Лица губ: Контурная пластика лица и губ в клинике Ликс

Контурная пластика гиалуроновой кислотой губ и лица

Специалистам нашей клиники близок европейский подход к медицинскому образованию, согласно которому врач должен учится всю жизнь. Каждый год в косметологии появляются новые направления, методики, препараты. Именно поэтому регулярное посещение конференций, стажировки в разных странах мира стали для наших докторов и управляющего персонала частью жизни.

Саидова Татьяна

Главный врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 27 лет

Записаться

Получить консультацию

Демидион Диана

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 11 лет

Записаться

Получить консультацию

Токарская Виктория

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 18 лет

Записаться

Получить консультацию

Ильялова Екатерина

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 22 года

Записаться

Получить консультацию

Баранова Елена

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 23 года

Записаться

Получить консультацию

Сафонова Анна

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 13 лет

Записаться

Получить консультацию

Коротких Ксения

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 5 лет

Записаться

Получить консультацию

Хазитова Ильмира

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 7 лет

Записаться

Получить консультацию

Шилина Татьяна

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 30 лет

Записаться

Получить консультацию

Цешинская Дарья

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 18 лет

Записаться

Получить консультацию

Фролова Оксана

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 16 лет

Записаться

Получить консультацию

Новикова Елена

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 11 лет

Записаться

Получить консультацию

Дёмкина Елена

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 21 год

Записаться

Получить консультацию

Демидион Павел

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

Записаться

Получить консультацию

Альбицкий Александр

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 24 года

Записаться

Получить консультацию

Оранская Алевтина

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 28 лет

Записаться

Получить консультацию

Сергеев Петр

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 18 лет

Записаться

Получить консультацию

Аристархова Алеся

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 5 лет

Записаться

Получить консультацию

Саморукова Марина

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 5 лет

Записаться

Получить консультацию

Солдатенкова Наталья

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 14 лет

Записаться

Получить консультацию

Олейниченко Елена

Врач клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 5 лет

Записаться

Получить консультацию

Сазонова Мария

Медицинская сестра клиники «Академия косметологии Premium Aesthetics»

стаж — 16 лет

Записаться

Получить консультацию

Контурная пластика губ и лица с помощью инъекций препаратов гиалуроновой кислоты взрослым в СПб

Контурная пластика — это метод безоперационной коррекции с помощью инъекций препаратов гиалуроновой кислоты. Процедура поможет создать желаемый объем губ, скорректировать овал лица, подчеркнуть скулы и придать коже молодой, отдохнувший вид, не прибегая к пластической хирургии.

Процедура контурной пластики

Контурная пластика представляет собой введение препаратов гиалуроновой кислоты (филлеров) в кожу и восполнение недостающего объема тканей, за счет чего выравнивается контур, разглаживаются морщины, черты лица становятся более гармоничными.
В связи с этим данную процедуру также называют волюметрической коррекцией, гармонизацией или бьютификацией.

В Lahta Clinic применяются филлеры Belotero и Juvederm — сертифицированные безопасные препараты, которые не вызывают отторжения и без осложнений выводятся из организма.

Эффект процедуры и его продолжительность индивидуальны, в среднем это 6-18 месяцев. Плотность и количество препарата, глубину его введения и необходимость повторных инъекций определяет врач-косметолог.

Для чего используется пластика лица филлерами:

• коррекции овала лица и носогубных складок
• увеличения объема или изменения формы губ
• устранения асимметричных черт лица
• подчеркивания скул и подбородка
• разглаживания различных видов морщин (кисетные, межбровные, «гусиные лапки»)
• увлажнения глубоких слоев кожи и поддержания эластичности

Противопоказания для проведения контурной пластики

• беременность и лактация
• хронические заболевания в стадии обострения
• грибковые поражения кожи
• аллергические реакции и дерматиты
• реабилитация после химических пилингов и лазерной шлифовки
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов

Стоимость услуг

стоимость указана за 0,6мл

стоимость указана за 1мл

стоимость указана за 1мл

стоимость указана за 1мл

стоимость указана за 1мл

стоимость указана за 1мл

стоимость указана за 1мл

возможна онлайн-консультация

Показать всё

Скрыть всё

Примеры работ

Подготовка и проведение контурной пластики губ и лица

Процедура контурной пластики длится около часа и не требует особой подготовки, стоит лишь отказаться от пребывания на солнце или в солярии за неделю до процедуры и исключить алкоголь накануне проведения.

