Препараты группы а и группы: ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ СПИСКОВ А и Б ПРИКАЗ Минздрава РФ от 31.12.99 N 472 «О ПЕРЕЧНЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ СПИСКОВ А И Б» – перечень, состав, особенности хранения, нормы отпуска

перечень, состав, особенности хранения, нормы отпуска

Практически любой фармацевт знает о препаратах списка «Б». Что это значит? Таким термином принято обозначать применяемый в фармакопее нашей страны перечень сильнодействующих лекарственных средств. Сравнительно недавно был принят закон, отменивший актуальность такого перечня, но многие отечественные фармацевты и сегодня хорошо помнят, что в него было включено. Впервые перечень появился в последний декабрьский день 1999 года. Спустя приблизительно 10 лет список отменили.

Общая информация

Чтобы узнать о правилах хранения препаратов из списков «А» и «Б», чтобы ознакомиться с тем, по каким стратегиям они реализовывались, какого отношения к себе требовали, можно поднять закон, увидевший свет в конце 1999 года. В нем к перечню «Б» отнесли фармацевтические продукты, требующие максимальной осторожности в определении дозы, применении, назначении. Включение к перечню обосновывалось вероятностью осложнений при использовании средств без адекватного профессионального контроля над больным. Издавая приказы, федеральные власти не только дали определение подпадающих под них препаратов, но также уточнили, что за вещества относятся к той или иной группе.

Чтобы понять, какие препараты относятся к списку «Б», следует сначала определить, что же вошло в список «А». В него включили разнообразные яды, то есть медикаменты, применение которых возможно лишь с учетом повышенной токсичности средства. Понимание этого факта накладывает ограничения на подбор дозы, правила хранения, возможности назначения. Принадлежность препарата к ядам требует максимально аккуратного и ответственного отношения на этапе назначения фармацевтического продукта больному. Все лекарства, прием которых может спровоцировать наркотическую зависимость, отнесли именно к этому перечню.

«А» и «Б»: детали и правила

Закон, в котором установили список лекарственных препаратов группы «Б», определил необходимость включения в этот класс сильнодействующих лекарственных средств. В латинском языке для обозначения такой категории медикаментозной продукции используют термин Heroica.

В законах описали, какими могут быть максимальные дозы разных лекарственных средств. Расчеты производились при анализе восприимчивости лекарств нормальным человеческим организмом персоны, возраст которой составил 24 года. При определении нормативов учитывали максимум разовой дозы (наибольшую суточную).

Все принадлежащие к классу «А» средства положено хранить в шкафу, сейфе под замком, отдельно от всей прочей фармацевтической продукции. Изнутри на дверце необходимо написать «А. Venena» и перечислить все продукты, находящиеся там, а также разовые и суточные дозировки. Медикаменты, отнесенные к перечню «Б», положено тоже хранить отдельно. Эти шкафы закрывают, когда заканчивается рабочий день аптеки. Изнутри на дверце обязательно делают надпись «Б. Heroica».

Классификация и важность списков

К перечню лекарственных препаратов списка «Б» медикаменты относят, проанализировав, какие активные ингредиенты использованы производителем при создании продукта. В аптеках находится огромное разнообразие лекарств, отличающихся по форме, названию, но содержащих одинаковое основное соединение. Соответственно, имеет смысл учитывать именно (и только) его, определяя, каким образом нужно работать с конкретным продуктом. Важно соблюдать осторожность в работе со всеми лекарствами из класса «Б», так как использование таких продуктов без специализированного контроля может стать причиной тяжелых осложнений, необратимых последствий для организма человека. И хотя в настоящее время этот перечень уже отменен законами, аптеки все еще реализуют продукцию максимально осторожно – на благо клиента.

Изначально перечень препаратов, относящихся к списку «Б», создавался ради достижения профессиональных целей. Основной идеей его внедрения было применение мер оптимальной организации реализуемой аптеками продукции. Подписанный в 1999 году закон позволил определить правила хранения препаратов, предложил удобные систематизационные и учетные ограничения, упростил учет назначения и продажу сильнодействующих препаратов.

О наименованиях

К сильнодействующим препаратам списка «Б» относится азитромицин. Это антибиотик, относящийся к классу продуктов трансформации азалидов. В продаже представлен капсулами. Продается под наименованиями «Сумамед», «Сумазид».

К указанному перечню относится актовегин. Это соединение разработано для стимуляции регенеративных продуктов. Оно изготавливается из крови телят. Вещество представляет собой гемодериват, из которого удалили белки. Представлен в виде раствора для инъективного введения, вливания в вену, а также драже и таблетками. Продается под тем же наименованием – «Актовегин».

В список, перечень препаратов группы «Б» включен альбумин. Это соединение представляет собой плазмозамещающий препарат. Разливают его во флаконы, выпускается только в жидкой форме. А продаже вещество представлено под наименованием «Альбумин».

К этому же классу принадлежит гидрохлорид амброксола. Фармацевтический продукт относится к категории муколитических. Изготавливается в таблетированной форме. Представлен под названиями «Лазолван» и «Солфран». Такое же действующее соединение обеспечивает активность препаратов «Амбробене» и «Амброксол». В этот список включено и лекарственное средство «Мукосольван».

На примерах: продолжаем рассматривать вещества и препараты

В перечень, список препаратов группы «Б» включен сульфат амикацина. Это вещество относится к классу антибиотиков, принадлежит группе аминогликозидов. В аптеках представлено под наименованием «Амикин». Выпускается в форме порошка для приготовления раствора или уже готового раствора, разлитого по флаконам. Средство предназначено для постановки уколов.

В рассматриваемый перечень входит и аминофиллион. Это вещество отнесено к категории бронхолитических. Оно изготавливается в таблетированной форме и жидкой, предназначенной для инъективного введения. Продается под наименованиями «Эуфиллин», «Диафиллин». С тем же активным соединением производится препарат «Аминофиллин-демо».

В список препаратов группы «Б» включен амиодарон. Это антиаритмический фармацевтический продукт, представленный в аптеках под названием «Альдарон». Тот же активный ингредиент использован производителями средства «Кордарон». Лекарство изготавливается в таблетированной форме.

Классу «Б» принадлежит амитриптилин. Медикамент классифицируется как антидепрессант. Выпускают его в таблетированной форме и в виде драже. Изготавливается раствор для инъективного применения («Триптизол» и «Теперин»). Этот же активный компонент использован производителями лекарств «Амитриптилин Лечива», «Амитриптилина гидрохлорид».

О наименованиях и ингредиентах

В список препаратов группы «Б» включен амоксициллин. Это антибиотик, отнесенный к группе полусинтетических пенициллиновых фармацевтических продуктов. Он изготавливается в таблетированной форме и в виде капсул. На аптечных полках представлен под наименованиями «Амосин-АКОС» и «Флемоксин солютаб».

К этому же классу принадлежит натриевая соль ампициллина. Это тоже антибиотик, также относится к классу полусинтетических пенициллиновых. Представлен в продаже гранулами и порошком, на основе которого готовят жидкость для инъективного применения. Продается под названиями «Ампициллин-АКОС», «Ампициллин-КМП».

Еще один продукт из перечня препаратов списка «Б» – это комбинированное вещество из сульбактама натрия и ампициллина натрия. Оно относится к категории защищенных антибиотиков. Продается в порошкообразной форме, предназначено для приготовления жидкости, вводимой инъективно. Торговое наименование – «Сультасин».

К тому же классу причисляют предназначенный для борьбы с грибковой инвазией медикамент амфотерицин В. Он представлен под торговыми названиями «Фунгизон» и «Амфостат». Тот же активный ингредиент содержит препарат «Фунгилин». Медикамент изготавливается в порошкообразной форме, разводится в жидкость для постановки укола. Альтернативная форма выпуска – мазь.

О таблетках и не только

В перечень препаратов списка «Б» включен андипал. Этот медикамент относится к классу антипиретиков. Считается надежным анальгетиком. Выпускается в таблетированной форме.

К той же категории относится артикаин. Это вещество с местным обезболивающим эффектом. Оно изготавливается в виде жидкости, предназначенной для инъективного введения, упаковывается в ампулы. В аптеках представлено под наименованиями «Ультракаин», «Суперкаин».

В фармацевтической промышленности распространен астемизол. Вещество принадлежит к тому же перечню «Б» и относится к классу угнетающих рецепторы гистамина типа Н1, выпускается в таблетированной форме, каждый экземпляр покрыт пленочной оболочкой. В аптеках его можно купить под наименованиями «Гисманал» и «Гисталонг». Сходный состав имеют препараты «Астезол», «Мибирон».

В список лекарственных препаратов «Б» включено вещество атенолол. Оно в избирательном порядке показывает эффект бета1-адреноблокатора, выпускается в таблетированной форме. В продаже представлено торговыми наименованиями «Апо-атенол», «Атенол». Тот же активный компонент содержится в лекарствах «Бетакард» и «Азектол». С использованием этого действующего вещества изготовлено средство «Атенолол-Акри».

Простые и комбинированные

В список «Б» лекарственных препаратов включен аторвастатин. Он выпускается в таблетированной форме и относится к категории гиполипидемических фармацевтических продуктов. В аптеках представлен под торговыми названиями «Аторек-10» и «Аторек-20». Аналогичным является препарат «Липримар».

К категории «Б» относится востребованный препарат «Ринза», выпускаемый в таблетированной форме. Он представляет собой комбинированный состав из кофеина и малеата хлорфенамина, содержит ацетаминофен и гидрохлорид фениэфрина. Лекарственное средство снижает жар и показывает обезболивающий эффект, относится к категории антигистаминных.

К этому же классу принадлежит ацикловир. Это вещество обладает антивирусным действием, выпускается в таблетированной форме. В аптеках продается под названиями «Зовиракс» и «Виролекс». Он же представлен под наименованиями «Геавир» и «Герпевир». С применением упомянутого активного соединения созданы лекарственные средства «Цитивир», «Герпевит-КМП» и «Ацикловир-НС».

