Пигментация на зубах фото: Ограничение доступа – Пигментация зубов: пятна и налеты, причины, лечение и фото патологии

это белые, а не черные пятна на эмали, а эксперименты с пастой могут быть опасны

9 февраля — отмечается Всемирный день стоматолога. Накануне «КП» выяснила, что на самом деле полезно и вредно для наших зубов, у экспертов отделения терапевтической стоматологии Клинико-диагностического центра Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Оказалось, среди пациентов бытует немало мифов.

Миф первый: электрическая зубная щетка вычищает зубы лучше обычной

Как на самом деле: если электрическая щетка выполняет круговые движения по зубу – а нередко эти приборы устроены именно таким образом, то вместо вычищающих выметающих движений вы циркулирующими маневрами фактически размазываете по зубу налет, занося его глубже под десну, — предупреждает врач стоматолог-терапевт отделения терапевтической стоматологии Первого Меда Вера Воронкова. Лучше всего вычистить наши зубы можно простой щеткой, двигая ее собственной рукой: делая именно выметающие вертикальные движения от десны к низу зуба.

Миф второй: чтобы зубы сверкали, как жемчуг, нужно ежедневно пользоваться отбеливающей пастой.

Как на самом деле: такие пасты включают абразивные элементы и при постоянном, ежедневном использовании могут в конечном итоге привести к утончению эмали зубов. Так что лучше использовать отбеливающие пасты курсами, делая перерывы, советует наш эксперт.

Миф третий: зубную пасту, даже самую лучшую, нужно время от времени менять.

Как на самом деле: если паста вам хорошо подходит, учитывает особенности ваших зубов и десен (специальная для чувствительных зубов, например, для десен, склонных к кровоточивости), то нет причин ее менять, считает опытный врач-стоматолог. А вот зубную щетку рекомендуется менять каждые два месяца.

Миф четвертый: черные точки на зубах всегда свидетельствуют о кариесе.

Как на самом деле: темные пятнышки, которые можно увидеть на жевательной поверхности зуба, это далеко не всегда кариес, как думают многие. Так может выглядеть природная пигментация фиссур – рельефных фигур поверхности зуба. Кариес же изначально выглядит как меловидная эмаль, она пористая и матовая. Когда кариозный процесс переходит в более глубокие слои, дентин, поврежденная эмаль может просвечивать, открывая полость с сероватой тканью.

Вообще, причин кариеса может быть очень много, но основная – зубной налет, — поясняет Вера Воронкова. — Пациент полноценно не вычистил зубы раз, два, три, и мягкий налет со временем превращается в структурированную зубную бляшку. Чаще всего они образуются в труднодоступных местах, куда мы не забираемся, если не соблюдаем все шаги правильной чистки. Зубная бляшка опасна тем, что является кислой средой (в отличие от нейтральной флоры полости нашего рта), а кислота деминерализует эмаль зубов, делая ее пористой, что в конце концов приводит к образованию кариозных полостей.

Миф пятый: лучшее средство для чистки межзубных промежутков — усовершенствованные зубочистки-флоссы (в виде рогатки с натянутой зубной нитью).

Как на самом деле: «Мы рекомендуем использовать такие флоссы только для разового удаления остатков пищи, — подчеркивает Вера Воронкова. — Применять их для чистки межзубных пространств при ежедневной гигиене (после чистки зубов) не просто бесполезно – это может даже навредить. Почему? Проведя флоссом между зубами один раз, вы собираете бактерий и остатки пищи. Если же ввести эту загрязненную нить снова, вы попросту забьете вредные частицы в следующее межзубное пространство, усугубив ситуацию. Поэтому «флостики-рогатки» — это одноразовая скорая помощь после обеда, а никак не средство регулярной гигиены.

НА ЗАМЕТКУ

Что касается обычных, традиционных зубочисток-иголок, то они в основном помогают удалять относительно крупные кусочки пищи. Пользуясь ими, не стоит злоупотреблять, сильно давить, пытаясь вычистить межзубные промежутки. «И еще есть риск формирования некоторой психологической зависимости – периодически ко мне приходят пациенты, для которых привязанность к зубочисткам превратилась во вредную привычку, — рассказывает доктор Воронкова. – Люди – чаще это мужчины – настолько привыкли орудовать зубочисткой, что из-за частого и агрессивного использования у них раздвигаются зубы, расширяются промежутки между ними – настолько, что зубочистка проходит практически свободно». Так что – не увлекайтесь!

Поделиться видео </>

Как правильно чистить зубы, чтобы их не потерять.

