Мезонити осложнения – последствия процедуры с их применением, фото осложнений лифтинга, а также указания, чего нельзя делать в период реабилитации

Содержание

Осложнения процедур нитевого омоложения | Все о нитях

Груздев Денис Анатольевич
пластический хирург, косметолог, главный врач
Клиники доктора Груздева, Санкт-Петербург

Кодяков Алексей Александрович
пластический хирург, косметолог, зав. отделением косметологии
Клиники доктора Груздева, Санкт-Петербург

Процедуры нитевого омоложения характеризуются низкой травматичностью и отсутствием риска возникновения целого ряда осложнений, характерных для хирургических методов [1, 2]. Но это не повод отодвинуть рассматриваемую проблему на второй план. По мнению Т.Н. Корольковой, насколько бы инновационными не являлись используемые в косметологии методики, какой бы выраженный эффект омоложения и коррекции эстетических проблем они не давали, безопасность для пациента – главное, о чем должен всегда заботиться врач [3]. Он должен правильно оценивать риск тех или иных осложнений после имплантации нитей, владеть методами их профилактики и лечения.

Приступая к рассмотрению темы, необходимо определиться, какие отрицательные последствия могут считаться осложнениями, а какие – нет.

Временное явление или осложнение?

К временным явлениям относят незначительные побочные эффекты, проходящие самостоятельно и не требующие участия врача [4]. Это легкая боль, кратковременный отек, гиперемия, временная асимметрия, мелкие кровоизлияния, неровности контура, неглубокие втяжения в местах вкола и выкола иглы, умеренная скованность мышц в зоне воздействия.

Рис. 1. Гиперкоррекция после нитевой подтяжки средней трети лица

К этой же категории относят и временную гиперкоррекцию – если она не сделана умышленно, в целях обеспечения лучшего результата. М.А. Суламанидзе с соавт. [5] добиваются некоторой гиперкоррекции специально, для сохранения впоследствии максимального эстетического эффекта. Этого же принципа придерживаются и в нашей клинике (рис. 1). Признаки гиперкоррекции, заметные сразу после процедуры нитевого лифтинга, со временем исчезают, лицо пациента приобретает естественный вид.

Отдельно следует упомянуть о таком редком феномене, как отсутствие эстетического эффекта. В основном этот термин употребляют в отношении мезонитей [6, 7]. Улучшение качества кожи не всегда определяется визуально, и при завышенных ожиданиях от процедуры имплантации мезонитей может наступить разочарование.

Практика нашей клиники свидетельствует о наличии единичных случаев отсутствия эстетического эффекта и при использовании армирующих нитей (рис. 2).

Рис. 2. Отсутствие эффекта нитевого армирования: провисание мягких тканей в области губоподбородочной складки через шесть месяцев после процедуры

Пациентка обратилась в клинику в связи с неудовлетворенностью результатом через шесть месяцев после установки рассасывающихся нитей с насечками из сополимера капролактона и L-молочной кислоты. Извлеченные нити оказались практически в интактном состоянии, без ожидаемых признаков биодеградации. Возможно, причиной данного феномена являются индивидуальные особенности метаболизма мягких тканей.

Осложнения отличаются от временных явлений большей тяжестью и стойкостью симптоматики. Их подразделяют на две группы. В первую группу входят осложнения, относящиеся только к нитевым методам – ослабление, смещение, и контурирование нити, ее срыв с точки фиксации, раннее исчезновение эффекта лифтинга, а также стойкий дефект, не проходящий самостоятельно – асимметрия, гиперкоррекция, втяжение кожи.

Осложнения второй группы не заложены в сути методов нитевого омоложения. Они могут встречаться при любой операции на лице, в том числе малоинвазивной. Это воспалительные процессы вплоть до нагноений, нарушение целостности протока околоушной слюнной железы, веточек лицевого нерва или крупных сосудов, гематомы [8].

Побочные эффекты и осложнения процедуры нитевого омоложения возникают далеко не случайно. Их развитие зависит от многих факторов, в первую очередь – от конструкции нитей и метода их установки.

Роль конструкции нитей

В зависимости от преобладающего эстетического эффекта, все омолаживающие нити подразделяют на три группы: лифтинговые, армирующие и биостимулирующие [9]. Частота тех или иных побочных эффектов и осложнений во многом определяется типом имплантированных нитей – при том условии, что метод установки нитей соответствует их предназначению.

При использовании лифтинговых нитей наиболее часто встречаются болевые ощущения, образование складок кожи, а также гематомы (рис. 3), отеки и послеоперационная асимметрия [10].

Рис. 3. Гематомы по ходу нитей

Боль вызывается нагрузкой на точку фиксации, а складки кожи появляются в связи с перемещением мягких тканей. Здесь речь идет о процедурах подтяжки. Применение лифтинговых нитей в целях армирования не сопровождается перечисленными явлениями.

Количество образующихся гематом и мелких кровоизлияний зависит от особенностей васкуляризации зоны коррекции, глубины установки нитей, вида инструмента для имплантации, особенностей анестезии и других факторов. Отеки возникают в связи с травмированием мягких тканей и повреждением сосудов.

Имплантация армирующих нитей дает значительно меньше побочных эффектов и осложнений – в связи с отсутствием точки фиксации, подверженной нагрузке, и отсутствием значительного перемещения мягких тканей при выполнении процедуры [11]. Длительные болевые ощущения не характерны, некоторые пациенты отмечают незначительное покалывание по ходу нитей. Заметных неровностей кожи не появляется. По сравнению с процедурой лифтинга значительно реже встречаются гематомы и отеки. В определенной степени это связано с применением канюль, снижающих риск повреждения сосудов [12].

Биостимулирующие нити – гладкие и тонкие, их установка обычно не вызывает болевых ощущений ни во время процедуры, ни в период реабилитации. Неровности кожи не появляются [13]. Гематомы, наоборот, характерны для процедуры, поскольку она предусматривает множественное введение остро заточенных игл [14]. По этой же причине возможна отечность в зоне коррекции.

Таким образом, каждому типу нитей свойственны определенные побочные эффекты и осложнения. Для опытного врача они являются ожидаемыми, учитывая наличие связи с конструкцией нитей. Иная картина складывается при оценке риска развития редких побочных эффектов и осложнений.

