Не гормональная мазь от аллергии на лице: список топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП

инструкция по применению мази и суспензии детям и взрослым

Мазь Гидрокортизон устраняет воспалительные процессы при различных заболеваниях кожи, уменьшает дискомфорт при дерматитах, псориазе, снимает зуд при укусах насекомых. Часто используется в офтальмологии, улучшает состояние при аллергии и экземах. Содержит гормональный компонент, поэтому при использовании необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, соблюдать правила дозировки.

Содержание

1. Показания к применению мази Гидрокортизон
2. Действие на организм
3. Формы выпуска
4. Инструкция по применению
5. При беременности
6. Побочные действия
7. Противопоказания
8. Взаимодействие с другими лекарствами
9. Заключение

Гидрокортизон-ПОС 1%

Показания к применению мази Гидрокортизон

Препарат в удобной форме предназначен для наружного применения, комплексного лечения различных заболеваний кожного покрова:

• аллергические реакции, которые сопровождаются высыпаниями, покраснением, шелушением, отеками, жжением;
• воспалительные реакции кожного покрова;
• немикробные заболевания;
• различные виды экземы;
• аллергический и контактный дерматит;
• нейродермит;
• обострение;
• псориаз.

Мазь Гидрокортизон часто назначают при лечении атопического, аллергического или пищевого дерматита, когда другие средства неэффективны. Она хорошо снимает обострение, снижает интенсивность воспалительного процесса, избавляют человека от неприятных симптомов. Препарат рекомендован людям, которые имеют аллергическую реакцию на укусы насекомых (ос, пчел, шершней). После нанесения быстро исчезает болезненный зуд, жжение, снижается риск образования обширного отека и других осложнений.

Среди других медицинских показаний, для чего применяется Гидрокортизон: обострение геморроя, воспалительные патологии суставов (артрит, артроз), фимоз у мужчин, высыпания герпеса на теле. Глазная мазь Гидрокортизон часто применяется при лечении офтальмологических заболеваний. Она мягко устраняет воспаление при конъюнктивите, блефароконъюнктивите, остром кератите. Ее можно наносить на пораженные области глаза при ожогах после работы со сварочным аппаратом, попадания химикатов, раздражения при аллергии.

Действие на организм

Основным активным веществом в составе мази является синтетический гормональный компонент гидрокортизон, который относится к глюкокортикостероидам местного действия. После нанесения на кожу он быстро впитывается, проникает к рецепторам, вызывающим выброс гистамина, простагландинов. Эти соединения провоцируют боль, аллергическую реакцию, раздражение и острое воспаление. Подавляя работу нервных рецепторов, отвечающих за воспалительный процесс, вещество гидрокортизон успокаивает раздраженные участки, действует изнутри. Всего за несколько применений нормализуется работа капилляров, усиливается выведение лишней жидкости и проходят подкожные отеки.

В месте воспаления уменьшается количество воспалительных клеточных инфильтратов, нормализуется состав лейкоцитов и лимфоцитов, которые устраняют болезненность, жжение, нагноение. Применение мази Гидрокортизон стимулирует организм вырабатывать большое количество полезных клеток-цитокинов. Они формируют местный иммунитет в очаге воспаления. Это сокращает период лечения, ускоряет выздоровление тканей, заживление ран, ссадин, ожогов. Улучшается питание эпидермиса, усиливается приток крови и полезных веществ к месту укуса или повреждения.

Форма выпуска

Наиболее востребованной считается мазь Гидрокортизон с содержанием активного вещества 1%. Она выпускается в удобной форме, легко распределяется по поверхности кожи, быстро впитывается, не оставляя плотной или жирной пленки. Препарат полностью готов к употреблению.

В зависимости от симптомов и диагноза врачи также могут назначить следующие формы препарата:

• суспензия Гидрокортизон, предназначенная для инъекций при воспалении суставов;
• глазная мазь;
• лиофилизат, с помощью которого можно приготовить жидкие растворы для уколов или инфузий.

Гидрокортизон (глазная мазь), 5 мг/г, мазь глазная, 3 г, 1 шт.

Bausch Health, Польша

Цена

от 121₽

Гидрокортизон-ПОС, 1%, мазь глазная, 2. 5 г, 1 шт.

Ursapharm Arzneimittel, Германия

Цена

от 56₽

Гидрокортизон (глазная мазь), 0.5%, мазь глазная, 3 г, 1 шт.

