Лишай фото как лечить: как выглядит, виды, лечение и симптомы

Содержание

Лишай

Лишай – это многозначный термин, объединяющий в себя несколько видов дерматозов с характерными элементами сыпи, мелким шелушением, сопровождаемых кожным зудом.

Причины возникновения лишая до сих пор достаточно не изучены. Наиболее вероятными считают вирусную или грибковую инфекцию на фоне сниженного иммунитета и повышенной сенсибилизации организма. Пусковым механизмом для развития заболевания нередко служит переохлаждение, хронический стресс, недавно перенесенная вирусная инфекция.

Формы. Существует несколько форм заболеваний. В зависимости от них специалисты назначают то или иное лечение. Однако клинические проявления у них схожи. На первый план выступают жалобы больного на красные или розовые мелкопузырчатые высыпания с неровными краями, серозным или гнойным содержимым пузырьков и сопровождаемые интенсивным зудом.

Розовый лишай (болезнь Жибера) – это острый воспалительный дерматоз, с сезонным течением (чаще возникает в осенне-весенний период) характеризуется наличием предшествующих симптомов (головная боль, лихорадка, боли в суставах).

Отличительным признаком его служит наличие первичного очага овальных форм с четко очерченными краями, покрытого нежными чешуйками, напоминающего гофрированную бумагу. Это т.н. «материнская» бляшка. Она, как правило, располагается на груди, спине, животе или бедрах. Через несколько дней по всему телу начинают появляться такие же элементы сыпи, а «материнская» бляшка сморщивается и желтеет. Заболевание не является заразным. Неосложненный розовый лишай в лечении не нуждается, однако на протяжении всего периода болезни больным категорически запрещается мыться. В некоторых случаях для уменьшения зуда врач может назначить антигистаминные средства: Ломилан, Тавегил, Зиртек.

Красный плоский лишай (болезнь Вильсона) – это хроническое заболевание, протекающее с поражением кожи и слизистой оболочки рта. Характерным признаком заболевания являются высыпания нечеткой формы, синюшно-красного цвета, с восковидным блеском и вдавлением в центре. Наиболее излюбленная локализация – передняя поверхность предплечий, голеней, крестец, наружные половые органы. Заболевание незаразно. Терапия направлена на устранение зуда Тавегил, Ломилан, Зиртек, профилактику присоединения инфекции. Применяется витаминотерапия, обязательно лечение и профилактика заболеваний пищеварительного тракта, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение и др. В лечении красного плоского лишая применяются системные кортикостероиды Преднизолон, Дипроспан, мази на основе кортикостероидов Целестодерм, Адвантан, иммуномодуляторы – Реаферон.

Стригущий лишай (трихофития) – заразное заболевание, характеризующееся поражением, как гладкой кожи, так и кожи волосистой части головы, волос и ногтей, вызываемое грибком Trichophyton. Это крайне заразное заболевание, которым, как правило, болеют дети, контактирующие с больным животным. При этом заболевании поражается не только гладкая кожа, но и кожа волосистой части головы, волосы и ногтевые пластинки. Хорошие результаты дает лечение препаратом Гризеофульвин.

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом идентичным вирусу вызывающему ветряную оспу у детей. Высыпаниям предшествуют местные субъективные симптомы (зуд, парестезии, боль). Сыпь располагается очагами, перемежающимися с островками здоровой кожи. Характерная черта – расположение высыпаний по ходу нервного волокна на одной из боковых поверхностей туловища в области талии. Сыпь в виде пятен разового или красного цвета в течение короткого промежутка времени превращается в пузырьки. Для лечения могут применяться Валтрекс или Ацикловир.

Диагностика. Диагноз при подозрении на лишай ставится на основании опроса больного, характера высыпаний, осмотра пораженной кожи под лампой Вуда, а также микроскопического исследования чешуек кожи.

Лечение. Лечение при различных формах лишая может назначаться диаметрально противоположное. При огромном выборе лекарственных средств и БАДов в аптечной сети города Екатеринбурга самолечением лишая заниматься опасно. Это связано с тем, что некоторые формы лишая проходят самостоятельно, достаточно лишь прекратить контакт с водой.

Для излечения от других необходимо применять противогрибковые лекарственные средства. Иные лечатся с применением витаминотерапии, иммуномодулирующих препаратов или с применением средств нетрадиционной медицины, например, иглорефлексотерапии. Кроме того, часто лишаи являются сопутствующими заболеваниями более серьезных соматических и инфекционных патологий. Поэтому при первых подозрениях необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматологу.

Панкратова Евгения Игоревна

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Лишай – причины, виды, лечение || Медицинский центр «Центромед»

К этой патологии относится группа кожных заболеваний, которые вызывают различные инфекции бактериальной, грибковой и вирусной природы. Лечение лишая у человека отличается видом проводимых мероприятий в зависимости от его причины.

Причины и виды

Это в первую очередь инфекционное заболевание кожи, к развитию которого приводят несколько групп микроорганизмов:

Вирусы (опоясывающий и розовый).
Грибки (стригущий).
Наследственные генетические нарушения (отрубевидный и плоский).

Группы риска

Эта патология кожи бывает не у всех людей, есть определенные категории населения, относящиеся к группе риска:

Дети – у них часто бывает стригущее поражение волос и кожи, которое передается им от животных (кошки, собаки).
Люди с наследственной предрасположенностью – если кто-то из родителей болеет отрубевидным или плоским патологическим процессом, то высокая вероятность, что у них будут болеть и дети.
Приобретенный или врожденный иммунодефицит – недостаточная работа иммунной системы повышает риск заболеть опоясывающим или красным лишаем.
Люди с недостаточным уровнем личной гигиены – группа риска в отношении грибковых поражений покровов тела.