Редкие побочные эффекты и осложнения

К редким побочным эффектам и осложнениям можно отнести срыв нити с точки фиксации, выход нити к поверхности кожи, втяжение кожи, инфекционно-воспалительные процессы, аллергические реакции [4, 5, 15].

Если врач не производит должную фиксацию лифтинговых нитей к плотным тканям, перемещает мягкие ткани несоразмерного объема либо чрезмерно высоко без установки нитей в дополнительной зоне – все это чревато срывом нити с точки фиксации. Причинами данного осложнения могут быть также дисплазия или слабость соединительнотканного аппарата кожи пациента. Подобные дефекты кожи должны выявляться в процессе медицинского обследования перед процедурой. При невозможности выполнения альтернативных манипуляций необходимо укреплять точку фиксации вплоть до предварительного ее армирования нитевыми имплантатами.

Другой редкий побочный эффект – выход нити к поверхности кожи. Если нить не имеет точки фиксации или насечек, то данное осложнение вполне предсказуемо, но неопасно: нить можно удалить или укоротить с помощью ножниц. При наличии точки фиксации или насечек данный побочный эффект может быть связан либо с обрывом нити, либо с утоплением конца нити, который был обрезан недостаточно глубоко. Разрыв нити и возможный последующий выход к поверхности кожи может быть связан с превышением допустимой нагрузки на нить, ее повреждением в процессе эксплуатации, а также с производственным браком. В случае выхода нити за пределы кожи может произойти зацепление кожи и повреждение ее снаружи. Наличие открытого отверстия на коже иногда приводит к воспалению, возникновению лигатурных свищей.

В точках входа, фиксации, выхода нити и по ее ходу возможно незапланированное втяжение кожи. В точке входа нити оно возникает из-за неправильного отрезания либо недостаточного утопления конца нити. Причина контурирования нити (рис. 4) – слишком поверхностное расположение [16, 17] или недостаточное натяжение.

Рис. 4.Контурирование нити

Контурирование устраняют путем удаления нити либо восстановлением ее натяжения.

К категории редких осложнений относятся и воспалительные процессы. В связи с особой опасностью для здоровья пациента они заслуживают отдельного рассмотрения.

Инфекционно-воспалительные осложнения

Наибольшую опасность для здоровья пациента представляют инфекционно-воспалительные осложнения процедур нитевого омоложения. Их очевидной связи с конструкцией нитей не прослеживается, за исключением, пожалуй, плетеных нитей в оболочке и мезонитей из полидиоксанона с ворсистой поверхностью. При воспалении в зоне имплантации такие нити могут способствовать формированию стойкого очага инфекции.

Воспаление обусловлено проникновением инфекции под кожу в ходе установки нитей или в период реабилитации. Его развитию могут способствовать разные факторы – общесоматическое заболевание, инфекционный процесс в организме (герпес и др.), наличие воспалительного очага (несанированные зубы и др.), сниженный иммунитет.

Самым легким и частым инфекционным осложнением считается воспаление кожных покровов в местах вкола и выкола игл и канюль. В единичных случаях встречаются тяжелые формы (рис. 5).

Рис. 5. Инфекционно-воспалительные осложнения нитевого лифтинга: А – абсцесс щеки; Б – закупорка протока слюнной железы с инфицированием, вытекание слюны через свищ. Воспалительный отек щечной области

Особенности воспалительного процесса зависят от зоны коррекции. Наиболее рискованными зонами в плане развития осложнений являются заушная область, красная кайма губ и волосистая часть головы.

Заушная область – одна из самых «грязных» зон не только головы, но и всего тела. Скапливающаяся грязь, смешиваясь с выделением сальных желез, создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Эта зона скрыта от глаз, при проведении личной гигиены о ней нередко забывают.

В ходе процедуры сосцевидный отросток, расположенный в заушной зоне, используют для фиксации нитей. В период реабилитации не все пациенты выполняют рекомендации врача по обработке ран. Кожа под корочками чешется, и пациенты их сдирают, занося инфекцию. Отсюда – повышенный риск развития разнообразных воспалительных процессов.

Еще одна проблемная зона – красная кайма губ, здесь часто присутствует вирус герпеса в дремлющем состоянии. Проведение нити в непосредственной близости от нее провоцирует обострение герпеса, в дальнейшем возможно присоединение вторичной инфекции.

При использовании точки фиксации в волосистой части головы (чаще в области височной связки) имеется вероятность попадания волоса в ранку и вместе с ним – инфекции. В других зонах лица и тела тоже есть свои, хотя и меньшие, риски воспаления. Врач должен быть достаточно осведомлен о них.

При лечении инфекционно-воспалительных осложнений применяют местную и (или) общую антибиотикотерапию. В случае наличия воспалительных элементов небольшого размера в зоне выхода нити за пределы кожи обрезают концевые участки нитей и на область воспаления наносят мазь, содержащую антибиотики. Воспаление по всему ходу нити является абсолютным показанием к ее удалению. Данная манипуляция обычно не представляет сложности (рис. 6).

Рис. 6. Удаление нити

Если нить монофиламентная, то при наличии локального очага воспаления местное применение антибиотиков чаще всего приводит к полному купированию воспалительного процесса. Если нить плетеная в оболочке (например, Spring Thread) – то под воздействием антибиотиков наступает временное затихание процесса, но при отмене препарата очаги воспаления могут появиться вновь, причем в любом месте по ходу нити. Удаление плетеной нити является обязательным условием купирования воспалительного процесса.

Абсцессы и флегмоны вскрывают, промывают антисептическим раствором и дренируют. При прогрессировании инфекционного процесса и приобретении им распространенного характера ликвидируют гнойный очаг и проводят общее лечение, сходное с интенсивной терапией сепсиса.

Ятрогенные осложнения

Если ятрогенные осложнения рассматривать в узком понимании – как ошибку врача при выполнении процедуры, то в основном они сводятся к неправильному применению техники установки нитей.

