Наркоз какой бывает – Общий наркоз — что это такое, чем опасен, последствия для организма, как делают, сколько отходят, противопоказания

Содержание

Виды анестезии в медицине: что важно знать

Мы то и дело слышим «наркоз», «анестезия», но мало кто знает толком, какая разница между первым определением и вторым.

Многие заблуждаются, думая, что анестезия – это местный наркоз (ну там, челюсть обезболить на приеме у стоматолога, или у косметолога перед инъекциями красоты чувствительность снять). Это не так. Вернее, не совсем так.

Анестезия — это понятие общее. В двух словах означает процесс подавления болевой чувствительности у пациента при помощи медицинских препаратов.

При этом анестезия бывает разных видов (см. ниже). Какую именно выберет врач, зависит от характера выполняемой процедуры, возраста и состояния здоровья пациента, а также от решения хирурга и врача-анестезиолога. В некоторых случаях пациент сам может выбирать между различными видами анестезии, в то время как к другим процедурам подходит только один определенный вид.

Общая анестезия – она же наркоз. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Комбинация лекарств, используемых при общей анестезии, позволяет предотвратить боль и обездвижить пациента на время процедуры.

Последнее, кстати, не дает человеку осознавать все происходящее вокруг. При этом парализуются не только нервные окончания, но также мышцы тела, включая дыхательные. По этой причине пациентам под наркозом требуется искусственная вентиляция легких, выполняющая во время операции функции диафрагмы и других дыхательных мышц.

Местная анестезия, также известная как нервная блокада. Этот вид анестезии блокирует чувствительность нервов определенного участке тела, на котором необходимо провести небольшое хирургическое вмешательство или наложить швы. Тот метод анестезии, который широко используют в стоматологическом кабинете и при косметологических процедурах.

Сам пациент при такой процедуре в сон не погружается и понимает, что происходит вокруг. По участку блокирования передачи нервного импульса местная анестезия подразделяется на:

Спинальная анестезия — по названию понятно, что это блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов. Анестетик вводится в особое — так называемое субдуральное — пространство.

Проводниковая анестезия — «отключка» передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений.

Эпидуральная анестезия — это блокировка импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов путём введения анестетика в эпидуральное пространство. Бывает комбинированная спинно-эпидуральная анестезия.

Мониторинговая анестезия — при ней боль блокируется, создание становится затуманенным, пациент расслабляется. После операции пациент может помнить всю процедуру или не помнить ничего, зависит от дозы анестетика.

Одной из последних видов анестезии появилась

аппликационная. Когда на кожу наносят специальный крем или мазь. Чаще всего этот метод используется в косметологии.

Анестезия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июня 2017; проверки требуют 19 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июня 2017; проверки требуют 19 правок. Тренировка студентов-анестезиологов

Анестези́я (греч. ἀναισθησία — без чувства) — процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.

Анестезия возникает при нарушении восприятия или передачи чувствительного нервного импульса на разном уровне:

В зависимости от вида чувствительности, который нарушен, анестезия бывает:

  • полная анестезия (блок всех видов чувствительности)
  • частичная анестезия (блок определенного вида чувствительности)

Если нарушения зрения, слуха или определения местоположения тела в пространстве вызваны повреждением соответствующих рецепторов — то их изучением занимаются такие науки как офтальмология и отоларингология. Если анестезия произошла из-за повреждения остальных видов рецепторов или нарушения связей между нервными клетками — её изучает неврология. Анестезию, вызванную психическими расстройствами, изучает психиатрия.

Вопросами хронической боли занимается алгология, а специально вызываемой в медицине анестезией — анестезиология.

В анестезиологии с помощью анестезирующих средств проводится обезболивание при проведении хирургических операций и других болезненных медицинских манипуляций. Искусственная анестезия используется с 1847 года: в этом году Джеймс Симпсон открыл хлороформ.

Медицинская анестезия является предметом изучения прикладной науки — анестезиологии. В условиях учреждений здравоохранения различные виды анестезиологического пособия используются во время проведения медицинских манипуляций. Непосредственно оказанием пособия занимается врач анестезиолог-реаниматолог и медсестра-анестезист.

Преоксигенация перед общей анестезией

Общая анестезия[править | править код]

Общая анестезия, или наркоз — полное угнетение ЦНС с утратой сознания и потерей болевой чувствительности. Сопровождается миорелаксацией и требует специального наркозно-дыхательного оборудования.

