзору 2016 г., эффективность бримонидина в улучшении умеренной и тяжелой эритемы при розацеа хорошо доказана с помощью побочных эффектов, которые, как правило, были умеренными и чаще всего включали ухудшение эритемы, покраснения и зуда. 17, 23 Бримонидин имеет быстрое начало действия, и его действие длится примерно 12 часов.Применение оксиметазолина к покраснению лица также уменьшает эритему на несколько часов, при этом эффект исчезает к 12 часам и проявляется медленнее по сравнению с бримонидином. 32 Поскольку оксиметазолин появился на рынке купероза совсем недавно, данных, показывающих клинические различия между этими двумя препаратами, мало. 32

Оральная терапия

Пероральные препараты могут быть показаны при розацеа средней и тяжелой степени и часто используются при глазных угрях. 23

Антибиотики. В то время как тетрациклины и азитромицин использовались не по назначению для лечения розацеа, только субантимикробная доза доксициклина (40 мг) была одобрена FDA для лечения этого заболевания. Считается, что при розацеа антибиотики действуют через противовоспалительные механизмы, а не антимикробные эффекты, как видно из доксициклина в субантимикробной дозе, который оказывает противовоспалительное действие при концентрациях ниже минимальных ингибирующих концентраций чувствительных бактерий. 39 Из-за изменения структуры устойчивости к противомикробным препаратам клиницисты отказываются от использования обычных доз антибиотиков для лечения розацеа. 40,41 Если используются обычные дозы антибиотиков, они должны быть ограничены по продолжительности, и пациенты должны быть переведены на местную терапию в качестве основного лечения, как только улучшение станет очевидным. 23,

Физические параметры

Для лечения телеангиэктазии и фиматозных изменений, связанных с розацеа, могут быть показаны физические методы.Недавний Кокрановский обзор показал, что лазеры и терапия интенсивным импульсным светом были эффективными методами лечения телеангиэктазий, связанных с розацеа, и фиматозных изменений, но данные были ограничены из-за небольшого размера выборки. 23 Авторы Кокрановского обзора также сообщили, что данные рандомизированных контролируемых исследований были ограничены в отношении светотерапии, и рекомендовали дальнейшее изучение этого метода в качестве приоритетного направления исследований. 23 Один из авторов этой статьи (SMJ) регулярно использовал импульсный лазер на красителе с хорошими результатами в клинической практике для лечения телеангиэктазий и эритемы, связанных с розацеа.

Обучение пациентов

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, и просвещение играет ключевую роль в том, чтобы помочь пациентам справиться с этим заболеванием. Клиницисты должны объяснить, что розацеа — доброкачественное заболевание, признавая при этом, что она может вызвать серьезные расстройства. Пациенты также должны быть уверены, что текущие методы лечения могут эффективно контролировать признаки и симптомы. 13, 38 Наконец, клиницисты должны информировать пациентов с розацеа об изменениях в образе жизни, которые они могут внести для улучшения симптомов розацеа.В таблице 3 представлены общие триггеры розацеа, которые были выявлены в результате крупномасштабных исследований, проведенных Национальным обществом розацеа. 42

Уход за кожей

Важно обучать пациентов с розацеа правильным методам ухода за кожей, таким как необходимость восстановления барьера и защиты от УФ-излучения. Розацеа связана с нарушением целостности эпидермального барьера, что делает восстановление барьера важным компонентом повседневного ухода за кожей.Использование местных лекарств на коже с нарушенной защитной функцией увеличивает риск проблем с переносимостью лечения. Williamson et al. 43 сообщили, что пациенты с розацеа, которые испытали связанные с лечением побочные эффекты, имели значительно более высокие медицинские расходы, связанные с розацеа, по сравнению с пациентами без побочных эффектов. 43

Пациенты с розацеа должны быть проинструктированы о регулярном использовании солнцезащитного крема с фактором защиты от солнца (SPF) 30 или выше и защитой широкого спектра от UVA, UVB, инфракрасного и синего света.Рекомендуется использование мягких увлажняющих средств и нежных очищающих средств, отпускаемых без рецепта. 13 В недавнем консенсусном заявлении Шаллер и др. Сообщили, что надлежащий уход за кожей в настоящее время является основным подходом к лечению сухости кожи и ощущения, а также ощущения покалывания у пациентов с розацеа. 13

Заключение

Расширяющийся арсенал лечения теперь позволяет клиницистам индивидуализировать терапию розацеа в соответствии с потребностями каждого пациента с превосходными клиническими результатами.Местные методы лечения составляют основу терапии розацеа и могут быть очень эффективными в уменьшении повреждений и уменьшении интенсивности эритемы. Местные агенты также могут помочь справиться с вторичными симптомами розацеа, такими как зуд, покалывание и жжение. Кроме того, общие меры, такие как предотвращение триггеров и обучение пациентов правильному уходу за кожей, работают вместе с лекарствами от розацеа для улучшения результатов. Важность лечения розацеа для клиренса была показана Webster et al, 16 , и эта информация должна служить ориентиром для врачей как при выборе типа терапии, так и при ее продолжительности.

Благодарность

Авторы выражают благодарность Валери Сандерс, Sanders Medical Writing, за помощь в редактировании при подготовке этой статьи.

