Прокол снизу пупка: Пирсинг пупка — пошаговая инструкция с фотографиями и видео, уход после прокола пупка

Пирсинг пупка — пошаговая инструкция с фотографиями и видео, уход после прокола пупка

Пирсинг пупка – самый распространённый из проколов с помощью иглы-катетера.

Инструменты для пирсинга пупка: овальный окончатый зажим, игла-катетер №16 или №14 для пирсинга.

Украшения для пупка: банан, кольцо.

Обработка перед пирсингом пупка: место прокола обрабатываем специальной антисептической салфеткой или этиловым спиртом 95%, серьгу-банан со снятым шариком опускаем в раствор антисептика на 15-20 минут (спирт 95%, дезинфицирующие растворы).

Где и как проколоть пупок: инструкция по шагам с фото

Место входа иглы — по средней линии, внутри пупковой впадины, по средней линии выше пупка. Расстояние между этими точками зависит от длины дужки украшения. Обычно дужка украшения для первого прокола равна 0.8 мм.

Фиксируют окончатым зажимом кожную складку таким образом, чтобы отмеченные точки для прокола, находясь в окнах зажима, совпали друг с другом. Стерильной иглой-катетером прокалывают кожную складку насквозь. Прокол проводится снизу вверх. Иглу удаляют, оставляя трубку катетера. Ножку банана вставляют в катетер снизу вверх и как бы выталкивают катетер ножкой банана из канала. Когда резьбовая часть украшения покажется из верхнего отверстия, необходимо снять катетер с ножки банана и накрутить шарик. Кожную складку при этом следует придерживать. Если этого не делать, катетер может соскользнуть с ножки.

Уход после прокола: заживление прокола — 5-9 месяцев, формирование канала занимает 3 месяца. Травмированное место следует обработать специальным гелем или хлоргексидина биглюконатом.

Может быть интересно

Уход за местом прокола

После пирсинга. Уход за местом прокола пирсинга, заживление канала и сколько заживает пирсинг летом.

Выдайте клиенту инструкцию по уходу за местом прокола пупка.

Инструкция по уходу после прокола пупка

1. Серьгу не снимать 2-3 месяца.
2. В первые 3 дня после прокола пупка следует воздержаться от посещения бассейна, бани, купания в водоёмах.
3. Ежедневно утром и вечером в течение 2-3 месяцев обрабатывать место прокола специальным антисептиком или хлоргексидина биглюконатом. Средство нужно наносить так, чтобы оно попадало на точки входа и выхода иглы, а также в канал. Во время обработки необходимо прокручивать серьгу и двигать её в канале.
4. Спиртом обрабатывать место прокола нельзя – может возникнуть ожёг тканей.
5. После душа, спортивных занятий, бани и купаний нужно обрабатывать место прокола дополнительно.
6. На протяжении двух месяцев нежелательно носить плотно облегающие талию брюки, юбки, ремни.
7. Через 2-3 месяца можно снять серьгу и поменять её на другое украшение.
8. Помните, что при посещении сауны и солярия необходимо снимать все металлические украшения. До заживления канала воздержитесь от посещения сауны и солярия.
9. Если возникло покраснение, отёк вокруг серьги, боль и выделения, следует снять украшение и обратиться к специалисту, делавшему прокол.
10. Не приобретайте украшения сомнительного качества, так как плохой материал украшения для пирсинга может привести к воспалению уже сформированного канала.

Подробнее о пирсинге пупка вы можете узнать из видео

Возможные последствия прокола пупка

• Пупок заживает дольше, чем остальные виды проколов. При низком иммунитете возможно острое или хроническое воспаление.
• Риск образования заметного рубца из-за долгого заживления.
• Риск прорезания сережки сквозь кожную складку.
• Есть вероятность аллергической реакции на металл. Для первого прокола лучше использовать титановые изделия или украшения из медицинской стали.

Оцените материал:

Средний рейтинг: 4.8 / 5

Ксения Мухаметова

Автор статьи: преподаватель Санкт-Петербургской школы красоты, сертифицированный тренер компании АЮНА.

Возможно, вам будет интересно:

Треугольный зажим с фиксатором

990  Нет в наличии

Сколько заживает пирсинг пупка и как правильно ухаживать за проколом

Содержание

• Краткое описание процедуры
• Как ухаживать за пирсингом пупка
  • Что нельзя делать после пирсинга пупка
• Как долго заживает пирсинг пупка
• Как поменять сережку в пупке
• Что делать, если прокол воспалился или загноился

Пирсинг пупка – весьма модная процедура, способная придать девушке дополнительную долю шарма и сексуальности. Изящная сережка, украшающая плоский (или не очень) животик прекрасной дамы, по мнению подавляющего большинства мужчин, делает ее еще соблазнительнее и желаннее.

Но есть и серьезные минусы. Любой пирсинг, даже привычный прокол мочек ушей – это рана. А пупок после пирсинга заживает гораздо дольше, чем ушки. В период восстановления ранка нуждается в уходе, а при неаккуратном обращении и несоблюдении рекомендаций мастера возможны серьезные осложнения.