Симптомы лишая у человека

Проявления патологии заключаются в появлении пятен на коже, которые могут шелушиться и сопровождаться зудом. В зависимости от причины, лишай симптомы имеет различные, соответственно и лечение также будет отличаться:

Опоясывающий лишай – проявляется появлением небольших красных высыпаний, в центре которых содержится пузырек с прозрачной жидкостью, лечение заключается в применении общих и местных противовирусных средств (ацикловир, герпевир).
Розовый лишай – характеризуется появлением красного пятна около 2-х см в диаметре, затем присоединяются пятна поменьше, все они с шелушением в центре, специальное лечение применяется редко, патология проходит самостоятельное в течение 2-х месяцев.
Плоский лишай – хроническая патология с наследственной предрасположенностью, проявляется развитием небольших красных высыпаний с их зудом, которые не выступают над уровнем кожи, лечение сложное с применением антигистаминным препаратов. Обычно это заболевание длится годами с периодами ремиссии (улучшение) и рецидива (обострение).

Отрубевидный лишай – это заболевание с нарушением обмена веществ в коже, имеет наследственную генетическую предрасположенность в своем развитии, характеризуется появлением красных пятен с выраженным шелушением кожи, лечение подразумевает использование местных гормональных противовоспалительных средств (гидрокортизоновая мазь).
Стригущий лишай – основными симптомами являются красные пятна с шелушением и зудом, повреждение волос у их основания, лечение длительное с применением противогрибковых средств (тербинафин, клотримазол).

Особенности терапии у детей

Дети относятся к группе риска заболеть грибковым поражением покровов тела, так как они могут гладить бездомных животных (кошки, собаки), являющихся источником инфекции.

Лечение лишаев у детей имеет свои особенности:

Отдается предпочтение местным формам противогрибковых препаратов (крема или мази).
Средства лечения лишая должны быть максимально безопасными для ребенка, так как применяются длительное время.
Контроль терапии должен основываться не только на исчезновении симптомов, но и лабораторно подтверждаться.

Очень важно не заниматься самолечением, так как неправильная терапия приведет к возникновению устойчивости инфекции к препаратам. В нашей клинике в Ростове-на-Дону врач дерматолог назначает терапию после установления этиологического фактора заболевания лабораторным методом.

Успешное лечение склероатрофического лихена вульвы с помощью местного такролимуса | Дерматология | JAMA Dermatology

Отчет о случае

В наше отделение поступила 19-летняя женщина с зудом и болью в области вульвы в анамнезе. В течение 6 месяцев ее клинические симптомы значительно ухудшились, что привело к болезненному мочеиспусканию и дефекации в дополнение к диспареунии. Клиническое обследование показало четко очерченные, гладкие, беловатые блестящие бляшки, которые поражали малые половые губы, вход во влагалище и капюшон клитора. Поражения распространялись на задний фуршет, промежность и задний проход. Слизистая оболочка выглядела тонкой и хрупкой, с текстурой, похожей на целлофановую бумагу. Клиническая картина позволила предположить склероатрофический лихен.

Для исключения дифференциальных диагнозов, включая красный плоский лишай, рубцовый пемфигоид, морфею и интраэпителиальную неоплазию, был взят образец биопсии кожи. Гистопатологическое исследование выявило выраженную гидропическую дегенерацию базально-клеточного слоя, отек, гомогенизацию коллагена в верхних слоях дермы и заметный лентовидный воспалительный инфильтрат в нижних слоях дермы. Эти данные подтвердили диагноз склероатрофического лихена (также известного как склероатрофический лихен). При окраске по Граму цервикальных, вагинальных и уретральных мазков выявлены нормальные эпителиальные клетки и лактобациллы без признаков воспаления. ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) не была обнаружена в тестах на гибридизацию вульварных и перианальных мазков. Аутоантитела к различным мишеням (ядерным, микросомальным и тиреоидным) не обнаружены.

Применение дифлукортолона-21-валерата два раза в день в течение 2 месяцев лишь умеренно улучшало клиническую картину и физические жалобы. Положительный эффект был недолгим; снижение использования кортикостероидов привело к быстрому рецидиву. Лечение один раз в день пероральным хлорохином в дозе 250 мг в течение 4 месяцев в сочетании с местным эстрогеном и/или местным 0,025% третиноином оказалось неэффективным у нашего пациента.

Терапевтическая проблема

Были предложены многочисленные варианты лечения склероатрофического лихена, но терапевтические результаты часто имеют ограниченную эффективность и обеспечивают лишь временное облегчение. Сильнодействующие кортикостероиды, применяемые местно, обычно считаются терапией первой линии. ¹ ^-3 Однако ни одна из терапевтических схем, использованных у нашего пациента, не была достаточно эффективной. Пациентка продолжала воздерживаться от половых контактов из-за выраженного дискомфорта в области вульвы. Мочеиспускание и дефекация оставались болезненными и часто требовали обезболивающих препаратов. Задача состояла в том, чтобы найти безопасную и эффективную альтернативную терапию, чтобы вызвать долгосрочное улучшение или полную ремиссию заболевания.

