Наркоз состав: Что необходимо знать пациенту, оперирующемуся под анестезией? — 25 Января 2016

Наркоз в пластической хирургии | Газовый, внутривенный

18 февраля 2020 14 мая 2022 26667 5 мин.

! Перед операцией обязательно проводится консультация с анестезиологом !

Наркоз (общая анестезия, “медикаментозный сон” или общее обезболивание) — это состояние сна, вызванное введением медикаментов с потерей сознания и болевой чувствительности.

На консультациях я периодически слышу, что пациенты испытывают страх не сколько перед самой пластической операцией, сколько перед наркозом. В былые времена этот страх действительно был не безосновательно. Но в наше время ситуация изменилась: современные препараты работают гораздо мягче. Сейчас анестезиологи готовят «коктейль» из нескольких препаратов, и количество каждого строго дозируется и полностью контролируется.

Опытный квалифицированный анестезиолог-реаниматолог, высокотехнологичное наркозно-дыхательное оборудование и использование современных, безопасных препаратов гарантируют высокое качество наркоза, минимизацию рисков и комфортное состояние пациента после проведения общей анестезии.

Безопасные виды наркоза

Во время проведения пластических операций, требующих общую анестезию, мы используем передовые виды наркоза: газовый наркоз или внутривенный.

Газовый наркоз

При газовом наркозе мы используем современный ингаляционный анестетик Севоран® (Sevorane), который производится в Великобритании. Основной ингредиент средства – севофлуран оказывает анестетический эффект.

Данный вид «медикаментозного сна» проводится исключительно с искусственной вентиляцией легких, когда за пациента дышит аппарат. Пациенту через рот в трахею устанавливается интубационная трубка, которая создает надежное герметичное соединение между легкими пациента и аппаратом ИВЛ. С ее помощью осуществляется подача кислорода и паров снотворного – ингаляционного анестетика. Как это происходит пациент не знает, не помнит и никак не ощущает, так как в этот момент он глубоко спит и находится под действием обезболивающих препаратов.

Отключение от аппарата происходит таким же образом. Поэтому большинство пациентов вообще не помнят, что у них была во рту трубка.

Газовый наркоз с Севораном практически не влияет на гемодинамику, полностью управляем и обеспечивает непрерывный контроль глубины общей анестезии. Севофлюран не видоизменяется в организме с образованием вредных веществ и абсолютно нетоксичен. Под действием препарата пациент быстро засыпает, а после прекращения его подачи практически сразу просыпается.

Противопоказания: повышенная чувствительность к севофлурану; генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии.

Внутривенный наркоз

Современный гипнотик Пропофол Липуро (производство Германия) вводится внутривенно в комплексе с обезболивающими препаратами.

Propofol Lipuro

— препарат нового поколения. Это снотворное средство, которое применяется для поддержания пациента в состоянии общей анестезии и вводится внутривенно. Пропофол не аллергичен, не вызывает побочных эффектов. Это один из лучших вариантов наркоза, который используется в мире.

Уже через 1-2 минуты после введения препарата наступает общее обезболивание.

Данный препарат легко управляемый: при помощи специального оборудования происходит непрерывная подача препарата для поддержания общей анестезии. Через 5 минут после прекращения подачи препарата пациент пробуждается и быстро приходит в сознание. Пропофол быстро выводится из организма.

Противопоказания: непереносимость яичного белка и продуктов соевого происхождения

Таблица сравнения видов наркоза

	Газовый наркоз с Севораном	Внутривен. наркоз с Пропофолом
Необходимость интубации (искусственной вентиляции легких)	обязательно	необязательно
Время наступления сна	20-30 сек	30-40 сек
Управляемость препарата	высокая	высокая
Влияние на гемодинамику	отсутствует	отсутствует
Восстановление сознания и физико-моторных функций	быстрое	быстрое
Кумуляция (накопление в организме)	отсутствует	отсутствует
Появление тошноты, головокружения после выхода из наркоза	редко	редко
Время выхода из анестезии после прекращения подачи препарата	15-20 мин	5-7 мин
Выведение препарата из организма	быстрое	быстрое
Риск токсичности для органов пациента	низкий	низкий

Что делает врач анестезиолог-реаниматолог?

Главная задача врача анестезиолога-реаниматолога — следить за тем, чтобы пластическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента

Как проходит консультация с анестезиологом

• За 3-4 дня до пластической операции анестезиологу передаются результаты анализов и обследований пациента (Список предоперационных анализов), которые он внимательно изучает

• Первичная консультация представляет собой подробную беседу о состоянии и особенностях здоровья пациента, хронических заболеваниях выяснения жалоб, и составления анамнеза.

  На основании этих данных подбирается состав и дозировка обезболивающих препаратов.