Список литературы
  1. Blount BW, Пеллетье AL. Розацеа: распространенное заболевание, о котором часто забывают. Am Fam Physician 2002; 66: 435-40.
  2. Del Rosso JQ, Thiboutot D., Gallo R, et al. Консенсусные рекомендации Американского общества акне и розацеа по лечению розацеа, часть 1: отчет о состоянии болезни, общих мерах и дополнительном уходе за кожей. Cutis. 2013; 92: 234-40.
  3. Napierkowski DB. Розацеа: диагностика и лечение. Медсестра Практ. 2016; 41: 8-13.
  4. Тан Дж., Алмейда Л.М., Бьюли А. и др. Обновление диагностики, классификации и оценки розацеа: рекомендации глобальной панели ROSACEA COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol. 2017; 176: 431-438.
  5. Альваренга Л.С., Маннис М.Дж. Глазная розацеа. глазная поверхность. Ocul Surf. Январь 2005 г .; 3 (1): 41–58.
  6. Дрейк Л.По оценкам, от розацеа сейчас страдают не менее 16 миллионов американцев. Сайт обзора розацеа. Зима 2010 года. Https://www.rosacea.org/rosacea-review/2010/winter/rosacea-now-estimated-to-affect-at-least-16-million-americans. По состоянию на 30 марта 2020 г.
  7. Del Rosso JQ, Tanghetti EA, Baldwin HE, et al. Бремя болезни эритематотелангиэктатической розацеа и папулопустулезной посацеа: результаты интернет-опроса. J Clin Aesthet Dermatol. 2017; 10: 17–31.
  8. Alexis AF. Розацеа у пациентов с цветной кожей: редко, но не редко. Cutis. 2010; 86: 60–62.
  9. Heisig M, Reich A. Психосоциальные аспекты розацеа с акцентом на тревогу и депрессию. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 103–107.
  10. Сайт Национального общества розацеа. Все о куперозе. https://www.rosacea.org/patients/all-about-rosacea. По состоянию на 30 марта 2020 г.
  11. Zeichner JA, Eichenfield LF, Feldman SR, et al. Качество жизни людей с эритематотелангиэктатической и папулопустулезной розацеа: результаты интернет-опроса. J Clin Aesthet Dermatol. 2018; 11: 47–52.
  12. Schaller M, Schofer H, Homey B и др. Ведение розацеа: обновленная информация об общих мерах и вариантах местного лечения. J German Soc Dermat. 2016; 14 (Дополнение 6): 17–27.
  13. Тан Дж., Стейнхофф М., Берг М. и др. Недостатки диагностики и классификации розацеа. Br J Dermatol. 2017; 176: 197–199.
  14. Steinhoff M, Schauber J, Leyden JJ. Новые взгляды на патофизиологию розацеа: обзор последних результатов. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: S15 – S26.
  15. Webster G, Schaller M, Tan J, et al. Определение успеха лечения розацеа как «ясного» может дать пациенту множество преимуществ: результаты объединенного анализа. J Dermatol Treat. 2017; 28: 469–474.
  16. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z. Вмешательства при розацеа . J Am Med Assoc. 2015; 314: 2403–404.
  17. Штейн Л., Кирчик Л., Фаулер Дж. И др. Эффективность и безопасность крема с ивермектином 1% при лечении папулопустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных двойных слепых базовых исследований с контролем носителя. J Drugs Dermatol. 2014; 13: 316–323.
  18. Сиддики К., Стейн Голд Л., Гилл Дж. Эффективность, безопасность и переносимость ивермектина по сравнению с текущими местными методами лечения воспалительных поражений розацеа: сетевой метаанализ. SpringerPlus. 2016; 5: 1151.
  19. Штейн Голд Л., Кирчик Л., Фаулер Дж. И др. Долгосрочная безопасность 1% крема с ивермектином по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты при лечении воспалительных поражений при розацеа: результаты двух 40-недельных контролируемых исследований без участия исследователей. J Drugs Dermatol. 2014; 13:
    1380–1386.
  20. Тайеб А., Хемис А., Ружичка Т. и др. Поддержание ремиссии после успешного лечения папулопустулезной розацеа 1% кремом с ивермектином по сравнению с 0,75% кремом метронидазола: 36-недельное продление рандомизированного исследования ATTRACT. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 829–836.
  21. Schaller M, Pietschke K. Успешная терапия глазного розацеа с помощью местного ивермектина. Br J Dermatol. 2018; 179 (2): 520–521.
  22. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z. Вмешательства при розацеа: сокращенный обновленный Кокрановский систематический обзор, включая оценки GRADE. Br J Dermatol. 2015; 173: 651–662.
  23. Wolf JE, Jr., Kerrouche N, Arsonnaud S. Эффективность и безопасность 1% геля с метронидазолом один раз в сутки по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты при лечении розацеа. Cutis. 2006; 77: 3–11.
  24. Вирт П.Дж., Хендерсон Берг М.Х., Садик Н. Реальная эффективность 15% геля азелаиновой кислоты для уменьшения воспалительных поражений при розацеа. Skin Therapy Lett . 2017; 22: 5–7.
  25. Draelos ZD, Elewski BE, Harper JC и др. Рандомизированное, двойное слепое, контролируемое носителем исследование фазы 3 пены с азелаиновой кислотой 15% при лечении папулопустулезной розацеа. Cutis. 2015; 96: 54–61.
  26. Draelos ZD, Elewski B, Staedtler G, Havlickova B. Пена с азелаиновой кислотой 15% в лечении папулопустулезной розацеа: рандомизированное двойное слепое исследование с контролем носителя. Cutis. 2013; 92:
    306–317.
  27. Del Rosso JQ.Составы для местного применения с азелаиновой кислотой: дифференциация 15% геля и 15% пены. J Clin Aesthet Dermatol. 2017; 10: 37–40.
  28. Thiboutot DM, Fleischer AB, Jr., Del Rosso JQ, Graupe K. 15% гель с азелаиновой кислотой один раз в день против двух раз в день при папулопустулезной розацеа. J Drugs Dermatol. 2008; 7: 541-6.
  29. Thiboutot D, Thieroff-Ekerdt R, Graupe K. Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты (15%) в качестве нового метода лечения папулопустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных исследований фазы III, контролируемых носителем. J Am Acad Dermatol. 2003; 48: 836–845.
  30. Finacea (азелаиновая кислота) Пена PI. Уиппани, штат Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc; 2015.
  31. Del Rosso JQ. Местная терапия альфа-агонистами для лечения стойкой лицевой эритемы розацеа и добавление оксметазолина к лечению Aamamentarium: где мы сейчас? J Clin Aesthet Dermatol. 2017; 10: 28–32.
  32. Del Rosso JQ. Достижения в понимании и лечении розацеа: часть 1: соединение точек между патофизиологическими механизмами и общими клиническими особенностями розацеа с акцентом на сосудистые изменения и эритему лица. J Clin Aesthet Dermatol. 2012; 5: 16–25.
  33. Del Rosso JQ. Достижения в понимании и лечении розацеа: часть 2: центральная роль, оценка и медицинское лечение диффузной и стойкой лицевой эритемы розацеа. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2012; 5: 26–36.
  34. Фаулер Дж., Джарратт М., Мур А. и др. 0,5% гель бримонидина тартрата для местного применения один раз в день — это новый метод лечения умеренной и тяжелой лицевой эритемы при розацеа: результаты двух многоцентровых рандомизированных исследований с контролем носителя. Br J Dermatol. 2012; 166: 633–641.
  35. Shanler SD, Ondo AL. Успешное лечение эритемы и гиперемии розацеа с использованием местного селективного агониста альфа1-адренорецепторов оксиметазолина. Arch Dermatol. 2007; 143: 1369–1371.
  36. Piwnica D, Rosignoli C, de Menonville ST, et al. Сужение сосудов и противовоспалительные свойства селективного агониста альфа-адренорецепторов бримонидина. J Dermatol Sci. 2014; 75: 49–54.
  37. Шаллер М., Алмейда Л.М., Бьюли А. и др. Обновленная информация о лечении розацеа: рекомендации глобальной панели ROSACEA COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol. 2017; 176: 465–471.
  38. Korting HC, Schollmann C. Современные актуальные и системные подходы к лечению розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23: 876–882.
  39. Yentzer BA, Fleischer AB, Jr. Изменения в сопутствующих заболеваниях розацеа и использовании лечения с течением времени. J Drugs Dermatol. 2010; 9: 1402–1406.
  40. Дель Россо Дж. К., Лейден Дж. Дж., Тибуто Д., Вебстер Г. Ф. Использование антибиотиков при вульгарных угрях и розацеа: клинические аспекты и вопросы устойчивости, важные для дерматологов. Cutis. 2008; 82: 5–12.
  41. Национальное общество розацеа. Розацеа вызывает обследование. https://www.rosacea.org/patients/rosacea-triggers/rosacea-triggers-survey. Доступ 31 марта 2020 г.
  42. Уильямсон Т., Камалакар Р., Огбонная А. и др. Частота нежелательных явлений и медицинских расходов, связанных с местным лечением розацеа. Am Health Drug Benefits. 2017; 10: 113–119.

9 успокаивающих средств для лечения розацеа, не требующих рецепта

«Вы краснеете?» — это вопрос, который я получил с тех пор, как был достаточно взрослым, чтобы понимать английский язык. Мой ответ всегда был автоматическим: «Нет, это просто мое лицо».

Что касается кожных заболеваний, я знаю, что не могу жаловаться на свою. У меня розацеа настолько легкая, что почти всегда проходит через макияж. Исключения случаются только тогда, когда я занимаюсь спортом, употребляю алкоголь, ем острую пищу или перегреваюсь, когда мое лицо становится заметно более красным.В этих случаях вопрос обычно меняется на менее лестный «Ты в порядке? Твое лицо…». Тем не менее, у меня никогда не было обострения настолько сильного, что требовалось срочное посещение дерматолога. Режим продуктов с пометками «успокаивающий» и «увлажняющий» — единственное изменение, которое я когда-либо беспокоился.

Недавняя встреча с дерматологом Тиммом Голуеке, доктором медицины, предупредила меня, что я, возможно, захочу переосмыслить это отношение. «У вас розацеа», — сообщил он мне в середине разговора (в самой доброй форме).Я посчитал это долгожданным напоминанием о том, чтобы начать составлять более индивидуальный план ухода за кожей.

Когда дело доходит до розацеа, очень важно помнить, что хроническое состояние со временем ухудшается. По словам дерматолога Джошуа Цайхнера, доктора медицины, лучше всего предотвратить прогрессирование на ранних стадиях. «Розацеа заложена в ваших генах, и, хотя мы не можем изменить нашу генетическую структуру, мы можем изменить способ экспрессии наших генов», — говорит он. Доктор Голуеке отмечает, что более мягкая версия проявляется в виде покраснения лица (хотя покраснение лица не обязательно указывает на то, что у вас розацеа), в то время как более агрессивные версии вызывают прыщи на щеках и носу.Триггеры включают острую пищу, солнце и раздражающие ингредиенты для ухода за кожей (особенно ретинолы, эксфолианты и все, что имеет кислотную основу).

Что касается лечения, существуют общие рецепты, как местные, так и пероральные. В настоящее время я использую Soolantra по рекомендации доктора Голуеке, который содержит активный ингредиент ивермектин. Ивермектин помогает снизить количество клещей, живущих на вашей коже, которое увеличивается (вызывая воспаление) у людей с розацеа. Ваш дерматолог также может назначить Мирвазо или Рофад, оба препарата сужают кровеносные сосуды на лице, уменьшая появление покраснения на несколько часов.

