Операция смас – Ультразвуковой СМАС-лифтинг — что это такое, противопоказанаия и осложнения, реабилитация после SMAS для лица, зависит ли результат от возраста

лифтинг | Пластическая хирургия Dr.Shihirman

SMAS-лифтинг – это разновидность омолаживающей пластики лица и шеи. Операция предусматривает широкую мобилизацию подкожных тканей включая мышечно-апоневротический каркас. Методика является своего рода тяжелой артиллерией в арсенале пластического хирурга: она позволяет эффективно устранять глубокие возрастные изменения, сопровождающиеся значительными излишками кожи и сильными проявлениями гравитационного птоза. SMAS-пластика традиционно подходит пациентам после 45-50 лет.

SMAS-лифтинг: логика хирургического воздействия

Для лучшего понимания сути этой процедуры стоит обратиться к специфике анатомии лица. Мягкие ткани лица сформированы из нескольких слоев:

• верхний – представленный кожей
• подкожный – в виде жировой клетчатки
• третий глубинный слой, именуемый поверхностной мышечно-апоневротической системой (Superficial Musculo-Aponeurotic System), сокращенно SMAS. Под ним находятся ткани надкостницы, покрывающие костную основу.

SMAS-пластика, как это несложно догадаться, предполагает проведение манипуляций именно на уровне поверхностного мышечно-апоневротического слоя, с затрагиванием жевательной мускулатуры и глубокого слоя мимических мышц. Ткани этого уровня определяют очертания лица. После 35 лет они начинают утрачивать свою эластичность и тонус, что и определяет возрастные трансформации лица. Воздействие на этот мышечный каркас позволяет устранять глубокие признаки старения с наибольшей степенью долговременной эффективности.

Возможности SMAS-пластики:

• разглаживание глубоких мимических морщин, заломов, носогубных складок;
• коррекция лицевого овала и моделирование более привлекательных контуров;
• устранение гравитационного птоза III и IV степени;
• эстетизация шейно-подбородочного угла и сглаживание второго подбородка.

Результат подтяжки – визуальное омоложение лица на 10-15 лет. Для достижения более выраженного результата SMAS-лифтинг сочетают с другими процедурами, например, блефаропластикой. Коррекция, реализуемая на столь глубоком уровне, обеспечивает гарантированную стойкость результатов до 10 лет.

Виды и особенности операции

Существует две техники проведения SMAS-лифтинга: техника резекции и пликации.

• SMAS-пластика в варианте с резекцией. В этом случае производят мобилизацию (отделение) слоя SMAS, с последующей подтяжкой и иссечением избыточных тканей. Данная техника используется для пациентов с объемными лицами.
• SMAS-подтяжка по методу пликации (подшивания). В этом случае хирург производит коррекцию путем наложения подтягивающих швов, как бы забирая в складку избыток тканей, «дублируя» подкожные структуры. Отделение тканей при таком подходе реализуется лишь в подкожном слое, что существенно упрощает ход операции. Подшивание не только способствует подтяжке тканей, но и восполняет объем, за счет чего данная методика особенно эффективна при работе с худощавыми пациентами.

Используя техники резекции и пликации, в обоих случаях хирургический доступ производится через одинаковый разрез. Он начинается в области виска, тянется вдоль линии волос к уху, огибает его контуры и уходит в затылочную область. Разрез скрывается в естественных складках и волосистой части головы, что делает его абсолютно незаметным.

Для достижения целостного эстетического эффекта SMAS лифтинг дополняют платизмопластикой – подтяжкой кожи шеи.

Анестезия

Операцию проводят под общим наркозом. Предварительно пациент проходит комплексное обследование и подготавливают стандартный пакет анализов. В среднем продолжительность операции составляет 2,5-3 часа.

Реабилитация

SMAS-лифтинг относят к числу травматичных техник, что отражается на особенностях восстановительного периода. Первые 2-3 суток пациент наблюдается в условиях стационара; на этот период ему показано ношение специальной компрессионной повязки, фиксирующей ткани лица и шеи. Первые дни после пластики прослеживается болевой дискомфорт, ощущение стянутости, онемения. Швы снимают на 12-14 день, к этому времени спадает выраженная отечность и гематомы.