• Врач рассказывает как правильно подготовиться к операции и выдает пациенту инструкцию (памятку)

Анестезиолог-реаниматолог сопровождает пациента в день операции:

• перед самой операцией проводит осмотр и премедикацию (ввод лекарственных препаратов, облегчающих проведение дальнейшей анестезии)

• после помещения пациента на операционный стол, анестезиолог проводит обезболивание и постоянно следит за показаниями приборов и его самочувствием

• после окончания пластической операции анестезиолог следит за выходом оперируемого из наркоза и его состоянием. После его одобрения — пациента переводят в палату под присмотр медперсонала

Часто задаваемые вопросы по наркозу

Не проснусь ли я во время операции?

Нет, это исключено. Помимо того, что доктор рассчитывает дозировку препаратов индивидуально, во время проведения самого наркоза идет постоянный мониторинг глубины наркоза, самочувствия и жизненных показателей пациента как при помощи современной аппаратуры, так и со стороны анестезиолога. Оперируемый находится под полным контролем.

Почему пластические хирурги не рекомендуют делать операции под местной анестезией?

1. Во-первых, при местной анестезии нужно быть готовым, что введение самого анестетика — болезненная процедура.
2. Во-вторых, хоть во время операции пациент под местной анестезией, как и под общей, тоже не чувствует боли, но все-таки находится в состоянии дискомфорта и нервничает. Если человек нервничает — у него резко скачет давление, что может привести к лишним кровопотерям, гематомам и формированию грубого рубца.
3. В-третьих, местная анестезия не дает возможности полностью расслабить ткани и создать все условия для тонкой хирургической работы с ними

В наше время пластические операции проводят под местной анестезией или из экономии, или при отсутствии возможности провести качественный общий наркоз.

Отзыв пациента о наркозе

Отзыв моей пациентки о наркозе с Пропофолом @murzilkatube

Наркозные средства: фармакологическая группа

Описание

Для общего обезболивания (наркоза, или общей анестезии) в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В зависимости от их физико-химических свойств и способов применения их делят на ингаляционные и неингаляционные.

К средствам для ингаляционного наркоза относится ряд легко испаряющихся (летучих) жидкостей (галотан, эфир для наркоза) и газообразных веществ (главным образом закись азота). В связи с хорошими наркотизирующими свойствами и безопасностью (не воспламеняются и не взрывоопасны) фторированные углеводороды, особенно галотан, нашли широкое применение в анестезиологической практике, вытеснив ранее применявшийся Циклопропан и ограничив применение эфира для наркоза. Потерял значение как средство для наркоза хлороформ.

К средствам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий) и небарбитуровые препараты (кетамин и др.).

Для введения в наркоз (индукции) чаще применяют неингаляционные наркотические средства (барбитураты и др.), вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз проводят ингаляционными или неингаляционными средствами для наркоза. Основной наркоз может быть однокомпонентным — простым (мононаркоз) или многокомпонентным — комбинированным. Вводный наркоз может осуществляться также соответствующими концентрациями средств для ингаляционного наркоза (азота закись в смеси с кислородом и др.).

В процессе подготовки к операции проводится премедикация, включающая назначение больному успокаивающих, анальгетических, холинолитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Эти средства применяют с целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и оперативным вмешательством (рефлекторные реакции, нарушения гемодинамики, усиление секреции желез дыхательных путей и др. ). Премедикация облегчает проведение наркоза: возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого для наркоза средства, менее выражена фаза возбуждения и др.

Во время наркоза и при выходе из него также используют анальгетики, миорелаксанты (или декураризирующие средства), сердечно-сосудистые препараты и др., способствующие сохранению функций организма на физиологическом уровне.

В последние годы для общего обезболивания широко пользуются внутривенным введением различных сочетаний нейротропных средств, стремясь получить так называемую сбалансированную анестезию без использования традиционных ингаляционных средств для наркоза. Одним из методов такого вида общего обезболивания, основанным на применении нейролептиков (дроперидол) в сочетании с анальгетиками (фентанил, тримеперидин и др.), является нейролептанальгезия (НЛА). Другой многокомпонентный метод — атаральгезия, или транквиланальгезия, также предусматривает использование анальгетиков (фентанил, тримеперидин и др.) в сочетании с транквилизаторами (диазепам, феназепам или др. ), натрия оксибатом, холинолитиками (атропин, метациния йодид) и другими препаратами.

Одним из методов общего обезболивания является введение наркотических анальгетиков (морфин или др.) в спинномозговой канал.

Состав для местной анестезии | Состав местного анестетика

Местная анестезия является неотъемлемой частью практически каждого стоматологического лечения, которое используется для того, чтобы сделать лечебные процедуры безболезненными для пациента. Хорошее понимание состава МА важно для планирования лечения и предотвращения каких-либо осложнений ЛА, таких как аллергия и т. д. Местная анестезия используется в широком спектре процедур, от простого удаления до удаления зуба мудрости, лечения корневых каналов, лоскута. хирургия, установка имплантата или некоторые простые процедуры, такие как резка зуба в живом зубе, а также некоторые случаи стирания шейки матки. Поэтому важно знать все о вводимом местном анестетике, поскольку он содержит вещества, на которые у некоторых пациентов может быть аллергия.