Краткое описание процедуры

Вся процедура, с подготовительным и заключительным этапом, занимает от силы полчаса. Мастер (обязательно в перчатках!) обеззараживает украшение и место прокола, делает пометку на коже, прихватывает складку и прокалывает ее специальной одноразовой иглой в намеченном месте. Украшение вставляется сразу.

Обычные проколы зачастую делают без анестезии. Но при двойном пирсинге или пупке нестандартной формы место прокола обезболивают практически всегда.

Боли при проколе практически нет, но в процессе заживления неприятные ощущения и болезненность не исключены.

Как ухаживать за пирсингом пупка

Уход за пирсингом пупка после прокола в первые дни заключается преимущественно в предотвращении дополнительной травматизации ранки и попадания в нее бактерий.

Обрабатывать пирсинг пупка на первом этапе следует так:

• Моем руки с мылом. Грязными руками трогать ранку вообще нельзя!
• Берем ватный диск и хорошо смачиваем его физраствором или раствором морской соли (ложка соли на стакан теплой воды).
• Прикладываем диск к пупку и держим его в течение 2-3 минут, чтобы корочки размокли. Отошедшие корочки можно аккуратно снять (не содрать!) все тем же диском.
• Обрабатываем ранку ватной палочкой или диском, смоченной в мирамистине или хлоргексидине. Можно подержать смоченный в этих составах диск на ранке примерно минуту.
• Перед выходом на улицу, сном, душем или физическими нагрузками заклеиваем пупок бактерицидным пластырем, не допуская попадания клеящейся поверхности на ранку. Это исключит натирание и попадание бактерий. В домашней свободной одежде пупок лучше не заклеивать – пусть заживает.

Эта схема обработки пирсинга пупка используется примерно в течение двух недель, 2-3 раза в сутки. В это время лучше отдать предпочтение свободной одежде, не прилегающей к телу в области живота. Джинсы и леггинсы с высокой посадкой, корсеты, пояса для чулок – все это пока под запретом.

Постарайтесь почаще менять постельное белье, следите за чистотой одежды и личной гигиеной, пейте витамины, сохраняйте разумную активность – и процесс заживления ускорится.

Не стоит обрабатывать пирсинг перекисью водорода, мазями, спиртовыми лосьонами. Постарайтесь, чтобы в область прокола не попадала уходовая косметика, гели для душа и даже вода, хотя полностью исключить это проблематично.

Спустя пару недель, если явных следов воспаления нет, можно потихоньку возвращаться к привычному образу жизни. Промывать пупок придется еще минимум 2-3 месяца, но теперь ему будет достаточно слабого мыльного раствора.

Что нельзя делать после пирсинга пупка

После пирсинга пупка нельзя:

• Трогать ранку грязными руками.
• Сдирать корочки.
• Вращать или извлекать украшение.
• Ходить в тренажерный зал и нагружать себя физически – 2 недели.
• Принимать ванны – 2 месяца.
• Качать пресс – 2 месяца.
• Плавать в бассейнах и открытых водоемах – 2 месяца.
• Посещать баню, сауну, хамам – 2 месяца.
• Брать в постель домашних животных – 2 месяца.

Приведенные здесь сроки запретов весьма приблизительны – у каждого человека процесс заживления проходит по-разному. Это зависит от ухода, анатомических особенностей и здоровья новоиспеченной обладательницы пупочного декора.

Как долго заживает пирсинг пупка

В среднем пирсинг пупка заживает за полгода, но некоторым требуется год и более. Особую осторожность следует соблюдать на первой стадии заживления пирсинга пупка, когда ранка еще свежая – именно тогда чаще возникают нагноения. При возникновении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу!

Золотой пирсинг с фианитами (перейти в каталог SUNLIGHT)

Пирсинг пупка заживает недолго у чистоплотных девушек, следящих за состоянием здоровья и правильно ухаживающих за ранкой. Однако огромное значение имеет и физиология. Замечено, что пирсинг заживает хуже у пухленьких девушек. Дело в том, что когда складка, через которую делают прокол, заполнена жировой тканью, нагноения возникают чаще. Да и кровоснабжение тканей у полненьких хуже.

Еще один важный момент – строение пупка. Стандартный прокол делается через кожную складку, расположенную сверху или чуть сбоку. Однако не все могут похвастаться пупком классической формы – иногда эта складка вообще отсутствует.

В таких случаях мастер предупреждает о возможных неприятных последствиях: ранки после такого пирсинга заживают гораздо дольше. А иногда и не заживают вообще, и от украшения животика приходится отказаться.

Сложные двойные проколы всегда более болезненны и заживают хуже. Делать их стоит только при полной уверенности в собственном крепком здоровье! 

Как поменять сережку в пупке

Вставить пирсинг в пупок – это задача мастера, делающего прокол. Пупок, в отличие от ушей, никогда не прокалывают специальным пистолетом – только игла-катетер лазерной заточки. Как правило, в прокол вставляется украшение формы «банан» – изогнутое, с шариками разного размера на двух концах.

В большинстве салонов изначально ставят украшения из медицинской стали – они недорогие, крайне редко вызывают аллергические реакции. Очень хорош имплантационный титан – риски отторжения организмом еще ниже.

Смотреть весь пирсинг из серебра в каталоге SUNLIGHT

Можно сразу же поставить банан из золота или серебра, но делать это не рекомендуется: лигатуры, содержащиеся в сплавах драгметаллов, могут провоцировать аллергические реакции.