Еще есть Oracea, лекарство, принимаемое внутрь, которое уменьшает воспаление изнутри. «Хотя технически это считается антибиотиком, доза настолько мала, что не убивает никакие бактерии», — говорит доктор Цайхнер. «Он действительно действует как противовоспалительное средство, и поэтому его можно принимать в течение продолжительных периодов времени без риска резистентности бактерий».

В сфере косметологии светодиодная светотерапия также помогает уменьшить покраснение. Это вариант, который часто рекомендует знаменитость-косметолог Джоанна Варгас.«Он утолщает вашу кожу и помогает устранить стойкое покраснение», — говорит она. «Доказано, что светодиодный свет увеличивает энергию в живой ткани, поэтому он стимулирует выработку коллагена, уменьшает воспаление и ускоряет заживление». В своей практике она часто проводит лечение с помощью своей кровати RevitaLight.

Хотя светодиодные маски для лица и посещения дермы настоятельно рекомендуются, если вы хотите эффективно лечить розацеа, они не покрывают все остальное, что вы делаете дома. Поэтому, чтобы убедиться, что ваша верхняя полка полностью одобрена экспертами, я попросил профессионалов также взвесить эффективные безрецептурные продукты от розацеа.Ниже представлен распорядок дня, который поможет сохранить ваше лицо прохладным и спокойным — рецепт не требуется.

Розацеа — Диагностика и лечение

Диагноз

Никаких специальных тестов для диагностики розацеа не используется. Вместо этого ваш врач полагается на историю ваших симптомов и осмотр вашей кожи. У вас могут быть тесты, чтобы исключить другие заболевания, такие как псориаз, экзема или волчанка. Эти состояния иногда могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы розацеа.

Если ваши симптомы затрагивают глаза, ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу) для обследования.

Лечение

Лечение розацеа направлено на устранение признаков и симптомов. Чаще всего для этого требуется сочетание хорошего ухода за кожей и лекарств, отпускаемых по рецепту.

Продолжительность вашего лечения зависит от типа и тяжести ваших признаков и симптомов. Рецидивы — обычное дело.

Лекарства

В последние годы были разработаны новые лекарства от розацеа.Тип лекарства, который прописывает вам врач, зависит от того, какие признаки и симптомы вы испытываете. Возможно, вам придется попробовать разные варианты или комбинацию лекарств, чтобы найти лечение, которое подойдет вам.

Рецептурные препараты от розацеа включают:

  • Лекарства для местного применения, уменьшающие покраснение. При розацеа от легкой до умеренной степени тяжести врач может назначить крем или гель, которые вы наносите на пораженную кожу. Бримонидин (Mirvaso) и оксиметазолин (Rhofade) уменьшают покраснение за счет сужения кровеносных сосудов.Вы можете увидеть результаты в течение 12 часов после использования. Воздействие на кровеносные сосуды носит временный характер, поэтому лекарство необходимо применять регулярно, чтобы поддерживать улучшения.

    Другие продукты для местного применения в меньшей степени влияют на покраснение, но помогают контролировать прыщи, возникающие при розацеа легкой степени. Эти препараты включают азелаиновую кислоту (Азелекс, Финацеа), метронидазол (Метрогель, Норитат и другие) и ивермектин (Соолантра). При приеме азелаиновой кислоты и метронидазола заметные улучшения обычно не появляются в течение двух-шести недель.Ивермектин может занять даже больше времени для улучшения состояния кожи, но он приводит к более длительной ремиссии, чем метронидазол.

  • Антибиотики для перорального применения. Ваш врач может назначить пероральный антибиотик, такой как доксициклин (Oracea, другие), для лечения умеренной и тяжелой формы розацеа с шишками и прыщами.
  • Препарат от прыщей для перорального применения. Если у вас тяжелая форма розацеа, которая не поддается лечению другими методами, ваш врач может порекомендовать изотретиноин (Amnesteem, Claravis и др.). Это мощное пероральное лекарство от прыщей, которое также помогает избавиться от угревой сыпи при розацеа.Не используйте этот препарат во время беременности, так как он может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Терапия

Лазерная терапия и другие методы лечения светом могут помочь уменьшить покраснение расширенных кровеносных сосудов. Периодически может потребоваться повторение процедур для поддержания улучшенного внешнего вида вашей кожи.

Образ жизни и домашние средства

Эти методы самопомощи могут помочь вам контролировать признаки и симптомы розацеа и предотвратить обострения:

  • Выявляйте триггеры и избегайте их. Обращайте внимание на то, что вызывает у вас обострения, и избегайте этих триггеров.
  • Защитите свое лицо. Ежедневно наносите солнцезащитный крем. Используйте солнцезащитный крем с широким спектром действия, который блокирует как ультрафиолетовые лучи А, так и ультрафиолетовые лучи В, с SPF 30 или выше. Наносите солнцезащитный крем после нанесения любого местного лекарства, которое вы используете для лица, и перед нанесением любой косметики.

    Примите другие меры для защиты кожи, например наденьте шляпу и избегайте полуденного солнца.В холодную ветреную погоду надевайте шарф или лыжную маску.

  • Бережно обращайтесь с кожей. Не трите лицо и не касайтесь его слишком сильно. Используйте немыльное очищающее средство и часто увлажняйте кожу. Избегайте продуктов, содержащих спирт или другие раздражители кожи.
  • Уменьшите видимые покраснения с помощью макияжа. Некоторые средства и методы макияжа могут помочь уменьшить покраснение кожи. Попробуйте пудровую косметику с зеленым оттенком и матовым финишем.

Альтернативная медицина

Мягкий ежедневный массаж лица может помочь уменьшить отек и воспаление.Делайте круговые движения пальцами, начиная с центральной части лица и двигаясь к ушам.

Недавнее исследование показало, что кофеин может снизить риск развития розацеа. Даже в этом случае горячие напитки являются обычным спусковым крючком.

Многие другие альтернативные методы лечения, в том числе масло эму, лавровое дерево и масло орегано, рекламируются как возможные способы лечения розацеа. Но не существует убедительных доказательств того, что какое-либо из этих веществ является эффективным.

Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать пищевые добавки или другие альтернативные методы лечения купероза.Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Помощь и поддержка

Розацеа может вызывать беспокойство. Вы можете смущаться или беспокоиться о своей внешности, становиться замкнутым или застенчивым. Вы можете расстроиться или расстроиться из-за реакции других людей. Может быть полезно поговорить с психологом об этих чувствах.

Группа поддержки розацеа, лично или онлайн, может связать вас с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами, что может утешить.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Или, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу). Если ваше состояние влияет на ваши глаза, вас могут направить к окулисту (офтальмологу).

Хорошая идея — подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая может вам помочь.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время приема.Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при розацеа:

  • Что может вызывать признаки и симптомы?
  • Нужны ли мне анализы для подтверждения диагноза?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Это состояние временное или хроническое?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем; как я могу управлять ими вместе?
  • Могу я подождать, чтобы увидеть, разрешится ли проблема сама по себе?
  • Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
  • Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете использовать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникнут во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто вы испытываете эти симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что, если что-либо, вызывает или ухудшает ваши симптомы?

Сентябрь06, 2019

Розацеа Артикул


Непрерывное образование

Розацеа — это распространенное хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется повторяющимся покраснением, эритемой, телеангиэктазией, папулами или пустулами на носу, подбородке, щеках и лбу. Сообщалось о связи розацеа с системными сопутствующими заболеваниями, хотя обычно ограничивается кожей. Для предотвращения стойких рубцов, стойкой эритемы и глазных осложнений необходимы своевременная диагностика и лечение.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение розацеа и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию розацеа.
  • Обобщите типичное представление пациента с розацеа.
  • Опишите некоторые варианты лечения, доступные при розацеа.
  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих розацеа.

