Низкодозированные противозачаточные таблетки после 30 лет: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

что важно знать о пероральной контрацепции

2020-12-17

Противозачаточные таблетки или пероральные контрацептивы — современный метод контрацепции, оказывающий комплексное действие на половую и репродуктивную функцию у женщин. КОКи предназначены не только для предохранения от нежелательной беременности, но и для комплексной терапии многих гинекологических заболеваний. Сегодня пероральные контрацептивы решают проблему лишнего веса, кожных высыпаний, выпадения волос.

Несмотря на то, что КОКи можно купить в любой аптечной сети, гормональные контрацептивы должен назначать только лечащий врач. В последующем проводится динамическое исследование на предмет эффективности лекарственного средства.

Основная классификация и виды

Обывателю сложно разобраться в многообразии видов пероральных контрацептивов из-за их многочисленной классификации по цикличности воздействия (по фазам менструального цикла), по дозировке и содержанию гормонального компонента.

• По концентрации гормона

  Содержание гормона может быть различным. В этой связи выделяют несколько видов препарата:
  1. Микродозированные — содержат микродозы эстрогена — женского гормона. Идеально подходят для молодых девушек, только начинающих половую жизнь.
  2. Малодозированные. Показаны женщинам репродуктивного возраста или для девушек, у которых микродозированные препараты приводят к межменструальным кровотечениям. Эта группа ОК обладает антиандрогенным действием, что выражается в уменьшении прыщей и нежелательной растительности на лице и теле.
  3. Высокодозированные. Показаны с целью терапии эндометриоза и других гинекологических заболеваний. Высокодозированные препараты назначают исключительно по указанию врача.

  В отдельную группу по концентрации выделяют мини-пили, которые содержат только прогестаген. Гормон воздействует только на отдельные участки детородной системы, влияют на густоту шеечной слизи, на ее объем и состав. Прием мини-пили приводит к ухудшению имплантации плодного яйца в полости матки, блокировки овуляторного процесса. Популярные препараты этой группы Лактинет, Чарозетта, Оргаметрил, Микролют, Экслютон и другие.

• По цикличности воздействия

  Следует выделить следующие группы препаратов:

  1. Монофазные с содержанием эстрогена и гестагена в одинаковой концентрации. Популярные препараты: Жанин, Силует, Марвелон, Регулон, Логест, Линдинет, Фемоден, Минизистон и другие.
  2. Двухфазные, содержащие одинаковую концентрацию эстрогена, но разную дозу гестагена в разные периоды менструального цикла. Из этой группы препаратов выделяют Секвилар, Фемостон, Бинордиол, Антеовин, Биновум, Нео-Эуномин.
  3. Трехфазные, которые отличаются сменой дозы гормонов трижды на протяжении всего менструального цикла. К таким препаратам относят Тризистон, Три-мерси, Клайра, Три-регол.

Выделяют еще одну группу контрацептивов — негормональные спермициды.

Препараты предназначены для женщин с нерегулярной половой жизнью. Спермициды отлично решают проблему нежелательного зачатия. Одну таблетку или суппозиторию вагинальную вводят за несколько минут до полового акта. Основной минус — риск нарушения микрофлоры влагалища.

Существуют методы срочной контрацепции, когда совершился незащищенный половой акт. В течение 3 суток необходимо выпить препарат Постинор, чтобы снизить риск появления нежелательной беременности и исключить зачатие. Чем раньше будут предприняты меры по предупреждению беременности, тем выше шансы на скорое появление очередной менструации.

Принцип действия основан на купировании овуляторного процесса. Блокировка происходит в результате торможения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в гипофизе. Эти процессы приводят к блокировке функции яичников и препятствию оплодотворения. На фоне применения препаратов ОК меняется структура и консистенция слизистого компонента — он становится гуще и препятствует проникновению сперматозоидов.

Основы выбора

Подбор оральных контрацептивов не должен начинаться с консультации провизора или близкой подруги. Несмотря на небольшие концентрации гормона, препараты достаточно серьезно влияют на гормональный фон женского организма.

