Почему падают волосы на голове: Выпадение волос — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
Выпадение волос на голове
Волосы – это важная часть внешности, которая помогает составить общее впечатление о человеке. Все из нас периодически бывают недовольны состоянием волос. Конечно, цвет, структура волос зависят от генов, которые мы получили по наследству. Но на процесс их роста также влияют гормоны, токсины, питание и другие факторы.
Строение волоса
Волос состоит из стержня волоса и волосяного фолликула. То, что мы видим, это стержень, а фолликул скрыт от глаз, но в нем происходят важные процессы, от которых зависит состояние стержня, видимой части.
Что и как повреждает волосы?
Агрессивно влияют на состояние волос: высокая температура, УФ-лучи, химическая завивка, мытье агрессивными ПАВ. Также вредное воздействие оказывают вода в бассейне, загрязненный воздух и курение, даже если оно пассивное. Термические и химические укладки разрушают связи между чешуйками, увеличивают потерю воды и липидов. Наращивание может привести к повышенной чувствительности, спутыванию прядей, образованию колтунов.
Почему происходит выпадение волос?
Повреждающее воздействие на фолликул волоса приводит к выпадению волос. Чтобы понимать причины выпадения волос, нужно немного знать о процессах роста волос.
Время жизни волоса от 2 до 6 лет. Самая длинная фаза – анаген, когда волос активно растет. Позже в катаген длительностью 2 недели происходит апоптоз клеток. И после этого наступает фаза телогена и через 3-4 месяца волос выпадает.
В норме ежедневно выпадает около 100 волос (от 50 до 150 шт).
Причины выпадения волос могут быть самыми различными. Это могут быть заболевания эндокринной системы, психоэмоциональный стресс, заболевания желудочно-кишечного тракта, агрессивное воздействие внешних факторов (травмы, химические вещества), генетические особенности, аутоиммунные процессы.
Андрогенетическая алопеция является распространенной причиной выпадения волос и встречается у мужчин и женщин. Этот вид алопеции генетически обусловлен и возникает или из-за повышения активности фермента 5-альфа-редуктазы или повышенной чувствительности рецепторов клеток фолликула волоса к дигидротестостерону (ДГТ). Отмечается истончением волоса и сокращением фазы роста. У мужчин появляются залысины в лобно-теменных областях или на макушке головы. У женщин становится заметным пробор.
Гнездная алопеция – аутоиммунное заболевание. Характерно внезапное появление очага облысения, также внезапно может остановиться процесс выпадения и начаться рост новых волос. Может быть небольшой очаг, или тотальное облысение на голове.
Диффузное выпадение волос характеризуется равномерным порежением волос по всей поверхности головы. Некоторые факторы приводят к укорочению длительности периода активного роста, вследствие чего фаза телогена начинается преждевременно — телогеновая алопеция. К этому могут привести стресс, лихорадка, ОРВИ, высокая температура тела.
Анагеновая алопеция – внезапная потеря волос, которая обусловлена повреждением матрикса. И причиной могут быть следующие факторы: прием препаратов (например, химиотерапевтических), отравление тяжелыми металлами, токсинами, радиация. Выпадение волос становится заметным уже через 1-3 недели после воздействия фактора. Пример анагеновой алопеции – облысение при терапии злокачественных заболеваний.
После перенесенных ОРВИ, химиотерапии рост волос самостоятельно восстанавливается в течение 6 -9 месяцев.
Также выпадение волос может быть признаком сифилиса, недостаточности цинка, микоза (грибкового заболевания). «Волосопад» может беспокоить при анемии, заболеваниях щитовидной железы, аутоиммунных нарушениях.
Поэтому, если заметили очаги выпадения волос, или при расчесывании выпадает больше волос, чем обычно, тем более если есть покраснение кожи, зуд, шелушение очаги, посетите врача-дерматолога.