Раствор

Терапию начинали с 0,1% мази такролимуса (FK506), наносимой два раза в день на пораженные участки. Соединение макролида было включено в рецептуру белого вазелина, минерального масла, пропиленкарбоната, белого воска и парафина отделом фармации учреждения. Во время контрольных визитов через 2, 4, 6, 9и через 12 недель пациент сообщил о постепенном улучшении клинических симптомов. Боль и жжение исчезли через 6 недель, и пациентка смогла возобновить половую жизнь к 12 неделям применения 0,1% такролимуса. Полное исчезновение видимых поражений наблюдалось еще через 4 недели, а терапия местным такролимусом была прекращена через 6 месяцев непрерывного применения два раза в день. За исключением легкого временного жжения вскоре после нанесения мази, о побочных эффектах не сообщалось. Артериальное давление, количество клеток крови и показатели биохимического анализа крови оставались неизменными, и не было обнаружено никаких системных побочных эффектов, связанных с мазью такролимуса. Через 12 месяцев после прекращения терапии у пациента по-прежнему не было никаких клинических проявлений склероатрофического лихена.

Комментарий

Склероатрофический лихен — хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Может поражаться любой анатомический участок кожи, но чаще всего склероатрофический лихен поражает аногенитальную область (85-98% случаев). ⁴ ^-7 В серии из 339 пациентов ⁷ соотношение мужчин и женщин составляло 1:10. Lichen sclerosus может поражать все возрастные группы с более высокой частотой возникновения в раннем детстве ⁸ и после менопаузы. ⁴ ^,6 ^,9 Как правило, высыпания начинаются как участки бледности с белыми восковидными полигональными папулами, которые сливаются в блестящие бляшки. Кожа истончена и атрофична, ее обычная архитектура нарушена. Часто возникают эрозии и болезненные трещины в губных бороздах и перианальной области. При длительном течении болезни у многих пациенток наблюдается прогрессирующее рубцевание вульвы, приводящее к облитерации и сращению половых губ и периклиторальных структур. Наиболее распространенными симптомами являются зуд, болезненность, жгучая боль, диспареуния, дизурия или даже запор. ⁶ Lichen sclerosus может привести к значительному психосоциальному дистрессу и беспокойству, серьезно влияющим на качество жизни. ¹⁰

Вероятной, но недоказанной причиной склероатрофического лихена является аутоиммунный механизм. Хотя сообщалось, что различные аутоантитела, направленные против тиреоидных, микросомальных, ядерных и митохондриальных антигенов, чаще встречаются у пациентов со склероатрофическим лишаем, чем у здоровых людей, ⁵ эти аутоантитела не были обнаружены у пациента, описанного здесь. Конечная стадия склероатрофического лихена представляет собой необратимое рубцевание, вызывающее значительную заболеваемость, что подчеркивает необходимость безопасного и длительного лечения.

Lichen sclerosus исторически лечили кератолитическими, едкими или раздражающими агентами, включая салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту и тимол. ⁴ До 1950-х годов для лечения склероатрофического лихена использовались различные формы лучевой терапии, ¹¹ с последующим системным применением висмута. ¹² Хирургические подходы, включая вульвэктомию, криохирургию и вапоризацию лазером на углекислом газе, также рекомендуются в качестве вариантов лечения. ⁵ ^,13 ^-15 Однако частота рецидивов после этих терапевтических подходов была чрезвычайно высокой, достигая 85%. ¹⁶ Хотя пероральная терапия противомалярийными препаратами ¹⁷ и местное применение эстрогена и третиноина ¹⁸ продемонстрировали клиническую эффективность в некоторых случаях, у данного пациента они не принесли пользы. Местно применяемый тестостерон часто считается эффективным при склероатрофическом лихене. Однако проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что частота ремиссий составляет всего 20%. ¹ И наоборот, у 40% пациентов, получавших местное лечение тестостероном, развились клинические признаки ятрогенной андрогенизации. ¹⁹ Сегодня местное применение сильнодействующих кортикостероидных мазей считается методом выбора. ² Однако у нашего пациента наблюдалось лишь умеренное временное улучшение с последующим быстрым рецидивом после снижения дозы кортикостероидов.

Гистопатологически склероатрофический лишай напоминает другие иммунологически опосредованные кожные заболевания, такие как реакция «трансплантат против хозяина», что позволяет предположить, что активированные лимфоциты могут играть роль в патогенезе склероатрофического лихена. ⁵ Это обосновывает использование такролимуса. Это вещество является мощным макролидным иммунодепрессантом, который широко используется системно для предотвращения отторжения аллотрансплантата при трансплантации печени, почек и сердца с конца 1980-х годов. ²⁰ Механизм действия детально изучен. Такролимус, связанный с цитозольными белками, инактивирует кальций-зависимую фосфатазу кальцинейрин, что приводит к подавлению транскрипции гена цитокина, зависимого от ядерного фактора κB, в Т-клетках. ²¹ ^-24 Недавние экспериментальные данные показывают, что такролимус при местном применении воздействует на сеть эпидермальных цитокинов и ингибирует экспрессию эпидермальной цитокиновой информационной РНК, включая фактор некроза опухоли α, интерлейкин (IL) 1α, IL-1β, сарграмостим и макрофагальный воспалительный белок 2. Этот эффект сопровождается нарушением индукции цитокинового ответа Т-хелперов 1 (ИЛ-2 и интерферон γ) и Т-хелперов 2 (ИЛ-4), что приводит к подавлению активации Т-клеток и миграции Т-клеток in vivo. ²⁵