Введение

Розацеа — это распространенное хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется повторяющимся покраснением, эритемой, телеангиэктазией, папулами или пустулами на носу, подбородке, щеках и лбу. В зависимости от преобладающих признаков и симптомов существует четыре клинических подтипа розацеа: эритематотелангиэктатический, папулопустулезный, фиматозный и глазной.Подтипы не исключают друг друга. Пациенты могут иметь признаки нескольких подтипов, а преобладающие признаки и области поражения могут со временем меняться. От пятидесяти до семидесяти пяти процентов пациентов с розацеа имеют поражение глаз с такими симптомами, как сухость, покраснение, слезотечение, покалывание / жжение, ощущение инородного тела, светочувствительность и помутнение зрения. Помимо кожных и глазных симптомов, розацеа может вызывать беспокойство, смущение и депрессию и может оказывать значительное влияние на качество жизни.Хотя обычно ограничивается кожным покровом, сообщалось о связи розацеа с системными сопутствующими заболеваниями, такими как неврологические заболевания, воспалительные заболевания кишечника и сердечно-сосудистые заболевания. [1] [2] [3] [4]

Этиология

Точная этиология розацеа до конца не выяснена. Генетика, иммунная реакция, микроорганизмы, факторы окружающей среды и нервно-сосудистая дисрегуляция являются одними из известных этиологических факторов развития розацеа.Кроме того, помимо известного эффекта воздействия ультрафиолета (УФ) как триггера розацеа, оно также может играть роль в этиологии заболевания [5]. Генетическая предрасположенность подтверждается более высокой частотой заболеваний у пациентов с семейным анамнезом розацеа. Кроме того, у пациентов с розацеа были идентифицированы специфические локусы лейкоцитарного антигена человека (HLA). [6]

Среди микроорганизмов клещи Demodex, по-видимому, играют роль в розацеа, поскольку они в большем количестве встречаются на коже, пораженной розацеа, хотя неясно, является ли это причиной или следствием розацеа.[4] Helicobacter pylori — еще один организм, который, как сообщается, связан с розацеа. [7]

Эпидемиология

Поскольку диагноз розацеа в основном основывается на клинической оценке, большое количество пациентов, особенно с легкой формой заболевания, может оставаться недиагностированным. По оценкам, заболеваемость розацеа во всем мире превышает 5% населения. Он подходит взрослым в возрасте от 30 до 50 лет, чаще поражает женщин, чем мужчин, и чаще диагностируется у лиц со светлой кожей (фототипы I и II), поражая более 10% белых.[4] [8]

Патофизиология

Нервно-сосудистая дисрегуляция, активация иммунной системы и заражение клещами Demodex являются одними из патофизиологических механизмов, предполагаемых для розацеа.

При розацеа наблюдается расширение лимфатических и кровеносных сосудов под воздействием экстремальных температур, специй и алкоголя. Повышенная экспрессия неспецифических катионных каналов, таких как временный рецептор-протенционный ваниллоид 1 (TRPV-1) и анкирин 1, на сенсорных нейронах и кератиноцитах и ​​высвобождение вазоактивных пептидов после воздействия триггеров является предполагаемым механизмом эритемы и приливов.[2]

Активация ответа адаптивной и врожденной иммунной системы за счет сверхэкспрессии Th2 / Th27 и толл-подобного рецептора 2 (TLR-2), соответственно, представляет собой другие известные патомеханизмы розацеа. Активация TLR-2 приводит к увеличению активности тучных клеток за счет увеличения продукции LL-37. Кроме того, при розацеа повышается экспрессия матриксных металлопротеиназ и фактора роста эндотелия сосудов. [2] [4] При розацеа микробы могут вызвать активацию иммунного ответа. Эта гипотеза подтверждается увеличением количества организмов, таких как Demodex folliculorum на коже и инфекция Helicobacter pylori в кишечнике пациентов с розацеа.[2] [6] [8]

Гистопатология

Розацеа — это клинический диагноз, и биопсия обычно не требуется. Гистологические данные розацеа могут различаться для разных подтипов. Солнечный эластоз, телеангиэктазия, отек и периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация наблюдаются при эритематотелангиэктатическом подтипе. Папулопустулезная розацеа проявляется нейтрофильной инфильтрацией в волосяных фолликулах. При фиматозной розацеа наблюдаются гиперплазия сальных желез, фиброз и расширение волосяных фолликулов.Формирование гранулемы наблюдается у подтипа гранулематозной розацеа [9].

История и физика

Розацеа обычно проявляется во взрослом возрасте, хотя редко может поражать детей. Розацеа имеет 4 различных клинических подтипа во время болезни. Подтип эритематотеленгиэктатической болезни, который проявляется стойкой эритемой с периодическим покраснением носа и щек, обычно является первым клиническим проявлением розацеа.При папулопустулезной форме у пациентов наблюдаются высыпания папул и пустул на пораженном участке лица. Этот подтип иногда называют «прыщами у взрослых» из-за схожести внешнего вида поражений. Примечательно, что при розацеа отсутствуют комедоны, что помогает отличить ее от настоящих прыщей. Фиматозный подтип проявляется фиброзом и гипертрофией сальных желез. Обычно это наблюдается на носу пациентов мужского пола (ринофима), но также может поражать щеки, подбородок и глабель. Хотя фима обычно является поздним проявлением розацеа, не сообщалось о случаях de novo без предшествующих изменений кожи.Глазная розацеа проявляется слезотечением, сухостью глаз, ощущением песка, зудом, гордеолой и блефаритом.

Основываясь на последних диагностических рекомендациях Экспертного комитета Национального общества по борьбе с розацеа, одно из следующих клинических проявлений считается диагностическим для розацеа:

Фиксированная центрально-лицевая эритема с характерным рисунком, который может периодически усиливаться

Физические изменения

следующие основные критерии, перечисленные ниже, также считаются диагностическими:

Промывка

Папулы и пустулы

Телеангиэктазия

Глазные проявления, включая телеангиэктазию края век, инъекцию межпальпебральной конъюнктивы, лопатообразный инфильтрат в роговицу, склерокерит и склерозит.[3]

Оценка

Розацеа — это клинический диагноз. Пациентов следует спросить о потенциальных триггерах. Офтальмологическое обследование необходимо пациентам с глазными симптомами.

Лечение / менеджмент

Первый шаг в лечении розацеа — посоветовать пациенту идентифицировать, а затем избегать триггерных факторов, таких как ультрафиолетовый свет, специи, перемены погоды и алкогольные напитки.Универсальные рекомендации по уходу за кожей для всех пациентов с розацеа включают pH-сбалансированные очищающие средства для кожи (в отличие от мыла), солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше и регулярное использование увлажняющих кремов. Розацеа часто вызывает повышенную чувствительность и раздражительность кожи, поэтому следует избегать продуктов, вызывающих раздражение. Косметика, содержащая зеленый пигмент, лучше всего подходит для маскировки стойкой эритемы. [10] При выборе терапии следует руководствоваться признаками и симптомами, имеющимися у конкретного пациента. Большинство методов лечения направлено на уменьшение воспаления.Хотя они обладают противовоспалительными свойствами, местных стероидов следует избегать при розацеа, поскольку они связаны с рикошетом или индукцией периорального дерматита, подобного розацеа. [11] Стойкая эритема и телеангиэктазии не являются полностью вторичными по отношению к воспалению и часто требуют лечения, направленного на сосудистую сеть кожи, такого как бримонидин, оксиметазолин или сосудистый лазер. Фиматозные изменения розацеа приводят к необратимым изменениям кожи, требующим хирургического вмешательства по показаниям.