Полная реабилитация после SMAS-пластики занимает 1,5-2 месяца. По окончании этого срока затронутые ткани и мышцы полностью восстанавливаются, сходит остаточная отечность и гематомы, уменьшается выраженность рубцов. Для ускорения восстановления, как правило, назначается курс дополнительных реабилитационных процедур.

Важность высокой квалификации оперирующего хирурга

SMAS-лифтинг сложная и ответственная операция, которая не приемлет ошибок и погрешностей. Протокол процедуры предусматривает отделение фасциального мышечного листка, под которым расположены ветви нервных волокон лица и слюнная околоушная железа. При недостаточном владении техникой операции, возможны повреждения данных структур. Чрезмерно широкое отслоение тканей повышает риск повреждения сосудов, что в свою очередь может спровоцировать фиброз соединительных тканей.

Доверять проведение этой операции можно исключительно высококвалифицированному хирургу, имеющему достаточный опыт в проведении подобных коррекций.

операция, цены, отзывы, противопоказания, альтернатива, реабилитация и уход.

Быстрые ссылки:

СМАС лифтинг лица – одна из самых популярных косметологических процедур, которая помогает не только избавится от глубоких морщин, но действительно возвращает лицу молодость. Ведь именно лицо фактически становится визитной карточкой, которая моментально рассказывает о человеке, его возрасте и способе жизни. Поэтому забота о поддержании юношеской привлекательности в любом возрасте становится особенно актуальной.

Чем отличается смас подтяжка от привычных лифтинговых процедур?

Отличия технологии, по которой выполняется смас лифтинг, можно понять уже из определения самого термина. Смас – это система, которая представляет собой неразрывный фибромышечный подкожный слой, соединяющий дерму и мышцы лица. Присутствует смас в зоне около ушей, на шее и щеках. Этот слой напрямую влияет на мимическую мускулатуру и выражение эмоций. С возрастом мышечно-апоневротическая система теряет свою упругость, слабеет, из-за чего мышцы лица начинают опускаться.

Визуально это заметно по следующим проявлениям:

• в области шеи можно увидеть мелкие складки;
• вследствие слишком большого количества кожной ткани формируется двойной подбородок;
• появляются неприглядные «брыли» на щеках;
• сетка морщин окружает зону рта;
• складки возникают на подвижных веках, под глазами стабильно видны мешки.

Смас подтяжка позволяет смоделировать натуральный овал лица, свойственный пациенту, не натягивают при этом кожу неестественным путем. Именно этот способ – путь к прежним чертам лица, а не просто избавление от морщин.

Пациентке выполнена пластика SMAS (смотреть еще фото)

Преимущества SMAS

Основные преимущества, которые имеет смас подтяжка:

• «Уходят» не только мимические морщины, но также самые глубокие складки.
• Во время операции возможна корректировка овала лица.
• Возвращаются изначальные очертания лица.
• Апоневроз и мышцы фиксируются в правильном положении, что позволяет добиться длительного эффекта.
• Смас лифтинг можно сочетать с различными космологическими процедурами лица

Для того, чтобы смас лифтинг имел исключительно позитивные и длительные результаты, а также во избежание негативных последствий, необходимо доверять столь сложные манипуляции опытному пластическому хирургу, который является специалистом в проведении подобных процедур.

Все хирурги, работающие в нашем многопрофильном клиническом центре, — дипломированные специалисты с колоссальным опытом.

Когда стоит прибегать к смас лифтингу и какие существуют противопоказания

Показаниями для проведения смас являются очевидные признаки старения. Для того, чтобы убедиться, что процедура создаст необходимый эффект, важно изначально проконсультироваться со специалистом. Вмешательство достаточно агрессивное, и если кожный покров пациента уже не сокращается, что случается после 45 лет, то врач может порекомендовать альтернативный способ подтяжки, более эффективный в отдельно взятом случае.

Операция смас лифтинг противопоказана:

• людям, у которых наблюдается предрасположенность к формированию келоидных рубцов и грубых шрамов;
• больным сахарным диабетом;
• при онкопатологиях, болезнях сердечно-сосудистой системы;
• в случаях коллагеновых болезней и при проблемном свертывании крови;
• при хронических болезнях, включая дерматиты;
• если у пациента есть вредные привычки (например, курение).