Известно, что установка нитей с выступами результативна только в кинетически инертных зонах [5]. Однако при необоснованном выборе зон коррекции нить может пройти через подвижные части лица. Нарушение общих правил установки нитей – нерациональный выбор точки фиксации, точки выхода, глубины залегания нити могут привести к повреждению кровеносного сосуда, травмированию или сдавлению нерва, нарушению целостности других структурных образований лица и тела [18]. По опыту специалистов нашей клиники, глубоко расположенная нить способствует выпячиванию ткани, а поверхностно расположенная, наоборот, – вдавлению. Незнание врачом этой закономерности в связи с его недостаточной квалификацией может стать причиной косметических дефектов (рис. 7).

Рис. 7. Нарушение правила глубины введения канюли: А – втяжение кожи в связи с поверхностным проведением концевых участков нитей; Б – восстановление контуров лица сразу после удаления концевых участков нитей

Квалификация врача – важнейший фактор. М.А. Суламанидзе и соавт. уверены в том, что основная причина возникновения осложнений и неприятных последствий – отсутствие у врачей специальной подготовки [5]. Решением этой актуальной проблемы активно занимается Общество специалистов медицинских нитевых технологий (ОСМНТ), проводящее дополнительную профессиональную подготовку врачей на базе Северо-Западного учебного медицинского центра. На лекциях, мастер-классах, круглых столах и семинарах, посвященных традиционным и новым методам нитевого омоложения, закладываются основы качественного выполнения процедур, лечения и профилактики осложнений.

Профилактика осложнений

Не все осложнения методов нитевого омоложения связаны с конструкцией нити и техникой выполнения процедуры. Так, важнейший фактор риска инфекционных осложнений – нарушение правил асептики и антисептики. Данные правила регламентированы СанПиН 2.1.3.2630-10 [19].

Нитевые методы омоложения применяют как минимум в условиях процедурного кабинета, при хорошем освещении. Перед процедурой проводят кварцевание кабинета. При подготовке процедурного столика выкладывают нити, стерильный инструмент, стерильные салфетки, антисептический раствор на стерильную простыню, не касаясь ее руками.

При подготовке пациента к процедуре проводят демакияж не только зоны коррекции, но и прилегающих зон. Зону коррекции обрабатывают кожными антисептиками – такими как бетадин, спиртовой раствор хлоргексидина, АХД 2000. При установке нитей в мягкие ткани лица ограничивают процедурное поле лейкопластырными повязками в области волосистой части головы для исключения попадания волос в рану и контакта волос с нитями. При наличии точки фиксации нити в волосистой части головы выбривают участок кожи в зоне прокола, а прилегающие участки с волосяным покровом обрабатывают бетадином, который, помимо антисептических свойств, обладает клеящей способностью. Врач выполняет процедуру в халате, маске и перчатках, которые должны быть стерильными.

Значимы и другие факторы риска – такие как недостаточный учет врачом показаний и противопоказаний к проведению процедуры, использование некачественных нитей, несоблюдение пациентом рекомендаций врача [15, 20].

Что касается учета противопоказаний – недопустимо проведение процедуры при наличии воспалительных процессов (гнойничковых высыпаний в виде акне, фурункулов, воспалившихся царапин, особенно от домашних животных) в области коррекции и, что важно – в ближайших прилегающих зонах. Процедура имплантации нитей должна быть исключена и при нарушении общего соматического статуса пациента (острые инфекционные заболевания, признаки ухудшения деятельности иммунной системы).

Риск осложнений значительно снижается при надлежащем контроле качества нитей со стороны врача. Врач должен проверить наличие регистрационного удостоверения Минздрава РФ на медицинское изделие, срок годности нитей, целостность упаковки, знать об условиях хранения нитей.

Многое зависит и от протекания периода реабилитации. Врач дает пациенту рекомендации, обязательные для выполнения. После установки некоторых видов нитей, обладающих высокой фитильностью, согласно протоколу необходим профилактический прием антибиотиков. Прочие рекомендации в основном сводятся к исключению механического, теплового и химического воздействия на зону коррекции, а также к недопущению проникновения инфекции в раны.

И в заключение

При использовании нитевых методов омоложения риск для пациента должен быть сведен к минимуму, и сегодня для этого имеются все условия. Если побочные эффекты и осложнения не всегда удается предотвратить, то их надо хотя бы предвидеть. Редкие осложнения не должны ставить врача в тупик.

Литература

Искорнев А.А., Васильев М.Н. Лифтинг средней зоны лица с применением нитей «Intemporel»: анализ клинического опыта применения // Вестник эстетической медицины. – 2014. – № 1. – С. 48–53.
Чемянов Г. Малоинвазивное омоложение верхней трети лица // Эстетическая медицина. – 2014. – Т. XIII, № 4. – С. 633–639.
Королькова Т.Н. Инновации в косметологии: делаем прогнозы // Вестник конгресса по косметологии и эстетической медицине «Невские берега». – 2014. – № 1–2 (4–5). – С. 8–10.
Гуляев И. Осложнения нитевого лифтинга (электронный ресурс): Первый национальный эстетический портал (1nep.ru). 28.10.2014. http://www.1nep.ru/estetic/articles/203142/
Суламанидзе М.А., Воздвиженский И.С., Суламанидзе Г.М., Суламанидзе К.М., Азизян Э.Г. Опыт профилактики и лечение осложнений при нитевом омоложении лица и шеи // Вестник Эстетической Медицины. – 2011. – № 4. – С. 27–35.
Осторожно – мезонити?! Приглашение к дискуссии // Косметолог. – 2013. – № 4 (60). – С. 132–134.
Нитевой лифтинг: pro & contra (Круглый стол) // Косметолог. – 2014. – № 1. – С. 20–25.
Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М., Суламанидзе К.М., Воздвиженский И.С. Малоинвазивная подтяжка нижней зоны лица и шеи методом Aptos Needle // Пластическая хирургия и косметология. – 2012. – № 3. – С. 383–393.
Груздев Д.А., Кодяков А.А. Многоликий мир омолаживающих нитей: как в нем разобраться? // Метаморфозы – 2014. – № 8. – С. 26–30.
Груздев Д.А., Кодяков А.А. Лифтинговые нити для омоложения кожи // Метаморфозы – 2015. – № 10. – С. 36–40.
Груздев Д.А., Кодяков А.А., Кобаладзе Н.К. Армирующие нити для омоложения кожи // Метаморфозы. – 2015. – № 11. – С. 25–29.
Прокудин С.В., Сабан И., Мантурова Н.Е., Газиулина О.Р. Анатомия нитевых подтяжек субментальной зоны и шеи // Вестник Эстетической Медицины. – 2014. – № 1. – С. 40–46.
Кодяков А.А., Груздев Д.А. Биостимулирующие нити для омоложения кожи // Метаморфозы – 2015. – № 9. – С. 32–36.
Новая косметология. Инъекционные методы в косметологии / под ред. Эрнандес Е.И. – 2014. – 480 с.
Шарова А. Осложнения после имплантации мезонитей // Kosmetik International. – 2013. – № 4. – С. 83–88.
Малаховская В.И. «Нити счастья» – омоложение без скальпеля. Поговорим откровенно // Метаморфозы. – Ноябрь 2012. – С. 34-39.
Троицкая С. Нитевые подтяжки (электронный ресурс): Первый национальный эстетический портал (1nep.ru). http://www.1nep.ru/estetic/articles/183384/
Груздев Д.А., Кодяков А.А., Федоров П.Г. Общие правила установки нитей для омоложения кожи лица и шеи // Вестник эстетической медицины. – 2014. – № 3/4. – С. 71–75.
Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630-10: Утв. постановлением Главного государственного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58.
Малоинвазивная (закрытая) подтяжка тканей лица с помощью подвешивающих нитей: факт или декларация? Консилиум // Эстетическая медицина. – 2007. – Т. VI, №. 3. – С. 385–401.