Приступать к смене украшения лучше тогда, когда прокол полностью зажил – через полгода-год. Если не терпится – подождите хотя бы пару-тройку месяцев. Тогда можно будет заменить первичное украшение на богато декорированную подвеску или изящное колечко безопасно и минимально болезненно.

Действуем так:

• Чисто моем руки и устраиваемся поудобнее.
• Обрабатываем место прокола хлоргексидином или мирамистином.
• Обеззараживаем новое украшение (можно бросить его на несколько минут в медицинский спирт или водку).
• Отвинчиваем шарик и извлекаем старое украшение.
• Аккуратно оттягиваем кожу, чтобы раскрыть прокол.
• Отвинчиваем шарик на новом украшении (если он предусмотрен конструкцией) и аккуратно вставляем его в прокол.
• На всякий случай еще раз обрабатываем место пирсинга диском, смоченным в хлоргексидине или мирамистине.

Первое сменное украшение должно быть изготовлено из благородного металла и ни в коем случае не быть излишне тяжелым. Бижутерию можно вставлять только в «старый пирсинг», возрастом год и более, когда риск возникновения нежелательных реакций минимизируется!

Можно украсить собственный животик и без пирсинга. Сейчас продается масса украшений-обманок (фейков), которые просто приклеиваются к телу – идеальный вариант для тех, кто не хочет переживать тяготы заживления ранок!

Что делать, если прокол воспалился или загноился

Если гноится пирсинг пупка, значит, что-то пошло не так. Сильная боль, выделения из ранки, тотальное покраснение кожи, подъем температуры – все это признаки того, что воспалился пупок серьезно.

В этом случае не следует лопатить интернет в поисках чудодейственных средств или советоваться с «опытными» подружками – немедленно отправляйтесь к врачу, желательно, хирургу.

Если обратиться к врачу на ранней стадии, можно остановить воспалительный процесс быстро и с минимальными затратами. Вполне возможно, просто придется смазывать ранку какой-нибудь антибактериальной мазью (банеоцином, левомеколем, солкосерилом и иже с ними), а украшение заменить на специальное биопластиковое. Часто антибиотики назначаются и внутрь, а в тяжелых случаях проводится экстренная госпитализация.

Золотой пирсинг с фианитами (перейти в каталог SUNLIGHT)

Когда дырка от пирсинга пупка порвалась – это однозначное показание к экстренной медицинской помощи. Как правило, украшение извлекают, а рану обеззараживают и зашивают. О повторном пирсинге придется забыть очень надолго, а то и навсегда.

Если не заживает пирсинг на пупке, возможно, дело в состоянии вашего здоровья. Дело в том, что имеется несколько абсолютных и ряд относительных противопоказаний к проведению этой процедуры.

Пирсинг нельзя делать при сахарном диабете, онкозаболеваниях, ВИЧ и других иммунодефицитах, плохой свертываемости крови, ряде кожных заболеваний. Нельзя забывать и о том, что любой воспалительный процесс в организме – это дополнительный фактор риска.

Украшение в пупке – это стильно, провокационно и завораживающе. Но перед тем, как решиться на пирсинг этой зоны, следует взвесить все плюсы и минусы, не забывая о возможных неприятных последствиях.

Симптомы пуповины

Это симптом вашего ребенка?

• Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
• Пупок также называют пупком или пупком

Симптомы

• Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного засохшего гноя на поверхности происходит кровотечение

  6

точка отделения пуповины
• Отделение пуповины задерживается более чем на 3 недели

Омфалит: серьезное осложнение

• Определение. Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
• Как часто. 1 из 200 новорожденных.
• Симптомы. Краснота распространяется вокруг пупка. Область может быть нежной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: легкое осложнение

• Определение. Небольшой округлый нарост в центре пупка после отпадения пуповины. Оно красное. Покрыты прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
• Как часто. 1 из 500 новорожденных.
• Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать точкой входа для пупочной инфекции.
• Лечение. Легко лечится в кабинете врача, нанося химическое вещество, называемое нитратом серебра.

Уход за сухой пуповиной или Алкогольный уход за пуповиной

• И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухой пуповиной (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
• В книге не рекомендуется использовать спирт для обычного ухода за пуповиной.
• Уход за алкогольной пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда звонить при симптомах пуповины

Позвонить врачу или обратиться за медицинской помощью сейчас

• Возраст младше 1 месяца, внешний вид или поведение каким-либо образом ненормальны
• Кровотечение не останавливается после 10 минут прямого надавливания дважды
• Пятно крови более 2 дюймов (5 см) в поперечнике
• Красная полоса идет от пупка
• Красная кожа распространяется вокруг пупка
• Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

• Небольшое кровотечение, длящееся более 3 дней
• Прыщи, волдыри или язвы возле пупка в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
• Вы считаете, что ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочная

Обратитесь к врачу в рабочее время

• После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не сухой и не чистый или проблемы

Уход за собой в домашних условиях

• Нормальный уход за пуповиной
• Нормальный уход за пупком после отпадения пуповины
• Незначительная инфекция пуповины или пупка
• Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
• Обычное отсроченное отхождение пуповины через 3 недели

Отделения неотложной медицинской помощи детей в Сиэтле

Если болезнь или травма угрожают жизни вашего ребенка, позвоните по номеру 911.