Зубы не будут болеть, если их чистить таким способомЕвгения ГУСЕВА

Почему появляются темные пятна на зубах, как от них избавится в домашних условиях

Считается, что зубная эмаль является наиболее прочной тканью в организме человека. Но в действительности это не так. Под постоянным воздействием внешних и внутренних раздражителей в структуре эмали происходят специфические изменения. В результате таких процессов появляются темные пятна на зубах.

Они не только выглядят не эстетично, но и могут привести к нарушению целостности либо полному разрушению зуба. Поэтому при первых появлениях пигментации необходимо обращаться к стоматологу и проходить адекватное лечение.

Почему на зубах появляются пятна

Проявления пигментации на зубах

Потемнение эмали чаще всего не является самостоятельной патологией.

Такие изменения относятся к основным признакам различных патологий.

Основная причина их появления – деструкция зубной эмали. Но также стоматологии определяют и другие причины.

К ним относятся:

• Частое табакокурение.
• Неполноценное питание.
• Наследственный фактор.
• Возрастные физиологические изменения.
• Кариозное поражение внутренней части зуба.
• Некачественная гигиена ротовой полости.
• Лечение препаратами на основе тетрациклина.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Применение лекарственных препаратов на основе хлоргексидина.
• Употребление в больших количествах крепкого кофе и черного чая.

Под влиянием данных негативных факторов, на зубах появляются серые пятна. Но также на эмали может возникать пигментация коричневого цвета. Обычно она вызывается:

• Кариесом.
• Флюорозом.
• Некрозом пульпы.

При кариозном поражении зуба на стадии коричневого пятна видимое разрушение зубной эмали отсутствует. Но при резкой смене температур и при попадании на зуб сладких растворов возникает кратковременная острая боль. Такие же болевые ощущения появляются при постукивании по поверхности зуба металлическим предметом.

Кариозное поражение зуба

При развитии флюороза на зубах изначально появляются множественные меловидные поражения. Такие участки быстро поглощают красители из продуктов питания и приобретают коричневый оттенок. Поверхность этих пятен имеет шершавую либо бугристую структуру. Болевые ощущения при флюорозе не появляются до тех пор, пока к патологии не присоединяется кариес. А данное заболевание очень часто развивается на фоне флюороза, так как пораженная эмаль становится более уязвимой к воздействию внешних раздражителей.

Некроз пульпы сопровождается постепенным отмиранием тканей пульпы. Это вызывает появление на зубе сизых либо коричневых пятен. Данное заболевание в начальной стадии проявляется лишь пигментацией зубной эмали. Более сложные формы патологии характеризуются не только появлением пятен, но и сильными ноющими болями, которые усиливаются при контакте с горячими напитками и едой.

Нередко их появление может сопровождаться повышенным образованием налета, кровоточивостью десен и неприятным запахом из ротовой полости. Такое состояние требует незамедлительного лечения.

Причины пятен около десен

Место локализации темного пятна существенно влияет на степень поражения зубной эмали и скорость разрушения зуба. Особенно опасными являются пятнышки разного оттенка, расположенные возле десны. Они могут быть не только признаками патологических изменений эмали. Часто такое поражение также является симптомом иных стоматологических болезней либо хронических патологий разных систем организма человека.

Появление на зубах такой пигментации вызывают следующие причины темных пятен возле десны:

• Пришеечный кариес. Развивается при: несоблюдении гигиены, генетической предрасположенности, нарушении секреции слюнных желез, употреблении сильнодействующих препаратов, эндокринных нарушениях. Оттенок пятна зависит от стадии кариозного поражения.
• Клиновидный дефект. Наиболее распространенное некариозное поражение зубов. Появляется при: неправильном прикусе, сильном механическом давлении языка на внутреннюю поверхность зуба, бруксизме, длительном использовании гигиенических паст с высоким коэффициентом абразивности, пользовании жесткой зубной щеткой, частом употреблении кислых напитков.
• Зубной камень. Изначально имеет вид светлой полоски из плотного налета. Со временем приобретает плотную структуру и окрашивается в коричневый цвет. Возникает при: употреблении сладких и газированных напитков, нетщательной чистке зубов, курении, употреблении большого количества мягкой пищи, повышенном слюноотделении.

Пятна на зубах возле десны вызывают быструю деструкцию не только зубной эмали, но и глубоких тканей зуба. Такое поражение нередко приводит к полному разрушению корня и выпадению зуба. Поэтому даже минимальную пигментацию на данном участке нельзя оставлять без внимания, и при появлении пятнышек следует срочно обращаться к стоматологу.