Гинекологи предпочитают руководствоваться результатами клинико-лабораторных исследований, данным клинического анамнеза женщины. Оценить необходимость приема того или иного препарата можно и по фенотипу:

• Равная концентрация эстрогенов и андрогенов. Подходит чаще женщинам женственным с развитыми формами бедер, молочных желез. При этом, волосы и кожа не должны быть жирными, синдром ПМС отсутствует. Таким женщинам могут подойти препараты Фемоден, Микрогинон, Марвелон.
• Высокое содержание андрогенов. Назначается женщинам с повышенной жирностью кожи и волос, активной формой ПМС, слаборазвитыми молочными железами и с худощавым телосложением. Популярными препаратами Диане-35, Ярина, Джес, Жанин.

Пероральные контрацептивы — оптимальный метод защиты от нежелательной беременности и лечения некоторых гинекологических заболеваний. Самостоятельное назначение нередко приводит к осложнениям, еще большему нарушению гормонального фона. Врач-гинеколог оценит данные лабораторных и инструментальных обследований, клинический анамнез, будет вести женщину на весь период гормональной терапии.

Консультацию по правилам выбора пероральных контрацептивов проводят как в частных, так и в государственных клиниках. Если женщина планирует беременность, то зачатие рекомендуется планировать через полгода после прекращения приема КОКов.

Также читают

Диагностика рака молочной железы

Наилучшим способом предупредить онкологические опухоли молочных желез является ранняя диагностика, в том числе и самообследование.

Мифы и факты о варикозе

Мифы и факты о варикозе. Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений.

Кровь в кале

Кровь в кале – характерный симптом разных заболеваний желудка и кишечника, который может появляться как постоянно, так и периодически. Кровь может быть в виде прожилок, окрашивать кал полностью или лежать на его поверхности.

или

+7 495 223 30 88

НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Подписаться на новости

Следите за нашими новостями и спецпредложениями

Нажимая на кнопку «Подписаться», Вы соглашаетесь на обработку персональных данных.

Спасибо!Ваша заявка принята.

Согласие на обработку персональных данных

Спасибо!Ваша заявка принята.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно рассматриваем плюсы, минусы и тонкости использования гормональных противозачаточных.

Всеми процессами, связанными с деторождением, в женском организме управляют гормоны. При помощи препаратов, в которых содержатся синтетические аналоги женских гормонов, можно предотвратить беременность еще на этапе созревания яйцеклетки.

Современные гормональные контрацептивы умеют делать три вещи: 

• не дают яйцеклетке выйти из яичников — то есть останавливают овуляцию;

• делают слизь в шейке матки густой и липкой, чтобы сперматозоиды не смогли добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;

• нарушают рост слизистой оболочки матки (эндометрия) — в результате оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. 

Обычно этого достаточно, чтобы предотвратить беременность. Женщинам, которые применяют гормональные контрацептивы, презерватив нужен не «для страховки», а чтобы уберечься от инфекций, передаваемых половым путем. Гормональные контрацептивы от микробов не защищают.

По оценкам британского Минздрава, при правильном применении гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Но даже если использовать их не совсем по инструкции (например, выпить таблетку не вовремя, или вообще пропустить прием одной таблетки), результат все равно будет достаточно надежным: около 91% эффективности.

Важно понимать, что 100% надежного метода контрацепции не существует. Сотрудники Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) посчитали долю супружеских пар, которые целый год использовали гормональные контрацептивы в полном соответствии с существующими рекомендациями — то есть по инструкции и регулярно. Даже в этом случае 0,05-0,3% женщин все-таки забеременели. 

И это прекрасный результат. Для сравнения, доля женщин, забеременевших при использовании мужского презерватива, составила 2%. Убивающие сперматозоидов влагалищные суппозитории и гели подвели обладательниц в 18% случаев, а влагалищные диафрагмы, которые использовали вместе с гелями — в 6% случаев.

Как и у любых препаратов, у гормональных контрацептивов есть побочные эффекты, однако польза от них в большинстве случаев значительно превышает вред. Например, недавно выяснилось, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака яичников и эндометрия.