О клинической эффективности местного и системного применения такролимуса сообщалось при некоторых воспалительных заболеваниях кожи, включая псориаз, ²⁶ болезнь Бехчета, ²⁷ и гангренозную пиодермию. ²⁸ Недавно многоцентровое исследование показало, что местный такролимус также эффективен при атопическом дерматите. ²⁹ В этом исследовании концентрации такролимуса в крови определялись после местного применения этого препарата. При нанесении 0,1% такролимусовой мази на определенные участки площадью от 200 до 1000 см ² самая высокая измеренная концентрация в крови составила 2,4 нг/мл, в то время как у большой группы пациентов значения были ниже предела обнаружения. ²⁹ Для сравнения, терапевтический диапазон такролимуса у пациентов с пересаженными органами составляет от 15 до 20 нг/мл.

Недавно Vente et al. ³⁰ лечили 6 пациентов с тяжелым красным плоским лишаем слизистых оболочек с помощью местного применения 0,1% мази такролимуса. Через 4 недели полное излечение наблюдалось у 3 пациентов и существенное улучшение у остальных 3. Уровни такролимуса в крови после местного нанесения на слизистую оболочку полости рта были ниже предела обнаружения у 5 из 6 пациентов. Таким образом, поскольку наш пациент наносил 0,1% мазь такролимуса на площадь менее 60 см ² , риск системных побочных эффектов чрезвычайно низок. При лечении склероатрофического лихена вульвы местными кортикостероидами большинству пациентов требуется длительное регулярное применение. ³ Напротив, у нашего пациента не было клинических признаков рецидива через 12 месяцев после прекращения терапии такролимусом. Более того, такролимус для местного применения, по-видимому, не оказывает атрофогенного действия кортикостероидов, поскольку не препятствует синтезу коллагена. ³¹

В заключение, введение такролимуса для местного применения для лечения хронических Т-клеточно-опосредованных воспалительных заболеваний кожи показало значительную эффективность и отличный профиль безопасности с небольшим количеством заметных местных побочных эффектов и минимальным риском системных побочных эффектов. Настоящий случай впервые указывает на то, что местный такролимус может служить мощным, длительным и безопасным дополнением к арсеналу средств для лечения склероатрофического лихена.

Принято к публикации 9 января 2003 г.

Автор, ответственный за переписку: Franz M. Karlhofer, MD, Währinger Gürtel 18-20, A-1090 Vienna, Austria (e-mail: [email protected] ).

Каталожные номера

Бракко Г.Л.Карли PSonni л и другие. Клинические и гистологические эффекты местного лечения склероатрофического лихена вульвы: критическая оценка. J Reprod Med. 1993;3837- 40PubMedGoogle Scholar

Далзил КЛМиллард П.Р.Войнаровска F Лечение склероатрофического лихена вульвы с помощью очень сильнодействующего местного стероидного крема (клобетазола пропионат 0,05%). Br J Дерматол. 1991;124461- 464PubMedGoogle ScholarCrossref

Dalziel К.Л.Войнаровска F Долгосрочный контроль склероатрофического лихена вульвы после лечения сильнодействующим стероидным кремом для местного применения. J Reprod Med. 1993;3825- 27PubMedGoogle Scholar

Мефферт Джей Джей Дэвис Б. М. Гримвуд RE Склероатрофический лихен. J Am Acad Dermatol. 1995;32393- 416PubMedGoogle ScholarCrossref

Мейрик Томас RHRidley CMMcGibbon DHЧерный MM Lichen sclerosus et atrophicus и аутоиммунитет: исследование 350 женщин. Br J Дерматол. 1988;11841- 46PubMedGoogle ScholarCrossref

Пауэлл JJWojnarowska F Склерозирующий лишай. Ланцет. 1999;3531777- 1783PubMedGoogle ScholarCrossref

Уоллес HJ Склерозирующий и атрофический лишай. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc. 1971;579- 30PubMedGoogle Scholar

Пауэлл JWoynarowska F Склероатрофический лихен вульвы у детей: все более распространенная проблема. J Am Acad Dermatol. 2001;44803- 806PubMedGoogle ScholarCrossref

Garcia-Bravo БСанчес-Педрено PROdriguez-Pichardo ACamacho F Lichen sclerosus et atrophicus: исследование 76 случаев и их связь с диабетом. J Am Acad Dermatol. 1988;19482- 485PubMedGoogle ScholarCrossref

10.

Dalziel KL Влияние склероатрофического лихена на половую функцию и роды. J Reprod Med. 1995;40351- 354PubMedGoogle Scholar

11.

Gottschalk ХРКупер ZK Lichen sclerosus et atrophicus с буллезными поражениями и обширным поражением. Арка Дерматол. 1947;55433- 440Google Scholar

12.

Фельдман Ф.Ф.Лернер AG Склерозирующий и атрофический буллезный лишай. Арка Дерматол. 1961;83705- 706Google ScholarCrossref

13.

Абрамов Елчалал Уабрамов ДГольдфарб АШенкер JG Хирургическое лечение склероатрофического лихена вульвы: обзор. Акушерство и гинекологическое обследование. 1996;51193- 199PubMedGoogle ScholarCrossref

14.

август PJMilward Криохирургия ТМ в лечении склерозирующего и атрофического лихена вульвы. Br J Дерматол. 1980;103667- 670PubMedGoogle ScholarCrossref

15.

