Операции на носовой перегородке: Операции по исправлению носовой перегородки, цена в Москве в ФНКЦ

Операции на носовой перегородке — цены на лечение, консультация у ведущих специалистов

В зависимости от степени искривления методики проведения операций различаются.

При выраженных (как правило посттравматических) деформациях проводится септопластика (исправление перегородки) с ремоделированием: хрящ полностью выделяется из костного ложа, исправляется до правильной анатомической формы, после чего устанавливается на прежнее место. При необходимости устанавливаются поддерживающие сплиты – силиконовые вставки, фиксирующие хрящ в правильном положении до полного заживления. Длительность такой операции составляет как правило 1-1,5 часа, пребывание в стационаре — 2 суток. 

При незначительных искривлениях хрящ полностью не извлекается, эндоскопическим способом точечно исправляются только изменённые участки. Длительность операции 30 мин – 1 час., пребывание в стационаре – 2 суток. 

При необходимости при проведении обеих операций может исп. ..

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Бесплатная* консультация хирурга по поводу операции Подробнее Все акции

Реабилитационный период и возможные осложнения

Реабилитационный период занимает как правило ококоло 3-4 недель. В это время очень важно строго соблюдать все рекомендации врача – любые отклонения от назначений могут привести к таким грозным осложнениям, как дегенерация (отмирание) слизистой полости носа, перфорации (образования отверстия) перегородки. Наиболее опасным осложнением является профузное (обильное) носовое кровотечение, остановить которое возможно только в условиях стационара. 

Эффект от операции

Однако при соблюдении врачебных рекомендаций и благоприятном исходе все риски окупаются сторицей: качество жизни пациентов после операции существенно улучшается – исчезает постоянное ощущение заложенности носа, дыхание становится легким и свободным, практически мгновенно уходят хронические ЛОР-заболевания, восстанавливается нормальный сон, нормализуется давление.

Цены
НаименованиеСтоимость
Вторичная риносептопластика (1 кат)127 050 ₽
Вторичная риносептопластика (1 категория) врачом отоларингологом ДМН143 000 ₽
Вторичная риносептопластика (1 категория) врачом отоларингологом КМН132 000 ₽
Подслизистая резекция носовой перегородки26 650 ₽
Подслизистая резекция носовой перегородки при искривлении носовой перегородки 1 степени сложности (по методике FESS)30 700 ₽
Подслизистая резекция носовой перегородки при искривлении носовой перегородки 2 степени сложности (по методике FESS)38 850 ₽
Подслизистая резекция носовой перегородки при искривлении носовой перегородки 3 степени сложности (по методике FESS)46 000 ₽
Подслизистая резекция носовой перегородки при искривлении носовой перегородки 4 степени сложности (по методике FESS)51 150 ₽
Подслизистая резекция носовой перегородки при искривлении носовой перегородки 5 степени сложности (по методике FESS)56 250 ₽
Ресептопластика (повторные вмешательства на носовой перегородке)66 500 ₽
Риносептопластика92 050 ₽
Риносептопластика (3 кат)181 050 ₽
Риносептопластика (3 категория) врачом отоларингологом ДМН187 000 ₽
Риносептопластика (3 категория) врачом отоларингологом ДМН198 000 ₽
Риносептопластика врачом отоларингологом ДМН99 000 ₽
Риносептопластика врачом отоларингологом КМН93 500 ₽
Септопластика40 030 ₽
Функциональная септопластика86 100 ₽
Функциональная септопластика врачом отоларингологом ДМН93 500 ₽
Функциональная септопластика врачом отоларингологом КМН88 000 ₽

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Я согласен(на) с соглашением на обработку персональных данных

Наши ведущие специалисты

Все специалисты

Шелудченко Татьяна Петровна

Асманов Алан Исмаилович

Давыдова Марина Геннадьевна

Сединкин Алексей Анатольевич

Терлоев Имран Маулович

Чураков Павел Валентинович

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т. д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Как добраться от метро

Операция при искривлении перегородки носа: практические аспекты

Состояние носового дыхания во многом зависит от особенностей внутриносовой анатомии. Наиболее часто коррекции требует перегородка полости носа: при ее искривлении, как правило, меняется и форма носовых раковин. В связи с этим операция по коррекции перегородки, или септопластика, не должна проводиться без вмешательства на других анатомических структурах полости носа.

