Радиоволновая септопластика – Септопластика носовой перегородки. что это такое, отзывы, цена операции: лазерная, эндоскопическая, радиоволновая. послеоперационный период восстановления, вазотомия, последствия

Содержание

Септопластика и вазотомия — 2020

Оперирует врач Галкин Алексей Владимирович

Сегодня будет произведена операция пациенту в объеме септопластики и вазотомии нижних носовых раковин. Перед операцией пациенту проведена подготовка. Мы провели лабораторные исследования, электрокардиографию и флюорографию. Это проводится для того, чтобы оценить риски операции и правильно подобрать наркоз.

На представленной эндоскопической картине пациента мы можем оценить состояние его слизистой оболочки, оценить объем нижних носовых раковин. Видно, что нижние носовые раковины гипертрофированы, увеличены в объеме. Видно также костно-хрящевую деформацию перегородки носа в области нижних отделов по типу гребня. Но не можем оценить состояние околоносовых пазух. Поэтому для проведения оценки состояния околоносовых пазух нам нужно дополнительное обследование, компьютерная томография околоносовых пазух.

На компьютерной томографии мы видим искривление перегородки носа. Носовая перегородка смещена в правую сторону. Смещение в хрящевом отделе перегородки носа и в костном отделе носовой перегородки.

Носовая перегородка смещена в правую сторону, значительно сужает правый носовой ход. С левой стороны компенсаторно развивается гипертрофия. Это видно на данном снимке. За счет чего мы получаем затруднения дыхания как с правой стороны, так и с левой стороны.

Во время операции мы устраняем костную деформацию носа, то есть убираем искривленный участок в области сошника и перпендикулярно пластинке решетчатой кости. Ставим в правильные положения хрящ перегородки носа, устраняем гипертрофию нижних носовых раковин, уменьшаем в размерах. За счет этого обеспечивается просвет общих носовых ходов и обеспечивается восстановление носового дыхания.

По представленным снимкам принято решение хирургического лечения в объеме септопластики и вазотомии нижних носовых раковин.

Операция проводится в два этапа, под общей анестезией. На первом этапе производится гидропрепаровка и местная анестезия раствором анестетика. Далее мы при помощи радиоволнового скальпеля сургидрон производим разрез слизистой оболочки до нижнехрящевой.

Благодаря применению радиоволновой техники операции проходит практически бескровно, кровопотеря минимальна. При помощи специальных распаторов происходит выделение скелета перегородки носа, выделяются хрящи, костные отделы. И далее мы производим удаление деформированных участков перегородки носа.

После удаления перегородка носа ставится в правильное положение, происходит ее фиксация. Это осуществляется за счет прошивания перегородки носа. И на следующем этапе мы переходим к коррекции носовых раковин. Носовые раковины также корректируются при помощи радиоволнового аппарата сургидрон.

Происходит удаление гипертрофированных участков тканей носовых раковин. Носовые раковины после процедуры вазотомии сокращаются в размерах за счет этого просвет общих носовых ходов увеличивается в размере. А септопластика это операция по коррекции перегородки носа. При этой операции удаляются все деформированные участки перегородки носа, и перегородка носа ставится в правильное положение. А вазотомия нижних носовых раковин осуществляется для уменьшения объема нижних носовых раковин, которые гипертрофируются при длительно проходящим хроническом рините, в связи с искривлением носовой перегородки.

Коррекция носовых раковин и перегородки носа обеспечивает восстановление носового дыхания пациента. А септопластика это очень важное корригирующая операция, которая позволяет улучшить качество жизни пациента. Позволяет улучшить его носовое дыхание, позволяет избежать осложнения, которые вызваны хронической гипоксией, а именно сердечно сосудистыми заболеваниями. Заболевания, которые вызывают задержку дыхание во время сна или апноэ во время сна, позволяет устранить проблему храпа и тем самым обеспечить полноценную жизнь.