Среди препаратов списка «Б» нужно упомянуть баклофен. Изготавливается в таблетированной форме и принадлежит категории миорелаксантов. Представлен под наименованиями «Габалон» и «Баклон». Это же вещество положено в основу препарата «Лиоресал».

Для местного и внутреннего использования

К классу «Б» принадлежит дипропионат беклометазона. Это вещество предназначено для местного нанесения, относится к категории глюкокортикостероидов. Выпускается в форме аэрозоля, спрея для назального применения. В аптеках препарат представлен под торговыми наименованиями «Белкомет» и «Беконазе». Такой же активный ингредиент использован производителями препаратов «Беклат», «Бекотид», «Беклокорт-форте». Этот глюкокортикостероид является основным действующим ингредиентом медикаментов «Беклокорт», «Альдецин».

К классу «Б» принадлежит вещество , предназначенное для борьбы со спазмами – гидрохлорид бендазола. Оно выпускается в таблетированной форме и в виде жидкости, вводимой инъективно. На аптечных полках его можно найти под названием «Дибазол» и «Тромаседан».

К рассматриваемому классу относится отхаркивающее средство «Бронхолитин», выпускаемое в виде сиропа. К этой категории относят таблетированный фармацевтический продукт «Биол», содержащий фумарат бисопролола. Это вещество – активный ингредиент препарата «Конкор». Кроме простых таблеток существуют и покрытые пленочной оболочкой. Медикамент относится к классу бета-1-адреноблокаторов.

О нюансах и названиях

К препаратам списка «Б» относят никотиновую кислоту и барбитал, к этому классу принадлежат кодеин и анальгин, кофеин и адонизид. К такой категории относят адреналин, сюда законами причислены аминазин и амилнитрит. Требования, установленные для этого перечня, распространяются на люминал, раствор нитроглицерина, цититон и новокаин. К этому классу относятся папаверин и кордиамин, а также востребованные лекарственные вещества инсулин, барбамил, мезатон. К категории «Б» отнесены препараты питуитрин, норсульфазол, фталазол и фтивазид. К этому классу относятся стрептомицин, преднизолон, дибазол, димедрол. В перечне можно найти хлоралгидрат, викасол, бициллин. К этому классу отнесены пенициллин, левомицетин, сульфодимезин.

Законом, принятым в 1999 году, определены требования к хранению таких медикаментов. Нормативная документация, устанавливающая, как хранить препараты списка «Б», обязывает организовать на посту медсестры специальный шкаф, закрывающийся на ключ. Все отнесенные к рассматриваемой категории средства должны содержаться в нем. В шкафу продукты компонуют группами: для наружного применения и внутреннего, стерильные. Каждая категория лежит на своей полке. При большом объеме продукции для каждого типа выделяют отдельный шкаф. Каждая полка должна быть подписана – необходимо указать, какой тип препаратов на ней лежит (например, «для наружного применения»).

Правила хранения

Чтобы организовать хранение лекарственных средств эффективно и безопасно, имеет смысл отдельно рассортировать на аптечных полках средства для энтерального использования и предназначенные для парентерального введения. Разумно комбинировать витамины отдельно, препараты от гипотензии в другой локации, и так далее. Наиболее крупные емкости, упаковки располагают сзади, на переднем плане должны лежать сравнительно небольшие. Так, у фармацевта будет доступ ко всем этикеткам, а значит, удастся без труда взять необходимое средство, потратив на поиск минимум времени. Строго запрещено располагать предметы, предназначенные для ухода за больными, вместе с лекарственными продуктами. Необходимо хранить отдельно дезинфицирующие составы.

Некоторые препараты списка «Б» не переносят света – под его влиянием активные ингредиенты распадаются. Такие продукты обычно производятся в затемненной таре. В аптечном пункте они должны храниться в области, защищенной от света. Некоторая фармацевтическая продукция очень сильно пахнет. К числу такой принадлежит, например, йодоформ. Нужно хранить эти товары отдельно, дабы их запах не охватил соседнюю продукцию и не испортил ее качества.

Некоторые товары отличаются кратким сроком хранения. Это различные настойки, микстуры. Их, также как и сыворотки, мази, свечи для ректального введения, содержат в холодильном шкафу. В нем должны храниться вакцины, отвары. А вот спиртовую продукцию нужно держать во флаконе, закрытом очень плотной крышкой и пробкой. В противном случае спирт испарится, повысится концентрация действующих ингредиентов, а значит, применение продукции может спровоцировать передозировку.

Хранение: продолжаем тему

Препараты списка «Б» нужно хранить, контролируя срок годности товара. Если это стерильный раствор, произведенный в аптеке, на флаконе указан срок годности. Если не удалось продать продукцию за указный период, ее утилизируют, даже если нет очевидных проявлений порчи. К признакам непригодности относятся помутнение, изменение цвета, появление ненормального для продукта запаха. Предположить, что стерильный раствор испортился, можно, если его цвет изменился, появились хлопья, прозрачность утеряна. На непригодность мази указывает неправильный цвет, неприятный запах и расслаивание продукта. Таблетки, порошки по мере порчи меняют свой оттенок.

Действующими нормативами закреплен запрет на хранение препаратов без соответствующей бирки, этикетки. Медсестрам строго запрещено менять упаковку, форму медикамента, соединять препараты из разных упаковок в одну тару. Нельзя менять, исправлять приложенные к продукции этикетки.

Распределение препаратов между нуждающимися

Внедрены специальные правила, нормы отпуска препаратов списка «Б». В медицинском учреждении ответственность за распределение возлагается на медсестру. Этот сотрудник должен руководствоваться назначениями лечащего врача. Самостоятельно назначать, отменять или менять препараты нельзя. Исключительный случай – необходимость срочной медикаментозной помощи или признак непереносимости назначенного средства. Обо всех таких ситуациях нужно сообщать доктору.

Перед началом распределения препаратов между больными средства размещают на передвижном столике, отдельно поставив наполненную чистой водой емкость и листочки с указанием назначения. Переходя между больными, раздают им препараты у постели. Передавая средство, сообщают правила его приема, а также обучают больного правильному употреблению. Нужно чтобы пациент употреблял фармацевтический продукт в присутствии медсестры. Это позволяет проконтролировать употребление средства, вовремя объяснить неясные моменты, предупредить ошибочное попадание лекарства не тому человеку.

Правила реализации

Как было отмечено выше, в 1999 году приняли закон, регламентировавший принадлежность средств к классам «А», «Б», а также правила их хранения и реализации. Сегодня он уже отменен, но в конце 2017 года приняли новый закон, посвященный аспектам продажи медицинских препаратов. Были приняты меры по ограничению объема емкостей для медикаментов, в составе которых содержится спирт. Ограничения распространяются на настойки, в составе которых присутствует такой ингредиент. Законами оговорены нормы и максимальные объемы отпускаемого пациенту лекарственного продукта. Если возникает нужда в больших порциях, врач обязан указать в рецепте, чем это обосновано. Законами оговорены оптимальные объемы отпуска фармацевтического продукта по рецепту. Если никаких дополнительных комментариев в выписанном доктором документе нет, задача фармацевта – продать столько препарата, сколько установлено нормами и рекомендациями. Объемы реализованной продукции фиксируют в рецепте.

Список А — это… Что такое Список А?

Список А — список лекарственных средств, отнесённых к наркотикам или ядам. Был в употреблении до 24 мая 2010 года. Устанавливался приказом Министерства здравоохранения N472 от 31 декабря 1999 года, отменён приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N380 от 24 мая 2010 года.

Лекарственные средства:

• Азатиоприн (иммунодепрессивное средство)
• Азаметония бромид (ганглиоблокатор)
• Алдеслейкин (противоопухолевое средство)
• Алкурония хлорид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Аллапинин (антиаритмическое средство)
• Амбенония хлорид (антихолинэстеразное средство)
• Амиридин (антихолинэстеразное средство)
• Амизил (противопаркинсоническое средство)
• Анабазин (средство лечения никотиновой зависимости)
• Апоморфин (рвотное средство)
• Армин (антихолинэстеразное средство)
• Атракурия бесилат (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Атропин (м-холиноблокатор)
• Аценокумарол (антикоагулянт непрямой)
• Ацетарсол (противопротозойное средство)
• Бипериден (н-холиноблокатор центральный)
• Блеомицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
• Бусульфан (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Буторфанол (анальгетическое наркотическое средство) (опиоидных рецепторов агонист — антагонист))
• Векурония бромид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Винбластин (противоопухолевое средство растительного происхождения)
• Винкристин (противоопухолевое средство растительного происхождения)
• Галантамин (антихолинэстеразное средство)
• Гоматропина гидробромид (м-холиноблокатор)
• Дактиномицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
• Даунорубицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
• Дезоксипеганина гидрохлорид (антихолинэстеразное средство)
• Демеколцин (противоопухолевое средство растительного происхождения)
• Диброспидия хлорид (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Дигитоксин (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
• Дигоксин (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
• Дистигмина бромид (антихолинэстеразное средство)
• Дифенилтропин (противопаркинсоническое средство)
• Доксорубицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
• Имифос (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Карубицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
• Кетамин (анестетик)
• Колхицин (противоподагрическое средство)
• Кордигит (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
• Ланатозид Ц (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
• Леокаин (местноанестезируюшее средство)
• Лобелин (дыхания стимулятор рефлекторного действия)
• Мелфалан (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Меркаптопурин (противоопухолевое средство, антиметаболит)
• Метилдигоксин (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
• Метилфенидат (психостимулирующее вещество)
• Метоциния йодид (м-холиноблокатор)
• Мивакурия хлорид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Митоксантрон (противоопухолевое средство, антиметаболит)
• Мифепристон (антипрогестаген)
• Неостигмина метилсульфат (антихолинэстеразное средство)
• Нитрозометилмочевина (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Панкурония бромид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Пилокарпин (м-холиномиметик)
• Пипекуромия бромид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Пиридостигмина бромид (антихолинэстеразное средство)
• Платифиллин (м-холиноблокатор)
• Прокарбазин (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Пумитепа (противоопухолевое средство, антиметаболит)
• Резерпин (симпатолитическое средство)
• Руфокромомицин (противоопухолевое средство, антибиотик)
• Секуринина нитрат (аналептическое средство)
• Серебра нитрат (антисептическое средство)
• Строфантин (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
• Суксаметония бромид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Суксаметония йодид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Суксаметония хлорид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Тегафур (противоопухолевое средство, антиметаболит)
• Теркуроний (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Тетракаин (местноанестезирующее средство)
• Тиогуанин (противоопухолевое средство, антиметаболит)
• Тиотепа (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Трихлороэтиламин (средство лечения псориаза)
• Тубокурарина хлорид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Фениндион (антикоагулянт непрямой)
• Фенол (дезинфицирующее средство)
• Физостигмин (антихолинэстеразное средство)
• Фторурацил (противоопухолевое средство, антиметаболит)
• Хлорамбуцил (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Циклофосфамид (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Цисатракурия бесилат (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Цисплатин (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Цитизин (н-холиномиметик)
• Эстрамустин (противоопухолевое средство, алкилирующее соединение)
• Этил бискумацетат (антикоагулянт непрямой)