• Бельвю
• Эверетт
• Федеральный путь
• Сиэтл
• Виртуальная неотложная помощь

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

1. Что нужно знать о нормальных пуповинах:
   • Нормальные пуповины не требуют специального лечения.
   • Просто держите их сухими (так называемый уход за пуповиной или естественная сушка).
   • Причина: Шнуры должны высохнуть, прежде чем они отвалятся.
   • По мере высыхания шнуры обычно меняют цвет. Они переходят от блестящего желтоватого оттенка к коричневому или серому.
   • Пуповина обычно отпадает через 1-3 недели.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Уход за нормальной сухой пуповиной:
   • Проверяйте кожу вокруг основания пуповины один раз в день.
   • Обычно помещение сухое и чистое. Лечение не требуется.
   • При наличии выделений удалить их. Используйте влажный ватный тампон. Затем тщательно высушите.
   • Вам нужно будет надавить на кожу вокруг пуповины, чтобы добраться до этой области. Вам также может понадобиться немного согнуть шнур, чтобы попасть под него.
   • Предупреждение. Не наносите на шнур спирт или другие средства для уничтожения микробов. Причина: Сухие шнуры отпадают раньше. (Исключение: по указанию врача употреблять алкоголь).
3. Купание:
   • Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
   • Используйте губки для ванн, пока шнур не отпадет.
4. Подгузник вниз :
   • Держите область сухой, чтобы способствовать заживлению.
   • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным ниже шнурка.
   • Еще один вариант одноразовых подгузников – отрезать клин ножницами. Затем заклейте край скотчем.
5. Какашки на шнуре :
   • Попадание фекалий на пуповину или пупок не является серьезным.
   • Если это произошло, очистите область водой с мылом.
   • Это должно предотвратить заражение.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
   • Возникла лихорадка
   • Ваш ребенок стал выглядеть или вести себя ненормально
   6 7009
   Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

   Лечение нормального пупка после отпадения пуповины

   1. Что нужно знать о пуповине после отпадения пуповины:
      • Пуповина не может отпасть слишком рано.
      • В среднем пуповина отпадает между 10 и 14 днями. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отвалится раньше, чем через 7 дней, вы можете последовать этому совету.
      • После того, как пуповина отпадет, пупок постепенно заживет.
      • Если центр в месте разделения выглядит красным, это нормально.
      • Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
      • Из пупка выделяется немного секрета — это нормально.
      • Иногда на пупке образуется струп. Пусть заживет и отвалится сам.
      • Пупок имеет небольшой риск заражения.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
   2. Обычный уход за пупком:
      • Содержите пупок (пупок) в чистоте и сухости.
      • При наличии выделений удалить их. Используйте влажный ватный тампон. Затем тщательно высушите.
      • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
      • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
   3. Купание:
      • После того, как пуповина отпадет, продолжайте обтирание губкой еще несколько дней.
      • Помогите подсушить область пупка.
      • Тогда и ванночки подойдут.
   4. Сложите подгузник вниз:
      • Держите пупок сухим, чтобы способствовать заживлению.
      • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным ниже пупка.

   5. Что ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть через 7 дней.

   6. Позвоните своему врачу, если:
      • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
      • Появилась лихорадка
      • Появились мутные выделения
      • Ваш ребенок стал выглядеть или вести себя ненормально
      • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

   Лечение легкой инфекции спинного мозга или пупка

   1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
      • В течение нескольких дней из пупка будут выделяться выделения.
      • Нормальные выделения представляют собой прозрачную или кровянистую слизь.
      • Мутные выделения обычно являются легкой инфекцией.
      • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
      • Может присутствовать небольшое количество гноя.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
   2. Чистка пупка:
      • Чистить пупок 2 раза в день.
      • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
      • Удалите засохшие выделения или гной.
      • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
      • Внимание! Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
   3. Мазь с антибиотиком от гноя:
      • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин).
      • Рецепт не требуется.
      • Нанесите немного на пупок.
      • Делайте это 2 раза в день после очистки области.
      • Делайте это в течение 2 дней. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
   4. Купание:
      • Не используйте ванны, пока не отпадет шнур. Пупок должен хорошо зажить.
   5. Подгузник вниз :
      • Держите пупок сухим, чтобы способствовать заживлению.
      • Чтобы обеспечить контакт с воздухом, держите подгузник сложенным. Держите его ниже шнура и пупка.
   6. Что ожидать:
      • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
      • Пупок должен стать сухим и зажить через 7 дней.
   7. Позвоните своему врачу, если:
      • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
      • Появилась лихорадка
      • Мутные выделения, которые не исчезли через 3 дня использования этого совета по уходу
      • Ваш ребенок начинает действовать ненормальный
      • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

   Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

   1. шнур отваливается или за что-то цепляется.
   2. Подгузник, трущийся о пупок, может привести к его повторному запуску.
   3. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
   4. Кровотечение:
      • Чтобы остановить кровотечение, надавите прямо на пупок на 10 минут. Используйте чистую ткань.
      • Очистите место заранее, а не после.
      • Причина: Это помогает предотвратить возобновление кровотечения.
   5. Подгузник:
      • Чтобы подгузник не натирал пупок.
      • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
      • Вы также можете вырезать клин из подгузника.
   6. Что ожидать:
      • Кровотечение может повторяться несколько раз.
      • Должен быть только небольшой мазок крови.
      • Место кровотечения должно зажить за 2 дня.
   7. Позвоните своему врачу, если:
      • Кровотечение усиливается
      • Несколько капель крови сохраняются более 3 дней
      • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально

   Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

   1. Что вам следует знать Отпадение пуповины:
      • Большинство пуповины отпадает в период от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
      • Все шнуры медленно отпадают сами по себе.
      • Проявите терпение.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
   2. Stop Alcohol:
      • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
      • Медицинский спирт может убить хорошие бактерии, которые способствуют отпадению пуповины.
   3. Подгузник:
      • Чтобы пупок быстрее высох, держите подгузник сложенным под ним.
      • Другой подход — вырезать клин из подгузника (если он одноразовый).
      • Воздушный контакт помогает шнуру оставаться сухим.
   4. Позвоните своему врачу, если:
      • Пуповина выглядит зараженной
      • Возникает лихорадка
      • Пуповина все еще находится в течение более 6 недель
      • Ваш ребенок начинает выглядеть больным или ведет себя ненормально
      • Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть

   И помните, что обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется любой из симптомов, требующих обращения к врачу.

   

   Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

   Последнее изменение: 09.04.2023

   Последнее изменение: 30.12.2022

   Copyright 2000-2023. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

   Люмбальная пункция — StatPearls — NCBI Bookshelf

   Программа непрерывного образования

   Люмбальная пункция — это диагностическая процедура при диагностике менингита, субарахноидального кровоизлияния и некоторых неврологических расстройств. Он также используется для измерения внутричерепного давления и введения лекарств или диагностических средств. В этом упражнении описывается и объясняется роль люмбальной пункции в оценке и лечении пациентов, подверженных риску определенных инфекций и заболеваний центральной нервной системы (ЦНС).

   Цели:

   • Описание анатомических структур, показаний и противопоказаний к люмбальной пункции.

   • Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику проведения люмбальной пункции.

   • Ознакомьтесь с потенциальными осложнениями и клиническим значением люмбальной пункции.

   • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения люмбальной пункции и улучшения результатов.

   Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

   Введение

   Люмбальная пункция (ЛП), также известная как «спинномозговая пункция», представляет собой обычно выполняемую процедуру, которая включает получение и забор спинномозговой жидкости из спинного мозга. Он был разработан Генрихом Квинке в конце 19 века. Это золотой стандарт диагностической процедуры при диагностике менингита, субарахноидального кровоизлияния и некоторых неврологических расстройств. Он также используется для измерения внутричерепного давления и введения лекарств или диагностических средств.

   Анатомия и физиология

   Понимание анатомии поясничного отдела позвоночника необходимо при проведении люмбальной пункции. The order in which the spinal needle will traverse the lumbar spine is as follows:

   • Skin

   • Subcutaneous tissue

   • Supraspinous ligament

   • Interspinous ligament

   • Ligamentum flavum

   • Epidural пробел

   • Твердая мозговая оболочка

   • Паутинная оболочка

   • Субарахноидальное пространство

   Расстояние от кожи до эпидурального пространства составляет примерно 55 мм или 2/3 длины спинальной иглы. Субарахноидальное пространство — это область, где берется образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Во время продвижения иглы ощущается «хлопок», который обычно возникает при прохождении через желтую связку [3].

   Показания

   Люмбальная пункция может быть показана как по диагностическим, так и по терапевтическим причинам. Люмбальная пункция может помочь в диагностике некоторых заболеваний, которые варьируются от инфекционных (энцефалит, менингит), воспалительных (рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре) и онкологических до метаболических процессов. Это также может помочь в диагностике субарахноидального кровоизлияния. Люмбальная пункция также может быть показана для интратекального введения некоторых лекарств, таких как анальгетики, химиотерапевтические средства и антибиотики.[2]

   Противопоказания

   Противопоказания к проведению люмбальной пункции включают инфекции кожи вблизи или в месте введения иглы для люмбальной пункции, поражение центральной нервной системы (ЦНС) или объемное образование в спинном мозге, приводящее к повышению внутричерепного давления, количество тромбоцитов менее 20 000 мм3 (в идеале количество тромбоцитов должно быть больше 50 000 мм3), использование нефильтрованного гепарина или низкомолекулярного гепарина в течение последних 24 часов, коагулопатии (например, гемофилия, болезнь фон Виллебранда) и травма позвоночника. [5]

   Перед выполнением люмбальной пункции следует выполнить компьютерную томограмму (КТ) головы, если есть подозрение на повышенное внутричерепное давление. Признаки и симптомы возможного повышенного внутричерепного давления включают измененный психический статус, очаговый неврологический дефицит, впервые возникший приступ, отек диска диска зрительного нерва, иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования, очаговое заболевание ЦНС в анамнезе (инсульт, очаговая инфекция, опухоль), беспокойство по поводу массивного поражения ЦНС и возраст старше 60 лет.[6]

