Найз сколько можно пить в день: Найз таблетки — инструкция по применению, аналоги, состав, от чего помогают?

Содержание

Ваши действия после удаления зубов

Необходимые манипуляции после удаления зуба:

Прикладываем что-нибудь холодное первые 2 часа после операции, с наружи на место удаления, предварительно обернув в бумажную салфетку. Если нет специального медицинского «холода», то можете использовать любой замороженный продукт из морозилки.
Исключить первые сутки горячую пищу, жевать противоположной стороной. Исключить бани, сауны, горячие ванны и тренировки 5 дней!
Принимать медикаменты назначенные вашим лечащим врачом, обычно это 3 препарата для приема внутрь:

Антибиотик — Амоксиклав 625мг (1 таблетка 2 раза в день), либо Цифран-СТ 0,5мг (1 таблетка 2 раза в день).

Данный вид лекарства необходим после удаления зуба, чтобы защитить поврежденную после удаления слизистую от микробного заражения.

Антигистаминное — Супрастин, Зодак, Тавегил (на выбор) — принимать по инструкции. У данных видов медикаментов часто наблюдается побочное действие в виде сонливости! Учитывайте это при приеме.

Этот вид препаратов необходим, чтобы послеоперационный отёк прошёл намного быстрее.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) при болях — Кетанов, Кетонал-Дуо, Нимесил, Найз и тд. Принимать по инструкции. Не рекомендуется принимать аспирин! Если у вас когда-либо были проблемы с желудком ( гастрит, язва желудка или ДПК) рекомендуется прием нимесила из данного списка препаратов! Если у вас такие заболевания есть на данный момент — рекомендуется дополнительно пить омепразол 20 мг 1 таблетку утром, пока принимаете НПВС — это защитит вашу слизистую желудка от побочных эффектов НПВС.

Данный вид лекарства необходим после удаления зуба, чтобы снять боль и уменьшить послеоперационное воспаление.

4. Делать ротовые ванночки после еды 5-7 дней раствором Хлоргексидина 0,05%. Т.е. набираете этот раствор в рот наклоняете голову в сторону где была операция, чтобы раствор затек в полость ранки, держите так 30 секунд и выплевываете.

5. Аппликация мазью «Метрогил дента» на послеоперационную лунку, линию швов 2-3 раза в день, в течении 5 дней. Есть несколько вариантов нанесения: Ватной палочкой, чистым пальцем, либо на марлевый шарик.

Сверьте ваши рекомендации с данными и принимайте то, что вам назначил вашлечащий врач.

И если у вас появятся какие-нибудь вопросы после удаления зуба, всегда сразу звоните нам. Мы работаем круглосуточно — поэтому всегда проконсультируем и подскажем вам.

Через 4 месяца можете позвонить нам и записаться на бесплатную консультацию хирурга-имплантолога, для того, чтобы вернуть утраченный зуб с помощью протезирования на импланте, подробнее об этом прочитайте здесь.

Правильный прием НПВП — ГАУЗ ГКБ №9

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы.

Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства.

В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.

). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
«Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Основы: Определение того, сколько алкоголя является слишком большим

Выводы на вынос

Покажите своим пациентам стандартную таблицу употребления алкоголя, когда они спросят об их употреблении алкоголя , чтобы стимулировать более точные оценки. Напитки часто содержат больше алкоголя, чем думают люди, и пациенты часто недооценивают их потребление.
Рекомендовать некоторым пациентам , а не пить вообще, включая тех, кто лечит состояния здоровья, которые могут ухудшиться из-за алкоголя, принимают лекарства, которые могут взаимодействовать с алкоголем, беременны или планируют забеременеть или моложе 21 года
В противном случае посоветуйте пациентам, решившим пить, следовать рекомендациям по питанию США, , ограничив потребление до 1 порции или менее для женщин и 2 порций или менее для мужчин — в любой день, а не в среднем . Употребление алкоголя на этом уровне может снизить, но не устранить риски.
Не советуйте непьющим пациентам начинать пить алкоголь для своего здоровья. Прошлые исследования переоценивали преимущества умеренного употребления алкоголя, в то время как текущие исследования указывают на дополнительные риски, такие как рак молочной железы, даже при небольшом уровне употребления алкоголя.