Интересно, что даже полная «отмена месячных» не вредит женскому организму. Это даже полезно — если до начала приема контрацептивов женщина страдала от эндометриоза, гормональные контрацептивы помогут облегчить симптомы.

Но чтобы от контрацепции была польза, нужно соблюдать важное условие: препарат должен быть подобран верно. Делать это должен врач.

Нет. У большинства женщин способность иметь детей восстанавливается в первый месяц после отказа от гормональной контрацепции.

Единственное исключение — инъекционные методы контрацепции, которые действуют 3-6 месяцев. Чтобы вероятность зачатия была выше, с момента последнего укола стоит подождать 6-10 месяцев.

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы: прогестиновые и комбинированные, в состав последних входят прогестины и эстрогены. Хотя препараты из обеих групп предотвращают беременность, работают они немного по-разному, и у них отличаются побочные эффекты. 

Например, помимо защиты от незапланированной беременности, комбинированные препараты лечат акне и уменьшают менструальные боли — зато чаще прогестиновых средств вызывают головные боли, и их нельзя курящим. 

Кроме того, разница в составе позволяет подбирать контрацептив под потребности конкретной женщины. Препарат, необходимый подростку, может отличаться от средства, необходимого сорокалетней матери двоих детей.

Какими бывают. Прогестиновые контрацептивы выпускают в форме таблеток, подкожных имплантатов и инъекций.

Кому подходят. Универсальное средство, подходит практически всем. Чаще всего рекомендуется пациенткам, у которых есть противопоказания для комбинированных средств контрацепции: кормящим мамам и женщинам, у которых есть противопоказания для приема комбинированных контрацептивов.

Частые побочные эффекты. Акне, болезненность молочных желез, головные боли. Иногда возникают мажущие выделения, либо эти контрацептивы приводят к полному отсутствию месячных, что устраивает не всех. 

Нюансы:

Если женщина выбрала таблетки, и с момента последней менструации прошло больше 5 дней, еще 2 дня после приема первой таблетки нужно пользоваться дополнительными способами контрацепции. Если прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения еще 2 дня.

Принимать таблетки можно сразу после рождения ребенка, но лучше начать через месяц после родов. Так меньше опасность тромбоэмболии — закупорки вены сгустком крови. 

Если женщина выбрала инъекцию или имплантат, и с момента последней менструации прошло больше 7 дней, нужно использовать дополнительные средства предохранения еще неделю. Если прошло меньше 7 дней, дополнительная контрацепция не нужна.

Как принимать. Начать принимать таблетки можно в любой день цикла. Прекратить прием — тоже, «допивать» упаковку до конца не обязательно.

Плюсы:

• Подходят для женщин любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Перед приемом препарата не нужно обследоваться у гинеколога

Минусы

• Нужно принимать каждый день

 

Как использовать. Под местным обезболиванием вводится под кожу один раз в 3 года в любой день цикла. Извлечь можно в любой момент.

Плюсы:

• Самый надежный метод (менее 0,5 беременностей на 100 женщин за год использования)
• Действуют максимально возможный для гормональных контрацептивов срок: 3 года
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин
• Уменьшают количество менструальных выделений

Минусы

• Могут возникать болезненные ощущения при установке и извлечении имплантата

Как использовать. В зависимости от препарата, раз в 2-3 месяца в любой день цикла делается инъекция в ягодичную мышцу или в дельтовидную мышцу плеча.

Плюсы:

• Удобны в сравнении с таблетками: о контрацепции нужно задумываться всего раз в 2-3 месяца
• Подходят женщинам любого возраста
• Подходят и для рожавших, и для не рожавших женщин

Минусы

• Инъекция может быть болезненной, иногда появляются синяки и шишки
• Чаще выражены побочные эффекты: акне, повышенное оволосение (гирсутизм)

Какими бывают. Комбинированные контрацептивы выпускают в форме таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Кому подходят. Большинству здоровых некурящих женщин до наступления менопаузы. Однако все люди (и препараты) разные, поэтому подбирать таблетки нужно вместе с гинекологом.