Лекарственные средства, не имеющие МНН

• Адонизид концентрированный (кардиотоническое средство — сердечный гликозид) (горицвета весеннего экстракт)
• Аминостигмин (антихолинэстеразное средство)
• Аминостигмина раствор для инъеций 0,1 % (антихолинэстеразное средство)
• Араноза (противоопухолевое средство)
• Араноза лиофилизированная для инъекций 0,5 г (противоопухолевое средство)
• Атропина сульфата 0,0005 г, папаверина гидрохлорида 0,02 г, фенобарбитала 0,02 г таблетки (спазмолитическое средство)
• Випраксин в ампулах (местнораздражающее средство) (яд гадюки)
• Диоксоний (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Диоксония раствор для инъекций 0,1 % (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Дипин (противоопухолевое средство)
• Дипин лиофилизированный для инъекций 0,02 г (противоопухолевое средство)
• Диплацина дихлорид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Диплацина дихлорида раствор для инъекций 2 % миорелаксирующее средство (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Изоциурония бромид (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Индопан (антидепрессант)
• Ионостигмин (антидот)
• Квалидил (миорелаксирующее средство)
• Квалидила раствор для инъекций 2 % (миорелаксирующее средство периферического действия)
• Колхаминовая мазь 0,5 % (противоопухолевое средство) (демеколцин) (безвременника великолепного алкалоид) 0,5 г, тимол 0,15 г, хлорамфеникол 50 мг — 100 г)
• Коргликон (кардиотоническое средство — сердечный гликозид) (ландыша гликозид)
• Ликорина гидрохлорид (отхаркивающее средство) (Унгернии Северцева листа препарат)
• Ликорина гидрохлорида таблетки 0,0002 г (отхаркивающее средство)
• Лофенал (противоопухолевое средство)
• Лофенала таблетки 0,3 г (противоопухолевое средство)
• Меликтин (миорелаксирующее средство)
• Меликтина таблетки 0,02 г (миорелаксирующее средство)
• Морфин (наркотическое средство центрального действия)
• Наяксин (местнораздражающее средство)
• Олеандрин (олеандра гликозид)
• Оливомицин (противоопухолевое средство)
• Оливомицин кислота (противоопухолевое средство)
• Пафенцил (противоопухолевое средство)
• Пиларен (противоглаукомное средство)
• Платин (противоопухолевое средство)
• Платин лиофилизированный для инъекций (противоопухолевое средство)
• Пленки глазные с дикаином и сульфапиридазин — натрием (местное анестезирующее средство + противомикробное средство)
• Пленки глазные с дикаином, сульфапиридазин-натрием и атропина сульфатом (протектор роговицы) (местный анестетик + противомикробное средство + м-холинолитик)
• Подофиллин (противоопухолевое средство растительного происхождения)
• Проксофелин (противоглаукомное средство)
• Псориазин (средство лечения псориаза)
• Реумицин (противоопухолевое средство)
• Тепафиллин (бронхолитическое средство)
• Тровентол (м-холиноблокатор)
• Фентирин (противоопухолевое средство)
• Фепромарон (антикоагулянт непрямой)
• Фепромарона таблетки 0,01 г (антикоагулянт непрямой)
• Фосфакол (антихолинэстеразное средство)
• Фторбензотэф (противоопухолевое средство)
• Хинотилин (антихолинэстеразное средство)
• Хинотилина раствор для инъекций (антихолинэстеразное средство)
• Хлорозил (м-холиноблокатор)
• Хлорозила таблетки 0,002 г (м-холиноблокатор)
• Циклозил (м-холиноблокатор)
• Цимарин (кардиотоническое средство — сердечный гликозид)
• Эфатин (бронхолитическое средство)

Ссылки

См. также

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (Россия)

Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон.

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации — официальный документ в Российской Федерации, содержание которого определяет список наркотических, психотропных веществ и их прекурсоров, свободный оборот которых запрещён и регулируется государством. Ряд веществ упомянуты в перечне вместе с их производными, которые определены следующим образом:

Определение производных наркотических средств и психотропных веществ согласно Постановлению Правительства РФ № 681

6. Производные наркотических средств и психотропных веществ являются веществами синтетического или естественного происхождения, которые не включены самостоятельными позициями в государственный реестр лекарственных средств или в настоящий перечень, химическая структура которых образована заменой (формальным замещением) одного или нескольких атомов водорода, галогенов и (или) гидроксильных групп в химической структуре соответствующего наркотического средства или психотропного вещества на иные одновалентные и (или) двухвалентные атомы или заместители (за исключением гидроксильной и карбоксильной групп), суммарное количество атомов углерода в которых не должно превышать количество атомов углерода в исходной химической структуре соответствующего наркотического средства или психотропного вещества. В случае если одно и то же вещество может быть отнесено к производным нескольких наркотических средств или психотропных веществ, оно признаётся производным наркотического средства или психотропного вещества, изменение химической структуры которого требует введения наименьшего количества заместителей и атомов.

Утверждён Постановлением Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998. Состоит из четырёх частей. Данные приведены в редакции постановлений Правительства РФ от 06.02.2004 № 51, от 17.11.2004 № 648, от 08.07.2006 № 421, от 04.07.2007 № 427, от 22.06.2009 № 507, от 31.12.2009 № 1186, от 21.04.2010 № 255, от 03.06.2010 № 398, от 30.06.2010 № 486, от 29.07.2010 № 578, от 27.11.2010 № 934, от 04.02.2013 № 78.

Список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещён в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.

Наркотические средства[править | править код]

