Пигментный невус что это такое: Пигментный невус — показания к удалению, последствия |

Пигментный невус — показания к удалению, последствия |

У каждого человека на коже есть небольшие коричневые пятна – родинки. Медицинское название этих образований – невусы. Они являются доброкачественным пигментным образованием, которое  состоит из характерных клеток, содержащих пигмент (вещество, придающее окраску кожи) – меланоцитов. Их наличие, количество определяются наследственным фактором. Постоянное количество, отсутствие изменений размеров, цвета и формы пигментных образований является нормальным состоянием кожи и не должно быть поводом к беспокойству.

Показания для посещения дерматолога

Среднее количество пигментных невусов различное. Если их количество увеличивается более 20 штук, то это является поводом для пристального наблюдения за ними. Существует несколько характерных признаков того, что родинки на теле становятся опасными и есть определенная вероятность их перерождения с образованием злокачественного новообразования (меланома):

• Значительное изменение окрашивание – обычно при этом цвет становится сине-черным (цвет «вороньего крыла»).
• Красные родинки на теле – такие образования имеют более высокую тенденцию к злокачественному перерождению, при этом вначале их цвет становится более насыщенным и темным.
• Начало стремительного роста – размер более 7 мм требует тщательного периодического контроля.
• Выпадение волос из образования.
• Изменение состояния поверхности –  появление бугристости, кровоточащих эрозий.
• Развитие ощущений дискомфорта, а именно боли или жжения.

Клиника Центромед в Ростове-на-Дону дает возможность на первичном приеме у врача дерматолога оформить специальный паспорт кожи. В нем обязательно отмечается количество, размер, форма, состояние поверхности пигментных образований, которые вызывают определенные подозрения.

Определение изменений

С помощью дерматоскопа проводится тщательное изучение невуса при десятикратном увеличении. Полученный результат сохраняется на цифровом носителе, а данные вносятся в картотеку. Во время последующего посещения врача это дает возможность определять возможные изменения, что позволяет во время диагностировать злокачественное перерождение пигментного образования, а также при необходимости провести своевременное удаление родинки.

Современные методики, с помощью которых проводится удаление невуса

Важно проводить удаление только в условиях лечебного учреждения, так как попытки самостоятельного избавления могут привести быстрому, интенсивному перерождению невуса с развитием злокачественной меланомы. На сегодняшний день  наша клиника в Ростове-на-Дону практикует современные методики, которые включают:

• Лазерное удаление – позволяет избавиться от невуса без остаточного рубца, что важно при том, если локализуется родинка на лице.
• Криодеструкция – дает возможность провести удаление с помощью воздействия очень низкой температуры (порядка -196° С, используется жидкий азот).
• Электрокоагуляция – воздействие электрическим током определенной силы, частоты.
• Радиохирургическая методика – точное иссечение родинки с помощью радиоволны.
• Удаление открытым доступом – проводится при значительных размерах родимого пятна при помощи скальпеля.

После удаления, участок ткани обязательно отправляется на гистологическое исследование. Это дает возможность определить тканевую структуру родинки, возможное наличие опухолевых клеток.

Периодическое посещение врача дерматолога с контролем состояния родинок является основой профилактики меланомы.

Пигментные невусы | Диамед

Пигментные невусы — это доброкачественные скопления пигментных клеток на кожных покровах. К ним относятся родинки, родимые пятна. 

Различная концентрация меланина в пигментных невусах дает большое разнообразие цветов — от желтовато-рыжего до черного. Они могут быть плоскими или немного выпуклыми, а их поверхность бывает гладкой, бугристой, складчатой или папилломатозной. Некоторые их таких родинок покрыты волосами.

У младенцев невусы бывают крайне редко, они начинают проявляться позднее, особенно в юном возрасте, а с годами их количество увеличивается.

Размер варьируется от едва заметных родинок до невусов-гигантов. У таких гигантских невусов есть печальный шанс перерасти в меланому. Чем больше невус, тем быстрее происходит это превращен.