При проблемах с волосами важно выявить причину заболевания, и в этом могут помочь лабораторные тесты:
- Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
- Биохимические показатели крови
- Показатели работы щитовидной железы — ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный
- Анализ на сифилис (RPR)
- Здоровье кожи, волос и ногтей
Телогеновое выпадение волос
Алопеция (выпадение волос) – очень распространенная проблема, с которой сталкиваются многие.
Как растут волосы?
В жизненном цикле каждого волоса выделяют 3 стадии:
- Анаген – стадия активного роста волоса, примерная продолжительность которой составляет порядка 2 – 7 лет. Около 80 – 90% волос от общего их количества на голове в норме находится именно в этой стадии.
- Катаген – переходное состояние, период атрофии и потери питания волосяного сосочка. В результате этого рост волоса прекращается.
В этой стадии у здорового человека находится примерно 1 – 2% волос. - Телоген – стадия покоя, которая продолжается в среднем 3 – 4 месяца. Выпадение в этот период приводит к стадии анагена и росту нового волоса.
Телогеновая алопеция возникает при переходе 20 и более % волос в телогеновую стадию, что провоцирует чрезмерное выпадение (более 100 в сутки). Потеря волос при этом начинается спустя 3 – 4 месяца после воздействия какого — либо негативного фактора и происходит равномерно, по всей голове. Поэтому телогеновую алопецию также называют
Данная разновидность алопеции может быть в двух вариантах: острая (длится до 6 месяцев) и хроническая (длится более 6 месяцев).
Телогеновая алопеция: причины
Причинами острой формы телогеновой алопеции могут являться множество факторов: сильный стресс, дефицит питательных веществ, прием лекарственных препаратов, неполноценная диета, заболевание, проходящее в острой форме.
Как правило, к хронизации диффузной алопеции более склонны женщины.
Хроническая телогеновая потеря волос может возникнуть как следствие заболеваний органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников), в том числе – сахарного диабета. Также выпадение волос может спровоцировать анемия, в том числе – протекающая в скрытой форме.
Что делать при телогеновом выпадении волос?
Если превышение физиологической нормы потери волос вы начали замечать недавно и можете определить, с какой особенностью вашего образа жизни или каким событием это может быть связано, необходимо, по возможности, исключить негативно влияющий фактор.
В таком случае стоит подождать несколько месяцев — существует высокая вероятность прекращения чрезмерного выпадения без врачебной коррекции. Также стоит поступить, если к потере волос привело одноразовое негативное воздействие (например, серьезный стресс или острая форма какого — либо заболевания).
Если сильное выпадение волос продолжается более полугода, вы не можете справиться с ним самостоятельно, имеете хроническое заболевание, провоцирующее алопецию, — необходимо обратиться за консультацией к врачу — трихологу.
Диффузная алопеция: лечение
Врач-трихолог собирает анамнез, проводит трихоскопию (микровидеодиагностику волос и кожи головы), проводит дерматологический осмотр кожи головы. Далее трихолог назначает для дополнительной диагностики определенный спектр анализов. Исходя из общей картины заболевания, врач — трихолог сможет назначить грамотное и эффективное лечение и, при необходимости, направить на консультацию к другим специалистам.
Лечение телогенового выпадения волос является индивидуальным, единого рецепта, пригодного для каждого, не существует.
Лечение диффузной алопеции обязательно включает в себя использование наружной терапии: мазей, кремов и лосьонов. При необходимости — препараты для приема внутрь, а для достижения ускоренного результата лечения — процедуры, которые проводятся непосредственно в клинике (например, мезотерапия кожи головы).
Стоит отметить, что самым эффективным способом избавиться от телогеновой алопеции является лечение исходного заболевания, компенсация или устранение причины выпадения волос.
Результат.
В результате вы избавитесь от проблемы излишнего выпадения волос, либо сможете минимизировать проявление этого состояния – все зависит от причины алопеции.
Ваши волосы будут выглядеть более здоровыми и красивыми. Вы станете увереннее в себе!
Где лечат выпадение волос? В Центре косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана по адресу: город Екатеринбург, улица Московская, 19.