Перегородка носа занимает центральное место в носовой полости и состоит из переднего хрящевого и заднего костного отделов. Сошник (vomer) представляет собой тонкую костную пластинку, напоминающую треугольник. Вверху пластинка разделена и образует два крыла (alae vomeris), между которыми находится средняя борозда. В эту борозду входит клиновидный клюв (rostrum sphenoidale). Крылья захватывают значительную часть нижней поверхности тела основной кости и достигают клиновидных отростков небной кости, нижний край сошника прилежит к носовому гребню (crista nasalis) верхнечелюстных и небных костей. Задний край сошника служит разделом между правой и левой хоанами. По обеим поверхностям сошника сзади наперед и сверху вниз проходит по бороздке, в которых лежат n.n. nasopalatini (scarpae).

Перпендикулярная пластинка решетчатой кости (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) образует верхнюю часть перегородки носа. Ее верхний край вдается в полость черепа в виде приподнятого спереди гребешка (crista galli), к которому прикрепляется серповидный отросток твердой мозговой оболочки. Передний край этого отростка стоит перпендикулярно и снабжен бороздкой. Коротким отростком (processus alaris), ограничивающим его внизу с обеих сторон, он прилегает к слепому отверстию (foramen caecum), замыкая его сзади. Ниже решетчатой пластинки (laminae cribrosae) передний край перпендикулярной пластинки примыкает к носовой части лобной кости и носовым костям. Нижний край прилежит к сошнику и хрящу перегородки носа, а задний — клиновидному гребню (crista sphenoidalis). B верхней части перпендикулярной пластинки решетчатой кости имеются несколько бороздок и каналов, предназначенных для прохождения через них ветвей обонятельного нерва (fila olfactoria).

Хрящ перегородки носа (cartilage septi nasi) находится в углу между перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Он же вдается в пространство между крыльными хрящами наружного носа. Хрящевую часть перегородки дополняют медиальные ножки нижнего латерального хряща.

Перегородка носа, разделяя его полость на две половины, создает парность органа. Благодаря носовому циклу обе половины полости носа функционируют с полной нагрузкой попеременно, периодически «отдыхая».

Важно подчеркнуть, что полноценный «отдых» возможен только при относительно ровной перегородке носа. Искривленная перегородка препятствует формированию носового цикла, что в конечном итоге приводит к развитию хронического гипертрофического ринита, затруднению дыхания через ранее в полную силу дышавшую половину носа. Таким образом, основной физиологической функцией перегородки носа следует считать создание парного органа — двух половин носа. Ввиду этого своевременно выполненная на деформированной носовой перегородке операция имеет профилактическое значение — создает условия для полноценной функции полости носа (обеих ее половин), а также предупреждения в ней и околоносовых пазухах хронического воспаления.