Татхимфармпрепараты, Россия

Цена

от 29₽

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Для домашнего применения наиболее удобной является наружная мазь Гидрокортизон. Препараты для инъекций можно применять только под наблюдением врача в стационаре.

Инструкция по применению

При обострении кожных заболеваний мазь Гидрокортизон необходимо наносить на воспаленные участки кожного покрова 2-3 раза в день. Не требуются дополнительные компрессы или бинтование. Препарат быстро впитывается, позволяет человеку вернуться к работе и повседневным делам. При использовании необходимо помнить, что в мази содержится гормональный компонент. Поэтому продолжительность курса лечения должна составлять не более 3 недель. В противном случае возникает риск побочных реакций, обострения хронических заболеваний внутренних органов и систем. При атопическом дерматите применение мази Гидрокортизон у детей и взрослых обязательно сочетается с дополнительным уходом за кожей, который устраняет сухость и шелушение. Но увлажняющую эмульсию необходимо наносить только через 20-30 минут после обработки воспаленного участка гормональным препаратом.

При воспалении суставов гормональную мазь наносят тонким слоем утром и перед сном, оставляют до полного впитывания. Более эффективным методом является курс уколов раствором, приготовленным из ампул Гидрокортизона. Такие инъекции проводят в клиниках под контролем врача, вводят лекарство непосредственно в суставную сумку. Одним из способов наружного применения лекарства является электрофорез с Гидрокортизоном. Микротоки ускоряют поступления активного вещества к раздраженным рецепторам. Одновременно расслабляются напряженные мышцы, улучшается кровообращение.

Это ускоряет обменные процессы, запускает восстановление тканей, снимает боль, отек и покраснение.

Применение глазной мази Гидрокортизон также имеет особенности. Ее необходимо закладывать тонкой полоской в нижний конъюнктивальный мешок, повторяя процедуру 3 раза в день. Перед процедурой следует осторожно промыть глаза чистой водой, убрать ватным тампоном гнойные выделения. Через 10 минут после введения лекарства можно использовать противовоспалительные капли и другие препараты. При лечении мазью Гидрокортизон врачи напоминает о необходимости строгого соблюдения дозировки. Доктор индивидуально рассчитывает ее исходя из возраста, особенностей здоровья и противопоказаний.

При беременности

Мазь Гидрокортизон легко проникает системный кровоток, влияет на работу рецепторов воспаления, меняет уровень простагландинов и гормональный фон. Это может привести к негативным последствиям на любом триместре беременности. Поэтому препарат противопоказан женщинам в период ожидания ребенка или кормления грудью.

Побочные действия

Гидрокортизон 3 г

Гормональный препарат при любом способе введения может стать причиной негативной реакции организма. Раздражение рецепторов провоцирует сильную отечность, повышает риск сердечной недостаточности, нарушения ритма, перепадов артериального давления и пульса. При длительном использовании мази Гидрокортизон в редких случаях возникает резкое снижение иммунитета, которые влечет за собой частые простуды, общую слабость, сонливость, обострение хронических заболеваний. При использовании мази Гидрокортизон для лечения заболеваний суставов врачи не исключают повышенный риск изменения структуры костной ткани. Это одна из причин остеопороза и патологических переломов костей.

Неправильное применение мази может вызвать аллергическую реакцию кожи:

• сильное покраснение;
• высыпания;
• появление красных пятен;
• жжение;
• нестерпимый зуд.

Использование глазной мази Гидрокортизон в редких случаях является причиной болезненной и незаживающей экземы верхнего и нижнего века. При длительном и бесконтрольном лечении повышается риск гормональной глаукомы, перфорации роговицы и других опасных осложнений. При передозировке риск побочных эффектов значительно увеличивается. При появлении неприятных симптомов, негативных реакций необходимо обратиться к врачу. Во многих случаях специалист подбирает симптоматическое лечение, которое восстанавливает хорошее самочувствие, улучшает состояние кожи и суставов.

При передозировке повышается риск поражения коры надпочечников, угнетается функция органа. Появляются признаки гиперкортицизм – повышенного содержания натуральных гормонов кортикостероидов в крови. Среди характерных симптомов: истончение кожного покрова, скопление жировой ткани на шее, над ключицами, атрофия мышц. У пациентов появляется большое количество растяжек, резко повышается аппетит, меняется цвет лица. В такой ситуации необходимо комплексное лечение, коррекция гормонального фона.

