После пилинга фото: Побочные эффекты после пилинга

Побочные эффекты после пилинга

Проблема осложнений после пилингов (химических, механических, лазерных)  достаточно многофакторная. Осложнения могут быть вызваны как эндогенными причинами (хроническими заболеваниями сосудов, сердца, почек, печени, сахарным диабетом и т. д.), так и экзогенными (неправильным выбором глубины воздействия,  некорректной подготовкой к процедуре и др.)

Поэтому главное правило специалиста, позволяющее свести к минимуму риски, – тщательный сбор анамнеза и соблюдение протокола процедуры с учетом индивидуальных особенностей пациента. Задача любого пилинга (химического, лазерного, механического) – удаление поверхностных слоев кожи для стимуляции процессов ее регенерации, выравнивание рельефа, повышение уровня увлажненности и т. д.

И осложнения после всех видов пилингов, по сути, одни и те же.

ПРОГНОЗИРУЕМЫЕ, ИЛИ ОЖИДАЕМЫЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Эти осложнения чаще все-таки называют побочными эффектами, поскольку их развитие после пилинга рассматривается как закономерная реакция организма на травматизацию кожи.

Эритема

Эритема представляет собой выраженное покраснение, вызванное расширением кровеносных поверхностных сосудов в очаге воспаления. В зависимости от глубины и агрессивности воздействия она может держаться от нескольких часов (например, после поверхностных пилингов α-гидроксикислотами – не более 3 часов) до нескольких дней (после срединных пилингов, микродермабразии может сохраняться до 5 дней). Физиологически эритема играет защитную роль: за счет усиления микроциркуляции в травмированной зоне быстрее происходит процесс вывода токсинов и регенерация тканей.

Увеличение продолжительности эритемы по сравнению с ожидаемой может расцениваться как осложнение, называемое персистирующей эритемой.

Шелушение кожи

Если после поверхностных пилингов (миндального, молочного) шелушение практически не заметно, а после поверхностно-срединных может наблюдаться мелкопластинчатое шелушение (особенно на лбу и в Т-зоне), то срединные, и тем более срединно-глубокие, пилинги сопровождаются крупнопластинчатой десквамацией и образованием фибриновой пленки. Об этом обязательно нужно предупредить пациента и дать ему рекомендации по правильному уходу за кожей.

Для уменьшения выраженности шелушения и корректного протекания реабилитационного периода назначают увлажняющие препараты, «Пантенол» крем или спрей, «Бепантен» крем.

Пастозность и отек кожи

Пастозность и отек кожи – результат воспалительной реакции в ответ на ее повреждение. Отечность возникает из-за повышения проницаемости мелких сосудов и выхода в ткани некоторого количества жидкой части крови (плазмы). Она может появиться через 1–3 дня после воздействия и сохраняться до нескольких дней (до 5–7). Чаще возникает после манипуляций с применением ретиноидов, лазерного и механического пилингов.

НЕОЖИДАННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Немедленные аллергические реакции

Аллергические реакции возникают после химических пилингов как ответ организма на контакт с той или иной кислотой. Появляется эритема, зуд, нарастающий отек вплоть до отека Квинке.

Если у врача есть даже минимальные сомнения относительно аллергостатуса пациента, имеет смысл провести аллергопробу в заушной области.

Наибольшим аллергопотенциалом обладают составы с ретинолом, аскорбиновой и койевой кислотами. На другом полюсе находится гликолевая кислота, крайне редко вызывающая обсуждаемое осложнение.

Герпес после пилинга.

Герпетические высыпания

Это осложнение может быть следствием неправильно собранного анамнеза, когда врач не учитывает частоту обострений (если 2–3 раза в год, это должно насторожить специалиста). Необходимо назначить прием противогерпетических препаратов за 3–4 дня до процедуры и в течение такого же времени после пилинга или выбрать другую методику, способную решить проблему, с которой обратился пациент.

Герпетические высыпания могут привести к формированию атрофических рубцов, поэтому профилактика их развития – крайне важная задача.

Избыточная корка

Слишком толстая корка может образоваться после срединно-глубоких пилингов или дермабразии. Отмечу, что для предупреждения ее появления следует вовремя оценить течение восстановительного периода. Поэтому пациент должен обязательно прийти на прием к врачу через неделю после процедуры.

Если шелушения еще не наблюдается, а корка очень выраженная, то, возможно, потребуется назначение физиотерапевтических процедур (например, микротоковой терапии с целью усиления лимфодренажных процессов под образовавшейся коркой), репаративных препаратов («Солкосерил» гель, «Пантенол» крем или спрей, «Бепантен» крем для размягчения и увлажнения корки).

Мазевые средства не применяют, поскольку они создают пленку, парниковый эффект, в результате чего корка может сойти раньше времени.

Применение указанных препаратов снижает риск растрескивания корки и появления вследствие этого рубцов кожи.

Чувствительность кожи

Чувствительность кожи может повышаться при затяжном течении реабилитационного периода. Это может быть вызвано неправильно выбранным пилинговым составом, неверно подобранной интенсивностью воздействия лазера либо недостаточным временем между процедурами, когда кожа еще не успевает полностью реабилитироваться.

Повышение чувствительности должно быть для врача сигналом к прекращению курса до полного восстановления кожи.

Гиперчувствительность кожного покрова выражается в чрезмерной реакции на температурные, болевые, механические воздействия или на солнечный свет. Это осложнение разрешается самостоятельно через 1–2 недели, но

может сохраняться и до 1 года даже при своевременно назначенной терапии.

Стойкая эритема на лице после пилинга.

ОТСРОЧЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Персистирующая, или стойкая, эритема

Стойкая эритема чаще возникает у пациентов с близко расположенными сосудами: при наличии купероза и телеангиэктазий, склонности к гиперемии.

Это осложнение может появиться и на нормальной коже из-за неправильно подобранного состава пилинга, фактора воздействия или несоблюдения протокола процедуры. Очаги покраснения периодически то возникают, то исчезают. Их образование может провоцироваться самыми разными причинами: сменой косметического средства, изменением температуры воздуха. Наличие персистирующей эритемы – абсолютное противопоказание для продолжения курса любых пилингов на длительное время.

Для коррекции стойкой эритемы назначают ангиопротекторы (не менее месяца в зависимости от результата применения), холодные примочки с ромашкой, чистотелом, хлоргексидина биглюконатом (не дольше 2 недель, чтобы не пересушить кожу), космецевтические средства (не менее месяца в зависимости от результата применения), действие которых направлено на укрепление стенки сосудов.

Кроме того, требуется коррекция режима питания, подразумевающая исключение из рациона острой и маринованной пищи, алкоголя.

При наличии у врача каких бы то ни было сомнений следует назначить легкие пилинги с низкими концентрациями кислот и близким к нейтральному pH, чтобы оценить состояние капиллярного русла.

Применение фракционных лазеров является методом выбора при наличии расширенной капиллярной сети, телеангиэктазий.

Гиперпигментация

Следует различать ложную гиперпигментацию и истинную поствоспалительную. Первая является нормальной реакцией организма на агрессивные воздействия и представляет собой участки «высушенной» сероватой кожи, которая со временем отшелушивается.