Сколько стоит консультация трихолога? Всю самую актуальную информацию о ценах вы можете узнать, обратившись в регистратуру клиники (343) 228-28-28 или в прайсе на нашем сайте.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Х
ЗАДАТЬ ВОПРОС
При заполнении формы НЕ ПИШИТЕ фамилию и отчество. Номер Вашего телефона и электронный адрес останутся скрытыми.
Выберите разделPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyPlastic surgeryProctologyОтзыв согласия осуществляется путем направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных Субъекта и уничтожает их в течение 30 (тридцати) дней с момента получения Оператором заявления. В соответствии со статьей 21, частью 5 Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» Оператор не прекращает обработку персональных данных Субъекта и не уничтожает их в следующих случаях: иное предусмотрено договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является Субъект; иное предусмотрено соглашением между Оператором и Субъектом; Оператор вправе осуществлять обработку персональных данных без согласия Субъекта на основаниях, предусмотренных федеральными законами; не истекли сроки обработки персональных данных Субъекта, установленные федеральными законами РФ и иными нормативными актами.
Х
ВОПРОС УСПЕШНО ОТПРАВЛЕН
Ваше сообщение отправлено.
Истончение волос у женщин: почему это происходит и что помогает
Многие считают выпадение волос мужской проблемой, но она также затрагивает не менее трети женщин. Но, в отличие от мужчин, у женщин обычно истончаются волосы без облысения, и у этой проблемы может быть ряд различных основных причин.
«Некоторые из них связаны с воспалением в организме. Некоторые из них связаны с выпадением волос по женскому типу», — говорит доктор Дебора Скотт, доцент дерматологии Гарвардской медицинской школы и содиректор Клиники выпадения волос в Brigham and Women’s Hospital. Но хорошая новость заключается в том, что во многих случаях это выпадение волос можно стабилизировать с помощью лечения, и оно может быть обратимым. Когда это не так, есть ряд новых косметических подходов, которые могут помочь.
Понимание выпадения волосПервый шаг в борьбе с истончением волос — определить, что происходит внутри вашего тела, из-за чего эти лишние пряди цепляются за ваши плечи и вашу щетку. Некоторая потеря волос является нормальным явлением. Все теряют волосы в ходе естественного цикла роста волос, который состоит из трех стадий:
- Стадия анагена означает, что прядь волос активно растет. Эта стадия может длиться от двух до восьми лет.
- Стадия катагена — это короткая переходная фаза, которая длится до трех недель. В этот момент волосы перестали расти и готовятся к выпадению.
- Стадия телогена — это часть цикла роста волос, когда волосы выбрасываются из фолликула (структуры, которая производит и удерживает волосы). После выпадения волос фолликул остается бездействующим, как правило, около трех месяцев, прежде чем начинает прорастать новый волос.
Нормальное выпадение волос очень индивидуально. У большинства людей есть представление о том, сколько волос является нормальным для них. Если вы вдруг заметили, что выпадает больше волос, чем обычно, вы выпадаете пучками волос или ваши волосы заметно редеют, это может быть признаком того, что что-то не так, говорит доктор Скотт.
Основные причины выпадения волосМногочисленные проблемы могут спровоцировать выпадение волос у женщин. Некоторые из них являются внешними, например, прием определенных лекарств, частое ношение прически, которая слишком туго стягивает волосы, или даже стрессовое событие, такое как операция. В других случаях истончение волос вызвано чем-то, что происходит внутри организма, например, проблемой щитовидной железы, гормональным сдвигом, недавней беременностью или воспалительным заболеванием.
Выпадение волос также может быть генетическим. Наиболее распространенное генетическое заболевание известно как выпадение волос по женскому типу или андрогенная алопеция. Женщины с этим заболеванием могут заметить расширение верхней части головы, которое часто начинается, когда женщине 40 или 50 лет. Вы можете испытать это, если унаследуете определенные гены от одного или обоих родителей. Гормональные сдвиги, происходящие во время менопаузы, также могут спровоцировать ее.