• N-(адамантан-1-ил)-1-бензил-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные^[1]
• N-(адамантан-1-ил)-1-пентил-1Н-индазол-3-карбоксамид^[en] и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[2]
• N-(адамантан-1-ил)-1-пентил-1Н-индол-3-карбоксамид^[en] и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[2]
• 3-адамантоилиндол [(Адамантан-1-ил)(1Н-индол-3-ил)метанон] и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[3]
• Аллилпродин
• Альфамепродин
• Альфаметадол
• Альфа-метилфентанил
• Альфа-метилтиофентанил
• Альфапродин
• Альфацетилметадол
• 2-Амино-1-бензо[1,2-b:4,5-b»]дифуран-4-илэтан и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[3]
• 2-Аминоиндан и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[3]
• Анилэридин
• Ацетил-альфаметилфентанил
• Ацетилгидрокодеин
• Ацетилированный опий
• Ацетилкодеин
• Ацетилметадол
• Ацетилфентанил^[2]
• 7-Ацетоксимитрагинин^[3]
• Ацеторфин
• БДБ [L-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин]
• Безитрамид
• Бензетидин
• 2-(1-Бензил-1H-индазол-3-карбоксамидо)уксусная кислота и её производные^[4]
• 2-(1-Бензил-1Н-индол-3-карбоксамидо)уксусная кислота и её производные^[4]
• Бензилморфин
• 3-(5-бензил-1,3,4-оксадиазол-2-ил)-1-(2-морфолин-4-илэтил)-1Н-индол и его производные^[5]
• 3-(5-бензил-1,3,4-оксадиазол-2-ил)-1-(2-пирролидин-1-илэтил)-1Н-индол и его производные^[5]
• N-бензил-1-пентил-1H-индол-3-карбоксамид и его производные^[5]
• 1-бензилпирролидин-3-ил-амид 5-хлоро-3-этил-1Н-индол-2-карбоновой кислоты (Org 29647) и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[6]
• 1-бензил-N-(хинолин-8-ил)-1H-индазол-3-карбоксамид и его производные^[5]
• 1-бензил-N-(хинолин-8-ил)-1H-индол-3-карбоксамид и его производные^[5]
• N-(бензо[1,3]диоксол-5-илметил)-7-метокси-2-оксо-8-пентилокси-1,2-дигидрохинолин-3-карбоксамид и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[7]
• 3-бензоилиндол [(1H-индол-3-ил)фенилметанон] и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[3]
• Бета-гидрокси-3-метилфентанил
• Бета-гидроксифентанил
• Бетамепродин
• Бетаметадол
• Бетапродин
• Бетацетилметадол
• Броламфетамин (ДОБ, d, L-4-бромо-2,5-диметокси-альфа-метилфенетиламин)^[8]
• 3-Бутаноил-1-метилиндол [1-(1-метил-1Н-индол-3-ил)бутан-1-он] и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[9]
• (1-Бутил-1H-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метанон (JWH-073) и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень
• Гашиш (анаша, смола каннабиса)
• Героин (диацетилморфин)
• Гидрокодон
• 2-(1R,2R,5R)-5-гидрокси-2-(3-гидроксипропил)циклогексил-5-(2-метилок тан-2-ил)фенол (СР-55,940) и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[10]
• 4-гидрокситриптамин и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[3]
• 5-гидрокси-N-метилтриптамин и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[3]
• N-гидрокси-МДА
• 7-гидроксимитрагинин^[3]
• Гидроксипетидин
• 2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метилоктан-2-ил)фенол (СР 47,497)
• 2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метилгептан-2-ил)фенол (СР 47,497)-С6)
• 2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метилдекан-2-ил)фенол (СР 47,497)-С9)
• 2-[(1R,3S)-3-Гидроксициклогексил]-5-(2-метилнонан-2-ил)фенол (СР 47,497)-С8)
• Гидроморфинол
• 6-дезоксикодеин^[11]
• Дезоморфин
• Диампромид
• Диацетилморфин (героин)
• Дигидроморфин
• Дименоксадол
• N-Диметиламфетамин
• 2,5-диметоксифенэтиламин
• Димепгептанол
• Диметилтиамбутен
• (6аR, 10аR)-9-(Гидроксиметил)-6,6-диметил-3-(2-метилоктан-2-ил)-6а, 7, 10, 10а-тетрагидробензо[с]хромен-1-ол (HU-210)
• Диметилтриптамин
• 2C-T-7 (2,5-диметокси-4-N-пропилтиофенэтиламин)
• Диоксафетил бутират
• Дипипанон
• Дифеноксин
• Диэтилтиамбутен
• ДМА (d, L-2,5-диметокси-альфа-метил-фенил-этиламин)
• ДМГП (диметилгептилпиран)
• ДОБ (d, L-2,5-диметокси-4-бром-амфетамин)
• ДОХ (d, L-2,5-диметокси-4-хлор-амфетамин)
• ДОЭТ (d, L-2,5-диметокси-4-этил-амфетамин)
• Дротебанол
• ДЭТ (N,N-диэтилтриптамин)
• Изометадон
• Каннабис (марихуана)
• 3′-карбамоил-бифенил-3-ил-ундецинкарбамат и его производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень^[7]
• N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-пентил-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные^[12]
• N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-пентил-1Н-индол-3-карбоксамид и его производные^[12]
• N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-(фенилметил)-1Н-индазол-3-карбоксамид и его производные^[12]
• N-(1-карбамоил-2-метилпропил)-1-(фенилметил)-1Н-индол-3-карбоксамид и его производные^[12]
• Кетобемидон
• Клонитазен
• Кодоксим
• Кокаиновый куст (см. кокаин)
• Кустарно изготовленные препараты из эфедрина или из препаратов, содержащих эфедрин
• Кустарно изготовленные препараты из псевдоэфедрина или из препаратов, содержащих псевдоэфедрин
• Кустарно изготовленные препараты из фенилпропаноламина или из препаратов, содержащих фенилпропаноламин
• Левометорфан
• Левоморамид
• Леворфанол (леморан)
• Левофенацилморфан
• d-Лизергид (ЛСД, ЛСД-25)
• Лист кока
• Лист шалфея предсказателей (лист растения вида Salvia divinorum)
• Маковая солома
• Макродон
• Масло каннабиса (гашишное масло)
• МБДБ [N-Метил-1-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин]
• МДА (тенамфетамин)
• МДМА (d,L-3,4-метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этиламин)
• 3-моноацетилморфин
• 6-моноацетилморфин
• Мескалин
• Метадон
• d-Метадон
• L-Метадон
• Метадона промежуточный продукт (4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан)
• Метазоцин
• Метамфетамин
• Метилдезорфин
• Метилдигидроморфин
• Метилон (3,4-метилендиокси-N-метилкатинон)
• 2-Метил-1-пентил-1Н-индол-3-ил-(1-нафтил)метан (JWH-196)
• 2-Метил-1-пентил-1Н-индол-3-ил-(4-метил-1-нафтил)метан (JWH-194)
• 2-Метил-1-пентил-1Н-индол-3-ил-(4-метокси-1-нафтил)метан (JWH-197)
• (2-Метил-1-пентил-1H-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метанон (JWH-007)
• (4-Метилнафталин-1-ил)(2-метил-1-пентил-1H-индо-3-ил)метанон (JWH-149)
• (2-Метил-1-пентил-1H-индол-3-ил)(4-метоксинафталин-1-ил)метанон (JWH-098)
• 3-метилтиофентанил
• 3-метилфентанил
• N-метилэфедрон
• Метоксетамин [2-(3-метоксифенил)-2-(этиламино)циклогексанон]
• Метопон
• Мефедрон (4-метилметкатинон)
• Мирофин
• Митрагинин (9-метокси-коринантеидин)
• Млечный сок разных видов мака, не являющихся опийным или масличным маком, но содержащих алкалоиды мака, включённые в списки наркотических средств и психотропных веществ
• ММДА (2-метокси-альфа-4-метил 4,5-(метилендиокси)-фенетиламин)
• Морамида, промежуточный продукт (2-метил-3-морфолин-1, 1-дифенил-пропан-карбоновая кислота)
• Морферидин
• Морфин метилбромид
• Морфин-N-окись
• (1-[2-(4-Морфолино)этил]-1-Н-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метан (JWH-195)
• (4-Метилнафталин-1-ил)(1-[2-(4-морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)метан (JWH-192)
• (4-Метокси-1-нафтил)(1-[2-(4-морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)метан (JWH-199)
• (1-[2-(4-Морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метанон (JWH-200)
• (4-Метилнафталин-1-ил)(1-[2-(4-морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-193)
• (4-Метокси-1-нафтил)(1-[2-(4-морфолино)этил]-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-198)
• МППП (1-метил-4-фенил-4-пиперидинол пропионат (эфир))
• (Е)-1-[1-(Нафталин-1-илметилиден)-1Н-инден-3-ил]пентан (JWH-176)
• (Нафталин-1-ил)(1Н-пиррол-3-ил)метанон
• 3-нафтоилиндол [(1H-индол-3-ил)(нафталин-1-ил)метанон
• Никодикодин
• Никокодин
• Никоморфин
• Норациметадол
• Норкодеин
• Норлеворфанол
• Норметадон
• Норморфин
• Норпипанон
• Оксиморфон
• Опий (в том числе медицинский) — свернувшийся сок опийного или масличного мака
• Орипавин
• Пара-флуорофентанил (пара-фторфентанил)
• Парагексил
• (4-Метилнафталин-1-ил)(1-пентил-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-122)
• (4-Метоксинафталин-1-ил)(1-пентил-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-081)
• (Нафталин-1-ил)(1-пентил-1H-индол-3-ил)метанон (JWH-018)
• 1-Пентил-1Н-индол-3-ил-(1-нафтил)метан (JWH-175)
• 1-Пентил-1Н-индол-3-ил-(4-метил-1-нафтил)метан (JWH-184)
• 1-Пентил-1Н-индол-3-ил-(4-метокси-1-нафтил)метан (JWH-185)
• ПЕПАП (L-фенэтил-4-фенил-4-пиперидинол ацетат (эфир))
• Петидин
• Петидин, промежуточный продукт A (4-циано-1-метил-4-фенилпиперидин)
• Петидин, промежуточный продукт B (этиловый эфир-4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты)
• Петидин, промежуточный продукт C (1-метил-4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты)
• Пиминодин
• (Пиперидин-2-ил)дифенилметан
• (Пирролидин-2-ил)дифенилметан
• Плодовое тело (любая часть) любого вида грибов, содержащих псилоцибин и (или) псилоцин
• ПМА (4-метокси-альфа-метилфенил-этиламин)
• Прогептазин
• Проперидин
• Пропирам
• Псилоцибин
• Псилоцин
• Рацеметорфан
• Рацеморамид
• Рацеморфан
• Ролициклидин
• Сальвинорин А
• 2C-B (4-бром-2,5-диметоксифенетиламин)
• СТП (ДОМ) [2-амино-1-(2,5-диметокси-4-метил)фенилпропан]
• Семена розы гавайской (семена растения вида Argyrea nervosa)
• Тебакон
• Теноциклидин
• Тетрагидроканнабинол (все изомеры)
• 2-тиофен-2-илэтиламин
• Тиофентанил
• ТМА (d, L-3,4,5-триметокси-альфа-метилфенил-амин)
• TFMPP (1-(3-трифлюорометилфенил) пиперазин)
• Фенадоксон
• Фенадон
• Феназоцин
• Фенампромид
• Фенатин
• 1-фенилпиперазин
• 1-фенилциклогексиламин
• Фенциклидин
• Феноморфан
• Феноперидин
• Фенфлурамин
• Фолькодин
• Фуретидин
• Цветки и листья голубого лотоса (цветки и листья растения вида Nymphaea caerulea)
• Экгонин, его сложные эфиры и производные, которые могут быть превращены в экгонин и кокаин
• Экстракт маковой соломы (концентрат маковой соломы)
• N-ЭТИЛ-МДА (d, L-N-этил-альфа-метил-3,4-(метилендиокси)-фенетиламил)
• Этилметилтиамбутен
• 1-Этил-1-пентил-3-(1-нафтоил)индол (JWH-116)
• Этициклидин
• Этоксеридин
• Этонитазен
• Эторфин
• Этриптамин
• Эфедрон (меткатинон)

Психотропные вещества[править | править код]

Прекурсоры[править | править код]