Противопоказания

Лечебная мазь Гидрокортизон не назначается людям, которые имеют в анамнезе аллергию на синтетические гормональные средства. Ее не рекомендуют использовать при лечении глубоких язв, незаживающих ран, вирусных и грибковых заболеваний кожи. Противопоказанием также является периоральный дерматит, вульгарные угри и розацеа. Действие синтетических гормонов может навредить при любых опухолях, туберкулезе, сифилитических поражениях кожного покрова. Противопоказанием также является любой триместр беременности, возраст до 2 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Мазь Гидрокортизон может снижать эффективность следующих лекарств:

• противосудорожные;
• средства от аллергии;
• мочегонные препараты.

Одновременное использование повышает вероятность атрофических изменений кожи, образования плохо заживающих ран. С большой осторожностью любые процедуры и ультразвук с Гидрокортизоном назначают при приеме пероральных контрацептивов, гормональных средств. Одновременное употребление с парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск образования язвы желудка или кишечника, токсического воздействия на печень.

Заключение

Мазь Гидрокортизон часто назначается при комплексном лечении кожных заболеваний, воспалений и аллергических реакций. Благодаря содержанию гормонального компонента, восстанавливается работа капилляров, рецепторов, улучшается питание эпидермиса. Но одновременно повышается риск негативных реакций, нарушения гормонального фона и других осложнений. Поэтому назначать мазь Гидрокортизон должен врач, который контролирует лечение, индивидуально рассчитывает дозировку и продолжительность курса терапии.

Источники

• Гидрокортизон // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
• Гидрокортизон // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Аллергия, воспаление применение наружных гормональных мазей, риск или польза

Гормональные мази: риск или польза?

На приеме, при назначении наружных гормональных мазей, врач-дерматолог часто сталкивается со страхом пациентов использовать этих средства. Они спрашивают врача: «Гормоны? Это же, наверное, опасно? Я могу набрать вес? Они вызывают привыкание? А вдруг мне больше ничего не поможет и придется пользоваться ими всю жизни? На этом месте вырастут черные, густые волосы? » и множество других вопросов.  Итак, давайте разбираться.

Что такое гормональные мази?

Гормональные наружные средства – средства на основе глюкокортикоидов. Они могут быть в форме мази, крема, лосьона, спрея. Обладают мощным противовоспалительным и антиаллергическим эффектами. Применяются в дерматологии для лечения острых и хронических заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, аллергический дерматит и многие другие. 
Среди всех гормональных наружных средств выделяют 4 класса активности препаратов, от слабой до выраженной степени. Так же есть препараты «старого» поколения и «нового». «Старые» препараты менее эффективны, в отличие от «новых», у которых высокий профиль эффективности и безопасности.  
Когда пациент приходит на прием, врач–дерматолог тщательно осматривает его, оценивает тяжесть и особенности кожного процесса, и подбирает соответствующую наружную терапию  так, чтобы препарат был максимально безопасен и эффективен при данном заболевании, подходил по своей форме и активности. Ни в коем случае не стоит выбирать препарат самостоятельно и пользоваться им бесконтрольно. В противном случае риск развития побочных эффектов велик.

Правила применения наружных гормональных мазей:

• Не использовать эти средства для профилактики появления высыпаний;
• Не наносить средство «жирным» слоем. Для контроля нанесения стоит пользоваться методом «fingertip unit», который переводится как «правило кончика пальца». Крем, выдавленный из тюбика в отверстие диаметром около 5 мм на длину фаланги пальца, распределяется на площадь тела, равную двум ладоням. При таком нанесении создается оптимальная терапевтическая доза. Нарушая это правило, можно получить побочные эффекты, которых так боятся пациенты: снижение эффекта, привыкание или, даже, ухудшение кожного процесса. Кстати, при нанесении средств детям, крем наносится на фалангу их пальчика, а не взрослого человека/родителя.
• Если площадь поражения большая, то можно пользоваться такими технологиями нанесения средств для наружной терапии: тандем-терапия – 1 раз в сутки наносят средство с гормоном, а второй – эмолент (увлажняющее негормональное средство). Ступенчатый подход – аппликацию производят по очереди на разные участки (то есть утром – один участок, вечером – другой). Штриховой метод  – средство тонким слоем штрихами наносят на всю пораженную поверхность, можно сказать, в «шахматном порядке».
• Ни в коем случае не наносить наружные гормональные средства под окклюзионные повязки (которые плотно закрывают кожу),  так как при этом можно ожидать усиление эффекта мази с развитием нежелательных явлений и побочных эффектом.
• Не наносить на участки с тонкой, чувствительной кожей, такие как лицо, кожа наружных половых органов, препарат высокой степени активности.