Вторая возникает как результат неадекватной клеточной реакции меланоцитов на повреждающее воздействие пилинга. В наибольшей степени этим осложнениям подвержены пациенты со склонностью к оявлению пигментных пятен, с наличием в анамнезе проблем эндокринной или половой системы, с IV–V фототипами кожи, монголоидной и негроидной рас, а также светлокожие пациенты с различными видами дисхромий. Риск увеличивается при проведении срединного химического пилинга и лазерной шлифовки.

Для снижения фактора риска формирования поствоспалительной гиперпигментации необходим тщательный отбор пациентов и корректная предпилинговая подготовка. Так, подготавливая кожу к химическим пилингам, используют препараты-ингибиторы тирозиназы: ретиноевую, койевую, азелаиновую кислоты, арбутин, аскорбиновую кислоту и др. Первую профессиональную процедуру желательно также выполнять с применением легкого поверхностного пилинга, что позволит подготовить кожу к воздействию более сильных составов.

Если мы говорим о лазерных шлифовках, то на первых процедурах показана тестовая (минимальная) мощность воздействия методом селективного фототермолиза.

В постпилинговый период врач обязательно должен назначить адекватную противовоспалительную терапию, включающую ингибиторы тирозиназы.

Если гиперпигментация все-таки возникла, следует в первую очередь убедиться, носит ли она поствоспалительный характер или вызвана пребыванием на солнце с игнорированием солнцезащитных средств.

«Солнечная»» пигментация может постепенно сойти на нет, если пациент станет регулярно пользоваться препаратами с высоким уровнем фотозащиты. Поэтому имеет смысл подождать недели две, прежде чем приступать к более серьезным манипуляциям.

Если же врач имеет дело с пигментацией травматического генеза, то методами выбора могут стать отбеливающие мезотерапевтические процедуры или IPL-технологии.

Рубцы

Атрофические рубцы чаще всего возникают как осложнение после химических пилингов и дермабразии, гипертрофические – после лазерных шлифовок.

Основных причин две: первая – неполный сбор анамнеза (возможно, врач не принял в расчет склонность к формированию рубцов у пациента), вторая – несоблюдение протокола процедуры (неправильный выбор продолжительности экспозиции кислоты, мощности воздействия лазера, глубины воздействия – затрагивание сосочкового слоя дермы).

Склонность к формированию рубцов, по сути, является противопоказанием для серьезных воздействий. В таких случаях имеет смысл предложить пациенту курс поверхностных пилингов. И хотя длительность такой терапии будет значительно продолжительнее, зато удастся избежать фиброзирования тканей.

Если рубцы все-таки сформировались, то тактика их лечения обычная: гипертрофические рубцы можно корректировать с помощью криотерапии, фракционного фототермолиза, инъекций гормонов; атрофические – введением гиалуроновой кислоты, коллагена, использованием дермароллера.

Снижение тургора кожи

Воспалительный процесс, возникающий после срединных и срединно-глубоких пилингов, может привести к дегенеративным изменениям в дерме, проявляющимся резким снижением тургора. Развитие данного осложнения объясняется неверным выбором силы воздействия и неправильной оценкой регенеративных возможностей кожи пациента. Чтобы избежать этого осложнения, пилинги можно комбинировать с биоревитализацией, которую проводят в промежутках между процедурами пилинга. Это позволит ускорить процесс реабилитации, повысить тургор, эластичность и увлажненность кожи.

Демаркационная линия

Причиной этого осложнения считается ошибка врача при проведении химических пилингов. Оно проявляется четкой линией, отделяющей участок кожи, на который был нанесен пилинговый состав, от интактной зоны. Чаще появляется в околоушной области, по линии роста волос, по краю нижней челюсти.

Чтобы избежать такого неприятного явления, следует уменьшить время экспозиции пилинга в областях, граничащих с не обработанной химическим составом кожей. Иными словами, кислоту здесь следует нейтрализовать чуть раньше, чем на остальной поверхности лица.

В некоторых случаях демаркационная линия исчезает самостоятельно в течение 1,5–2 месяцев. Ускорить этот процесс можно с помощью курса поверхностных отбеливающих пилингов и отбеливающих препаратов для домашнего ухода.

Одни осложнения связаны с недостаточно тщательным отбором пациентов для процедур пилинга. Другие становятся следствием некорректно проведенных предпилинговых и постпилинговых мероприятий. Осложнения могут возникать и по вине самих пациентов – при несоблюдении ими рекомендаций специалиста или утаивании от врача тех или иных заболеваний, являющихся абсолютным или относительным противопоказанием к инвазивным процедурам.

Полина Успенская, к. м. н., врач-дерматолог, косметолог, зав. отделением косметологии ФГБУ Поликлиника № 1 УД Президента РФ, Москва

 

Побочные эффекты после пилинга: профилактика, диагностика, лечение

Шлифовка кожи (пилинг), особенно минимально инвазивная, становится все популярнее среди врачей и их пациентов по причине быстрого заживления, низкой степени рисков осложнений и хороших результатов

 Развиваются как технологии проведения пилинга, так и схемы их использования. Доскональное знание анатомии и патофизиологии кожи, адекватная оценка состояния пациента, выбор подходящих процедур для разных типов кожи и особое внимание к рискам необходимы для достижения оптимальных результатов и сведения к минимуму осложнений, связанных с травмой кожи.

Осложнения, которые могут возникнуть после любого пилинга

Сегодня распространены следующие методы пилинга, отличающиеся друг от друга способом повреждения: химический пилинг, микродермабразия, дермабразия, фотодинамическая терапия (ФДТ), абляционная и неабляционная лазерная шлифовка, а также фракционная лазерная шлифовка.

Наиболее распространенные осложнения, связанные со шлифовкой кожи, зависят в большей степени от глубины созданной раны, чем от используемого метода. В связи с этим очень важно контролировать степень повреждения – это позволит получить максимально желательные клинические эффекты при минимальных осложнениях. Для подтяжки кожи (лифтинга) и ее уплотнения повреждение должно достигать сосочкового слоя дермы. Для выравнивания поверхности кожи повреждение менее глубокое – на уровне эпидермиса (до верхнего сетчатого слоя дермы). Если глубина раны превышает толщину верхнего сетчатого слоя, возникает риск расстройства пигментации, проявляются изменения текстуры и могут образоваться рубцы. Среди прочих осложнений можно отметить контактный дерматит, милиумы, инфицирование, акне, розацеа, поствоспалительные изменения пигментации, застойную эритему и т.д. (табл. 1)

Острые осложнения появляются в сроки от нескольких дней до месяца после процедуры. Отсроченные осложнения могут возникать спустя несколько недель в период заживления.

Таблица 1. Острые и продолжительные осложнения, связанные с процедурами шлифовки кожи

Острые осложнения	Отсроченные осложнения
·      Контактный дерматит ·      Присоединение бактериальной, грибковой и вирусной инфекции ·      Эритема ·      Замедленное заживление ран ·      Преходящая поствоспалительная гипер- или гипопигментация ·      Псевдогипопигментация ·      Акне, розацеа ·      Милиумы	·      Застойная эритема ·      Изменения пигментации ·      Изменение текстуры ·      Рубцевание (гипертрофическое и атрофическое) ·      Образование келоидов

 

Контактный дерматит

Контактный дерматит часто возникает в результате нарушения барьерной функции эпидермиса после пилинга. Очень редко он проявляется в виде реакции гиперчувствительности замедленного типа IV, и в большинстве случаев результаты определения аллергенов накожными пробами оказываются отрицательными. Как правило, пациенты жалуются на чувство жжения зуда, сопровождающееся разрастающимся покраснением. Также могут появиться и экзематозные поражения кожи.