• Альфа-ацетилфенилацетонитрил в концентрации 10 процентов или более.
• N-ацетилантраниловая кислота в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 1-бензил-3-метил-4-пиперидинон в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 2-бром-1-(4-метилфенил)пропан-1-он в концентрации 10 процентов или более.
• 1-бром-2-фенилэтан в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 1-гидрокси-1-метил-2-фенилэтоксисульфат в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 1-диметиламино-2-пропанол в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 1-диметиламино-2-хлорпропан в концентрации 15 процентов или более^[13].
• Изосафрол в концентрации 15 процентов или более.
• Лизергиновая кислота и её производные, за исключением производных, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень.
• 3,4-метилендиоксифенил-2-бромпентан-1-он в концентрации 10 процентов или более.
• 3,4-метилендиоксифенил-2-бромпропан-1-он в концентрации 10 процентов или более.
• 3,4-метилендиоксифенил-2-нитропропен в концентрации 10 процентов или более.
• 3,4-метилендиоксифенил-2-пропанон в концентрации 15 процентов или более.
• 3-метил-1-фенетил-4-пиперидинон в концентрации 15 процентов или более^[13].
• N-(3-метил-4-пиперидинил)анилин в концентрации 15 процентов или более^[13].
• N-(3-метил-4-пиперидинил)пропионанилид в концентрации 15 процентов или более^[13].
• Сафрол, в том числе в виде сассафрасового масла, в концентрации 15 процентов или более.
• 1-фенил-2-нитропропен в концентрации 15 процентов или более^[13].
• Фенэтиламин в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 1-(2-фенилэтил)-4-анилинопиперидин в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 2-(1-фенилэтил)-3-метоксикарбонил-4-пиперидон в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 1-хлор-2-фенилэтан в концентрации 15 процентов или более^[13].
• 1-(1-циклогексен-1-ил)пиперидин в концентрации 15 процентов или более.
• Изомеры (если таковые определённо не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения.
• Эфиры сложные и простые наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке.
• Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно.
• Все смеси, в состав которых входят наркотические средства и психотропные вещества данного списка, независимо от их количества.

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации

• р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)
• Альфентанил
• Бензилпиперазин
• Бупренорфин
• Гидроморфон^[14]
• Глютетимид (Ноксирон)
• Декстроморамид
• Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)
• Дигидрокодеин
• Дигидроэторфин
• Дифеноксилат
• Капсулы, содержащие 30 мг кодеина и 10 мг фенилтолоксамина
• Кодеин
• Кодеина фосфат
• Кокаин
• Кокаина гидрохлорид
• Кодеин N-окись
• 4-MTA (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин)
• Морфин
• Морфина гидрохлорид
• Морфина сульфат
• Морфилонг
• Оксикодон (текодин)
• Омнопон
• Пентазоцин
• Проперидин
• Пропирам
• Просидол
• Пиритрамид (дипидолор)
• Реазек
• Ремифентанил
• Свечи тилидина в разных дозировках
• Сомбревин
• Суфентанил
• Таблетки «Аналгон» (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг, фенобарбитала 20 мг, кислоты ацетилсалициловой 20 мг)
• Таблетки (кодеина камфосульфоната 0,025 г, сульфагваякола калия 0,100 г, густого экстракта гринделии 0,017 г)
• Таблетки кодеина 0,03 г + парацетамола 0,500 г
• Таблетки кодеина фосфата 0,015 г + сахара 0,25 г
• Таблетки кодеина 0,01 г, 0,015 г + сахара 0,25 г
• Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г
• Таблетки «Кодтерпин» (кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г + терпингидрата 0,25 г)
• Таблетки от кашля. Состав: травы термопсиса в порошке — 0,01 г (0,02 г), кодеина — 0,02 г (0,01 г), натрия гидрокарбоната — 0,2 г, корня солодки в порошке — 0,2 г
• Тебаин
• Тилидин
• Тримеперидин (промедол)
• Фентанил
• Этилморфин
• Эскодол
• Этилморфина гидрохлорид

Психотропные вещества[править | править код]

Изомеры (если таковые определённо не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения

Стереоизомеры (если таковые определённо не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких стереоизомеров возможно в рамках данного химического обозначения

Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации

Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.

С 22 июля 2010 года вступили в силу изменения, утверждённые постановлением Правительства Российской Федерации в связи с совершенствованием контроля над оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ^[18]. Согласно этим изменениям, в зависимости от принимаемых мер контроля, список прекурсоров был поделён на три части (таблицы).

Таблица I прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются особые меры контроля:

Таблица II прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются общие меры контроля:

• Аллилбензол в концентрации 15 % или более.
• Антраниловая кислота в концентрации 15 % или более
• Бромистый этил в концентрации 15 % или более.
• Бутиролактон в концентрации 15 % или более, и его изомеры, за исключением изомеров, включённых в качестве самостоятельных позиций в перечень.
• 1,4-бутандиол в концентрации 15 % или более.
• 2,5-диметоксибензальдегид в концентрации 15 % или более.
• Метилакрилат в концентрации 15 % или более.
• Метилметакрилат в концентрации 15 % или более.
• 1-(4-метилфенил)-2-нитропропен в концентрации 15 % или более.
• Пиперидин в концентрации 15 % или более.
• Пиперональ в концентрации 15 % или более.
• 4-метоксибензилметилкетон в концентрации 15 % или более.
• Фенилуксусная кислота в концентрации 15 % или более.
• Циклогексиламин в концентрации 15 % или более.
• Соли перечисленных в данной таблице веществ, если существование таких солей возможно.

Таблица III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля:

Препарат, содержащий несколько прекурсоров, внесённых в различные таблицы списка IV настоящего Перечня, контролируется как содержащийся в нём прекурсор из таблицы списка IV настоящего Перечня, имеющей наименьший порядковый номер.

---

Примечания[править | править код]

1. Контроль распространяется на все средства и вещества, указанные в настоящем перечне, какими бы фирменными названиями (синонимами) они ни обозначались.

2. Контроль распространяется также на препараты, содержащие средства и вещества, указанные в настоящем перечне, независимо от их количества и наличия нейтральных компонентов (вода, крахмал, сахар, бикарбонат натрия, тальк и т. п.).

В отношении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих, кроме основного контролируемого вещества, другие фармакологически активные компоненты, контроль устанавливается в индивидуальном порядке путём включения данного комбинированного лекарственного препарата в соответствующий список настоящего перечня.

3. Транзит через территорию Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включённых в настоящий перечень, запрещается.

Список веществ, за которые наступает уголовная ответственность, не ограничен данным перечнем. Существуют, например, списки сильнодействующих и ядовитых веществ (Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. № 964 г.)^[20].

1. ↑ Введено постановлением Правительства РФ от 8 мая 2015 г. № 448.
2. ↑ ^{1 2 3} Введено постановлением Правительства РФ от 23 ноября 2012 г. № 1215.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Введено постановлением Правительства РФ от 6 октября 2011 г. № 822.
4. ↑ ^{1 2} Введено постановлением Правительства РФ от 27 февраля 2015 г. № 174.
5. ↑ ^{1 2 3 4 5} Введено постановлением Правительства РФ от 23 июня 2014 г. № 578.
6. ↑ Введено постановлением Правительства РФ от 10 июля 2013 г. № 580.
7. ↑ ^{1 2} Введено постановлением Правительства РФ от 7 ноября 2013 г. № 998.
8. ↑ ^{1 2 3} Введено постановлением Правительства РФ от 30 июня 2010 г. № 486.
9. ↑ ^{1 2} Введено постановлением Правительства РФ от 22 февраля 2012 г. № 144.
10. ↑ Введено постановлением Правительства от 10 июля 2013 г. № 580.
11. ↑ Введено постановлением Правительства РФ от 7 июля 2011 г. № 540.
12. ↑ ^{1 2 3 4} Введено постановлением Правительства РФ от 9 сентября 2013 г. № 788.
13. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16} Введено постановлением Правительства РФ от 9 апреля 2015 г. № 328.
14. ↑ Введено постановлением Правительства РФ от 11 марта 2011 г. № 158.
15. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20} Введено постановлением Правительства РФ от 4 февраля 2013 г. № 78.
16. ↑ ^{1 2} Введено постановлением Правительства РФ от 8 декабря 2010 г. № 990.
17. ↑ Введено постановлением Правительства РФ от 23 апреля 2012 г. № 359.
18. ↑ Постановление от 3 июня 2010 г. № 398 «О внесении изменений в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» — 15 июня 2010, Российская газета — Федеральный выпуск № 5207 (128)
19. ↑ Введено постановлением Правительства РФ от 18 мая 2012 г. № 491.
20. ↑ Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. N 964. «Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) (рус.).

7 лучших витаминов группы В

Обновлено: 19.05.2019 13:53:59

Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Витамины группы В – одно из самых известных средств для поддержания здоровья нервной системы. Именно их чаще всего назначают неврологи при болях в спине, «прострелах», диабетических и алкогольных полинейропатиях. Но препараты группы В могут пригодиться и практически здоровым людям, желающим сохранить здоровье.

В этом обзоре мы собрали для вас рейтинг лучших препаратов витаминов группы В.

Что такое витамины группы В и зачем они нужны

Витамины – это группа высокоактивных соединений, которые регулируют все биохимические реакции организма. Все процессы в клетках происходят под воздействием особых белков – ферментов. Чтобы они начали работать, нужны коферменты то есть вещества, которые, присоединяясь к самой молекуле фермента, делают ее активной. Эту роль в организме выполняют витамины. Именно поэтому при их недостатки развиваются тяжелые болезни.

Группа В включает в себя 7 витаминов и 4 витаминоподобных веществ. Витамины обязательно должны поступать извне, так как не синтезируются организмом. Витаминоподобные вещества организмом вырабатываются, но в незначительном количестве.