Темные пятна на зубах у детей

Молочные зубы

Зубы малолетних детей и грудничков более подвержены различным разрушениям, чем зубы взрослого человека. Это объясняется возрастным фактором. Молочные зубы не предназначены для пережевывания обычной пищи.

Под воздействием взрослой еды эмаль зубов ребенка может повреждаться, в результате чего на зубах появляется пигментация.

В стоматологии точно определяются основные причины:

• Повышенная концентрация железа в крови. Возникает на фоне употребления лекарственных препаратов или большого количества железосодержащих продуктов питания. В данном случае пятна могут сами исчезнуть после коррекции рациона и отмены лекарств.
• Нарушение усвояемости кальция. Признаками такой патологии являются не только пятна на зубах, но и неудовлетворительное состояние волос, ногтей и кожных покровов ребенка.
• Частые ночные кормления. По этой причине зубки темнеют у детей грудного возраста. Образование темного налета происходит в результате пересыхания ротовой полости во время сна. Поэтому важно следить за влажность воздуха в комнате малыша.
• Грибковые болезни кишечника, дисбактериоз. Образование пятен происходит под воздействием патогенной микрофлоры в ротовой полости ребенка.
• Неправильное формирование зубов. Причиной такого состояния является недоношенность малыша либо сложная беременность.
• Кариозное поражение. Кариес у малолетнего ребенка является одной из наиболее распространенных стоматологических проблем. Пигментация зубов на его фоне не только визуально изменяет улыбку малыша, но и приносит ему дискомфорт в виде болевых ощущений.

Физиологические процессы развития детского организма предусматривают естественную замену молочных зубов. Но несмотря на это нельзя игнорировать появление пятен на зубной эмали. Такая пигментация может быть сигналом о более серьезных проблемах со здоровьем малыша. Поэтому, при появлении проблемы у ребенка любого возраста, консультация стоматолога обязательна.

Коричневые пятна на зубах: как избавиться профессиональными методами

Профессиональное лечение проводится только после выявления этиологии заболевания и постановки точного диагноза. Терапевтический метод подбирается в каждом случае индивидуально.

Для ликвидации пятен на зубах используются три основных метода лечения:

• Эстетическая стоматология.
• Терапевтическая стоматология.
• Аппаратная стоматология.
• Хирургическая стоматология.

Использование методов эстетической стоматологии допускается если пигментация не является следствием заболеваний. Для скрытия единичных пятен на зубах применяются специальные полимерные покрытия.

Если поражение множественное, рекомендуется установка накладок из фарфора или циркония. Также, для осветления пигментации используется химическое, ультразвуковое и лазерное отбеливание зубной эмали.

При терапевтическом методе механически удаляется поврежденная или инфицированная ткань зуба. Его функциональность и анатомическая форма восстанавливается с помощью пломбировочных материалов.

Аппаратное лечение используется при наличии зубного камня. От него зубы очищаются с помощью тонких иголок либо ультразвука. После процедуры, эмаль обязательно покрывается защитным лечебным слоем.

Хирургическое удаление зуба проводится при его полном разрушении. Такой метод используется если восстановить зуб невозможно, а изменения его тканей могут спровоцировать развитие патологических процессов в пародонте, надкостнице и челюстной кости.

Лечение темных пятен обычно проводится комплексно. После восстановления зуба рекомендуется использование лечебных паст и профессиональных ополаскивателей, а также пероральный прием витаминно-минеральных препаратов. Это позволит быстро восстановить эмаль и улучшить структуру зубных тканей.

Как избавиться от темных пятен на зубах в домашних условиях

Для борьбы с темными пятнами дома часто используются средства на основе природных компонентов и органических кислот. Подобрать наиболее подходящее натуральное лекарство может только стоматолог, так как некоторые народные средства могут истончить эмаль и привести к ее полному разрушению.

К наиболее популярным и эффективными народным методам отбеливания относятся:

• Отвар лаврового листа. Основным активным веществом такого раствора является цинеол. Он губительно влияет на бактерии в полости рта, что способствует восстановлению эмали зуба. Готовится раствор из 10 листочков и литра кипятка. Смесь настаивается в течение 3–4 часов в термосе, фильтруется и используется для полоскания. Процедура проводится 3–4 раза в сутки. Эффект отбеливания достигается спустя несколько недель.
• Паста из морской соли и пищевой соды. В сухом виде компоненты в виде порошка соединяются в одинаковом количестве. Полученный порошок разбавляется водой до консистенции пасты. Чистятся зубы с помощью марлевого тампона, пальца или зубной щетки. Это средство имеет высокий коэффициент абразивности. Поэтому его используют не чаще двух раз в неделю.
• Порошок солодки. Втирается в зубной ряд ежедневно вечером. Он эффективно уничтожает бактерии, скопившиеся в ротовой полости на протяжении дня, и быстро осветляет пятна на зубах. Положительный эффект становится визуально заметным через 3–4 дня.