Необходимо помнить, что использование гормональных мазей при дерматологических заболеваниях зачастую необходимо и от их назначения невозможно отказаться. Однако, как и для всех остальных лекарственных веществ, для применения гормональных мазей имеются свои показания и противопоказания. Поэтому, строго следуйте рекомендациям врача-дерматолога и не занимайтесь самолечением.

Врачи-дерматологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют необходимые знания и  опыт в лечении дерматологических заболеваний, в том числе, с использованием гормональных глюкокортикоидных средств. Высокая квалификация наших врачей даст Вам уверенность в правильном назначении препаратов с учетов всех показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Раствор для эстрогена дефицита кожи

июня 17, 2019

Элиза Кабана

TimeSdermatology Times, июль 2019 г. (том 40, № 7)

Том 40

Выпуск 7

Несмотря на во многом является результатом генетики и воздействия УФ-излучения, менопауза также играет значительную роль.

Dr. Berson

Dr. Draelos

Mr. Milstein

Dr. Cohen

На рынке появилось новое космецевтическое средство, которое может помочь коже с дефицитом эстрогена без системного воздействия эстрогена. Он называется MEP или метилэстрадиолпропаноат, и исследования показывают, что он значительно улучшает кожные симптомы менопаузы.

По словам Дианы Берсон, доктора медицинских наук, частного дерматолога из Нью-Йорка, многие изменения кожи, наблюдаемые у стареющих женщин, являются результатом фотоповреждений, воздействия окружающей среды и хронологического возраста. Однако, когда женщина теряет эстроген после менопаузы, ее кожа меняется еще сильнее. «Кожа с дефицитом эстрогена может характеризоваться сухостью, морщинистостью, истончением и зудом. Интересно, что многие женщины связывают это не с менопаузой, а только со старением», — говорит доктор Берсон.

Эстроген является важным компонентом функции кожи, ее здоровья и хорошего самочувствия. Было показано, что он улучшает эластичность, увлажнение и толщину кожи. Как только кожа становится дефицитной по эстрогену, она претерпевает гистологические изменения, ответственные за снижение выработки коллагена и IGF-1, среди прочего, которые связаны с быстрым распространением симптомов нежелательного старения кожи.

«[Пациенты] связывают такие симптомы, как ночная потливость и проблемы со сном, с менопаузой. После менопаузы кожа теряет эстроген и, впоследствии, эстрогеновые рецепторы на клетках кожи, таких как фибробласты… Эстроген, связывающий эти рецепторы, отвечает за упругость кожи, стимулирует выработку гликозаминогликанов, улучшающих увлажнение, а также стимулирует выработку нового коллагена и эластина. Потеря этого взаимодействия приводит к клиническим признакам сухости и морщин», — говорит доктор Берсон, представившая «Новую космецевтику для кожи с дефицитом эстрогена» на Американской академии дерматологии (AAD) в 2019 году. весенняя встреча в Вашингтоне, округ Колумбия

Жизнь в период менопаузы

По словам доктора Берсона, около 6000 женщин в Соединенных Штатах ежедневно входят в менопаузу, и, по прогнозам, к 2020 году около 46 миллионов женщин будут старше 55 лет. , В то время как средняя ожидаемая продолжительность жизни увеличилась примерно на 30 лет с 1900 года, менопауза была отложена только примерно на пять лет. Это означает, что женщины должны жить в постменопаузе примерно на 25 лет дольше, чем женщины предыдущих поколений.

«Женщины живут все дольше и дольше», — подчеркивает доктор Берсон. «Мы знаем, что продолжительность жизни увеличивается, но возраст менопаузы практически не изменился».

Это означает, что все больше женщин будут проводить больший процент своей жизни в постклимактерическом периоде. «Женщины, живущие до 80, 90, 100 лет, у которых наступает менопауза в 40 или 45 лет, могут в конечном итоге прожить половину своей жизни в постменопаузе», — говорит доктор Берсон.

Кроме того, исследования показали, что женщины теряют значительное количество (до 30%) коллагена в первые пять лет менопаузы с потерей 2% в последующие годы. Поэтому раннее лечение кожи с дефицитом эстрогена должно продлить молодость кожи.

Неудовлетворенная потребность

Традиционно женщины использовали пероральные или местные продукты с эстрогеном, чтобы уменьшить признаки и симптомы менопаузы. К сожалению, эти варианты также могут привести к повышению уровня системного эстрогена и возможности нежелательных гормональных побочных эффектов.