Сколько, как быстро и как часто человек употребляет алкоголь — все это влияет на риск возникновения проблем, связанных с алкоголем. То, сколько и как быстро человек выпивает, влияет на то, сколько алкоголя попадает в кровоток, насколько он или она страдает, и каковы будут связанные с этим острые риски. Со временем сколько и как часто человек пьет, влияет не только на острые риски, но и на хронические проблемы со здоровьем, включая заболевания печени и расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUD), а также на социальный вред, такой как проблемы в отношениях. ¹ (См. Основные статьи о медицинских осложнениях и AUD.)

Пациентам может быть трудно измерить и точно сообщить лечащим врачам о своем потреблении алкоголя, отчасти потому, что на этикетках бутылок с алкоголем обычно указывается только процентное содержание алкоголя по объему ( ABV), а не размеры порций или количество порций в контейнере. Напитки, подаваемые в баре или ресторане или разливаемые дома, часто содержат больше алкоголя, чем думают люди. Пациенты легко и часто недооценивают свое потребление. ^2,3

Хотя не существует гарантированного безопасного количества алкоголя для всех, общие рекомендации могут помочь врачам консультировать своих пациентов и минимизировать риски. Здесь мы предоставим базовую информацию о размерах порций, способах употребления алкоголя и метаболизме алкоголя, чтобы помочь ответить на вопрос «сколько слишком много?» Короче говоря, ответ текущих исследований таков: чем меньше алкоголя, тем лучше.

Примечание по терминам уровня потребления алкоголя, используемым в этой основной статье: The 2020-2025 Диетические рекомендации США гласят, что для взрослых, которые принимают решение употреблять алкоголь, женщины должны выпивать 1 порцию или меньше в день, а мужчины должны выпивать 2 порции или меньше в день. Эти суммы не являются средними, а являются дневным лимитом. Запойное пьянство приводит к тому, что концентрация алкоголя в крови человека достигает 0,08% или более, что обычно происходит, если женщина выпивает 4 или более доз или мужчина выпивает 5 или более порций в течение примерно 2 часов. Тяжелое пьянство включает запойное пьянство и определяется для женщин как 4 или более порций в любой день или 8 или более в неделю, а для мужчин как 5 или более порций в любой день или 15 или более в неделю.

Что считается напитком?

В США «стандартным напитком» или «эквивалентом алкогольного напитка» является любой напиток, содержащий 14 граммов или около 0,6 жидких унций «чистого» этанола. Как показано на иллюстрации, это количество содержится в 12 унциях обычного пива (с содержанием алкоголя 5% по объему или алк./об.), 5 унций столового вина (с 12% алк./об.) или 1,5 унций 80-градусного спирта. дистиллированные спирты (с 40% алк/об).

Изображение

Приведенные выше образцы стандартных напитков являются лишь отправной точкой для сравнения, поскольку фактическое содержание алкоголя и обычные размеры порций могут сильно различаться как между типами напитков, так и внутри них. Например:

Пиво: Самым популярным типом пива является светлое пиво, которое может быть легким по калориям, но не обязательно алкоголем. Средний алк/объем для светлого пива составляет 4,3%, почти столько же, сколько у обычного пива с 5% алк/об. ⁴ В среднем крафтовое пиво содержит более 5% алк./об., а ароматизированные солодовые напитки, такие как крепкие зельтеры, более 6% алк./об. ⁴ Некоторые крафтовые сорта пива и ароматизированные солодовые напитки содержат 8-9% алк./об. Посоветуйте пациентам проверять содержание алкоголя на этикетках контейнеров и соответствующим образом корректировать потребление.
Вино: Самой большой категорией вин являются столовые вина. В среднем столовые вина содержат около 12 % алк./об. ⁴ и могут варьироваться от 5 % до 16 %. Бокалы большего размера могут стимулировать большие наливания. Люди часто не знают, что бутылка столового вина объемом 25 унций (750 мл) с содержанием алкоголя 12% содержит пять стандартных напитков, а бутылка с содержанием алкоголя 14% — почти шесть.
Коктейли: Рецепты коктейлей часто превышают количество алкоголя в одном стандартном напитке. Калькулятор содержания коктейлей на Rethinking Drinking показывает содержание алкоголя в образцах коктейлей.