 

Контактный дерматит может возникнуть в течение первых четырех недель после процедуры.

 Кожа, лишенная барьера, характеризуется повышенной раздражительностью к тропическим препаратам, точнее, к их отдельным компонентам – например, отдушкам, пропиленгликолю или ланолину. Очень важно уберечь пациента от применения средств, которые он сам себе «прописал», в том числе средств на основе трав, тропических антибиотиков (например, неоспорин) или бацитрацина. Как только возникают первые симптомы контактного дерматита, следует немедленно прекратить контакт с возможным аллергеном, наложить холодные компрессы с топическими стероидами умеренной силы, а также назначить прием пероральных антигистаминных препаратов с целью смягчить зуд и уменьшить кожные высыпания. В более серьезных случаях показано использование сверхсильных топических стероидов. Использование стероидов должно тщательно контролироваться, чтобы не допустить замедленного заживления, вызванного стероидными препаратами.

Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции

Быстрое возникновение боли, отек и очаги нарастающей эритемы, гной, выделения с неприятным запахом, эрозия и образования корочек – все это признаки бактериальной инфекции.

Из инфицированных очагов чаще всего выделяют Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa. В случае подозрения на инфекцию следует изучить микрофлору раны для идентификации «виновника» и получить информацию о его чувствительности к медикаментам. Бактериальные инфекции часто развиваются в период между 2 и 10-м днями после процедуры. Наиболее часто в открытых ранах обнаруживается St.aureus. Если повязка на ране находится более 48 часов или же с целью профилактики используют антибиотики, то частота инфицирования грамотрицательными микроорганизмами, включая P. aeruginosa, существенно возрастает. Окклюзионные повязки создают над некротизированной тканью влажную среду, в которой очень быстро начинает расти микрофлора, в том числе и те микроорганизмы, которые могут стать причиной инфицированной раны.

Эффективными средствами борьбы против бактериального заселения служит тщательный уход за раной с уменьшенным временем ношения повязки, частой сменой повязок и тщательным очищением раневой поверхности с помощью 0,25%-го раствора уксусной кислоты. Обычное применение антибиотиков с профилактической целью противопоказано, хотя пациентам с повышенным риском развития инфекции их можно рекомендовать. Если существует подозрение на бактериальную инфекцию, то пока проводится бактериальный анализ и определяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам, пациенту необходимо назначить системные антибиотики широкого спектра действия, например пенициллинового, цефалоспоринового или ципрофлоксацинового ряда.

Candida albicans является наиболее распространенным грибковым/дрожжевым видом микроорганизмов, вызывающим инфицирование раны примерно на 5-й день после процедуры. Как правило, до момента инфицирования у пациентов отмечается хорошее заживление. Однако после инфицирования заживление замедляется, и появляются характерные симптомы, начиная от зуда и заканчивая болезненными эрозиями. При возникновении подозрения на инфицирование Candida следует приготовить мазок с гидроксидом калия. При лечение послеоперационных грибных инфекций показаны частая смена повязок, промывка ран разбавленной уксусной кислотой, противогрибные (противодрожжевые) мази местной обработки, сульфодиазин серебра или флюконазол для перорального применения.

Реактивация герпесвирусной инфекции после шлифовки кожи может иметь катастрофические последствия. Очень важно распознать и вылечить герпес – это позволит предотвратить замедленное заживление, распространение вирусной инфекции по организму, вторичное инфицирование, вызванное условно-патогенными микроорганизмами, а также рубцевание. В деэпителизированной коже вирусная герпетическая инфекция, активизированная после пилинга, может присутствовать в виде поверхностных эрозий вместо обычного везикулоустулеза, характерного для кожи с цельным эпидермисом.

Замедленное заживление раны может часто сопровождаться такими симптомами, как зуд или дизестезия  (извращение чувствительности). Учитывая тот факт, что герпесвирусная инфекция часто протекает бессимптомно, пациенты, планирующие процедуру шлифовки на всем лице или области вокруг рта, должны принимать ацикловир, фармцикловир или валацикловир. Такая профилактика должны быть проведена за 1-2 дня до процедуры и продолжаться от 7 (пилинг средней глубины и лазерная шлифовка) до 15 дней (дермабразия, традиционная лазерная шлифовка и глубокий пилинг) до момента завершения полной реэпителизации кожи. Несмотря на соответствующую профилактическую антивирусную терапию, у некоторых пациентов вспышка герпетической инфекции наблюдается при применении препаратов-супрессоров. При подозрении на герпесвирусную инфекцию следует назначить агрессивную антивирусную терапию в дозе, необходимой для лечения опоясывающего лишая. В случаях с распространенной герпесвирусной инфекцией гарантированным лечением является внутривенная антивирусная терапия и госпитализация.

После шлифовки кожи могут проявиться и некоторые необычные инфекции. В работе Rao J. был отмечен случай, когда после полной шлифовки кожи лица CO₂-лазером присоединилась атипичная микобактериальная инфекция Mycobacterium fortuitum, проявляющаяся в виде безболезненных эритематозных узелков. Узелки рассосались после многочисленных надрезов и дренажа, а также 4-недельного курса ципрофлоксацина перорально. Как правило, микобактериальная инфекция присутствует в течение 4-6 недель после процедуры. Обычно микобактериальную инфекцию пропускают при рутинном исследование культуры ткани, если в требованиях это специально не отмечено. Несмотря на то, что атипичная микобактеральная инфекция является редким осложнением, очень важно провести ее дифференциальную диагностику в случаях, когда пациенты не соблюдают традиционный уход за поврежденной кожей, не принимают антибиотиков или противогрибную/антивирусную терапию, а также если у пациента обнаруживается инфекция на поздних стадиях восстановления.

 Милиумы (белые угри)

Обычно милиумы появляются в промежутке между 3- и 8-й неделями после аблятивной шлифовки кожи, и их появление часто связано с глубоким повреждением. Такие ретенционные кисты, заполненные кератином, могут быть изолированными или собранными в грозди, и они сильно беспокоят пациента. Образование милиумов вызвано закупоркой волосяных фолликулов на фоне использования герметичных повязок или мазей в ходе процесса заживления раны. В большинстве случаев милиумы рассасываются спонтанно с началом процесса реэпителизации или же при регулярном послеоперационном очищение кожи. Местное применение терапии с использование ретиноевой и гликолевой кислоты, а также вскрытие вручную полезны для облегчения рассасывания милиумов.

Угревая сыть и розацеа

Возникновение угревой сыпи и розацеа – обычное явление после операции, появляющееся у 80% пациентов после лазерной шлифовки. Чаще всего постпилинговая угревая сыпь возникает у пациентов, имеющих в анамнезе это заболевание. Следует назначить соответствующее местное лечение в сочетании с пероральным приемом антибиотиков, например тетрациклина, доксициклина и миноциклина, до того как начнется рубцевание.

Застойная эритема

Эритема всегда возникает после шлифовки кожи, и это нормальное явление. А вот застойная эритема, длящаяся более 3 недель после процедуры, может быть серьезным осложнением. Если эритема не проходит за несколько месяцев, она уже воспринимается как эстетический дефект и сильно влияет на психоэмоциональное состояние пациента. Застойная эритема может появиться после любого пилинга, но в среднем частота ее возникновения после аблятивной лазерной шлифовки выше, чем после дермабразии и химического пилинга. Наибольшая вероятность проявления эритемы – в области с замедленным заживлением ран или же в тех областях, где шлифовка проводилась до уровня сетчатого слоя дермы.