Избавиться от пятен вполне реально. Но осветление эмали такими методами занимает много времени и требует тщательного соблюдения схемы применения.

Пятна могут появиться в любом возрасте. Такие изменения всегда доставляют эстетический дискомфорт, а в запущенном состоянии могут вызывать сильную боль. Поэтому при появлении первых потемнений на зубной эмали необходимо обязательно пройти осмотр у стоматолога.

Пятна на зубах. Как от них избавиться смотрите в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Внимание! Только сегодня!

Пигментация зубов — причины, симптомы, диагностика

Здоровые зубы имеют бело-молочный цвет с небольшими вариациями. Цвет молочных зубов бывает голубовато-белым, а постоянные зубы имеют бело-серый или желтоватый оттенок. Такое разнообразие цветов является вариантом нормы. Пигментация зубов или дисколорит — это стойкое изменение цвета эмали, вызванное внутренними процессами или внешним окрашиванием продуктами питания. Как это происходит? 

Ткани зубов имеют пористую структуру, поэтому очевидно, что на цвет эмали оказывают как внешние, так и внутренние факторы. Цвет зубов, который мы видим, это не только оттенок эмали, но и окрас его внутренней части — дентина. В связи с этим стоматологи разделяют дисколорит на оттеночное окрашивание поверхности, глубинное изменение цвета зубного тела и пигментное изменение эмалевого слоя в связи с преклонным возрастом.

Причины пигментации зубов 

Причины изменения цвета зубов довольно обширны. Условно их можно разделить на внутренние причины (эндогенная пигментация) и внешние (экзогенная пигментация).

К внешним факторам, способным длительно или на короткий период изменять цвет зубов можно отнести:

• окрашивание зубов никотиновыми смолами в процессе курения;
• поверхностная пигментация, связанная с употреблением кофе и чая;
• присутствие на зубах зубного камня вследствие отвердения зубного налета;
• использование средств для полоскания рта на основе хлоргексидина;
• длительное употребление ярко окрашенных ягод и красного вина. 

Внутренние факторы изменения цвета эмали:

• Розоватый оттенок эмали возникает при кровоизлияниях в пульпу зуба.
• При тяжелых формах гепатита, зубы становятся желтыми.
• Применение антибиотиков тетрациклинового ряда меняет цвет эмали на серо-желтый.
• Избыток или дефицит фтора в организме вызывает стойкое потемнение зубов.
• Использование пломбировочного материала на основе меди со временем окрашивает санированный зуб в коричневый цвет.
• Некачественно пролеченный зубной канал изменяет цвет не только зуба, но и десны вокруг него. 

Методы диагностики 

Самым главным методом диагностики дисколорита является визуальный осмотр и сбор информации о состоянии организма в целом. Для оценки внутреннего состояния зубов возможно проведение рентгенографии. Для получения более точных сведений о структурных изменениях тканей применяют цифровые технологии. Ортопантомограф – это аппарат, помогающий рассмотреть зубной ряд на экране компьютера с высоким разрешением в различных ракурсах. Особенно важна роль данного исследования во время проведения терапии, для отслеживания правильности выбранного курса. Еще один высокоинформативный метод диагностики пигментации — 

микроскопия. Она позволяет увеличить исследуемый объект в десятки раз и рассмотреть область патологии предельно близко. 

Лечение пигментации зубов

Может показаться, что проблема изменения цвета зубной эмали относится к косметическим проявлениям и не требует к себе повышенного внимания. Явление оттеночного изменения цвета зубов имеет внутренние причины, а значит, чем раньше проблема была обнаружена, тем легче ее можно устранить. Лечение будет подбираться и проводится в зависимости от причин, вызвавших пигментацию.

Для устранения поверхностных оттеночных изменений используют следующие процедуры:

• Освобождение зубов от налета методом Air flow. Струя воды смешанная с абразивом, под давлением воздуха буквально сбивает с зубов пигментированный слой.

• Отбеливание зубов препаратами на основе перекиси водорода с их последующей реминерализацией.