Существует множество вариантов искривления перегородки носа, в связи с чем, по нашему мнению, вряд ли их можно подвергнуть научно аргументированной классификации. В частности, R. Mladina и L. Bastaic выделяют 7 типов деформации перегородки носа [1]. Авторы считают правильным называть изменение формы перегородки деформацией. Для нас же более привычным является термин «искривление», хотя существенной разницы в этих терминах мы не видим. Первые 4 типа, по R. Mladina и L. Bastaic, связаны с изменением позиции переднего края хряща перегородки, 5-й и 6-й типы характеризуют искривления перегородки, параллельные твердому небу, 7-й тип представляет собой комбинации указанных выше и имеет многочисленные варианты. Для 1-го типа характерна вертикальная деформация хряща в области носового клапана, причем не влияющая на функцию самого клапана. Искривленная часть хряща находится ниже угла носового клапана и ниже каудального конца верхнего латерального хряща. При 2-м типе наблюдается вертикальная деформация на уровне угла клапана носа, отрицательно влияющая на работу клапана. Для 3-го типа деформации, также вертикальной, свойственна локализация в области переднего конца средней носовой раковины. 4-й тип характеризуется двумя вертикальными деформациями: 1-я — в области носового клапана, 2-я — в области переднего конца средней носовой раковины противоположной стороны. 4-й тип совмещает в себе 2-й и 3-й типы деформаций, но каждый — для разных полостей носа. 5-й тип представлен гребнем у основания перегородки носа, по форме напоминающим старинный турецкий ятаган. Противоположная сторона перегородки смещена в сторону гребня. Для 6-го типа деформации характерно наличие глубокой канавки вдоль базальной части перегородки. Эта канавка располагается между небным краем перегородки и гипертрофированным крылом интермаксиллярной кости. На противоположной стороне соответственно положению канавки имеется гребень. Уровень дна полости носа левой и правой половин асимметричен. Что же касается 7-го типа, то варианты всех составляющих его комбинаций беспредельны. Классификация, предложенная R. Mladina и L. Bastaic, имеет практическое значение, поскольку указывает на конкретные участки деформаций, ориентирует хирурга в его действиях, затрагивает функциональную сторону. Другие классификации деформаций перегородки носа выделяют С-образную, S-образную, гребни, шипы.

Необходимо подчеркнуть, что при компьютерной томографии как в аксиальной, так и коронарной проекции не все виды искривления перегородки могут быть обнаружены. Например, 5-й и 6-й типы деформации лучше визуализируются в коронарной проекции, 3-й и 4-й — в аксиальной. Изучению причин возникновения деформаций посвящено достаточно много исследований. Все они указывают на то, что появление деформаций связано с развитием основания черепа, в течение которого перегородка, простирающаяся в передней и задней частях основания, сдавливается и деформируется. Еще в 1913 г. М.А. Самойленко писал, что в достаточно жесткую рамку костей лицевого черепа в процессе роста приходится «вставлять» большую по площади перегородку, а это приводит к ее деформации [2]. В конце ХХ века Ю.Б. Керн и Т.Д. Уонг сравнили деформирующие способности хряща с почтовым конвертом (надхрящница), в который вложили больший по объему конверта пакет бумаги (кость, хрящ). В результате возникла деформация всей конструкции [3].

1-й и 2-й типы деформации перегородки во многих случаях связаны с травмой, 3-й — зачастую зависит от наследственной предрасположенности. В возникновении деформации 4-го типа принимают участие как травма, так и врожденная предрасположенность. 5-й и 6-й типы обусловлены наследственностью, а 7-й — множеством факторов.

Операции по исправлению перегородки носа производятся достаточно давно. В частности, подслизистую резекцию носовой перегородки стали выполнять с 1882 г. Ingals в Чикаго и Hartmann, Krieg, Peterson в Германии [1]. Эти же хирурги делали ее и у детей. В начале XX столетия всемирное признание и распространение получила техника операции на носовой перегородке по методу O. Freer [4] и G. Killian [5]. Эта техника также применялась и у детей, несмотря на возникающие при выполнении резекции хряща неблагоприятные последствия, связанные с ростом структур лица.