Точный механизм застойной эритемы неизвестен, однако он может быть связан с постпилинговой воспалительной реакций, снижением сопротивляемости кожи УФ-лучам (в результате уменьшения количества пигмента) и ухудшением светорассеиващих свойств дермы. Было определено несколько факторов, влияющих на повышение риска возникновения застойной эритемы, среди них выделяют многократный проход или перекрывающие проходы лазером в ходе аблятивной шлифовки, агрессивную интраоперационную санацию высушенной кожной ткани, послеоперационный контактный дерматит, а также замедленное заживление раны на фоне инфицирования, травмы или раздражения.

Любое местное лечение послеоперационной эритемы, начатое до того, как кожа полностью эпителизируется, может вызвать раздражение и усилить покраснение. Поэтому местные препараты следует назначать только после того, как кожа восстановит защитный барьер. Было показано, что местное применение аскорбиновой кислоты после реэпителизации кожи снижает продолжительность и тяжесть эритемы. Роль местных кортикостероидов в лечении послеоперационной эритемы неоднозначна. Некоторые исследования показывают, что если их использовать сразу после процедуры, они могут стать причиной развития застойной эритемы и телеангиэктазии, поскольку провоцируют сосудистые реакции (вазоконстрикцию и вазодилятацию) на коже с поврежденным барьером. Вместе с тем очаговые участки застойной эритемы могут быть признаками начавшегося рубцевания. Чтобы этого не допустить, назначают местные сильные стероиды I класса (дважды в неделю в течение нескольких недель), но на реэпителизированную кожу.

Чтобы избежать нежелательных явлений, необходимо тщательное наблюдение за пациентом. В случаях упорной застойной эритемы эффективным методом является лечение импульсным лазером на красителе (с накачкой лампой-вспышкой) или другим низкоинтенсивным лазером. До тех пор, пока эритема не исчезнет, светотерапию доэритемными дозами можно проводить чаще (каждые 1-2 недели).

Изменения пигментации

Любое повреждение кожи, поверхностное или глубокое, может привести к проявлению темных пигментных пятен у пациентов, имеющих к этому склонность. Тяжесть и продолжительность гиперпигментации обычно коррелирует с глубиной повреждения.

Постпилинговые изменения пигментации могут быть временными (преходящими) или длительными. Преходящая поствоспалительная пигментация является одним из наиболее частых осложнений, связанных со шлифовкой кожи: она возникает примерно у одной трети пациентов. В группе повышенного риска – пациенты монголоидной и негроидной расы, европейцы со смуглой кожей (брюнеты), а также светлокожие пациенты,  изначально имеющие веснушки, мелазму и прочие виды дисхромий. Риск развития постпилинговой пигментации, которая может держаться в течение нескольких месяцев при отсутствие лечения, высок и у пациентов с загаром, так как их меланоциты уже до процедуры были простимулированы.

Несмотря на то, что гиперпигментация со временем проходит, как правило, она заметна и беспокоит пациентов, поэтому они очень мотивированы на ее лечение. Регулярное применение солнцезащитных средств широкого спектра действия на протяжение как минимум 6-8 недель перед процедурой и после нее важно для предотвращения активации меланоцитов и синтеза меланина под воздействием УФ-лучей. При гиперпигментации первым средством лечения является местное применение отбеливающих агентов, например гидрохинона, койевой, ретиноевой, азелаиновой, аскорбиновой и гликолевой кислот, а также средств физической защиты от солнца. Ускорить лечение гиперпигментации в наиболее тяжелых случаях может поверхностный химический пилинг без гликолевой (30-40%) и салициловой (30%) кислотой или микродермабразия (дважды в неделю, повторять каждые 2-4 недели при необходимости). Следует избегать неправильного применения местных препаратов до завершения реэпителизации кожи, поскольку они могут стать причиной воспаления и усилить пигментацию. Соответствующее использование программ по уходу за кожей перед и после процедуры шлифовки существенно снижает риск гиперпигментации. Длительность предварительной программы для адаптации кожи подбирают с учетом типа кожи пациента и наличия предрасполагающих факторов. Пациенты из группы риска должны пройти программу предварительной подготовки в течение 3-х месяцев, а не 6-ти недель, как это обычно принято. Аналогично продолжительность программы восстановления кожи после процедуры должна быть увеличена для пациентов, склонных к гиперпигментации.

Гипопигментация является редким поздним осложнением, проявляющимся, как правило, на 6-12-й месяц после процедуры.

Различие в цвете кожи наиболее отчетливо видно у пациентов с типом кожи III и выше (по Фитцпатрику), особенно после первичной эритемы и исчезновения гиперпигментации. Если глубина шлифовки достигает сетчатого слоя дермы, может возникнуть постоянная гипопигментация. Однако после большинства процедур средней глубины истинная постоянная гипопигментация – довольно редкое явление, поэтому ее следует отличать от псевдогипопигментации, наблюдаемой на фотоповрежденной коже. Псевдогипопигментация проявляется в случае, когда обновленная кожа светлее соседних фотоповрежденных участков. Также она может временно наблюдаться у пациентов с более темной кожей до тех пор, пока полностью не восстановится кожный пигмент.

Контроль глубины шлифовки, внимательный отбор пациентов в зависимости от тяжести фотоповреждения  и фототипа кожи, а также использование соответствующего косметического ухода являются ключевыми факторами для сведения к минимум рисков появления послеоперационной гипопигментации. Если лечения требуют несколько областей на лице, то лучше проводить шлифовку всего лица, а не отдельных зон, — это будет наилучшим способом предотвратить появление демаркационной линии. И наоборот, области с более явными рубцами или морщинами могут быть отшлифованы глубже, в то время как области без существенных повреждений могут обрабатываться более щадящим образом, зато после заживления все лицо будет смотреться более ровным. Другие методы борьбы с гипопигментацией включают комбинацию местного применения псоралена и УФ для стимуляции синтеза меланина, а также химический пилинг для смягчения демаркационных линий.

Рубцевание

Рубцевание – одно из самых неприятных осложнений шлифовки кожи. Рубцы могут быть атрофическими, гипертрофическими или келоидными, и с ними трудно бороться. Они часто появляются в областях с зудом, застойной эритемой, замедленным заживлением или уплотнениями красного цвета. Чаще всего рубцовые изменения формируются после контактного дерматита, инфекции, или если глубина шлифовки достигла сетчатого слоя.

Пациенты, имеющие склонность к развитию келоидов, лучевую терапию в анамнезе, а также принимавшие изотретиноин в течение 6 месяцев перед операцией или 3 месяцев после процедуры, обладают повышенным риском развития гипертрофических рубцов. Наиболее подвержена рубцеванию кожа в области шеи, вокруг рта и глаз, а также над проекциями костей (подбородок, граница нижней челюсти и скуловой кости).