Как проводить кожную пробу на местную анестезию Аллергия

Известно, что некоторые компоненты анестетика вызывают аллергию у определенных категорий пациентов. вводили сосудосуживающие средства, такие как адреналин или эпинефрин. Известно, что у некоторых пациентов аллергия на консервант в агенте LA, и важно дать тестовую дозу перед проведением блокады нерва, чтобы проверить наличие аллергических реакций – Осложнения местной анестезии .

Composition of Local Anesthetic agent

1) Local anaesthetic agent : Lignocaine HCL – 2% (20 mg/ml)

2) Vasoconstrictor : Adrenaline – 1:80,000 (0.012 mg) or Epinephrine

3) Восстановитель : Метабисульфит натрия – 0,5 мг

4) Консервант: Метилпарабен – 0,1% (1 мг)

5) Изотонический раствор: Хлорид натрия – 6 мг

6) Фунгицид: Thymol

7) Транспортное средство:

Раствор Ringer’s

8) Разбавляющий агент: дистиллированная вода

9) Для регулировки pH: Gydroxide

10). диаметром 1-2 мм и присутствует для предотвращения попадания кислорода в картридж и потенциального разрушения вазопрессора или сосудосуживающего средства.

Действия каждого компонента местного анестетика:

Сосудосуживающая функция : Уменьшение притока крови к месту инъекции, устранение всасывания местного анестетика в сердечно-сосудистую систему, снижение риска местной токсичности, больший объем местного анестетика остается в нерве и вокруг него в течение более длительного периода , увеличивая тем самым продолжительность действия сосудосуживающих средств, уменьшает кровотечение в месте их введения.

Консервант : Стабильность современного раствора местного анестетика поддерживается добавлением каприлгидрокуприенотоксина, который включает ксилотокс и метилпарабен.

Восстановитель : Действуют как консерванты для сосудосуживающих средств. Вазоконстрикторы нестойки в растворе и могут окисляться, особенно при длительном воздействии солнечных лучей. Метабисульфит натрия, который конкурирует за доступный кислород, добавляют в концентрации от 0,05% до 0,1%. Это изотоническое средство сводит к минимуму дискомфорт во время инъекции.

Функция пузырьков азота в картридже LA

Почему пузырьки азота присутствуют в картридже: диаметром 1-2 мм и присутствуют для предотвращения захвата кислорода в картридже и потенциального разрушения вазопрессора или сосудосуживающего средства, так что это функция азотного пузыря в картридже LA.

Мы видим много пациентов, которые спрашивают «что используют стоматологи для обезболивания зубов или полости рта» перед выполнением процедуры, и ответом является стоматологическая анестезия, которая помогает сделать стоматологические процедуры безболезненными, будь то зуб, десна и другие мягкие ткани в рта или ротовой полости. Имея надлежащие знания об аллергических реакциях на LA, а также мы должны хорошо знать количество LA, которое следует давать, чтобы избежать Токсичность при местной анестезии из-за избыточного введения МА.

Как работает анестезия? | Live Science

Когда вы совершаете покупку по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Вот как это работает.

(Изображение предоставлено: itsmejust | Shutterstock< /а>)

Если вам когда-либо делали операцию, если вы не очень выносливы, вы прошли через нее с помощью анестезии. Но как действуют эти обезболивающие эликсиры?

До изобретения анестезии в середине 1800-х хирургам приходилось отрубать конечности, зашивать раны и удалять загадочные наросты, используя только опиум или выпивку, чтобы притупить боль пациента. Хотя эти лекарства могли вызвать у пациента онемение, они не всегда полностью блокировали боль или стирали память о ней.

С тех пор врачи стали гораздо лучше выводить нас из себя с помощью комбинаций лекарств, которые облегчают боль, расслабляют мышцы и, в некоторых случаях, погружают нас в состояние глубокого гипноза, что дает нам временную амнезию. Сегодня существует два основных типа анестезирующих препаратов: те, которые нокаутируют все тело (общие), и те, которые вызывают онемение только локально.

Местные анестетики блокируют нервы, которые соединяют определенную часть тела или область с мозгом, не позволяя нервам передавать болевые сигналы в ваш мозг. Примеры включают уколы новокаина, которые стоматологи используют для обезболивания нервов во рту во время лечения корневого канала, и эпидуральную анестезию, которая обеспечивает (относительно) безболезненные роды за счет блокирования нервов, которые берут начало в основании спинного мозга и обслуживают область таза. .

При серьезных операциях, требующих полной бессознательности пациента, врачи прибегают к общей анестезии. Это приводит к тому, что пациенты теряют сознание, не воспринимая и не помня об операции (хотя боль от хирургической процедуры будет очевидна, как только вы проснетесь). Он также ограничивает физиологические реакции на хирургические разрезы, поддерживая артериальное давление, выброс гормона стресса и частоту сердечных сокращений постоянными во время процедуры.