   Оборудование

   Наборы для люмбальной пункции могут незначительно различаться в зависимости от производителя, однако во все наборы должны входить: спинальная игла со стилетом (игла 20G или 22G), четыре флакона для сбора спинномозговой жидкости, стерильная салфетка, манометр с трехходовым клапаном, местный анестетик, шприцы с иглами (обычно 18-го калибра для введения анестетика и 25-го калибра для введения под кожу), дезинфицирующий раствор (0,5% хлоргексидина/70% спирта), стерильные перчатки, маска с защитной маской и хирургическая шапочка. [ 7] Использование спинальной иглы Whitacre (спинальная игла с заостренным концом) рекомендуется вместо спинальной иглы Quincke (режущая спинальная игла), поскольку это приводит к меньшему количеству осложнений. Поскольку спинальная игла Whitacre имеет форму карандаша и считается атравматичной иглой, перед введением иглы необходимо проколоть кожу.

   Персонал

   Люмбальная пункция обычно выполняется одним человеком. Второй человек, как правило, медсестра (RN), может помочь с процедурой. Лицо, выполняющее люмбальную пункцию, и ассистент должны быть в стерильных халатах и ​​соблюдать стерильные меры предосторожности на протяжении всей процедуры.

   Подготовка

   Как и в случае с любой процедурой, подготовка является ключом к обеспечению безопасности и повышению вероятности успеха. Во-первых, начните с оценки наличия противопоказаний к проведению процедуры. Перед выполнением люмбальной пункции следует оценить клинические признаки или факторы риска повышения внутричерепного давления, коагулопатии или тромбоцитопении. Прежде чем выполнять люмбальную пункцию (ЛП), ознакомьтесь с показаниями, перечисленными для КТ головы.

   Перед началом процедуры пациенту следует объяснить ее преимущества и риски. Перед выполнением процедуры необходимо получить информированное согласие.[9]

   Может использоваться положение пациента либо в положении лежа на боку, либо в положении сидя. Положение лежа на боку предпочтительнее, так как оно позволяет точно измерить давление открытия, а также снижает риск головной боли после люмбальной пункции. Пациент должен быть проинструктирован принять позу эмбриона, которая предполагает сгибание позвоночника. Может быть полезно научить пациента сгибать спину «как кошка». При этом увеличивается пространство между остистыми отростками, что облегчает введение иглы. Чтобы игла оставалась на средней линии во время введения, поясничный отдел позвоночника должен быть перпендикулярен столу в положении сидя и параллелен столу в положении лежа.

   Идеальная точка введения спинальной иглы должна находиться либо в межостистой области между L4 и L5, либо между L3 и L4. Использование этих ориентиров позволит избежать непреднамеренного повреждения мозгового конуса, который обычно заканчивается на уровне L1. Пальпация ориентиров на спине пациента используется для определения идеальной точки введения иглы. Некоторые состояния, такие как ожирение, сколиоз и остеохондроз, могут затруднить пальпацию ориентиров. Линия должна быть проведена между верхними аспектами гребней подвздошных костей. Эта линия называется межкристаллической линией или линией Тюффье. Эта линия обычно пересекает позвоночник вдоль остистого отростка L4; тем не менее, это должно служить только в качестве общего ориентира, поскольку существуют анатомические различия от человека к человеку. Межкристаллическая линия может пересекаться на более высоком уровне, чем L4, если пациент женского пола или страдает ожирением.[10] Пальпируйте ориентиры перед очисткой кожи и перед введением местной анестезии. После пальпации межостистого пространства маркером для кожи отметьте место введения иглы.

   Люмбальная пункция считается асептической процедурой. [2] Наденьте стерильные перчатки и халат и очистите участок дезинфицирующим средством. Чистящее средство следует наносить на кожу расширяющимися концентрическими кругами, начиная с точки введения иглы и двигаясь наружу. Дайте очищенному участку высохнуть. Закройте область стерильными простынями.

   Подготовьте флаконы для сбора СМЖ по порядку, пометив их в соответствии с приоритетом сбора. Обычно они пронумерованы от 1 до 4. 

   После того, как область будет очищена и покрыта драпировкой, нанесите местный анестетик на область введения иглы. Перед введением местного анестетика важно отметить область введения иглы, так как это может привести к потере ориентиров.[11][12][13]

   Техника

   Еще раз определите анатомические ориентиры перед введением спинальной иглы. Спинальную иглу следует вводить со стилетом на месте и со скосом в сагиттальной плоскости. Скос должен быть обращен к потолку, если пациент находится в положении лежа на боку. Это расправит волокна конского хвоста, а не перережет их во время введения. Волокна конского хвоста проходят параллельно оси позвоночника. Введите иглу по средней линии в верхней части нижнего остистого отростка. При введении иглы в промежутке L4-L5 иглу следует вводить вдоль верхней стороны остистого отростка L5. Иглу следует вводить под углом примерно 15 градусов. Может быть полезно представить, что игла направляется к пупку пациента.

