Мелазма что такое – лечение гиперпигментации типа мелазмы, причины появления на лице, спине, дермальной мелазмы, в чем разница с хлоазмой

В чём состоит разница мелазмы и хлоазмы? Терапия

Формирование пигментных пятен на коже – довольно распространенное явление для наших дней. За месяц к врачам – дерматологам, косметологам приходят на консультацию около десятка клиентов с этой проблемой. Чрезмерный пигмент неопухолевой природы равен двадцати двум с половиной процентов от общего числа пигментных новообразований.

Среди них пятнадцать с половиной процентов — это хлоазма, прочее – посттравматические пигменты и лентиго, веснушки.

Общие сведения

Что это такое вообще?

Хлоазма — точного ответа на вопрос нет.  Это доброкачественный тип приобретённого меланоза, с сопровождающейся чрезмерной пигментацией на ограниченных областях кожной поверхности, которая  возникает из-за возросшей выработки меланина. Преимущественно болезнь характерна для женщин, но среди мужчин процент составляет от пяти до десяти процентов. Возраст – от двадцати до пятидесяти лет. В группе повышенного риска находятся смуглокожие люди, стремительно загорающие.

В чём состоит разница мелазмы и хлоазмы?

Промеж учёных в области медицины нет обобщённого ответа на вопрос — синонимы ли это? Отличие мнений основано на причинах образования этого вида гиперпигментации. Это становится поводом для изменения и самих толкований,

которые по смыслу получится сплотить в две группировки:

1. — мелазма — обобщённое наименование, свободное от причин;
2. — хлоазма – обычное выражение мелазмы – неестественная гиперпигментация, причина которой кроется в беременности. Подобное толкование патологического образования превалирует у дерматологов Европы.

Хлоазма – следствие дисбаланса процессов зарождения меланина во всём организме, расстройство гормонов, болезни половых органов, ЖКТ.

Классифицирование новообразований

Меланоз этого типажа выражен пятнышками с искажёнными чёткими гранями, не возвышающимися над кожей. Они коричневого цвета с разноплановыми переливами, многочисленные или одиночные новообразования разнообразной величины, при близком соседстве могут слиться.

Образуется гиперпигментация чаще в зоне лица – лоб, щёки, переносица, подбородок. Величина пятнышек в поперечнике может быть от одного сантиметра или располагаться на больших участках.

В соответствии от поражённых зон лица, различимы её клинические проявления:

• — центрофациальная — центр лобной доли, нос, верхняя губа, подбородок.
• — молярная — зона щёк, кожная поверхность в районе проекции молярных зубов, прочие области носа.
• — нижнечелюстная или мандибулярная — зона углов нижней челюсти.

Пятнышки не сшелушиваются и не воспаляются, не чешутся, не болят. Всё, что вызывают новообразования — недовольство со стороны эстетики и психологии.

Диагностирование проводят с помощью цифрового дерматоскопа, но основной инструмент — фильтр (лампа) Вуда — источает УФ — лучи в длинноволновом спектре.

Виды гистологии мелазмы:

• — эпидермальный – пятнышки под светом яркие и контрастные, содержат много пигмента в пластах эпидермиса. Терапия данного типа более благоприятна.
• — дермальный —  нет видимого контраста у пигмента по сравнению со здоровыми зонами кожи. Значит, произошло присоединение пигмента к макрофагам, их углубление в эпидермис. Это не очень хорошо.
• — смешанный — чрезмерный пигмент располагается эпидермально  и в глубинных слоях дермы. Грамотное лечение приведёт к снижению активности патологического образования.

Клиническая особенность прохождения хлоазмы:

• — проходящая – сходит сама по себе, без терапевтического воздействия, но при условии устранения факторов предрасположенности;
• -персистирующая —  её выраженность постепенно сходит само или сокращается из-затерапии. Только стопроцентного исчезновения пятнышка не будет.

Мелазма и хлоазма, в основном тёмного цвета, но основную лепту сюда вносят совокупность типов меланина.

Скорее всего их появление обусловлено генетикой. УФ – лучи активизируют наследственность, способствуют росту формирования свободных радикалов.

Предрасполагающие  факторы:

• —  усиленное воздействие ультрафиолета — пятьдесят – шестьдесят процентов.
• — воспаление и дисбаланс гормонов, не взаимосвязанных с беременным состоянием — опухоли и гормональные средства контрацепции — двадцать пять – тридцать процентов.
• — беременность — восемнадцать – двадцать пять процентов.

Лечение новообразования

Данной задачей занимается косметолог. Но перед обращением к нему, должно быть комплексное исследование у акушера — гинеколога, эндокринолога и дерматолога для подтверждения отсутствия злокачественности меланоза, опухолей, продуцирующих гормонов.

Специалисты в области косметологии используют мезотерапию для отбеливания тканей. Большее применение находят сложные коктейли с добавлением масел с омега-3-ненасыщенными жирными кислотами.

Для ликвидации пигмента применяют ещё лазер и селективный фототермолиз.

Обязательно должны соблюдаться меры защиты от влияния ультрафиолета – одежда, косметика. Процесс борьбы с пигментацией довольно продолжительный и затратный. Обязательно следование всем назначениям специалиста.

новый взгляд на патогенез. Новости. Эстетический гид.

Мелазма на сегодняшний день является самым распространенным расстройством пигментации кожи, встречающееся в 95% случаев у женщин и развивающееся преимущественно во время беременности.

Термин происходит от греческого слова melas, что означает «чёрный». Мелазма (также известная как chloasma gravidarum или «маска беременности») является приобретенным, в основном симметричным гипермеланозом, который поражает участки кожи, подверженные воздействию солнца, особенно лицо и шею, кисти рук.
Клинически он характеризуется симметричными, светло или темно-коричневыми макулами и пятнами с четко определенными, неровными контурами.

Как правило, болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста, независимо от расовых групп. У мужчин выявляется намного реже, чем в 10% случаев.

Хотя патофизиология меланодермии не до конца ясна, основными развивающими факторами принято считать:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения. Длительное пребывание под солнцем, а также посещение солярия негативно сказываются на состоянии кожи. Ультрафиолет провоцирует синтез меланина, и при избыточном его воздействии происходит разрастание меланоцитов.
• Наследственная предрасположенность. Выявлена наследственная предрасположенность к гиперпигментации.
• Гормональные нарушения. Различные нарушения гормонального фона – серьезный провоцирующий фактор к развитию мелазмы. Первопричинами могут быть дисфункция яичников, щитовидной железы, применение гормональных контрацептивов, беременность, заместительная гормональная терапия при менопаузе и другие состояния, изменяющие гормональный фон женщины.
• Прием некоторых лекарств или использование косметических средств. В частности, речь идет о продукции, которая содержит фотосенсибилизаторы – вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам.
• Заболевания системы пищеварения. Заболевания желудочно-кишечного тракта, а также метаболические нарушения, приводящие к нехватке тех или иных биологически активных веществ в организме (витаминов, минералов, ферментов и других), могут спровоцировать появление мелазмы.
• Наркомания.