В начале проводится консультация, в ходе которой косметолог проводит осмотр и сбор анамнеза, уточняет все пожелания пациента, оговаривает объем и подбирает препарат.

Инъекции филлера проводятся очень тонкими иглами, с применением аппликационной анестезии, и поэтому комфортно переносятся и не доставляют болевых ощущений.

После введения препарата врач равномерно распределяет его под кожей, и сразу после завершения пациент может отправиться домой и вернуться к привычному образу жизни.

Рекомендации по уходу

Период полного восстановления занимает в среднем 14 дней. Чтобы он прошел комфортно, и эффект от процедуры дольше сохранялся, косметологом даются следующие рекомендации:

• ограничение горячей и острой пищи
• профилактика герпетической инфекции, если есть обострения
• не разминать препарат самостоятельно
• исключить посещение сауны, бани, солярия, бассейна
• отложить процедуры пилинга, лифтинга или чистки лица

Внимание! Возможно появление отека или синяка в месте инъекции. Данная реакция является естественной и не должна вызывать опасений. В случае механической травмы кожи или наличия признаков воспалительной реакции (повышение температуры тела, сильные болевые ощущения, усиление отека) необходимо обратиться к врачу!


После процедуры вы можете приобрести косметику для дальнейшего ухода дома. В клинике представлены средства премиум-бренда Is Clinical (США): крем, сыворотки, гель для очищения. Их можно купить по отдельности или сразу набором. Косметолог поможет подобрать вам персональный уход в зависимости от типа кожи, возраста, и ожидаемого эффекта.




Другие услуги клиники

Элементы морфологии: Терминология пороков развития человека

Элементы морфологии: Терминология пороков развития человека Пропустить навигацию

Внешний вид губ меняется в зависимости от движения лица. Улыбка и плач могут резко изменить форму верхней губы, как и сморщивание или надувание губ.

Поэтому губы необходимо оценивать, когда лицо испытуемого расслаблено (нейтрально): глаза открыты, губы мягко соприкасаются, а зубы слегка раздвинуты. Шея, челюсть и лицевые мышцы не должны быть растянуты или сокращены, а лицо должно располагаться по Франкфуртской горизонтали (линия, соединяющая глазницу и порион) [Farkas, [19].81]].

• Рисунок 1

• Рисунок 2

Губы:

Структуры, окружающие ротовое отверстие (рис. 1). В центральной области их верхняя граница соответствует нижнему краю основания носа. Латерально их пределы следуют бороздам крыльев, а верхняя и нижняя губы соединяются в ротовых спайках. Нижней границей губ в центральной области является подбородочно-губная борозда. Анатомически желобок и его столбы являются частью верхней губы. Поверхность губы состоит из четырех зон: волосистой кожи, красной каймы, красной каймы и слизистой оболочки полости рта.

Нормальная форма губ меняется с возрастом и зависит от этнической принадлежности.

киноварь:

Красная часть губ (рис. 1). Она покрыта специализированным многослойным плоским эпителием, который является продолжением слизистой оболочки полости рта деснево-губной борозды. Как ни странно, сама киноварь также часто упоминается как губы.

Вермильон Граница:

Ободок более светлой кожи, отделяющий киноварь от окружающей кожи.

Лук Купидона:

Контур линии, образованной красной каймой верхней губы. На виде спереди эта линия напоминает лук лучника, который изгибается медиально и вверх от комиссур к парамедианным пикам, расположенным у основания столбов желобка (crista philtrae), с нижней выпуклостью, лежащей между этими пиками. Фильтрум представляет собой вертикальную бороздку по средней линии верхней губы, окаймленную этими боковыми столбами (гребнями) [Hennekam et al. , 2009].]].

Слизистая оболочка полости рта:

Многослойный плоский неороговевающий эпителий, покрывающий внутреннюю часть полости рта [Standing, [2005]].

Горловина:

Ротовое отверстие, которое открывается в собственно ротовую полость [Standing, [2005]]. Отверстие ограничено верхней и нижней киноварью. Полость включает альвеолярные дуги с деснами и зубами, твердое и мягкое небо и язык, прикрепленный к дну полости рта (рис. 2). Полость рта переходит в ротоглотку, ограниченную миндалинами. Существуют стандарты для измерения длины и высоты ротового отверстия [Farkas, [19].81]].