Во время традиционного лифтинга глубокие подкожные слои практически не затрагиваются. Под влияние попадают только поверхностный слой кожи и подкожно-жировая ткань. Операция смас лифтинг дает возможность обеспечить кардинальные результаты. При этом, избавляясь от проявлений возрастных изменений, сохраняются и разрез глаз, и естественная линия рта.

Альтернатива смас операции
В случае возникновения противопоказаний или при психологической неготовности подвергаться хирургическому вмешательству, пациент может выбрать безоперационные методики, к которым относятся ультразвуковой смас лифтинг, плазмолифтинг или нитевая подтяжка лица.

Операция смас лифтинг

В зависимости от состояния пациента, в каждом случае объем хирургического вмешательства может отличаться. При этом смас лифтинг всегда требует применение наркоза.

Как выполняется смас подтяжка?

1. От виска через верх до передней части мочки проводится классический разрез, который идет вдоль линии роста волос и заканчивается за ушной раковиной.
2. После этого хирург выполняет подтяжку отдельных кожных лоскутов.
3. Далее врач отделяет апоневроз и мышечную ткань от кожи с помощью специальных инструментов.
4. При наличии жировых подкожных отложений выполняется стандартная липосакция.
5. Далее хирург натягивает и закрепляет лоскуты смас при помощи нескольких швов, после чего избытки ткани удаляются.
6. Когда смас лоскуты закреплены, кожа, которая не натягивается, крепится на изначальное место швами, отcекаются излишки.
7. Образовавшиеся в процессе хирургического вмешательства швы тщательно маскируются вдоль края линии волос.
8. Для того, чтобы устранить излишки серозной жидкости, устанавливаются дренажные трубочки.

Период восстановления

Вследствие глубокого вмешательства, послеоперационный период смас лифтинга проходит немного дольше, чем при обычной подтяжке. Как правило, он длится пару недель, во время которых примерно на 12 день снимаются швы, после чего сходят возможные незначительные гематомы и отеки. По завершении операции хирург накладывает повязку, которая поддерживает контур лица и является обязательной первые 2-4 дня.

Первые сутки-двое после того, как выполнена смас подтяжка, за состоянием пациента наблюдают в условиях стационара. Для более эффективного процесса восстановления рекомендуется придерживаться следующих требований:

• в течение трех суток накладывать на область, которая подвергалась корректировке, прохладные компрессы;
• голову держать высоко – это будет способствовать уменьшению отеков;
• принимать несколько дней антибиотики, дабы предотвратить инфицирование;
• не употреблять алкоголь и не курить, пока не завершиться период восстановления;
• 14 дней после операции отказываться от посещения сауны и бани.

Длительность эффекта после операции

Как правило, окончательный результат смас подтяжки наблюдают ориентировочно спустя 2 месяца. Однако сохраняется эффект от процедуры в течение 10-15 лет, поскольку хирургическое вмешательство выполняется на глубоком уровне.

Смас лифтинг является эффективной процедурой не только для лица, но также для коррекции области шеи и декольте. В некоторых случаях хирург может посоветовать сделать блефаропластику или процедуру для зоны лба, бровей.

Комплексный уход за кожей в период восстановления

Чтобы ускорить процесс восстановления, врач назначает специальный курс физиотерапии, который сопровождается инъекциями препаратов, сокращающих кожу. Дополнительными процедурами выступают лазерная коррекция, лимфодренаж и эндермологический массаж. Ускоряют заживление также косметические средства.

SMAS-лифтинг, СМАС: клиника, цена, фото, отзывы

Классический СМАС-лифтинг лица предполагает пластику апоневроза, то есть мышечного каркаса, основной акцент при данной операции делается на среднюю и нижнюю треть лица. Именно поэтому зачастую СМАС-лифтинг сочетают с пластикой шеи (платизмопластикой).

Исходный термин происходит от аббревиатуры SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System), в переводе — поверхностная мышечно-апоневротическая система.

Это подкожная структура, состоящая из двух слоев тканей: волокон коллагена и эластина, и слоя мимических мышц. Данная прослойка в функциональном плане служит упругим и в то же время эластичным каркасом, на который натянута кожа. Внутренняя сторона СМАС-слоя с помощью соединительных перегородок и связок прикрепляется к лицевому скелету. Многие хирурги при пластической коррекции овала лица считают неэффективным проводить исключительно подтяжку кожи, т.к. не укрепленный подкожный мышечный слой вскоре снова приведет к ее обвисанию.