Действие одного или нескольких факторов риска индуцирует увеличение количества меланоцитов, приводя к их гиперфункции, что клинически проявляется типичными гиперпигментированными макулами.

Поражения могут быть локализованы в определенных областях лица — центральной, скуловой и нижнечелюстной, или быть рассеянными, как «маска».

Основываясь на изучении “кожного дерева” (гистологический анализ кожи на срезе), мелазму можно классифицировать по четырем основным клиническим типам, каждый из которых имеет специфический гистологический рисунок:

• Эпидермальный тип: светло-коричневые макулы с усилением пигментации под лампой Вуда. Гистологически он характеризуется увеличением меланина в базальном, супрабазальном и роговом слоях эпидермиса.
• Кожный тип: пепельные или голубовато-серые пятна. Под лампой Вуда усиление пигментации отсутствует. Гистологически он характеризуется преобладанием меланофагов в поверхностной и глубокой дерме.
• Смешанный тип: темно-коричневые пятна. Усиление пигментации присутствует под светом лампы Вуда только в некоторых областях.
• Неопределенный тип.

Диагноз меланодермии является клиническим и, как правило, лабораторных тестов не требуется. Однако гистологическое исследование и биопсия кожи могут подтвердить диагноз.

Мелазма у беременных женщин

“Маска беременности” хорошо известна как будущим матерям (90%), так и врачам-акушерам. Несмотря на высокую частоту встречаемости, точная корреляция между кожной пигментацией и гормональной активностью недостаточно изучена.

Гиперпигментация, по-видимому, связана с высокими уровнями эстрогенов, прогестерона и меланоцит-стимулирующего гормона, титр которых значительно увеличивается в течение третьего триместра беременности.

Факторы окружающей среды, фотосенсибилизирующие препараты или сопутствующее заболевание (например, гипертиреоз) могут усугубить проявления мелазмы.

Многие данные подтверждают роль эстрогена и прогестерона в стимуляции нормального меланогенеза. Половые стероиды стимулируют транскрипцию генов, кодирующих ферменты, участвующие в меланогенезе, такие как таутомераза допахром (DTC) и тирозиназа.

Также эти результаты подтвердились значительным увеличением синтеза меланина и активности тирозиназы в клеточной культуре меланоцитов человека при аналогичных условиях.

Поскольку меланоциты содержат как цитозольные, так и ядерные рецепторы эстрогенов, возможно, что меланоциты у пациентов с мелазмой по своей природе более чувствительны к стимулирующим эффектам эстрогенов и других половых стероидных гормонов.

Результаты последних исследований патогенеза мелазмы позволяют предположить, что эстрогены оказывают свое действие на кожу через те же молекулярные пути, которые используются в других тканях. Имеются данные о том, что 17β-эстрадиол может использовать два сигнальные пути (геномный и не геномный) в эпидермальных кератиноцитах.

В классическом режиме (или геномным путём) гормон входит в клетку пассивной диффузией и взаимодействует со своими внутриклеточными рецепторами. После такого взаимодействия рецептор меняет конформацию, образуя гомо- или гетеродимеры.

Наконец, комплекс гормон-рецептор связывается с определенными участками ДНК, называемыми элементами эстрогенного ответа (ERE). ERE состоят из 15 инвертированных палиндромов пары нуклеотидов, локализованных в центральной части гена-мишени.

Как выяснилось, неклассический путь (не геномный) «работает» быстрее. Он основан на способности эстрогена взаимодействовать либо с рецепторами мембранных эстрогенов, либо с рецепторами нестероидных гормонов (например, G-белковым рецептором, GPR30).

Неклассический путь осуществляется с помощью различных вторых клеточных мессенджеров (например, цАМФ) и активирует митоген-активированные протеинкиназы, которые регулируют транскрипцию определенных генов. А это многократно ускоряет процесс меланогенеза, это своего рода гиперреакция меланоцитов на стимулирующий фактор (гормон).

Доказано, что помимо стимуляции меланогенеза, эстрогены улучшают гидрофильность кожи, а также увеличивают ее толщину за счёт увеличения содержания коллагена в дерме. Поэтому эстрогены играет ключевую роль в процессе старения кожи.

Несмотря на то, что женские половые гормоны оказывают такое значимое влияние на кожу, их клеточные и молекулярные механизмы действия до сих пор плохо изучены, так же, как и их влияние на пигментацию.
  
Еще один интересный результат исследования — оказывается, меланоциты здоровой кожи в клеточных культурах под действием лютеинизирующего гормона (LH) и фолликулостимулирующего гормона (FSH) в разы увеличиваются в размере и производят больше тирозиназы — фермента, играющего ведущую роль в меланогенезе.

Интересно, что инкубация меланоцитов с эстрадиолом, эстриолом и прогестероном приводила к ослаблению пролиферации клеток и не увеличивала активность тирозиназы.

Также стало известно, что липидная экстракция тканей плаценты может индуцировать пигментацию как in vivo, так и in vitro. Было обнаружено, что плацента богата биоактивными сфинголипидами, которые вызывают меланогенез путем регуляции меланогенных ферментов (например, тирозиназы и родственных тирозиназе белков 1 и 2 типов).

Еще один важный вопрос: почему очаги поражения мелазмой всегда локализованы?

Исследователи во главе с Гевордом Уайдом (G.Wade), профессором кафедры дерматологии университета Мичигана, предположили, что причина, по которой только определенные области тела подвержены гиперпигментации, состоит в том, что меланоциты в затронутых областях более чувствительны к гормональной стимуляции.
  
Другим объяснением может быть большая популяция меланоцитов в пораженных участках: исследование показало, что в коже лица и лба доля меланоцитов выше, чем в коже других частей тела.

Наконец, в патогенезе мелазмы имеют место сосудистый и нейрогенный компоненты, а также влияние стволовых клеток. Поэтому необходимы дальнейшие исследования по изучению влияния гормонов и факторов внутренней и окружающей среды на развитие и течение заболевания.

Важно отметить, что, как и большинство кожных изменений, связанных с беременностью, мелазма является доброкачественной, и обычно исчезает спонтанно в течение первого года после родов, не требуя лечения. Однако в 10-15% случаев она продолжала сохраняться в течение 10 лет после родов.

Мелазма, хоть и не является жизнеугрожающим состоянием, требующим экстренных медицинских вмешательств, несомненно требует к себе пристального внимания специалистов и адекватной терапии, так как сильно влияет на эмоционально-психическое самочувствие и здоровье пациенток.