Комиссура рта:

Место, где соединяются латеральные стороны красного цвета верхней и нижней губ. Хейлион – антропологический ориентир, расположенный на этом памятнике (см. рис. 1).

Губная щель:

Щелевидное пространство между губами; ротовой преддверие.

Полость рта:

Пространство, ограниченное сверху твердым и мягким небом, латерально — альвеолярными отростками верхнечелюстной кости, снизу — языком (см. рис. 2).

Альвеолярный отросток:

U-образные костные гребни верхней и нижней челюсти, в которых расположены зубы.

Твердое небо:

Костная ткань передних двух третей нёба, отделяющая полость носа от полости рта. Границы твердого и мягкого неба можно определить пальпаторно.

Мягкое небо (velum palatinum):

Задняя треть неба, состоящая из фиброзно-мышечной складки мягких тканей, подвешенной к твердому небу и разделяющей носовую и ротовую полости.

Язычок:

Конический выступ мягких тканей, отходящий книзу от заднего края середины мягкого неба (см. рис. 2).

Десна (десны):

Плотная волокнистая ткань, покрытая слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярный гребень, в котором расположены зубы.

Щечная уздечка:

Тонкая складка мягких тканей, простирающаяся от десны средне-переднего отдела альвеолярного отростка до внутренней поверхности медиальной части верхней или нижней губы (см. рис. 2).

Язычная уздечка:

Тонкая складка мягких тканей, идущая от дна рта к основанию языка.

Язык:

Мышечный орган глотания, речи и вкуса, покрытый эпителием и прикрепленный к дну полости рта.

Зубья:

Твердые зубные структуры, расположенные на альвеолярных гребнях и расположенные в десне. У человека зубы делятся на два этапа: первичный (молочный) и вторичный (постоянный, взрослый).

Анатомия, голова и шея, губы — StatPearls

Введение

Губы являются важной частью человеческого лица и играют решающую роль в мимике, звучании, ощущениях, жевании, физическом влечении и близости. Верхняя и нижняя губы известны как labium superius oris и labium inferius oris. И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности. В этой статье кратко рассматриваются анатомия, сосудисто-нервная система и мускулатура губ, а также важные хирургические и клинические аспекты патологии губ.

Структура и функция

Верхняя и нижняя губы называются, соответственно, labium superius oris и labium inferius oris. И верхняя, и нижняя губа содержат слизистую оболочку, киноварь и кожные поверхности. В то время как рассмотрение губ часто сосредоточено на красной зоне, верхняя губа простирается от носогубных складок до нижнего края носа, а нижняя губа охватывает область между латеральными комиссурами и губно-подбородочной складкой подбородка. Верхняя и нижняя губы пересекаются в уголке рта, называемом комиссурой. Это точка, в которой прикрепляются несколько мышц, участвующих в движении губ.

Верхняя губа характеризуется симметричной парой парамедианных вертикальных губчатых гребней, граничащих с центральным углублением, известным как желобок, непосредственно под носовой перегородкой. Филтральные гребни и фильтрум образованы уникальным набором дермального коллагена и плотной эластичной ткани. Поскольку с возрастом эластичность снижается, желобок становится менее заметным. Считается, что желобок служит запасом дополнительной кожи, которую необходимо задействовать для оральных движений, требующих растяжения верхней губы. Нижний край желобка образует нисходящую дугу дуги купидона, в то время как нижележащее мясистое утолщение известно как бугорок или прохейлон. Ярко-красные границы верхней и нижней губ очерчены бледной выпуклостью размером 2–3 мм, известной как белый валик, образованной выпячиванием круговой мышцы рта, лежащей под ней. Верхняя и нижняя губы соединяются с деснами верхней и нижней уздечками губ соответственно.

Алый цвет губ состоит из измененной слизистой оболочки, состоящей из безволосого, сильно васкуляризированного неороговевающего многослойного плоского эпителия. Эта мембрана имеет толщину от трех до пяти клеточных слоев, в отличие от 16-слойной кожи лица. Кроме того, у киновари отсутствуют типичные кожные придатки, которые можно увидеть на кожной губе, нет волосяных фолликулов или слюнных, потовых и сальных желез. Цвет киновари варьируется от красновато-розового до коричневого, в зависимости от этнической принадлежности. Характерное покраснение красной зоны является вторичным по отношению к малому количеству меланоцитов и высокой плотности поверхностной сосудистой сети, лежащей под мембраной. Таким образом, кровеносные сосуды становятся заметными, особенно у людей со светлой кожей. Красная линия обозначает границу между сухой киноварью и слизистой оболочкой полости рта как на верхней, так и на нижней губе. Переход к влажной слизистой оболочке губ отмечается наличием подслизистых слюнных желез и внезапным прекращением кожных морщин.