У пациентов с локальным скоплением подкожного жира и (или) обвисанием тканей в подбородочной области в виде «двойного» подбородка,  данная операция сочетается с липосакцией подбородочной области или иссечения и укрепления провисающей мышцы шеи (платизмы). СМАС-лифтинг (круговая пластика лица) и пластика шеи выполняется под общей анестезией.

Классическая операция по SMAS подтяжки лица (расширенный СМАС):

Записаться на бесплатную консультацию:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

При данных манипуляциях проводится разрез кожи спереди ушной раковины, огибая козелок уха, затем вниз через мочку уха, конец разреза выходит позади ушной раковины на затылочную область в волосистой части головы. Затем кожу отслаивают и делают подтяжку нижележащего мышечного слоя.

Существует несколько методов коррекции СМАС-слоя. Самый кардинальный – подтяжка с иссечением избытков тканей, аналогичная подтяжке кожи. Другой метод, более щадящий – прошивание мышечного слоя специальными фиксирующими швами, которые закрепляются в височной области. Такой способ позволяет избежать глубокой травматизации тканей, но результат зачастую получается аналогичный первому методу.

Ограниченный СМАС (U, J, S, Макс-лифт и др.):

Существуют несколько более ограниченных вариантов SMAS подтяжки лица. При таких методиках разрезы выполняются более короткие и количество отслаиваемых тканей меньше. Одна из таких методик носит название МАКС-лифт (MACS-lift, MACS-lifting). Показано такое вмешательство пациентам с небольшим птозом мягких тканей лица, но и результат от такой коррекции менее выраженный, чем от классического «расширенного» СМАС.

Многие хирурги практикуют ограниченный СМАС-лифтинг с целью дать более «мягкую подтяжку», хотя, как комментируют некоторые специалисты, со стороны пациента, это не самый лучший выбор, поскольку операция серьезная и сомнительно получить от нее слабовыраженный результат, лучше сделать армирование нерассасывающимися нитями, а по прошествии нескольких лет сделать полноценный фейслифтинг.

Реабилитация после СМАС пластики

Первые сутки после СМАС-лифтинг и (или) платизмопластики пациент должен соблюдать покой и постельный режим, общее пребывание в стационаре клиники 2-3 суток, затем пациента выписывают домой. Осмотры первое время каждые 2-3 дня. Швы снимают через 10-14 дней. В течение 2 недель показано постоянное ношение компрессионной маски, по истечению указанного срока еще 2 недели одевать маску на ночь. Через 2 недели после операции основной отек, как правило, спадает. Иными словами, пациент может снова ходить на работу и появляться в обществе. Полностью нивелируются все видимые последствия на лице примерно через 2 месяца.

В течение месяца необходимо исключить приём твердой пищи (сухари, баранки, орехи и др.), любые физические нагрузки (важно не опускать голову вниз, не нагибаться за чем-то), приём горячей ванны, посещение бани, сауны, волосы сушить только прохладным воздухом (первые несколько дней волосы мыть нельзя! мыть волосы в первые несколько недель после фейслифтинга рекомендуется в салоне, когда голова запрокидывается назад), исключить сексуальные отношения.

Не употреблять острые блюда, продукты с большим содержанием соли и употребления жидкости за 3 часа до сна. В течение 10-12 месяцев важно защищать рубцы от ультрафиолетовых лучей желательно с целью профилактики их пигментации (наносите защитный крем SPF более 30). Рекомендовано в течение года наблюдаться у вашего пластического хирурга.

Курящим пациентам настоятельно рекомендуется ограничить число сигарет или совсем не курить в период реабилитации.

Получить скидку на операцию:

Записаться на прием Задать вопрос онлайн Обратный звонок

Смас лифтинг лица | Фейслифтинг в Москве

SMAS-лифтинг– современный высокоэффективный радикальный метод подтяжки лица, позволяющий достичь выраженного эффекта омоложения на 10-15 лет.

Подтяжка лица SMAS лифтинг

Существует множество методов подтяжки лица у пластического хирурга. Один из наиболее современных и инновационных способов называется SMAS-лифтинг. Его название происходит от английского «superfacial muscular aponeurotic system» – «поверхностная мышечно-апоневротическая система». Так называется слой тканей лица, который расположен глубоко в подкожной жировой клетчатке. SMAS-лифтинг – радикальный и супер-эффективный метод подтяжки лица. Он позволяет достичь эффекта омоложения на 10–15 лет всего лишь за одну процедуру. Чтобы улучшить эффект, можно совместить операцию с круговой подтяжкой лица.