Довольно подробно септопластика описана в фундаментальной работе М.А. Самойленко «Деформацiи носовой перегородки и ихъ лечение», основанной на изучении данных многочисленных авторов, дополненных собственными изысканиями. Этот труд и в настоящее время представляет собой большой интерес и может служить образцом выполнения научного исследования. За основу М. А. Самойленко брал способ G. Killian, поскольку работал у него в клинике. Ученый положительно оценивал и метод O. Freer, в то же время отмечая: «Способов, предложенных для лечения деформации перегородки, бесконечное множество. Каждый хирург, каждый специалист, каждая клиника оперировала и до настоящего времени оперирует по своим собственным способам или же ими измененным. До сих пор нет такого, который был бы применим с одинаковым успехом при всех формах деформации перегородки, что, по всей вероятности, зависит от самой природы заболевания этого рода» [2].

Затем были работы В.И. Воячека [6], М.Г. Дангулова [7], положившие начало эре «консервативной» хирургии перегородки носа.

В 1963 г. М. Cottle из Чикаго изложил в Лейдене метод консервативной септопластики, который он разработал в 1948 г. [8]. Данный метод был взят на вооружение Европейским ринологическим обществом и широко внедрен в медицинскую практику во многих странах. К сожалению, в большинстве российских клиник и отделений применяется «классический» способ резекции перегородки носа (по G. Killian), хотя хорошо известны осложнения, возникающие при его использовании.

«Максилло-премаксиллярный подход по Cottle существенно расширяет возможности хирурга в операции на перегородке носа и ее реконструкции. Широкий хирургический доступ дает возможность продолжить диагностику состояния скелета перегородки носа и окружающих структур. Можно осуществить подход и исправить все отделы перегородки и прилежащих структур, совмещая операцию с реконструкцией пирамиды носа. Если необходимо, можно устранить разрывы и перфорации перегородки как возникшие во время операции, так и ранее существующие» — так характеризует Ю.Б. Керн [3] соотношение возможностей классической подслизистой резекции и максилло-премаксиллярного подхода при операции на перегородке носа в ряде своих работ, опубликованных в разные годы.

Основой современной философии назальной хирургии являются широкий доступ, бережное отношение к ткани, ограниченная резекция, реконструкция путем перемещения структур скелета, минимальная травма слизистой оболочки, минимальный щадящий разрез слизистой оболочки, отделение слизистой оболочки от дна полости носа, мобилизация соединительной ткани от передней носовой ости, доступ к задним отделам полости носа, щадящее отношение к сосудисто-нервным сплетениям. Максилло-премаксиллярный доступ позволяет подойти к любой структуре перегородки носа для ее реконструкции, что дает возможность одновременно корригировать перегородку, пирамиду носа, верхние и нижние латеральные хрящи.

В настоящее время имеется достаточно много видов оперативных вмешательств на перегородке носа. Представляем собственный вариант, включающий в себя элементы, используемые другими хирургами.

Полупроникающий разрез производим слева, между каудальным краем хряща перегородки и краниальным краем медиальной ножки крыльного хряща, таким образом, чтобы обнажить край хряща, но не повредить сам хрящ. Необходимо отметить, что даже незначительное его повреждение, как правило, не сопровождается какими-либо нежелательными последствиями.

Надхрящницу рассекаем по переднему краю остроконечными ножницами или скальпелем. При появлении обнаженного хряща отделяем надхрящницу от хряща распатором-отсосом со скошенным рабочим концом. Удаляется небольшое количество крови, и отслойка производится под контролем зрения. Надхрящница отслаивается с одной стороны, причем чаще всего слева. Почему слева? Потому, что я правша. Есть мнение, что разрез следует делать на выпуклой стороне. Однако я не заметил какой-либо особенности при разрезе на выпуклой или вогнутой стороне. Безусловно, хрящ непредсказуем в своем поведении в послеоперационном периоде, так как может изогнуться со временем. Чтобы не допустить нежелательной деформации, я придерживаюсь основного для меня правила — «Нельзя верить хрящу». Его необходимо заставить принять ту позицию, которая нужна пациенту. Для этого используются насечки и подшивание хряща. Затем определяются положение передней носовой ости, а также нижний край грушевидного отверстия слева. Разрез продлевается на нижний край грушевидного отверстия, с тем чтобы можно было пройти распатором по дну полости носа. Между костным основанием перегородки носа и хрящом соединительнотканные структуры рассекаются скальпелем или остроконечными ножницами. Таким образом создается общая полость слева. Справа надхрящницу от хряща не отделяю и не создаю тоннели, как это предусматривает метод M. Cottle. Далее продолжаю отслаивать надхрящницу слева вдоль сошника, аккуратно обходя шипы и гребни, вплоть до перпендикулярной пластинки, ощущая особенность соприкосновения распатора с хрящом и костью. Возникающие с этой стороны разрывы слизистой оболочки обычно не сопровождаются какими-либо осложнениями.