Кому не подходят. Кормящим мамам, женщинам старше 35 лет, которые курят больше 15 сигарет в день, и женщинам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, онкологическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови, мигренью с аурой, осложненным сахарным диабетом и болезнями печени.

Нюансы:

Перед тем, как назначать комбинированный контрацептив, врач должен подробно расспросить пациентку о самочувствии и измерить артериальное давление. Препарат не подходит женщинам с артериальной гипертензией. Если давление ниже 140/90 мм рт. ст., лекарство использовать можно.

Если с момента последней менструации прошло больше 5 дней, чтобы не забеременеть, нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции. Если с момента последней менструации прошло меньше 5 дней, дополнительная контрацепция не нужна. Если у женщины нет менструального цикла, и она не беременна, начинать пить препарат можно в любой день цикла. На всякий случай нужно еще неделю использовать дополнительные методы контрацепции.

Комбинированные контрацептивы не рекомендуется применять первые 3-6 недель после рождения ребенка. Это позволит уменьшить риск тромбоэмболии.

Как принимать. Таблетки нужно принимать по штуке в день, в одно и то же время. Если пропустить хотя бы один день, появляется небольшой риск забеременеть.

Большинство современных комбинированных препаратов — это 21 таблетка, после которых женщина не принимает препарат 7 дней, либо 24 таблетки с действующим веществом и 4 «пустышки» без действующего вещества. Такие таблетки удобнее, потому что их можно принимать непрерывно.

Плюсы:

• Женщинам с нерегулярными месячными помогают нормализовать цикл
• Уменьшают количество менструальных выделений на 40-50%
• Уменьшают менструальные боли у 70-80% пациенток
• Могут применяться для лечения акне
• Уменьшают кровопотерю и боли при миоме и эндометриозе
• Уменьшают риск некоторых онкологических заболеваний (рак яичников, рак эндометрия и колоректальные рак)
• Укрепляют кости

Минусы:

• Нужно принимать каждый день в одно и то же время
• Не рекомендуются кормящим матерям
• Подходят не всем: есть противопоказания
• Побочные эффекты: от мажущих выделений в первый месяц приема до головных болей и депрессии

Как использовать. Ввести во влагалище 1 раз в месяц, как тампон. Через 3 недели кольцо нужно вынуть, и сделать недельный перерыв. Через неделю — вставить новое кольцо.

Плюсы:

• Все плюсы таблеток, но кольцом удобнее пользоваться
• По сравнению с пластырем: незаметно на теле

Минусы:

• Может ощущаться внутри влагалища
• Может выпасть — тогда его нужно промыть под проточной водой и вставить снова
• Повышается риск нарушений микрофлоры влагалища, могут усилиться симптомы у людей с вагинозами и кандидоозами
• Может мешать во время полового акта

Как использовать. Приклеить на живот, бедро или плечо. Пластырь нужно менять раз в неделю. Через три недели — сделать перерыв на одну неделю.

• Все плюсы таблеток, но пластырем удобнее пользоваться
• По сравнению с вагинальным кольцом: нет проблем с неприятными ощущениями и с микрофлорой влагалища

Минусы:

Быстро загрязняется и не эстетично выглядит — Может часто отклеиваться, особенно летом — Чаще нуждается в замене, чем кольцо — Может вызывать раздражения на коже — Мало вариантов: сложно подобрать альтернативный пластырь, если вызывает побочные эффекты

Если у женщины регулярный цикл, а контрацептивы нужны только для того, чтобы не наступила незапланированная беременность, сдавать анализы на половые гормоны, биохимию и свертываемость крови не надо.

Если у женщины были проблемы со здоровьем, врач может назначить дополнительные анализы. Это поможет убедиться, что выбранный метод контрацепции принесет больше пользы, чем вреда.

Если не смущает отсутствие месячных, отменять гормональные контрацептивы не нужно, здоровью это не повредит, и на способности иметь детей в будущем не скажется.

Чтобы месячных не было, применять противозачаточные таблетки можно непрерывно. А если вживить имплантат или регулярно делать инъекции, есть шанс, что месячные пройдут и сами.