Стоимость пластики лица методом SMAS несколько выше, чем цена других видов косметических операций, но и эффект от неё заметен гораздо сильнее. Во время операции подтягивается не только кожа, но и тот глубинный слой ткани, который находится под ней. Таким образом, подтяжка получается более радикальной и глубокой, а эффект от неё – более стойким.

3S-LIFTING – уникальная запатентованная методика SMAS-подтяжки, которую разработал профессор И. А. Белый. Эта технология считается максимально эффективной и безопасной, а потому с каждым годом всё больше москвичей доверяют своё лицо профессору И. А. Белому. Чтобы попасть на консультацию к доктору, оставьте заявку на нашем сайте или запишитесь по номеру телефона +7 (925) 33-88-255.

Фейслифтинг в Москве: кому показан?

Омолаживающие процедуры показаны всем, кто отмечает у себя старение кожи. Москва – один из крупнейших мегаполисов Европы, а потому кожа москвичей ежедневно подвергается воздействию десятков разрушительных стресс-факторов: загрязнение воздуха и воды, перепады температуры, осадки, ветер. Очевидно, что в таких условиях быстрее появляются морщины и мешки под глазами, снижается тонус кожи, лицевой овал теряет форму. Все эти проблемы может решить SMAS-лифтинг.

Идеальный кандидат для подтяжки SMAS – пациент старше 35–40 лет, который страдает от снижения тонуса лицевых мышц, птоза уголков рта, выраженных морщин и смещения лицевых тканей. SMAS-подтяжка подходит для пациентов, чья кожа претерпела серьёзные возрастные изменения.

Почему цена фейслифтинга SMAS окупается?

Многие женщины годами мечтают о пластической операции или подтяжке, однако их останавливает страх перед возможными осложнениями. Действительно, некоторые косметические процедуры имеют неприятные побочные эффекты. SMAS-подтяжка выгодно выделяется на этом фоне: её применение совершенно безопасно и безболезненно. Она не перетягивает кожу, не меняет очертания рта и глаз, не портит мимику. В то же время эффект от процедуры настолько заметен, что даже скептикам становится очевидно: стоимость пластики лица SMAS окупается на все 100%.

Подтяжка лица SMAS-лифтинг позволяет:

• восстановить контуры и объёмы лица;
• избавиться от мешков под глазами;
• устранить морщины и складки;
• вылечить птоз;
• устранить «брыли» на щеках и подбородке;
• сгладить мелкие морщинки в шейной зоне.

Как проходит операция

Суть операции SMAS заключается в том, что доктор возвращает на нужное место лицевой «каркас». Это позволяет разгладить глубокие складки, а также мелкие морщинки на лице и шее. Объём оперативного вмешательства И. А. Белый определяет индивидуально в зависимости от пожеланий пациента и его физиологических особенностей. SMAS-подтяжка всегда проводится под общим наркозом – в этом заключается ещё одна причина высокой стоимости пластики лица. Длительность операции составляет от 2 до 4 часов.

В начале операции доктор делает классический надрез в височной области, который проходит по линии роста волос и заканчивается в районе мочки уха. Затем хирург приподнимает кожу и подтягивает лежащие под ней ткани. Он надёжно закрепляет их в нужном положении, что обеспечивает стойкий результат от операции на долгие годы.

После того, как ткани крепко зафиксированы, кожа возвращается на место. Этот момент – один из самых ответственных для хирурга. Дело в том, что кожа должна быть закреплена очень аккуратно, без натяжения, чтобы предотвратить риск появления эффекта перетянутой кожи. На место стыка накладываются маленькие аккуратные швы. Излишки кожи удаляются.

Реабилитация

Так же, как и большинство видов фейслифтинга в Москве, SMAS-подтяжка подразумевает пребывание пациента в стационаре. После операции вам придётся не менее 1–2 суток провести в клинике под пристальным наблюдением квалифицированного медперсонала. В течение 3–5 дней нужно носить специальную фиксирующую повязку, которая не даёт лицу потерять форму. Всё это время пациент принимает обезболивающие препараты. Нужно быть готовым к тому, что на лице какое-то время будут сохраняться незначительные синяки и отёки. Через 7–10 дней доктор снимает швы. Эта манипуляция осуществляется быстро и практически безболезненно.