Если изменения цвета повлекли за собой изменение структуры эмали, то возможно использование следующих методов:

• Метод внутриканального отбеливания.
  Реакцию окисления активизируют светом и лазером. Для возвращения здорового цвета понадобится несколько посещений специалиста.

• При обнаруженных изменениях состава слюны назначается реминерализирующая терапия препаратами на основе кальция и фтора.
• Если эмаль подверглась не только пигментации, но структурным изменениям возможно укрепление ее адгезивными или керамическими винирами.
• При сильном разрушении эмали и ее глубокой пигментации возможно микропротезирование, а так же изготовление керамических коронок. 

Профилактика пигментации 

Природный цвет зубов вполне досягаем при соблюдении простых каждодневных ритуалов и регулярного посещения стоматолога-гигиениста. Его задача — выполнить профессиональную чистку зубов и помочь подобрать зубную пасту с оптимальным уровнем отбеливающего эффекта.

Как отличить кариес от зубного камня, налета и пигментных пятен?

Кариес зубов распространенное инфекционное заболевание ротовой полости, которое поражает твердую поверхность зуба и на начальной стадии не имеет явных симптомов.

Как отличить кариес от зубного камня?

Очень часто случается так, что пришеечный кариес на начальной стадии путают с зубным камнем. Такое происходит из-за того, что кариес не имеет никакой тревожной симптоматики, но рекомендуется при первых незначительных изменениях, наблюдающихся на поверхности зуба обратиться к стоматологу, который сможет верно поставить диагноз. Чтобы самостоятельно отличить кариес от зубного камня необходимо знать симптоматику каждого отклонения.

Симптомы пришеечного кариеса:

1. Постепенное потемнение эмали.
2. Появление мелового пятна.
3. Повышенная чувствительность поверхности зуба.
4. Появление кариозной полости.

Симптомы зубного камня:

1. Не образуется на жевательной поверхности зуба.
2. Образует кайму вдоль десен.
3. Занимает большую часть поверхности зубов.
4. Имеет вид отдельных наростов.
5. Имеет окраску от желтой до темно-коричневой.

Для определения камня в домашних условиях используется Люголь, который продается в любой аптеке.

Кариес и налет — в чем разница?

Отличить кариес от налета не составит большого труда, так как они имеют заметные отличия.

Зубной налет вначале представлен мягким белым отложением на краях десен, которое со временем становится твердым. Если у пациента присутствуют в ротовой полости стрептококки и лактобактерии, то впоследствии появится кариес.

Постепенно зубной налет начинает упираться в десну, желтеет и приводит к воспалительному процессу десен, способствует развитию анаэробных бактерий. Если воспаление зашло слишком далеко, то человек может испытывать мигрень, головные боли, пневмонию, происходит заражение крови и желудочно-кишечного тракта.

Стойкий зубной налет вблизи больших слюнных желез. Как следствие слюна перестает воздействовать на зубы и на поверхности начинает образовываться зубной камень, который намного больше опасен, чем зубной налет. Если вовремя не обратить внимание на налет, то это может привести к плохим последствиям, воспалительным процессам десен и заболеваниям зубов.

Пигментные пятна на зубах: что это такое?

Пигментация зубов очень частое явление как у взрослых, так и у маленьких детей. Отличить кариес от пигментных пятен можно визуально, причины, проявления которых могут быть внешними (табакокурение, употребление кофе и черного чая, образование налета и зубного камня, употребление продуктов с красящими пигментами) и внутренними (превышение или нехватка фтора, системные заболевания, лекарственные средства, пломбировка, возрастные изменения, удаленный нерв, наследственность).

Проявления пигментных пятен можно легко устранить на начальной стадии, если запустить данное отклонение, то это может привести к образованию зубного налета, камня, а затем и кариеса. Чтобы побороть налет рекомендуется использовать отбеливающую пасту, стоматологические процедуры.

Главными отличительными чертами пигментации от кариеса считаются:

1. Темный окрас эмали.
2. Бледно-желтые очаги поражения поверхности зуба.
3. Присутствует явные дефект эмали и меловые пятна.
4. Пигментация на поверхности зуба.
5. Эмаль становится прозрачной.

Чтобы узнать, что точно у вас, то лучше не гадать и сразу обратиться за помощью к специалисту.

Когда возникает пульпит?

Что кариес, что пульпит – это заболевание зубов. В большинстве случаев кариес заканчивается пульпитом, поэтому его можно считать осложнением.

Переход от одного состояния к другому происходит незаметно, но со временем становиться очень болезненным.