Виды невусов

Диспластические невусы — это пигментные пятна необычной конфигурации с нечеткими краями, окраска их изменяется от рыжевато-коричневой до бурой на розовом фоне. Впервые на них обратили внимание из-за их нестандартного вида и потому, что они передаются по наследству. Диспластические невусы достигают до 10 мм в диаметре.

Пограничный пигментный невус. Особенностью является то, что его меланоцитарная активность повышена. Внешне он похож на плоский узелок черного цвета диаметром 1 см с сухой и гладкой поверхностью.

Важным отличительным моментом является полное отсутствие волос. Иногда пограничный невус может представлять из себя пятно с ровными волнистыми краями. Конкретных мест расположения он не имеет. Этот невус встречается и на лице, и на шее, и на туловище. Как правило, пограничный невус бывает врожденным, но может появиться даже в период полового созревания.

Голубой невус — это узел сине-голубого цвета округлой формы с плотной консистенцией. Его гладкая поверхность не имеет волос.

Он характерен мощными скоплениями меланина в дермальных слоях, отсюда и происходит его голубоватый цвет. Узелок размером 0,5 см. Встречается голубой невус в основном на лице, конечностях, ягодицах, а также в ротовой полости.

Голубой невус особенно распространен среди жителей азиатских республик. Появляется он после полового созревания. Голубой невус стоит в ряду меланомоопасных, т.к. были зафиксированы случаи развития меланомы на месте данного невуса.

Гигантский пигментный невус — бывает только врождённым. Его рост пропорционален росту ребенка. Он может покрывать туловище, шею и другие области. Поверхность невуса, состоящая из бугров, бородавок и трещин, имеет волосяной покров. Цвет варьирует от серого до неоднородного бурого. Перерастание в злокачественную опухоль происходит в 10% случаев.

Папилломатозный невус отличается поверхностью, состоящей из бугров и неровностей. Часто его можно обнаружить на волосяном участке головы. Отличается большими размерами (несколько сантиметров) и неправильными очертаниями. Цвет колеблется от цвета кожи до темно-коричневого.

Внутридермальный невус. Это самое обычное родимое пятно, которое можно увидеть у каждого человека. Находятся они на коже и слизистых оболочках. Эти невусы могут быть как врождённые, так и могут образовываться в утробе матери. Большинство людей не считают родимое пятно косметическим неудобством.

Тревожные сигналы

У обладателей небольшого врожденного невуса риск перерождения его в меланому равен примерно 5%. А преобразование гигантского невуса в меланому происходит в 40%.

Очень опасны и нежелательны механические повреждения — сдирания, расчесывания, а также радиационные — загорание под прямыми солнечными лучами и походы в солярий.

Надо насторожиться, если:

• пигментное пятно увеличилось в высоту или в ширину
• родинка потеряла четкие очертания
• родимое пятно поменяло свой цвет, став более или менее ярко выраженным
• на поверхности невуса появились узелочки, корочки, а также он начал кровоточить
• в паху, подмышками на шее увеличились лимфоузлы

В каких случаях пигментные невусы подвергаются удалению в целях профилактики?

• лучше удалять невусы в детские годы до полового созревания
• если родинка расположена там, где ее можно случайно сорвать или повредить
• размер невуса составляет больше 1,5 см
• цвет родинки коричневый или черный

Своевременно удаленная родинка с вышеперечисленными признаками не позволит образоваться злокачественной опухоли в этом месте.

Удаление пигментных невусов — одна из операций, проводимых в сети московских клиник «Диамед». Врачи с большим опытом смогут безболезненно избавить своих пациентов от кожных образований. Процедура проводится в клиниках «Диамед Марьина Роща»

Подбором медикаментов для лечения пигментного невуса занимается только врач и строго в индивидуальном порядке, основываясь на типе, возрасте и особенностях организма пациента.