Затем в зависимости от локализации искривления перегородки выполняются различные приемы. Если на хряще перегородки сформирован гребень, он отсекается продольным разрезом от ровной части хряща (нижняя хондротомия). Благодаря такому приему хрящ оказывается мобилизованным снизу. Перпендикулярным разрезом хрящ отделяется от перпендикулярной пластинки решетчатой кости (задняя хондротомия). Далее перпендикулярная пластинка и сошник выделяются с двух сторон, а все имеющиеся деформации устраняются. Если перпендикулярная пластинка ровная, но отклонена, она надламывается и устанавливается в срединное положение. Важно не оставить без внимания клиновидный отросток хряща перегородки, который располагается вдоль гребня или шипа, повторяя их изгибы. Если его не удалить, то перегородка останется деформированной и операция окажется неэффективной.

В месте соединения хряща перегородки и перпендикулярной пластинки решетчатой кости часто образуется утолщение (бугор), состоящее из костной и хрящевой ткани. Такой бугор удаляется полностью. Он отсекается перпендикулярным разрезом от перпендикулярной пластинки решетчатой кости и вынимается для реконструкции. Не следует избегать резецирования бугра как можно выше, если он имеет подобное распространение: это не приведет к седловидной деформации носа, поскольку здесь наружный нос сформирован костными структурами. Седловидная деформация формируется, как известно, при резекции хряща перегородки, от которой следует воздерживаться и которую я никогда не осуществляю.

После удаления гребня образуется дефект в опорной зоне перегородки. Изъятые бугор, клиновидный отросток хряща используются для выравнивания в «крушилке» и реимплантации. Представленная схема — общий план операции, однако при ее выполнении могут возникнуть непредвиденные ситуации. Такие ситуации будут изложены в следующих публикациях, поскольку требуют более детального рассмотрения.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Хирургия носовой перегородки

. 2006 ноябрь; 22 (4): 223-9.

doi: 10.1055/s-2006-954840.

Гюнтер Млински 1

принадлежность

  • 1 Кафедра оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Университет Эрнста-Морица-Арндта, Грайфсвальд, Германия.
  • PMID: 17131264
  • DOI: 10. 1055/с-2006-954840

Гюнтер Млински. Пластмасса для лица Surg. 2006 ноябрь

. 2006 ноябрь; 22 (4): 223-9.

doi: 10.1055/s-2006-954840.

Автор

Гюнтер Млински 1

принадлежность

  • 1 Кафедра оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Университет Эрнста-Морица-Арндта, Грайфсвальд, Германия.
  • PMID: 17131264
  • DOI: 10.1055/с-2006-954840

Абстрактный

Отдаленные результаты после септопластики неудовлетворительны. Помимо рецидива отклонения, этому есть разные причины: ложный предоперационный анализ, полное расправление перегородки, нарушение носового цикла. Предоперационная функциональная диагностика в сочетании с ринорезистометрией, акустической ринометрией и длительной ринофлоуметрией необходима для дифференциации «физиологических» и «патологических» отклонений перегородки и выявления других причин непроходимости. Хирургическая процедура септопластики включает доступ, мобилизацию, резекцию, репозицию и, наконец, реконструкцию всех трех слоев. Целью операции не должно быть полное выпрямление носовой перегородки. Пространство между перегородкой и носовыми раковинами имеет первостепенное значение. Его не следует максимально увеличивать; скорее, он должен быть сформирован таким образом, чтобы обеспечить возможность свободного застоя и устранения заложенности носа с обеих сторон во время носового цикла.