Максимальный эффект от операции будет заметен не сразу, а только спустя 4 месяца. Сроки реабилитации зависят от многих факторов, главные из которых – возраст пациента, объёмы оперативного вмешательства и индивидуальные особенности кожи. В среднем, лицо полностью восстанавливается не раньше, чем через 1,5–2 месяца. В период реабилитации противопоказаны:

• физические и эмоциональные нагрузки;
• длительное нахождение на солнце;
• употребление острой, жареной и солёной пищи, фаст-фуда.

Цена пластики лица в Москве

Стоимость операции по омоложению лица в Москве у профессора И. А. Белого зависит от нескольких факторов:

• исходное состояние кожи пациента;
• объём оперативного вмешательства;
• необходимость проведения дополнительных процедур;
• физиологические особенности пациента.

Чтобы узнать точную стоимость операции, вам необходимо посетить очную консультацию и осмотр. Профессор подберёт подходящую для вас методику омоложения, составит предварительный план операции и назначит дополнительные обследования, которые необходимы для проведения процедуры.

Авторские методики профессора И. А. Белого

Профессор И. А. Белый разработал свои собственные уникальные методики SMAS-лифтинга: 3S-LIFTING и PRIMALIFTING. Оба метода способствуют радикальному омоложению лица, они подходят людям с различными возрастными и анатомическими особенностями. Эти виды подтяжки можно осуществлять без глубокого оперативного вмешательства, что позволяет профессору Белому проводить SMAS-лифтинг в Москве по достаточно низкой цене. Кроме того, малоинвазивность этих процедур снижает их болезненность и продолжительность реабилитационного периода.

Smas-лифтинг и последующая подтяжка лица

Эльдар Кахраманов http://www.kakhramanov.ru/

Здравствуйте, Ирина. Отвечаю на Ваш вопрос, как может повлиять аппаратная подтяжка на дальнейшую хирургическую подтяжку лица.

В начале разберемся, за счет чего происходит эффект подтягивания при использовании аппаратов.

Любое сокращение кожи происходит либо от воздействия температуры, или травмы, или ультразвука (также разогрев ткани) на глубокие слои кожи.

Во всех случаях эффект лифтинга появляется за счет сокращения волокон коллагена, выработки нового коллагена и образования в той или иной степени фиброза. Не совсем правильно называть аппартную подтяжку SMAS подтяжкой, поскольку SMAS расположен достаточно глубоко, под ним находятся нервы и аппараты не могут полноценно сократить мышечный апоневроз.

А если и могли бы, то вероятность повреждения нервных окончаний был бы высок. У пациентов разной толщины мышечный апоневроз, и точно определить его толщину и глубину воздействия ультразвука невозможно.

SMAS можно выделить, подтянуть только хирургически.

Кому показана аппаратная подтяжка?

К таким видам процедур целесообразно прибегать при незначительном птозе тканей. Когда вроде бы рано идти на радикальную хирургическую операцию, но в то же время появляются первые признаки потери эластичности тканей, начинают появляться брыли, носогубки и опускаться уголки рта. Когда еще хорошее состояние коллагеновых волокон и их сокращение даст не плохой результат. В таком случае аппаратные подтяжки целесообразны.

При значительной потере тургора, дряблости тканей и сильном избытке кожи аппараты малоэффективны. Тут уже потребуется хирургическая SMAS подтяжка с иссечением избытков тканей.

Теперь вернемся к первому вопросу, насколько проблематично будет провести хирургическую операцию после таких процедур?

Любые спаечные процессы могут усложнить работу хирургу (повышается кровоточивость рубцовой ткани, в то же время усугубляется кровоснабжение поверхностях кожных покровов). Соответственно возрастают риски осложнений, таких как кровотечение в послеоперационном периоде и некрозы при сильном фиброзе. Это не значит, что противопоказано в дальнейшем проводить хирургические манипуляции. Хирургу всегда проще и безопасней работать с инертными тканями.

Неоднократно от коллег слышал, что сложности с сепарацией тканей возникали после такой процедуры как Термаж.