После проведения коррекции носовых раковин и перегородки носа, производим тампонаду носа для осуществления фиксации перегородки носа и гемостаза. В дальнейшем пациент переводится в палату для наблюдения. Пациент находится в палате около суток. На следующие сутки мы производим удаление тампонов и наблюдаем еще в течение нескольких часов. После чего пациента отпускаем домой.

Операция проведена успешно. В ходе операции нам удалось устранить деформацию перегородки носа и гипертрофию нижних носовых раковин. Перегородка носа установлена в серединное положение, носовые ходы расширены, носовое дыхание будет хорошее.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)

Сделал септопластику по причине искривления носовой перегородки 🙂

Были тут у нас обсуждения, прочитал все темы перед операцией, сделал некоторые выводы… Кому предстоит — рассказываю как все прошло у меня.
Делал по ДМС в ЦКБ Гражданской Авиации. Там хорошее ЛОР отделение и хирурги, оперирующие каждый день не одного человека. Палаты на 2 человека, есть одноместные палаты (ИМХО не стоит т.к. скучно, да и случись что — соседа нет в поддержку)

Подготовка к операции в своей поликлинике- сдача рекомендованных анализов, ЭКГ, флюрография, рентген носовых пазух.

С анализами заселяешься в больницу за день до операции, на ночь дают таблетку фенозипама, перед операцией минут за 40 укол (успокаивающий, после него хоть потоп). На каталке в операционную. В операционной подключают измерители пульса и давления, катетер в вену. Впрыск чего-то в вену — потом маска и… очнулся в реанимации, состояние — как будто с будуна только посильнее раз в 10, пара часов там и если все ок — везут в палату.

Мне повезло — после операции я заснул, проснулся часов в 9 вечера- сделали за компанию с соседом которого тоже прооперировали и у которого что-то болело какой-то укол, дали фенозипам, и опять спать до утра. Самое тяжелое конечно ночевать с этими жгутами в носу, даже глоток воды сделать сложно. Но терпимо. С утра из носа вынули жгуты, по размерам как сосиски. Вынули их безболезненно — я процесс не видел т.к. закрыл глаза, посмотрел на них потом как все закончилось Далее 6 дней в стационаре, по будням 2 раза в день делают процедуры. Они не особо приятные, но ничего страшного нет. Я просто закрывал глаза и старался получать удовольствие от новых ощущений. Дня 3-4 нос нормально не дышит, сморкаться нельзя (иначе перегородка опять сместится). По выходным процедуры делают 1 раз. Так что лучше оперироваться в понедельник-вторник, после процедур реально легче и нос дышит где-то час.

Вывод: до операции нос был постоянно заложен, 1 ноздря дышала кое-как. Сейчас, спустя 2 недели после операции, нос дышит на 5- (должен пройти отек), запахи все чувствую (даже наверное лучше чем раньше). Операция и реабилитация не такие уж и болезненные как тут многие пишут. Мой 45-летний сосед также с легкостью все пережил. Результат поразительный, делать однозначно и не бояться — в интернете очень много страшилок понаписано…

Как проводится септопластика носовой перегородки?

О строении носовой перегородки и ее значении для организма человека мы уже рассказывали ранее на сайте «Красивая и Успешная». Также выяснили, что в определенных случаях необходимо операцией исправлять искривленную перегородку в носу — проводить септопластику.

Сегодня мы поговорим о том, как проводится обычная, лазерная и эндоскопическая септопластика носовой перегородки, изучим отзывы тех, кто уже прошел через это, а также поговорим о возможных осложнениях после септопластики.

При искривленной перегородке носа возникают различные проблемы со слизистой, что нарушает дыхание и вызывает ряд проблем со здоровьем, о которых мы рассказывали в статье об искривленной носовой перегородке.

Сегодня известно несколько методов устранения этого недуга:

Проводят эндоскопическую септопластику носовой перегородки;
Делают традиционную (классическую) септопластику открытым и закрытым путем;
Практикуют лазерное исправление кривой перегородки (септопластика лазером).