Контрацептивы с прогестинами: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение 3 часов, просто выпейте ее и продолжайте прием по обычной схеме. Два дня после этого придется дополнительно предохраняться.

Если вы вспомнили о таблетке позднее, рекомендации будут такими же. Проблема только в том, что надежность контрацепции в этой ситуации под большим вопросом. Если вы все время забываете о таблетках, возможно, вам больше подойдет другой метод контрацепции. Контрацептивы с прогестинами: инъекции. Если вы опоздали с инъекцией меньше, чем на 2 недели, просто сделайте ее — дополнительные меры контрацепции при этом не нужны. Если дольше — тоже. Главное, убедитесь, что вы не беременны, и дополнительно предохраняйтесь в течение недели.

Комбинированные контрацептивы: таблетки. Если вы вспомнили про пропущенную таблетку в течение двух дней, просто примите ее, и дальше продолжайте принимать таблетки «по расписанию». Не страшно, если придется принять две таблетки в один день. Дополнительно предохраняться при этом не надо.

Если прошло больше двух дней, нужно принять только последнюю пропущенную таблетку, а дальше пить по «по расписанию». Правда, в этом случае придется неделю использовать дополнительные методы предохранения — например, презерватив.

Риск забеременеть зависит от того, о какой именно таблетке вы забыли. Если это случилось в начале или в конце приема таблеток с действующим веществом, шанс забеременеть выше. В этой ситуации стоит посоветоваться с врачом и подстраховаться, даже если прошло меньше 2 дней.

Комбинированные контрацептивы: кольцо, пластырь. Если прошло меньше двух дней, просто введите новое кольцо или приклейте пластырь. Дополнительно предохраняться не надо. Если прошло больше 2 дней, воспользуйтесь контрацептивом и дополнительно предохраняйтесь неделю. Стоит посоветоваться с врачом: если у вас были незащищенные контакты, могут потребоваться экстренные методы контрацепции.

В этой ситуации врачи советуют просто принять еще одну таблетку — вне зависимости от того, какой контрацептив вы применяли. Если тошнота и диарея не проходят дольше двух дней, надо действовать, как будто вы пропустили прием таблетки.

Побочные эффекты не прошли за 2-3 месяца с начала приема контрацептива. Если кровянистые выделения и тошнота никак не проходят, нужно обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Чувствуется горечь во рту, сильные головокружения и кровоточивость. Со временем эти симптомы не проходят. Если они появились, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

• Правильно подобранный метод гормональной контрацепции — надежный и безопасный способ избежать незапланированной беременности.
• У гормональных контрацептивов есть противопоказания, ограничения и побочные эффекты. Выбирать средство контрацепции нужно вместе с врачом.
• Если отсутствие месячных вас не смущает, делать перерыв в приеме контрацептивов не обязательно. Для поддержания здоровья терпеть месячные необходимости нет.
• Если побочные эффекты от контрацептивов не проходят за 2-3 месяца, нужно обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать более подходящий контрацептив.

Подписывайтесь на нас

Очень низкие дозы противозачаточных таблеток в среднем возрасте (перименопауза)

Что такое противозачаточные таблетки с очень низкой дозой?

Противозачаточные таблетки с очень низкой дозой (торговые марки: Estrin 1/20, Alesse) также называют оральными контрацептивами. В них меньше эстрогена, чем в обычных противозачаточных таблетках. Эти таблетки содержат 20 мкг эстрогена по сравнению с 30–50 мкг в обычных противозачаточных таблетках. Даже обычные противозачаточные таблетки сегодня содержат гораздо меньше эстрогена, чем в 1970-х годах, когда в таблетках было около 100 микрограммов эстрогена. Эта более низкая доза эстрогена считается более безопасной для женщин в перименопаузе.

Что означает перименопауза?