Витамины группы В:

1. В1 – тиамин. Регулирует передачу импульсов в нервной системе, тонус сердечной мышцы и гладких мышц ЖКТ, участвует в передаче генетического материала при делении клеток и практически всех обменных процессах организма.
2. В2 – рибофлавин. Участвует в усвоении железа, образовании эритроцитов, работе нервных клеток, синтезе гормонов надпочечников.
3. В3 – ниацин. Известен также как витамин РР или никотиновая кислота. Снижает артериальное давление, улучшает микроциркуляцию, участвует в работе ЦНС, регулирует образование красных кровяных клеток.
4. В5 – пантотеновая кислота. Входит в состав коэнзима А (КоА) – важнейшего для организма вещества, которое участвует во всех реакциях, производящих энергию. Стимулирует синтез глюкокортикоидов надпочечниками, из-за чего может рассматриваться как противовоспалительное. Участвует в иммунных реакциях и производстве нейромедиаторов.
5. В6 – пиридоксин. Регулирует усвоение белка, иммунитет, функции нервной системы. Участвует в синтезе гемоглобина и эритроцитов.
6. В9 – фолиевая кислота. Регулирует кроветворение и развитие нервной системы. Особенно важна в период планирования беременности, так как при ее недостатке возникают дефекты головного и спинного мозга у плода. С другой стороны, при ее избытке снижается активность иммунных клеток-киллеров.
7. В12 – кобаламин (внешний фактор Касла). Необходим для нормального кроветворения и деятельности нервной системы.

Витаминоподобные вещества:

1. В4 – холин. Входит в состав миелиновой оболочки нервных волокон. Источник для синтеза основного медиатора ЦНС – ацетилхолина. Участвует в регуляции активности инсулина, обладает гепатопротекторными и липотропными (защищает печень от жирового перерождения) свойствами.
2. В7 – биотин. Известен также как витамин Н или кофермент R. Регулирует белковый и жировой баланс. Источник серы для синтеза белков, необходимых для кожи, волос, ногтей, костной ткани.
3. В8 – инозитол. Способствует снижению веса, участвует в регуляции обмена холестерина. замедляет развитие атеросклероза.
4. В10 – парааминобензойная кислота (бактериальный витамин Н1). Мощный антиоксидант, участвует в работе щитовидной железы и кроветворении.

Как видим, большая часть витаминов группы В так или иначе участвует в поддержании нормальной работы нервной системы, кроветворении, иммунных реакций. Именно поэтому основная область их применение – неврология.

Лечение разного рода невритов, невралгий, астенического синдрома (общей слабости) – основные показания для назначения препаратов группы В. Также их рекомендуют при нарушениях сна (как бессоннице, так и дневной сонливости), нестабильном психоэмоциональном состоянии (впрочем, раздражительность и плаксивость могут быть проявлениями астенического синдрома). В профилактических целях их принимают для поддержания высокого уровня активности как физической, так и умственной, при стрессах, и для компенсации несбалансированного рациона.

Много или мало?

Любой, кто хоть раз покупал витамины на заграничных интернет-сайтах, обращал внимание на невероятно высокие дозировки – порой они в сто раз превышают указанную в той же инструкции рекомендованную суточную дозу. При этом об опасности гипервитаминоза слышали все. Можно, конечно, предположить, что производители решили массово отравить своих покупателей. Но если оставить в стороне конспирологические теории, ситуация оказывается крайне интересной.

Те нормы потребления, которые указываются обычно в таблицах, называются нормы рекомендуемого диетического дополнения (RDA или Recommended Dietary Allowance). Они были разработаны еще в середине прошлого века и с тех пор кочуют из руководства в руководства почти без изменений. Эти нормы оговаривают количество витамина в пище, которое позволяет предотвратить болезни, вызванные его недостатком.

Обращаем внимание читателей – нормы RDA, которые цитируются во всех медицинских руководствах, в том числе и отечественных, призваны не поддержать оптимальный уровень здоровья, а предотвратить болезни. Те самые болезни, вроде цинги или бери-бери, о которых современный человек узнает из учебников биологии для средней школы, а не из реальности.

Но если не считать нормой просто отсутствие заболевания (а, если верить экспертам ВОЗ, здоровье есть состояние полного физического, психического и социального благополучия), то указанных количеств витаминов оказывается явно недостаточно для поддержания оптимального состояния здоровья. Да и проведенные обследования, когда у случайной выборки людей изучали содержание витаминов в организме, говорят о том, что как минимум у 60% населения есть их недостаток, а примерно у трети – комплексный гиповитаминоз. Получается, что норма для предотвращения болезни, вызванной дефицитом витаминов, и норма, оптимальная для здоровья – разные.

К тому же, за прошедшие полвека изменилось и питание людей. В рационе большинства горожан стали преобладать переработанные, рафинированные продукты, полуфабрикаты, фастфуд. Говорить о содержании в такой еде витаминов бессмысленно – значит, их приходится восполнять из других источников в гораздо больших количествах, чем при сбалансированном питании.

Именно потому появилось понятие ONA (optimal nutrient allowance) – оптимального потребления нутриентов. Это рекомендованные дневные дозировки витаминов, подобранные для достижения оптимального состояния здоровья. Они учитывают и современные стереотипы питания. Именно на них ориентируется большинство производителей БАД. Но предлагаемые дозировки во много раз выше привычных рекомендаций.

Таблица потребности витаминов группы B

Витамин	Стандартные нормы	ONA
В1	1,5 мг	10–100 мг
В2	1,8 мг	10–100 мг
В3 (он же РР)	20 мг	20–35 мг
В5	5 мг	400 мг
В6	2 мг	10–100
В9	400 мкг	800 мкг
В12	3 мкг	12–100 мкг

Исходя из каких норм подбирать комплекс группы В, каждый читатель волен решать самостоятельно. Передозировка водорастворимых витаминов, к которым относится эта группа, при приеме таблеток маловероятна – организм способен сам регулировать всасывание их в кишечнике и таким образом «лишнего» не возьмет.

Но тем, кто решит выбрать препараты с более высокими дозами, придется обратиться к услугам зарубежных интернет-магазинов. В России нельзя регистрировать БАД с содержанием активных веществ больше верхнего допустимого уровня потребления, оговоренного в специальных нормативных документах. И этот уровень в разы ниже рекомендованных в качестве оптимальных дозировок, не говоря уж о предельных разрешенных ВОЗ дозах. Например, для витамина В1 верхний допустимый уровень потребления по российским нормативам 5 мг, а по данным ВОЗ верхней границы не существует, так как он крайне быстро выводится почками, из-за чего не оказывает токсического эффекта.

Это ограничение не действует на лекарственные средства, так как терапевтические дозировки витаминов могут быть выше профилактических, но на самом деле и лекарств, приближенных по содержанию витаминов в нормам ONA в свободной продаже не так много.

Именно поэтому, составляя рейтинг лучших витаминов группы В, мы разделили его на два раздела: доступные в оффлайн-аптеках и доступные через интернет.

Кстати, как ни парадоксально, витаминные комплексы с содержанием действующего вещества, ориентированным на нормы ONA можно найти в оффлайновых магазинах спортивного питания.

Рейтинг лучших витаминов группы В

Лучшие витамины группы В, доступные в обычных аптеках

В этот раздел рейтинга мы подобрали средства, которые можно купить в обычных оффлайн-аптеках. Их преимущества – доступность, относительно низкая цена и безрецептурный отпуск. Из недостатков нужно отметить – мы нашли лишь один комплекс, содержащий всю группу витаминов В.

Мульти-В комплекс Витамир для нервной системы, волос и ногтей

Рейтинг: 4.9

Эта биологически активная добавка позиционируется как комплекс, содержащий 11 витаминов группы В. На самом деле он содержит 7 витаминов группы В и 4 витаминоподобных вещества: холин (В4), биотин (В7), инозитол (В8), парааминобензойная кислоту (В8). Впрочем, если говорить о группе В как о комплексе, то производитель почти не отошел от истины.

В упаковке 30 таблеток, которых хватит на месяц при рекомендованном приеме 1 таблетку в день. А учитывая, что лекарство отечественного производства, стоимость приема оказывается очень гуманной.

Поскольку средство зарегистрировано как БАД, единственное показание к его применению – в качестве дополнительного источника витаминов в пище. Среди противопоказаний – беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость.

Достоинства

• содержит весь комплекс группы В,
• недорого.

Пентовит

Рейтинг: 4.8

Содержит В1, В3, В6, В9, В12. Выпускается в упаковках по 50 таблеток. Рекомендован при астенических состояниях (переутомлении, слабости при выздоровлении после тяжелой болезни и т.п), невралгиях.

Из недостатков нужно отметить относительно длинный (для витаминов) список противопоказаний. Производитель не рекомендует препарат беременным. Действительно, чрезмерно высокие дозы никотинамида оказывают эмбриотоксическое действие. В таблетке пентовита его 20 мг, то есть количество не превышает дневную норму по самым консервативным рекомендациям – если ограничиться одной таблеткой. Но рекомендованная инструкцией схема приема – по 2 – 3 таблетки 3 раза в день, что действительно может оказаться слишком много при беременности.

Не показан пентовит и детям до 18 лет, людям с хроническим панкреатитом и камнями в желчном пузыре.

Достоинства

• почти полный комплекс группы В,
• низкая цена.

Недостатки

• много противопоказаний.

Комбилипен

Рейтинг: 4.7

Это лекарство содержит всего три витамина – В1, В6 и В12. Но это полный аналог Мильгаммы, известного и очень любимого неврологами средства. Дело в том, что такая комбинация витаминов сама по себе обладает обезболивающими свойствами, что позволяет снизить дозировки противовоспалительных и уменьшить их вредное воздействие на организм. Кроме того, они способствуют восстановлению нервной ткани и защитных миелиновы волокон.

Особенность комбилипена – особая, жирорастворимая форма В1 – бенфотиамин. Это улучшает его биодоступность в несколько раз. Дозировки всех витаминов довольно высоки – по 100 мг бенфотиамина и пиридоксина, правда, цианокобаламина только 2 мг. Принимать лекарство нужно по 1 – 3 таблетки в день, в зависимости от самочувствия.