Современный эндоскопический метод выравнивания

Операцию, при которой исправляют неровную перегородку в носу, проводят хирургическим путем строго по медицинским показаниям. Основная задача септопластики – исправить и откорректировать искривление.

При эндоскопической септопластике носовой перегородки в ноздри вводят эндоскоп. С помощью специальных инструментов врач непосредственно в носовой полости исправляет искривление, извлекает деформированные хрящи. Все контролируется на мониторе.

Проводится септопластика под общим наркозом или под местным – выбор зависит от особенностей пациента.

Плюсы такой операции очевидны:

Ее можно проводить, в отличие от лазерной септопластики, при любых видах искривлений перегородки в носу.
Целостность перегородки сохраняется, удаляются лишь те фрагменты, которые нарушали правильное положение перегородки в полости носа.

Послеоперационное восстановление проходит быстро.

Как проводится эндоскопическая септопластика перегородки носа?

Пациенту делают местную или общую анестезию.
В носовую полость вводится тоненький эндоскоп – трубочка, в конце которой прикреплена миниатюрная увеличительная камера. Это дает возможность делать детальный обзор всей носовой полости и пазух. Всю полость носа доктор видит на экране. Весь ход операции тоже контролируется на экране.
Во время операции с помощью специальных инструментов отслаивают слизистую, чтобы добраться до самой перегородки.
Кости и хрящи, которые деформировались, удаляются.
На слизистую накладываются швы.
В нос устанавливаются тампоны или специальные силиконовые трубки.
При необходимости на нос сверху накладывается гипсовая повязка для фиксации.
Больного перевозят в палату.

Отзывы

В отзывах об эндоскопической септопластике перегородки носа говорится о том, что некоторые пациенты уже в первый день отправлялись домой. Но чаще всего больные остаются на несколько дней в больнице. В этот период проводится промывание носа, вынимаются тампоны.

Мне мешали после операции тампоны, которые убрали через 2 дня. Из-за этого была постоянная сухость во рту, хотелось пить. Чтобы смягчить слизистую, капала постоянно в нос физраствор и мазала персиковым маслом. Некоторые капали аквамарис. Это нужно для того, чтобы слизистая не засохла и не образовались корочки. Сморкаться нельзя. Нос чистили медсестры: промывали, удаляли корки. Отека почти не было. Дышать хорошо стало месяца через 3. Очень рада, что решилась. Илона.

Традиционная (классическая) септопластика

Какие только слова ни встречались сайту sympaty.net во время изучения отзывов о традиционной септопластике перегородки в носу! Все они были родственны со словом «кровь»: торчащие кровавые бинты из носа, кровавые простыни после операции, вся рубаха в крови во время проведения операции, все лицо было в крови…

Несмотря на все ужасы, традиционная операция по исправлению неровной носовой перегородки проводится очень часто.

Как делают традиционную операцию: отзывы

В отличие от эндоскопической методики, исправление искривлений носовой перегородки при традиционном методе проводится «вслепую». Вот как красноречиво рассказывает об этом отзыв о септопластике:

Мне нельзя было делать операцию под общим наркозом. Решилась на местный, так как хотелось мне дышать и не храпеть ночью. Опишу все своими словами, как это видела я. Перед операцией мне вставили в нос турунды с каким–то обезболивающим. Привели в операционную. Усадили на стул. Укололи что-то в нос. Закрыла глаза – боялась. Открыла – было интересно. Доктор всунул в ноздрю железную планку. Медсестра потом ее держала. А доктор долбил по палке молотком! Думаю, отбивали ту часть перегородки, которая выпирала. Потом вынули часть кости, выровняли ее и вставили обратно, наложив швы. Было ли больно? Было очень больно! Еще и кровь лила вовсю. Затем в нос запихали метра 1,5 бинта. Его доставали на следующий день. Он уже прилип к слизистой, поэтому его отдирали. Жалею ли? Нет. Не жалею. Понимаю, что было так больно, потому, что у меня был местный наркоз, который меня плохо взял. В палате лежали девочки, которым делали под общим. Вообще ничего не чувствовали во время операции. Были и такие, которые и под местным все перенесли хорошо. Видимо, у меня бурная фантазия и больное воображение. Ксения.
Начитавшись страхов в Инете, расскажу о своем опыте септопластики перегородки носа без эндоскопа – традиционным методом. Все, что делали в моем носу – не больно. Анестезия – местная. Слышал хруст и постукивания. Только наркоз начинает отходить – боль чувствуется. Причем не в носу, а зубная боль. Как только заметите, что начинает болеть зуб – говорите врачу. Дают анестезию в нёбо, и все опять нормально! Через день достают тампоны. Мне ставили силиконовые трубки. Боль полминуты и масса крови. А вот прочистка носа – это нечто. Присохшие корочки отрывают от воспаленной слизистой. Просите обезболить. Всем, кто у нас просили, делали. В целом, все терпимо и отлично! Не жалею ни грамма, что решился на операцию. Герман.

Как проходит традиционная операция септопластики?

В отзыве Ксения так красочно описала септопластику при сильно искривленной перегородке.

Если перегородка деформирована значительно, хрящ изымается из полости временно, исправляется и вставляется обратно в нос.
Если искривление незначительное, то исправление проводят непосредственно в полости носа:

Делается иссечение слизистой, чтобы добраться до перегородки.
Удаляются наросты и выступающие части перегородки.

Действительно, со стороны кажется, что доктор отбивает молотком что-то в носу. Операция с изыманием части перегородка из носа, как было у Ксении, практикуется давно, но проводится она не часто – зафиксировать удаленные фрагменты непросто, заживление происходит тоже с осложнениями. Возможно опущение кончика носа или проседание носовой перегородки.

Чтобы извлеченные фрагменты хрящевой или костной ткани успешно прижились в носу, их фиксируют с помощью сетки, которая имплантируется под слизистую. Пациент этой сетки не чувствует. Рассасывается она через год – извлекать ее не нужно.

Лазерная септопластика

Суть септопластики кривой перегородки в носу лазером заключается в том, что выравнивание проводят направленным в носовую полость лазерным лучом.

Попадая в полость носа, луч разогревает хрящевую ткань, которая делается мягкой. Ее легко корректировать.
Все выравнивается, и перегородка становится ровной.

Несмотря на то, что лазерное исправление носовой перегородки — более современный метод, чаще всего искривление корректируют с помощью непосредственного хирургического вмешательства. Почему?

Во-первых, лазерной коррекции поддаются не все виды искривлений. Как мы уже рассказывали ранее, носовая перегородка состоит из хрящевой и костной ткани. Если у вас искривлена костная часть носовой перегородки, с помощью лазерного луча этот дефект невозможно исправить. Скорректировать лазерным лучом возможно лишь искривление мягкой хрящевой части перегородки носа. А искривление только хрящевой ткани встречается нечасто. Таким образом, лазерная септопластика показана не всем.
Во-вторых, эта методика практикуется не так давно. Какие последствия такого лечения будут в будущем, как поведет себя исправленная перегородка в дальнейшем — до конца не изучено.
Также важно учитывать финансовую сторону вопроса. Лазерные и радиоволновые скальпели, которыми проводится операция, очень дорогие. Поэтому лазерная септоплатика искривленной перегородки носа обходится недешево.

Последствия и возможные осложнения

Эта операция доставляет некоторые неудобства пациенту:

Во-первых, невозможно дышать носом первые дни.
Во-вторых, повязка на носу и тампоны в носу мешают.