Покажите своим пациентам стандартную таблицу потребления напитков (можно распечатать здесь [PDF – 184 КБ]), чтобы информировать их об эквивалентах напитков и помочь вашим пациентам более точно оценить свое потребление.

Сколько напитков в обычных контейнерах?

Ниже приведено приблизительное количество стандартных порций пива, солодового ликера, столового вина и дистиллированных спиртных напитков в емкостях разного размера:

обычное пиво (5% алк. /об.)	солодовый ликер (7% об./об.)	столовое вино (12% алк./об.)	Дистиллированный спирт крепостью 80 (40% об./об.)
12 жидких унций = 1 16 жидких унций = 1⅓ 22 жидких унций = 2 40 жидких унций = 3⅓	12 жидких унций = 1½ 16 жидких унций = 2 22 жидких унции = 2½ 40 жидких унций = 4½	750 мл (обычная винная бутылка) = 5	шот (стекло 1,5 унции/бутылка 50 мл) = 1 коктейль или коктейль = 1 или более 200 мл («полпинты») = 4½ 375 мл («пинта» или «полбутылки») = 8½ 750 мл («пятая») = 17 1,5 л («магнум») = 34 1,75 л («ручка») = 39½

Дополнительные примеры см. в калькуляторе размера напитка на веб-сайте NIAAA Rethinking Drinking .

Когда

любого алкоголя слишком много?

Для пациентов безопаснее вообще избегать употребления алкоголя, если они:

Принимают лекарства , взаимодействующие с алкоголем (см. основную статью о взаимодействии лекарств).
Имеют заболевание , вызванное или усугубленное употреблением алкоголя, например, заболевание печени, биполярное расстройство, аномальный сердечный ритм, диабет, гипертонию или хроническую боль (см. основную статью о медицинских осложнениях).
Лица, не достигшие 21 года, когда разрешено пить алкоголь.
План управлять транспортным средством или механизмами.
Беременность или попытка забеременеть.
Покраснение лица и головокружение при употреблении алкоголя. От 30% до 45% людей восточноазиатского происхождения наследуют варианты гена, ответственные за дефицит фермента, который вызывает эти симптомы и увеличивает риск рака, связанного с алкоголем, особенно рака головы и шеи и рака пищевода, даже если они пьют налегке. или умеренного уровня. ⁵ Люди других рас и национальностей могут носить подобные варианты. ⁶

Каковы диетические рекомендации США по употреблению алкоголя?

Диетические рекомендации США ⁷ рекомендует, чтобы для здоровых взрослых, которые предпочитают пить и не имеют исключений, указанных выше, риски, связанные с алкоголем, могут быть сведены к минимуму, хотя и не устранены, путем ограничения потребления до:

меньше в день
Для мужчин — 2 напитка или меньше в день

Диетические рекомендации США на 2020-2025 годы ясно дают понять, что эти легкие и умеренные количества предназначены не для среднего, а скорее для количества, потребляемого в любой отдельный день.

Последнее и самое тщательное исследование ставит под сомнение прошлые исследования, которые связывали легкое и умеренное потребление алкоголя со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний и указывают на то, что защитные эффекты были переоценены. ⁸ Более ранние методы исследования затрудняли вывод о том, были ли положительные сердечно-сосудистые исходы связаны с низким потреблением алкоголя или, например, с диетой, генетикой, историей болезни или поведенческими различиями между людьми, которые пьют и не пьют. Недавние исследования также показывают, что даже употребление алкоголя в умеренных количествах увеличивает риск инсульта, ⁹ рак, ¹⁰ и преждевременная смерть. ^11,12

Короче говоря, текущие исследования показывают, что: (1) для тех, кто пьет, чем меньше, тем лучше; ¹³ (2) лица с сильным семейным анамнезом рака или AUD могут пожелать минимизировать риск, воздержавшись; ¹¹ и (3) тем, кто не употребляет алкоголь, не следует начинать — как указано в Диетических рекомендациях США — «по любой причине». ⁷