Главным отличием пульпита от кариеса считается то, что кариес повреждает твердую поверхность зуба, а когда кариес продолжает прогрессировать и происходит затрагивание нерва, то тогда возникает пульпит. Поэтому проявления данных заболеваний очень отличаются друг от друга.

При кариесе:

• Поврежденный зуб реагирует на холодное и горячее, а также сладкое. Боль проходит через некоторое время.
• Боль возникает по причине.

При пульпите:

• Поврежденный зуб реагирует на холодное и горячее, а также сладкое. Боль проходит через 10-15 минут.
• Беспричинная боль.
• Боль в ночное время суток.

Бывает очень тонкая грань между данными заболеваниями, поэтому отличить кариес от пульпита будет очень сложно без профессиональной помощи.

Как отличить кариес от пигментации – Здоровье полости рта

Можно ли как-то самому отличить одно от другого, если даже врачи порой ошибаются?

Вообще, как выглядит пигментация в отличие от кариеса?

Да, понимаю, ответите, что вопрос глупый или типа: “Сходите к стоматологу, он/а осмотрит зубки и скажет!”

Так вот, сходила уже (о страхе писала здесь). Понимаете, села в кресло, показала врачу левый верхний сломанный зуб и левый нижний кариозный. Она сказала, что верхний, увы, не спасти, придется удалять, потому что он, простите за подробности, сгнил. А сама эта врач не удаляет, она занимается только лечением тех зубов, которые еще можно спасти. А на удаление мне надо будет записаться к хирургу-стоматологу. Сейчас талонов к нему нет, когда будут, пока не знаю.

А вот что касается нижнего левого, тут меня врач удивила. Она увидела коричневые черточки (которые я в состоянии разглядеть даже без очков, открыв собственный рот перед зеркалом) и…сказала мне, что пока это не кариес, а просто пигментация. А с ней люди живут спокойно всю жизнь и лечить ее не надо. Честно говоря, первый раз слышу про пигментацию зубов. Если речь о кожи – типа родинок, это я понимаю. Но какая еще на зубах пигментация!? И я бы обрадовалась, что все обошлось без бормашины, если б не одно “но”. Дело в том, что в вопросе о дентофобии я не упомянула, что левый кариозный зуб у меня тоже периодически болит. Боль, конечно, несильная по сравнению с верхним зубом, но на нее тоже нельзя “забивать”, ведь дальше – хуже. И я сказала, что нижний тоже болит. Врач ответила, что это от верхнего – сломанного. Я ответила, что, во-первых, боль у меня непостоянная, но порой невыносимая – без таблеток никак (особенно при боли верхнего зуба), во-вторых, эти зубы у меня болят по очереди, а не вместе Т. е. сразу чувствуешь, когда болит сломанный верхний, а когда – кариозный нижний. Тогда врач отправила меня на рентген. Принесла ей снимок. И что вы думаете! Оказалось, что у меня глубокий кариес на левом нижнем зубе (поставили временную пломбу и сказали понаблюдать, 19-го повторный прием)!

Почему же не видно сразу, где кариес, а где – лишь пигментация и это показывает только рентген?

Jean Monti­bus-C­itri [121K]

более года назад

Вынужден Вас огорчить: Ваш стоматолог – дилетант. Теперь следует подвигнуть Вас к действиям: меняйте врача и уделите больше внимания специфическим гигиеническим процедурам для зубов.

Теперь по сути вопроса: кариес является патологией твердых тканей зуба. В ходе этого заболевания эмаль размягчается и разрушается. Темный цвет участков пораженных кариесом обусловлен деминерализацией тканей зуба и образования в них дырок. Пигментация эмали никак не нарушает ее структуру и не влияет на характеристики плотности. Это загрязнение, вредящее эстетическому виду зубов. Возникает она от недостатка гигиены в комбинации с продуктами питания, имеющими эффект окрашивания.

Что бы с уверенностью ставить собственному зубу диагноз, следует избавиться от пигментных пятен на эмали. Сделать это очень просто – есть отбеливающие зубные порошки (от пасты эффекта ждать дольше). После того, как зубы будут очищены, можно будет определить, есть ли дефекты, вызванные кариесом.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

Валеска Мельцаж [10K]

Пигментное пятно это начинающийся кариес! А налет есть налет и характеристика его может быть разной. Пастами нельзя сделать “диагностику­“, только профгигиеной. Случайно проголосовала за ваш ответ) потом внимательно прочла…бывает — более года назад

Валес­ка Мельц­аж [10K]