Последствия мезонитей, описание возможных осложнений

Современный уровень развития медицины и косметологии позволяет не только замедлить процессы старения, но и повернуть время вспять, стерев с лица и других частей тела следы прожитых лет. С этой целью сегодня используются нитевые технологии. В частности, популярность приобрели мезонити, осложнения после установки которых наблюдаются намного реже, чем при других процедурах, дающих аналогичный эффект.

Возможные осложнения после мезонитей

Поскольку процедура относится к числу малоинвазивных методов, она отличается высоким уровнем безопасности. Поэтому количество возможных нежелательных результатов и осложнений ничтожно мало. Это:

Отсутствие эстетического эффекта, появление «гармошки», визуализация каркаса (контурирование). Подобные осложнения от мезонитей являются следствием нарушения технологии установки, так как малейшее неосторожное движение и специальная игла-проводник сместится с намеченного курса. Также подобное возникает, если нить не полностью расправилась или она была введена слишком близко к поверхности кожи. Исправить плиссировку кожи невозможно.
Синяки в местах введения игл. В большинстве случаев они не образовываются. Тем не менее, иногда, особенно если пациентка попала на прием к косметологу во время менструации или принимала в течение пары дней до сеанса антикоагулянты, в том числе банальный Аспирин, малозаметные синяки все же могут проявиться в местах уколов.
Отеки от мезонитей. Кожа каждого человека реагирует на разные воздействия по-своему. Поэтому отечность иногда встречается и является реакцией организма на введение нитей. Обычно она сама проходит в течение нескольких дней без любых дополнительных вмешательств.
Шишки (фиброзные уплотнения). Они иногда формируются в местах прокола или вокруг нитей и являются следствием нарушения техники проведения процедуры. Поскольку каждая мезонить постепенно рассасывается, уплотнения также регрессируют, но значительно медленнее. В редких случаях они сохраняются навсегда, что связанно с индивидуальными особенностями организма.
Воспаление в результате занесения инфекции. Это одно из самых опасных следствий процедуры, но риск его развития минимален при обращении к квалифицированным специалистам, понимающим всю важность соблюдения стерильности игл, дезинфекции кожи и всех предметов, контактирующих с ней. Это осложнение мезонитей не имеет прямой связи с самими нитями, а представляет собой последствие нарушения правил асептики и антисептики проведения процедуры, то есть халатности косметолога.

Как правило, осложнения после введения мезонитей связаны с формированием заметного каркаса и возникновением асимметрии, особенно у людей с тонкой кожей, но при этом они дают более сильный лифтинговый эффект.

В любом случае, чтобы нежелательные последствия мезонитей не возникли, стоит в точности соблюдать рекомендации специалиста по уходу за кожей после процедуры и не посещать бассейны, бани, сауны и другие места с повышенным риском заражения различными инфекциями 2 недели.

Сравнение осложнений нитей и пластической хирургии

Признак	Мезонити	Пластическая операция
Отечность	Иногда, слабовыраженная	Всегда, сильно-выраженная
Рубцы и шрамы	Способны формироваться только при склонности к образованию келоидных рубцов	Присутствуют всегда, но при высокой квалификации хирурга практически незаметны
Риск инфицирования	Минимален	Повышенный
Риск повреждения нервов	Отсутствует	Высокий
Сильные кровотечения	Отсутствуют	Возможны
Асимметрия	Возможна	Возможна
Участки фиброза	Возможны	В местах разрезов

Таким образом, вероятность возникновения нежелательных последствий сводится практически к 0 при обращении к сертифицированным врачам, работающим в престижных клиниках. Подобрать идеальный для себя вариант можно, ознакомившись с данными статистики о работе ведущих специалистов. А если вы еще сомневаетесь, стоит ли прибегать к тредлифтингу и действительно ли он эффективен, посмотрите видео о плюсах и минусах введения нитей, как метода омоложения кожи, и оставьте свой отзыв.

Пишет врач: осторожно — мезонити!

Пишет Евгений Шагов — главный врач Anti Age Clinic

2013 год ознаменовался взрывом интереса к новой малоинвазивной методике омоложения лица, шеи и декольте при помощи имплантации гладких резорбируемых нитей на основе полидиаксона (ПДО) – тредлифтинг при помощи “мезонитей”.