Наиболее часто используемым инструментом оценки качества жизни у пациентов с мелазмой является специально разработанный опросник Melas QoL.

Результаты опроса 2 тыс. пациенток с мелазмой показали, что почти 50% опрошенных женщин очень расстраиваются и смущаются по поводу изменившейся внешности, вне зависимости от тяжести проявления дефекта.

К сожалению, лечение мелазмы во время беременности затруднено, часто имеет неудовлетворительное результаты, а профилактические меры очень ограничены.

Методы коррекции мелазмы

В косметологии применяются различные методы и процедуры направленные на удаление пигментации, и в первую очередь они нацелены на угнетение меланогенеза.

С этой целью используют препараты с такими активными компонентами, как гидрохинон, арбутин, руцинол, койевая, аскорбиновая и азеалиновая кислоты.

Эффективны мезотерапия и различные виды химических пилингов: гликолевый, азеалиновый, фитиновый, пировиноградный, ретиноевый и другие.

Однако XXI век в косметологии — это эра аппаратных технологий, и среди них можно выделить микродермабразию, лазерный пилинг кожи (в зависимости от глубины залегания пигмента).

Предпочтение стоит отдать эрбиевым лазерам: при эпидермальной мелазме используют поверхностный эрбиевый лазерный пилинг, а при дермальной мелазме — фракционное омоложение кожи эрбиевым лазером.

Хороший эффект по удалению пигментации достигается фотоомоложением IPL или BBL.

Это самые востребованные методы на сегодняшний день, так как они позволяют разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Однако почти все они рекомендованы к проведению по завершению лактации.

Источник: Journal of Pigmentary Disorders, 2017

Дата публикации: 24 Апреля `18

что это такое, почему появляется на лице и как от нее избавиться

Мелазма — это нарушение пигментации кожи, проявляющееся пятнами коричневой окраски различной интенсивности, локализующимися в зонах, открытых солнцу: на лице и реже — на руках. В области косметического дефекта кожа становится более сухой и грубой.

Особенности заболевания

Мелазма — по преимуществу «женское» заболевание. Хлоазма — медицинский термин, принятый в дерматологии, для мелазмы, развивающейся на фоне беременности. Только 5% общего числа клинически зафиксированных случаев этой дерматологической патологии приходится на мужчин.

Возрастная группа пациентов — 20—50 лет. Чаще всего страдают смуглые или хорошо реагирующие на загар женщины. В южных регионах с постоянной солнечной активностью фиксируется больше случаев заболевания.

Около 70—75% процентов женщин во время беременности сталкиваются с хлоазмой. При этом каждая последующая беременность характеризуется все более выраженными пигментными пятнами. Мелазма в таком случае обычно исчезает в течение года после родов.

Классификация

В зависимости от глубины залегания пигмента выделяется три разновидности мелазмы:

• эпидермальная;
• дермальная;
• смешанная форма: пигмент залегает и на уровне эпидермиса, и в дерме.

Мелазма также классифицируется по локализации очагов поражения:

• поражение по малярному типу затрагивает нос и щеки;
• мандибулярный тип — локализация в области нижней челюсти;
• расположение в центральной области лица: на носу и над верхней губой, на щеках, лбу и подбородке.

В зависимости от протекания болезни выделяют:

• Проходящую мелазму, которая поддается терапии и полностью исчезает после лечения.
• Персистирующую мелазму, не исчезающую полностью. Периоды обострений сменяются промежутками ремиссий, когда очаги поражения занимают меньшую область и имеют менее выраженную окраску.

Причины развития

Появление гиперпигментации типа мелазмы связывают с высокой активностью меланоцитарных клеток, ответственных за выработку пигмента. Активизировать этот процесс могут следующие факторы:

• Гормональный сбой: дисфункциональные расстройства в работе яичников, прием гормональных средств контрацепции, беременность. При этом гормональная заместительная терапия в климактерический период не приводит к развитию мелазмы.
• Генетическая предрасположенность. Меланоцитарные клетки восприимчивы к любым раздражителям.
• Сбои в работе щитовидной железы и печени.
• Регулярное воздействие УФ излучения на кожный покров. Ненормированные сеансы загара под солнцем или в солярии провоцируют выработку меланина, а при имеющейся предрасположенности к гиперпигментации на коже развивается мелазма.
• Болезни органов ЖКТ.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Прием фотосенсибилизирующих веществ, увеличивающих чувствительность кожи к солнцу. Они могут содержаться в составе косметики и медикаментов.

При этом медицина не располагает должным количеством тематических исследований, подтверждающих, что любой из вышеперечисленных факторов служит прямой причиной появления мелазмы. Таким образом, на основании клинических данных можно говорить, что эти факторы лишь увеличивают риск патологии.

Симптомы и диагностика

Диагностировать мелазму можно на основании визуального осмотра. Производить его желательно в условиях естественного освещения: так можно вынести предварительное заключение о глубине залегания мелазмы:

• Если поражение находится на глубине дермы, оно окрашивается в серо-голубой или светло-коричневый оттенок и имеет невыраженную границу. Пятна с такой глубиной залегания меланина плохо поддаются лечению, часто рецидивируют.
• Эпидермальные пятна окрашены в светлый или темный коричневый цвет, имеют четкие границы. Они легко лечатся даже при помощи косметологических препаратов и народных средств.

Практически каждый косметологический кабинет располагает таким прибором, как ультрафиолетовая лампа длинноволнового излучения — лампа Вуда. Одна из ее функций — определение глубины залегания меланина. Под лампой Вуда пятна эпидермальной пигментации темнеют и контрастно выделяются на фоне кожи. Дермальная мелазма светлее и показывает меньший контраст.

Наверняка выяснить глубину залегания меланина можно при помощи процедур дерматоскопии и сиаскопии. Основываясь на этих данных, врач планирует дальнейшее лечение.

Очаги гиперпигментации имеют неправильную форму и локализуются в зонах, открытых постоянному воздействию солнца. Могут затрагивать скулы, нос, щеки, лоб, подбородок, область над верхней губой.

Врач может направить пациента на дополнительное обследование:

• УЗИ органов брюшины;
• копрограмму;
• гастроскопию;
• гистологию: если исследование подтвердит мелазму, будет зафиксировано увеличение количества меланоцитов и отложение меланина;
• анализы на дисбактериоз.

Женщинам рекомендуется осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможность гинекологических болезней.

Дифференциальная диагностика поможет отличить мелазму от заболеваний и патологий кожи со схожими признаками, например:

• Вторичная пигментация.
• Системная красная волчанка. Сыпь при волчанке немного похожа на пятна гиперпигментации, однако в отличие от них, она появляется на фоне воспаления.
• Кожная волчанка, локализующаяся по бокам лица. В отличие от мелазмы, после волчанки происходит рубцевание кожи.
• Пигментная ксеродерма.
• Контактный дерматит: может быть внешне похож на мелазму, но в отличие от нее, он характеризуется ярко выраженным воспалением кожного покрова.