Ранее выявление и немедленное лечение являются ключевыми факторами в успешной борьбе с постпилинговыми рубцами. Участки с замедленным заживлением ран должны лечиться путем еженедельной терапии с использование лазера низкой интенсивности или импульсного лазера на красителях (до момента окрашивая в пурпурный цвет) – такая обработка улучшит процесс восстановления. Заживленные области, имеющие уплотнение или яркое покраснение, должны обрабатываться лазером низкой интенсивности или импульсным лазером на красителях в сочетании с местным применением сильных кортикостероидов I класса, поверх которого наносится силикагель.

Для лечения участков с сильной эритемой или гипертрофическими рубцами с целью улучшения цвета, текстуры и эластичности рубца и облегчения некоторых  связанных с этим симптомов (например, зуда и ощущения жжения) могут использоваться Nd:YAG-лазер (1064 нм) с микросекундной длительностью и импульсные лазеры на красителях с накачкой лампой-вспышкой (585 или 595 нм). Лечение может проводиться еженедельно при низком или среднем уровне интенсивности – так же, как и при лечении сосудистых заболеваний кожи. На участках с неминуемым появлением рубцов дважды в неделю следует наносить местные сильные стероидные препараты. При возникновении выпуклого или плотного гипертрофического рубца следует дважды в день на протяжении 1-2 недель местно применять стероидный препарат, затем план лечения следует пересмотреть.

Если нет улучшения в ответ на местные стероиды, гипертрофические или келоидальные рубцы можно лечить методом введения стероидов внутрь пораженных тканей. Следует тщательно наблюдать за пациентом, чтобы не допустить развития нежелательных реакций на кортикостероиды, например телеангиэктазии и атрофии кожи.

Используемая концентрация триамцинолона ацетонида (от 1 до 10 мг/мл) и интервал введения (каждые 2-4 недели) зависят от толщины рубца. В случае толстых рубцов препарат следует вводить чаще и в более высокой концентрации, в то время как для более тонких рубцов используют меньшие концентрации. Очень редко концентрация триамцинолона ацетонида превышает 10 мг/мл. В других случаях введение комбинации триамцинолона ацетонида с 5-фторурацилом внутрь пораженных тканей показало благоприятные результаты в лечении гипертрофических рубцов и келоидов.

Александра Жанг, факультет дерматологии; Сьюзан Обаджи, Цент косметической хирургии и здоровья кожи, факультет дерматологии, Университет медицинского центра в Питсбурге, США

Sunburn Peeling — Bilder und stockfotos

Bilder

• Bilder
• Fotos
• Grafiken
• Vektoren
• Videos

Videos Zu Sunburn Peeling Ansehen

Videos Sunburn Peeling

7. Oder starten Sie eine neuesuche, um noch mehr Stock-Photografie und Bilder zu entdecken.

Sortieren nach:

Am beliebtesten

folgen von sonnenbrand, abschälen der haut, rötung — пилинг для загара stock-fotos und bilder

Folgen von Sonnenbrand, Abschälen der Haut, Rötung

Rücken-Nahaufnahme mit Tanktop-Trägern, mit Sonnenbrand, schäbiger schuppiger Haut, erinnert an Umriss der Landkarte Украина

folgen von sonnentobrand, stockrölen der Haut bilder

Folgen von Sonnenbrand, Abschälen der Haut, Rötung

Sonnenverbrannter Rücken, mit abblätternder Haut, eines jungen Mädchens, das den Riemen des T-Shirts von der verletzten Schulter wegschiebt

botox-behandlung im schönheitssalon — пиллинг от солнечных ожогов stock-fotos und bilder

Botox-behandlung im Schönheitssalon

Eine Klientin, die sich hinlegt und einen Schutzkittel trägt, erhält eine Botox-Injektion von Einem OP einem Paar Hänenmit Schönheitssalon

gesicht mit hautreizungen, problemen, akne, hautausschlag oder sonnenbrand — солнцезащитный пилинг stock-fotos und bilder

Gesicht mit Hautreizungen, Problemen, Akne, Hautausschlag oder. ..

привлекательная азиатская фрау очаровательная фотография — пилинг от солнечных ожогов фото и фотографии

привлекательная азиатская фрау очаровательная фотография

Молодая привлекательная азиатская фрау очаровательная фотография

sonnenbrand auf der haut des rückens. пилинг, haut schält sich. gefährliche bräune — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Sonnenbrand auf der Haut des Rückens. Пилинг, Haut schält sich….

Sonnenbrand auf der Haut des Rückens. Пилинг, Haut schält sich ab. Gefährliche Sonnenbräune

gelbe haarmaske (bananengesichtscreme, shebuttermaske, mango-körperbutter) in einem kleinen weißen behälter. natürliches hautpflege- und haarbehandlungskonzept. draufsicht, kopierraum. — пилинг для загара stock-fotos und bilder

Gelbe Haarmaske (Bananengesichtscreme, Shebuttermaske, Mango-Körp

hautpflegekonzept. asiatischer kerl bekam sonnenbrand und bekam bräunliche linien auf schulter die und rücken. die haut schlürft sich fachelan esaber schulter er hat brennende schmerzen an der schulter.kopierraum — пилинг для загара stock-fotos und bilder

Hautpflegekonzept. Asiatischer Kerl bekam Sonnenbrand und bekam…

картофеля авокадо в einer kleinen Tonschüssel und Make-up-pinsel. hausgemachte gesichtsmaske, natürliche schönheitsbehandlung und spa-rezept. obere ansicht, kopierbereich. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Frisches Avocadopüree in einer kleinen Tonschüssel und Make-up-Pin

sonnenbrand auf der haut des rückens. пилинг, haut schält sich. gefährliche bräune — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Sonnenbrand auf der Haut des Rückens. Пилинг, Haut schält sich….

Sonnenbrand auf der Haut des Rückens. Пилинг, Haut schält sich ab. Gefährliche Sonnenbräune

selbstbräunungslotion und bräunungshandschuh auf bluehintergrund mit monstera-palmblatt. große bräune ohne sonne cocnept. Копировальная площадь. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Selbstbräunungslotion und Bräunungshandschuh auf blauem. ..

бежевый gesichtsaufkleber für falten auf weißemhintergrund. glätten und heben sie ihre haut mühelos mit faltenaufklebern. hilft bei augenbrauenfalten und stirnfalten. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Beige Gesichtsaufkleber für Falten auf weißem Hintergrund. Glätten

бежевый falten gesichtsaufkleber auf weißem hintergrund in der hand einer frau. entdecken sie das geheimnis jugendlicher haut mit faltenaufklebern. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Beige Falten Gesichtsaufkleber auf weißem Hintergrund in der…

kleine weiße schüssel mit rohem ei und holzhaarbürste. natürliche haut- und haarpflege, hausgemachtes spa- und schönheitsbehandlungsrezept. концепция нулевых отходов. драуфсихт. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Kleine weiße Schüssel mit rohem Ei und Holzhaarbürste. Natürliche

омолаживающий, лифтинг-массаж. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Anti-Aging, Facelifting-Massage.