Местное лечение

Эритема

  • Бримонидин тартрат (агонист альфа-2) 0,33% гель (ежедневное нанесение на лицо)
  • Крем оксиметазолина гидрохлорид (агонист альфа-1) 1% (ежедневное нанесение на лицо)
  • Воспалительные папулы и пустулы
  • Крем с ивермектином 1% (ежедневное применение)
  • Азелаиновая кислота 15% гель, пена или 20% крем (нанесение 1-2 раза в день)
  • Метронидазол 0.75% и 1% гель или крем (нанесение 1-2 раза в день)

Поражение глаз

Искусственные слезы

  • Гель фузидиевой кислоты (нанесение 1-2 раза в день на веки) Эффективность ограничена
  • Метронидазол 0,75% гель (нанесение 1-2 раза в день на веки) Эффективность ограничена
  • Циклоспорин 0,05% глазные капли (одна капля каждые 12 часов), по эффективности имеются ограниченные данные

Системное лечение

Промывание

  • Пропранолол (от 20 до 40 мг 2–3 раза в день), карведилол (6.25 мг 2-3 раза / сут)
  • Клонидин (50 мкг два раза в день)

Воспалительные папулы и пустулы

  • Субантимикробные дозы доксициклина модифицированного высвобождения (40 мг в день, 30 мг немедленного высвобождения и 10 мг шариков с отсроченным высвобождением, в течение 8–12 недель)
  • Миноциклин (от 50 до 100 мг два раза в день в течение 8-12 недель)
  • Тетрациклин (от 250 до 500 мг два раза в день в течение 8-12 недель)
  • Азитромицин (250-500 мг 3 раза в неделю в течение 4-8 недель)
  • Изотретиноин (0.От 25 до 0,3 мг / кг / день в течение 12-16 недель)

Phyma (воспаленная)

  • Доксициклин (100 мг 1-2 раза в день в течение 8-12 недель)
  • Тетрациклин (от 250 до 500 мг два раза в день в течение 8-12 недель)
  • Изотретиноин (0,25-0,3 мг / кг / день в течение 3-4 месяцев)

Поражение глаз

  • Доксициклин в субантимикробной дозе с модифицированным высвобождением (от 40 до 100 мг в день)

Процедуры / вмешательства

  • Эритема / телеангиэктазия
  • Интенсивная импульсная световая терапия
  • Лазер NdYAG
  • Импульсный лазер на красителе PDL от 585 до 595 нм

Phyma (невоспаленная)

  • CO2-лазер 10600 нм
  • Хирургическая резекция
  • Электрохирургия

Направление к офтальмологу рекомендуется, если у пациента наблюдается поражение глаз, особенно серьезные симптомы или нарушение зрения.Местное лечение рекомендуется беременным. Азитромицин, эритромицин и кларитромицин считаются безопасными для беременных с воспалительной розацеа легкой и тяжелой степени. Системные методы лечения часто используются при обострениях, которые не поддаются лечению только местным лечением. Продолжение местного лечения рекомендуется для поддержания ремиссии после контроля обострения. [3] [4] [6] [12] [13]

Дифференциальная диагностика

Угри: несмотря на то, что эти два заболевания имеют общие папулы и пустулы, наличие комедонов является уникальным признаком прыщей и помогает различать эти два заболевания.

Себорейный дерматит проявляется эритемой и жирным шелушением на коже головы и лице. Обычно он больше распределяется в носогубных складках и волосяных областях лица. Поскольку эти два состояния являются общими, многие пациенты будут иметь как себорейный дерматит, так и розацеа. Лечение одного может разоблачить другое.

Красный кератоз обычно поражает пациентов подросткового возраста с крошечными фолликулярными папулами на боковых сторонах щек и шеи на эритематозных пятнах.

Промывание: при розацеа промывание обычно ограничивается лицом.Промывка, затрагивающая другие области, требует дальнейшего внимания.

Острая кожная красная волчанка: скуловая сыпь при волчанке может выглядеть как розацеа, но обычно не затрагивает носогубные складки и не содержит папулопустул.

Угревая сыпь, вызванная лекарственными препаратами: Начало обычно внезапное и временно связано с приемом лекарств. Поражения обычно мономорфны (все папулы или пустулы на одной стадии) и затрагивают ствол.

Прогноз

Розацеа не является опасным для жизни заболеванием, и общий прогноз розацеа хороший.Однако это может привести к депрессии и тревоге. Если не лечить, у пациентов могут развиться стойкие рубцы и стойкая эритема. Кроме того, глазные осложнения могут быть осложнением нелеченной глазной розацеа. Недавние исследования уточнили возможную корреляцию розацеа с неврологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными и желудочно-кишечными сопутствующими заболеваниями. Рассмотрение этих сопутствующих заболеваний у пациентов с розацеа может быть оправданным, хотя в настоящее время нет основанных на доказательствах рекомендаций по скринингу.[1] [14]

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует посоветовать вести дневник триггерных факторов и избегать их. Строгая защита от ультрафиолета с ежедневным использованием солнцезащитных кремов, предпочтительно минеральных продуктов, бережным уходом за кожей, использованием очищающих средств без мыла и некомедогенных средств и отказом от раздражающих косметических средств и средств по уходу за кожей, которые поставщики должны обсудить с пациентами.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациентов с розацеа обычно сначала осматривают врачи первичной медико-санитарной помощи, которые могут начать терапию первой линии.Поскольку раннее распознавание и лечение могут помочь предотвратить обезображивание, любого пациента с неопределенным диагнозом или отсутствием реакции на терапию следует направить к дерматологу. Скрининг глазных симптомов следует проводить у всех пациентов с розацеа, и следует рассмотреть возможность направления к офтальмологу с любыми глазными симптомами.



(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Розацеа
Предоставлено DermNetNZ Пользовательские обзоры на изотретиноин

для розацеа

Также известен как: Кларавис, Мёрисан, Absorica, Зенатане, Amnesteem, Сотрет Абсорика ЛД

Изотретиноин имеет средний рейтинг 7.7 из 10 из 23 оценок для лечения розацеа. 78% пользователей, просмотревших изотретиноин, сообщили о положительном эффекте, а 17% сообщили о отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все состоянияАкне (955) Острый нелимфоцитарный лейкоз (1) Кольцевидная гранулема (1) Меланома, метастатическийPityriasis rubra pilarisРозацеа (25)

Суммарный рейтинг изотретиноина

7.7 /10 средняя оценка

23 оценок из 22 пользовательских отзывов.

Сравните все 66 лекарств, используемых для лечения розацеа.

10 43%
9 4%
8 30%
7 4%
6 0%
5 0%
4 0%
3 0%
2 9%
1 9%

Часто задаваемые вопросы

Подробнее FAQ

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Подробнее о розацеа

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Mayo

Лечение розацеа: обзор и обновление

  • 1.

    Ван И, Чжан Х, Фанг Р., Тан К., Сун К. 100 самых цитируемых статей в журнале «Розацеа»: библиометрический анализ. J Eur Acad Dermatol Venereol.2020. https://doi.org/10.1111/jdv.16305.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Тан Дж., Алмейда Л.М., Бьюли А. и др. Обновление диагностики, классификации и оценки розацеа: рекомендации глобальной панели ROSACEA COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol. 2017; 176 (2): 431–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Дурсун Р., Дайе М., Дурмаз К.Угри и розацеа: что нового в лечении? Dermatol Ther. 2019; 32 (5): e13020.

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Trave I, Merlo G, Cozzani E, Parodi A. Реальный опыт оценки эффективности и переносимости местного ивермектина при папулопустулезной розацеа и противопаразитарного действия на клещей Demodex . Dermatol Ther. 2019; 32 (6): e13093.

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    Джонсон С.М., Берг А., Барр С. Управление розацеа в клинике: от патофизиологии к лечению — обзор литературы. J Clin Aesth Dermatol. 2020; 13 (4 доп.): S17-S22.

    Google Scholar

  • 6. ​​

    Райнер Б.М., Томпсон К.Г., Антонеску С. и др. Характеристика и анализ микробиоты кожи при розацеа: исследование случай-контроль. Am J Clin Dermatol. 2020; 21 (1): 139–47.

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    Пауэлл ФК. Клиническая практика. Розацеа. N Engl J Med. 2005. 352 (8): 793–803.

  • 8.

    Ан CS, Хуанг WW. Патогенез розацеа. Dermatol Clin. 2018; 36 (2): 81–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 9.

    Wilkin J, Dahl M, Detmar M, et al. Стандартная классификация розацеа: отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol. 2002. 46 (4): 584–7.

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Галло Р.Л., Гранштейн Р.Д., Канг С. и др. Стандартная классификация и патофизиология розацеа: обновление 2017 г., подготовленное Комитетом экспертов Национального общества розацеа. J Am Acad Dermatol. 2018; 78 (1): 148–55.

    PubMed Google Scholar

  • 11.

    Ван Я., Джеймс В.Д. Обновленная информация о классификации розацеа и ее противоречиях. Кутис. 2019; 104 (1): 70–3.

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Thyssen JP. Подтипирование, фенотипирование или эндотипирование розацеа: как мы можем улучшить понимание болезни и помощь пациентам? Br J Dermatol. 2018; 179 (3): 551–2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13.

    Тибуто Д., Андерсон Р., Кук-Болден Ф. и др. Стандартные варианты лечения розацеа: обновление 2019 года, подготовленное Комитетом экспертов Национального общества по борьбе с розацеа.J Am Acad Dermatol. 2020; 82 (6): 1501–10.

  • 14.