   Иглу следует вводить плавно в одном направлении. При прохождении через желтую связку может ощущаться незначительное сопротивление, что может привести к ощущению «хлопка». После прохождения желтой связки продвигайте иглу на 2 мм каждый раз, удаляя стилет, чтобы увидеть, есть ли отток спинномозговой жидкости. Стандартная спинальная игла Whitacre вводится примерно на 2/3 глубины до достижения желтой связки.[2] Если встречается кость или не получена ликворная жидкость, выведите иглу в подкожную клетчатку, не выходя из-под кожи, и перенаправьте иглу. Не перенаправляйте иглу, когда она вводится за пределы подкожной клетчатки, так как это увеличивает риск травматической люмбальной пункции. Травматическая люмбальная пункция будет окрашена кровью. Обычно это происходит, когда спинномозговая игла прокалывает дорсальные или эпидуральные венозные сплетения. Если в игле присутствует значительное количество крови, она может засориться. В этом случае вставьте новую спинномозговую иглу в другое место. Если невозможно получить ЦСЖ из первоначального места введения иглы, можно использовать альтернативное место. Было показано, что использование ультразвукового контроля повышает вероятность успеха.[15] Альтернативный метод, известный как парамедианный доступ, может быть использован для доступа к субарахноидальному пространству , если типичный медиальный доступ оказался безуспешным. Точка введения иглы находится на 1 см ниже и на 1 см латеральнее типичного ориентира L4. Введение иглы будет вестись под углом медиально и краниально под углом 15 градусов и продвигаться до тех пор, пока не будет получена спинномозговая жидкость.

   ЦСЖ будет вытекать после того, как игла достигнет субарахноидального пространства. При получении давления открытия убедитесь, что пациент находится в положении лежа на боку, чтобы показания были точными.[18] Прикрепите манометр к спинномозговой игле с помощью гибкого соединителя. Подождите, пока уровень СМЖ в манометре поднимется. Задокументируйте уровень, при котором жидкость ЦСЖ перестает подниматься. В дыхании пациента могут присутствовать пульсирующие вариации. Нормальное давление открытия колеблется от 6 до 25 см водяного столба.[18] После получения и документирования давления открытия отсоедините трубку. Позвольте ЦСЖ пассивно стекать из иглы в пробирки для сбора. Не аспирируйте жидкость CSF. Для большинства рутинных диагностических исследований соберите примерно 1 мл на флакон для сбора. После сбора образцов спинномозговой жидкости замените стилет спинномозговой иглой и удалите иглу. Слегка надавите стерильной марлей на место введения иглы. Накройте область небольшой повязкой.

   Утилизируйте все острые предметы в соответствующих контейнерах.[11][12][13]

   Осложнения

   Понимание потенциальных рисков и осложнений, связанных с люмбальной пункцией, имеет большое значение и должно быть обсуждено с пациентом перед выполнением процедуры. Серьезные осложнения возникают редко, и риск можно свести к минимуму, если соблюдать правильную технику и меры предосторожности. К осложнениям люмбальной пункции относятся головная боль после люмбальной пункции, кровотечение, инфекция, гематома позвоночника и грыжа головного мозга.[19]] Наиболее частым осложнением, наблюдаемым после люмбальной пункции, является головная боль после люмбальной пункции.[20] Было показано, что удаление спинальной иглы с установленным стилетом снижает частоту головной боли после люмбальной пункции [21]. Использование атравматической спинальной иглы (спинальной иглы с заостренным концом) и меньшего калибра связано с меньшим количеством постпоясничных головных болей по сравнению с режущей иглой.

   Спинальная гематома вызывает особое беспокойство у пациентов с коагулопатиями или в настоящее время получающих определенные антикоагулянтные препараты.[14] Если развивается спинальная субарахноидальная гематома, пациент может жаловаться на острую боль в спине или новые неврологические симптомы. Диагноз может быть подтвержден с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.[14]

   Клиническое значение

   Люмбальная пункция является одной из наиболее часто выполняемых процедур в отделении неотложной помощи. Он используется для диагностики потенциально опасных для жизни заболеваний, таких как менингит и субарахноидальное кровоизлияние. Глубокое понимание анатомии, возможных осложнений и различных методов помогает обеспечить успешную и безопасную люмбальную пункцию. Поддержание открытого общения с пациентом на протяжении всей процедуры может уменьшить беспокойство пациента и помочь в успехе первой попытки.

   Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

   Люмбальная пункция — это часто выполняемая процедура в отделении неотложной помощи, которая может иметь большое клиническое значение при диагностике потенциально смертельных заболеваний, таких как менингит и субарахноидальное кровоизлияние. При правильной подготовке, технике и уходе риск осложнений можно значительно снизить. Мысленная визуализация анатомических ориентиров перед введением спинномозговой иглы поможет успешному завершению люмбальной пункции. Информированное принятие решений и обсуждение соотношения риска и пользы с пациентом помогут уменьшить тревогу пациента и привести к лучшим результатам.

   Контрольные вопросы

   • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

   • Комментарий к этой статье.

   Рисунок

   Люмбальная пункция. Изображение предоставлено О.Чайгасаме. Уолтер Эссекс Винтер, Квинке и люмбальная пункция. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1994 г., февраль; 57 (2): 179. [Бесплатная статья PMC: PMC1072445] [PubMed: 8126500]

   2.

   Доэрти CM, Forbes RB. Диагностическая люмбальная пункция. Ulster Med J. 2014 May;83(2):93-102. [Бесплатная статья PMC: PMC4113153] [PubMed: 25075138]

   3.