Eine Frau erhält eine Schönheitsbehandlung, die nicht erkennbare Kosmetikerin trägt Schutzhandschuhe, um das Gesicht der Dame zu massieren, die Kundin trägt eine Schutzhülle über ihrer Kleidung ürrer Kleidung ürr stebeiar holzhüssel mit rohem. hausgemachte haaroder gesichtsmaske, natürliche schönheitsbehandlung und spa-rezept. draufsicht, kopierraum. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Kleine Schüssel mit rohem Ei und Holzhaarbürste. Hausgemachte…

kleine weiße schalen mit rohem ei und haferflocken. hausgemachte haaroder gesichtsmaske, natürliche schönheitsbehandlung und spa-rezept. draufsicht, kopierraum. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Kleine weiße Schalen mit rohem Ei und Haferflocken. Hausgemachte…

frische erdbeere in einer kleinen weißen schüssel und handgefertigten augenklappen aus baumwolle. zutaten für die herstellung von diy-augenoder gesichtsmasken. natürliche schönheitsbehandlung und spa-rezept. draufsicht, kopierraum. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Frische Erdbeere in einer kleinen weißen Schüssel und…

sonnencreme mit. — пилинг для загара фото и фото

Sonnencreme mit.

Schützen Sie Ihre Haut, denn die Haut ist anfällig für Sonnenschäden.

kleine weiße schüssel mit rohem ei und holzhaarbürste. natürliche haut- und haarpflege, hausgemachtes spa- und schönheitsbehandlungsrezept. концепция нулевых отходов. драуфсихт. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Kleine weiße Schüssel mit rohem Ei und Holzhaarbürste. Естественная

kleine schüssel mit rohem ei, kleiner löffel mit Olivenöl und holzhaarbürste. hausgemachte haaroder gesichtsmaske, natürliche schönheitsbehandlung und spa-rezept. draufsicht, kopierraum. — пилинг для загара stock-fotos und bilder

Kleine Schüssel mit rohem Ei, kleiner Löffel mit Olivenöl und…

kleine weiße schüssel mit kosmetischem öl (augen-oder gesichtsmaske, сыворотка) kapseln und wattepads. natürliches spa, haarpflege und anti-aging-schönheitsbehandlung. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Kleine weiße Schüssel mit kosmetischem Öl (Augen- oder…

skin care. — sunburn peeling stock-fotos und bilder

Skin care.

selbstbräunungslotion und bräunungshandschuh auf blauem farbverlaufshintergrund. stufenweises selbstbräunungskonzept — sunburn peeling stock-fotos und bilder

Selbstbräunungslotion und Bräunungshandschuh auf blauem…

weiße schhale mit kosmetischem (massage, reinigung) Aromaöl, wattepads und violetten (stiefmütterchen, viola) blumen. natürliche hautpflege, hausgemachtes spa- und schönheitsbehandlungsrezept.0016 Weiße Schale mit kosmetischem (Massage, Reinigung) Aromaöl,…

ich befeuchte täglich für weiche, glatte haut — пиллинг от солнечных ожогов stock-fotos und bilder der Hand hält

gelbe haarmaske (банановый-gesichtscreme, масло ши-маска, манго-körperbutter) в einem kleinen weißen behälter. natürliches haut- und haarbehandlungskonzept. draufsicht, platz kopieren. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Gelbe Haarmaske (Bananen-Gesichtscreme, Sheabutter-Maske, Mango-Kö

Gelbe Haarmaske (Bananengesichtscreme, Sheabuttermaske, Mango-Körperbutter) в Einem Kleinen Weiтсен-бехле. oder augencreme, shebuttermask, mango-körperbutter) in einem kleinen weißen glas. 0016 Gelbe Gesichtsmaske (Bananengesichts- oder Augencreme,…

Gelbe Gesichtsmaske (Bananengesichts- oder Augencreme, Sheabuttermaske, Mango-Körperbutter) in einem kleinen weißen Glas. Natürliches Haut- und Haarpflegekonzept. Draufsicht, Kopierraum.

allmähliches selbstbräunungskonzept. exfoliating skin щетка, selbstbräunliche lotion und bräunungshandschuh auf blauemhintergrund mit orchideenblüte.- пилинг для загара stock-fotos und bilder

Allmähliches Selbstbräunungskonzept. Щетка для отшелушивания кожи,…

Allmähliches Selbstbräunungskonzept. Peeling-Hautbürste, Selbstbräunungslotion und Bräunungshandschuh auf blauem Hintergrund mit Orchideenblüte.

сонненкрем. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Sonnencreme.

gelbe haarmaske (банановый-gesichtscreme, масло ши-gesichtsmaske, körperbutter) в einem kleinen weißen glas. natürliches haut- und haarkonzept. draufsicht, leerzeichen kopieren. — пилинг для загара фото и фото

Gelbe Haarmaske (Bananen-Gesichtscreme, Shebutter-Gesichtsmaske,

Gelbe Haarmaske (Bananengesichtscreme, Sheabutter-Gesichtsmaske, Körperbutter) в цвете einem kleinen weißen Glas. Natürliches Haut- und Haarkonzept. Драуфсихт, Копьерраум.

gelbe gesichtsmaske (банановый-gesichtscreme, масло ши-haarmaske, körperbutter) и фиолетовый stiefmütterchenblüte. natürliches haut- und haarpflegekonzept. draufsicht, leerzeichen kopieren. — фото и фото пилинга для загара

Gelbe Gesichtsmaske (банановый крем, масло ши-Haarmaske,

Gelbe Gesichtsmaske (бананенгезихтскрем, масло ши-Haarmaske, Körperbutter) и фиолетовый Stiefmütterchenblume. Kotürliches Haut- und Haarpflege0003 hausgemachte erdbeergesichts- oder augenmaske in einer kleinen weißen schüssel. natürliche schönheitsbehandlung und spa-rezept. драуфсихт. — пилинг от солнечных ожогов фото и фотографии

Hausgemachte Erdbeergesichts- или Augenmaske в einer kleinen. ..

Hausgemachte Erdbeer-Gesichts- oder Augenmaske в einer kleinen weißen Schüssel. Natürliche Schönheitsbehandlung und Spa-Rezept. Драуфсихт.

hausgemachte erdbeer- und haferflocken-gesichts- oder haarmaske in einer kleinen weißen schüssel. natürliche schönheitsbehandlung und spa-rezept. драуфсихт. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Hausgemachte Erdbeer- und Haferflocken-Gesichts- oder Haarmaske…

ein gutaussehender kerl bekam einen sonnenbrand und bekam bräunungslinien auf dem rücken. die haut löst sich ab, es ist verbrannte haut. es sieht hässlich aus. er hat einen brennenden schmerz auf der schulter. er bekommt brennende schmerzen. — пилинг от солнечных ожогов Stock-fotos und Bilder

Ein gutaussehender Kerl bekam Einen Sonnenbrand und bekam Bräunung

Ein gutaussehender Kerl bekam Sonnenbrand und Bräunungslinien auf dem Rücken. Die Haut löst sich ab, es ist brennende Haut. Es sieht hässlich aus. Er hat brennende Schmerzen an der Schulter. Er bekommt brennende Schmerzen. Speicherplatz kopieren.

kleine schüssel mit traubenkernöl (traubensaft, essig). zutaten für die zubereitung von hausgemachter haarmaske, gesichtstoner. natürliches schönheitsbehandlungsrezept, концепция нулевых отходов. draufsicht, speicherplatz kopieren — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Kleine Schüssel mit Traubenkernöl (Traubensaft, Essig). Zutaten fü

Kleine Schüssel mit Traubenkernöl (Traubensaft, Essig). Zutaten für die Zubereitung hausgemachter Haarmaske, Gesichtstoner. Natürliches Schönheitsbehandlungsrezept, Zero-Waste-Konzept. Драуфсихт, Копьерберайх

der kahle, schuppige kopf des mannes mit schuppen-nahaufnahme, rückansicht. weißerhintergrund mit vergrößertem kreis des hautproblems. das konzept von psoriasis und alopezie — загар пилинг фото и фото