Седация[править | править код]

Для выполнения многих медицинских манипуляций обезболивание не требуется — достаточно отключения сознания. Спонтанное дыхание сохраняется, угнетены рефлексы и снижен мышечный тонус. Типичные примеры использования: вправление вывиха, медицинский аборт, колоноскопия.

Регионарная (местная) анестезия[править | править код]

Потеря чувствительности определенного участка тела под воздействием местного анестетика. По участку блокирования передачи нервного импульса подразделяется на следующие подвиды:

Центральная регионарная[править | править код]

Центральная регионарная — местный анестетик контактирует с участком спинного мозга.

  • Спиномозговая (СМА) — блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов путём введения анестетика в субарахноидальное пространство. Наступает быстро, применяется для операций ниже пупка.
  • Эпидуральная (ЭДА) — блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов путём введения анестетика в эпидуральное пространство. Наступает медленно, действует сегментарно, пациент может ходить.
    • Каудальная (сакральная) — частный случай ЭДА на уровне крестца
  • Комбинированная спинно-эпидуральная анестезия — комбинация преимуществ спинальной (высокая скорость развития блока) и эпидуральной (возможность длительного обезболивания) анестезии
Периферическая регионарная[править | править код]
  • Проводниковая анестезия — блокирование передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений. Например, блокада плечевого сплетения при операциях на верхней конечности.
  • Местная (инфильтрационная) анестезия — блокирование передачи импульса на уровне болевых рецепторов и мелких нервных ветвей. Достигается введением раствора местного анестетика внутрикожно или в подслизистую основу.
  • Контактная анестезия (аппликационная)

Прочие виды[править | править код]

  • Комбинированная анестезия — например ОЭТН+ЭДА во время операции, с продлённой ЭДА в послеоперационном периоде

Виды анестезии — Вся правда о наркозе

В настоящее время существует достаточно большое количество разновидностей классификаций видов анестезии. Большинство из них являются достаточно сложными и запутанными для понимания. Наиболее простым, универсальным и общепризнанным является следующее разделение видов анестезии:

Несколько особняком стоит такая отдельная анестезиологическая техника, как cедация. С целью упрощения понимания мы отнесли седацию к одному из видов анестезии.

Также существуют такие виды анестезии, как внутривенный наркоз, масочный наркоз, эндотрахеальный наркоз, ингаляционный наркоз и др. Некоторые авторы выделяют эти разновидности анестезии в отдельную группу, хотя, на самом деле, всё это разновидности наркоза, прочитать про которые можно в отдельной статье «Виды общей анестезии».

Существуют некоторые общие технические моменты и общие манипуляции в проведении анестезиологического пособия, которые анестезиолог выполняет всем пациентам в независимости от того, какой вид анестезии будет использован им далее на операции.

 

Пункция вены
Пункция периферической вены

 

Так, в независимости от того, какой путь был выбран для введения лекарств для наркоза – внутривенный или ингаляционный — анестезиолог или его ассистент анестезистка до начала анестезии пунктируют какую-либо из периферических вен (на кисте, предплечье или в области локтевого сгиба), вводя в неё специальный пластмассовый катетер (вазофикс, «бабочка»).

 

Внутривенный катетер
Катетер для пункции вены

 

Для уменьшения болезненных ощущений, связанных с пункцией вены, Вы можете попросить анестезиолога непосредственно перед проколом вены использовать местную анестезию (если это взрослый пациент) или же применить обезболивающий крем ЭМЛА (если пациент ребенок). Безусловно, всё это будет возможно, если такие подходы используется в клинике, которую Вы выбрали. Пункция периферической вены необходима для быстрого введения лекарств, а также жидкости, так как во время во время операции происходят её большие потери.

 

Начальный мониторинг
Мониторинг работы сердца и дыхания

 

Далее члены анестезиологической команды присоединят к одному из пальцев кисти особую клипсу для слежением за Вашим дыханием, наденут на плечо манжетку для измерения артериального давления, а также присоединят к груди специальные электроды для слежения за работой Вашего сердца.

 

Мониторинг
Аппарат для мониторинга

 

Весь этот сердечный и дыхательный мониторинг необходим для непрерывного наблюдения за работой сердечно-сосудистой и дыхательной систем, изменения в функционировании которых при проведении анестезии и операции происходят достаточно часто.