Aнонсируется, что технология “мезонитей” позволяет достичь двух результатов – лифтингового (подтяжки, коррекции черт лица) и улучшения структуры кожи за счет ревитализирующего и армирующего воздействия:

есть существенная разница между термином тредлифтинг в его классическом понимании (с этой целью применяются нити с микронасечками или конусами — Aptos, Silhouette Lift) и “мезонитями”, имеющими гладкую поверхность; общепризнано, что как такового эффекта лифтинга гладкие нити дать не могут и в этом вопросе они уступают нитям с насечками или конусами;

тредлифтингу при помощи нитей Aptos я обучался у автора методики – Георгия Суламанидзе в его родной клинике (Total Charm, Тбилиси), в дальнейшем – мы совместно практиковали данную методику в течение года; впечатление от данной методики следующее – выраженный и довольно длительный период реабилитации (как для косметологической процедуры), относительно короткая продолжительность лифтингового эффекта; и это у нитей, которые имеют существенно больший потенциал для лифтинга, нежели гладкие “мезонити”;

в собственной практике с 2012г. методика тредлифтинга нитями Aptos занимает небольшую долю, что связано в первую очередь с появлением достойной, качественной альтернативы – новой технологии неивазивной подтяжки тканей — ультразвукового SMAS-лифтинга, позволяющего достичь качественных клинических результатов без реабилитационного периода с устойчивым клиническим результатом;

что же касается второго аспекта “мезонитей” – улучшения структуры кожи, то вызывает вопрос целесообразность достижения эффекта “армирования” кожи на 3-4 месяца (период резорбции нитей) при такой травматичности и потенциальных рисках; в отношении ревитализирующего действия за счет введения в толщу кожи синтетического инертного материала у меня, как у дерматолога, возникает вопрос – за счет чего? И чем в этом вопросе “не угодили” традиционные, проверенные временем препараты гиалуроновой кислоты, мезотерапия, палзмолифтинг…?!

На сегодняшний день существует устойчивое информационное поле:

с одной стороны:  есть настороженная либо негативная реакция российских и европейских коллег; лично у меня на приеме есть поток пациентов с осложнениями после мезонитей;

c другой стороны: есть активная промоция со стороны компаний-производителей мезонитей и ангажированных ими тренеров и при этом отсутствие адекватных объяснений по поводу осложнений от этих же тренеров;

Cобственно, предмет для дискуссии (обмена мнениями) — эффективность и безопасность мезонитей для пациентов; их экономическая эффективность для врачей вопросов не вызывает.

Вопросы терминологии:

2013 год ознаменовался буквально взрывом интереса к новой малоинвазивной методике омоложения лица, шеи и декольте при помощи имплантации гладких резорбируемых нитей на основе полидиаксона (ПДО) – тредлифтинг при помощи мезонитей. Эта методика была разработана и начала свое применение в Южной Корее два года назад, быстро получила свое распространение в странах Юго-Восточной Азии (Китай, Малайзия, Сингапур, Вьетнам, Япония, Филиппины). В настоящее время она набирает свою популярность в России и Украине.

До сих пор нет устоявшегося названия ни для самих нитей, ни для метода, основанного на их применении. Чаще всего такие нити называют “мезонитями” (хотя такое название представляется некорректным по сути), но встречаются и другие термины: “микронити”, “3D-нити”. Саму методику чаще называют “тредлифтингом”. (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва).

С одной стороны, все верно – дословный перевод с английкого языка словосочетания “thread lifting” означает “нитевой лифтинг”. Однако термин “тредлифтинг” не новый (10,5 млн. ссылок в поисковой системе Google) и согласно сложившимся представлениям обозначает малоинвазивную операцию по подтяжке лица с помощью специальных нитей с микронасечками/конусами/зубцами. В Украине данные методики представлены ведущими мировыми брендами – Aptos, Silhouette Lift. Данная методика хорошо известна и признана во всем мире (1-3). В 2005 году она одобрена FDA США (4).

Стоит еще раз подчеркнуть, что “нитевой лифтинг” с применением таких сертифицированных и всемирно признанных брендов, как Aptos, Silhouette Lift принципиально отличается от “мезонитей/3D-нитей”, которых собственно и идет речь в данной публикации (6).

Коротко о методике

Система для установки нити представляет собой полую гибкую стальную иглу, в просвете которой свободно размещен отрезок гладкой нити на основе ПДО. Часть нити находится вне иглы и зафиксирована с помощью пенопластового шарика или кусочка поролона. Иглы могут иметь различный калибр, их длина – 25-120мм. Важным условием адекватного проведения процедуры является правильный уровень имплантации нити. Если игла введена не на адекватном уровне, возможности ее удалить вместе с нитью не существует. Нить, заправленная в иглу, представляет собой монофиламентную структуру, изготавливается из полидиаксона – материала, который уже давно применяется в хирургии для сшивания тканей, биодеградирует в тканях в течение 4-6 месяцев. После аппликационной анестезии игла подкожно проводится на всю длину по намеченной траектории. Затем игла удаляется, а нить остается в тканях.

При сравнении свойств пяти видов материалов, использующихся для сшивания кожи, именно ПДО характеризовался наименьшими проявлениями раздражающего действия. Группой исследователей были проанализированы результаты заживления ран после наложения более чем 1500 внутрикожных швов с помощью ПДО-нитей (5). Клинически после достижения первоначального лифтинга наблюдается медленное нарастание эффекта и улучшение качественных характеристик кожи в течение последующих примерно 4-х месяцев.

В зависимости от области введения и количества введенных нитей реабилитационный период занимает около недели. Наиболее частыми нежелательными явлениями, наблюдаемыми после введение ПДО-нитей, являются кровоизлияния, болезненность и отечность зоны имплантации. После процедуры пациент может испытывать некоторый дискомфорт при активных движениям в местах установки ПДО-нитей (6).

Комментарии ведущих специалистов эстетической медицины России

Метод тредлифтинга гладкими ПДО-нитями появился совсем недавно, мы только начинаем накапливать собственный клинических опыт, разрабатывать научно и клинически обоснованные подходы к постановке нитей. Методика еще требует дательного изучения, клинических и экспериментальных исследований, а также анализа возможных отдаленных эффектов, как позитивных, так и негативных. Только спокойное, рассудительное отношение к методу, без предвзятости, но и без лишней эйфории, позволит определить его место в арсенале терапевтической косметологии. (А.А.Шарова, к.мед.н., доц.кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва, 2013).