Медикаментозное лечение

Избыточная пигментация кожи — распространенная косметологическая проблема. Трудность коррекции патологии заключается в том, что большинство средств и методик лечения (например, химические пилинги) оказывают сильное раздражающее действие при минимальной эффективности. Такие агрессивные способы зачастую только усугубляют ситуацию, провоцируя вторичную гиперпигментацию, устранить которую еще тяжелее.
Лечение мелазмы на лице стоит начать с «мягких» отбеливающих препаратов:

• Третиноин. Крем 0,1% нужно наносить на очаги поражения 1 раз в день и оставлять на ночь. Третиноин нельзя применять при беременности и вскармливании грудью.
• Гидрохинон 4 и 5%.
• Три-лума. Препарат, содержащий в составе третиноин, гидрохинон и флуоцинолон. Сочетание этих компонентов обладает большей эффективностью.

Перед использованием на лице препарат нужно протестировать на другом участке тела (например, руке). Если мелазма сопровождается воспалительным процессом, применять отбеливающие средства нежелательно. Срок терапии — 2—3 месяца с постепенным уменьшением воздействия: обработка проводится через день.

Перед применением любого из препаратов необходима консультация врача. Он правильно подберет средство, минимизировав риск побочных эффектов: поствоспалительной гиперпигментации, депигментации здоровой кожи вокруг очагов поражения, аллергического дерматита.

Механические и химические методы

Химические пилинги применяются для лечения средне- и сильно выраженной мелазмы. Назначаются в тех случаях, когда отбеливающие средства не дают эффекта.

Во время процедуры снимается верхний эпидермальный слой. Это запускает регенеративные процессы. Благодаря активным компонентам пилингов (ресвератрол, концентрированная 50—70% гликолевая, койевая и миндальная кислоты, резорцин, салициловая кислота) процесс пролиферации меланоцитов замедляется. Для коррекции мелазмы не используется глубинный пилинг, необходим только поверхностный и срединный.

С целью обеспечения более глубокого проникновения веществ, подавляющих меланоцитарную активность, может использоваться мезотерапия — инъекции особых коктейлей из кислот. Такой метод позволяет постепенно разрушать пигмент, осветляя пятна мелазмы.

Дермальная мелазма не корректируется химическими и лазерными пилингами. В этом случае, даже сняв часть дермы (а это гарантированно оставит рубцы), положительного эффекта не добиться.
Воздействовать на меланин в дерме можно при помощи неодимовой или фракционной лазерной терапии. Фракционный лазер в последнее время практически не используется, ввиду травматичности для тканей, окружающих очаг поражения. Неодимовый лазер оказывает более мягкое воздействие и пользуется популярностью у клиентов косметологических кабинетов.

Как утверждает доктор Моше Лапидот (президент Европейской ассоциации лазерной терапии в дерматологии), лазерная терапия мелазмы и хлоазмы не может считаться эффективным методом лечения. На основании клинических исследований он сделал заключение, что спустя полгода после прекращения всех процедур результаты примерно такие же, как и после использования обычных наружных средств защиты от УФ излучения.

Отмечается, что большой процент пациентов, прошедших через терапию лазером, жалуется на полное возвращение гиперпигментации.

Положительного эффекта можно добиться, только используя аппаратные методики и физиотерапию в комплексе с космецевтическими средствами.

Народные средства

Натуральные фитотерапевтические средства позволяют не просто уменьшить/устранить пигментацию, но и запустить процессы регенерации кожи, смягчить ее и повысить эластичность, очистить поры.

Рецепты народных средств:

1. Протирания свежевыжатым лимонным соком, смешанным с водой в пропорции 1 к 10.
2. Обработка любым фруктовым уксусом (яблочным, виноградным). Потребуется уксусная кислота, разведенная в пропорции 1 к 5 с водой. Ежедневные протирания этим средством снизят пигментацию и освежат цвет лица.
3. Настой из петрушки. Для приготовления берут средний пучок листьев и стеблей петрушки, мелко нарезают, заливают кипятком (примерно 250—300 мл) и настаивают в течение пары часов. После процеживания средство готово к применению: необходимо протирать им лицо 4—6 раз в день.
4. Протирания неразбавленным свежевыжатым грейпфрутовым соком.
5. Маска из огурца. Небольшой огурец перетирают в кашицу при помощи терки или блендера, наносят на лицо и смывают спустя полчаса. Процедуру можно повторять ежедневно.
6. Маска из творога. Смешивают 50 г перетертого творога с нашатырным спиртом и перекисью водорода (по 15 капель того и другого), наносят на очаги поражения, смывают через 20 минут.
7. Умывание кефиром бережно осветляет пятна. Процедуру рекомендовано повторять несколько раз в день.

Если после регулярного применения народных средств не наблюдается никаких положительных изменений, значит, меланин залегает глубже, и поверхностное воздействие не имеет смысла. В этом случае стоит обратиться к медикаментозной терапии или механическим способам лечения (пилинг, лазерная терапия).

Профилактика

Зафиксировать положительные результаты лечения мелазмы и минимизировать риск рецидива поможет выполнение следующих советов:

• Вне зависимости от времени года, выходя на улицу, нужно наносить на открытые участки тела кремы с УФ защитой широкого спектра действия (защита от ультрафиолета А и В): Парсол, микронизированная цинковая окись.
• Гормональные средства контрацепции стоит применять только после согласования с лечащим врачом.
• Нужно избегать внутреннего и наружного приема веществ с фотосенсибилизирующим эффектом. Таковые могут содержаться как в медикаментах и косметических кремах, так и в пищевых продуктах.
• Отбеливающие косметические препараты используют только с разрешения врача. При регулярном применении таких средств нужно избегать контакта с агрессивными химическими веществами (в косметике или бытовой химии), минимизировать время пребывания на солнце.

Побочные эффекты от использования народных или классических медикаментозных средств (покраснение, зуд, сыпь, воспаление) требуют внимания специалиста. Нужно сразу прекратить терапию: врач подберет другой курс.

Любое лечение будет лишено смысла, если пациент игнорирует профилактические меры борьбы с мелазмой, в частности, не использует средства с УФ защитой.

лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Сегодня мы поговорим о таком дерматологическом явлении как мелазма.  чем суть и особенности такого феномена, мы и расскажем в деталях.

Особенности проблемы

Мелазма представляет собой нарушение в пигментации дермы. Эта патология носит доброкачественный характер. Обычно изменение пигментации проявляется на таких областях тела, ка лицо, шея. Отмечается ограничение пятен в размерах. Пятна различны, они могут возникать единично, очагами.