Также нужно быть готовым к возможным последствиям септопластики:

Повязку из гипса или термопластика снимают через неделю.
Вставленные в нос тампоны могут вызывать головную боль, давить в носу. Часто хочется чихать, а делать это больно. Возможна слезоточивость.
В первые дни после извлечения тампонов дышать сложно, так как слизистая воспалена.
Нельзя высмаркиваться, чихать и извлекать корочки. Важно постоянно увлажнять слизистую.
Одно из осложнений септопластики – перфорация носовой перегородки. Если вы слышите при дыхании свист, наблюдаются гнойные выделения, чувствуется сухость в носу, обязательно скажите об этом врачу. Перфорация носовой перегородки после септопластики – это повреждение целостности хрящевой ткани в носу (образование дырочек (отверстий) в перегородке).

Устраняется этот дефект оперативным путем.

Как видите, сегодня практикуют разные методы септопластики — исправления искривленной перегородки. Важны в этом деле руки хирурга. От его опыта и от вашего настроя многое зависит.

Поэтому, если вам показана операция, не думайте о том, стоит ли делать септопластику — лучше ищите отзывы, где и у кого лучше оперироваться.

—
Автор — Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная
Копирование этой статьи запрещено!

взвесим все плюсы и минусы операции

Септопластика – это операция по исправлению положения носовой перегородки.

Виды операции

В зависимости от метода хирургического доступа разделяют следующие типы септопластики:

Ультразвуковая. Полагается при С-образном искривлении.
Радиоволновая. Сургитрон выпрямляет искривление без затрагивания хрящевой и костной ткани.
Классическая. Характеризуется удалением костной кривизны с изъятием хряща. По окончанию процедуры устанавливается пластина, которая фиксирует нужное положение.

Зачастую кончик носа становится опущенным. Минусом является большая кровопотеря.

Эндоскопическая. Может комбинироваться с лазерной методикой или выполняется отдельно. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.
С использованием эндоскопа проводится реимплантация аутохряща, т.е. кость корректируется с предварительным удалением хряща и последующим его возращением.
Лазерная. Удаляется только хрящ (септохондроисправление) или хрящ с костью. В этом случае применяется местная анестезия.

На сегодняшний день активно практикуется лазерная и эндоскопическая септопластика. Сравнительная характеристика двух процедур такова:

	Лазер	Эндоскоп
Кровопотеря	Сведена к нулю	Имеется
Восстановление дыхания	2-3 дней	5-7 дней
Использование швов	Рана не сшивается	Швы в нижней части носовых проходов
Риск возникновения осложнений	Минимален	Вероятность инфекции есть
Анестезия	Местная	Местная или комбинированная
Исправление S и С-образным искривлением	Не справляется с S искривлением	Подходит для любого типа
Отечность	Нет	Есть

Показания и противопоказания

Искривление носовой перегородки имеется у 80% населения. Однако, это не означает, что нужна операция. Поводом для обращения к пластическому хирургу могут стать такие симптомы как:

Хронический синусит, ринит, отит.
Периодическая головная боль.
Частичная или полная потеря обоняния.
Трудности дыхания из-за заложенности носа.
Храп и апноэ.
Кровотечение из носа.
Видимая деформация перегородки.
Сужение носовых проходов.

Ограничения к септопластике стандартные и не отличаются от других видов операций.

Ход операции

Септопластика выполняется следующим образом:

Врач рассекает мягкие ткани в полости носовых проходов и отслаивает их.
По необходимости извлекается хрящ.
Удаляются искривленные костные структуры, и симметрично смещается хрящ и кость.
Если хрящ резецировался, то он реимплантируется обратно.
Накладываются швы биодеградируемым материалом.
В каждую ноздрю устанавливается бактерицидный тампон.
Накладывается тугая повязка.

Реабилитация

Пациент 2-3 суток находится под наблюдением врача. Общий срок восстановления после операции занимает около трех месяцев. По истечению этого времени можно оценивать результат пластики.