более года назад

Пигментация может носить разный характер, например может Вы слышали про тетрациклиновые зубы? Так вот это не кариозный распад, а в следствии воздействия лекарства и такие зубы к сожалению не отбеливаются. У Вас вероятно кариозные пятна, да они пигментные, так как поверхность зуба стала шершавой, кислота и микробы уже поработали над ней, а шершавая поверхность уже успела окраситься в пищевой пигмент. В таком случае Вам необходимо проходить профгигиену раз в год, ультразвуком или аирфлоу. Ваш вопрос “Чем пигментация зубов отличается от кариеса?” не совсем корректен, не обижайтесь), в другом вашем вопросе я Вам все подробно объяснила. Надеюсь Вы поняли, что кариес начинается с белого пятна и заканчивается дырами в зубах.А то, что врач поленилась Вам объяснить, что с пятнами живут и ничего не делают, так это ей минус, они все почти так говорят. Запомните, если ничего не делать, то пятно может превратиться в глубокий кариес. Нужно минерализировать эмаль снаружи и внутри и делать чистку у стоматолога.

инг [46.9K]

3 месяца назад

Пигментация – изменение цвета эмали без развития гниения вовнутрь, важное и главное отличие кариеса от других заболеваний полости рта, кариес в стадии пятна способен выявмть только грамотный терапевт стоматолог и назначить богатые кальцием лечебные препараты.

пигментация | Роман А. Булавко

Пигментация.

 

 

Пролог.

Помню, приходит ко мне пациент. Приятной наружности, прилично одетый, речь культурная, складная. Лет около тридцати. Пришёл адресно, по рекомендации. Пришёл целенаправленно, чтобы восстановить два жевательных зуба металлокерамическими коронками с каркасами из благородного сплава. Поскольку против коронок на благородном сплаве я ничего не имею, мы с ним поладили и начали лечение. Каналы были запломбированы кем-то за несколько дней до его появления у меня на приёме. Временная пломба на 17 была в порядке, 14 был уже восстановлен композитом с металлическим штифтом, снимками я остался доволен и мне осталось только извлечь штифт и восстановить эти самые жевательные 15 и 16 зубы. Естественно, понадобилось делать сначала вкладки, которые тоже были предложены пациенту из драгоценного сплава.

Самое интересное, что речь пойдёт совсем не о коронках и вкладках, а о лечении кариеса в 14 и 17 зубах, который, конечно же, имелся на контактных поверхностях этих самых 14 и 17. Разве бывает иначе? Мой опыт говорит, что не бывает. Почему-то для многих это неочевидно… Тот кто лечил 15 и 16 зубы не диагностировал кариесов на 14 и 17.

Первое посещение, на котором произошло знакомство и консультация прошло на высоком уровне. Врач и пациент оказались довольны друг другом, как и во время всего последующего лечения. План лечения был в общих чертах составлен и одобрен пациентом.

Итак, через пару дней мы приступили…

Начали!

Первым делом надо было извлечь металлический штифт из 15. Не то, чтобы я был принципиально против металлических штифтов… всё имеет право на существование, но только если сделано правильно, и главное — иметь свой смысл. Удаление штифта представлялось мне абсолютно обязательным. Во-первых, штифты (по опыту) у нас ставят чаще не по технологии, а вкручивают их прямо в корневую пломбу. Но это, конечно, было скорее подозрением. Увы, не беспочвенным… Во-вторых, круглый штифт в овальном сечении канала 15 зуба не выполнит свой функции удержания реставрации разрушенной коронковой части. В-третьих… двух аргументов вполне достаточно.

Реставрация была безжалостно, но осторожно, разрушена бормашиной так, что штифт стало возможно «выбить» ультразвуком. Ничего неожиданного не случилось. Штифт был в гуттаперче, канал был с овальным сечением. Восстановление не имело никакого смысла ни с биологической, ни с механической точки зрения. Удаление штифта было несложным и недолгим. В гуттаперче он держался, как понятно, некрепко. После снятия временной пломбы с 16, оказалось, что устья каналов не герметизированы, даже гуттаперча из устьев не удалена. Но учитывая, что каналы были запломбированы всего около семи дней назад, хорошую рентгенологическую картинку и активное нежелание пациента подвергнуться повторному эндодонтическому лечению, было решено восстанавливать зубы «как есть».

    

 

Интрига…

После освобождения многострадальных жевательных 15 и 16 от всех временных и невременных реставраций и подготовки их под вкладки, взору открылись 17 и 14 зубы. Учитывая, что апроксимальные поверхности 15 16 были поражены ( в нашем случае — вообще уже отсутствовали ), нетрудно было предположить наличие кариозных поражений на медиальной поверхности 17 и дистальной поверхности 14.