Другой причиной выпадения волос у женщин является воспалительное заболевание кожи головы. Это может быть экзема, псориаз или состояние, называемое лобной фиброзной алопецией, которое обычно вызывает рубцевание и выпадение волос — иногда постоянное — на передней части скальпа надо лбом.
Другие распространенные причины выпадения волос включают чрезмерное использование продуктов, повреждающих волосы, или таких инструментов, как фены и другие устройства, нагревающие волосы. Основное заболевание, аутоиммунные состояния, такие как волчанка, дефицит питательных веществ или гормональный дисбаланс также могут вызывать выпадение волос.
Лекарства от выпадения волосЛечение зависит от основной причины, говорит доктор Скотт. Иногда достаточно просто решить проблему со здоровьем, вызывающую выпадение волос, чтобы волосы снова выросли. В других случаях женщина может подумать о приеме таких лекарств, как миноксидил (рогейн), который помогает при определенных типах выпадения волос, или о другом лечении, позволяющем заменить или отрастить выпавшие волосы.
Более новый метод лечения выпадения волос — инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Для этого лечения врач берет вашу кровь, разделяет ее на отдельные компоненты, рекомбинирует кровяную жидкость (плазму) с высокой концентрацией тромбоцитов (структуры в крови, которые, помимо прочего, способствуют свертыванию) и вводит полученный препарат. обратно в кожу головы.
«Наука об этом еще не полностью разработана. Мы до сих пор не до конца понимаем механизм PRP, но факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, могут также стимулировать регенерацию волосяных фолликулов и других тканей», — говорит доктор Скотт.
Кроме того, было обнаружено, что низкомощные светодиодные лазерные лучи в некоторых случаях помогают отрастить волосы. Вполне вероятно, что в ближайшем будущем будет разработано еще больше методов лечения.
Косметические средства от выпадения волосКогда медицинские процедуры не помогают, женщины могут также рассмотреть косметические средства, чтобы компенсировать выпадение волос, например, носить парик. На другом конце спектра находится трансплантация волос, хирургическая процедура, при которой активные фолликулы перемещаются с задней части головы в области, где волосы истончаются. После пересадки волосы растут нормально.
Трансплантация волос обычно проводится амбулаторно. У подходящих пациентов он может быть чрезвычайно успешным, но он не будет работать для всех, говорит доктор Скотт. Одним из недостатков является стоимость: это может стоить тысячи долларов и не покрывается страховкой. Процедура также требует времени на восстановление. И это может не подходить женщинам с диффузным истончением по всей коже головы. Он более эффективен при лечении небольших, более выраженных областей облысения.
Выпадение волос
Это симптом вашего ребенка?
- Выпадение волос участками или по всей коже головы
- Отсутствующие волосы могут быть обломанными или просто выпадать
- Медицинский термин для выпадения волос — алопеция
Причины
Распространенные причины выпадения волос перечислены ниже. Большинство из них обычно не требуют медицинского лечения.
- Стригущий лишай кожи головы. Это основная причина очагового выпадения волос, требующая лечения. Врач вашего ребенка назначит лекарство для лечения стригущего лишая кожи головы. Его принимают внутрь.
- Выпадение волос у новорожденных. Волосы у многих новорожденных выпадают в течение первых нескольких месяцев жизни. Эти детские волосы заменяются постоянными волосами.
- Трение или трение. Младенцы могут стереть клочок волос на затылке. Чаще всего это происходит у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев. Это результат трения во время поворота головы о твердую поверхность. Примерами являются матрасы для детских кроваток, манежи и детские сиденья. Волосы отрастают, как только ребенок начинает сидеть. Также называется алопеция трения или алопеция давления . Повторяющееся или сильное трение может вызвать выпадение волос в любом возрасте.
- Тугие прически. Если волосы стянуть слишком туго, они в конце концов порвутся. В основном встречается с тугими косами, конскими хвостами или дредами (особенно в стиле «кукурузный ряд»). Волосы также могут выпадать из-за энергичного расчесывания или зачесывания назад. Горячие инструменты для укладки также могут повредить волосы. Также известен как тракционная алопеция , механическая алопеция или « неправильное обращение с волосами. »
- Скручивание или выдергивание волос. Это нервная привычка, называемая трихотилломанией . Частое скручивание волос приводит к поломке волос разной длины. Отсутствующие волосы встречаются в виде пятен различной формы. Это создает проплешины. В редких случаях это может включать выщипывание бровей или ресниц. Может возникать при обкусывании ногтей, прикусывании или сосании губ, а также при болезненных привычках ковыряния. У детей старшего возраста может быть связано с ОКР.
- Стресс. Волосяные фолликулы очень чувствительны к физическому или эмоциональному стрессу. Волосы начинают выпадать примерно через 3-4 месяца после сильного стресса. Причина: волосяные фолликулы очень чувствительны к физическому или эмоциональному стрессу. Примерами являются высокая температура, тяжелое заболевание или хирургическое вмешательство. Также провоцирующими факторами могут быть эмоциональный кризис или жесткая диета. У беременных подростков стрессом могут быть роды. После того, как волосы перестанут выпадать, волосы будут медленно отрастать. Это может занять от 6 до 8 месяцев, чтобы все волосы отросли. Весь цикл занимает около 12 месяцев. Этот тип выпадения волос называется 9.0090 телогеновая алопеция .
Когда звонить по поводу выпадения волос
Позвонить врачу или обратиться за медицинской помощью сейчас
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная
Свяжитесь с врачом В течение 24 Часы работы
- Кожа головы покраснела и сильно опухла в области выпадения волос
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
Связаться с врачом в рабочее время
- На волосах присутствуют струпья или корки
- Подозрение на стригущий лишай кожи головы. (Круглые участки выпадения волос с чешуйками, шероховатой поверхностью, покраснением или зудом)
- Обломанные волосы из-за тугой прически и прыщи на коже головы
- Участки выпадения волос, причина которых неизвестна
- Повсеместное истончение волос, причина неизвестна
- Выпадение волос из-за нервной привычки накручивать волосы (нужна консультация)
- Выпадение волос является хронической проблемой
- Подозрение на нормальное выпадение волос, но оно не отрастает в течение 6 месяцев
- У вас есть другие вопросы или опасения
Самостоятельный уход на дому
- Нормальное выпадение волос у новорожденных в младенчестве
- Выпадение волос на затылке в результате хронического трения и трение
- Выпадение волос из-за тугой прически
- Повсеместное истончение волос после сильного стресса около 3 месяцев назад
Отделение неотложной помощи детей в Сиэтле
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
- Бельвю
- Эверетт
- Федеральный путь
- Сиэтл
- Виртуальная неотложная помощь
Рекомендации по уходу
Нормальное выпадение волос у новорожденных в младенчестве
- Что нужно знать о нормальном выпадении волос у новорожденных:
- Новорожденные рождаются с разным количеством волос.
- Детские волосы у многих новорожденных выпадают в течение первых 6 месяцев жизни. Пик выпадения волос приходится на 3 месяца. Мать также может потерять часть своих волос в это время.
- Эти детские волосы затем заменяются постоянными волосами.
- Нормальные волосы появляются в возрасте от 6 до 12 месяцев.
- Эта фаза выделения у новорожденных всегда нормальна.
- Выпадение волос не вызывается шампунями.
- Позвоните своему врачу, если:
- Волосы не отрастают в возрасте 12 месяцев
- У вас есть другие вопросы или проблемы
0010
- Что нужно знать о стирании волос на затылке:
- Младенцы могут стирать прядь волос на затылке. Чаще всего это происходит у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев.
- Выпадение волос происходит из-за трения во время поворота головы о твердую поверхность. Примерами являются матрасы для детских кроваток, манежи, коврики для занятий и детские сиденья.
- Волосы снова отрастают, как только ребенок начинает сидеть.
- Это может занять от 6 до 12 месяцев.
- Может также возникать у любого прикованного к постели ребенка (например, тяжелый церебральный паралич).
- Лечение выпадения волос из-за трения и слишком долгого пребывания на спине:
- После 1 месяца давайте ребенку больше времени лежать на животике.
- Предостережение: лежать на животе всегда следует под присмотром взрослых. Причина: риск удушья до достижения ребенком возраста, когда он может переворачиваться.
- Время лежания на животе имеет много преимуществ.
- Поможет затылку стать более округлым и менее плоским.
- Также укрепит мышцы плеч.
- Позвоните своему врачу, если:
- Волосы не растут на 6 месяцев после того, как научились сесть
- У вас есть другие вопросы или проблемы
3 - 4
- 99999999999999999999
- 99992 от стяги. Что нужно знать о выпадении волос из-за жесткой прически:
- Симптомы: Обломанные волосы видны на линии роста волос или там, где они разделены пробором. Обычно это одинаково с обеих сторон головы.
- Причина: Если волосы стянуть слишком туго, они со временем порвутся. Это дает вьющийся вид из-за обломанных волос разной длины.
- Примеры: Чаще всего это можно увидеть с тугими косами, конскими хвостами или дредами. Волосы также могут выпадать из-за энергичного расчесывания или зачесывания назад. Горячие инструменты для укладки также могут повредить волосы. Также может возникать во время физических упражнений при ношении наушников.
- Выпадение волос не вызывается шампунями.
- Лечение секущихся волос от тугих волос Стиль:
- Измените прическу на такую, которая не стягивает волосы.
- Если это неприемлемо, распустите конский хвост или косы.
- Эти прически опасны, если они натянуты или причиняют боль.
- Результат: Если избегать тугих причесок, волосы вернутся в нормальное состояние.
- Предупреждение: Если тугое плетение продолжается более 10 лет, может произойти необратимая потеря волос.
- Прыщи на волосах и коже головы:
- Причина: Большинство прыщей вызвано закупоркой волосяных фолликулов.
- Лечение: Прекратите использовать любые мази или масла для волос. Причина: они блокируют волосяные фолликулы.
- Прекратите любую прическу, которая натягивает волосы. Причина: повреждает волосяной фолликул и делает его подверженным инфекции.
- Смойте любую мазь или жирную помаду с кожи головы водой с мылом.
- Крем с антибиотиком: нанесите крем с антибиотиком на прыщи. Не используйте мазь. Используйте его 2 раза в день в течение 3 дней. Рецепт не нужен.
- Результат: Большинство прыщей исчезнет через 3 дня.
- Позвоните своему врачу, если:
- Волосы не отрастают через 6 месяцев после смены прически
- У вас есть другие вопросы или проблемы
- Что нужно знать о выпадении волос после стресса:
- Симптомы: В расческе или щетке заметно много волос. Волосы выпадают со всех частей головы. Это приводит к значительному истончению волос, но не к проплешинам.
- Причина: Тяжелый стресс. Волосяные фолликулы очень чувствительны к физическим или эмоциональным нагрузкам. Примерами являются высокая температура, тяжелое заболевание или хирургическое вмешательство. Также провоцирующими факторами могут быть эмоциональный кризис или жесткая диета. У беременных подростков стрессом могут быть роды. Выпадение волос не связано с шампунями.
- Сроки: Волосы начинают выпадать примерно через 3-4 месяца после сильного стресса. Он продолжает чрезмерно выпадать в течение следующих 3 или 4 месяцев. После того, как волосы перестанут выпадать, волосы будут медленно отрастать. Это может занять от 6 до 8 месяцев, чтобы все волосы отросли. Весь цикл занимает около 12 месяцев.
- Нельзя торопить процесс. Цикл роста волос должен идти своим чередом.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Уход за волосами:
- Аккуратно обращайтесь с волосами.
- Что нужно знать о выпадении волос после стресса:
Выпадение волос от плотных волос 9003