Похожие статьи

  • ОЦЕНКА УСПЕХА ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКЦИЕЙ НОСОПЕРЕДИНИРОВАННОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ПО ШКАЛЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ОБЪЕКТИВНЫМИ МЕТОДИКАМИ

    Менги Э. , Чукурова И., Ялчин Ю., Йигитбаши О.Г., Караман Ю. Менги Э. и др. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 2011 июль-август;21(4):184-91. doi: 10.5606/kbbihtisas.2011.024. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 2011. PMID: 21762047 Турецкий.

  • Двусторонние эффекты пред- и послеоперационной септопластики объективно оцениваются с помощью акустической ринометрии и риноманометрии.

    Хань Дж., Ван Т., Занг Х., Лю С., Ван Х., Чжан И., Ли П. Хан Дж. и др. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу То Цзин Вай Ке За Чжи. 2009 июнь; 23 (12): 542-5. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу То Цзин Вай Ке За Чжи. 2009. PMID: 19771909 Китайский язык.

  • Акустическая ринометрия, риноманометрия и визуальная аналоговая шкала до и после хирургии перегородки: проспективное 10-летнее наблюдение.

    Хаависто Л.Е., Сипиля Д.И. Хаависто Л.Е. и др. Клин Отоларингол. 2013 фев; 38 (1): 23-9. doi: 10.1111/coa.12043. Клин Отоларингол. 2013. PMID: 23122056

  • [Септопластика и связанные с ней процедуры].

    Томассин Дж.М., Бардо Дж., Мишель Дж., Радулеско Т. Томассин Дж. М. и соавт. Энн Чир Пласт Эстет. 2014 декабрь; 59 (6): 429-46. doi: 10.1016/j.anplas.2014.08.005. Epub 2014 1 октября. Энн Чир Пласт Эстет. 2014. PMID: 25280625 Обзор. Французский.

  • [Обновление септопластики].

    Бауманн И. Бауманн И. Ларингориноотология. 2010 июнь;89(6):373-84. doi: 10.1055/s-0030-1252057. Epub 2010 10 июня. Ларингориноотология. 2010. PMID: 20539952 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Носовой цикл до и после септопластики носа.

    Летцель Дж., Дарбинджан А., Хуммель Т. Летцель Дж. и др. Eur Arch Оториноларингол. 2022 окт;279(10):4961-4968. doi: 10.1007/s00405-022-07322-w. Epub 2022 14 марта. Eur Arch Оториноларингол. 2022. PMID: 35286439

  • Клинические последствия отклонения перегородки при латеральном обонянии.

    Чхве Ю.С., Рю Ю.Дж., Ри Дж., Сок Дж., Хан С., Джин Х.Р., Ким Д.В. Чой Ю.С. и соавт. Clin Exp Оториноларингол. 2016 март;9(1):39-43. doi: 10.21053/CEO.2016.9.1.39. Epub 2016 7 марта. Clin Exp Оториноларингол. 2016. PMID: 26976025 Бесплатная статья ЧВК.

  • Значение интраназальных шин после частичной нижней турбинэктомии.

    Авад О.Г., Хамид К.А. Авад О.Г. и соавт. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 март;67(1):75-80. doi: 10.1007/s12070-014-0791-6. Epub 2014 4 ноября. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015. PMID: 25621239 Бесплатная статья ЧВК.

  • Внутренние размеры носа у взрослых с заложенностью носа.