  

Предположения подтвердились. После герметизации устьев щёчных каналов 16 зуба, снятия слепков для изготовления вкладок в 15 и 16 ( и для временных пластмассовых коронок ) пациент был отпущен домой и записан на следующий приём, на котором планировалось вылечить кариесы (если они не окажутся пульпитами), фиксировать вкладки и снять оттиски для изготовления постоянных металлокерамических коронок на каркасах из благородного сплава..

Прошло пять дней. Драгоценные вкладки прыгали на столе в ожидании фиксации в 15 и 16 зубы пациента. Настал назначенный час и пациент вошёл в кабинет. Устроившись в кресле, он он спросил меня с некоторой долей недоверия, действительно ли ему нужно лечить эти кариесы в 17 и 15 зубах. Естественно, я сразу заподозрил какой-то подвох, ведь мы обо всём уже договорились, тем более, что фотографии кариесов я обычно сразу показываю пациентам прямо на дисплее фотокамеры. Пациент не заставил себя допрашивать и сам объяснил причины своих сомнений. Оказывается, за те пять дней, что прошли со времени снятия слепков, он сходил в какую-то клинику, где ему по страховке поснимали зубные отложения. Конечно, снимая отложения, там поинтересовались, что делается с 15 и 16. Пациент им и ответил, что вкладки с коронками уже делаются. И про кариесы тоже рассказал. Там посмотрели придирчиво и доверительно сообщили ему, что ничего делать не надо, потому что это не кариесы никакие, а пигментация. А пигментацию не лечат. Минут десять мне пришлось доказывать бедняге, что пигментация — это и есть кариес. Когда я пообещал пациенту показать фотографии процесса лечения, он опять поверил, что лечиться надо. Мы приступили.

Кульминация

Я сверлил и думал: «Если на 15 неопытный стоматолог ещё может как-то пропустить кариес, приняв его за кариес в стадии белого пятна, то как можно решить, что в 17 просто пигментация?». Я, конечно, точно не помню ( давно это было), но в институте, вроде, учили, что кариес в стадии тёмного пятна требует пломбирования. Только в стадии белого пятна можно попытаться полечить кариес реминерализацией, но только нет никаких гарантий, что такое лечение будет успешным. Это были книжные истины, и я не помню, чтобы кому-то удалось действительно полностью вылечить кариозное пятно без бормашины. Честно говоря, и сейчас, когда появились лазеры, хилозоны, отбеливание и многие другие способы воздействия на эмаль зубов, я ещё не видел убедительных данных о том, что кариес в стадии пятна можно полностью вылечить. Тем более, что локализация полостей в данном случае не позволяла в последствии контролировать ситуацию.

В ходе препарирования кариеса на дистальной поверхности 15 обнаружился пигментированный дентин, в чём я и не сомневался, приступая к лечению. То есть это была полноценная кариозная полость.

   

Глубина полости в 17 для меня не стала неожиданностью. Я вполне допускал, что возможно сообщение кариозной полости с полостью зуба. К счастью этого не было.

   

Восстановление зубов в подобных случаях не вызывает сложностей, ведь моделировать приходится только контактные поверхности, причём без создания контактного пункта, ведь контакты будут созданы на коронках позже с учётом восстановленных зубов.

        

Всё лечение криесов вместе с анестезией занято не больше 25 минут. После пломбирования полостей, были фиксированы вкладки. 15 и 16 зубы были препарированы. После ретракции десны я снял слепки и фиксировал временные коронки после их перебазировки. Ещё через 8 дней коронки на 15 и 16 были готовы. Пациент был вполне доволен. Он получил, что хотел и даже немного больше… Теперь он знает, что кариес бывает разным. А я мечтаю, чтобы об этом знали и стоматологи…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Немного лирики…

 

 

Чем объяснить точку зрения стоматолога, считающего подобные пигментации не требующими лечения, я не знаю. Лечение кариеса — основное занятие стоматолога. Так неужели диагностика кариозных полостей в столь очевидных случаях так сложна? К моему великому сожалению, это далеко не единственный прецедент полного непонимания природы и признаков кариеса моими коллегами. Довольно часто в приватных беседах со стоматологами, считающимися хорошими как среди коллег, так и среди пациентов, мне приходилось доказывать, что подобные пигментации — это и есть тот самый кариес! Причем не всегда успешно. Часто, как аргумент, следовал вопрос: «Так что же, теперь все пигментации препарировать?». «Да!» — отвечал я — «Именно так!»