Способы удаления пигментных невусов

• Небольшие невусы удаляются при помощи лазера. Здесь используется местная анестезия и за одно посещение можно удалить сразу множество небольших невусов. В месте удаления появляется корочка, которая отпадет дней через семь. Следов практически не видно, поэтому лазерный метод используется при удалении лицевых родинок.
• К невусам больших размеров применяется хирургическое иссечение. Операцию проводят под местным или общим наркозом с наложением швов.

Решение о методе лечения принимается в результате исследования невуса. В некоторых случаях требуется консультация онколога. При применении хирургического иссечения новообразование отправляют на гистологию, чтобы определить — не меланома ли это.

Никогда нельзя самостоятельно удалять родинки и родимые пятна. Это чревато заражением и прочими неприятностями.

Условно пигментные невусы можно разделить на четыре категории по их размерам:

• маленькие (до 1,5см)
• средние (до 10 см)
• большие (до 20 см)
• гигантские (более 20 см)

Достаточно редко встречаются множественные пигментные невусы (5%). Такой невус состоит из большого очага и небольших пигментных пятнышек и поражает нижнюю часть тела, конечности, спину и грудь.

Виды пигментного невуса

Гистологическое исследование подразделяет пигментные невусы на следующие типы:

• смешанные
• эпидермальные
• дермальные
• веретеноклеточные
• голубые

Для определения врожденности невуса надо провести анализ на наличие невусных клеток в подкожной жировой клетчатке.

От невуса к меланоме кожи

Меланома — злокачественная опухоль, происходящая из меланоцитов. Меланома кожи может развиться как из эпидермальных меланоцитов нормальной кожи, так и из родимых пятен.

В последнее время случаи возникновения меланомы участились, особенно у женщин в возрасте до 40 лет. Меланому называют «Королевой опухолей» за быстрое метастазирование — заболевший погибает за несколько месяцев.

Меланома произрастает над кожей, вдоль ее поверхности и в глубину. Чем глубже проникают тяжи опухоли, тем страшнее прогноз.

Симптомы меланомы

Сначала меланома представляет собой темное пятно, немного возвышающееся над поверхностью кожи. Вырастая, она становится похожа на экзофитную опухоль, которая в дальнейшем может изъязвляться.

Распознать меланому можно по трем признакам:

• темный цвет
• блестящая поверхность
• способность распадаться

Это объясняется накоплением пигмента, поражением эпидермального слоя и хрупкостью образования.

При этом пациенты жалуются на кровоточивость, жжение, зуд или боль в районе опухоли.

Как уберечься от меланомы?

• загорать нужно по минимуму. В процессе купания кожа получает достаточно солнца, чтобы вырабатывать витамин D.
• загорать можно в тени, под тентом, строго до 11 дня и после 16 вечера.
• посещать солярий можно только один раз в неделю.
• использовать косметику, которая дает защиту от солнечных лучей .

Физиология пигментных невусов

. 1999 г., октябрь; 104 (4, часть 2): 1042-5.

Дж. Кинканнон ¹

, C Boutzale

принадлежность

• ¹ Кафедра детской дерматологии, Университет медицинских наук Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас. [email protected]

• PMID: 10506262

Дж. Кинканнон и соавт. Педиатрия. 1999 Октябрь

. 1999 г., октябрь; 104 (4, часть 2): 1042-5.

Авторы

Дж. Кинканнон ¹ , К Буцале

принадлежность

• ¹ Кафедра детской дерматологии, Университет медицинских наук Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас. [email protected]

• PMID: 10506262

Абстрактный

Меланоциты представляют собой клетки, продуцирующие пигмент, происходящие из нервного гребня. Эти специализированные экзокринные клетки производят меланин, который упаковывается и распределяется среди соседних кератиноцитов в органеллах, называемых меланосомами. Внутри меланоцита тирозин превращается в допа, а затем в допахинон с помощью бифункционального фермента тирозиназы.