    Trindade IE, Conegliam PC, Trindade SH, Dias NH, Sampaio-Teixeira AC. Trindade IE, et al. Браз Дж. Оториноларингол. 2013 сен-октябрь;79(5):575-81. дои: 10.5935/1808-8694.20130103. Браз Дж. Оториноларингол. 2013. PMID: 24141671 Бесплатная статья ЧВК.

  • Латерализованные обонятельные различия у пациентов с искривлением носовой перегородки до и после септопластики*.

    Фирмпас Г., Цалигопулос М., Константинидис Дж. Фирмпас Г. и соавт. Гиппократия. 2012 апр; 16 (2): 166-9. Гиппократия. 2012. PMID: 23935274 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Хирургия носа By Scottsdale ENT Surgeon

ИСКЛОН ПЕРЕГОРОДКИ

Форма носовой полости может привести к симптомам заложенности носа. Носовая перегородка – это стенка, разделяющая полость носа на половинки; он состоит из центрального опорного скелета, покрытого с каждой стороны слизистой оболочкой. Передняя часть этого перегородка представляет собой твердую, но податливую структуру, состоящую в основном из хрящей и покрытую слизистой оболочкой, имеющей значительный запас кровеносный сосуд.

Идеальная носовая перегородка проходит точно по средней линии, разделяя левую и правую части носа на проходы одинакового размера. оценки заключается в том, что 80 процентов всех носовых перегородок смещены от центра, что обычно не замечается. Внутри носа есть дополнительные структуры, состоящие из эректильной ткани, называемые носовыми раковинами. Эти опухоли будут часто уменьшаться и расширяться по всему день, чтобы регулировать влажность в носу. Однако иногда они хронически опухают в состоянии, называемом гипертрофия носовых раковин.

«Искривление перегородки» возникает, когда перегородка сильно смещена от средней линии. Самый частый симптом плохого искривленная или искривленная перегородка – затрудненное дыхание через нос. Симптомы обычно усиливаются с одной стороны, а иногда на самом деле происходят на стороне, противоположной изгибу. Однако менее узкая сторона также может быть закрыта носовыми раковинами, которые будет набухать, чтобы компенсировать избыточное пространство. В некоторых случаях опухшие носовые раковины могут быть единственным источником заложенности носа.

Наконец, боковые стенки носа состоят из хрящей, мягких тканей и костей. Они могут привести к обструкции, если они разрушатся в нос при дыхании. Хорошей аналогией является палатка. Если столб палатки изогнут или стены палатки узкие, это может уменьшить пространство в палатке оставляет меньше места для кемпера (или воздуха для дыхания). Симптомы искривления перегородки также могут включать нос. кровотечения, шумное дыхание, рецидивирующие инфекции носовых пазух или косметические изменения носа.

В некоторых случаях у человека с легким искривлением носовой перегородки симптомы возникают только тогда, когда он или она также болеет «простудой» (поражение верхних дыхательных путей). инфекция тракта). У этих людей респираторная инфекция вызывает воспаление носа, которое временно усиливает любое легкое заболевание. проблемы с воздушным потоком, связанные с искривлением перегородки. Как только «простуда» проходит и воспаление носа стихает, симптомы искривление перегородки также часто разрешается.

ДИАГНОСТИКА ИСКЛОНЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ

Пациенты с хроническим синуситом часто имеют заложенность носа, и многие имеют искривление носовой перегородки. Однако для тех, у кого это изнурительное состояние, могут быть дополнительные причины обструкции носовых дыхательных путей. Проблема может быть связана с перегородкой отклонение, реактивный отек (припухлость) из инфицированных областей, аллергические проблемы, гипертрофия слизистой оболочки (увеличение в размерах), другие анатомические аномалии или их комбинации. Обученный специалист по диагностике и лечению заболеваний уха, носа и горла может определите причину вашего хронического синусита и заложенности носа.