Послеоперационный период проходит следующим образом:

В носовые проходы помещаются специальные воздухозаборные трубки, помогающие облегчить дыхание, тампоны для впитывания выделяющейся жидкости и крови. Кроме того, нос фиксируется сплинтами, пластинами и повязкой, которые держат костные ткани и хрящи в нужном положении.
Сразу после процедуры запрещено пить воду. При выраженном болевом пороге назначаются анальгетики.

Восстановительный период проходит в домашних условиях, однако раз в три дня обязательно следует посещать врача. В это время пациенту следует:

Несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором. К примеру, Аквалором, Долфином. Они снимают отечность, помогают отхождению слизи, предотвращают развитие инфекции.
Чистить полость от сгустков крови.
Удалять корочки. Пальцами данную процедуру совершать не стоит. Для этого используются ватные масляные палочки.
Смазывать слизистую мазями. Врач назначает нужное средство, чтобы уменьшить сухость, сократить число трещин.

Через 10 дней снимается отечность, через 5 суток частично нормализуется функция дыхания.

Общие требования, которые обязательно выполнять:

Умываться холодной водой.
Три раза в день измерять температуру тела. Нормальный показатель до 37,8°С.
Несколько раз в сутки прикладывать холодный компресс.
Следить за увлажненностью слизистой оболочки.
Спать только в положении «полусидя», подложив несколько подушек под голову.

Главные запреты при реабилитации:

Не пользоваться сосудосуживающими каплями спреями.
Не употреблять очень горячую пищу.
Не сморкаться и не трогать носовые проходы руками.
Не посещать баню, солярий и другие места теплового воздействия.
Не наклонять голову вниз.
Не заниматься спортом.
Не носить очки.
Не чихать с закрытым ртом.

Осложнения

После септопластики имеется малая вероятность развития некоторых побочных действий. В основном они связаны с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационный период.

Стандартными симптомами после пластики носовой перегородки является кровотечение, повышенная температура тела, болевой синдром. Кроме того появляется отек. Его выраженность заметна на протяжении первых семи дней, затем она уменьшается в течение месяца. Чтобы снизить проявление отечности следует прикладывать холодный компресс, использовать сосудосуживающие препараты, увлажнять воздух в комнате.

Среди негативных явлений следует отметить:

Гематомы. Возникает из-за повреждения сосудов. Как правило, проходит самостоятельно.
Рубцевание носовой перегородки.
Инфицирование вследствие неправильной обработки носовых проходов.
Снижение или полная потеря чувствительности кожного покрова носа в результате повреждения нервов.
Повреждение слизистого слоя эпителия.
Сухость в глотке и носу.
Изменение цвета эпидермиса.

К более серьезным трудностям после операции относят:

Перфорация стенки носовой перегородки. Выражается в виде свистящего звука при дыхании.
Гнойный синусит. Проявляется острым болевым синдромом, заложенностью ушей, головокружением, повышением температуры тела. Причиной возникновения является недостаточный дренаж, недостаточное промывание пазух, инфицирование раны. Необходима антибактериальная терапия.
Воспаление хрящевой области.
Накопление жидкости в полости носа.
Повторная непроходимость. При этой проблеме требуется повторная пластика.
Повреждение внутреннего клапана. Эта группа включает в себя такие трудности как сильное сужение хрящевой ткани, сужение свода кости, сужение крыльев носа.
Появляется головная боль, сухость глотки, осложняется процесс дыхания. В этом случае нужна вторичная операция.
Сращение стенок полости носа. Перемычки затрудняют прохождение воздуха. Появляется сухость во рту, храп, изменения голоса. Устраняется хирургическим путем. После процедуры устанавливаются шины, которые предотвращают повторное появление тяжей.

Лазерная методика снижает вероятность развития осложнений.

Факторы, усиливающие возникновение негативных явлений – это проведение операции при имеющихся противопоказаниях, несоблюдение стерильности при обработке, прием запрещающих лекарственных средств, ранняя физическая нагрузка, низкая свертываемость крови.

Рубрики