   Райт Б.Л., Лай Дж.Т., Синклер А.Дж. Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор. Дж Нейрол. 2012 авг; 259(8):1530-45. [PubMed: 22278331]

   4.

   Хоган QH. Эпидуральная анатомия: новые наблюдения. Джан Джей Анаст. 1998 г., май; 45 (5, часть 2): R40-8. [В паблике: 9599675]

   5.

   Engelborghs S, Niemantsverdriet E, Struyfs H, Blennow K, Brouns R, Comabella M, Dujmovic I, van der Flier W, Frölich L, Galimberti D, Gnanapavan S, Hemmer B, Hoff E, Hort Дж., Якобеус Э., Ингельссон М., Ян де Йонг Ф., Йонссон М., Халил М., Куле Дж., Ллео А., де Мендонса А., Молинуево Дж.Л., Нагельс Г., Паке С., Парнетти Л., Рокс Г., Роза-Нето П., Шелтенс P, Skårsgard C, Stomrud E, Tumani H, Visser PJ, Wallin A, Winblad B, Zetterberg H, Duits F, Teunissen CE. Согласованные рекомендации по люмбальной пункции у пациентов с неврологическими заболеваниями. Демент Альцгеймера (Амст). 2017;8:111-126. [Бесплатная статья PMC: PMC5454085] [PubMed: 28603768]

   6.

   Эйприл, доктор медицинских наук, Лонг Б., Койфман А. Мифы о неотложной медицине: компьютерная томография головы перед люмбальной пункцией у взрослых с подозрением на бактериальный менингит — комплексная проверка или устаревшая практика? J Emerg Med.

   2017 сен; 53 (3): 313-321. [PubMed: 28666562]

   7.

   Фарли А., Маклафферти Э. Люмбальная пункция. Стенд Нурс. 2008 6–12 февраля; 22 (22): 46–8. [PubMed: 18333557]

   8.

   Xu H, Liu Y, Song W, Kan S, Liu F, Zhang D, Ning G, Feng S. Сравнение режущей и острой иглы для спинномозговой анестезии в отношении постпункционная головная боль: метаанализ. Медицина (Балтимор). 2017 апр;96(14):e6527. [Бесплатная статья PMC: PMC5411200] [PubMed: 28383416]

   9.

   Ормерод В. Повышение безопасности пациентов при неотложной помощи при люмбальных пункциях. BMJ Qual Improv Rep. 2014;3(1) [Статья PMC бесплатно: PMC4645819] [PubMed: 26734272]

   10.

   Chakraverty R, Pynsent P, Isaacs K. Какие уровни позвоночника определяются при пальпации подвздошной кости гребни и задние верхние ости подвздошных костей? Дж Анат. 2007 г., февраль; 210(2):232-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2100271] [PubMed: 17261142]

   11.

   Горелик П.Б., Биллер Дж. Люмбальная пункция. Техника, показания и осложнения. последипломная мед. 1986 г., июнь; 79 (8): 257–68. [PubMed: 3520526]

   12.

   Straus SE, Thorpe KE, Holroyd-Leduc J. Как выполнить люмбальную пункцию и проанализировать результаты для диагностики бактериального менингита? ДЖАМА. 2006 25 октября; 296(16):2012-22. [PubMed: 17062865]

   13.

   Роос КЛ. Поясничная пункция. Семин Нейрол. 2003 март; 23(1):105-14. [В паблике: 12870112]

   14.

   Пак Дж.Х., Ким Дж.Й. Ятрогенная субарахноидальная гематома позвоночника после диагностической люмбальной пункции. Корейский Джей Спайн. 2017 Декабрь; 14 (4): 158-161. [Бесплатная статья PMC: PMC5769933] [PubMed: 29301177]

   15.

   Soni NJ, Franco-Sadud R, Schnobrich D, Dancel R, Tierney DM, Salame G, Restrepo MI, McHardy P. УЗИ поясничного отдела позвоночника прокол. Нейрол Клин Практ. 2016 авг;6(4):358-368. [Бесплатная статья PMC: PMC4987119] [PubMed: 27574571]

   16.

   Джаник Р., Дик В. [Постспинальная головная боль. Его заболеваемость по срединной и парамедианной методикам. Анестезиолог. 1992 март; 41(3):137-41. [PubMed: 1570886]

   17.

   Рабинович А., Бурде Б., Минвилл В., Шассери С., Пьянецца А., Коломбани А., Эйхенн Б., Самии К., Фуркад О. Парамедианная техника: превосходный начальный подход к непрерывному спинальная анестезия у пожилых людей. Анест Анальг. 2007 Dec; 105(6):1855-7, оглавление. [В паблике: 18042894]

   18.

   Lee SC, Lueck CJ. Давление спинномозговой жидкости у взрослых. J Нейроофтальмол. 2014 сен; 34 (3): 278-83. [PubMed: 25133881]

   19.

   Штернбах Г. Люмбальная пункция. J Emerg Med. 1985;2(3):199-203. [PubMed: 3833922]

   20.

   Армон С., Эванс Р.В., Подкомитет по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Приложение к оценке: Профилактика головных болей после люмбальной пункции: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.