Der kahle, schuppige Kopf des Mannes mit Schuppen-Nahaufnahme, Rüc

Der kahle Schuppenkopf des Mannes mit Schuppen Nahaufnahme, Rückansicht. Weißer Hintergrund mit vergrößertem Hautkreis. Das Konzept der Псориаз и алопеция.

textur der gereizten haut mit rissen abgestorbener zellen und rötungen nach sonnenbrand und allergien am menschlichen körper. hautpflegekonzept. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Textur der gereizten Haut mit Rissen abgestorbener Zellen und Rötu

Textur der gereizten Haut mit Rissen abgestorbener Zellen und Rötungen nach Sonnenbrand und Allergien auf den menschlichen Körper. Hautpflegekonzept. Ein gutaussehender Kerl bekam Sonnenbrand und Bräunungslinien auf dem Rücken.

hautpeeling vom rücken — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Hautpeeling vom Rücken

Trockene Haut, die sich nach einem Sonnenbrand von der Rückseite der Schulter eines asiatischen Mannes löst. Hautpflegekonzept.

textur der gereizten haut mit rissen abgestorbener zellen und rötungen nach sonnenbrand und allergien am menschlichen körper. hautpflegekonzept. — солнцезащитный пилинг фото и фото

Textur der Gereizten Haut mit Rissen abgestorbener Zellen und Rötu

Textur der gereizten Haut mit Rissen abgestorbener Zellen und Rötungen nach Sonnenbrand und Allergien auf den menschlichen Körper. Hautpflegekonzept. Ein gutaussehender Kerl bekam Sonnenbrand und Bräunungslinien auf dem Rücken.

sonnenbrand auf der haut des rückens. пилинг, haut schält sich ab. — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Sonnenbrand auf der Haut des Rückens. Пилинг, Haut schält sich…

Sonnenbrand auf der Haut des Rückens. Пилинг, Haut schält sich ab. Gefährliche Sonnenbräune.

ein mann in einem schwarzen hemd hält seinen kahlen kopf beeckt mit seborrhoischer dermatitis und schuppen. das konzept der hautprobleme und alopezie — пилинг от солнечных ожогов фото и фото

Ein Mann in einem schwarzen Hemd hält seinen kahlen Kopf beeckt…

Ein Mann in einem schwarzen Hemd hält seinen kahlen Kopf beeckt mit seborrhoischer Dermatitis und Schuppen. Das Konzept von Hautproblemen und Alopezie.

924 Химический пилинг Стоковые фото, картинки и изображения

Красивая женщина снимает отшелушивающую маску с лица и смотрит в камеру, копирует пространство, увлажняющий эффектPREMIUM

Хлопья едкого натра на черном фонеPREMIUM

Молодая женщина чистит кожу лица в салоне. ретиноловый пилинг кистью. кислотный органический пилинг.PREMIUM

Косметолог наносит химический пилинг на лицо клиента в салоне PREMIUM

Молодая женщина чистит кожу лица в салоне. ретиноловый пилинг кистью. кислотный органический пилинг.PREMIUM

Хлопья каустической соды на черном фонеPREMIUM

Кавказская женщина расслабляется в спа-кровати и наслаждается процедурой.PREMIUM

Химический пилинг лица с ретиноловой сывороткой.PREMIUM

Химический пилинг Tca.PREMIUM

Портрет увлажняющей маски для медицинского дизайна. процедура кожи женщины. натуральные косметические продукты. красота лица. косметология лица. лечебный крем-пилинг. наносить на женскую шеюPREMIUM

Хлопья каустической соды на черном фонеPREMIUM

Химический пилинг кожи векторная иллюстрационная диаграмма с 3 шагами и схемой слоя кожи.PREMIUM

Женщина снимает прозрачную маску для лица и улыбается в камеру на синей, счастливой и свежей девушке с идеальной кожейPREMIUM

Женское лицо после химического пилинга. шелушение кожи на лице. отшелушивание старой кожи. омоложение лица. ретиноевый пилинг лица PREMIUM

Косметологическая процедура красоты. уход за кожей молодой женщины. красивое лицо женского пола. омолаживающее лечение. Химический пилинг лица. клиническое здравоохранение. рука доктора. очищающее средство для дерматологов. copyspaceПРЕМИУМ

Пилинг для лица с ретинолом. процедура пилинга красоты женщина. косметология молодая девушка терапия. гиалуроновая кислота. ПРЕМИУМ

Молодая и счастливая женщина снимает маску для лица и смотрит в сторону, женский уход за кожей, копия пространства, косметологическое лечение.

ПРЕМИУМ

Молочная, гликолевая, лимонная, винная, миндальная, яблочная кислоты. ага альфагидроксикислоты. структурная химическая формула и молекулярная модель. векторная иллюстрацияPREMIUM

Косметолог, косметолог или дерматолог очищает кожу лица женщины после химического пилинга. специалист спа-салона вытирает лицо юной леди мокрым полотенцем после профессиональной процедуры по уходу за лицом ПРЕМИУМ

Хлопья каустической соды на черном фонеPREMIUM

Набор иконок витамина С, стиль контураPREMIUM

Крупным планом женские руки кладут кучу разряженных батарей в мусорное ведро, изолированное на белом. Правильная концепция утилизации аккумуляторов.PREMIUM

Идеальная кожа начинается здесь. молодая женщина наслаждается уходом за кожей в спа-салоне.PREMIUM

Девушка с косметической операцией на лицеPREMIUM

Портрет красивой молодой женщины, снимающей пилинговую маску с лицаPREMIUM

Спа-маска для лица. spa beauty органическая маска для лица в дневном спа-салоне PREMIUM

Концепция, химический пилинг для лица и тела, бутылка, миска и кисть косметология, красота, молодость, PREMIUM

Хирургическая процедура лечения шрамов цветной значок вектора. знак лечения шрама после хирургической процедуры. изолированная иллюстрация символаPREMIUM

Concept, химический пилинг для лица и тела, бутылка, миска и щетка, косметология, красота, молодость, PREMIUM

Химический пилингPREMIUM

Пилинг для лица с ретинолом. процедура пилинга красоты женщина. косметология молодая девушка терапия.гиалуроновая кислота.ПРЕМИУМ

Портрет красивой молодой женщины, снимающей пилинговую маску с лица. омолаживающая косметология, уход за кожей лица и концепция роскошного образа жизни. ПРЕМИУМ

Гидроксид натрия, также известный как щелочь и каустическая сода. нао. это универсальное вещество, используемое во многих отраслях промышленности по всему миру. ПРЕМИУМ

Химическая пилинг-маска для лица. косметология лечение акне. молодая девушка в медицинском спа-салоне. щетка. лицо фруктовая кислота. чувствительный пилинг.PREMIUM

Портрет красивой молодой женщины, снимающей шелушащуюся маску с лицаPREMIUM

Банан с предупреждающим символом стоковые изображения. ядовитый банан стоковые изображения. банан, изолированные на черном фоне. банан с предупреждающей пиктограммой. ПРЕМИУМ

Крупный план косметолога (косметолога), применяющего химический пилинг для пациента в салоне красоты, для омоложения кожи, ухода за лицом и прыщей. ПРЕМИУМ