Губы окружают ротовую полость и играют жизненно важную роль в жевании, мимике, звучании, тактильных ощущениях и близости. Губы помогают при еде, удерживая пищу во рту и создавая воздухонепроницаемое уплотнение, предотвращающее вытекание жидкости из ротовой полости. Губы играют решающую роль в грудном вскармливании, создавая воронкообразную форму, позволяющую всасывать сосок. Важный компонент речевого аппарата, губы участвуют в образовании двугубных (м, р, б) и губно-зубных (ф, в) согласных звуков и округлении/лабиализации гласных. Люди с потерей слуха могут полагаться на губы, чтобы читать по губам, чтобы понимать речь, не воспринимая звуки. Губы также необходимы для свиста и игры на духовых инструментах. Большая степень подвижности губ позволяет совершать существенные движения, позволяющие выражать эмоции, например улыбаться и хмуриться. Кроме того, губы участвуют в опосредовании сексуального влечения и являются хорошо известной эрогенной зоной, используемой во время поцелуев.

Эмбриология

К третьей неделе беременности ротоглоточная мембрана становится видна как первичное ротовое отверстие. Окружая эту мембрану, внешнее лицо формируется за счет развития лобно-носового отростка, происходящего из нервного гребня, покрывающего передний мозг и первую глоточную дугу, состоящую из тканей мезодермы и нервного гребня. Дальнейшая дифференциация лобно-носовых отростков дает начало паре латеральных носовых отростков и паре медиальных носовых отростков, которые в конечном итоге дают начало шаровидному отростку желобка. Первая глоточная дуга развивается в пару нижнечелюстных отростков и пару верхнечелюстных отростков, происходящих из выростов дужки. Происхождение лицевых структур в процессе развития показано в таблице 1. Центростремительный рост этих выступов приводит к слиянию к тринадцатой неделе беременности. Нарушение формирования или слияния любого из этих процессов может привести к дефекту развития, известному как лицевая расщелина, который встречается примерно в одном случае на 700 рождений. Расщелины могут быть ограничены губой или доходить до твердого неба. Этиологические факторы, ответственные за расщелины лица, включают генетическую предрасположенность, внутриутробное воздействие тератогенов (противоэпилептические препараты, метотрексат, изотретиноин) или материнские вирусные инфекции.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Наружная сонная артерия является основным источником кровоснабжения губ, через лицевую артерию, которая дает начало верхней и нижней губным артериям латеральнее углов рта. Губные артерии располагаются в подслизистой оболочке переходной области красной и слизистой оболочек, глубоко к круговой мышце рта. От губных артерий кверху и книзу отходят мелкие дистрибутивы, кровоснабжающие кожные участки верхней и нижней губ. Венозный отток губ происходит через верхнюю и нижнюю губные вены. Эти вены впадают непосредственно в ипсилатеральные лицевые вены, которые впадают во внутреннюю яремную вену.

Лимфатический отток от верхней губы и латеральных поверхностей нижней губы направляется в ипсилатеральные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Центральная часть нижней губы впадает в подподбородочные узлы, которые можно пальпировать при бимануальном исследовании, пальпируя дно ротовой полости внутриротово, надавливая другой рукой сверху под подбородок. Существует значительный потенциал перекрестного оттока лимфы из области губ.

Нервы

Щечная ветвь лицевого нерва, или VII черепной нерв, обеспечивает двигательную иннервацию круговой мышцы рта и мышц, поднимающих губу и угол губы. Большинство мышц, отвечающих за депрессию губы, иннервируются через краевую нижнечелюстную ветвь лицевого нерва. Платизма, которая также вовлечена в депрессию нижней губы, получает иннервацию через шейную ветвь лицевого нерва.

Различные ветви тройничного нерва, или V черепного нерва, обеспечивают сенсорную иннервацию губ. Подглазничная ветвь верхнечелюстной ветви тройничного нерва (черепной нерв V2) иннервирует верхнюю губу. Подбородочный нерв, происходящий из нижнечелюстной ветви тройничного нерва (черепной нерв V3), обеспечивает чувствительность нижней губы.

Мышцы

Считающиеся мимическими мышцами, мышцы, воздействующие на губы, происходят из мезодермы второй глоточной дуги. Эти мышцы являются частью panniculus carnosus, которые образуют прикрепления к дерме, что приводит к образованию ямочек на покрывающей коже.

Основной мышцей губ является круговая мышца рта, функционирующая главным образом как сфинктер ротового отверстия. Довольно уникально то, что orbicularis oris не имеет прямых костных прикреплений, но к ней присоединяются другие ротовые мышцы, которые прикрепляются к ней. В частности, носогубные складки образуются за счет прикрепления мышц, ответственных за поднятие губ, к круговой мышце рта. В желобке волокна круговой мышцы рта перекрещиваются, чтобы прикрепиться к противоположному губчатому гребню. Переплетение мышечных волокон в области комиссур позволяет смыкаться по типу ножниц. Перпендикулярные векторы силы, образованные сокращением кругового отверстия, приводят к образованию линий натяжения расслабленной кожи, направленных радиально наружу от ротового отверстия. Адекватная функция круговой мышцы рта необходима для закрытия рта, жевания и создания орального уплотнения.

Модиолус представляет собой структуру из фиброзно-мышечной ткани, расположенную на 10–12 мм кверхолатеральнее комиссур рта. Он образован перекрестом нескольких лицевых мышечных волокон, включая круговую мышцу рта, поднимающую и опускающую угол рта, ризориус, платизму, щечную мышцу и большую скуловую мышцу. Модиолус играет важную роль в фиксации этих мышц, облегчая жевание, фонацию и выражение лица. Кроме того, модиолус отвечает за образование ямочек на лице у части пациентов.

Дополнительные мышцы, воздействующие на губы, разделены в соответствии с их действием в Таблице 2.

Физиологические варианты

Отчетливый рисунок борозд и борозд, образованных слизистой оболочкой губ, известных как sulci labiorum, дает начало губе человека Распечатать. Как и отпечатки пальцев, отпечатки губ уникальны для каждого человека и остаются неизменными на протяжении всей жизни. На эти закономерности не влияет возраст, травма, воспаление или другие факторы. Отпечатки губ можно классифицировать в соответствии со схемой, описанной Судзуки и Цучихаши в 19.70 (табл. 3). Изучение отпечатков губ известно как хейлоскопия и может использоваться для судебно-медицинской идентификации.

Физиологическая пигментация ярко-красного цвета обычно наблюдается у пациентов с более темной кожей, хотя она может быть более заметной у пациентов со светлой кожей. Меланотические пятна представляют собой доброкачественные, похожие на веснушки очаги очаговой гиперпигментации слизистой оболочки губ. Эти пятна вызваны увеличением отложения меланина в соединительной ткани губы без изменения размера или количества меланоцитов. Дифференциальный диагноз меланотических пятен включает внутриротовую меланому, которую необходимо исключить.[7][8]

Вследствие преклонного возраста и хронического пребывания на солнце на губах могут развиваться венозные озера. Эти доброкачественные белеющие сине-фиолетовые макулы-папулы чаще поражают нижнюю губу. Несмотря на то, что венозные озера доброкачественные, их можно лечить с помощью хирургического иссечения или лазерной терапии из-за косметических предпочтений.

Сохраняющая калибр губная артерия (CPLA) — это сосудистая аномалия губы, вызванная неспособностью нижней альвеолярной артерии надлежащим образом сужаться во время ее поверхностного течения после выхода из ментального отверстия. Это представляет собой пальпируемую извитую артерию, проходящую на 2–3 мм ниже красной границы. Восемьдесят процентов случаев CPLA поражают нижнюю губу. Диагноз предпочтительно ставится с помощью ультразвуковой допплерографии, а не биопсии. Лечение не требуется. Это доброкачественное состояние.

Хирургические соображения

Важной целью реконструкции губы является поддержание способности ротового уплотнения обеспечивать жевание и фонацию. Хирургическая коррекция поражений губ представляет особую сложность, так как возможны значительные эстетические дефекты даже при незначительных нарушениях естественной красной каймы, дуги купидона и белого валика. Все разрезы должны быть ограничены одной косметической единицей, чтобы свести к минимуму появление шрамов. Косметические единицы губ включают единую единицу, состоящую из нижней губы и 1 медиальной и 2 латеральных единиц верхней губы.[9]][10][11]

Регионарная анестезия губ может быть достигнута инъекцией местного анестетика или блокадами подглазничного и подбородочного нервов верхней и нижней губ соответственно. Перед разрезом следует локализовать и перевязать лабиальные артерии, чтобы снизить риск кровотечения.

Микрографическая хирургия по Моосу часто является предпочтительным методом хирургического иссечения злокачественных новообразований лица, особенно губ. Если хирургия Мооса не используется, злокачественные новообразования на киновари могут быть удалены путем полнослойного или клиновидного иссечения. Вершина клиновидного иссечения служит треугольником Бурова для удаления избыточной ткани для облегчения закрытия.

Варианты хирургического закрытия дефектов губы включают первичную пластику, вторичное натяжение и закрытие лоскута. Первичная пластика показана при дефектах, занимающих менее 30% площади губы. Вторичное натяжение можно применять при поверхностных ранах киновари до 2,5 см. Дефекты, распространяющиеся более чем на 2 мм в кожную губу или круговую мышцу рта, имеют повышенный риск функциональных и косметических осложнений. Если дефекты губ разрешаются путем вторичного натяжения, пациенты должны тщательно наблюдаться на предмет развития надрезов на губах или других аномалий.

В то время как первичная и вторичная пластика может использоваться для лечения небольших дефектов, выдвигаемые лоскуты обычно используются при реконструкции губы, чтобы минимизировать эстетические осложнения, связанные с большими ранами. Основное предназначение лоскутов продвижения состоит в том, чтобы передать напряжение, которое было бы создано традиционным закрытием, в более эстетичное место. Эти лоскуты мобилизуют ткань латеральной губы и щеки, чтобы уменьшить деформацию красно-кожной границы. Дефекты, ограниченные киноварью, лечат с помощью лоскутов, продвигающих слизистую оболочку, которые обычно быстро заживают с хорошими косметическими результатами. Интересно, что ороговевшая кожа, пересаженная в ротовую полость, может в конечном итоге клинически и гистологически трансформироваться в слизистую оболочку. Односторонние лоскуты продвижения, особенно клиновидные лоскуты Берова, часто используются для лечения ран кожных аспектов двух латеральных косметических блоков верхней губы. Линии разреза могут быть хорошо скрыты в пределах красной каймы, спинки носа и складок крыльев. Двусторонние выдвижные лоскуты используются для устранения дефектов медиальной косметической единицы верхней губы. За счет включения ткани с обеих сторон дефекта можно сохранить естественные контуры губы. Дополнительные типы лоскутов, обычно используемые при реконструкции губы, включают серповидный лоскут для продвижения вокруг крыльев рта, островковый лоскут для продвижения на ножке, ротационный лоскут и транспозиционный лоскут. Для больших полнослойных дефектов требуются более сложные трансплантаты, чтобы избежать осложнений микростомии. Требуется тщательное планирование любого лоскута, чтобы избежать искажения свободных краев. Полнослойные кожные трансплантаты также использовались при реконструкции губ, но обычно считаются неоптимальными из-за несоответствия цвета и текстуры. Кроме того, невозможность иммобилизации губы повышает риск отторжения трансплантата.

Линии рубцов должны быть ориентированы в пределах естественных границ, если это возможно, или радиально наклонены вдоль линий натяжения расслабленной кожи, чтобы свести к минимуму видимость. Поскольку зазубрины являются частым результатом хирургических вмешательств на губах, следует стараться избегать линий рубцов, которые проходят через место соединения кожи и красной кожи. Зашивание полнослойных дефектов губы должно происходить в четыре слоя (подслизистый слой, круговая мышца рта, красная кайма, кожная губа) с использованием швов малого калибра 5-0 или 6-0. Учитывая способность шелковых нитей впитывать жидкость и смягчаться, они рекомендуются для хирургического закрытия киновари или слизистой оболочки. Учитывая склонность рубцов на губе к вдавливанию, края раны следует агрессивно выворачивать во время наложения швов, чтобы гарантировать, что после заживления рубец будет лежать ровно.

В дополнение к стандартному послеоперационному уходу пациенты должны быть проинструктированы о том, чтобы свести к минимуму разговоры и движения лица в течение 48–72 часов после операции. Кроме того, пациенты должны избегать использования соломинок в течение 7 дней после операции, чтобы уменьшить подвижность периоральных мышц, которая может нарушить процесс заживления. Учитывая близость дефектов к полости рта, пациентам обычно назначают послеоперационные антибиотики для снижения риска раневых инфекций. Если происходит сдавливание лоскута штифтом, для улучшения внешнего вида восстановления можно использовать внутриочаговые кортикостероиды или хирургическую ревизию.

Клиническое значение

Изменения в анатомии губ и желобков могут свидетельствовать об аномалиях развития. Сглаживание или уплощение губного желобка и тонкая верхняя губа — признаки, обычно наблюдаемые при фетальном алкогольном синдроме. Маленький рот с тонкой верхней губой типичен для синдрома Прадера-Вилли. Кроме того, исследование мальчиков препубертатного возраста с расстройством аутистического спектра показало, что более широкий желобок может быть характерен.

Воспаление губ, известное как хейлит, может проявляться сухими, эрозированными, опухшими и потрескавшимися губами с потерей отметин на губах. Причины хейлита многочисленны, включая как инфекционную, так и неинфекционную этиологию. Лекарства, которые, как известно, провоцируют медикаментозный хейлит, включают, среди прочего, изотретиноин, антихолинергические средства, антидепрессанты и антиретровирусные препараты. Распространенной патогенной причиной хейлита является дефицит питательных веществ, включая недостаточность цинка, рибофлавина, ниацина, пиридоксина, фолиевой кислоты, кобаламина и железа.

Угловой хейлит проявляется болезненными комиссуральными трещинами с мацерацией и образованием корок или без них. Причины ангулярного хейлита включают инфекцию Candida albicans или Staphylococcus aureus , неподходящие зубные протезы, облизывание губ, воздействие солнца, дефицит витаминов, незначительные травмы и чрезмерное закрытие рта. Контактный хейлит проявляется эритемой, отеком и чешуйками киновари и околоротовой кожной поверхности губ. Аллергический контактный хейлит является относительно редкой причиной контактного хейлита, вызванного отсроченной реакцией гиперчувствительности с выраженным эозинофильным инфильтратом. С другой стороны, раздражающий контактный хейлит представляет собой гораздо более распространенную неспецифическую воспалительную реакцию, провоцируемую зубными пастами, ополаскивателями для рта, жевательной резинкой или косметикой.

Herpes labialis вызывается инфекцией губ вирусом простого герпеса (ВПГ), чаще всего ВПГ-1, хотя иногда может быть вовлечен ВПГ-2. Первичная инфекция имеет более серьезные проявления, чем реактивация, проявляясь лихорадкой, насморком, фарингитом, гингивостоматитом, хейлитом и периоральными везикулами у маленьких детей. После первичной инфекции вирус остается в состоянии покоя в чувствительных ганглиях тройничного нерва. Триггеры для реактивации включают ультрафиолетовое (УФ) излучение, травму, стресс, лекарства и менструацию. Реактивация вируса проявляется продромальной болью и/или парестезиями, за которыми следует папуло-везикулярная сыпь, чаще всего на красной и красной кожной границе. Везикулы впоследствии разрушаются и покрываются коркой, рассасываясь в течение десяти дней. Рецидивы более часты и тяжелы среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевания губ могут быть проявлением системного заболевания. Атопический хейлит, проявляющийся хронической периоральной лихенизацией, указан как второстепенный критерий в критериях Ханифина-Руска, используемых для диагностики атопического дерматита. Болезнь Шегрена проявляется аутоиммунно-опосредованным снижением слюноотделения. Возникающая в результате ксеростомия может привести к затруднению речи и приема пищи, а также к диффузной сухости губ. Дискоидная красная волчанка может быть связана с красно-белыми бляшками, похожими на солнечные лучи, с расходящимися полосами на слизистой оболочке губ и киноварью. Также известно, что дискоидная волчанка повышает риск развития плоскоклеточного рака губы (SCC).

Новообразования губы, к сожалению, частое явление и часто могут напоминать воспаление киновари, что затрудняет идентификацию. Актинический хейлит, ярко-красный аналог актинического кератита ороговевшей кожи, также связан с хроническим УФ-излучением и может прогрессировать в плоскоклеточный рак губы. Актинический хейлит чаще всего поражает нижнюю губу из-за более прямого воздействия солнечных лучей по сравнению с верхней губой. Проявления актинического хейлита включают бессимптомное течение, боль, припухлость, эритему или пятнистые белые участки или чешуйчатую корку киновари. Размытость красной каймы является характерной чертой, хотя у некоторых пациентов ее трудно оценить. В дополнение к строгой защите от солнца полевая терапия часто предпочтительнее местного лечения актинического хейлита.