Теперь, когда появилась возможность постоянного мониторинга за показателями работы Вашего дыхания и сердца, когда есть надежный венозный доступ для введения лекарственных препаратов, когда все необходимые для анестезии лекарства набраны в шприцы и могут быть использованы при первой необходимости анестезиолог может приступать к наиболее важному и ответственному этапу анестезиологического обеспечения – проведению самого обезболивания, а именно конкретного вида анестезии. Непосредственно особенности и различия существующих видов анестезии Вы сможете узнать в следующих разделах нашего сайта: наркоз (общая анестезия), регионарная анестезия , местная анестезия , cедация.

Что надо знать об анестезии

Что такое анестезия?

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела. Обычно её используют, чтобы человек не чувствовал боли при операциях или при каких-то медицинских процедурах.

Боль — это реакция нашего мозга на импульсы, которые поступают от специальных рецепторов. Если эти импульсы не смогут добежать до мозга, то боли мы не почувствуем. Именно этого и добивается анестезия.

Местная анестезия «перекрывает дорогу» сигналам боли на уровне нервов. А общая работает прямо с мозгом: не даёт ему воспринимать внешние раздражители.

Какой бывает анестезия?

Анестезию и обезболивание можно делить и группировать по множеству разных параметров, но пациенту достаточно знать о трёх видах анестезии:

  1. Местная. При ней отключают небольшой участок тела, и то не полностью. Например, блокируют нервы рядом с больным зубом или поверхностной раной. Нервный импульс от заблокированного участка не доходит до мозга, и мы не чувствуем боли.
  2. Регионарная. Это анестезия, при которой чувствительности лишают часть тела полностью. Например, спинальная и эпидуральная анестезия, при которых человек не чувствует, что происходит ниже пояса, — как раз такой тип. При этом пациента часто погружают в сон, чтобы ему не было психологически трудно находиться на своей же операции.
  3. Общая. При ней человека «выключают» полностью. Только такая анестезия называется наркозом.

А что такое седация?

Седация — это использование медикаментов для успокоения и расслабления пациента . Её можно использовать вместе с анестезией. Например, вместе с местной при лечении зубов (если кто-то очень боится стоматологов) или вместе с эпидуральной или спинальной (это тот самый сон, который устраняет психологический дискомфорт). При этом в зависимости от ситуации пациент может оставаться в сознании.

Какая анестезия лучше?

Та, которую вам подберёт врач . Анестезиологи учитывают и характер операции, и состояние пациента, и его сопутствующие заболевания. Опираясь на это, выбирают, какой именно препарат и как будут вводить для наркоза. Нельзя сказать, что один способ или препарат однозначно лучше другого.

Это опасно?

Анестезия — сложный и длительный процесс, который часто начинается задолго до операции (если она не экстренная, конечно). К нему тщательно готовятся, а состояние пациента контролируют с помощью приборов. Влияние наркоза на когнитивные функции и на мышление ещё изучают и стараются свести его к минимуму .

Сейчас серьёзные последствия возникают редко, и чаще они связаны с типом операции, а не с обезболиванием . Чтобы снизить риски, нужно обязательно следовать рекомендациям врача.

Какие осложнения бывают от анестезии?

Любое серьёзное вмешательство в организм может вызвать побочный эффект, анестезия не исключение. Самые распространённые неприятные последствия от наркоза такие:

  1. Тошнота и рвота. Появляются в первые несколько дней после операции, о них нужно сообщить врачу.
  2. Боль в горле. Последствие введения ингаляционной трубки. Это проходит само собой, а тёплое питьё помогает справиться с неприятными ощущениями.
  3. Спутанное сознание. Следствие действия лекарств, проходит за несколько часов. В редких случаях такое состояние длится несколько дней, а у пациентов с болезнью Альцгеймера или Паркинсона могут снизиться когнитивные функции.
  4. Боль в мышцах. Перед операцией пациентам дают лекарства, которые расслабляют мышцы. Это необходимо, чтобы применять вентиляцию лёгких, но после операции действие медикаментов напоминает о себе болью.
  5. Зуд. Появляется после некоторых типов наркотических обезболивающих.
  6. Озноб. Возможно, это связано с тем, что в операционной обычно холодно.

После эпидуральной или спинальной анестезии может болеть голова или спина в месте инъекции, могут появиться трудности с мочеиспусканием.

При местной анестезии побочные эффекты появляются редко, но возможны аллергические реакции на препараты.

О чём надо рассказать доктору до операции?