Опыт применения ниитей у меня пока небольшой. Ограничивается 3 месяцами. У своих пациентов каких-либо неблагоприятных явлений я не наблюдала за исключением отечности и болезненности в течение первой недели после процедуры. Однако на консультацию обращались пациенты как с осложнениями инфекционно-воспалительной природы, так и связанными с миграцией нити к поверхности кожи. Эйфория, связанная с применением “мезонитей”, безусловно, скоро пройдет, и на смену ей придут взвешенные рекомендации и отработанные методики постановки нитей. (Е.И. Карпова, к.мед.н., пластических хирург, “Клиника Данищука”, Москва, 2013).

Мой опыт работы с нитями не превышает года, и наблюдения за пациентами свидетельствуют, что косметических эффект сохраняется в течение 2,5-11 месяцев. Для достижения длительного эффекта мы проводим дополнительную процедуру через 1-3 месяца после первой.

Очень важный момент профилактики инфекционных осложнений – тщательный демакияж всего лица; двукратная обработка кожи, включая линию роста волос, раствором антисептика; изоляция волос и шеи закрепленными стерильными салфетками; после имплантации нитей кожа тщательно обрабатывается антисептиком; перед проведением процедуры в кабинете проводится кварцевание.

Типичные нежелательные явления после процедуры – локальные кровоизлияния и отек. На этапе освоения методики у одной моей пациентки сформировалась обширная гематома в височной области, которая “сползла” на скулу. Пациентка жаловалась на болезненность при артикуляции и жевании. Еще у одной пациентки развился выраженный отек, который сохранялся больше недели. Касаемо иных нежелательных явлений, то в моей практике отмечены всего два случая: смещение и прорезывание нити через 3 дня после процедуры. “Прорезавшуюся” нить мы удалили, смещенную – удалить не смогли, за пациенткой наблюдаем. У пациентки одной из коллег было инфекционное осложнение – абсцесс мягких тканей щеки. Абсцесс пролечен хирургическим путем на фоне антибактериальной терапии, противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии. Также один раз я консультировала пациентку с визуализацией нитей под кожей при слишком поверхностной их имплантации (просвечивали синими полосами). Нити были удалены.

По моему опыту, наиболее частое нежелательное явление – это отсутствие результата!

Подводя итог, хочется сказать, что метод и материалы являют

Осложнения после мезонитей

Процедура по введению в кожу мезонитей, несмотря на все возрастающую популярность, таит в себе определенные риски. И заключаются они в том, что такой нитевой лифтинг может привести к осложнениям как эстетического характера, так и угрожающим здоровью.

Чего ждать после подтяжки с применением мезонитей

На инъецированных участках лица часто возникают гематомы и несильные отеки. Они малоприятны, но в целом не угрожают здоровью человека, так как проходят сами по себе спустя неделю после сеанса. На ихфоне по причине не до конца выпрямленной в кожемезонити или ее сильного натягивания могут появиться шишки и воспалительные бугорки. Случается это даже в случае обращения к опытным косметологам. В идеале такие мелкие дефекты должны исчезнуть через 2-4 недели после рассасывания использованного материала. Но если этого не происходит, гематома может вырасти в размерах, что сулит неприятности.

После подтяжки мезонитями можно ждать осложнений и в виде слабовыраженных узелков, появившихся под кожей. Чтобы они прошли сами по себе, понадобится не менее полугода. В первые несколько дней после проведениятредлифтинга нормальным явлением считается покраснение кожи на обработанных местах. Эритема не
доставляет дискомфорта и является нормальной реакцией тканей на вмешательство в них.

Серьезные осложнения после мезонитей – когда бить тревогу

Если через кожный покров проглядывается сделанный «каркас». Осложнение такого плана возникает вследствие его неглубокого внедрения или некорректного закрепления. Если своевременно не отреагировать на дефект такого рода, то с высокой долей вероятности лицо потеряет свою симметричность и деформируется.
При фиброзных уплотнениях. Это осложнение – результат затягивания глубоких шрамов, образовавшихся в ходе неправильного введения нитей в ткани.
Насторожить пациента должна и аллергия на лице. Проявляется она в виде сильного зуда и локальных красных пятен. Подобные последствия возникают крайне редко и связаны они в основном с особенностями кожи каждого пациента.
В случае инфицирования. Занесенная во время процедуры по халатности специалиста инфекция в кожу способна привести к абсцессу (гнойному воспалению тканей).
При появлении кожных складок. Подобный «брак» косметолога является результатом его невнимательности. Поэтому от такого специалиста требуется ловкость и предельная точность при введении в эпидермис мезонитей. Одно движение не в ту сторону – и игла-проводник, будучи гибкой и тоненькой, может сместиться в тканях. Именно это и приводит к собиранию в гармошку кожи. Такой дефект является одним из самых серьезных, так как не подлежит исправлению.

Лифтинг мезонитями может помочь в решении возрастных проблем кожи, только будучи проведен профессиональными косметологами, имеющими на руках необходимый сертификат для ведения такой практики.

Мезонити и осложнения после процедуры

Не стоит доверять свое лицо неопытным врачам, даже если они признанные специалисты в других областях омоложения. Если же специалист не стал обладателем положительных и благодарных отзывов, качественных фотографий довольных пациенток и предлагает провести тредлифтинг по цене ниже рыночной, то такого косметолога лучше не посещать.

Дают мезонити осложнения разного характера, их все можно разделить на несколько групп, в зависимости от причины возникновения:

Недостаточный уровень профессионализма врача.
Возникновение шишек.
Индивидуальные особенности кожи клиента.

Прохождение полного курса обучения тредлифтингу даже у самых опытных специалистов не может дать гарантии правильности введения нитей на практике. Если специальная длинная и гибкая игла, называемая проводником, во время процедуры сместится хотя бы на доли миллиметра, то после ее извлечения кожа может собраться в гармошку.

К сожалению, это невозможно исправить, поскольку мезонити это не что иное, как шовный материал, поэтому даже после их рассасывания некоторый фиброз сохранится на коже навсегда.