Противопоказан детям и при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Достоинства

• невысокая цена в сравнении с аналогом,
• высокие дозы витаминов.

Салюс витамин В-комплекс

Рейтинг: 4.6

Содержит В1, В2, В3, В5, В6, В12, биотин. То есть почти все витамины В, за исключением фолиевой кислоты, и одно витаминоподобное вещество.

В упаковке 60 капсул, которых хватает на 2 месяца применения. Средство производства немецкой компании, которая позиционирует себя как производителя натуропатических лекарств – полученных из природных компонентов, трав, овощей и фруктов. Возможно, этим и объясняется довольно высокая для подобного комплекса стоимость упаковки.

Достоинства

• широкий спектр витаминов группы В,
• натуральное происхождение.

Лучшие витамины группы В, доступные онлайн

Эти средства придется заказывать в интернете. Они подойдут тем, кто предпочитает принимать курсами высокие дозы витаминов, исходя из теории оптимальной потребности в микронутриентах. Их можно порекомендовать и спортсменам, так как регулярные физические нагрузки неизбежно влекут повышенную потребность в витаминах (как, впрочем, и в других питательных веществах). Многие из препаратов группы В, упомянутых в этом разделе рейтинга, подходят веганам. Это важно потому, что витамин В12 можно получить только из продуктов животного происхождения и людям, придерживающимся веганской диеты, нужно целенаправленно восполнять его дефицит.

Now Foods, B-50

Рейтинг: 4.9

Содержит полный комплекс В и витаминоподобные вещества этой группы. Назван так потому что большая часть витаминов (кроме В9) имеет дозировку либо 50 мг (В1, В2, В3, В5, В6), либо 50 мкг (В12).

Принимать по 1 капсуле в сутки, во время еды.

Выпускается в капсулах, подходит веганам.

Достоинства

• достаточно высокое, но не чрезмерное, количество витаминов;
• содержит полный комплекс В.
• подходит веганам.

Недостатки

• нужно заказывать в интернете и ждать доставку.

Doctor’s Best, Fully Active B Complex with Quatrefolic

Рейтинг: 4.8

Содержит В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12 и биотин.

Особенность этого средства – нестандартная форма витамина В9: Quatrefolic. Это 5-метилтетрагидрофолиевая кислота соль глюкозамина, отличающаяся повышенной биодоступностью. Она необходима людям, у которых есть мутации, нарушающие нормальный обмен фолиевой кислоты (анализ на мутации в генах фолатного цикла можно сдать в большинстве коммерческих лабораторий). Чаще всего подобные мутации обнаруживают при обследовании женщин с привычным невынашиванием: дефицит фолиевой кислоты в организме, вызванные ее сниженным усвоением, приводит к развитию дефектов нервной трубки, сердца, мочеполового тракта; замершей беременности или преждевременной отслойке плаценты. Кроме того, такие мутации повышают вероятность сердечно-сосудистой патологии и некоторых видов рака.

Людям с такой патологией бесполезно принимать обычные препараты фолиевой кислоты – нужны именно средства с повышенной биодоступностью.

Препарат выпускается в капсулах на основе целлюлозы, подходящих вегетарианцам.

Принимать по 1 капсуле в сутки.

Достоинства

• особая, легкоусваиваемая форма фолиевой кислоты,
• подходит веганам.

Недостатки

• заказ только через интернет.

Solgar B-Complex with Vitamin C Stress Formula, 250 Tablets

Рейтинг: 4.8

Кроме полного комплекса витаминов В, содержит аскорбиновую кислоту и смесь природных экстрактов растений, обладающих антиоксидантными и кардиопротективными свойствами. Способствуют нормализации работы нервной и иммунной системы.

Производитель рекомендует принимать по 2 таблетки в день, поэтому курс лечения получается относительно дорогостоящим.

Достоинства

• добавлена смесь растительных экстрактов для потенцирования основного действия.

Недостатки

• 2 таблетки в сутки.

---

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Группы антибиотиков. Классификация и основные препараты. Таблица

Группы антибиотиков ежедневно пополняются новыми медикаментами, направленными на борьбу с патогенными микроорганизмами. Классификация предполагает разделение средств в зависимости от механизма и спектра действия. Каждый вид медикаментов может быть направлен на уничтожение одного или нескольких типов бактерий, что позволяет при разных заболеваниях подбирать наиболее эффективный препарат.

Содержание записи:

Что такое антибиотики, с какой целью назначаются

Антибиотики представляют собой вещества, способны влиять на рост и размножение клеток, а также уничтожать их путем остановки всех жизненных процессов. Некоторые средства направлены исключительно на замедление роста и развития, а другие непосредственно на уничтожение микроорганизмов.

Средства не оказывают никакого воздействия на вирусы, поэтому абсолютно бесполезны для лечения заболеваний вирусного происхождения, даже в случае их тяжелого протекания со значительным повышением температуры тела.

Специалисты сегодня называют антибиотики противомикробными препаратами, поскольку первый термин был дан средствам, которые имели натуральное происхождение, то есть были производными пенициллина.

Синтетические медикаменты сегодня называют антибактериальными химиопрепаратами. Назначаются они при воспалительных заболеваниях, которые спровоцированными микроорганизмами, чувствительными к той или иной группе антибиотиков. Основная цель подобных лекарств – остановка роста и развития микробов с последующим полным уничтожением.

При этом происходит очищение тканей от продуктов распада бактерий и устранение воспалительных симптомов. Помимо этого, препараты назначают с целью локализации очага инфекции и предупреждения распространения бактерий на здоровые ткани и в системный кровоток.

При попадании в организм активные компоненты быстро скапливаются в области поражения и начинают действовать. Это позволяет улучшить состояние пациента, происходит нормализация температуры тела и постепенное очищение организма от токсинов.

Классификация антибиотиков

Группы антибиотиков, классификация которых на протяжении многих десятилетий совершенствовалась, отличаются в зависимости от механизма их действия, а также строения и происхождения.

По механизму действия

В зависимости от механизма воздействия на живые патогенные клетки выделяют бактериостатические и бактерицидные группы медикаментов. Первые считаются более щадящими, поскольку останавливают рост клеток и нарушают процессы, поддерживающие их жизнедеятельность.

Классификация групп антибиотиков по механизму действия

Однако и эту группу делят на несколько подгрупп в зависимости от того, какие процессы в болезнетворных клетках они нарушают:

• Средства, нарушающие синтез полимеров, которые необходимы для построения клеточной мембраны.
• Препараты, влияющие на проницаемость клеточной оболочки. Это позволяет активным компонентам проникать в клетку и постепенно ее уничтожать.
• Медикаменты, подавляющие синтез нуклеиновых кислот, необходимых для нормального функционирования микроорганизма.
• Лекарства, ингибирующие синтез белков в клетке.

Любой вид бактериостатических противомикробных препаратов позволяет быстро устранить выраженные симптомы заболевания, спровоцированные чрезмерной активностью патогенных бактерий.

Бактерицидные препараты не воздействуют на процессы в клетке, но сразу после столкновения с возбудителями заболевания уничтожают чувствительные к ним микробы. Существуют антибиотики, которые одновременно оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие. Они являются наиболее эффективными.

По химическому строению и происхождению

С учетом происхождения антибактериальные препараты делят на природные, полусинтетические и синтетические. Первые в большинстве случаев являются производными пенициллина, поскольку именно это вещество было выделено в конце XIX века.

Полусинтетические получают путем синтеза вещества, которое на начальных этапах было получено естественным путем. Синтетические средства уже нельзя назвать антибиотиками, поскольку к этой группе относят только те препараты, активный компонент которых получен полностью естественным способом.

Именно поэтому синтетические антибиотики относят к противомикробным или антибактериальным препаратам.

В зависимости от химического строения специалисты также выделяют несколько групп средств:

• Бета-лактамовые антибиотики могут иметь природное, полусинтетическое или синтетическое происхождение. Первыми представителями стаи пенициллины с добавлением калиевой или натриевой соли, а также бензиллпенициллина прокаина. После этого появились полусинтетические пенициллины узкого и широкого спектра действия, а также средства, направленные непосредственно на уничтожение синегнойной палочки, а также грамотрицательных бактерий. К этой группе также относят цефалоспорины, а также другие медикаменты, которые в своей структуре имеют лактамовое кольцо.
• Макролиды и азалиды представлены небольшой группой средств, обладающих высокой эффективностью за счет строения. Препараты получены синтетическим путем, активны в отношении различных групп микроорганизмов.
• Аминогликозиды имеют в структуре специальные компоненты, которые позволяют синтезировать наиболее действенные средства. К группе относят природные и полусинтетические препараты.
• Тетрациклины могут быть полусинтетическими и природными. Они содержат четвертичные структуры, обеспечивающие высокую эффективность и быстродействие, а также влияние на несколько групп микроорганизмов.
• Производные диоксиаминофенилпропана.
• Циклические полипептиды образованы в результате синтеза пептидных цепей.
• Полиеновые средства содержат противогрибковые компоненты.
• Стероидные препараты в основе содержат компоненты, которые по своему действию похожи на гормональные средства.
• Линкозамиды имеют натуральное и полусинтетическое происхождение.

Помимо этого, специалисты выделяют в одну группу средства, которые могут содержать полипептидные цепи, а также лактамовые кольца и другие компоненты, что не позволяет их отнести к какой-либо группе.

По спектру действия и целям применения

Группы антибиотиков, классификация которых изменялась на протяжении многих лет, выделяют в зависимости от спектра действия. Наиболее часто используют препараты узкого спектра, активный компонент которых направлен на борьбу с определенным видом микроорганизмов, а также средства широкого спектра действия.

Последние считаются наиболее популярными, поскольку помогают избавиться от грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также многих других видов микробов, которые могут провоцировать воспалительный процесс.