    Шаллер М., Алмейда LMC, Бьюли А. и др. Рекомендации по диагностике, классификации и ведению розацеа: обновленные данные глобальной панели ROSacea COnsensus 2019. Br J Dermatol. 2020; 182 (5): 1269–76.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Anzengruber F, Czernielewski J, Conrad C, et al. Швейцарские рекомендации S1 по лечению розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol.2017; 31 (11): 1775–91.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Асаи Ю., Тан Дж., Байбергенова А. и др. Канадские клинические рекомендации по лечению розацеа. J Cutan Med Surg. 2016; 20 (5): 432–45.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17.

    Шаллер М., Кемени Л., Гавличкова Б. и др. Рандомизированное исследование фазы 3b / 4 для оценки одновременного применения 1% крема с ивермектином для местного применения и капсул с модифицированным высвобождением 40 мг доксициклина по сравнению с 1% кремом и плацебо для местного применения при лечении тяжелой формы розацеа.J Am Acad Dermatol. 2020; 82 (2): 336–43.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Gold LS, Del Rosso JQ, Kircik L, et al. Миноциклин 1,5% пена для местного лечения папулопустулезной розацеа от умеренной до тяжелой: результаты 2 фазы 3, рандомизированных, клинических испытаний. J Am Acad Dermatol. 2020; 82 (5): 1166–73.

  • 19.

    van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Tan J, et al. Вмешательства при розацеа на основе фенотипического подхода: обновленный систематический обзор, включая оценки GRADE.Br J Dermatol. 2019; 181 (1): 65–79.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Le Cleach L, Cribier B. Новые доказательства, но все еще неудовлетворенные медицинские потребности в лечении розацеа. Br J Dermatol. 2019; 181 (1): 11–2.

    PubMed Google Scholar

  • 21.

    Hampton PJ. Расширение возможностей лечения розацеа. Br J Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1111/bjd.18985.

  • 22.

    Li G, Wang B, Zhao Z, et al. Чрезмерное очищение: недооценка фактора риска розацеа у населения Китая. Arch Dermatol Res. 2020. https://doi.org/10.1007/s00403-020-02095-w.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Дичциг Б., Немет И., Сарди М., Поньяи Г. Контактная гиперчувствительность при розацеа — отчет о 143 случаях. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (9): e347–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Draelos ZD, Gunt H, Levy SB. Натуральные средства по уходу за кожей в качестве дополнения к рецептурной терапии при розацеа средней и тяжелой степени. J Drugs Dermatol. 2019; 18 (2): 141–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Крескен Дж., Киндл У., Виггер-Альберти В., Кланнер-Энгельсхофен Б.М., Рейнхольц М. Дермокосметика для использования при розацеа: руководство Общества дермофармации. Skin Pharmacol Physiol. 2018; 31 (3): 147–54.

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Guertler A, Jøntvedt NM, Clanner-Engelshofen BM, Cappello C, Sager A, Reinholz M. Результаты эффективности и безопасности мицеллярной воды, крема и сыворотки при розацеа по сравнению с контрольной группой. J Cosmet Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1111/jocd.13591.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 27.

    Болдуин Х., Санторо Ф., Лахманн Н., Тейсседре С. Новый увлажняющий крем с высоким солнцезащитным фактором улучшает защитную функцию кожи и внешний вид кожи, склонной к розацеа.J Cosmetic Dermatol. 2019; 18 (6): 1686–92.

    Google Scholar

  • 28.

    Санторо Ф., Лахманн Н. Открытое индивидуальное исследование для оценки режима из трех косметических продуктов в сочетании с медикаментозным лечением розацеа: кожная переносимость и влияние на гидратацию. Dermatol Ther. 2019; 9 (4): 775–84.

    Google Scholar

  • 29.

    Husein-ElAhmed H, Steinhoff M.Эффективность местного ивермектина и влияние на качество жизни у пациентов с папулопустулезной розацеа: систематический обзор и метаанализ. Dermatol Ther. 2020; 33 (1): e13203.

    PubMed Google Scholar

  • 30.

    Шемер А., Шири Дж., Машиа Дж., Фархи Р., Гупта А.К. Пена с миноциклином для местного применения для лечения вульгарных угрей от умеренной до тяжелой: фаза 2 рандомизированного двойного слепого исследования, контролируемого носителем. J Am Acad Dermatol. 2016; 74 (6): 1251–2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    Webster G, Draelos ZD, Graber E, et al. Многоцентровое рандомизированное исследование фазы IIb с двойной маской в ​​параллельных группах с использованием носителя для оценки безопасности и эффективности 1% и 3% геля миноциклина для местного применения у пациентов с папулопустулезной розацеа. Br J Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1111/bjd.18857.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Zhao YE, Wu LP, Peng Y, Cheng H. Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Arch Dermatol. 2010. 146 (8): 896–902.

    PubMed Google Scholar

  • 33.

    Jacob S, VanDaele MA, Brown JN. Лечение воспалительных состояний кожи, ассоциированных с Demodex : систематический обзор. Dermatol Ther. 2019; 32 (6): e13103.

    PubMed Google Scholar

  • 34.

    Forton FMN, De Maertelaer V. Эффективность лечения бензилбензоатом в отношении клинических симптомов и Demodex с течением времени у пациентов с розацеа и демодекозом: ретроспективное последующее исследование в реальной жизни, сравнивающее схемы с низкими и высокими дозами. J Dermatol Treat. 2020: 1–10.

  • 35.

    Forton FMN, De Maertelaer V. Лечение розацеа и демодекоза бензилбензоатом: влияние различных доз на плотность Demodex и клинические симптомы. J Eur Acad Dermatol Venereol.2020; 34 (2): 365–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Sheu SL. Лечение мелазмы транексамовой кислотой: что известно и что дальше. Кутис. 2018; 101 (2): E7–8.

    PubMed Google Scholar

  • 37.

    Бала Х.Р., Ли С., Вонг С., Пандья А.Г., Родригес М. Пероральная транексамовая кислота для лечения меланодермии: обзор. Dermatol Surg. 2018; 44 (6): 814–25.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Li Y, Xie H, Deng Z и др. Транексамовая кислота облегчает симптомы розацеа за счет регулирования иммунного ответа и ангиогенеза. Int Immunopharmacol. 2019; 67: 326–34.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 39.

    Ким М.С., Чанг С.Е., Хав С., Бак Х., Ким Ю.Дж., Ли М.В. Замачивание раствора транексамовой кислоты — отличный подход для пациентов с розацеа: предварительное наблюдение за шестью пациентами. J Dermatol. 2013; 40 (1): 70–1.

    PubMed Google Scholar

  • 40.

    Bageorgou F, Vasalou V, Tzanetakou V, Kontochristopoulos G. Новый терапевтический выбор раствора транексамовой кислоты для лечения эритематотелангиэктатической розацеа. J Cosmetic Dermatol. 2019; 18 (2): 563–7.

    Google Scholar

  • 41.

    Джахар Д., Каур И., Мисри Р. 10% транексамовая кислота для местного применения при розацеа, вызванном эритематотелангиэктатическим стероидом. J Am Acad Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.12.067.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Чен Л., Цай Т.Ф. Роль β-адреноблокаторов в дерматологическом лечении: обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32 (3): 363–71.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Logger JGM, Olydam JI, Driessen RJB. Использование бета-блокаторов при эритеме и покраснении лица, связанных с розацеа: систематический обзор и обновленная информация о предлагаемом способе действия. J Am Acad Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.129.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 44.

    Прабха Н., Чхабра Н., Арора Р. Бета-адреноблокаторы в дерматологии. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2017; 83 (3): 399–407.

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Пичке К., Шаллер М. Долгосрочное лечение явной гиперемии лица и стойкой эритемы розацеа путем лечения карведилолом. J Dermatol Treat. 2018; 29 (3): 310–3.

    CAS Google Scholar

  • 46.

    Li J, Yuan X, Tang Y, et al. Гидроксихлорохин — это новый терапевтический подход к куперозу. Int Immunopharmacol. 2020; 79: 106178.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Ван Б., Юань Х, Хуанг Х и др. Эффективность и безопасность гидроксихлорохина для лечения пациентов с розацеа: многоцентровое рандомизированное двойное слепое пилотное исследование с двойной фиксацией. J Amer Acad Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.05.050.

    Артикул Google Scholar

  • 48.