Осложнения после мезонитей могут проявиться в виде узелков под кожей. Этот феномен объясняется тем, что нити не полностью выпрямились после извлечения иглы-проводника. Появившиеся подкожные узелки вероятнее всего рассосутся, но это произойдет не раньше, чем через 6 – 8 месяцев, именно столько времени требуется на полное рассасывание нити.

От возникновения шишек не застрахован никто, риск их появления не связан с мастерством врача и индивидуальными особенностями человека.

Многие отправляются на процедуру, ожидая от нее поразительных результатов. Тредлифтинг идеально подходит относительно молодой коже без глубоких морщин и слишком обвисшей кожи. В противном случае мезонити не смогут решить всех имеющихся проблем, кроме того, они могут лечь неправильно и привести к появлению асимметрии лица. Поэтому при глубоких морщинах и значительном птозе лица мезонити стоит сочетать с использованием средств на основе гиалуроновой кислоты.

Несерьезные, маловыраженные

Кроме возникновения «гармошки» и шишек дают мезонити осложнения менее долговечного характера.

После тредлифтинга на коже могут появиться слабовыраженные точечные гематомы, отеки или эритема, которые проходят за несколько дней.

Если врач нарушит правила антисептики, то после введения мезонитей пациенты могут столкнуться с осложнениями инфекционного характера или узелками гранулемы, которые нуждаются в специализированном, неотложном лечении. Поэтому лучше обращатся к

Что такое мезонити, показания, противопоказания, осложнения

Подтяжка лица мезонитями – процедура терапевтической косметологии, выполняемая сертифицированными врачами косметологами в ходе, которой, пациенту вводятся под кожу нити из биодеградирующих материалов, обеспечивающих лифтинг эффект. Эта малоинвазивная процедура появилась в Южной Корее на стыке традиционной медицины и последних разработок в области медицинской косметологии. Результат достигается благодаря тачкам введения, а также гибкости мезонитей из которых выстраивается каркас зоны, на которой косметолог выполняет подтяжку лица.

Как правило, мезонити покрыты полимолочной кислотой, обеспечивающей стимуляцию выработки коллагена, а сами мезонити для лица состоят из полидиоксанона – биодеградирующего материала, который рассасывается, образуя после себя углекислый газ и воду. Сами же мезонити расположены в тонкой медицинской игле, которая установливает нити в нужном положении. После изъятия иглы из тканей, сами мезонити остаются в них, выполняя подтяжку лица. Стоит отметить, что для достижения необходимого результата, их вводят в разные слои кожи. Врачи косметологи выделяют три типа мезонитей для подтяжки лица.

1. Линейный тип мизонитей вводится в верхние слои кожи для стимуляции выработки коллагена и как следствие делают кожу упругой. Такие нити в меньшей степени, в отличии от последующих видов, способствуют лифтинг эффекту, но являются весьма деликатными и подходят для коррекции области шеи, лба и глаз;
2. Винтовой или спиралный тип напоминает пружину, которая попадая в слои кожи сжимается, а после удаления иглы начинает распрямляться. Исходя из этого, мезонити для лица такого типа решают проблемы обвисания кожи и оплывания контура, а также разглаживания морщин. Еще одно применение этого вида мезонитей – придание объема щекам и скулам;
3. Зазубренный или игольчатый тип мезонитей, который используют врачи для подтяжки лица обладают самой высокой степенью лифтинга. При введении в ткани, эти нити надежно в них фиксируются благодаря разнонаправленной зубчатой структуре. Они используются при подтяжке нижней и средней трети, восстанавливая овал лица пациентки и разглаживая носогубные складки. Помимо этого, они используются и при подтяжке тела в тредлифтинге, где популярно применение этого типа мезонитей при подтяжке ягодиц;

Как проходит процедура

Разработаны методики, которые предполагают подтяжку лица мезонитями, вводя их в строгой последовательности. Это позволяет достичь максимального эффекта от процедуры и снизить вероятность травм. Количество устанавливаемых мезонитей определяется врачом косметологом на консультации т.к. оно индивидуально и зависит от ряда факторов. Длительность процедуры зависит от количества нитей и области введения, занимая от получаса до часа.

1. Наносится специальная разметка, которая отмечает точки введения мезонитей и того как они должны идти, образовывая сетку;
2. Врач косметолог наносит обезболивающий крем или гель;
3. Доктор начинает ведение игл с мезонитями для подтяжки лица в места, обозначенные разметкой. Иглы остаются в коже до тех пор, пока последняя игла не будет установлена;
4. Врач косметолог извлекает иглы, удерживая пластиковый фиксатор на месте, который, позволяет введенным мезонитям остаться в тканях;
5. Обработка мест проколов;
6. Консультация пациента по периоду реабилитации после мезонитей;

Реабилитация

Подтяжка лица мезонитями это медицинская косметологическая процедура и после ее проведения необходимо соблюдение рекомендаций и предписаний врача косметолога. При нарушении рекомендаций есть вероятность осложнений или снижения эффективности процедуры. В среднем реабилитация после подтяжки лица мезонитями занимает от одной до двух недель. Сразу же после процедуры могут наблюдаться покалывания при движении головой, однако, эти неприятные ощущения проходят на четвертые сутки. Напоминаем, что мезонити для лица вводятся в разные слои кожи и могут вызывать сдавливание или повреждение тканей, вызывая отеки и синяки.

Чтобы максимально сократить период восстановления, необходимо:

1. Отказаться от курения на сутки после проведения процедуры;
2. Крайне не рекомендуется термическое воздействие на организм (посещение сауны и бани) в первые 14 дней после процедуры;
3. На протяжении месяца следует избегать прямого воздействия ультрафиолета, например, посещать солярий или загорать;
4. Ограничить физическую и мимическую активности на две недели после установки мезонитей;
5. В течении месяца после проведения процедуры, ограничить употребление кофе, алкоголя, а также прием острой или соленой пищи;
6. Крайне не рекомендовано прохождение массажа, пилингов и лазерной шлифовки;
7. Запрет на проведение коррекций филлерами на основе гиалуроновой кислоты до полной биодеградации мезонитей;

Показания

Подтяжка лица мезонитями позволяет избавиться от складок и продольных морщин на лбу и другой области кожи лица. Помимо этого, коррекция мезонитями для лица показана при провисании шеи и появлении брылей. Благодаря составу мезонитей и покрывающей их полимолочной кислоте, они являются превосходным средством восстановления тургора и тонуса кожи на любом участке кожи. В основе принципа подтяжки лица лежит принцип создания каркаса мезонитями для поддержания мышечных и кожных структур, который хорошо справляется с задачей лифтинга и восстановления овала лица и улучшения структуры подкожно-жировой клетчатки.