Разные аппараты в разной степени агрессии воздействуют на ткани. Тут важно выбирать умеренность. Меньше агрессии и травматизации, меньше результат. Больше воздействия, лучше и длительней результат, но больше рисков в дальнейших операциях.

Прежде чем выбрать себе процедуру, проконсультируйтесь с косметологом, оцените с ним ваши ткани и возможный результат по длительности и эффективности. Сейчас появляются современные аппараты с меньшими рисками и прекрасными результатами.

Поэтому аппаратную подтяжку можно назвать альтернативой SMAS подтяжке, но с оговоркой на степень эффективности и показания.

ПМФС (SMAS) система лица — Борисенко А.С.

Мышечный каркас человека является мягким скелетом и одновременно связующим звеном между кожей и костными образованиями.

Благодаря сокращению мускулатуры выполняется мимика и поддерживается контурный тонус.

В процессе движения мускулов происходит растяжение кожи, что приводит к образованию морщин и обвисанию эпидермиса.

В косметической хирургии ткани головы разделяют определенным образом: поверхностная и глубокая мускульно-фиброзная система (SMAS и DMAS), а также поверхностная эпителиально-липидная система (SACS).

Для эстетической медицины интерес представляет именно поверхностная мускульно-апоневротическая структура, так как именно ее подтяжка позволяет омолодить и сформировать правильный и уникальный рельеф шеи и подбородка.

Данное соединение латерально ограничено ушными раковинами, а также охватывает подкожные мускулы шеи по нижней границе, при этом четких концов прослойка не имеет. Оно включает в себя мускулатуру и сухожилия, находящиеся под эпидермисом, соединительной и жировой тканью. Ниже мышечно-фиброзного пласта находятся собственно мимические мышцы. Именно в их работе активна лишь мышечная часть мускульно-фиброзного слоя, в то время как фиброзная выступает в роли поддерживающего шлема.

Прикрепление же к скелету и мускулам имеется в нескольких зонах, наиболее значимыми являются только четыре, находящиеся в районе скул, нижней челюсти, глазных орбит и зоной между скуловой дугой и верхней челюстью. Смещение с этих точек вызывает птоз (провисание) мускулатуры и эпителия шеи, подбородка, скул и уголков губ.

Кровеносное питание мускульно-фиброзной прослойки доставляется разветвленной сетью лицевой и поперечной артерий лица, широко проходящих ниже. Иннервация же ведется за счет ветвей лицевого нерва.

В связи с тем, что эпителий и подкожная клетчатка прикреплены напрямую к мышечно-апоневротическому пласту, любое его опущение приводит к обвисанию кожи и потере тонуса овала лица. Smas лифтинг позволяет вернуть прежнюю линию рельефа не только в слое эпидермиса, но и выполнить подтяжку его мышечного каркаса.

SMAS система (Superficial muscular aponeurotic system – поверхностная мышечно-апоневротическая система лица) – это крепкий мышечно-фиброзный слой, лежащий прямо под ПЖК и кожей. Включает в себя поверхностные лицевые мышцы, отвечающие за мимику, платизму, фасции и апоневрозы. С кожей соединяется с помощью фиброволокон дермы. SMAS рассматривается как единая движущаяся целостность, где все комплектующие непосредственно взаимосвязаны между собой. На губах и щеках она содержит довольно много жира. Топографически SMAS может быть разделён на две области: околоушная и околощёчная.

Мышцы, входящие в состав данной системы:

• M. orbicularis oculi
• superficial fascia faciem
• zygomaticus major
• zygomaticus minor
• М. risorius
• Platysma
• Arteriae facialis
• Venae facialis
• M. masseter
• Жировые тельца Бишо

Со временем поверхностная мышечно-апоневротическая система слабеет, ткани опускаются вниз под воздействием силы тяжести и это может приводить к некоторым изменениям внешнего состояния кожи лица:

1. Появление небольших складок в области шеи.
2. Может образоваться второй подбородок в результате опущения кожных тканей.
3. Могут появиться обвисшие участки кожи в области щек.
4. Образование глубоких складок вокруг рта.
5. Мешки под глазами, складки у верхнего века.

Точки прикрепления SMAS

Имеет прикрепления с несколько выше с поверхностными височными мышцами, m.frontalis. Также крепится ниже с m.platysma. Закреплена сзади к сосцевидному отростку височной кости и к козелку.