Что такое пьянство?0033 14,15

, что заметно увеличивает вероятность AUD и другого вреда, связанного с алкоголем: ¹
Для женщин — 4 и более порций в любой день или 8 и более в неделю
Для мужчин — 5 и более порций в любой день или 15 и более порций в неделю
Пороги тяжелого употребления алкоголя для женщин ниже, потому что после употребления алкоголь равномерно распределяется в воде тела, и в зависимости от фунта у женщин в организме пропорционально меньше воды, чем у мужчин. Это означает, что после того, как женщина и мужчина с одинаковым весом выпьют одинаковое количество алкоголя, концентрация алкоголя в крови женщины (BAC) будет выше, что подвергает ее большему риску причинения вреда.
Для мужчин и женщин риск причинения вреда, связанного с алкоголем, зависит от сочетания того, сколько, как быстро и как часто они пьют:
Слишком много, слишком быстро. Когда женщина выпивает 4 или более порций алкоголя или мужчина выпивает 5 или более порций алкоголя примерно за 2 часа, это обычно повышает уровень алкоголя в крови до 0,08% и соответствует определению пьянства . ¹⁴ Пьянство является причиной более половины связанных с алкоголем смертей в США ¹⁶ Оно увеличивает риск падений, ожогов, автомобильных аварий, провалов в памяти, взаимодействия с лекарствами, нападений, утоплений и смертей от передозировок ¹⁶ (см. основную статью о взаимодействии лекарств).
Слишком много, слишком часто. Частое злоупотребление алкоголем повышает риск как острых повреждений, таких как падения и взаимодействие с лекарствами, так и хронических последствий, таких как AUD ¹ и дозозависимое увеличение заболеваний печени, ¹ болезней сердца, ¹⁷ и рака ¹⁸ (см. основную статью о медицинских осложнениях).
Велика вероятность, что многие из ваших пациентов много пьют. Запойное пьянство встречается у большинства пьющих подростков, ¹⁶ у половины пьющих взрослых, ¹⁶ и у 1 из 10 взрослых старше 65 лет, ¹⁹ и увеличивается среди женщин. ^20,21 Учитывая распространенность и риски, важно обследовать всех пациентов на предмет злоупотребления алкоголем и при необходимости вмешиваться. (См. основную статью о скрининге и оценке.)
Многие пациенты могут думать, что злоупотребление алкоголем не является проблемой, потому что они могут «сдерживать алкоголь». Однако наличие врожденного «низкого уровня реакции» или «высокой толерантности» к алкоголю является причиной для осторожности, поскольку люди с этой чертой, как правило, пьют больше и, следовательно, имеют повышенный риск проблем, связанных с алкоголем, включая AUD. ²² Пациенты, употребляющие алкоголь в соответствии с рекомендациями по питанию, также могут не знать, что даже если они не чувствуют «кайфа», управление автомобилем может быть затруднено. ²³
Какова клиническая польза показателя «день пьянства»?
Знание того, что считается пьяным днем  — 4 или более доз для женщин и 5 или более для мужчин — может быть клинически полезно в двух отношениях. Во-первых, инструменты краткого скрининга, рекомендованные Целевой группой профилактических служб США, такие как AUDIT-C и одиночный скрининговый вопрос об алкоголе NIAAA, задают вопросы о днях чрезмерного употребления алкоголя. ²⁴ (См. основную статью о скрининге и оценке.) Эти инструменты позволяют вам определить пациентов, которым требуется ваш совет и помощь, чтобы сократить или бросить курить.
Во-вторых, давая советы пациентам, которые злоупотребляют алкоголем, вы можете мотивировать их сократить потребление алкоголя или бросить курить, поделившись тем, что отсутствие дней без употребления алкоголя может привести к заметному улучшению их самочувствия и функционирования. ²⁵ В исследованиях результаты были достаточно сильными, чтобы побудить FDA принять дни без употребления алкоголя в качестве положительного результата в испытаниях лечения алкоголизма, в дополнение к результату воздержания, самого безопасного пути. ²⁶ (См. основную статью о кратковременном вмешательстве.)
Также полезно знать типичный недельный объем, поскольку чем чаще выпивают дни и чем больше недельный объем, тем выше риск развития AUD. . ²⁷ (См. основную статью о скрининге и оценке.)
В заключение, , чтобы определить, насколько много алкоголя слишком много для пациентов, вам необходимо изучить их индивидуальные обстоятельства и оценить риски и последствия для здоровья. На одном конце спектра любой спирт слишком много для некоторых пациентов, как отмечалось выше. С другой стороны, такие паттерны, как чрезмерное и запойное пьянство, явно связаны с высоким риском, и их следует избегать. Текущие исследования показывают, что в промежуточной зоне для людей, которые предпочитают пить, чем меньше, тем лучше. ⁸ ^, ⁹
Прочее Основные статьи помогут вам провести скрининг на алкогольное опьянение, выявить возможные медицинские осложнения употребления алкоголя, оценить признаки AUD и провести краткое вмешательство, чтобы помочь пациентам составить план лечения. сократить или бросить, если это необходимо.
Основы того, как организм перерабатывает алкоголь
Поглощение и распределение. При употреблении алкоголь попадает из желудка и кишечника в кровоток, где равномерно распределяется по всей воде в тканях и жидкостях организма. Употребление алкоголя натощак увеличивает скорость всасывания, что приводит к более высокому уровню алкоголя в крови по сравнению с употреблением на полный желудок. В любом случае, однако, алкоголь по-прежнему всасывается в кровоток гораздо быстрее, чем метаболизируется. Таким образом, концентрация алкоголя в крови увеличивается, когда человек выпивает дополнительную порцию алкоголя до того, как метаболизируется предыдущая выпивка.
Метаболизм. Организм начинает метаболизировать алкоголь в течение нескольких секунд после приема внутрь, и это происходит с постоянной скоростью, независимо от того, сколько алкоголя выпивает человек, от попыток протрезветь с помощью кофеина или других средств. Большая часть алкоголя расщепляется в печени ферментом алкогольдегидрогеназой (АДГ). ADH превращает этанол, тип спирта в алкогольных напитках, в ацетальдегид, токсичное канцерогенное соединение. Как правило, ацетальдегид быстро расщепляется до менее токсичного соединения, ацетата, под действием альдегиддегидрогеназы (ALDH). Затем ацетат расщепляется, главным образом в тканях, отличных от печени, на углекислый газ и воду, которые легко удаляются. В меньшей степени другие ферменты (CYP2E1 и каталаза) также расщепляют алкоголь до ацетальдегида.
Хотя скорость метаболизма постоянна у любого человека, она сильно различается у разных людей в зависимости от таких факторов, как размер печени и масса тела, а также генетика. Некоторые люди восточноазиатского происхождения, например, несут вариации генов ADH или ALDH, которые вызывают накопление ацетальдегида при употреблении алкоголя, что, в свою очередь, вызывает реакцию покраснения и увеличивает риск рака. ^28–30 Люди других рас и этнических групп также могут быть носителями вариаций этих генов. ⁶
Концентрация алкоголя в крови (BAC). BAC в значительной степени определяется тем, сколько и как быстро человек выпивает алкоголь, а также скоростью всасывания, распределения и метаболизма алкоголя в организме. Выпивка определяется как достижение BAC 0,08% (0,08 грамма алкоголя на децилитр крови) или выше. Типичный взрослый человек достигает этого уровня содержания алкоголя в крови после употребления 4 или более напитков (женщины) или 5 или более напитков (мужчины) примерно за 2 часа.
Сколько воды нужно выпивать в день?
Эксперты в области здравоохранения часто рекомендуют людям выпивать восемь стаканов воды по 8 унций в день. Это широко известно как правило «8×8». Хотя это может относиться не ко всем.
Ваше тело примерно на 60 процентов состоит из воды.
В течение дня организм постоянно теряет воду, в основном с мочой и потом, а также в результате обычных функций организма, таких как дыхание. Чтобы предотвратить обезвоживание, вам необходимо ежедневно получать много воды из питья и пищи.
Существует много разных мнений о том, сколько воды нужно выпивать каждый день.
Эксперты в области здравоохранения обычно рекомендуют восемь стаканов по 8 унций, что составляет около 2 литров или полгаллона в день. Это называется правилом 8×8, и его очень легко запомнить.
Однако некоторые специалисты считают, что пить воду нужно постоянно в течение дня, даже когда вы не испытываете жажды.
Как и в большинстве случаев, это зависит от человека. Многие факторы (как внутренние, так и внешние) в конечном итоге влияют на то, сколько воды вам нужно.
В этой статье рассматриваются некоторые исследования потребления воды, чтобы отделить факты от вымысла, и объясняется, как легко поддерживать водный баланс в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.
Сколько воды вам нужно, зависит от многих факторов и варьируется от человека к человеку. Общие рекомендации Национальной академии наук, инженерии и медицины США для взрослых составляют:
11,5 чашек (2,7 литра) в день для женщин
15,5 чашек (3,7 литра) в день для мужчин
Это включает жидкости из воды, напитков, таких как чай и сок, и из пищи. Вы получаете в среднем 20 процентов воды из продуктов, которые вы едите (1, 2).
Возможно, вам нужно больше воды, чем кому-то другому. Количество воды, которое вам нужно, также зависит от:
Где вы живете. Вам потребуется больше воды в жарких, влажных или сухих местах. Вам также понадобится больше воды, если вы живете в горах или на большой высоте (3).
Ваша диета. Если вы пьете много кофе и других напитков с кофеином, вы можете потерять больше воды из-за дополнительного мочеиспускания. Вам, вероятно, также потребуется пить больше воды, если в вашем рационе много соленой, острой или сладкой пищи. Или вам необходимо больше воды, если вы не едите много увлажняющих продуктов с высоким содержанием воды, таких как свежие или приготовленные фрукты и овощи.
Температура или время года. В теплое время года вам может понадобиться больше воды, чем в прохладное из-за потоотделения.
Ваша среда. Если вы проводите больше времени на открытом воздухе, на солнце, при жаре или в отапливаемом помещении, вы можете быстрее почувствовать жажду.
Насколько вы активны. Если вы активны в течение дня, много ходите или стоите, вам потребуется больше воды, чем тому, кто сидит за столом. Если вы тренируетесь или занимаетесь какой-либо интенсивной деятельностью, вам нужно будет пить больше, чтобы покрыть потерю воды.
Ваше здоровье. Если у вас инфекция или лихорадка, или если вы теряете жидкость из-за рвоты или диареи, вам нужно пить больше воды. Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет, вам также потребуется больше воды. Некоторые лекарства, такие как диуретики, также могут вызвать потерю воды.
Беременные или кормящие грудью. Если вы беременны или кормите грудью ребенка, вам нужно пить больше воды, чтобы избежать обезвоживания. В конце концов, ваше тело выполняет работу за двоих (или больше).
Сводка
На то, сколько воды вам нужно, чтобы оставаться здоровым, влияют многие факторы, такие как ваше здоровье, активность и окружающая среда.
Многие люди утверждают, что если вы не будете пить воду в течение дня, ваш уровень энергии и работа мозга начнут страдать.
Существует множество исследований, подтверждающих это.
Одно исследование с участием женщин показало, что потеря жидкости на 1,36 процента после физических упражнений ухудшает настроение и концентрацию и увеличивает частоту головных болей (4).
Другое исследование, проведенное в Китае с участием 12 мужчин в университете, показало, что отказ от питья воды в течение 36 часов оказывает заметное влияние на усталость, внимание и концентрацию, скорость реакции и кратковременную память (5).
Даже легкое обезвоживание может снизить физическую работоспособность. Клиническое исследование с участием пожилых здоровых мужчин показало, что всего лишь 1-процентная потеря воды в организме снижает их мышечную силу, мощность и выносливость (6).
Потеря 1 процента массы тела может показаться не такой уж большой проблемой, но это значительное количество воды, которое необходимо потерять. Обычно это происходит, когда вы сильно потеете или находитесь в очень теплой комнате и не пьете достаточно воды.
Резюме
Легкое обезвоживание, вызванное физическими упражнениями или жарой, может отрицательно сказаться как на вашей физической, так и на умственной работоспособности.
Многие утверждают, что употребление большего количества воды может снизить массу тела за счет увеличения метаболизма и подавления аппетита.
Согласно исследованию, употребление большего количества воды, чем обычно, коррелирует со снижением массы тела и показателей состава тела. (7).
Другой обзор исследований показал, что хроническое обезвоживание связано с ожирением, диабетом, раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями (8).
Исследователи в другом более раннем исследовании подсчитали, что употребление 68 унций (2 литра) в день увеличивает расход энергии примерно на 23 калории в день из-за термогенной реакции или более быстрого метаболизма (9). Сумма увеличивалась, но со временем могла увеличиться.
Питьевая вода примерно за полчаса до еды также может снизить количество потребляемых калорий (10). Это может произойти из-за того, что организму легко принять жажду за голод.
Одно исследование показало, что люди, которые выпивали 17 унций (500 мл) воды перед каждым приемом пищи, потеряли на 44% больше веса за 12 недель по сравнению с теми, кто этого не делал (11).
В целом кажется, что употребление достаточного количества воды, особенно перед едой, может помочь вам контролировать аппетит и поддерживать здоровый вес тела, особенно в сочетании с планом здорового питания.
Более того, употребление большого количества воды полезно для здоровья.
Резюме
Питьевая вода может вызвать незначительное временное ускорение обмена веществ, а ее употребление примерно за полчаса до каждого приема пищи может помочь вам потреблять меньше калорий.
Оба эти эффекта могут способствовать потере веса у некоторых людей.
Для нормального функционирования организма требуется достаточное количество воды. Некоторые проблемы со здоровьем также могут хорошо реагировать на увеличение потребления воды:
Запор. Увеличение потребления воды может помочь при запорах, очень распространенной проблеме (12, 13).
Инфекции мочевыводящих путей. Недавние исследования показали, что увеличение потребления воды может помочь предотвратить повторные инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря (14, 15)
Камни в почках. Более раннее исследование показало, что высокое потребление жидкости снижает риск образования камней в почках, хотя необходимы дополнительные исследования (16).
Увлажнение кожи. Исследования показывают, что большее количество воды приводит к лучшему увлажнению кожи, хотя необходимы дополнительные исследования по улучшению чистоты и влиянию на акне (17, 18) такие как запор, инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря, камни в почках и обезвоживание кожи.
Простая вода — не единственный напиток, который способствует балансу жидкости. Другие напитки и продукты могут иметь значительный эффект.
Существует миф о том, что напитки с кофеином, такие как кофе или чай, не способствуют обезвоживанию, поскольку кофеин является мочегонным средством.
На самом деле, исследования показывают, что мочегонный эффект этих напитков слаб, но у некоторых людей они могут вызывать повышенное мочеиспускание (19). Однако даже напитки с кофеином помогают насытить организм водой в целом.
Большинство пищевых продуктов содержат воду в разном количестве. Мясо, рыба, яйца и особенно фрукты и овощи содержат воду.
Вместе кофе или чай и продукты, богатые водой, могут помочь сохранить баланс жидкости.
Резюме
Другие напитки, включая кофе и чай, могут способствовать балансу жидкости. Большинство продуктов также содержат воду.
Поддержание водного баланса необходимо для выживания.
По этой причине ваше тело имеет сложную систему контроля того, когда и сколько вы пьете. Когда общее содержание воды в организме падает ниже определенного уровня, наступает жажда.
Это тщательно уравновешено механизмами, подобными дыханию — вам не нужно сознательно думать об этом.
Ваше тело знает, как сбалансировать уровень воды и когда подать сигнал, чтобы вы пили больше.
Хотя жажда может быть надежным индикатором обезвоживания, полагаться на чувство жажды может быть недостаточно для оптимального здоровья или физической активности (20).
В то время, когда вас охватывает жажда, вы уже можете ощущать последствия недостаточного увлажнения, такие как усталость или головные боли.
Использование цвета мочи в качестве ориентира может быть более полезным, чтобы узнать, достаточно ли вы пьете (21). Стремитесь к бледной, прозрачной моче.
На самом деле за правилом 8×8 нет никакой науки. Это совершенно произвольно (1, 22). Тем не менее, определенные обстоятельства могут потребовать увеличения потребления воды.
Наиболее важным может быть во время повышенного потоотделения. Это включает в себя физические упражнения и жаркую погоду, особенно в сухом климате.
Если вы сильно потеете, не забудьте восполнить потерю жидкости водой. Спортсменам, выполняющим длительные и интенсивные упражнения, также может потребоваться пополнение запасов электролитов, таких как натрий и другие минералы, наряду с водой.
Ваша потребность в воде увеличивается во время беременности и кормления грудью.
Вам также нужно больше воды, когда у вас жар, рвота или диарея. Если вы хотите похудеть, подумайте о том, чтобы увеличить потребление воды.
Кроме того, пожилым людям может потребоваться сознательно следить за потреблением воды, поскольку с возрастом механизмы жажды могут начать давать сбои.