Противопоказания

Напомним, что подтяжка лица – это медицинская процедура, выполняемая врачом косметологом, прошедшим специальную подготовку по работе с мезонитями. Использование мезонитей подразумевает ряд противопоказаний.

1. Наличие у пациента онкологических и хронических заболеваний;
2. Наличие любым заболеваний крови, включая нарушение свертываемости;
3. Предрасположенность к образованию келоидных рубцов;
4. Наличие в зоне введения имплантов;
5. Психические расстройства и заболевания;
6. Беременность и период лактации;
7. Инфекционные заболевания, особенно в острой фазе;

Осложнения

В случае пренебрежения или несоблюдении рекомендаций врача косметолога, пациент провоцирует возможность осложнений или увеличения реабилитационного периода. Причиной возникновения осложнений может стать и нехватка опыта у косметолога, выполняющего процедуру. Еще одной причиной неприятных последствий является игнорирование противопоказаний к проведению процедуры. Мезонити для коррекции обладают небольшим списком осложнений и к ним относятся:

1. Появление кожных складок;
2. Образование шишек;
3. Узелковые образования;
4. Появление подкожных уплотнений;
5. Гематомы и отеки;
6. Инфекции;

Мезонити осложнения, последствия

Менее двух лет назад на территории нашей страны салоны красоты и центры эстетической терапии включили в перечни своих услуг новейшую косметологическую процедуру фейс-лифтинга, проводимую при помощи мезонитей. Данное ноу-хау считается качественным прорывом косметологической индустрии и на сегодняшний день успешно применяется во всем мире. Безусловно, как и любую новую косметологическую процедуру, достоинства и преимущества лифтинга лица мезонитями стараются расхвалить все клиники и салоны, изучившие данную методику омоложения, чтобы пробудить активный интерес у потенциальных потребительниц. Массивные рекламные кампании наперебой гласят, что данная процедура является абсолютно безболезненной, атравматичной и безопасной, но так ли это? Как показывает практика – не совсем, осложнения после мезонитей возможны, как и после любой косметологической процедуры.

Мезонити: осложнения косметического характера

Несмотря на то, что биодеградируемый материал, из которого состоят мезонити, осложнения и аллергическую реакцию у пациента исключает, все же они проявляются и не редко.

В основном осложнения после мезонитей носят характер низкого уровня профессионализма косметолога. Лифтинг лица мезонитями – это процедура, требующая особой точности и ловкости рук врача. Это связано с тем, что длинная и тонкая игла – проводник мезонитей очень гибкая и во время подкожного введения может нечаянно сместиться буквально на микродоли миллиметра, что после ее удаления из-под кожи приводит к необратимым дефектам кожных тканей. Результат подобного непрофессионализма выглядит на лице в виде «плиссированных» складок, образовавшихся вследствие неровно сшитых тканей. Беда в том, что такой «брак» косметолога никак нельзя устранить. И даже, когда через 6-8 месяцев, мезонити полностью рассосутся, видимый эстетический дефект на коже лица все равно останется.
После введения мезонитей очень велик риск образования шишек и неровностей на поверхности кожных покровов. Такое осложнения после процедуры может быть связано с тем, что мезонити не полностью натянулись и распрямились после отделения от иглы-проводника и неправильно расположились под кожей. Предотвратить и исключить данный дефект не может даже высококвалифицированный специалист. Утешиться можно только тем, что мезонити, последствия после которых выглядят в виде шишек, в течение ~ 220-240 дней растворятся, и узелковые образования рассосутся вместе с ними.
Контурирование мезонитей, т.е. просвечивание их через кожные покровы. Такое осложнение может быть вызвано неправильной или неглубокой постановкой нитей в кожных тканях. Если своевременно не исправить данный дефект, существует риск развития таких неприятных последствий как ассиметричность и деформация контуров лица.
И еще к данному разделу можно отнести такие последствия от лифтинга лица мезонитями, как отсутствие эффекта. Введенные подкожно мезонити, последствия такого характера могут дать в связи с индивидуальной особенностью кожи пациентки. Этот факт объясняется тем, что подобная косметологическая процедура показана для применения только при первых проявлениях возрастных изменений на лице, т.е. глубокие морщины ярко-выраженного характера мезонити не смогут скорректировать и устранить.

Мезонити: осложнения специфического характера

Наряду с тем, что мезонити осложнения могут вызывать эстетического характера, существует также риск развития более сложных и серьезных последствий после проведения подобного лифтинга лица.

Возможные специфические осложнения после мезонитей:

Сильная отечность и образование гематом. Подобные неприятные явления можно считать нормой, если они сами по себе исчезают через 5-7 дней после процедуры. В случае разрастания гематомы, необходимо в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.
Фиброзные уплотнения, которые возникают за счет образования внутритканевых шрамов.
Аллергические реакции. Предусмотреть то, вызовут ли мезонити последствия аллергического характера невозможно. В большинстве случаев такого рода осложнения после лифтинга лица мезонитями не проявляются, но бывают и исключения, связанные с индивидуальной особенностью каждого пациента.
Инфицирование кожных покровов, вплоть до развития абцессов (гнойных воспалений). Данное осложнение развивается только из-за халатности косметологов и нарушения ими элементарных антисептических норм.

Итак, можно сделать заключение: мезонити, последствия после которых могут быть непредсказуемыми, имеют как достоинства, так и отрицательные стороны, которые чаще всего проявляются только из-за низкого профессионализма косметологов. Поэтому, прежде чем решаться на лифтинг лица мезонитями, рекомендуется тщательно и адекватно подходить к выбору опытного мастера. Доверяйте свое лицо только профессионалам и тогда осложнения после мезонитей вас не разочаруют.

Рубрики