Чаще всего рассматриваемая патология покрывает участки дермы на лице, шее неравномерно. Пятна могут отличаться окрасом (светло-коричневые-практически черные). Пятнам характерно возникновение на открытых района дермы. Мелазме не свойственно поражение слизистых оболочек.

Возникшим пятнам свойственно темнеть весной. Осенью, зимой они обычно светлеют. Эта патология чаще фиксируется у женщин. Мелазма очень редко наблюдается у мужчин. Эта особенность натолкнула специалистов о мысли, что рассматриваемая проблема имеет гормональную природу.

Код мелазмы МКБ-10: L81.1.

Болезнь не заразна. Специалисты считают мелазму обобщенным названием гиперпигментации, а хлоазму проявлением мелазмы (патологическая гиперпигментация).

Фото мелазмы на лице

Классификация и локализация

Мелазма имеет несколько разновидностей. Специальную классификацию специалисты разработали с учетом глубины залегания пятен внутри дермы:

• Эпидермальная. Болезнь локализуется внутри эпидермиса. Пятна в этом случае отличаются светлым окрасом, наделены четкими границами. Пигментация легко обнаруживается под лучами ультрафиолетовой лампы. Этот вид патологии лечить легче, чем другие.
• Дермальная. Пигмент распространяется по всей дерме. По этой причине пятна имеют расплывчатые края, контуры пятен отличаются темно-коричневым оттенком. Такой вид болезни лечить намного сложнее.
• Смешанная. Мелазме этого вида свойственна различная степень четкости, пятна разных тонов. На одних областях поражения лечение проходит быстрее, а другие участки поддаются терапии довольно-таки тяжело.

Также есть классификация, основанная на характере протекания болезни:

1. Проходящая. Пятна исчезают полностью после успешного устранения провоцирующего болезнь фактора.
2. Персистирующая. Пятна полностью не проходят, они лишь слегка уменьшаются, становятся светлее.

Если в основу классификации брать клинические признаки болезни, специалисты выделили такие виды:

1. Малярная. Очаги пигментации фиксируются в районе носа, щек.
2. Центрально-лицевая. Пятна локализуются в районе носа, лба, подбородка, верхней губы.
3. Мандибулярная. Пигментация фиксируется в районе дуги нижней челюсти.

Причины возникновения

Возникает мелазма вследствие высокой активности меланоцитов (клетки, продуцирующие пигмент меланин). Повышение активности меланоцитов может быть спровоцировано такими факторами:

1. Наследственная предрасположенность. Дерма наделена большой чувствительностью ко всем возбудителям меланоцитов из-за наследственной предрасположенности, гиперпигментации.
2. Воздействие ультрафиолетового излучения (чрезмерное). Обычно оно является следствием длительного пребывания под солнцем, посещения солярия. Длительное воздействие ультрафиолета вызывает разрастание меланоцитов.
3. Гормональные нарушения. Существенным фактором в развитии мелазмы выступает нарушение гормонального фона (нарушение работы печени, дисфункция яичников, сбои в работе щитовидной железы, использование гормональных контрацептивов, гормональная терапия (заместительная) при менопаузе, беременность.
4. Болезни системы пищеварения. Болезни ЖКТ, нарушения метаболизма являются причиной нехватки определенных биологически активных веществ в организме. А это может стать причиной появления специфических пятен на дерме.
5. Использование косметических средств. Прием медикаментов. В первую очередь это препараты, содержащие фотосенсибилизаторы (вещества, способствующие повышение чувствительности дермы к лучам солнца).

Несмотря на наличие такого обширного списка факторов, провоцирующих возникновение мелазмы, точную причину развития данной патологии специалисты назвать не могут. Болезнь может возникать вследствие воздействия одного из факторов или же под воздействием нескольких причин одновременно.

Симптомы мелазмы

Признаки патологии зависят от ее вида, особенностей течения.

• Эпидермальному виду болезни характерны четкие контуры пятен, темно-коричневый окрас. Обычно пятна появляются на носу, верхней части щек.
• Дермальному виду свойственны нечеткие границы, светло-коричневый окрас пятен, которые могут возникать на всем лице.
• Смешанному виду свойственны признаки обеих указанных выше видов патологии (пятна светло-, темно-коричневые).

После обнаружения таких признаков необходимо обратиться к врачу.

Мелазма на лбу

Диагностика

Диагноз «мелазма» поставить специалисту не составит труда. Он сможет это сделать даже на основе внешних признаков. В процессе обследования врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, мелазму следует отличить от других поражений дермы с подобной симптоматикой (пигментная ксеродермия, вторичная пигментация, невусы, меланоза Риля).

Лампа Вуда поможет дифференцировать рассматриваемую нами болезнь дермы от других. Кроме того, этот специальный инструмент поможет классифицировать мелазму.

Также врач может назначить:

Лечение

Успешное лечение мелазмы возможно лишь после установки точной причины усиления пигментации. Установить точную причину патологии могут совместно такие специалисты, как:

• дерматолог;
• гастроэнтеролог;
• эндокринолог;
• аллерголог.

Если причина мелазмы заключается в беременности, пятна пройдут самостоятельно, без медицинского вмешательства. Определенные методы терапии в этом случае не нужны. Проблема при лечении этой болезни заключается в том, что мелазма устойчива к разнообразным терапевтическим методам.

Мелазму обычно лечат такими методами:

Мелазму, возникшую в период беременности, лечить не стоит. Обычно эта патология проходит после нормализации гормонального фона.

Терапевтическим способом

Начиная лечение, пациент должен знать, что все местные терапевтические мероприятия способны лишь частично осветлить образовавшиеся пятна. Гиперпигментация полностью не устраняется.

Физиотерапия

Одним из эффективных методов физиотерапии является аппаратное лечение. Хорошего эффекта можно достичь в лечении мелазмы благодаря использованию таких методов:

• Лазеры. Лазерная коррекция основана на разрушении микроучастков дермы, которые замещаются здоровыми клетками, имеющими нормальную пигментацию. Этот метод терапии имеет высокий риск возникновения посттравматической пигментации в области обработанных областей кожных покровов;
• интенсивно-пульсирующие установки.

О лечении мелазмы с применением особой технологии расскажет это видео:

Медикаментозным способом

Чтобы убрать проблему, врачи назначают препараты, оказывающие угнетающий эффект на тирозинкиназу. Как раз этот фермент отвечает за продуцирование меланина. Использование таких медикаментов может вызвать побочные эффекты, которые представлены дерматитом, вторичной гиперпигментацией, покраснением дермы, жжением.

Для местной терапии особенно эффективным считается третиноин. Крем следует наносить раз в день (перед сном). Также довольно сильным средством в борьбе с мелазмой выступает препарат гидрохинон. Для усиления терапевтического эффекта эти медикаменты можно сочетать.