ВАШ ПЕРВЫЙ ВИЗИТ

После обсуждения ваших симптомов лечащий врач или специалист спросит, получали ли вы когда-либо серьезную травму ваш нос и если у вас была предыдущая операция на носу. Далее будет осмотр общего вида вашего носа, включая положение носовой перегородки. Это повлечет за собой использование яркого света и назального зеркала (инструмент, который мягко открывает ноздрю), чтобы осмотреть внутреннюю поверхность каждой ноздри. Хирургия может быть рекомендованным лечением, если отклонение перегородки вызывает неприятные кровотечения из носа или рецидивирующие инфекции пазухи. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование. обстоятельства.

СЕПТОПЛАСТИКА

Септопластика – это хирургическая операция, выполняемая полностью через ноздри, поэтому не возникает синяков или внешних признаков. операция может сочетаться с ринопластикой, в этом случае внешний вид носа изменяется и появляются отеки/синяки. лица видно. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух. Среднее время, необходимое для операции, составляет около от одного до полутора часов, в зависимости от отклонения. Это может быть сделано с местной или общей анестезией, и обычно делается на амбулаторно. После операции в нос вставляется тампон, чтобы предотвратить чрезмерное послеоперационное кровотечение. Во время операции, сильно искривленные участки перегородки могут быть полностью удалены или их можно отрегулировать и снова вставить в нос. Если искривление носовой перегородки является единственной причиной вашего хронического синусита, будет достигнуто облегчение при этом тяжелом заболевании.

НОСОВАЯ ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКА

Когда боковые стенки носа чрезмерно спадают, может быть рекомендовано укрепление этих областей для предотвращения заложенности носа. необходимый. Это можно заметить только после того, как первоначальная септальная хирургия уже была выполнена. Чтобы укрепить эти области, обрешетка хрящевой трансплантат помещают в зону слабости боковых стенок носа. Это как дополнительный столб, размещенный в боковых стенах. палатки, чтобы она не упала на спящих отдыхающих. Это создает больше пространства. Часто требуется дополнительный разрез для размещения эти подвесные стержни и хрящ берутся из перегородки или уха для поддержки структур. Кроме того, костлявый боковые стенки носа могут быть отклонены в сторону, требующую перелома или перемещения их в положение, позволяющее лучше дыхание. Эти конкретные процедуры могут изменить или расширить внешний вид носа, но это может быть необходимо для создания больше пространства.

Что происходит во время операции?

В день операции вы прибудете в хирургический центр натощак. Вам придется избегать продуктов аспирина и крови перед этим разбавляющие препараты. Вы встретитесь с анестезиологом, хирургом и медсестрами, чтобы подготовить вас ко сну. операция. Она проводится под общим наркозом, то есть используется дыхательная трубка, и вы полностью спите. Ты не сможет проснуться, пока операция не будет завершена. Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

В большинстве случаев наружные разрезы не используются, если только не выполняется назальная вальвулопластика, и для этого может потребоваться один внешний разрез это очень мало и заживает хорошо. Хрящ разрезается и перемещается, чтобы создать больше пространства для дыхания, а боковые стенки могут быть удалены. усиленный или сломанный, чтобы уменьшить непроходимость. Стенты из силикона или очень мягкого гибкого пластика помещаются в нос, чтобы удерживать структуры на месте во время заживления. Они очень важны и будут удалены через 3-5 дней. После завершения операции вы проснуться и быть доставленным в зону восстановления. Через 1-2 часа вы пойдете домой с повязкой под носом, чтобы поймать любую медленно сочится кровью.

Что такое восстановление?

Если носовые кости не придется переламывать, не будет черных и голубых глаз. Как правило, рекомендуется сделать перерыв на 1 неделю. работать и избегать физических упражнений в течение 2 недель. У вас будет умеренная боль, которая обычно длится 3 дня, и вам будет предоставлена ​​боль медикаментозное лечение, помогающее пережить восстановительный период. Глазурь рекомендуется, но не обязательна. У вас может быть небольшое кровотечение в первые 24 часа.