Картамаа МРейтамо S Лечение склероатрофического лихена с помощью вапоризации лазером на углекислом газе. Br J Дерматол. 1997;136356- 359PubMedGoogle ScholarCrossref

16.

Эдвардс L Болезни и расстройства аногенитальной области у женщин. Фридберг IMEisen АЗВольф К и другие. ред. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк McGraw-Hill1999;1377- 1396Google Scholar

17.

Bergfeld WFLesowitz SA Склерозирующий лишай и атрофический. Арка Дерматол. 1970;101247- 248PubMedGoogle ScholarCrossref

18.

Virgili ACorazza МБианчи АМоллика Дж. Калифано Открытое исследование местного применения 0,025% третиноина при лечении склероатрофического лихена вульвы: один год терапии. J Reprod Med. 1995;40614- 618PubMedGoogle Scholar

19.

Юра Э.А.Зайслер HBancher-Тодеска ДСатор М.О.Шнейдер БГитч G Краткосрочные эффекты местного тестостерона при склероатрофическом лишае вульвы. Акушер-гинеколог. 1997;89297- 299PubMedGoogle ScholarCrossref

20.

Перейти к ТКино Татанака Хокухара М и другие. FK 506: исторические перспективы. Процедура трансплантации. 1991;232713- 2717PubMedGoogle Scholar

21.

Clipstone NACrabtree GR Идентификация кальциневрина как ключевого сигнального фермента при активации Т-лимфоцитов. Природа. 1992;357695- 697PubMedGoogle ScholarCrossref

22.

Рао NF-ATp: фактор транскрипции, необходимый для координированной индукции нескольких генов цитокинов. Иммунол сегодня. 1994;15274- 281PubMedGoogle ScholarCrossref

23.

Schreiber SLCrabtree GR Механизм действия циклоспорина А и FK506. Иммунол сегодня. 1992;13136- 142PubMedGoogle ScholarCrossref

24.

Sigal NHDumont FJ Циклоспорин А, FK-506 и рапамицин: фармакологические зонды передачи сигнала лимфоцитами. Annu Rev Immunol. 1992;10519- 560PubMedGoogle ScholarCrossref

25.

Homey Бассманн ТВор HW и другие. FK506 для местного применения подавляет экспрессию цитокинов и костимулирующих молекул в клетках эпидермальных и местных дренирующих лимфатических узлов во время первичного кожного иммунного ответа. J Иммунол. 1998;1605331- 5340PubMedGoogle Scholar

26.

Европейская группа FK 506 Multicentre Psoriasis Study Group, системный такролимус (FK 506) эффективен для лечения псориаза в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Арка Дерматол. 1996;132419- 423PubMedGoogle ScholarCrossref

27.

Сакане ТМочизуки Минаба ГМасуда K Исследование фазы 2 применения FK506 (такролимуса) при рефрактерном увеите, связанном с болезнью Бехчета и родственными состояниями [на японском языке]. Рюмачи. 1995;35802- 813PubMedGoogle Scholar

28.

Абу-Эльмагд KJegasothy Б.В.Акерман CD и другие. Эффективность FK 506 при лечении резистентной гангренозной пиодермии. Процедура трансплантации. 1991;233328- 3329PubMedGoogle Scholar

29.

Ruzicka Бибер ТШопф Е и другие. Краткосрочное исследование мази такролимуса при атопическом дерматите. N Engl J Med. 1997;337816- 821PubMedGoogle ScholarCrossref

30.

Vente CReich КРупрехт РНойманн C Эрозивный красный плоский лишай слизистых оболочек: ответ на местное лечение такролимусом. Br J Дерматол. 1999;140338- 342PubMedGoogle ScholarCrossref

31.

Reitamo С.Риссанен Дж. Ремитц А и другие. Мазь такролимус не влияет на синтез коллагена: результаты одноцентрового рандомизированного исследования. J Invest Дерматол. 1998;111396- 398PubMedGoogle ScholarCrossref

Красный плоский лишай + 9 естественных способов лечения этой неприятной сыпи

Следуя строгим редакционным правилам поиска источников, мы ссылаемся только на академические исследовательские институты, авторитетные сайты СМИ и, если доступны исследования, на исследования, прошедшие рецензирование с медицинской точки зрения. Обратите внимание, что числа в скобках (1, 2 и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Эта статья основана на научных данных, написанных экспертами и проверенных нашей квалифицированной редакцией. Обратите внимание, что числа в скобках (1, 2 и т. д.) являются интерактивными ссылками на исследования, прошедшие рецензирование с медицинской точки зрения.

В нашу команду входят лицензированные диетологи и диетологи, сертифицированные специалисты по санитарному просвещению, а также сертифицированные специалисты по силовой и физической подготовке, персональные тренеры и специалисты по корректирующим упражнениям. Наша команда стремится быть не только тщательной в своих исследованиях, но и объективной и непредвзятой.