Применение отбеливающих препаратов допускается лишь после тестирования на небольшом участке дермы. Если присутствует воспаление дермы, запрещено использовать такие средства. Наносить отбеливающие медикаменты необходимо дважды в день. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Частоту аппликаций нужно постепенно снижать.

Довольно действенным в борьбе с гиперпигментацией оказался новый препарат «Три-Лума». Этот медикамент включает такие вещества:

• третиноин;
• гидрохинон;
• флгооцинолона ацетонид.

Эффективными считаются такие препараты:

• «Койевая кислота».
• «Азелаиновая кислота».
• «Альфа-гидроксильные кислоты».

Если причина гиперпигментации в гормональных нарушениях, в терапии мелазмы можно использовать «Пинеамин». Этот препарат выпускается в форме жидкости для инъекции. Терапевтический курс этим лекарством длится до 10 дней. Побочных действий ку медикамента практически нет. Но использовать его без назначения специалистом не стоит.

Профилактика заболевания

Профилактическими мероприятиями выступают такие:

1. Отказ от гормональных контрацептивов.
2. Ограничение воздействия ультрафиолета.
3. Лечение эндокринных болезней.
4. Лечение болезней яичников.
5. Сбалансированное питание.
6. Курсы витаминотерапии.
7. Отказ от вредных привычек.
8. Отказ от косметики, которая способна спровоцировать рассматриваемую патологию.

Осложнения

Опасности сама патология не представляет. Но проводимое местное лечение может стать причиной появления различных побочных эффектов:

• аллергический дерматит;
• депигментация нормальной дермы, окружающей пораженный участок;
• контактный дерматит;
• поствоспалительная гиперпигментация.

Прогноз

Проводимая местная терапия способна лишь существенно осветлить гиперпигментацию. Полностью устранить признаки патологии невозможно. Пациентам, болеющим мелазмой, необходимо периодически проходить профилактический осмотр у дерматолога.

Как убрать пятна на лице лазером, расскажет это видео:

Как распознать мелазму на коже и устранить ее современными средствами. Хлоазма (мелазма)

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% — это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

• меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы — наиболее злокачественной опухоли;
• несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма — что это такое

Точного определения этого нарушения не существует. Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина. Чаще болеют женщины, но мужчины составляют от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма — в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

• мелазма — обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой — беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
• хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци — кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба, щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

1. Центрофациальная — центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
2. Молярная -область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
3. Нижнечелюстная, или мандибулярная — область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения, поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях — лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда — диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

1. Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
2. Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
3. Смешанный — одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

• проходящую, которая

возможные причины, выраженные симптомы, а также эффективные методы лечения

Мелазма, также называемая «хлоазма», является общим состоянием кожи взрослых, в которых развивается светло-коричневая или сероватая пигментация, зачастую затрагивает лицо. Проблема может возникнуть у любого человека, несмотря на расовую, половую принадлежность. Дерматологи отмечают, что больший процент пациентов с этой проблемой – женщины, а также темнокожие люди, живущие в солнечном климате. Патология часто наблюдается в Азии, на Ближнем Востоке, в Южной Америке, Африке и на индийском субконтиненте. 

Мелазма обычно становится более заметной летом, улучшение наблюдается в зимние месяцы. Это не инфекция, она не заразна и не связана с аллергией. Кроме того, стоит отметить характер проблемы. Это не злокачественное явление, потому не может перейти в рак кожи.

Мелазма и хлоазма – есть ли разница

В кругу ученых нет определенного мнения касательно того, являются эти понятия синонимами одного заболевания, либо нет. Разность определения заключается в причинах гиперпигментации. Именно поэтому понятия «Мелазма» и«Хлоазма» несколько разнятся.

• Мелазма – понятие более обширное, не включающее причины возникновения. 
• Хлоазма упрощенное проявление мелазмы, предоставляющее собой патологическую гиперпигментацию, вызванную беременностью. Второе понятие пользуется популярностью у европейских дерматологов. 

Возникновение хлоазмы следствие следующих нарушений:

• превышено количество выработки меланина; 
• гормональный сбой;
• болезни половой системы;
• заболеваний печени, ЖКТ.

Существуют специалисты, разделяющие два понятия учитывая участки поражения, характер локализации пигментации. Практика же указывает на однотипность проявления, способов лечения, методов предотвращения, что позволяет эти два понятия уравнять. 

Что такое мелазма (хлоазма): сущность проблемы, возможные причины появления

Мелазмой часто называют визуальные изменения кожного покрова. При этом пораженные участки покрываются пятнами, имеющими более темный оттенок (от легкого загара, до насыщено коричневого). Врачи называют этот симптом — гиперпигментация. Обычно располагаются пятна на лице по обе стороны, почти симметрично: лоб, щеки, над верхней губой. Бывают случаи, когда пятна покрывают другие части тела, доступные солнцу, такие как предплечья и шея.

Так как заболевание чаще вызвано гормональными сбоями, встречается оно чаще у женской половины населения. Поскольку в период беременности, и во время гормональной терапии (ЗГТ) уровень гормонов нельзя назвать стабильным, заболевание проявляется именно в это время. Также часто можно встретить мелазму в период приема оральных контрацептивов. 

Причину возникновения определить довольно сложно, так как они варьируются, смешиваются. Однако можно выделить ряд основных причин:

• Стресс: любые колебания эмоционального равновесия могут вызвать период гиперпигментации.
• Заболевание щитовидной железы. Тело неспособно правильно создать или регулировать уровень гормонов, в результате может появиться это заболевание кожи. 
• Солнечные ванны: в период воздействия солнечной радиации на клетки кожи, она также может влиять на пигмент, образующий клетки организма, что приводит к более темным пятнам.
• Генетическая предрасположенность. Было обнаружено несколько доказательств того, что мелазма генетически связана, но эта область по-прежнему требует дополнительных исследований, подобное состояние не считается широко распространенным.
• Гормональные флуктуации: причина, по которой «маска беременности» часто наблюдается у беременных женщин, заключается в том, что гормональные колебания могут вызвать вспышку этого состояния. Это также может быть результатом использования стероидов, некоторых лекарств или изменения контроля над рождаемостью.

Симптоматика

Так как заболевание проявляется появлением пятен, стоит отметить их возможную локацию:

• лоб;
• виски;
• щеки;
• область над верхней губой;
• предплечье;
• шея.

Симптомы носят сугубо косметический характер, потому не приносят болезненных ощущений.

Продолжительность проявления напрямую зависит от причины возникновения. Так, при беременности темные пятна имеют место быть вплоть до окончания срока беременности, затем спустя пару месяцев, постепенно болезнь проходит сама. Если же мелазма вызвана приемом гормональных препаратов, то прекращение их принятия может стать началом исчезновения неприятных симптомов. 