Допахинон далее окисляется с образованием пигмента меланина. Каждый эпидермальный меланоцит секретирует меланосомы приблизительно к 36 соседним кератиноцитам, образуя эпидермальную меланиновую единицу. Генетически запрограммированный конститутивный цвет кожи определяется количеством меланиновой пигментации кожи. Обыкновенная родинка или приобретенный меланоцитарный невус (AMN) представляет собой совокупность невомеланоцитов, сгруппированных в гнезда, расположенные в эпидермисе (соединительный невус), дерме (дермальный невус) или в обеих областях (сложный невус). Предполагается, что невомеланоциты происходят либо из эпидермальных меланобластов, либо из дермальных шванновских клеток. AMN впервые появляются примерно в возрасте 1 года, достигают пика численности во втором или третьем десятилетии жизни и исчезают к седьмому-девятому десятилетию жизни. AMN может появиться внезапно или стать более заметным в ответ на воздействие солнца, кортизон и кортикотропин, волдыри, химиотерапию, иммуносупрессию и другие факторы, которые точно не определены. Сообщалось об увеличении размера и потемнении AMN в период полового созревания и беременности, но систематического количественного анализа не проводилось. Меланоциты, кератиноциты, приобретенные меланоцитарные невусы.

Похожие статьи

• Невусы Унны и Мишера: два разных типа внутрикожных невусов: гипотеза об их гистогенезе.

  Юс Э.С., Дель Серро М., Симон Р.С., Эррера М., Руэда М. Юс Э.С. и соавт. Am J Дерматопатол. 2007 апр; 29(2):141-51. дои: 10.1097/DAD.0b013e31803325b2. Am J Дерматопатол. 2007. PMID: 17414435

• Роль E-кадгерина в невогенезе: экспериментальное исследование с использованием эпидермальных реконструкций.

  Гонтье Э., Карио-Андре М., Вернь П., Лепре С., Сюрлев-Базель Дж. Э., Тайеб А. Гонтье Э. и др. Опыт Дерматол. 2004 г., май; 13(5):326-31. doi: 10.1111/j.0906-6705.2004.00155.x. Опыт Дерматол. 2004. PMID: 15140023

• Меланоцитарные «мяч в рукавицах» и «микроальвеолярные структуры» и их роль в развитии клеточных голубых невусов.

  Казаков Д.В., Михал М. Казаков Д.В. и соавт. Энн Диагн Патол. 2007 июнь; 11 (3): 160-75. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2007.03.001. Энн Диагн Патол. 2007. PMID: 17498590

• [Нормальный и ненормальный цвет кожи].

  Ортонн JP. Ортонн Дж.П. Энн Дерматол Венерол. 2012 ноябрь;139 Дополнение 3:S73-7. doi: 10.1016/S0151-9638(12)70114-X. Энн Дерматол Венерол. 2012. PMID: 23260521 Обзор. Французский.

• [Пигментные опухоли кожи и аноики].

  Бартак П. Бартак П. Кас Лек Ческ. 2006;145(11):835-6. Кас Лек Ческ. 2006. PMID: 17168414 Обзор. Чешский язык.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Врожденный меланоцитарный невус поцелуев на правом веке — редкое явление.

  Вора Р.В., Шах А.Дж., Патель Т.Б. Вора Р.В. и др. Indian Dermatol Online J. 13 июля 2020 г .; 11 (4): 627-628. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_481_19. eCollection 2020 июль-август. Индийский дерматол онлайн J. 2020. PMID: 32832458 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

• Клинические и дерматоскопические особенности хирургически леченных меланоцитарных невусов: ретроспективное исследование 1046 случаев.

  Li QX, Swanson DL, Tu P, Yang SX, Li H. Ли QX и др. Чин Мед Дж (англ.). 2019 5 сентября; 132(17):2027-2032. дои: 10.1097/CM9.0000000000000416. Чин Мед Дж (англ.). 2019. PMID: 31460902 Бесплатная статья ЧВК.

• Функциональная субъединичная реконструкция гигантских врожденных меланоцитарных невусов лица у детей с использованием матридерма и кожного трансплантата: хирургический опыт и обзор литературы.