Задача номер один — честно и полно ответить на вопросы врача-анестезиолога. Ответы пациента влияют на выбор анестезии, поэтому доктору надо рассказать про:

  1. Лекарства, которые вы принимаете. Что пьёте постоянно, а что принимали недавно. Вспомнить нужно даже про витамины и пищевые добавки.
  2. Аллергию, даже если это реакции на пыльцу, еду или латекс, а не на лекарства.
  3. Проблемы со здоровьем. Например, повышенное или пониженное давление, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язва, астма или заболевания почек. В общем, рассказать надо обо всём.
  4. Беременность. Даже если вам кажется, что живот всем заметен. И тем более, если он не заметен или вы только подозреваете беременность.
  5. Историю операций. Если вам уже когда-то делали анестезию, расскажите, как вы её перенесли, особенно если были проблемы.

Что нужно делать перед операцией?

Соблюдать рекомендации доктора. Если запрещают есть за 8 часов до операции, значит, есть нельзя ничего, даже грызть семечки. Если запрещают пить, то даже стакан воды надо согласовать с анестезиологом.

Попросите кого-то из родственников, друзей или хотя бы соседей по палате побыть с вами и проследить, чтобы вы правильно поняли и записали все рекомендации: перед операцией из-за волнения вы можете что-то упустить.

На время бросьте курить. Если не брать в руки сигарету в течение 12 часов до операции, риск осложнений после наркоза заметно снизится.

Что делать после операции?

Поскольку после анестезии медикаменты могут ещё какое-то время влиять на состояние пациента, то лучшее, что можно сделать, — позволить организму восстановиться. Это значит соблюдать рекомендации — те самые, что заранее записаны.

Даже если вмешательство было незначительным, анестезия — местной, а седация — лёгкой, не садитесь за руль в течение суток и не принимайте важных решений, не подписывайте финансовых бумаг и так далее.

Можно ли проснуться на операционном столе?

Иногда пациент возвращается в сознание и может слышать, что происходит в операционной. Это случается очень редко даже во время операций с регионарной анестезией. Кроме того, боль не ощущается.

У меня больное сердце. Мне можно наркоз?

Операции проводят и на больном сердце. Действительно, риски каких-либо осложнений после анестезии выше , если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы, но для этого и нужен врач-анестезиолог, который выберет обезболивание, соответствующее состоянию больного.

Читайте также:

в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Как вообще работают наркоз и анестезия? И разве это не одно и то же?

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются. Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию. А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть). Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон. Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов. Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

по теме

Эпидемия

Эпидемии. Откуда они берутся, что на них влияет и когда мы их победим?

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая. 

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

по теме

Лечение

Откуда берутся психические расстройства и как их лечить? Интервью с врачом

Могут ли быть длительные последствия наркоза?

После эпидуральной анестезии могут быть головные боли, зуд, тошнота и рвота, обычно это длится не более недели. После внутривенной анестезии могут появляться галлюцинации (ненадолго), но это проходит само по себе без вмешательства врачей. При ингаляционной анестезии единственное изученное осложнение — снижение фертильности и увеличение частоты выкидышей у женщин.

Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?

После операции пациенты порой не могут вспомнить, как проходила подготовка. Но в отдаленной перспективе анестезия на память никак не влияет. Хотя были научные публикации, в которых отмечалось, что у некоторых людей наркоз может оказывать неблагоприятное воздействие на так называемую мгновенную память.

Про наркоз любят шутить, что он отнимает три года жизни у больного и отдает их анестезиологу. Но это не больше, чем страшилка. Последствия наркоза не могут сократить продолжительность жизни, повлиять на нее могут только последствия операции.

В медицинской практике не существует такого наркоза, который больной не смог бы перенести. Не выйти из наркоза и умереть невозможно, это миф, уверяют врачи, если все было сделано правильно.

Можно ли проснуться во время операции?

Такой случай бывает один на тысячу. Проснуться можно только на кушетке у низкоквалифицированного анестезиолога. Причем риски при этом небольшие: никакого вреда здоровью, кроме нервного стресса, это не принесет. Многие анестезиологи предпочитают будить пациента на завершающем этапе операции, когда хирурги накладывают последние швы. При этом боли пациент не чувствует (если параллельно вводились обезболивающие), но в себя приходит быстрее.

«Би-би-си» рассказывает историю женщины, которая проснулась во время наркоза, но из-за того, что ее тело было парализовано, она не смогла сообщить об этом врачам. Она настолько сильно испугалась, что уже 10 лет, прошедших с момента операции, видит кошмарные сны об этом каждую ночь. Издание указывает, что проснуться на операционном столе во время наркоза могут порядка 5 % людей по всему миру. Guardian со ссылкой на экспертов также отмечает, что пробуждение во время операции происходит крайне редко.