Злокачественные новообразования верхней губы более похожи на базально-клеточную карциному (БКК) губ, которая часто возникает из кожной области губы, окружающей киноварь. Риск поражения лимфатических узлов или отдаленных метастазов низкий. Плоскоклеточная карцинома губ встречается гораздо чаще, чем БКК губ, в подавляющем большинстве случаев поражая красную кожу нижней губы. Факторы риска развития плоскоклеточного рака губ включают актинический хейлит, хроническое воздействие УФ-излучения, алкоголь, табак, светлую кожу и иммуносупрессию. В его патогенезе также участвует вирус папилломы человека, хотя его вклад остается неясным. Эти поражения проявляются уплотненными красными или белыми папулами или язвами на губах, которые не заживают. ПКР губ подвержены высокому риску метастазирования как на момент постановки диагноза, так и в годы после удаления. Несмотря на высокий риск отдаленного распространения, долгосрочная выживаемость остается относительно высокой.

Другие вопросы

Цвет и размер губ регулярно ассоциируются с сексуальным влечением. Таким образом, увеличение губ стало обычным явлением в западной культуре. Популярность помады восходит к ее эволюционному происхождению, поскольку красные губы имитируют расширение сосудов и набухание губ, возникающее во время сексуального возбуждения. Исследования восприятия испытуемыми различных черт лица показали, что полные губы значительно привлекательнее, чем более узкие. Полнота губ связана с повышенным уровнем эстрогена, что позволяет предположить, что влечение к полноте губ может быть эволюционным показателем женской фертильности. Пристрастие общества к более полным губам привело к недавнему всплеску популярности увеличения губ с использованием инъекций кожных наполнителей для увеличения объема губ. Хотя на протяжении всей истории в губы вводили различные вещества, бычий коллаген появился на рынке косметической хирургии в 19 веке.80-х годов и стал стандартом, несмотря на краткосрочные эффекты и необходимость тестирования на аллергию. С тех пор были разработаны новые филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые вытеснили коллаген в качестве средства лечения первой линии: в 2017 году в США было выполнено более 700 000 инъекций.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

мышцы губы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Анатомия губ Таблицы. Предоставлено Меган Пиччинин, MS4

Ссылки

1.

Li H, Cao T, Zhou H, Hou Y. Анализ положения губ молодых женщин с различными структурами скелета во время позирования с улыбкой с использованием трехмерной стереофотограмметрии. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2019 Январь; 155 (1): 64-70. [PubMed: 30591168]

2.

Liu X, Daugherty R, Konofaos P. Сенсорное восстановление области лица. Энн Пласт Сург. 2019Июнь; 82 (6): 700-707. [PubMed: 30557178]

3.

Салан А.И., Мэрэшеску П.С., Камен А., Чукэ Э.М., Матей М., Флореску А.М., Падуряну В., Маргаритеску С. Прогностическое значение α-SL в CXMA4, базальноклеточный рак губ. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2018;59(3):839-849. [PubMed: 30534824]

4.

Найду С., Бютов К.В. Реконструкция фильтрата при односторонней расщелине губы. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019 июнь; 48 (6): 716-719. [В паблике: 30501933]

5.

Стоянович Л., Майдич Н. Эффективность и безопасность наполнителей гиалуроновой кислоты, используемых для увеличения общего объема губ: систематический обзор клинических исследований. J Космет Дерматол. 2019 апр; 18 (2): 436-443. [PubMed: 30636365]

6.

Самизаде С., Пираеш А., Бертосси Д. Анатомические вариации течения губных артерий: обзор литературы. Эстет Сург Дж. 15 октября 2019 г.; 39 (11): 1225-1235. [PubMed: 30204834]

7.

Тиджерина Д.Д., Моррисон С.Д., Нолан И.Т., Вейл Д.Г., Назерали Р., Ли Г.К. Google Trends как инструмент оценки общественного интереса к косметическим процедурам для лица. Эстет Сург Дж. 12 июля 2019 г .; 39 (8): 908–918. [PubMed: 30304356]

8.

Мафи А.А., Шахвердиани Р., Мафи П. Идеальный профиль лица мягких тканей у иранских мужчин и женщин: клинические последствия. Мир J Plast Surg. 2018 май; 7(2):179-185.