  Махаббат Н., Алохайдеб Н., Алдагри Ф., Альшомер Ф., Мурад М.А. Махаббат Н. и др. Эпластика. 2018 5 октября; 18: e30. Электронная коллекция 2018. Эпластика. 2018. PMID: 30455780 Бесплатная статья ЧВК.

• Врожденный меланоцитарный невус среднего размера с подозрением на прогрессирование меланомы во время беременности: что лучше для пациентки?

  Чернев Г. , Джелятова Г.А., Воллина Ю., Лозев И., Лотти Т. Чернев Г. и соавт. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2018 13 января; 6 (1): 143-145. дои: 10.3889/oamjms.2018.016. Электронная коллекция 2018 25 января. Открытый доступ Maced J Med Sci. 2018. PMID: 29484013 Бесплатная статья ЧВК.

• Гигантский врожденный меланоцитарный невус.

  Виана А.С., Гонтихо Б., Биттенкур Ф.В. Виана А.С. и др. Бюстгальтеры Дерматол. 2013 ноябрь-декабрь; 88(6):863-78. doi: 10.1590/abd1806-4841.20132233. Бюстгальтеры Дерматол. 2013. PMID: 24474093 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Невусы — симптомы, диагностика и лечение

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Последнее рассмотрение: 9 марта 2023 г.

Последнее обновление: 11 августа 2022 г. меланоциты) в эпидермисе, дерме или в обоих.

Может присутствовать при рождении или вскоре после него, или быть приобретенным в детстве с пиком в третьем десятилетии жизни.

Встречается во всех расах. Диспластический невус или невус Кларка чаще встречается у белых людей.

Меланома является наиболее важным дифференциальным диагнозом при исследовании меланоцитарных невусов. Асимметрия, неравномерность границ, пестрота цвета, диаметр > 6 мм и эволюция или изменение пигментного поражения (ABCDE) могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Диагноз обычно ставится клинически, хотя дерматоскопия и/или биопсия могут быть использованы для дальнейшего исследования поражения в случаях, когда может быть неуверенность в диагнозе или подозрение на злокачественность.

Важными причинами для удаления меланоцитарного невуса являются: высокая клиническая подозрение на меланому; история изменений поражения, подтвержденная физикальным обследованием; и/или высокое подозрение на атипичные признаки меланомы.

Определение

Меланоцитарные невусы представляют собой группу доброкачественных новообразований или гамартом, состоящих из меланоцитов, клеток эпидермиса, вырабатывающих пигмент. Они могут проявляться по-разному, чаще всего в виде небольших, коричневых, плоских пятен, возвышающихся сосцевидных куполообразных папул, голубовато-серых пятен и папул и даже бесцветных папул цвета кожи. Если они не врожденные, они впервые появляются в детстве и чаще встречаются у людей со светлой кожей и глазами.[1]McKee PH, Calonje E, Granter SR, eds. Патология кожи. 3-е изд. Лондон: Эльзевир; 2005.

Анамнез и обследование

Ключевые диагностические факторы

• наличие с рождения
• асимметричные, нечеткие или неравномерно ограниченные папулы различной окраски диаметром >5 мм
• изменение формы и цвета в анамнезе
• бессимптомное (обычно) множественные поражения
• плоская коричневая макула
• куполообразная папула
• светло-коричневый фон с крапчатыми более темно-коричневыми пятнами внутри
• сине-серая куполообразная папула
• центральная розово-коричневая папула с окруженным депигментированным белым кольцом
• розовато-коричневая папула

Дополнительные ключевые диагностические факторы

Факторы риска

• генетическая предрасположенность
дети старшего и старшего возраста19: светлая кожа
• ультрафиолетовое облучение

Дополнительные факторы риска

Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Первые исследования по заказу

• Дерматоскопия

Подробнее 1-е расследование для заказа

для рассмотрения

• Неинвазивные технологии визуализации
• .