Когда менструации полностью прекращаются, это называется менопаузой. Перименопауза означает «во время менопаузы». Перименопаузальные годы — это несколько лет до прекращения менструации. Время наступления менопаузы у каждой женщины разное. Хотя у некоторых женщин месячные прекращаются к 30 годам, средний возраст — около 50 лет. Таким образом, женщины в перименопаузе обычно находятся в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем мне использовать противозачаточные таблетки с очень низкой дозой во время перименопаузы?

Противозачаточные таблетки с очень низкой дозой не только предотвращают беременность, но также могут иметь некоторые преимущества для здоровья. Если вам за 40 и у вас все еще есть месячные, вы все еще можете забеременеть. Противозачаточные таблетки с очень низкими дозами защищают вас от беременности. Они могут помочь регулировать ваши месячные, если они обильные или нерегулярные. Противозачаточные таблетки с очень низкой дозой также могут предотвратить потерю костной массы, что помогает защитить вас от остеопороза. Еще одним потенциальным преимуществом является защита от рака яичников и матки.

Кому не следует принимать противозачаточные таблетки с очень низкой дозой?

Женщинам в перименопаузе, у которых в анамнезе были глубокие тромбы, рак молочной железы или болезни сердца, не следует принимать противозачаточные таблетки с очень низкими дозами. Курящие женщины в перименопаузе, вероятно, также не должны их принимать.

Как принимать очень низкие дозы противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки с очень низкой дозой обычно начинают принимать в первое воскресенье после начала менструации. Если у вас перименопауза, но у вас нет регулярных менструаций, вы, вероятно, можете принять гормон под названием ацетат медроксипрогестерона (торговая марка: Provera), чтобы начать менструацию. (Ваш врач сначала проверит вас на беременность.) Эти таблетки принимаются в течение 21 дня подряд, а затем не принимаются в течение семи дней. В течение семи дней без лекарств у вас начнутся месячные. Семь дней спустя (это будет воскресенье) вы начнете принимать оральные контрацептивы с очень низкой дозой для следующего цикла (21 день на гормональных таблетках, семь дней перерыв).

Имеют ли очень низкие дозы противозачаточных таблеток какие-либо побочные эффекты?

Дозы гормонов в этих таблетках настолько малы, что у большинства женщин нет побочных эффектов. У вас может быть болезненность молочных желез, тошнота, повышенное кровяное давление или головные боли. Также возможно, что эти противозачаточные таблетки с очень низкой дозой могут не регулировать ваши месячные. Если у вас аномальное кровотечение, оно может ухудшиться. Может быть некоторый риск того, что эстроген увеличивает риск рака молочной железы, но это не доказано.

Если я принимаю противозачаточные таблетки, как я узнаю, когда начнется менопауза?

Вы и ваш врач вместе решите, как долго вы должны принимать это лекарство. Вы можете прекратить прием противозачаточных таблеток с очень низкой дозой в любое время или перейти на обычную заместительную терапию эстрогенами. Решение о переходе с низкодозированных противозачаточных таблеток на заместительную терапию эстрогенами обычно принимается в возрасте от 49 до 52 лет. Ваш врач также может измерить уровень гормона, называемого ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), чтобы определить, находитесь ли вы в менопаузе. . Если уровень ФСГ превышает 30, у вас, вероятно, наступила менопауза.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли оральные контрацептивы с очень низкими дозами быть хорошей идеей для вас в период перименопаузы.

В каком возрасте следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Менопауза — важная веха в жизни каждой женщины. По мере его приближения вы можете испытывать неприятные симптомы, такие как приливы, перепады настроения и проблемы со сном. И когда наступит менопауза, у вас прекратится овуляция и менструация.

Но когда «заканчивается» менопауза? Когда деторождение действительно исключено?

«Когда можно безопасно отказаться от противозачаточных таблеток?»

Будучи сертифицированным специалистом по менопаузе и акушеркой в ​​Женском центре Парка Николле, я часто получаю этот вопрос.

Обычно ответ не однозначный, поскольку симптомы менопаузы могут различаться у разных женщин и в зависимости от возраста. Но вот несколько важных вещей, которые следует учитывать, когда речь идет о контроле над рождаемостью и менопаузе.

В чем разница между перименопаузой и менопаузой?

