Наркоз что это такое – Общий наркоз — что это такое, чем опасен, последствия для организма, как делают, сколько отходят, противопоказания

Все о наркозе и анестезии |

Приветствую! Продолжаем  рубрику вопрос ответ.
1. Используете ли вы рауш-наркоз? Какие противопоказания? Возраст, инд. непереносимость..

Ответ анестезиолога

Рауш-наркоз (нем. Rausch — опьянение) — кратковременная общая анестезия с выключением сознания, вызванная вдыханием воздуха с высокой концентрацией паров эфира или хлорэтила; начальная стадия наркоза. На данный момент не применяется, ввиду снятия с производства указанных выше и появления гораздо более безопасных и эффективных анестетиков. Если имеется ввиду понятие рауш наркоза в обиходной речи, то бить больного по голове с целью введение в бессознательное состояние- каменный век.Даже во время ВОВ, при полном отсутствии анестетиков, это не применялось.

2. Надо-ли платить анестезистам? До или после?

Ответ анестезиолога

Анестезисты- это медицинский персонал, со средним медицинским образованием,прошедшие сертификацию по анестезиологии-реаниматологии.Не имеют право самостоятельно проводить анестезии, так как являются ассистентами анестезиолога-реаниматолога.Дело добровольное. Если имелось ввиду благодарность именно анестезиологу-реаниматологу, тут дело,так же, добровольное. Поверьте, нет понятия бесплатный наркоз и хороший наркоз. По крайней мере у подавляющего числа моих коллег, кто считает себя профессионалом, а не барыгой от медицины. По существу вопроса: логичней приятно удивить после. Хотя особого значения не имеет.

3.У моей тетки после родов отнялись ноги, и она 15 лет была прикована к постели. Умерла три года назад. Врачи сказали, что это осложнения наркоза.Отчего это произошло, и можно ли было этого избежать. Мне очень сложно судить, о причинах нижнего параплегии (отсутствие движения, мышечного тонуса, паралич нижних конечностей). Вместе с тем, я допускаю возможность осложнения эпидуральной / спинномозговой анестезии: гематомы ( скопившиеся кровь в месте прокола иглой эпидурального/ субдурального пространства) или инфекционных осложнений.

Ответ

Если, как Вам сказали, осложнения наркоза: то тут также сложно судить не зная мед. документации. Мое неофициальное мнение: скорее всего, осложнение не связано с анестезией. Тем более, 18 лет назад, это был бы вопиющий случай, был бы разбор полетов, где ясно и четко была бы установлена причина осложнения и выставлен диагноз. К сожалению, наши коллеги из смежных специальностей, по старой недоброй традиции ( идущей еще со времен первооткрывателей наркоза , когда смерть от передозировки была «обычным» делом), еще умудряются валить все на анестезию. Правда, хороший юрист и крупная сумма компенсации, отшибает эту привычку раз и навсегда. Но, к сожалению, еще не везде и не всегда.А про осложнения эпидуральной и спинномозговой анестезии,  подробно описано.

4.Подскажите есть ли различия в детской и взрослой анестезии, помимо доз лекарств? В каком возрасте оптимально делать ребёнку операцию с точки зрения наркоза?
Есть ли факторы, которые могут повлиять положительно на перенос наркоза и операции? Диета, время года, возраст?Подскажите есть ли различия в детской и взрослой анестезии, помимо доз лекарств?
В каком возрасте оптимально делать ребёнку операцию с точки зрения наркоза? Есть ли факторы, которые могут повлиять положительно на перенос наркоза и операции? Диета, время года, возраст?
Моему трехлетнему ребёнку необходимо удалять…(изменено) под общим наркозом, я тяну как могу до более старшего возраста, за …(изменено) наблюдаем, но он как дамоклов меч для нас.

Ответ

Внимание ответ.
Различия детской и взрослой анестезии есть.Так как есть значительные отличия в физиологии взрослых и детей.Ребенок, это не маленький взрослый.Большинство функций организма еще не совершенны и продолжают свое развитие.Формирование альвеол( где кровь отдает углекислый газ,и получает кислород), например, заканчивается только к 8 годам.Есть еще целый ряд.

Перечислю некоторые из них:

1.Особенности строения и функционирования органов дыхания.-более чувствительны к истощению запасов кислорода.-более быстрое насыщение организма ингаляционными анестетиками( риск передозировки)-анатомические особенности в строение верхних дыхательных путей,как-то: большой язык,узкие носовые ходы,короткая шея и трахея.У детей младше 5 лет самым узким местом является область перстневидного хряща(где у взрослого «кадык»).Все перечисленные факторы несут в себе определенный риск и требует особого внимания в плане обеспечения и защиты проходимости верхних дыхательных путей.Интубация трахеи( вставить специальную трубку в трахею),ввиду вышеперечисленных особенностей, не такая уж и простая.

2.Вирусная инфекция,перенесенная ребенком за 2-4 недели до общей анестезии и интубация трахеи,сопряжена с большой вероятностью осложнений во время операции со стороны дыхательной системы: свистящие дыхание, ларингоспазм( рефлекторное или в ответ на раздражение эндотрахеальной трубкой сужение гортани), нарушение вентиляции легких.Ткани подсвязочного пространства( сразу за голосовыми связками) нежные и рыхлые, богато васкуляризированны. Вероятность возникновения постинтубационного ларинготрахеита(воспаление гортани и трахеи,вплоть до стеноза).

3.Дети сильнее чем взрослые, реагируют на применение миорелаксантов короткого действия( препараты для медикаментозного расслабления скелетной мускулатуры).Нарушение ритма сердца,нарушение содержания калия в крови,спазм жевательной мускулатуры и злокачественная гипертермия(стойкое повышение температуры тела), рабдомиолиз( разрушение мышечных клеток, и выходом их частиц в кровоток).

4.Тонкая кожа,низкое содержание жира и бОльшая по отношению к весу площадь тела,является предпосылкой для высоких тепло потерь-гипотермией.Замедленное пробуждение, повышенная чувствительность сердечной мышцы к факторам стимулирующим нарушение сердечного ритма.

5.Чувствительность к водно-электролитным нарушениям выше.

6. Особенности действия медикаментов

Итог:риск анестезии обратно пропорционален возрасту: чем старше дите, тем риск ниже.Но, на то и анестезиологи-реаниматологи, чтобы знать,предвидеть,не навредить и предупредить!Я сам трижды папа(по крайней мере, что мне доподлинно известно:)), и прекрасно понимаю Ваши переживания.Советовать не имею права.Необходимо консультироваться с лечащим врачом,у которого Вы наблюдаетесь.Однако, мое мнение такое:если фактор времени не играет большой роли,то чем позже прооперируете, тем лучше( опять,таки в разумных и обоснованных лечащим врачом пределах)Диета,время года, существенной роли не играет.Друзья,спасибо Вам за вопросы и советы по ведению блога.Это топливо и мотивация для его дальнейшего развития.Обратная связь в контактах.

Будьте здоровы!

что это такое, показания, препараты

Сегодня уже никого не удивишь таким методом лечения, как хирургическое вмешательство. А ведь еще несколько веков назад операция приравнивалась к смерти: большинство пациентов умирало от болевого шока или сепсиса. Долгое время введение человека в хирургический сон оставалось сложнейшей задачей медицины. С изучением химии процесс пошел быстрее. Создавались более совершенные смеси и препараты для анестезии, которую, кроме того, теперь осуществляют разными способами. Одним из них является эндотрахеальный наркоз. Что это такое? Как его применяют и в каких случаях он необходим? На эти и многие другие вопросы ответим в статье.

Из истории эндотрахеального наркоза

Впервые этот вид анестезии попробовали в XIV–XV веках, когда врач Парацельс из Швейцарии ввел в трахею человека трубку, чем спас ему жизнь. Спустя три столетия таким способом спасали людей от недостатка воздуха. В 1942 году врач-анестезиолог из Канады впервые применил миорелаксанты – вещества, которые снижают тонус скелетных мышц вплоть до полного обездвиживания. Благодаря этому открытию наркоз стал более безопасным и совершенным, позволяя специалистам полностью контролировать течение хирургического сна во время операции.

В середине XX века эндотрахеальный наркоз стал бурно развиваться, чему способствовали и советские медики. Сегодня это наиболее распространенный метод общей анестезии, применяемый в процессе проведения большинства операций.

Эндотрахеальный наркоз: что это такое?

Для того чтобы защитить организм от огромного стресса при хирургическом вмешательстве, применяют обезболивание. Оно может быть местным, регионарным или общим. Последний вид называют наркозом. Он характеризуется полным «выключением» сознания пациента с наступлением хирургического сна. В современной анестезиологии применяют внутривенный, масочный или комбинированный наркоз. Последний совмещает в себе два метода: вещества поступают и в кровь, и в дыхательные пути. Этот вид и называют эндотрахеальным наркозом.

Специалисты по праву считают его самым безопасным и эффективным методом обезболивания: он позволяет полностью контролировать состояние пациента, добиться глубокого хирургического сна и расслабления скелетных мышц, а также избежать таких неприятных осложнений, как аспирация и нарушение дыхания.

Показания

Эндотрахеальный наркоз предохраняет пациента от болевого шока и дыхательной недостаточности, что позволяет использовать его в период проведения операций и реанимации. В числе показаний для комбинированной анестезии могут быть:

• операции на средостении, глотке, внутреннем ухе, полости рта и голове;
• вмешательства, при которых необходимо использовать миорелаксанты;
• сбои в нервной системе;
• синдром полного желудка;
• риск нарушения проходимости дыхательных путей.

Эндотрахеальная общая анестезия чаще применяется для длительных операций, срок которых составляет более 30 минут. Его можно использовать в любом возрасте при разных состояниях пациента, т. к. он не нагружает сердце и гораздо менее токсичен иных методов обезболивания.

Противопоказания

Плановое хирургическое лечение (например, операция по удалению опухоли средостения) сопровождается тщательным изучением состояния пациента. Врач располагает необходимым временем для ознакомления с медицинской картой больного, успевая просчитать возможные риски и выявить противопоказания к тому или иному методу анестезии. Комбинированный наркоз не рекомендуют при следующих состояниях:

• инфекционные заболевания;
• патологии печени, почек;
• подозрение на инфаркт миокарда;
• патологии дыхательных путей;
• физиологические особенности строения глотки;
• тяжелые эндокринные нарушения.

Особенно опасно применение эндотрахеального наркоза при инфекции верхних дыхательных путей, т. к. высок риск заражения легких.

Стадии комбинированной анестезии

Итак, эндотрахеальный наркоз. Что это такое для врача? Анестезиолог выполняет три последовательных этапа действий: введение в хирургический сон, поддержание стабильного состояния и пробуждение. Первая стадия заключается в осуществлении легкой вводной анестезии. Пациент внутривенно получает препараты или же вдыхает смесь газов. Когда мышцы полностью расслабляются, врач-анестезиолог вводит в просвет трахеи интубационную трубку. Она обеспечивает вентиляцию легких кислородом и ингаляцию газообразными анестетиками.

После того как хирурги закончили свою работу, наступает ответственный момент для анестезиолога – вывод пациента из наркоза. Дозировку препаратов постепенно снижают. После восстановления самостоятельного дыхания проводят экстубацию – изъятие интубационной трубки из трахеи. Пациента перевозят в отделение интенсивной терапии, наблюдая за жизненно важными показателями и процессом послеоперационного восстановления.

Вводная анестезия

Легкий начальный наркоз необходим для безболезненной и безопасной интубации, без осуществления которой невозможна эндотрахеальная анестезия. Для достижения такого состояния используют ингаляции или же внутривенные обезболивающие препараты. В первом случае пациент через маску дышит парами «Этрана», «Форана», «Фторотана» или иными подобными смесями анестетиков. Иногда бывает достаточно закиси азота с кислородом.

В качестве медикаментов, вводимых внутривенно, обычно используются барбитураты и нейролептики (дроперидол, фентанил). Их применяют в виде раствора (не более 1%). Доза препарата подбирается анестезиологом индивидуально для каждого пациента.

После того как легкий наркоз подействовал, выполняют интубацию трахеи. Для этого применяют миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы шеи. Трубку вводят при помощи ларингоскопа, после чего пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Начинается стадия глубокого наркоза.

Дроперидол: инструкция

Дроперидол – нейролептик, часто использующийся при эндотрахеальном наркозе. По химической структуре это вещество является третичным амином. Оказывает седативное действие уже через 3 минуты после введения. Блокирует рецепторы дофамина, что вызывает нейровегетативное торможение. Кроме того, обладает противорвотным и гипотермическим действием. На дыхание влияет незначительно.

Назначается при премедикации, вводной анестезии, инфаркте миокарда, шоковом состоянии, тяжелой стенокардии, отеке легких и гипертоническом кризе. Рекомендован в качестве препарата, устраняющего тошноту и рвоту. Обладает низкой токсичностью, что позволяет применять его в детской хирургии и акушерстве.

Методика использования нейролептиков при вводной анестезии

Существует несколько вариантов выполнения нейролептаналгезии. Вводный наркоз обычно осуществляют по такой схеме: дроперидол, инструкция которого была рассмотрена выше, в количестве 2-5 мл с 6-14 мл фентанила внутривенно вводят пациенту. Одновременно подают маску со смесью закиси азота и кислорода в соотношении 2:1 или 3:1. После угнетения сознания вводят миорелаксанты и приступают к интубации.

Дроперидол оказывает нейролептическое действие в течение 4-5 часов, поэтому его вводят в начале подачи наркоза. Рассчитывают его с учетом массы тела: 0.25-0.5 мг/кг. Повторное введение препарата необходимо лишь при длительных операциях.

Фентанил же в количестве 0.1 мг вводят каждые 20 минут и прекращают его подачу за 30-40 минут до окончания хирургического вмешательства. Первоначальная доза составляет 5-7 мкг/кг.

Интубация

После угнетения сознания проводят искусственную вентиляцию легких кислородом при помощи наркозной маски. После чего врач выполняет интубацию через рот (реже через нос). Голову запрокидывают, рот раскрывают. Вводят ларингоскоп с прямым клинком по средней линии между небом и языком, прижимая последний вверх. Продвигая инструмент дальше, приподнимают верхушку надгортанника. Показывается голосовая щель, в которую вводят интубационную трубку. Она должна зайти в трахею примерно на 2-3 см. После успешной интубации трубку фиксируют и подключают пациента к ИВЛ.

Реже используется ларингоскоп с изогнутым клинком. Его вводят между основанием надгортанника и корнем языка, отдавливая последний кверху от себя. При невозможности введения трубки через рот используют нижний носовой ход. Так, например, выполняется операция по удалению кисты ротовой полости.

Поддержание и выход из наркоза

После интубации и подключения пациента к аппарату ИВЛ наступает основной период. Активно работают хирурги, анестезиолог внимательно следит за показателями жизнеобеспечения. Каждые 15 минут проверяют ЧСС, АД, при помощи мониторов наблюдают за сердечной деятельностью пациента.

Общая анестезия поддерживается при помощи дополнительных доз нейролептиков, миорелаксантов или ингаляций смесями анестетиков. Операция под наркозом комбинированного типа позволяет подстраиваться анестезиологу под нужды организма в обезболивании, обеспечивая оптимальный уровень безопасности.

После окончания хирургических манипуляций наступает последняя стадия – выход из наркотического сна. До наступления этого момента плавно снижают дозировку препаратов. Для восстановления дыхания вводят атропин и прозерин с интервалом в 5 минут. Убедившись, что пациент в состоянии дышать самостоятельно, проводят экстубацию. Для этого очищают область трахеобронхиального древа. После изъятия трубки, подобную процедуру выполняют и с ротовой полостью.

Послеоперационное наблюдение

Покинув операционную, пациента располагают в палате интенсивной терапии, где осуществляется тщательный контроль его состояния. После общего наркоза развиваются неприятные ощущения, реже осложнения. Обычно послеоперационные пациенты жалуются на:

• боли;
• ощущение дискомфорта в горле;
• тошноту;
• слабость и мышечную усталость;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• озноб;
• жажду и отсутствие аппетита.

Эти симптомы обычно проходят в течение первых 2-48 часов после операции. Для устранения болевых ощущений назначают анальгетики.

Итак, давайте подытожим. Эндотрахеальный наркоз – что это такое? Это метод введения человека в хирургический сон, позволяющий выполнять сложные операции, контролируя деятельность дыхательной системы. Комбинированная анестезия менее токсична, а глубину наркоза легко контролировать в течение всего периода вмешательства. Под эндотрахеальным наркозом в первую очередь подразумевают интубацию с последующим подключением пациента к аппарату ИВЛ. При этом используются как ингаляционные, так и медикаментозные анестетики, которые обычно совмещают.

Седация — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Седáция (через фр. sédatif от лат. sedatio «успокоение»), также используются термины искусственная кома, медикаментозный сон — состояние организма, характеризующееся отсутствием или снижением уровня сознания, угнетением рефлексов и болевой чувствительности, искусственно достигаемое при помощи введения седативных лекарственных средств. Различают кратковременную и продлённую седацию.

Используются внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств разных групп: барбитураты, бензодиазепины, кетамин, пропофол и др. Требуемая глубина и продолжительность медикаментозного сна зависит от целей основной медицинской манипуляции.

Термин «седация» используется также (в психиатрии) как синоним термина «седативный эффект».

Также известна как «внутривенный наркоз». Для выполнения многих медицинских манипуляций обезболивание не требуется — достаточно отключения сознания. Спонтанное дыхание сохраняется, угнетены рефлексы и снижен мышечный тонус. Данный приём используется для выполнения амбулаторных медицинских вмешательств благодаря своей простоте, дешевизне и эффективности: достаточно лишь периферического венозного доступа. Выполнение внутривенной седации технически проще и сопряжено с меньшим риском в сравнении с общей анестезией (наркозом).

Типичные примеры использования: вправление вывиха, медицинский аборт, колоноскопия, ангиография, литотрипсия, взятие биопсийного материала. По показаниям седация применяется для проведения КТ/МРТ, УЗИ у детей.

Используется как элемент нейропротективной стратегии после нейрохирургических операций, для проведения искусственной вентиляции легких, купирования эпилептического статуса, алкогольного делирия. Продлённая седация требует интенсивного наблюдения и проводится в условиях отделения интенсивной терапии.

Продлённая седация не требует наличия наркозного оборудования и может быть использована для этапного хирургического лечения, когда восстановление сознания пациента нецелесообразно:

• У пациентов с сочетанной травмой, вследствие выраженного болевого синдрома
• У ожоговых больных по той же причине
• У пациентов на ИВЛ с целью синхронизации с аппаратом ИВЛ
• В нейрохиругии с целью уменьшения мозгового кровотока и снижения внутричерепного давления
• У буйных пациентов, представляющих опасность для себя и окружающих (например, при алкогольном делирии)

Использование в нейрохирургии[править | править код]

С целью седации используются средства для наркоза и их комбинации: натрия оксибутират, тиопентал натрия, пропофол и др. Эти вещества замедляют церебральный поток крови и метаболизм в тканях головного мозга (ГМ), что приводит к сужению сосудов ГМ, уменьшению объёма ГМ и снижению внутричерепного давления. Таким образом, искусственная кома нацелена на устранение отека и предотвращение некроза тканей головного мозга. Ряд исследований^[1][2] доказал эффективность применения искусственной комы для коррекции рефрактерной (не поддающейся традиционному лечению) внутричерепной гипертензии.

После принятия решения о прекращении седации введение лекарственного средства замедляется или останавливается. Поскольку некоторые препараты имеют долгий период полувыведения, остаточные явления — сонливость, головокружение — могут сохраняться несколько дней. Используемые препараты в той или иной степени обладают амнестическим эффектом, что, в целом, благоприятно для пациента.

1. ↑ «Use of barbiturates in the control of intracranial hypertension». Journal of Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17 (6-7): 527-30. Jun-July 2000. doi:10.1089/neu.2000.17.527. PMID 10937896
2. ↑ Lee, MW; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). «The efficacy of barbiturate coma in the management of uncontrolled intracranial hypertension following neurosurgical trauma». Journal of Neurotrauma 11 (3): 325-31. PMID 7996586

• Бунятян А. А. Руководство по анестезиологии. Практическое пособие. — М.: Медицина, 1994. — 656 с.: ил. — ISBN 5-225-01002-4.

последствия, особенности процедуры эндотрахеальной анестезии и что это такое

В течение многих веков медицина развивается в ускоренном темпе. Много лет назад вопрос об операционном вмешательстве приравнивался к смерти пациента. Теперь операция – это не только развитие медицины, но и шанс миллионам людей получить необходимую помощь, которую обычные препараты уже не могут обеспечить.

Эндотрахеальный наркоз (ЭТН)

Самым главным элементом в операционном вмешательстве, несомненно, является наркоз, который должен обеспечить комфорт и безопасность как для пациента, так и для врачей его оперирующих. За годы изучения различных способов анестезии медики всего мира добились невероятных высот в своем деле.

Одним из достижений является эндотрахеальный наркоз (ЭТН). Это вид наркоза, который обеспечивает анестезию путем введения наркотического вещества через специальную трубку в трахею. ЭТН незаменим при операциях на сердце, легкие, пищевой тракт, нервную систему. Его можно применять для тяжелых пациентов различного возраста.

Исторические сведения об эндотрахеальном наркозе

Начало такой вид анестезии получил еще в 14–15 веках нашей эры. Швейцарский врач Парацельс впервые ввел трубку в трахею человеку, тем самым спас его от неминуемой смерти. Благодаря кожаным мешкам ему удалось расправить легкие, впоследствии острой сердечно-дыхательной недостаточности.

Следующим на пути становления эндотрахеального наркоза, как главной анестезии, стал Андре Везалий. Незаменимость такого способа введения наркоза он доказал на экспериментах с животными (вводил трубку в трахею животному со вскрытой плевральной полостью).

Уже в 17–18 веках благодаря трубке, введенной в трахею, врачи спасали жизни людям. К примеру, английский врач Кельн при помощи специальной трубки смог спасти тысячи утопленников на Темзе, которые погибали от недостатка воздуха. А немецкий хирург Тренделенбург при помощи изобретенной трубки с манжеткой смог не только спасти жизни, но и предотвратил самое грозное осложнение при эндотрахеальном наркозе – аспирацию (попадание посторонних веществ в дыхательные пути).

В 1942 году канадский анестезиолог Гриффит вместе с его помощником Джонсоном впервые применили миорелаксанты. Тем самым сделали огромный вклад в развитие медицины. Эти препараты необходимы для расслабления мышц, тем самым полностью обездвиживая пациента. Данные препараты сделали анестезию более совершенной и безопасной. Кроме того, миорелаксанты дали возможность контролировать и управлять наркозом.

В 50-х годах началось бурное освоение эндотрахеального наркоза. Огромный вклад в его развитие внесли советские медики Вишневский, Куприянов и другие.

Особенности процедуры

Эндотрахеальный наркоз является самым эффективным методом анестезии при длительных операциях. Он используется в виде многокомпонентного наркоза с мышечными релаксантами. Для такого метода используется несколько наркотических веществ, которые постепенно вводятся в организм. Благодаря этому он получил название комплексного наркоза. Это обеспечивает хорошую анестезию, выключение сознания и релаксацию.

Эндотрахеальный наркоз имеет ряд преимуществ:

1. Благодаря такой современной процедуре дыхательные пути остаются свободными, поэтому медицинской сестре можно положить пациента в любой позе, в зависимости от оперируемого участка.
2. Меньшее количество наркотического вещества.
3. Уменьшенное количество анестетиков приводит к меньшему токсичному влиянию на организм пациента.
4. Сохраняются все жизненно важные функции организма.

Порядок проведения эндотрахеальной анестезии

Наркоз всегда вводят в первой части хирургического вмешательства. Анестезия проникает во все клетки организма с помощью трубки, введенной в трахею.

Существует три этапа наркоза:

1. Введение. Анестезиолог вводит любой наркоз, который вызывает отключение сознания и введение пациента в наркозный сон. На этой стадии проводят интубацию трахеи (введение трубки для искусственной вентиляции легких).
2. Поддержание. На этой стадии наркоз комбинированный, его поддерживают любым анестетическим средством, чтобы избежать операционных травм. Поддержание длится на протяжении первого и второго этапа наркоза. Для расслабления мышц в организм постепенно вводят релаксанты.
3. Выведение. По окончании операции анестезиолог постепенно начинает снижать количество вводимого наркотического вещества и мышечных релаксантов до нуля. К пациенту возвращается сознание, мышцы приходят в тонус и человек начинает дышать самостоятельно.

Первый этап является самым важным. Если неправильно ввести в организм трубку, могут начаться осложнения как во время хирургического вмешательства, так и по его завершении.

Для введения наркоза можно использовать несколько способов:

1. Внутривенно. Анестезию вводят постепенно. В ее состав входят различные комбинации анальгетиков и анестетиков, плюс ингаляция с чистым кислородом или с примесями азота.
2. С помощью маски ингаляционного типа. Вводится водная смесь кислорода, азота с добавлением комплекса препаратов наркотического, анестетического и анальгетического свойства.

Для обеспечения хорошей анестезии перед операцией специалист проводит тест нескольких наркотических веществ и определяет, какими из них он будет пользоваться во время операции. Операция проходит под чутким наблюдением врача, чтобы вовремя, а, главное, правильно вводить нужное количество анестезирующего вещества.

Контроль наркоза во время операции

В течение всей операции осуществляется контроль наркоза. Каждые 10-15 минут проверяется артериальное давление, частота и уровень пульса. Если пациент страдает сердечными или сосудистыми заболеваниями, то на протяжении всей операции ведется мониторное наблюдение за сердечной деятельностью оперируемого пациента.

Медицинская сестра на протяжении всей операции ведет анестезиологическую карту пациента, где обязательно должны быть записаны частота пульса, артериальное давление, центральное венозное давление, частота дыхания и параметры искусственной вентиляции легких. Также в наркозной карте отмечаются все действия врачей и время их выполнения, указывается доза наркотических веществ и мышечных релаксантов, отмечаются препараты, которые использовались в течение операции. Впоследствии анестизиологическая карта вкладывается в историю болезни.

Достоинства и недостатки эндотрахеальной анестезии

Эндотрахеальная анестезия – очень частый вид наркоза в первую очередь из-за своих преимуществ:

1. Такой вид наркоза обеспечивает полную проходимость дыхательных путей, вне зависимости от того, как врачи расположат больного на операционном столе.
2. Искусственная вентиляция легких возможна в любых положениях больного.
3. Мышечные релаксанты полностью обездвиживают пациента, поэтому врачам предоставляется безопасность в осуществлении операционного процесса.
4. Для наркоза требуется меньшее количество наркотического вещества.
5. Можно проводить операции на сердце. Раньше такое было невозможно, потому что считалось, что пациент не сможет перенести одновременно такую сложную операцию и наркоз.
6. Благодаря использованию комбинированного метода происходит меньшая интоксикация организма.
7. Легкое выведение пациента от наркоза
8. ЭТН снижает нагрузку на почки и печень.

ЭТН — эндотрахеальный наркоз

Несмотря на такой ряд достоинств, эндотрахеальный наркоз имеет и недостатки. Во-первых, сложность введения в наркозный сон. Если трубку ввести неправильно, могут начаться осложнения. Во-вторых, большое количество осложнений после операции.

Осложнения впоследствии эндотрахеальной анестезии

Эндотрахеальная анестезия не лишена осложнений. Чаще всего они возникают при интубации трахеи, большой потери крови, если пациент имеет заболевания сердечно-сосудистой системы или неправильная дозировка наркотических веществ и релаксантов.

Последствия после операции могут быть различными, причем не всегда в этом виноват врач. У людей различная чувствительность к медикаментам. Поэтому каждый человек по-разному переносит эндотраехальный наркоз. Однако среди часто возникающих осложнений являются:

1. Тошнота.
2. Боль в горле, впоследствии проведения интубации.
3. Травмы языка, горла, зубов (также связаны с интубацией).
4. Дрожь в организме.
5. Боль в мышцах.
6. Помутнение сознания.
7. Мысли начинают путаться.
8. Частый зуд.
9. Полуобморочное состояние.
10. Возможна инфекция легких.
11. Аллергическая реакция, возможен анафилактический шок.
12. Поражение головного мозга.
13. Поражение нервной системы.
14. Возможно смещение трубки во время операции.
15. Ларингоспазм после изъятия трубки.
16. Травмы голосовых связок.

Чтобы избежать некоторых осложнений, в 1981 году в Лондоне была изобретена ларенгиальная маска. В отличие от прежней, ларенгиальная маска вводится в глотку и располагается у входа в гортань. Герметичность обеспечивается путем раздувания манжетки. Такая маска не требует работы с ларингоскопом и другими инструментами.

Благодаря тому, что трубка не входит в гортань и трахею, маска становится безопасной для введения и не вызывает ларингоспазм по окончании операции и выхода из наркоза. Но и у такой маски есть недостатки. Во-первых, она не обеспечивает герметичности у входа в гортань от пищевода, поэтому возникает большая вероятность асфиксии.

Во-вторых, её применение невозможно в экстренных случаях, в связи с возникновением проблемы «полного желудка». В-третьих, стоимость ларингиальной маски достаточно высока, поэтому её освоение идет очень медленно.

Противопоказания к эндотрахеального наркоза

Несмотря на свои достоинства, эндотрахеальная анестезия показана не всем. Есть список противопоказаний, при которых категорически нельзя использовать такой вид наркоза. К противопоказаниям относятся:

1. Острое проявление респираторных недугов.
2. Болезни бронхов и легких, носящие острый характер.
3. Инфекционные болезни в активной фазе.
4. Болезни почек и печени острого характера.
5. При проявлении или подозрении инфаркта миокарда.
6. При острых проявлениях болезней внутренних желез секреции.

Прежде чем приступить к наркозу врач-анестезиолог должен опросить больного на наличие тех или иных заболеваний, при которых противопоказано применение эндотрахеальной анестезии. Если обнаруживается хоть один признак – такой вид наркоза отменятся. В таком случае врач обязан найти другой способ анестезии. Также специалист должен осмотреть вас, возможно о каких-то заболеваниях вы просто не знаете.

Если же такой процедуры врач-анестезиолог не проводит – пациент вправе отказаться от операции и не давать соглашения на нее до исполнения выше поставленных действий. Врач-анестезиолог обязан предупредить пациента о том, какой вид наркоза он будет использовать.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

дать наркоз — это… Что такое дать наркоз?

дать наркоз — ударить по голове …   Воровской жаргон

наркоз — а, м. narcose f. <гр. narcosis оцепенение.1. Искусственно вызванная потеря чувствительности какого н. органа или усыпление с потерею сознания и полной нечувствительностью. БАС 1. Сладкая тошнота, похожая на эфирный наркоз, не проходила.… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

НАРКОЗ ОБЩИЙ — НАРКОЗ ОБЩИЙ. Под общим Н. понимают искусственно вызванное глубокое усыпление, при к ром теряется сознание и наступает полная нечувствительность. Н. применяется с целью иметь возможность производить безболезненно разного рода манипуляции, гл. обр …   Большая медицинская энциклопедия

НАРКОЗ — НАРКОЗ, наркоза, муж. (греч. narkosis оцепенение). 1. Искусственно вызванная потерей чувствительности каким нибудь органом (местный наркоз) или глубокое усыпление с потерей сознания и с полной нечувствительностью (общий наркоз; мед.). Операция… …   Толковый словарь Ушакова

НАРКОЗ — Дать (ввести) наркоз (наркозу) кому. Жарг. угол. Оглушить кого л. ударом по голове. ТСУЖ, 45; ББИ, 40. Свалиться в наркозе. Жарг. угол. Упасть, получив сильный удар в голову. Балдаев 2, 29 …   Большой словарь русских поговорок

наркоз — а; м. [греч. narkōsis оцепенение] Обезболивание. Делать операцию под наркозом. Общий н. (искусственно вызванное состояние сна с полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности). Дать н. (обезболить какой л. органа или… …   Энциклопедический словарь

наркоз — а; м. (греч. nárkōsis оцепенение) см. тж. наркозный Обезболивание. Делать операцию под наркозом. Общий нарко/з. (искусственно вызванное состояние сна с полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности) Дать нарко/з.… …   Словарь многих выражений

Дать (ввести) наркоз (наркозу) — кому. Жарг. угол. Оглушить кого л. ударом по голове. ТСУЖ, 45; ББИ, 40 …   Большой словарь русских поговорок

Блатной жаргон — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… …   Википедия

Вертухай — Воровской жаргон (правильнее это явление называть «арго») социальный диалект (социолект), развившийся в среде деклассированных элементов общества, как правило, преступников. Представляет собой систему терминов и выражений, призванных изначально… …   Википедия