При этом издание The Guardian пишет, что в состоянии осознанности во время наркоза находится один человек из тысячи. Кроме того, уровень смертности от общего наркоза снизился за последние 30 лет: от одного погибшего на 20 тысяч пациентов — до одного или двух погибших на 200 тысяч человек.

Как понять, хороший ли анестезиолог?

В России на каждые сто тысяч человек приходится чуть больше 20 анестезиологов, следует из отчета Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Определить, сколько среди них хороших специалистов, сложно.

Универсального вопроса, который можно задать анестезиологу, чтобы понять, насколько он квалифицирован, нет. Можно задать несколько вопросов, которые вас волнуют, и посмотреть, что на них ответит ваш врач. Понять, хороший ли специалист вам попался, к сожалению, удастся только после операции. Доверять отзывам в интернете не стоит, большинство пациентов не запоминают имени своего анестезиолога и видят его всего три раза в жизни.

что нужно знать о наркозе и его видах

Страшно, когда готовишься к операции. Ведь не каждый человек понимает, что будет происходить, и какие процессы стартуют после того как вы закроете глаза и отдадите свое тело на попечение доктору и анестезиологу. Что такое анестезия, какие бывают виды, и о чем следует знать вашему доктору, рассказывает Медобоз.

Что такое анестезия?

При помощи определенных препаратов она уменьшает чувствительность тела. Анестезия используется перед операцией, когда планируется то или иное хирургическое вмешательство. То, что человек называет болью  – ни что иное, как реакция нашего мозга на определенные действия – порезы, уколы, раны и прочее. Работает это так: например, удар – в мозг поступает импульс от нервных окончаний что что-то пошло не так и надо отреагировать. И вот, анестезия как раз и замедляет процесс передачи этой информации.

Местная анестезия – блокирует на уровне нервов, а вот общая – не дает воспринимать мозгу внешние раздражители. Но об этом поговорим более детально.

Какой бывает анестезия?

Обезболить человека можно множеством способов, но, нам, обывателям, достаточно знать основные:

Местная анестезия. Обычно используется в стоматологии, когда нужно обезболить небольшой участок.

Региональная. В этом случае масштаб больше – обезболивается часть тела, например, спинальная или эпидуральная. В этом случае человека погружают в сон, чтобы исключить фактор страха и психологического давления.

Общая анестезия. Другими словами – наркоз, когда человек абсолютно ничего не слышит, не чувствует и не реагирует на окружающие раздражители.

Какая анестезия лучше?

Это все индивидуально. При этом врач, выбирая способ обезболивания будет учитывать все факторы, включая ваше состояние здоровья, характер медицинского вмешательства и время работы. Также, берутся во внимание и другие болезни, на которые может повлиять препарат.

 

Какие осложнения бывают от анестезии?

Про побочные эффекты надо знать. И самые популярные – это:

  • тошнота и рвота
  • боль в горле
  • спутанное сознание
  • боль в мышцах
  • зуд кожи
  • озноб
  • головная боль

О чем нужно рассказать доктору до операции?

Честность может спасти вам жизнь и облегчить работу доктору. Поэтому вот, что нужно рассказать:

  • О принимаемых в последнее время препаратах, витаминах и даже целебных отварах
  • О наличии аллергии или аллергических реакциях
  • О хронических заболеваниях
  • О беременности
  • О прошлых операциях и факторах, связанных с их проведением

Подготовка к операции

Что нужно делать перед операцией? Полностью соблюдать все предписания доктора. Если нельзя кушать – отложите всю еду в сторону, нельзя пить – не смотрите в стороны кулера. Даже если очень хочется, то лучше спросите у анестезиолога, можно ли вам это. Также лучше, чтобы до операции с вами был кто-то, кто сможет проконтролировать, правильно ли вы поняли все рекомендации и не перепутаете ли чего. И самое главное – отказ от курения и употребления алкоголя. Так вы ускорите свое восстановление и уменьшите риск осложнений после вмешательства.

Что делать после операции?

Если операция была серьезной, то восстанавливаться. В этом вам поможет сон и предписания врача, которые были сделаны заранее. Если ничего серьезного, то удержитесь от вождения автомобиля, принятия важных решений и деловых встреч.

Можно ли проснуться на операционном столе?

Да, можно. Но это бывает редко. При этом человек не ощущает боли, но может слышать разговоры врачей.

 

Оперативные вмешательства иногда жизненно необходимы. Не стоит бояться наркоза и отказывать от анестезии, если вы чего-то не понимаете. Не стесняйтесь задават вопросы анестезиологу и своему лечащему врачу. Предупрежден – значит, вооружен!