Если у вас сыпь с красными, фиолетовыми или синеватыми пятнами, которые зудят и распространяются, возможно, у вас красный плоский лишай. Это заболевание вызывается иммунной системой в ответ на стресс, аллергены или вирусную инфекцию. Это может повлиять на кожу, кожу головы и ногти, а также рот и гениталии. Дискомфорт может варьироваться от легкого до сильного, а эффективные методы лечения красного плоского лишая помогают облегчить симптомы и облегчить заживление. (1)

По данным Американской академии дерматологии (AAD), хотя сыпь неприглядна и доставляет дискомфорт, это состояние не считается серьезным и не заразным. Он может развиваться в одном или нескольких местах на теле. (2) По оценкам медицинского сообщества, он поражает от 0,1 до 4 процентов населения в целом, в основном в возрасте от 30 до 60 лет. На самом деле красный плоский лишай поражает как мужчин, так и женщин, но чаще всего он возникает у женщин во время беременности. перименопауза. (3)

Что такое красный плоский лишай?
Широко распространены разногласия относительно того, является ли красный плоский лишай аутоиммунным заболеванием или естественной реакцией организма на аллерген. Независимо от того, как это классифицируется, результатом является агрессивная и неприятная сыпь, которая может поразить практически любую часть тела. Красный плоский лишай, поражающий кожу, также известен как кожный плоский лишай. Тем не менее, некоторые люди могут страдать только от красного плоского лишая полости рта. (4) Важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза, поскольку существует несколько различных типов, а иногда красный плоский лишай может напоминать другие состояния, такие как лихеноидный лишай.
4 основных типа красного плоского лишая
Сетчатый: Имеет белый паутинообразный рисунок, который легко различить на изображениях красного плоского лишая. Этот паттерн называется «стрии Уикхема».
Эрозивный: Ярко-красная сыпь, которая обычно поражает слизистые оболочки, включая рот и гениталии. В более тяжелых случаях может возникнуть изъязвление.
Буллезный: Заполненные жидкостью волдыри и поражения, которые могут возникать во рту, половых органах, нижних конечностях и туловище.
Атрофический: Самая редкая форма обычно поражает туловище и ноги или другие области, пораженные одним из других типов красного плоского лишая. Сыпь представляет собой беловато-голубые папулы с атрофированным или разрушенным центром. (5)
Если сыпь ярко-красная и поражает десны, щеки или язык, то это эрозивный красный плоский лишай. При эрозивном красном плоском лишае большинство людей испытывают умеренный или сильный дискомфорт во время еды и питья. К распространенным раздражителям относятся кислые и острые продукты, а как очень горячее, так и очень холодное могут усилить боль.
Вспышка буллезного красного плоского лишая определяется заполненными жидкостью пузырями и поражениями, которые могут появляться во рту, на волосистой части головы, в гениталиях и вокруг них, а также на коже и ногтях. Они наиболее распространены в нижних конечностях и во рту.
Атрофический красный плоский лишай — самая редкая форма красного плоского лишая. При этом типе кожного красного плоского лишая папулы чаще всего появляются на туловище или ногах. Это может также затронуть другие области, у которых были предыдущие вспышки красного плоского лишая. Отличительной чертой этого типа является то, что сыпь представляет собой атрофированную или разрушенную ткань в центре беловато-синих папул.
Красный плоский лишай
Когда во рту развивается красный плоский лишай, ожидайте дискомфорт от умеренного до сильного. Острая пища и кислая пища могут усугубить дискомфорт, а некоторые люди могут обнаружить, что ледяная пища или напитки или очень горячие продукты или напитки могут вызвать дополнительный дискомфорт. В более тяжелых случаях красного плоского лишая полости рта дискомфорт может быть постоянным и непрекращающимся.
Ретикулярный тип чаще всего появляется во рту; однако также могут появиться эрозивный, буллезный и атрофический типы. При ретикулярной внутренней стороне щек будет характерный белый паутинообразный рисунок, в то время как при эрозивном красном плоском лишае десны, щеки или язык будут ярко-красными и воспаленными. (6) Кроме того, на щеках, языке, нёбе и деснах могут появиться заполненные жидкостью поражения и пузыри буллезного красного плоского лишая.
Красный плоский лишай гениталий
Фактически, четыре типа красного плоского лишая, описанные выше, обычно развиваются в области гениталий и вокруг них. У мужчин высыпания появляются вокруг желез полового члена или стержня. У женщин это может поражать кожу вокруг гениталий, а также вульву и влагалище. Некоторые исследования показывают, что до 50 процентов женщин с красным плоским лишаем полости рта также имеют его в области гениталий, но он остается невыявленным. (7)
Красный плоский лишай ногтей и кожи головы
Красный плоский лишай также может появляться на ногтях рук и ног. У некоторых людей это может касаться только одного или двух ногтей. У других это может повлиять на все ногти, вызывая временное или постоянное повреждение ногтя. Когда на коже головы появляется сыпь (известная как плоский лишай), она может привести к необратимому рубцеванию, ведущему к алопеции или выпадению волос. (8)
Признаки и симптомы
Многие врачи используют шесть букв «P» для описания формы и характеристик красного плоского лишая:
Планар (с плоской вершиной)
Фиолетовый
Многоугольный
Зуд
Папулы
Таблички
Первым признаком может быть появление ретикулярной сыпи на запястьях, туловище или ногах. Тем не менее, это может начаться в любом месте на теле. Другие признаки этого состояния включают:
Появление пурпурных поражений или бугорков
Появление беловато-голубых волдырей, наполненных жидкостью, или поражений, которые лопаются и струпятся в течение
Тонкие белые линии, напоминающие паутину, которые появляются на красной сыпи в виде небольших поражений
Зуд от умеренного до сильного при кожной сыпи
Появление стрий Уикхема во рту, сопровождающееся жжением и изменением вкуса
Ногти с белым меловидным оттенком, бороздками, бороздками или расслаивающимися
Зуд и боль на коже головы, сопровождающиеся сыпью
Странный запах сыпи, даже после очищения
Выделения из влагалища , жжение, зуд и болезненные ощущения при половом акте
Поражения или волдыри на половом члене или его члене, хронический зуд и болезненные ощущения при половом акте
Факторы риска красного плоского лишая
Хотя ни одна окончательная причина не установлена, считается, что определенную роль играют многие медицинские условия и факторы окружающей среды.
Генетика: Ваш риск развития красного плоского лишая выше, если диагноз был поставлен члену вашей семьи.
Гепатит C: Исследования выявили статистически значимую связь между гепатитом C и красным плоским лишаем, а также с более редкой формой, известной как пигментный плоский лишай. (9, 10)
Аллергены: Воздействие аллергенов, включая некоторые искусственные красители и химические вещества, может вызвать вспышку.
Лекарства: Некоторые лекарства, содержащие мышьяк, висмут, золото или хинидин, включая антибиотики, диуретики, лекарства от диабета, малярии, высокое кровяное давление и болезни сердца. (11, 12) Препарат, вызывающий высыпания красного плоского лишая, известен как лихеноидный препарат.
Реципиент трансплантата костного мозга (13)
Возраст: Чаще всего встречается у взрослых среднего возраста; женщины в перименопаузе, по-видимому, подвергаются большему риску, чем другие здоровые представители населения.
Амальгамные пломбы: Пломбы могут выступать в качестве аллергена, приводящего к развитию красного плоского лишая полости рта.
Традиционное лечение
Если вы считаете, что у вас красный плоский лишай любого типа, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком более серьезного основного заболевания. Если у вас есть красный плоский лишай полости рта, ваш врач или стоматолог может провести биопсию определенных участков сыпи, взять посев, проверить вас на гепатит С и провести тесты на аллергию, чтобы сузить круг причин красного плоского лишая.
В случаях, когда это вызвано некоторыми лекарствами, ваш врач может отменить лекарство, и часто симптомы исчезают. То же самое верно, когда пломба вызывает красный плоский лишай полости рта; когда пломбы удаляются, часто болезненная сыпь проходит сама по себе.
Несмотря на то, что лекарства не существует, обычные традиционные методы лечения включают (14):
Кортикостероиды (местные, пероральные или инъекционные) для уменьшения воспаления.
Антигистаминные препараты для уменьшения зуда, воспаления и общего дискомфорта.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, для подавления иммунной системы.
Ретиноидные препараты, обычно используемые для акне .
Фотохимиотерапия светом (ПУВА).
Жидкости для полоскания рта, содержащие лидокаин.
Обезболивающие.
9 Натуральные средства для лечения красного плоского лишая
1. Куркума
Согласно исследованию, опубликованному в Национальном журнале челюстно-лицевой хирургии , мазь с куркумой может быть полезна для изменения внешнего вида и дискомфорта при красном плоском лишае полости рта. Хотя это пилотное исследование было небольшим, исследователи считают, что противовоспалительные, противовирусные и антибактериальные свойства куркумина могут также помочь подавить рост плоскоклеточного рака головы и шеи, признанного риска красного плоского лишая полости рта. (15)
Польза куркумы хорошо задокументирована, и исследования показали ее способность контролировать воспаление и уменьшать боль — два симптома, которые обычно лечат кортикостероидами, антигистаминными препаратами и отпускаемыми по рецепту обезболивающими. Принимая добавку, обязательно выберите ту, которая содержит пиперин, так как он значительно улучшает усвоение куркумы.
Чтобы успокоить зуд и дискомфорт на коже, попробуйте маску для лица из куркумы , но будьте осторожны, так как если оставить ее слишком долго, она испачкает вашу одежду и кожу. Чай с куркумой может способствовать заживлению, успокаивая боль и дискомфорт.
2. Витамин А
Как отмечалось выше, традиционные методы лечения часто включают использование препаратов на основе ретиноидов для облегчения многих симптомов. Кроме того, по данным Медицинского центра Университета Мэриленда, витамин А помогает поддерживать здоровье кожи и слизистых оболочек. (16) Поскольку красный плоский лишай воздействует на эти две системы, может помочь увеличение потребления витамина А.
Во время вспышки употребляйте больше продуктов, богатых витамином А , включая говяжью печень коров, питающихся травой, сырую морковь, сладкий картофель, капусту, шпинат и зимнюю тыкву. В дополнение к лечению сыпи, витамин А поддерживает иммунную систему и борется с воспалением, двумя частями головоломки для борьбы с красным плоским лишаем.
3. Фолат
Исследователи из отдела оральной медицины Университета Чулалонгкорн в Таиланде обнаружили, что у 44 % пациентов, участвовавших в исследовании, у которых был оральный плоский лишай, наблюдался дефицит фолиевой кислоты. Исследователи рекомендовали ежедневные добавки. Интересно, что у той же группы были нормальные уровни B12 в организме. (17)
Люди, подверженные риску дефицита фолиевой кислоты, включают людей с заболеваниями печени и людей, принимающих определенные лекарства, включая диуретики и те, которые используются для лечения диабета. Как упоминалось выше, заболевания печени, диуретики и лекарства от диабета могут увеличить риск развития этого заболевания. План лечения должен включать богатых фолатом продуктов из семейства бобовых, включая фасоль нут, фасоль пинто и чечевицу, а также свеклу, спаржу, авокадо и говяжью печень.