Перименопауза — начало менопаузы. Это время, предшествующее менопаузе, когда ваши гормоны начинают меняться. В это время у вас все еще будут месячные, но они станут более нерегулярными. Перименопауза обычно начинается примерно за 4-8 лет до менопаузы. У большинства женщин перименопауза начинается в возрасте 40 лет, но у некоторых женщин перименопауза наступает в конце 30-летнего возраста.

Менопауза — это последний период, который у вас есть, так сказать, занавес закрывается. Если у вас не было месячных в течение 12 месяцев, вы находитесь в менопаузе. Средний возраст, в котором женщины испытывают менопаузу, составляет 50 лет, хотя у некоторых женщин менопауза может наступить в конце 40-летнего возраста. Все, что после этого, — постменопауза.

Когда я могу прекратить использовать противозачаточные средства после наступления менопаузы?

Я обычно рекомендую вам использовать какие-либо противозачаточные средства в течение первых двух лет после последней менструации. Но пластырь, таблетка или кольцо не рекомендуются, если вам за 40. Это связано с высоким уровнем эстрогена в этих формах контроля над рождаемостью и риском образования тромбов.

Самыми безопасными вариантами для женщин являются презервативы или вазэктомия. Но я также предлагаю внутриматочную спираль (ВМС) во время менопаузы, которая может помочь при связанных проблемах с кровотечением. Мини-таблетки тоже можно использовать. Однако, если вы испытываете симптомы менопаузы и принимаете мини-таблетки, содержащие только прогестерон, это может повлиять на то, насколько хорошо вы защищены от беременности.

Фертильность снижается с возрастом. У вас гораздо меньше шансов забеременеть в возрасте 40–50 лет, но беременность все же может произойти. Это означает, что даже если у вас несколько месяцев не было менструации, вы все равно можете забеременеть. И хотя это редко, у некоторых женщин может быть овуляция и случайный период. Поэтому, если вы хотите предотвратить беременность, лучше перестраховаться, когда дело доходит до предохранения.

В каком возрасте следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Я рекомендую большинству женщин прекратить прием противозачаточных таблеток после 40 лет. Противозачаточные таблетки, иногда называемые комбинированными противозачаточными таблетками, содержат эстроген и прогестин. Эстроген увеличивает риск образования тромбов, высокого кровяного давления или других сердечных заболеваний. Другие факторы, такие как ваш вес, ранее существовавшие заболевания, история болезни и то, курите ли вы, также могут увеличить риск осложнений от противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, рассмотрите возможность поговорить со своим лечащим врачом или акушером-гинекологом, когда вам исполнится 40 лет, чтобы убедиться, что это все еще безопасный вариант для вас. Если комбинированные противозачаточные таблетки не рекомендуются, мини-таблетки могут работать лучше всего — они содержат только гормон прогестин, что делает их более безопасными для женщин в перименопаузе.

Задерживают ли противозачаточные таблетки менопаузу?

Нет, менопауза наступит к 50 годам независимо от того, принимаете вы противозачаточные таблетки или нет. Но поскольку противозачаточные таблетки используют гормоны для создания искусственного цикла, они могут маскировать симптомы перименопаузы и менопаузы. У вас будут продолжаться месячные, пока вы принимаете противозачаточные таблетки, что затрудняет определение того, находитесь ли вы в менопаузе.

Если вам за 40 и вы не уверены, что у вас наступила перименопауза, рассмотрите возможность прекращения приема гормональных противозачаточных средств на несколько месяцев. В это время вы можете наблюдать за симптомами менопаузы, такими как нерегулярные менструации, приливы, ночная потливость и изменения настроения. Или вы можете попросить своего врача сдать анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы узнать, не наступила ли у вас менопауза. Вам нужно будет всего лишь приостановить прием противозачаточных средств на месяц, прежде чем пройти этот тест.

Что вы можете ожидать, когда перестанете принимать таблетки?