Берегите себя и будьте здоровы!

Какой наркоз лучше? — Вся правда о наркозе

Какой наркоз лучше в том или ином случае? Каждый день, планируя анестезию своим новым пациентам, анестезиологам снова и снова приходится искать ответ на этот вопрос. По сути, определение лучшего вида наркоза является первой задачей, решаемой врачом-анестезиологом. Для принятия конечного решения принимаются во внимание немало моментов — это и вид предстоящего оперативного вмешательства, и состояние здоровья пациента, и личный опыт анестезиолога, и имеющиеся возможности. Тщательно взвешивая каждый из этих факторов, анестезиолог сначала определяет возможные виды анестезии, а затем уже выбирает наиболее лучший из них вариант.

Вообще само понятие «лучший наркоз» включает в себя много аспектов, наиболее важными из которых являются безопасность, безвредность, простота, комфортность и качественность.

1. Безопасность анестезии определяется величиной и тяжестью рисков потенциальных наркозных осложнений. Наиболее безопасным видом обезболивания является местная анестезия, а наибольшее количество рисков связано с общим наркозом. Промежуточное положение занимает проводниковая анестезия, однако её проведение возможно лишь при операциях на конечностях. Методы нейроаксиальной анестезии, к которым относится спинальная и эпидуральная анестезия, в шкале безопасности занимают особое положение. Так, в сравнении с общим наркозом спинальная (эпидуральная) анестезия явные имеет преимущества (меньшее количество осложнений) лишь в тех случаях, когда выполняется у лиц пожилого возраста или у пациентов с заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой систем.

2. Безвредность анестезии. По своей сути данный пункт очень схож с предыдущим, то есть всё сказанной о безопасности анестезии применимо и здесь. Однако проводимое оперативное обезболивание может быть причиной не только осложнений, описанных в статье о наркозных осложнениях, но и определённого рода последствий, возникновение которых далеко не всегда связывают с перенесённой анестезией, к примеру, нарушение памяти, выпадение волос, изменение зубной эмали и т.д. (подробнее читайте в статье о вреде наркоза). Поэтому в ракурсе безвредности лучшим наркозом в порядке значимости представляется местная, проводниковая, спинальная и эпидуральная анестезия.

3. Простота наркоза. Одни виды анестезии требует большого количества оборудования и лекарств и, кроме того, являются более сложными в плане технического исполнения, другие же виды обезболивания отличаются своей простотой. Распределение всех разновидностей анестезии в порядке от простого к сложному даёт следующий ряд: местная анестезия – спинальная анестезия – проводниковая и эпидуральная анестезия – внутривенный и масочный наркоз – эндотрахеальный наркоз.

Если запланированная операция проводится в «большой» клинике, то аспект «простоты наркоза» не имеет большого значения. В случае же проведения операции в условиях «маленькой» больницы (к примеру, в районном центре) наиболее предпочтительными вариантами обезболивания будет простые виды анестезии.

4. Комфортность анестезии. Несмотря на то, что некоторые пациенты предпочитают во время операции ничего не слышать и не видеть (то есть находиться в наркозе), наиболее комфортными являются всё-таки местная и регионарная анестезия, так как они лишены таких побочных эффектов периода пробуждения от наркоза как заторможенность, сонливость, головокружение, тошнота.

Наибольшая физическая удовлетворенность наркозом отмечается при использовании препаратов для анестезии, которые быстро покидают организм, а значит, способствуют наискорейшему просыпанию, к таким лекарствам относятся пропофол, изофлюран и севофлюран.

5. Качественность анестезии. К сожалению, Россия всё ещё продолжает оставаться той страной, где большинство врачей не являются профессионалами своего дела, а больницы не оснащены должным оборудованием и лекарствами. В руках непрофессионала любая анестезия может стать причиной серьёзных осложнений. Поэтому понятие качественности наркоза является достаточно важным и актуальным. Подробнее этот вопрос раскрыт в статье «Рецепт хорошего наркоза».

Таким образом, подытоживая все вышесказанное, можно дать следующий ответ на вопрос «какой наркоз лучше?». Если со стороны операции и состояния здоровья пациента нет никаких противопоказаний, то самым оптимальным видом обезболивания является местная анестезия, второе место занимают регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная, проводниковая) и лишь третье место принадлежит общей анестезии (внутривенной, масочной, ларингеальной, эндотрахеальной).