4. Ванны с английской солью
Используемый поколениями для облегчения боли в мышцах и детоксикации организма, Соль Эпсома может принести облегчение. Он известен тем, что помогает уменьшить стресс, вывести токсины и уменьшить боль и воспаление. Приготовьте теплую ванну и добавьте 2 чашки английской соли, помешивая ее рукой. Замочите не менее 30 минут для достижения наилучших результатов. Кроме того, добавление ваших любимых эфирных масел может обеспечить дополнительное облегчение.
5. Масло чайного дерева
Польза масла чайного дерева хорошо известна. При лечении красного плоского лишая на коже головы мой рецепт шампуня для зудящей кожи головы может принести некоторое облегчение. Фактически, основные ингредиенты масла чайного дерева, кокосового масла, алоэ вера, яблочного уксуса и сырого меда обладают антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами. Кроме того, они облегчают зуд, обычно связанный с этим заболеванием.
Если у вас красный плоский лишай, жидкость для полоскания рта на основе масла чайного дерева может способствовать заживлению, особенно при эрозивном и буллезном типах. Однако у некоторых это может еще больше раздражать рот и вызывать сильную боль; немедленно прекратите использование, если вы испытываете дискомфорт.
6. Кокосовое масло
При красном плоском лишае полости рта вытягивание кокоса два раза в день может облегчить симптомы и облегчить состояние. Этот процесс помогает детоксикации вашего рта, буквально высасывая токсины. Преимущества включают устранение неприятного запаха изо рта, успокаивающее действие сухость во рту , уменьшая воспаление и укрепляя иммунную систему.
При наличии на коже красного плоского лишая нанесение кокосового масла на пораженные участки может уменьшить зуд, жжение и боль. Наносите несколько раз в день или по желанию.
7. Овес
Натуральные косметические процедуры часто включают овес в качестве мягкого отшелушивающего и успокаивающего средства для кожи. По мере того, как поражения и волдыри трансформируются в ходе болезни, отшелушивание омертвевшей кожи может уменьшить зуд и улучшить внешний вид. Смешайте одну часть овса с одной частью сырого йогурта и дайте постоять при комнатной температуре в течение 20 минут, а затем смешайте с четвертью части сырого меда. Обильно нанесите на пораженные участки и оставьте на 10-15 минут. Тщательно промойте теплой водой и высушите.
8. Солнце
Один из традиционных методов лечения, упомянутых выше, — фотохимиотерапия светом — эффективен при лечении этого состояния. Тем не менее, побочные эффекты могут возникать, и текущее лечение может быть сложным для соблюдения. (18)
В дополнение к лечению дефицита витамина D, прямое незащищенное пребывание на солнце может ускорить заживление и принести облегчение. Сделайте своим приоритетом, пока у вас красный плоский лишай, проводить не менее 15 минут каждый день под прямыми солнечными лучами — без солнцезащитного крема. Оптимальное время воздействия – середина дня. Поэтому, когда это возможно, засучите рукава или штанины и обнажите пораженный участок в этот период.
9. Управление стрессом
По данным клиники Майо, стресс усложняет симптомы, связанные с этим заболеванием, и может спровоцировать рецидивы. (19) Чтобы снять стресс, выполняйте действия, которые успокаивают ваш разум и дух. Например, управляемая медитация, йога и другие естественные средства для снятия стресса могут быть включены в ваш распорядок дня.
Меры предосторожности
Хотя красный плоский лишай не считается «серьезным» заболеванием, он связан с несколькими видами рака. Например, женщины с красным плоским лишаем вульвы или влагалища имеют повышенный риск развития рака вульвы, который обычно протекает бессимптомно. Вот почему важно, чтобы женщины, у которых диагностирован красный плоский лишай влагалища или вульвы, проходили обследование два раза в год. (20, 21)
Красный плоский лишай также увеличивает риск развития плоскоклеточного рака, который неопытный глаз может принять за буллезный красный плоский лишай. Попросите вашего врача немедленно оценить ЛЮБЫЕ изменения внешнего вида или текстуры сыпи при красном плоском лишае. При отсутствии лечения плоскоклеточная карцинома может распространяться, вызывая серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения. (22, 23, 24)
Всемирная организация здравоохранения фактически определяет красный плоский лишай полости рта как «предраковое состояние», поскольку оно связано с повышенным риском развития рака полости рта. (25) По мнению исследователей, спустя годы после того, как признаки и симптомы исчезли, рак все еще может появиться. Как и в случае рака вульвы, симптомы рака ротовой полости можно принять за новую вспышку красного плоского лишая; вот почему важно, чтобы после постановки диагноза у вас были регулярные осмотры у стоматолога.
Ключевые точки
Многие медицинские работники не считают красный плоский лишай серьезным заболеванием; однако определение Всемирной организации здравоохранения должно подчеркивать, что надлежащее лечение и постоянный уход имеют жизненно важное значение.
Осложнения красного плоского лишая включают рак ротовой полости, рак вульвы, плоскоклеточный рак и рак полового члена.
Женщины с диагнозом красный плоский лишай полости рта должны пройти вагинальное обследование, поскольку у 50 процентов женщин также есть сыпь возле гениталий, что увеличивает риск рака вульвы.
Считается, что стресс не вызывает красный плоский лишай. Тем не менее, это может вызвать рецидив и усугубить симптомы.
Лекарства нет; Лечение направлено на облегчение дискомфорта, а у некоторых людей сыпь исчезает сама по себе через месяцы или даже годы.