Диагностика проблемы

Диагностировать мелазму самостоятельно не сложно. Однако, лучше обратится к специалисту. Диагностика заключается в осмотре кожного покрова и оценке общей истории болезни. Так как именно история поможет определить специалисту возможные причины подобного состояния. Точно выясненная причина заболевания – первый шаг к выздоровлению. 

На осмотре врачу может понадобиться специальная лампа. Принцип ее работы заключается в излучении ультрафиолета. С помощью этой лампы становится возможным определить точную степень и глубину деформации участков кожи, границы и контур узора. 

После исследования, врачу будет легче определить тип патологии:

• Эпидермальный. Для этого типа характерно поражение исключительно верхнего слоя кожного покрова. Пятна имеют четкий контур и темно коричневый цвет. Используя люминесцентное освещение, доктор видит резкий контраст. 
• Дермальный. Характерно расположение пигментных пятен под здоровой кожей. Для пятен характерны определенные контуры и светло коричневый оттенок. При воздействии люминесцентном не контрастирует. 
• Смешанный. При осмотре врач видит как контрастирующие, так и не контрастирующие пятна, что говорит о воздействии меланина на эпидермис и дермальный слой кожи.

Лучше всего поддается корректировке эпидермальный типпротекания болезни.

Профилактика

Пользуясь косметикой, стоит особо тщательно выбирать средства по уходу. Отдавать предпочтение исключительно нежным средствам, которые не раздражают, не вызывают воспаление, поскольку продукты, которые раздражают кожу, могут ухудшить степень проявления мелазмы.

Главное, что требует внимание при лечении мелазмы – ограничение приема солнечных ванн. Не стоит пренебрегать всеми советами, известными каждому с детства:

• Стоит позаботиться о головном уборе, желательно чтобы шляпа была с широкими полями. Не стоит забывать о солнцезащитных очках. 

• Людям, имеющим мелазму, следует особо внимательно выбирать солнцезащитный крем, соблюдая правила его применения. Так, SPF такого крема не может быть ниже 30. Обработать кожные покровы лучше за 15 минут до выхода. Также важно повторно обрабатывать кожу каждые 2 часа. 
• Стоит помнить о том, что даже в пасмурную погоду, солнце продолжает свою активную деятельность. В любом случае, выходя на улицу, лучше всего держаться теневой стороны. 

Дерматологи всего мира рекомендуют использовать солнечные блоки, такие как оксид цинка, либо диоксид титана. Наносят их исключительно на зоны, подверженные деформации.

Лечение

Главнейшей причиной появления мелазмы является нестабильный уровень гормонов. Однако он имеет свойство стабилизироваться. В следствие чего пигментация проходит. Поэтому женщинам, обретающим подобное заболевание в период вынашивания ребенка, не стоит беспокоиться о лечении, пятна проходят спустя пару месяцев после рождения малыша. Если заболевание вызвано приемом лекарств, либо прохождением лечебного курса, стоит рассчитывать на полное выздоровление после окончания курса. 

Следующие рекомендации помогут приобрести коже естественный вид:

• Гидрохинон. Крем, помогающий процессу выведению пигмента из кожи. Также играет роль блокиратора естественного химического процесса – заключительным этапом которого является выработка меланина. 
• Третиноин — это вид витамина А. Играет роль помощника, увеличивая скорость замены старых мертвых клеток на новые. Этот процесс постепенно убирает поврежденные меланозой клетки. 
• Азелаиновая кислота. Действие препарата заключается в замедлении и остановке выработки пимента, делающего кожу темнее. 
• Химические пилинги. Процедура основана на применении жидких растворов, действующих на кожный покров. Принцип воздействия заключается в получении пораженными участками кожи химических ожогов легкой степени. Затем, подобно солнечному ожогу, спустя конкретный период времени, сожжённый участок кожи отслаивается, давая возможность появлению новому, чистому. Данный метод делят по прочности. Дерматологи рекомендуют использовать гликолевую кислоту. Ее применение наиболее безопасное, из-за мягкости ее воздействия. Впоследствии на коже не остается ни рубцов, ни обесцвеченных участков. Химический пилинг назначают исключительно, если другие методы не дали результатов.
• Интенсивная импульсная световая терапия. Удалить пятна при помощи этого метода возможно за счёт использования разной длины волн света. 

Процедуры для мелазмы включают не только химический пилинг, но и микродермабразию, дермабразию, лазерную обработку или легкую процедуру. Только дерматолог должен выполнять эти процедуры.

Следует тщательно выбирать способ удаления нежелательных волос. Многие методы вызывают воспаление, что впоследствии может негативно сказаться на протекании такого явления как мелазма, ухудшая общее состояние. Лучше проконсультироваться у дерматолога.

Лечение народными методами

Сторонникам природных способов лечения, можно прибегнуть к народным способам. Как правило, это отбеливающие маски. Основная часть масок имеет в составе исключительно натуральные компоненты. 

Среди наиболее распространенных можно выделить:

• Отбеливающая маска. Для ее приготовления из расчета 2 к 1 разбавить перекись водорода (3%) и сок лимона. Заранее наготовленный отрезок марли обильно смочить в полученном растворе. Приложить к пораженному участку. Время применения – 15 минут. Снять марлю, после протереть лицо чистой, теплой водой.   
• Арбузная маска. Перед ее применением необходимо подготовить лицо. Для этого заваривают лекарственную ромашку, лицо распаривают над отваром. Мякоть арбуза толкут в пюре и прикладывают к местам, где есть пятна. Смыть спустя 20 минут. 
• Можно также использовать отбеливающие свойства сока грейпфрута, кефира, отвара петрушки. Для повышения эффекта рекомендуют умывать ими лицо ежедневно. Летом можно вспомнить такое растение, как чистотел. Его соком можно обработать участки с пятнами. Чтобы не прерывать лечение, можно заготовить спиртовую настойку из чистотела на зиму. 

Когда звонить специалисту

При возникновении любой проблемы, связанной со здоровьем следует обратится к нужному специалисту. Обесцвечивание кожи не исключение. Особенно, если такому явлению нет разумного объяснения. 

При помощи опытного специалиста можно исключить ряд других кожных заболеваний.

Результат лечения

Под наблюдением дерматолога у многих людей с меланомой наблюдается хороший результат. Тем не менее, мелазма может быть упрямой. Лечение может занять несколько месяцев, прежде чем будет видно улучшение. Важно следовать советам дерматолога. Это гарантирует максимальную пользу от лечения. Также это может помочь избежать раздражения кожи и других побочных эффектов.