«Опасения включают гиперплазию эндометрия матки, стимуляцию ткани молочной железы и сердечно-сосудистые заболевания. Многие женщины не хотят принимать гормональные препараты с потенциальными побочными эффектами», — отмечает доктор Берсон.

«Было бы здорово, если бы у нас было что-то доступное для местного применения, которое можно было бы наносить на кожу и которое действовало бы как эстроген, стимулируя рецепторы эстрогена, но без потенциальных системных побочных эффектов».

Этот ингредиент — MEP, говорит она.

МЕП — негормональный агонист эстрогеновых рецепторов (NERA). Это не гормон, и у него нет потенциальных рисков гормона, и его механизм действия известен.

«MEP взаимодействует с рецепторами эстрогена на поверхности клеток, таких как фибробласты, стимулируя образование коллагена и эластина и увеличивая гидратацию дермы, действуя по существу как агонист рецепторов эстрогена», — объясняет доктор Берсон.

Но, в отличие от эстрониала, МЭП расщепляется на неактивный метаболит, который попадает в кровоток и выходит из организма, не всасываясь.

«По сути, вы получаете пользу от продукта типа эстрогена, но без побочных эффектов, потому что он расщеплен на неактивный ингредиент», — говорит доктор Берсон.

Подробнее о продуктах см.: Технология MEP в ежедневной сыворотке и креме

По словам Эллиота Мильштейна, старшего вице-президента по инновациям в Ferndale Pharma Group, которая производит MEP, «Ferndale некоторое время лицензировала базовую технологию. назад и потратил много времени на разработку синтеза и масштабирования».

Он должен был выяснить, как вывести это на рынок, говорит он.

«Звучит просто, но наше исследование рынка показало, что многим женщинам очень неудобно говорить об эстрогене и менопаузе, даже если речь идет только о том, как это связано с кожей», — говорит Мильштейн.

Хорошей новостью является то, что если женщина начинает использовать MEP до менопаузы, она может предотвратить те значительные изменения кожи, которые начинаются в начале менопаузы. Женщины, которые уже находятся в менопаузе или постменопаузе, также могут получить пользу, но результаты могут быть не такими быстрыми или драматичными.

Исследования и результаты MEP

В ходе двойного слепого рандомизированного пилотного исследования, опубликованного в ноябре 2018 года, исследователи оценили безопасность и эффективность MEP у женщин с дефицитом эстрогена. ¹ Первоначальное исследование безопасности включало 60 женщин с аменореей в течение как минимум трех лет, которые были распределены либо в группы лечения MEP (n = 40), либо в группы плацебо (n = 20). Пациенты наносили продукт на лицо два раза в день в течение 12 недель; Образцы крови были взяты на исходном уровне и на 12-й неделе для оценки присутствия МВП и неактивного метаболита с количественным пределом, установленным на уровне 20 пг/мл.

«Исследование безопасности было проведено [сначала], чтобы убедиться, что в кровотоке нет активных эстрогеноподобных веществ, а есть только неактивные метаболиты», — говорит автор исследования Зои Драэлос, доктор медицинских наук. «Эта молекула уникальна тем, что она активна в коже и впоследствии разрушается в коже, так что активное циркулирующее эстрогеноподобное вещество не обнаруживается системно».

Через 12 недель применения только у одного из 40 пациентов в группе лечения МВП уровень неактивного метаболита превышал поддающийся количественному определению предел. Нежелательных явлений не было, и как исследователи, так и пациенты оценили переносимость продукта как «отличную», без жжения или зуда.

Последующее исследование эффективности включало 80 женщин с аменореей от 3 до 10 лет, не получавших заместительной гормональной терапии в анамнезе и назначенных на группы лечения MEP (n = 60) или плацебо (n = 20). Пациенты наносили продукт на лицо два раза в день в течение 14 недель.

На 14-й неделе исследователи обнаружили значительное улучшение MEP по сравнению с плацебо в отношении сухости кожи, тусклости, толщины, дряблости, эритемы, атрофии и мелких морщин. Исследование было спланировано таким образом, чтобы МЭП мог быть ответственен за наблюдаемые результаты.

«Мы хотели быть уверены, что наблюдаемый нами эффект был вызван активным MEP, а не увлажняющими веществами в автомобиле», — говорит д-р Драелос. «Мы старались максимально приблизить автомобиль к плацебо. Это важно, потому что увлажняющий носитель является активным компонентом многих космецевтических составов».

Углубляясь в данные

«Когда они проводили исследования MEP, а затем выполняли биопсию кожи, обработанной MEP через 14 недель, они искали рецепторы эстрогена на фибробластах», — говорит доктор Берсон.

После 14 недель лечения исследователи обнаружили рецепторы эстрогена на фибробластах там, где они ранее исчезли. По сути, говорит д-р Берсон, MEP фактически стимулировал рецепторы эстрогена к восстановлению в спящих фибробластах.

«Мы знаем, что присутствие эстрогена стимулирует увеличение количества рецепторов на клетках, но MEP аналогичным образом сделал это. Таким образом, вы могли бы предложить женщине, находящейся в постменопаузе в течение пяти лет, дать ей этот продукт, и она действительно сможет реформировать рецепторы эстрогена на своих фибробластах», — говорит доктор Берсон, тем самым стимулируя рецепторы и впоследствии увеличивая коллаген и увлажнение кожи.

«Как дерматологи, я думаю, что мы будем лечить больший процент женщин в постменопаузе. Мы можем обратить вспять признаки дефицита эстрогена на коже с помощью этого продукта, но при этом нам не нужно беспокоиться о каких-либо потенциальных гормональных побочных эффектах, потому что это не гормон», — говорит доктор Берсон.

Джоэл Коэн, доктор медицинских наук, дерматолог из Денвера, штат Колорадо, сообщил Dermatology Times, что недавно завершил 20-недельное открытое исследование технологии MEP.

«В ходе исследования многие более молодые пациенты, по-видимому, продемонстрировали значительное улучшение примерно через восемь недель, что подтверждается фотографиями. Некоторым пожилым пациенткам, которые предположительно находились в менопаузе дольше, по-видимому, потребовалось больше времени, но к 20 неделям некоторые из них показали очень значительное улучшение», — говорит доктор Коэн.

Важно отметить, что «Пациентам очень понравились составы, которые в настоящее время доступны: дневная сыворотка и ночной крем», — говорит он.

Раскрытие информации:

Drs. Берсон, Драэлос и Коэн получили гранты и/или финансирование исследований от Ferndale Laboratories.

Ссылки:

Драэлос, ДД. Двойное слепое рандомизированное пилотное исследование по оценке безопасности и эффективности местного МВП в улучшении внешнего вида женщин с дефицитом эстрогена. J Наркотики Дерматол . 2018;17(11):1186-1189.

Кожные реакции на таргетную терапию и иммунотерапию

Одобрено редакцией Cancer. Net, 07/2019

Последний раз этот контент обновлялся 1 ноября 2021 г. Как и другие методы лечения рака, они часто вызывают побочные эффекты. Есть некоторые сходства и различия в побочных эффектах между этими типами противораковых препаратов по сравнению с химиотерапевтическими препаратами. Эта информация объясняет изменения кожи, в том числе сопутствующие изменения волос, ногтей и глаз, которые могут произойти во время лечения таргетной терапией или иммунотерапией.

Сообщите своему медицинскому персоналу о любых симптомах, которые вы испытываете. Это включает в себя любые новые симптомы или изменение симптомов. Управление кожными реакциями и другими побочными эффектами рака является важной частью медицинского обслуживания и лечения. Этот вид ухода называется паллиативным уходом или поддерживающим уходом.

Что такое таргетная терапия?

Таргетная терапия — это лечение, нацеленное на определенные гены, белки или тканевую среду, которые способствуют росту и развитию рака. Некоторые таргетные методы лечения могут вызывать специфические побочные эффекты на кожу, волосы и ногти. Эти побочные эффекты вызваны влиянием лекарств на здоровый рост этих тканей.

Таргетная терапия, которая может вызвать проблемы с кожей

Ниже перечислены некоторые виды таргетной терапии, которые могут воздействовать на кожу. Если ваш врач назначает таргетную терапию, спросите, каких побочных эффектов ожидать и как их лечить.

Препараты, нацеленные на EGFR. Этот распространенный тип таргетной терапии фокусируется на молекуле, известной как рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR способствует росту раковых клеток. Он также играет роль в нормальном росте кожи, волос и ногтей. Это означает, что во время лечения этими препаратами могут возникнуть сыпь и изменения волос и ногтей.

У большинства людей, принимающих препараты, нацеленные на EGFR, появляется сыпь на лице и верхней части тела. Обычно это происходит в течение первых нескольких недель приема этих лекарств. Вы можете заметить покраснение или ощущение тепла, как от солнечного ожога, до того, как появится сыпь. Через несколько дней появляются прыщи и гнойные шишки, а кожа вокруг них становится слегка болезненной. Сыпь обычно бывает легкой или средней степени тяжести. Но у некоторых людей появляются сильные высыпания, вызывающие серьезный физический и косметический дискомфорт.

Кожа также может стать очень сухой и зудящей, что мешает повседневной деятельности и сну. Кожа на кончиках пальцев может трескаться. Кожа также может стать более чувствительной к солнечному свету. Частое расчесывание может привести к повреждению кожи. Эти отверстия делают кожу более восприимчивой к инфекциям. Воспаление вокруг ногтей может сделать уход за ногтями, одевание и другие действия болезненными или трудными.

Препараты, нацеленные на VEGF. Другой тип таргетной терапии, которая может вызвать проблемы с кожей, включает препараты, которые блокируют белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Этот белок помогает создавать новые кровеносные сосуды. Эту группу препаратов также можно назвать ингибиторами ангиогенеза, поскольку они блокируют образование кровеносных сосудов. Когда эти препараты воздействуют на кровеносные сосуды рук и ног, они могут вызвать проблемы с кожей.

Ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с этими побочными эффектами, чтобы можно было продолжить лечение. Управление этими побочными эффектами также может помочь избежать серьезных изменений кожи, волос и ногтей. Важно отметить, что кожные побочные эффекты, связанные с этими препаратами, не являются аллергическими реакциями или инфекциями.

Распространенные кожные побочные эффекты конкретных таргетных препаратов

Ниже приведен список распространенных таргетных терапевтических препаратов, которые могут вызывать проблемы с кожей.

Афатиниб (Гилотриф), цетуксимаб (Эрбитукс), эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), осимертиниб (Тагриссо) и панитумумаб (Вектибикс). Эти препараты могут назначаться при колоректальном раке, раке головы и шеи, раке легких и раке поджелудочной железы. Кожные побочные эффекты включают:

• Акнеподобная сыпь на лице и верхней части туловища

• Воспаление вокруг ногтей

• Сухая, зудящая кожа

• Трещины на кончиках пальцев

• Выпадение волос на коже головы

• Вросшие, вьющиеся или жесткие волосы на лице и ресницах

• Повышенная чувствительность к солнечному свету

Лапатиниб (Тайкерб). Используется для лечения рака молочной железы. Кожные побочные эффекты включают:

• Язвы на губах, во рту или горле

• Сухая кожа

• Красные, болезненные, онемевшие или покалывающие руки и ноги

• Сыпь

Сорафениб (Нексавар) и сунитиниб (Сутент). Используется для лечения почечно-клеточного рака, желудочно-кишечной стромальной опухоли (GIST) и гепатоцеллюлярного рака. Побочные эффекты включают:

• Кожные реакции кистей и стоп (болезненные, утолщенные участки, иногда с волдырями на ладонях и подошвах)

• Покраснение и шелушение кожи головы и бровей

• Ощущение тепла и жжения на лице вместе с покраснением

• Сухая, зудящая кожа

• Выпадение волос

Вемурафениб (Зелбораф). Используется для лечения меланомы. Кожные побочные эффекты включают:

• Красная сыпь на лице и верхней части тела

• Бугристая, грубая сыпь на руках и бедрах

• Кожные реакции рук/ног

• Новообразования кожи, включая неопасные виды рака кожи

• Повышенная чувствительность к солнечному свету

Эверолимус (Афинитор, Зортресс) и темсиролимус (Торисел). Эти таргетные терапевтические препараты используются для лечения почечно-клеточного рака, немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы (разновидность рака поджелудочной железы) и субэпендимальной гигантоклеточной астроцитомы (доброкачественная опухоль головного мозга, связанная с туберозным склерозом). Побочные эффекты включают:

Вандетаниб (Капрелса). Используется для лечения медуллярного рака щитовидной железы. Побочные эффекты включают:

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, представляет собой вид лечения рака. Он использует естественную защиту организма для борьбы с раком, улучшая способность вашей иммунной системы атаковать раковые клетки.

Распространенные кожные побочные эффекты иммунотерапии

Большинство кожных реакций на иммунотерапию вызывается определенным классом препаратов, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек. Эти препараты нацелены на такие молекулы, как PD-1, PD-L1 и CTLA-4. Примеры этих препаратов включают, среди прочего, ипилимумаб, ниволумаб и пембролизумаб.