    Kim BY, Moon HR, Ryu HJ. Сравнительная эффективность короткоимпульсного интенсивного импульсного света и импульсного лазера на красителе для лечения розацеа. J Cosmetic Laser Ther. 2019; 21 (5): 291–6.

    Google Scholar

  • 49.

    Zhang Y, Jiang S, Lu Y, et al. Десятилетнее ретроспективное исследование световых / лазерных устройств в лечении розацеа носа. J Dermatol Treat.2020; 31 (1): 84–90.

    CAS Google Scholar

  • 50.

    Капичиоглу Ю., Сарац Дж., Дженк Х. Лечение эритематотелангиэктатической розацеа, лицевой эритемы и лицевых телеангиэктазий с помощью про-желтого лазера с длиной волны 577 нм: серия случаев. Lasers Med Sci. 2019; 34 (1): 93–8.

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Баглиери Ф., Скудери Г. Лечение упорного гранулематозного розацеа с помощью АЛК-ФДТ: отчет о случае.Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2011; 77 (4): 536.

    PubMed Google Scholar

  • 52.

    Sun Y, Chen L, Zhang Y, Gao X, Wu Y, Chen H. Местная фотодинамическая терапия 5-аминолевулиновой кислотой у китайских пациентов с розацеа. J Cosmetic Laser Ther. 2019; 21 (4): 196–200.

    Google Scholar

  • 53.

    Fan L, Yin R, Lan T, Hamblin MR. Фотодинамическая терапия купероза у китайских пациентов.Photodiagn Photodyn Ther. 2018; 24: 82–7.

    Google Scholar

  • 54.

    Tanghetti EA, Goldberg DJ, Dover JS, et al. Оксиметазолин и энергетическая терапия у пациентов с розацеа: оценка безопасности и переносимости в открытом интервенционном исследовании. Лазеры Surg Med. 2020. https://doi.org/10.1002/lsm.23253.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 55.

    Suggs AK, Macri A, Richmond H, Munavalli G, Friedman PM. Лечение эритематотелангиэктатической розацеа импульсным лазером на красителе и кремом с оксиметазолином 1,0%: ретроспективное исследование. Лазеры Surg Med. 2020; 52 (1): 38–43.

  • 56.

    Дивер Петерсон Дж., Кац TM. Открытое исследование, оценивающее эффективность и переносимость местного ухода за кожей и защиты от солнца как отдельно, так и в сочетании с терапией интенсивным импульсным светом. J Cosmetic Dermatol. 2019; 18 (6): 1758–64.

    Google Scholar

  • 57.

    Ким MJ, Ким JH, Cheon HI и др. Оценка изменения физиологии кожи и безопасности после внутрикожных инъекций ботулотоксина: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование с разделенным лицом у пациентов с розацеа и эритемой лица. Dermatol Surg. 2019; 45 (9): 1155–62.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 58.

    Бхарти Дж., Сонталия С., Джахар Д. Мезотерапия ботулотоксином для лечения рефрактерной сосудистой и папулопустулезной розацеа.J Am Acad Dermatol. 2018. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.05.014.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 59.

    Аль-Ниаими Ф., Глаголева Э., Аравийская Е. Импульсный лазер на красителе с последующим внутрикожным введением ботулинического токсина типа А при лечении эритемы и гиперемии, связанных с розацеа. Dermatol Ther. 2020. https://doi.org/10.1111/dth.13976.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Амир Али А., Вендер Р., Вендер Р. Роль IL-17 в папулопустулезной розацеа и будущих направлениях. J Cutan Med Surg. 2019; 23 (6): 635–41.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 61.

    Кумар AM, Chiou AS, Shih YH, Li S, Chang ALS. Исследовательское открытое исследование блокады интерлейкина-17 у пациентов с папулопустулезной розацеа средней и тяжелой степени тяжести. Br J Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1111/bjd.19172.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 62.

    Jabbehdari S, Memar OM, Caughlin B, Djalilian AR. Обновленная информация о патогенезе и лечении окулярной розацеа: междисциплинарный обзор. Eur J Ophthalmol. 2020. https://doi.org/10.1177/1120672120937252.

  • 63.

    Vazirnia A, Wat H, Danesh MJ, Anderson RR. Интенсивный импульсный свет для лечения синдрома сухого глаза при розацеа. J Am Acad Dermatol. 2019. https: // doi.org / 10.1016 / j.jaad.2019.11.045.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 64.

    Waszczykowska A, Juyro D, Jurowski P, Ochocki J. Эффект лечения серебряным (I) комплексом метронидазола на глазную розацеа: разработка и рецептура нового серебряного препарата с сильным противомикробным действием. J Trace Elem Med Biol. 2020; 61: 126531.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 65.

    Донмез О, Акова Я. Глазные угри у детей Розацеа: клинические особенности и долгосрочное наблюдение за шестнадцатью случаями. Воспаление глазного иммунола. 2019: 1–9.

  • 66.

    Шаллер М., Алмейда Л.М., Бьюли А. и др. Обновленная информация о лечении розацеа: рекомендации глобальной панели ROSACEA COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol. 2017; 176 (2): 465–71.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 67.

    Graves LL, Hoopman J, Finn R. Лазерная шлифовка поверхностей при ринофиме с помощью углекислотного лазера: описание случая и обсуждение литературы.J Oral Maxillofac Surg. 2020. https://doi.org/10.1016/j.joms.2020.06.012.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 68.

    Schmitz L, Hessam S, Scholl L, Reitenbach S, Segert MH, Bechara FG. Уход за ранами с использованием внеклеточного матрикса свиньи после хирургического лечения ринофимы. J Cutan Med Surg. 2020; 24 (3): 253–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 69.

    Уолш Р.К., Эндикотт А.А., Шинкай К. Диагностика и лечение молниеносной розацеа: всесторонний обзор. Am J Clin Dermatol. 2018; 19 (1): 79–86.

    PubMed Google Scholar

  • 70.

    Новак М., Баранска-Рыбак В., Мехрхольц Д., Новицки Дж. Розацеа молниеносная — совпадение заболевания с воспалительным заболеванием кишечника. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33 (6): e247–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 71.

    Garayar Cantero M, Garabito Solovera E, Aguado García Á, Valtueña J, Ruiz Sánchez D, Manchado LP. Использование перметрина для лечения молниеносной розацеа во время беременности: отчет об одном клиническом случае. Dermatol Ther. 2020; 33 (3): e13436.

    PubMed Google Scholar

  • 72.

    Мерло Дж., Коззани Э., Руссо Р., Пароди А. Дапсон при неотзывчивой гранулематозной розацеа. Am J Ther. 2020; 27 (3): e304–6.

    PubMed Google Scholar

  • 73.

    Liu RC, Makhija M, Wong XL, Sebaratnam DF. Лечение гранулематозного розацеа фототерапией с применением хромофорного геля. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2019; 35 (4): 280–1.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 74.

    Ансорге К., Технау-Хафси К. Гранулематозная розацеа у реципиента трансплантата легкого: возможный вариант терапии для уникальной группы пациентов. Hautarzt. 2020; 71 (2): 134–8. [Статья на немецком языке].

  • 75.

    Kok WL, Oon HH, Giam YC. Отчет о случае гранулематозного розацеа лица. Сингапур Мед Дж. 2018; 59 (4): 228–9.

    Google Scholar

  • 76.

    Haber R, El Gemayel M. Сопутствующие заболевания розацеа: систематический обзор и обновление. J Am Acad Dermatol. 2018; 78 (4): 786–92.e8.

    PubMed Google Scholar

  • 77.

    Searle T., Al-Niaimi F, Ali FR. Розацеа и сердечно-сосудистая система.J Cosmetic Dermatol. 2020. https://doi.org/10.1111/jocd.13587.

    Артикул Google Scholar

  • 78.

    Воллина У. Является ли розацеа системным заболеванием? Clin Dermatol. 2019; 37 (6): 629–35.

    PubMed Google Scholar

  • 79.

    Chen Q, Shi X, Tang Y, et al. Связь между розацеа и кардиометаболическим заболеванием: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol.2020. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.113.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 80.

    Thompson KG, Rainer BM, Kang S, Chien AL. Микробиота кожи как связующее звено между розацеа и его системными сопутствующими заболеваниями. Int J Dermatol. 2020; 59 (4): 513–4.

    PubMed Google Scholar

  • 81.