Точно так же, как вы испытали изменения, когда начали принимать таблетки, вы заметите некоторые изменения после того, как перестанете их принимать. У многих женщин наблюдаются нерегулярные менструации, возвращение симптомов ПМС и более обильные выделения после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Гормоны в противозачаточных таблетках регулируют менструальный цикл. Пока они принимают противозачаточные таблетки, у большинства женщин менструация проходит по обычному графику. Отказ от таблеток может быть похож на выбрасывание календаря. Вы можете заметить пропущенные или поздние месячные и, возможно, более длительные менструации. В конце концов, ваши месячные полностью прекратятся.

Противозачаточные таблетки также могут помочь уменьшить симптомы ПМС, такие как менструальные спазмы, вздутие живота, головные боли, усталость и перепады настроения.

Есть ли польза от приема противозачаточных таблеток во время перименопаузы или менопаузы?

Оральные гормональные контрацептивы, такие как таблетки, часто являются лучшим вариантом контроля над рождаемостью при симптомах перименопаузы.

Самая большая польза от приема противозачаточных таблеток во время перименопаузы или менопаузы заключается в том, что они не позволяют вам забеременеть. У вас есть шанс забеременеть, пока у вас все еще идут месячные. Противозачаточные таблетки 99% эффективен для предотвращения беременности, если принимать по назначению.

Противозачаточные таблетки могут помочь регулировать менструальный цикл, уменьшить кровотечение и боль, помочь при угревой сыпи, а также поддерживать постоянный уровень гормонов. Таким образом, во время перименопаузы это может означать меньшее количество приливов. Оральные контрацептивы также могут помочь сохранить здоровье и силу костей, что важно, поскольку дефицит эстрогена может быть связан с постменопаузальным остеопорозом.

Но я предлагаю своим пациенткам прекратить прием таблеток, как только у них наступит менопауза. Хотя ситуация у каждой женщины разная, иногда есть риск остаться на таблетках. Лучше всего поговорить со своим лечащим врачом или акушером-гинекологом, чтобы решить, что лучше для вас.

Существуют ли какие-либо риски при приеме противозачаточных таблеток во время менопаузы или перименопаузы?

Гормональные контрацептивы иногда могут маскировать симптомы перименопаузы. Это может затруднить определение того, когда вы достигли перименопаузы. И даже после менопаузы некоторые женщины могут продолжать цикл, если продолжают принимать гормональные контрацептивы.

Как упоминалось выше, я часто рекомендую отказаться от таблеток и подобных методов контрацепции женщинам старше 40 лет. Это связано с тем, что гормональные контрацептивы могут увеличить риск образования тромбов, особенно с возрастом. Они также увеличивают риск высокого кровяного давления, инсульта, сердечного приступа, сердечных заболеваний и рака молочной железы. Это особенно верно для пациентов, которые имеют диабет, курят, имеют избыточный вес или имеют в анамнезе эстроген-зависимые виды рака.

Я предлагаю пациентам в возрасте около 40 лет вместо этого попробовать гормональную терапию. Низкая доза эстрогена снижает риски, но все же обеспечивает те же преимущества, что и таблетки.

Считаются ли противозачаточные таблетки гормональной терапией?

Нет, противозачаточные таблетки не используются в качестве гормональной терапии (ГТ). Гормоны в противозачаточных таблетках используются для остановки овуляции, поэтому их дозировка намного выше, чем количество гормонов, которые вы найдете в ГТ.

Целью ГТ является приблизить уровень гормонов в постменопаузе к тому, который был до менопаузы. Как правило, при ГТ используются более низкие дозы гормонов. И доза гормонов, вводимая во время каждого сеанса ГТ, часто варьируется в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Когда я должен начать говорить со своим врачом о контроле над рождаемостью и менопаузе?

Некоторые женщины предпочитают не обращаться к врачу, когда у них появляются симптомы. Вместо этого они ждут своего ежегодного посещения оздоровительного центра, чтобы поговорить со своим врачом об этих изменениях. Это распространенный и безопасный подход к лечению симптомов менопаузы.

Однако, если вы испытываете такие симптомы, как обильные, нерегулярные месячные, обязательно поговорите со своим лечащим врачом или акушером-гинекологом.