Кожные реакции на ингибиторы контрольных точек иммунитета встречаются относительно редко, но могут включать:

• Сыпь

• Кожный зуд, жжение или стянутость

• Волдыри на коже, также называемые буллезным дерматозом

• Шелушение или трещины на коже

• Покраснение или другие изменения цвета кожи

• Пятна пурпурного цвета, называемые пурпурой

• Болезненная кожа

• Очаги выпадения волос

Кожные реакции могут возникать на любом участке тела, даже на слизистых оболочках. Пораженные участки кожи могут быть небольшими или охватывать большие участки тела. Лечение может включать увлажняющие кремы для кожи, антигистаминные препараты и/или стероиды. В зависимости от тяжести побочного эффекта ваш врач может приостановить или полностью прекратить лечение ингибитором контрольной точки иммунного ответа.

Если вы получаете уход за кожей в месте, не знакомом с вашим лечением рака, обязательно сообщите медицинскому персоналу, что вы проходите курс иммунотерапии. Например, вы можете решить обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться к дерматологу. Если возможно, сообщите им название препарата, вашего онколога и онкологического центра, где вы получаете иммунотерапию. Храните эту информацию в бумажнике или телефоне на случай, если она вам быстро понадобится. Загрузите и распечатайте складную карточку кошелька Cancer.Net, чтобы упорядочить эту информацию.

Узнайте больше о побочных эффектах иммунотерапии.

Информация в этом разделе основана на рекомендациях ASCO по управлению побочными эффектами, связанными с лечением ингибиторами контрольных точек иммунитета . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Лечение и облегчение кожных проблем, вызванных таргетной терапией и иммунотерапией

Сыпь, сухость кожи, реакции ногтей и волос редко бывают тяжелыми. Но они могут причинить серьезный дискомфорт. Пациенты могут даже захотеть прекратить лечение рака из-за этих реакций. Важно поговорить с лечащим врачом о том, чего ожидать. Также сообщите своему врачу, как только вы почувствуете или увидите какие-либо побочные эффекты. Существуют ранние и эффективные методы лечения этих реакций.

Следующие рекомендации могут помочь избежать реакций и помочь облегчить их, если они все же возникнут:

• Прежде чем начать лечение, поговорите со своим лечащим врачом о побочных эффектах. Если у вас есть проблемы с кожей до начала иммунотерапии, вы можете поговорить с дерматологом. Дерматолог – это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях. Спросите, что делать, если появится сыпь или другие проблемы. Это может включать в себя, как получить лекарство по рецепту или как лучше всего обратиться к врачу.

• При первых признаках реакции сообщите об этом своему врачу или дерматологу, знакомому с такими реакциями. Признаки реакции включают ощущение тепла или жжения, зуд, шишки или волдыри, трещины на ногтях или сухость кожи.

• Защита кожи от солнца может помочь предотвратить проблемы с кожей во время иммунотерапии. Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 15. Если солнцезащитный крем вызывает ощущение жжения, вы можете попробовать солнцезащитные средства, содержащие оксид цинка или диоксид титана. Не забывайте использовать достаточное количество солнцезащитного крема. Нанесите более половины чайной ложки солнцезащитного крема на каждую руку, лицо и шею. Нанесите чуть более 1 чайной ложки на грудь и живот, спину и каждую ногу. Повторно наносите солнцезащитный крем каждые 2 часа на открытом воздухе или чаще, если вы потеете или плаваете. Носите широкополую шляпу и солнцезащитную одежду и избегайте попадания прямых солнечных лучей с 10:00 до 16:00.

• Используйте мягкое мыло в душе. Избегайте мыла с сильным запахом. Принимайте душ теплой водой и избегайте длительного горячего душа. Кроме того, избегайте стирального порошка с сильными отдушками.

• Нанесите увлажняющий крем на кремовой основе на всю кожу в течение 5 минут после принятия душа или ванны. Используйте гипоаллергенные увлажняющие средства без отдушек и консервантов, такие как Vanicream, Aveeno, CeraVe, Cetaphil и Eucerin.

• Избегайте средств против прыщей, содержащих спирт или ретиноиды. Они могут высушить кожу.

• Ваш врач может прописать лечебные кремы для кожи от сыпи. Если сыпь сильная или покрывает большую часть тела, вам могут потребоваться пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон или дексаметазон (доступны в виде непатентованных препаратов).

• При каждом выделении гноя врач может взять его образец, чтобы помочь выбрать наилучшее лечение антибиотиками.