    Ли Й, Го Л., Хао Д., Ли Х, Ван И, Цзян Х. Связь между розацеа и сердечно-сосудистыми заболеваниями и связанными с ними факторами риска: систематический обзор и метаанализ.Biomed Res Int. 2020; 2020: 7015249.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 82.

    Каллис П.Дж., Прайс А., Досал Дж.Р., Николс А.Дж., Кери Дж. Биологический подход к акне и розацеа. J Drugs Dermatol. 2018; 17 (6): 611–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 83.

    Билгин Б, Карадаг А.С. Влияние комбинированного перорального приема доксициклина и местного лечения циклоспорином на глазные признаки, симптомы и параметры слезной пленки у пациентов с розацеа.Arquivos Brasil Oftalmol. 2018; 81 (6): 466–70.

    Google Scholar

  • 84.

    Эбнейамин Е, Мансури П., Раджаби М., Коми М., Асгарян Р., Азизиан З. Эффективность и безопасность перметрина 2,5% с гелем масла чайного дерева при лечении розацеа: двойное слепое контролируемое клиническое испытание. J Cosmetic Dermatol. 2020; 19 (6): 1426–31.

  • 85.

    Квон Х.Х., Юнг Дж.Й., Ли В.Й., Пэ Й., Пак Г.Х. Комбинированное лечение упорной папулопустулезной розацеа с использованием импульсного лазера на красителе и фракционного радиочастотного микронидлинга с использованием низких доз изотретиноина.J Cosmetic Dermatol. 2020; 19 (1): 105–11.

    Google Scholar

  • 86.

    Лев-Тов Х, Рилл Дж. С., Лю Дж., Кирби Дж. С.. Тенденции использования препаратов местного действия для лечения розацеа в США (2005–2014 гг.): Когортный анализ. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (4): 1135–7.

    PubMed Google Scholar

  • 87.

    Кулькарни Н.Н., Такахаши Т., Сэнфорд Дж. А. и др. Врожденная иммунная дисфункция при розацеа способствует светочувствительности и экспрессии молекул адгезии сосудов.J Invest Dermatol. 2020; 140 (3): 645-55.e6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 88.

    Алтунисик Н., Туркмен Д., Сенер С. Исследование взаимосвязи между воспалительными параметрами крови и заражением розацеа и демодексом. J Cosmetic Dermatol. 2020; 19 (8): 2105–8.

    Google Scholar

  • 89.

    Олдрич Н., Герстенблит М., Фу П. и др. Генетические факторы в сравнении с факторами окружающей среды, которые коррелируют с розацеа: когортный опрос близнецов.JAMA Dermatol. 2015; 151 (11): 1213–9.

    PubMed Google Scholar

  • 90.

    Мак-Алиер М.А., Лейси Н., Пауэлл ФК. Патофизиология купероза. G Ital Dermatol Venereol. 2009. 144 (6): 663–71.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 91.

    Инсел Уйсал П., Акдоган Н., Хайран Ю., Октем А, Ялчин Б. Розацеа, связанная с повышенным риском генерализованного тревожного расстройства: исследование распространенности и риска тревожности у пациентов с розацеа.Бюстгальтеры Dermatol. 2019; 94 (6): 704–9.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92.

    Элевски Б. Лечение розацеа: подход, ориентированный на пациента. Br J Dermatol. 2020; 182 (5): 1090–1.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 93.

    Cices A, Alexis AF. Ориентированные на пациента решения в управлении розацеа: проблемы лечения в особых группах пациентов. J Drugs Dermatol.2019; 18 (7): 608–12.

    PubMed Google Scholar

  • 94.

    Тан Дж., Берг М., Галло Р.Л., Дель Россо Дж. Кью. Применение фенотипического подхода к розацеа на практике и в исследованиях. Br J Dermatol. 2018; 179 (3): 741–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 95.

    Diamantis S, Waldorf HA. Розацеа: клиника и патофизиология. J Drugs Dermatol. 2006; 5 (1): 8–12.

    PubMed Google Scholar

  • Средства для лечения купероза | Кокрейн

    Проверить вопрос

    Какие методы лечения эффективны при розацеа?

    Фон

    Розацеа — распространенное заболевание кожи, вызывающее покраснение, красные прыщики и пустулы на лице, и его не следует путать с прыщами.У поверхности кожи могут появиться расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии). Он также может вызвать воспаление глаз или век или и того, и другого (глазная розацеа). У некоторых людей может развиться утолщение кожи, особенно носа (ринофима). Хотя причина розацеа остается неясной, для этого стойкого (хронического), рецидивирующего и часто тяжелого заболевания доступны самые разные методы лечения. К ним относятся лекарства, наносимые непосредственно на кожу (местные), пероральные лекарства и световая терапия.Мы хотели узнать, как люди оценивают свое лечение: изменилось ли лечение их качества жизни, заметили ли они изменения в своем состоянии и были ли побочные эффекты. От врачей мы хотели узнать, влияет ли лечение на тяжесть розацеа, а также сколько времени прошло, прежде чем симптомы уменьшатся и появятся снова.

    Характеристики исследования

    Мы рассмотрели 106 исследований (до июля 2014 г.), в которых участвовал 13 631 человек с умеренной и тяжелой формой розацеа.Большинство из них были в возрасте от 40 до 50 лет, причем женщин было более чем в два раза больше, чем мужчин. Большинство исследований длилось от восьми до 12 недель, самое продолжительное — 40 недель. Большинство людей в этих исследованиях страдали двумя подтипами розацеа: подтипом с прыщами и пустулами или подтипом, вызывающим покраснение и стойкое покраснение.

    Из 106 исследований 66 сообщили, что они получали финансирование, в основном фармацевтическими компаниями. Мы были уверены, что финансирование не повлияло на результаты 56 из этих исследований, но были обеспокоены по поводу остальных 10.

    Ключевые результаты

    Большинство методов лечения оказались эффективными при лечении розацеа. Почти в половине исследований сообщалось о том, как люди оценивали свое лечение. Только 11 оценили изменения качества жизни. Почти во всех исследованиях сообщалось о побочных эффектах, хотя эта информация часто была ограниченной. Исследования в основном оценивали изменение количества прыщиков и пустул, а также покраснение. Только пять исследований включали глазную розацеа. Ни один из них не включал редкий вариант, называемый «гранулематозная розацеа».

    Местное лечение

    Два отдельных лечения, метронидазол и азелаиновая кислота, были эффективными и безопасными для уменьшения симптомов розацеа. Улучшения обычно появлялись через три-шесть недель. При приеме метронидазола очень немногие люди испытывали легкий зуд, раздражение кожи и сухость кожи. У некоторых азелаиновая кислота вызывала легкое жжение, покалывание или раздражение. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод, какой из этих двух методов лечения лучше всего.

    Ивермектин, новый препарат, оказался более эффективным, чем плацебо, и немного более эффективным, чем метронидазол.Другое недавно зарегистрированное средство под названием бримонидин, особенно для уменьшения покраснения, оказалось эффективным в течение 12 часов после применения.

    Процедуры для полости рта

    Антибиотики, такие как тетрациклин, низкая доза доксициклина или низкая доза миноциклина, уменьшают количество прыщей и пустул. Низкие дозы доксициклина (40 мг), вероятно, были столь же эффективны, как 100 мг, но с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, таких как диарея и тошнота. Азитромицин может быть таким же эффективным, как доксициклин в дозе 100 мг, но только одно исследование касалось этого лечения, и для подтверждения этого необходимы исследования более высокого качества.

    Низкая доза изотретиноина (0,3 мг / кг), препарата, связанного с витамином А, оказалась немного более эффективной, чем доксициклин 50–100 мг для лечения прыщей и пустул. Однако необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности в отношении контрацепции у женщин детородного возраста, поскольку известно, что это лекарство вызывает пороки развития у плода.

    Световая терапия

    Лазерная терапия и терапия интенсивным импульсным светом были эффективны для лечения телеангиэктазии, но исследования, изучающие эти методы лечения, сообщили лишь ограниченные данные.

    Розацеа глаз или век, или того и другого (глазная розацеа)

    Требуются более качественные исследования глазной розацеа, хотя 0,05% глазная эмульсия циклоспорина оказалась более эффективной, чем искусственные слезы.

    Качество доказательств

    Мы оценили качество доказательств для нескольких исходов от очень низкого до высокого. Доказательства высокого качества для азелаиновой кислоты, местного ивермектина, бримонидина, доксициклина и изотретиноина.