После того, как лечение будет окончено, вам, возможно, придется продолжать лечить кожу. Дерматологом может быть назначена поддерживающая терапия. Ее цель – предотвратить возвращение патологии. От соблюдения всех мер профилактики человеком, зависит дальнейшая судьба болезни. Чем больше человек уделяет внимание своей «безопасности», тем больше вероятность того, что мелазма не вернется. 

Избегание длительных приемов солнечных ванн, грамотное использование средств защиты от солнца являются ключом к предотвращению мелазмы. Это важно, потому даже когда облачно снаружи, ультрафиолетовые лучи солнца могут проникать в кожу. Солнцезащитный крем также нужно наносить, когда большая часть дня будет проводиться в помещении, потому что даже короткая прогулка, вождение или сидение рядом с окном могут подвергать кожу солнечному воздействию, на уровне достаточному к появлению заболевания. Стоит продолжать наносить солнцезащитный крем даже после того, как эпидермис станет чистым. Нет никаких гарантий того, что заболевание не вернется. Без строгого избегания солнечного света успешные методы лечения мелазмы/хлоазмы обречены на провал.

Мелазма (хлоазма) – заболевание, в течении которого на кожной поверхности человека появляются темные пигментные пятна. Вызвано это явление излишней выработкой меланина и отложением его в клетках. Данное заболевание характерно для женской части населения. 

В настоящее время нет лекарств способных  полностью вылечить заболевание, но есть несколько вариантов лечения, которые могут улучшить внешний вид. Поверхностную пигментацию легче лечить, чем глубокую пигментацию. Если меланоза возникает во время беременности, она может пройти самостоятельно в течение нескольких месяцев после родов, и лечение может не понадобиться. 

Редакция рекомендует:

Что такое мелазма и почему она появляется?

Лето не за горами, и вопрос защиты кожи от солнца встает все острее. Помимо преждевременного старения и рака кожи, излишнее фотооблучение может привести к появлению мелазмы.

Мелазма — возникновение на коже темных пятен с четкими границами. Больше всего к появлению мелазмы предрасположены женщины от 20 до 50 лет, а также люди с темным оттенком кожи.

Появление мелазмы обусловлено усилением или, наоборот, ослаблением, а то и полным отсутствием пигментации кожи, возникающей вследствие нарушения выработки меланина. Оттенок пигментации может варьироваться от светло-коричневого к черному.

Чаще всего мелазма располагается на лице и шее, реже — на груди и руках. Пигментация может возникать отдельными очагами, либо иметь множественный характер.

Почему возникает мелазма

Главная причина возникновения мелазмы — излишнее ультрафиолетовое излучение. Как мы знаем, любой загар не несет для кожи пользы. Мелазма не несет угрозы здоровью и общему самочувствию, однако может являться для многих неприятным косметическим дефектом.

В месяцы, когда солнечного света становится больше, мелазма может прогрессировать, а в зимние месяцы идти на убыль, а то и вовсе исчезать. Появление мелазмы также может быть обусловлено наследственной предрасположенностью.

Мелазма может возникнуть вследствие приема гормональных препаратов контрацепции, поскольку может быть повышен уровень эстрогена, прогестерона и меланоцитстимулирующего гормона. Как раз по причине повышения уровня гормонов пигментные пятна мелазмы могут возникнуть во время беременности.

У мужчин проявление мелазмы наблюдается достаточно редко, и в этом случае связь с гормональным фоном не до конца ясна.

Также причиной возникновения мелазмы может быть излишнее усердствование в уходе за лицом: например, агрессивный пилинг, нарушающий естественный баланс кожи, может привести не только к гиперпигментации, но и к излишней жирности, и даже возникновению акне.

Изредка встречается образование мелазмы на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом:  при  метаболических нарушениях или угнетении синтеза биологически активных веществ (минералов, ферментов, витаминов).

Таким образом, мелазма может являться не только самопроизвольным доброкачественным образованием на коже, но и симптомом более серьезных проблем со здоровьем.

Виды мелазмы

Мелазма классифицируется на несколько видов:

1.)  Эпидермальная мелазма располагается во втором слое кожи, эпидермисе. В таком случае пигментация имеет светлые очертания, четкие границы и легко поддается лечению.

2.) Дермальная мелазма распространяется по дерме, верхнему слою кожи. Контуры пятен расплывчаты и приобретают, обычно, темно-коричневый оттенок. Такая мелазма обычно плохо поддается лечению.

3.) Смешанная мелазма проявляется в неоднородости пятен, их оттенок может варьироваться от светло-бежевого до темно-коричневого или черного.

Профилактика  мелазмы

Чтобы избежать появления мелазмы, необходимо помнить о постоянной защите кожи от ультрафиолета: выберите комфортное для Вас средство с достаточным показателем SPF, и не забывайте использовать его при выходе из дома каждый летний день.

Впрочем, ограничиваться использованием солнцезащитных средств только в летний период не стоит — излишнее ультрафиолетовое излучение небезопасно абсолютно всегда. Пользуясь средством защиты, Вы избежите не только мелазмы, но и преждевременного старения, и других, более опасных заболеваний кожи.

Чтобы уменьшить существующую пигментацию и не допустить появления новой, необходимо избегать пребывания под прямыми солнечными лучами, исключить солярий. Наносите солнцезащитный крем каждый раз, выходя из дома, и не забывайте обновлять каждые несколько часов.

Иногда мелазма исчезает самостоятельно — например, если причиной мелазмы была беременность, очаги пигментации могут исчезнуть в течение года после родов. Впрочем, в отдельных случаях некоторые пятна не сходят никогда.

Корректировка мелазмы

Если пигментация на коже все таки возникла, в таком случае может помочь крем с содержанием 2% гидрохинона. Гидрохинон ослабляет интенсивность коричневой пигментации благодаря воздействию на фермент тироназу, позволяющему синтезировать меланин (пигментное вещество) в клетках кожи.

Гидрохинон действует при всех проявлениях мелазмы, хотя лучше всего работает при поверхностном отложении меланина. Зачастую гидрохинон содержится в солнцезащитных средствах.

Пока еще не установлен единственно верный метод борьбы с мелазмой — в большинстве случаев дерматологи комбинируют несколько вариантов лечения для достижения наилучшего результата.

В борьбе с мелазмой также оказывались эффективными гликолевая, молочная, ретиноевая кислота. Также иногда врач может назначить кортикостероидную (гормональную) мазь. В редких случаях для удаления пигментных пятен используют лазер и химические пилинги.

Стоит объективно оценивать риски лечения мелазмы и решить для себя, стоит ли того их удаление, или эти пятнышки могут стать Вашей милой отличительной особенностью.

В процессе диагностики мелазмы необходимо точно удостовериться, что пигментация кожи не является симптомом других заболеваний: например, пигментной ксеродермы (наследственное заболевание, повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету; пред раковое состояние),  невусов или других пигментных образований.