Женское лицо с обожженной кожей после химического пилинга. ПРЕМИУМ

Химический пилинг, увлажняющая маска для ног, изолированный мультфильм. портрет, улыбка или счастливый человек с кремовым продуктом или домашним химическим пилингомPREMIUM

Косметическая эстетическая процедура. химические пилинги. глубокий, средний, поверхностный пилинг. поперечное сечение слоев кожи человека. векторная иллюстрацияПРЕМИУМ

Кисть и пузырек с пилингом химмиза. концепция косметологии и спаPREMIUM

Доктор держит в руке химический пилингPREMIUM

Рука в перчатке вводит коллаген в яблоко крупным планомPREMIUM

Коллагеновая тканевая маска маска для лица, наполненная гидролизованными омолаживающими ингредиентами коллагеновые суперпищевые маски для женского лица и морщин морщины уменьшились, кожа стала более гладкой и увлажненной. ПРЕМИУМ

Портрет красивой молодой женщины, снимающей с лица маску-пилинг. ПРЕМИУМ

Женское лицо с обожженной кожей после химического пилинга. ПРЕМИУМ

Вектор значка линии рубца от прыщей. знак шрамов от угревой сыпи. изолированный контур символ черная иллюстрацияPREMIUM

Крупный план косметолога (косметолога), применяющего химический пилинг к пациенту в салоне красоты, для омоложения кожи, цвета лица и косметических процедур от прыщей. признак гиперпигментации шрамов от угревой сыпи. изолированный контурный символ черная иллюстрацияПРЕМИУМ

Врач с косметологическими щетками. больничное оборудование. онлайн осмотр пациента. случайная консультация по технике безопасности. презентация бизнес-медика. портрет обслуживающего персоналаPREMIUM

Вектор значка линии шрама с ямками или вдавленными шрамами. ямочный или затонувший шрам. изолированный контурный символ черная иллюстрацияPREMIUM

Гликолевая кислота. ага альфагидрокси кислота. структурная химическая формула и 3d модель молекулы. атомы с цветовой кодировкой. векторная иллюстрацияPREMIUM

Значок линии келоидного рубца вектор. признак келоидного рубца. изолированный контурный символ черная иллюстрацияПРЕМИУМ

Хлопья едкого натра, хлопья гидроксида натрия, опасные химические ПРЕМИУМ

Нормальная линия вектора цвета шрама. знак рубца нормальной линии. изолированный символ illustrationPREMIUM

Хлопья каустической соды, хлопья гидроксида натрия опасные химические веществаPREMIUM

Женщина получает процедуру пилинга лица в центре красоты. газовый жидкий пилинг для лицаPREMIUM

Векторный набор иконок aha и bha — бета-гидроксикислоты и альфа-гидроксикислоты, которые состоят из карбоновой кислоты, выделенной на белом фоне. кислоты, используемые в виде сыворотки или раствора для лица. Дерматология и красота.ПРЕМИУМ

Косметолог наносит кистью химический пилинг лица женщины. чистка кожи лица и осветление кожи от веснушек.ПРЕМИУМ

Салон красоты, маска-пилинг для лица с обработкой ретинолом и фруктовыми кислотами. косметолог наносит маску на лицо модели. косметологическая терапия молодой девушки. гиалуроновая кислота. Эстетическая косметология conceptPREMIUM

Векторный иллюстрированный набор с салонным косметологическим пилингом. инфографика с иконками лечебных косметических процедур для кожи лица. ПРЕМИУМ

Ярко-оранжевый на деревянной доске и шприц внутри него, извлекающий оранжевую жидкость. ПРЕМИУМ

Вектор значка линии рубца от прыщей товарного вагона. товарный знак шрама от прыщей. изолированный контур символ черная иллюстрацияПРЕМИУМ

Портрет увлажняющей маски для медицинского дизайна. процедура кожи женщины. натуральные косметические продукты. красота лица. косметология лица. лечебный крем-пилинг. наносить на женскую шеюPREMIUM

Женское лицо с обожженной кожей после химического пилингаPREMIUM

Крупный план косметических кистей для пилинга и чистки лица. медицинское и косметическое оборудование здравоохранение. современная концепция медицинских и косметических технологий. ПРЕМИУМ

Нормальная линия вектора значка линии шрама. знак рубца нормальной линии. изолированный контур символ черная иллюстрацияПРЕМИУМ

Кисть и пузырь с пилингом химмиза. косметология и спа-концепцияPREMIUM

Гипертрофический вектор значка линии шрамов от угревой сыпи. признак гипертрофического шрама от угревой сыпи. изолированный контурный символ черная иллюстрацияПРЕМИУМ

Использование золотой маски в косметологии, женщина у косметолога наносит на лицо золотую маску. newPREMIUM

Женское лицо с обожженной кожей после химического пилингаPREMIUM

Шрам контрактуры цвет значок вектор. признак рубцовой контрактуры. иллюстрация изолированного символаPREMIUM

Карточка послеоперационного ухода за химическим пилингомPREMIUM

Вектор значка линии шрама нормальной линии. знак рубца нормальной линии. изолированный контур символ черная иллюстрацияPREMIUM

Ретиноевый пилинг от прыщей. воспаленные кожные прыщи. прыщи гнойные. анатомическое строение кожи. инфографика. векторная иллюстрация на изолированном фонеPREMIUM

Кисть и пузырек с пилингом химмиза. концепция косметологии и спаPREMIUM

Косметолог наносит химический пилинг на лицо клиента в салонеPREMIUM

Женское лицо после химического пилинга. шелушение кожи на лице. отшелушивание старых проблем с кожей, прыщей, черных точек. PREMIUM

Глубоко очищающий уход за кожей. молодая женщина наслаждается процедурой по уходу за кожей в спа-центре. PREMIUM

Используйте смываемую маску для лица, правильно используя отшелушивающую маску. молодая женщина в полотенце на голове моет лицо после снятия маски в ванной. ПРЕМИУМ

Набор векторных иллюстраций с салонным дермапланированием. инфографика со значками медицинских косметических процедур для кожи лица. ПРЕМИУМ

Химический пилинг. ПРЕМИУМ

Химический пилинг — процедура, при которой используется химический раствор для удаления наружного слоя омертвевшей кожи. слои кожи: ретикулярная дерма, сосочковая дерма, эпидермис. глубина проникновения пилинга. векторный плакатPREMIUM

Использование золотой маски в косметологии, женщина у косметолога наносит на лицо золотую маску. новыйПРЕМИУМ

Химический пилинг женского лица. чистка кожи лица и осветление кожи от веснушек. крупным планом лицо. вид сбоку.PREMIUM

Флакон с лекарством с жидкостью, апельсиновыми фруктами и портновским сантиметром. фото концепции контроля веса или диеты для похудения. потеря веса для пляжного тела. медицинская проблема избыточный вес. косметический раствор от целлюлитаPREMIUM

Химический пилинг или процедура химэксфолиации. Слои кожи человекаPREMIUM

Красивая женщина делает маску для лица с экстрактом томатного крема, демонстрируя пользу природного лечения. антивозрастная косметология, уход за кожей лица и концепция роскошного образа жизни.ПРЕМИУМ

Коллагеновая маска с гиалуроновой кислотой для омоложения лица азиатская женщина в тканевой маске для лечения белой грязью.PREMIUM

Набор с бутылочками эфирных масел и свежими грейпфрутами на белом фоне.