В зависимости от цели использования выделяют антибиотики, которые назначают с целью профилактики послеоперационных осложнений. Например, при плановой операции пациент проходит курс антибиотикотерапии. Помимо этого, различают медикаменты, использующиеся для экстренной профилактики венерических заболеваний.

Чаще всего применяют лекарства, действие которых направлено на локализацию микроорганизмов только в области воспаления. Это позволяет минимизировать риск развития осложнений предупредить распространение бактерий по системному кровотоку.

Дополнительно существуют антибиотики в форме наружных средств, которые применяются для предотвращения распространения инфекции в глубокие ткани и внутренние органы. Они необходимы в случае, когда организм не поражен бактериями, а очаг располагается на коже или в одном из ее слоев.

Современная классификация антибиотиков

Современная классификация антибактериальных препаратов не разделяет средства в зависимости от спектра действия, а также цели применения. Специалисты составили таблицу, в ней указаны все препараты, которые хорошо изучены и применяются чаще всего.

Группа	Подгруппы и подклассы
Бета-лактамы	К этой группе относятся природные пенициллины, средства с комбинированным составом и широким спектром действия. Помимо этого, монобактамы, карбапенемы и цефалоспорины 4 поколения также входят в состав группы.
Аминогликозиды	Все 3 поколения препаратов этой группы.
Макролиды	К ним относятся азалиды, а также 14- и 16-членные препараты.
Сульфаниламиды	В группе выделяют местные средства, препараты короткого действия. Но наибольшей популярностью пользуются медикаменты длительного и сверхдлительного действия.
Хинолоны	Группа состоит из средств 1, 2, 3 и 4 поколения.
Противотуберкулезные	В группы входят средства из подгруппы резерва.
Тетрациклины	Полусинтетические и природные лекарства для местного, системного применения.

Существует также довольно длинный список средств, которые не входят ни в одну из групп. Врачи отдельно их исследуют, но не причисляют к современной классификации антибактериальных средств.

Действие антибиотиков разных групп. Списки основных препаратов

Группы средств с противомикробным действием состоят из антибиотиков, обладающих разными свойствами. Классификация включает множество медикаментов, но несколько групп считаются основными, поэтому применяются в подавляющем большинстве случаев.

Пенициллины

Пенициллины представляют собой первый класс препаратов, именно их можно назвать полноценными антибиотиками, поскольку большинство медикаментов имеет природное происхождение. Открыты они были несколько десятилетий назад. Специалисты обращают внимание на то, что средства были именно открыты, так как пенициллин существовал в природе всегда и продуцировался грибами из рода Пенициллинов.

Препараты природного происхождения эффективны в борьбе с грамположительными микроорганизмами:

• Стрептококки гемолитические.
• Менингококки.
• Пневмококки.
• Коринебактерии дифтерии.
• Бледная трепонема.
• Лептоспиры.
• Возбудители сибирской язвы.

При использовании бензилпенициллинов стоит учитывать, что они разрушаются в кислой среде желудочного сока, поэтому средства выпускаются только в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Особенностью природных пенициллинов считается способность распространяться по всему организму, кроме желудка и мозговых оболочек. Эта особенность позволяет применять средства для уничтожения бактерий в разных тканях и органах.

Наиболее популярные представители пенициллинов:

• Оксациллин.
• Бензилпенициллин.
• Аугментин.
• Амоксициллин.
• Ампициллин.

Принцип действия пенициллинов основан на воздействии, которое они оказывают на процессы в патогенных клетках. Происходит их постепенное уничтожение за счет разрушения клеточной оболочки.

Однако недостаток препаратов из этой группы – отсутствие влияния на клетки, находящиеся в покое. То есть в случае размножения микробов некоторые из них продолжат активно делиться, другие не проявляют себя. Поэтому пенициллины не способны их уничтожить.

Цефалоспорины

Цефалоспорины представлены четырьмя поколениями антибиотиков, действие которых направлено на уничтожение гонококков, золотистого стафилококка и кишечной палочки. Они также эффективно борются с синегнойной палочкой, клебсиеллой и сальмонеллами. В последние десятилетия выведены средства, которые позволяют уничтожать протеи, синегнойную и гемофильную палочку.

Механизм действия средств основан на подавлении активности микроорганизмов, остановке их роста и полном уничтожении. Препараты влияют не только на активные микроорганизмы, но и на бактерии, которые не размножаются. Это объясняет их эффективность при лечении острых воспалительных процессов.

Чаще всего пациентам назначают следующие медикаменты:

• Ципролет.
• Цефтазидим.
• Цефуроксим.
• Цефотаксим.
• Цефепим.

Представители первых двух поколений используются на начальной и прогрессирующей стадии заболевания, когда отсутствуют признаки осложнений. Препараты 3 и 4 поколения показаны в случае запущенного воспаления с распространением микроорганизмов в системном кровотоке или локализации в здоровых тканях.

Карбапенемы

Препараты широкого спектра действия, которые воздействуют на большинство видов грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм действия основан на остановке роста микроорганизмов с последующим их уничтожением. Благодаря этому происходит локализация воспалительного процесса и предотвращение распространения микробов на здоровые ткани.

Наиболее часто назначают Биапенем, Меропенем, Эртапенем. Используют также Фаропенем, Имипенем.

Монобактамы

Группы антибиотиков (классификация бывает полной и расширенной или современной) включают в себя средства монобактамы, которые считаются довольно эффективными. Однако в клинической практике используется только один медикамент — Азтреонам. Он принимается внутрь, быстро абсорбируется в организме человека.

Особенность монобактамов – способность проникать через плацентарный барьер, оболочки мозга и в грудное молоко. Препараты обладают бактериостатической активностью, то есть нарушают процесс образования клеточной стенки, что не позволяет бактериям размножаться и распространяться по системному кровотоку.

Монобактамы имеют довольно узкий спектр действия. Они неэффективны против анаэробов и грамположительных кокков. Именно поэтому средства применяются в редких случаях, когда специалисты точно уверены в том, что заболевание вызвано чувствительными к монобактамам микроорганизмами.

Аминогликозиды

Препараты этой группы считаются довольно эффективными. Механизм действия основан на нарушении процесса образования белков в рибосомах микроорганизмов. Благодаря этому происходит постепенное снижение активности бактерий с последующим их уничтожением. Аминогликозиды позволяют бороться с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами.

В отличие от монобактамов, лекарства из этой группы гораздо хуже проникают через тканевые барьеры. Активные компоненты не концентрируются в костной ткани, ликворе и бронхиальном секрете. Специалисты выделяют 3 поколения аминогликозидов. К первому относится Канамицин и Неомицин, ко второму – Стрептомицин и Гентамицин. Третье поколение включает Амикацин, Хемамицин.

Макролиды

Эта группа средств считается наиболее эффективной и безопасной. Многие медикаменты могут использоваться в период беременности, поскольку не оказывают токсического воздействия на плод и организм матери.

Средства из группы макролидов в малой дозировке оказывают бактериостатическое действие за счет подавления образования белка в рибосомах патогенных микроорганизмов. Однако при увеличении дозировки препараты обладают бактерицидными свойствами, позволяют быстро уничтожать болезнетворные микроорганизмы.

Чаще всего специалисты назначают Азитромицин, Сумамед или Джозамицин. Последний медикамент считается очень эффективным и относительно безопасным. Помимо этого, назначается Эритромицин и Кларитромицин. Они появились раньше других средств этой группы, но не считаются безопасными для беременных женщины.

Сульфаниламиды

Группы антибиотиков, классификация которых позволяет получить общее представление о разновидности средств, в своем списке имеют сульфаниламидные препараты. В качестве основного метода терапии медикаменты не применяются, поскольку сегодня многие грамположительные и грамотрицательные микробы выработали к ним резистентность.

Однако в качестве дополнительного метода терапии препараты довольно эффективны. Механизм действия основан на бактериостатической активности, которая предупреждает рост и развитие болезнетворных микроорганизмов. Специалисты также выделяют средства короткого, среднего, длительного и сверхдлительного действия. Последние считаются наиболее эффективными.

Чаще всего пациентам назначают Сульфодиметоксин, Сульфазим, Сульфален. Помимо этого, используется Сульфаниламид и Бисептол. Последний медикамент является комбинированным средством.

Хинолоны

Одна из наиболее популярных и часто используемых групп средств. Хинолоны обладают бактерицидной активностью, поэтому быстро уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Они эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые провоцируют воспалительные патологии дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной системы.

Среди наиболее популярных средств в группе можно выделить следующие:

• Левофлоксацин.
• Ципрофлоксацин.
• Моксифлоксацин.
• Спарфлоксацин.
• Офлоксацин.

В составе медикаментов имеется нолидиксовая или оксолиновая кислота, в средствах нового поколения присутствуют и другие вещества, обеспечивающие высокую эффективность.

Тетрациклины

Средства из группы тетрациклинов сегодня не так часто используются в терапевтической практике, поскольку провоцируют множество отрицательных реакций, особенно у беременных женщин.

Механизм действия препаратов основан на подавлении роста и развития болезнетворных бактерий. За счет этого происходит резкое снижение концентрации бактерий в организме, что приводит к постепенной гибели.

Среди тетрациклинов можно выделить Доксициклин, Тетрациклин, Окситетрациклин. Иногда назначают Моноциклин и Метациклин. Опасность лекарств из этой группы – способность проникать через плацентарный барьер и оказывать токсическое воздействие на плод, особенно на костную систему.

Группы медикаментов с противомикробной активностью включают в себя множество антибиотиков, которые оказывают разное действие на организм и помогают бороться с воспалительными заболеваниями. Классификация средств помогает специалистам подобрать наиболее эффективные медикаменты и те, которые можно использовать при специфических патологиях.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об антибиотиках

Базисная фармакология бета-лактамов: