Рак это онкология – что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток

что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток

Многие пациенты совершенно однозначно интерпретируют термины «рак», «онкология», «злокачественное новообразование». Однако нужно понимать, что это не одна болезнь, а скорее целый класс заболеваний, имеющих между собой как сходства, так и значительные отличия.

---

Рак — это злокачественная опухоль, при которой происходит бесконтрольное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы и/или крови. В народе раком называют любую злокачественную опухоль, но ученые сюда относят только карциномы — опухоли, произрастающие из эпителиальных тканей. Злокачественные новообразования из других тканей называют саркомами, злокачественные новообразования лимфатической системы называют лимфомами, а кроветворной — лейкозами.

Зачастую онкология воспринимается пациентами, как смертный приговор. Однако в реальности далеко не все злокачественные опухоли приводят к гибели человека. Более половины всех пациентов благополучно излечиваются и люди забывают о перенесенном заболевании навсегда.

Несмотря на значительные успехи в лечении онкологии, все же данная патология характеризуется достаточно высоким уровнем летальности и, безусловно, для успешного лечения требует к себе самого пристального внимания со стороны высококвалифицированных докторов.

Механизм возникновения рака

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста.

В основе онкологического заболевания лежит нарушение процессов регуляции тканевого роста. Клетки нашего организма постоянно обновляются. В процессе их деления всегда существует вероятность возникновения ошибок в генах (мутации). Это происходит и в норме, но их частота значительно возрастает при воздействии на организм таких неблагоприятных факторов, как канцерогенные вещества, ионизирующее излучение и др.

Для предупреждения и исправления мутаций существуют различные механизмы. Если они не срабатывают, клетка с поврежденной ДНК развивается и многократно делится, не подчиняясь контролирующим системам организма. В итоге формируется образование, которое принято называть термином «злокачественная опухоль».

Злокачественные опухоли характеризуются тремя ключевыми отличиями от доброкачественных:

1. Неконтролируемый бесконечный рост.
2. Прорастание (инвазия) в соседние ткани и органы с нарушением их функционирования.
3. Способность к метастазированию — процессу миграции раковых клеток с током крови или лимфы в другие части тела

Именно данные характеристики определяют агрессивность процесса и его злокачественность.

Опухоль может состоять из плотной ткани и тогда говорят о солидном образовании. Однако она может иметь и жидкую консистенцию, как при лейкозах и лимфомах.

Трудности в лечении онкологии

Онкологическое заболевание может возникнуть у любого живого организма в любом возрасте. Однако данный риск увеличивается с возрастом. Считается, что более 64% случаев заболевания выявляются у людей старше 65 лет. Тем не менее, в настоящее время онкологи говорят об омоложении таких пациентов. Все чаще болезнь диагностируется в возрасте до 40 лет.

Существуют две основные проблемы в лечении данной патологии:

1. Распространенность опухолевого процесса, что ограничивает возможности радикального хирургического лечения.
2. Гетерогенность клеточного состава опухоли. Можно подобрать препараты, которые убьют 99% опухолевых клеток, но если хотя бы несколько из них уцелеют, то они снова будут делиться, и разовьется рецидив заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно

Причины появления рака

Причины онкологических заболеваний очень разнообразны, но все они приводят к тому, что в клетках организма возникает мутация, которая приводит к их бесконтрольному размножению. Спровоцировать образование и размножение таких клеток могут следующие факторы:

• Неправильное питание. Оно является одной из главных причин. возникновения рака. И здесь есть несколько аспектов. Во-первых, во многих продуктах, которые люди употребляют ежедневно, содержится определенное количество пищевых канцерогенов. К таким продуктам относят копчености, маринады и другие консервированные и жареные блюда, овощи и фрукты, выращенные с применением химических удобрений и пестицидов и др. Во-вторых, имеет значение сбалансированность питания. Например, есть данные, что избыток мяса в рационе приводит к увеличению риска развития колоректального рака, в то же время большое количество растительных волокон и клетчатки снижает эти риски. Несбалансированное питание может привести к развитию ожирения, которое является фактором риска таких злокачественных новообразований как рак поджелудочной железы.
• Старение. В подавляющем большинстве случаев злокачественные опухоли возникают у людей старше 50 лет. Это связывают с накоплением действия факторов риска и ослаблением механизмов защиты и уничтожения мутировавших клеток.

• Наследственность. Когда говорят о наследственных причинах онкологии, имеют ввиду два аспекта — генетическую предрасположенность и наследственные формы злокачественных новообразований. В целом вероятность заболеть той или иной формой рака в течение жизни составляет 5-10%. Однако при наличии в семье случаев злокачественных новообразований, эта вероятность увеличивается более, чем в два раза. Это называется генетической предрасположенностью.

  Помимо этого, есть наследственные формы рака, при которых имеются мутации в определенных генах. В качестве примера можно привести мутации в генах BRCA, при наличии которых вероятность развития рака молочной железы или яичников составляет около 80%.

• Вирусы. Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска вызывает рак шейки матки. Вирусы гепатитов В и С увеличивают вероятность возникновения рака печени. Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр может привести к развитию лимфомы, а Т-лимфотропный вирус может вызвать развитие лейкоза.
• Вредные привычки и химическая зависимость. Курение, злоупотребление алкоголем и наркомания также являются серьезными причинами развития рака. Например, каждый пятый случай развития злокачественного новообразования связывают именно с курением. Причем речь идет не только о раке легких. Табачный дым увеличивает риск развития рака ЛОР-органов и органов пищеварительной системы, то же касается и алкоголя. Наркомания приводит к серьезным нарушениям обмена веществ и работы всех систем организма, в том числе и иммунной. На этом фоне развиваются неоплазии, характерные для иммунодефицитов — лимфомы, лейкозы, саркомы.
• Ионизирующее излучение. Когда говорят об ионизирующем излучении как о причине развития онкологии на постсоветском пространстве, большинство людей имеет ввиду катастрофу на ЧАЭС. И с этим сложно спорить, поскольку после взрыва отмечалось увеличение случаев развития злокачественных неоплазий, в том числе лейкозов, лимфом и рака щитовидной железы. Однако, помимо этого, нельзя забывать об опасности воздействия солнечного излучения, которое может неблагоприятно воздействовать на кожу и органы зрения. Также увеличивает риск развития вторичных раковых опухолей прохождение лучевой терапии.
• Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие промышленных и химических канцерогенов . Наиболее агрессивные канцерогены — это асбест, сажа, выхлопные газы автомобилей, некоторые виды продуктов переработки нефти.
• Предраковые заболевания. Некоторые виды рака развиваются на фоне имеющейся патологии. Например, колоректальный рак в большинстве случае происходит из аденоматозных кишечных полипов, рак эндометрия может происходить на фоне миом или эндометриоза, раку кожи могут предшествовать пигментный кератоз, лейкоплакия или кожный рог, раку легкого — некоторые профессиональные заболевания легких, раку шейки матки — воспалительные и диспластические процессы. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование для своевременного выявления предраковых заболеваний и их лечения.

Статистика заболеваемости раком в мире и в России

Британское общество по исследованию рака Cancer Research UK сообщило, что в 2012 году во всем мире было выявлено более 14 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. В этом же году от рака умерло более 8 миллионов человек. В целом, распространенность злокачественных опухолей в разных странах растет, и это обусловлено многими факторами (увеличение заболеваемости, совершенствование диагностических методов, увеличение продолжительности жизни).

Согласно статистике, предоставленной Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена, в 2016 году у жителей России впервые выявлено почти 600 тысяч новых случаев злокачественных опухолей. Мужчин среди первичных пациентов оказалось немного больше, чем женщин. За год умерло более 300 тысяч больных.

Распространенность рака в нашей стране неуклонно растет. Например, показатели 2016 года по сравнению с 2015 г. выросли на 1,7%, а по сравнению с 2006 г. — на 20,6%. Это не обязательно говорит о том, что люди стали чаще болеть. Отчасти такая негативная динамика связана с тем, что увеличивается продолжительность жизни (в пожилом возрасте, как известно, риск развития многих видов рака возрастает), отчасти — с тем, что опухоли стали лучше и раньше диагностировать.

На данный момент, онкология — одно из наиболее бурно развивающихся направлений медицины. За последние годы появилось довольно много препаратов и методик, которые помогают эффективнее бороться с заболеванием, продлевают продолжительность жизни и повышают ее качество.

В Европейской онкологической клинике применяются современные лечебные схемы согласно новейшим протоколам, что позволяет оказать всю необходимую помощь, в которой нуждается пациент.

Какими типами рака чаще всего болеют жители России? В десятку самых распространенных онкологических заболеваний входят:

1. рак молочной железы,
2. матки,
3. толстого кишечника,
4. простаты,
5. опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
6. рак шейки матки,
7. почки,
8. прямой кишки,
9. щитовидной железы,
10. желудка.

На эти типы рака суммарно приходится почти 70% от всех случаев заболеваемости.

Часто ли российские врачи выявляют рак на ранней стадии?

Согласно все той же статистике 2016 года, врачи сумели диагностировать злокачественные опухоли на I стадии в 28,6% случаев, на II стадии — в 26,1% случаев. Суммарно это составляет больше половины всех первичных пациентов. Как правило, заболевание хорошо лечится, прогноз благоприятный. У 19,1% больных рак диагностировали на III стадии, у 20,5% — на IV.

Какие причины чаще всего приводят к онкологическим заболеваниям?

Факторы, способствующие развитию злокачественных новообразований, рассмотрены выше. Некоторые из них связаны с образом жизни, и на них мы можем повлиять. Другие, такие как генетика и возраст, нельзя изменить.

По данным Cancer Research UK, ведущая роль принадлежит факторам из первой группы:

• До 33% смертей от курения связаны с онкологическими заболеваниями.
• Примерно за 6% всех смертей ответственен алкоголь, каждая восьмая из них — от рака.
• За развитие 18% злокачественных опухолей ответственны вирусные инфекции.
• Значимая роль принадлежит ожирению, неправильному питанию с преобладанием жирного, жареного мяса и полуфабрикатов, недостатку овощей, фруктов, пищевых волокон.

Рак — это смертельный диагноз?

Многие люди воспринимают диагноз «рак», как приговор. Это далеко не так. В зависимости от прогноза, все онкологические заболевания можно поделить на две условные группы:

• Излечимый рак. Такие опухоли можно удалить хирургически или иным способом, после чего наступает ремиссия. Обычно это рак I и II стадии (как мы уже упомянули выше, на данном этапе опухоли диагностируют более, чем у половины россиян) и частично — III стадии.
• Некурабельный рак. Обычно это опухоли IV стадии с отдаленными метастазами или врастающие в жизненно важные органы, крупные нервы или сосуды. От такой опухоли современная медицина не знает лечения, однако существуют эффективные методы паллиативного лечения. Врачи могут продлить жизнь пациента, улучшить его состояние, избавить его от мучительной боли. Такой процесс рассматривается как хроническое заболевание.

Есть и другие формально неизлечимые болезни, но с ними можно жить долго и чувствовать себя вполне хорошо. Конечно, прогноз индивидуален, он зависит от типа и локализации опухоли, количества и расположения метастазов, других факторов. Но больному можно помочь всегда. Улучшение качества жизни или ее продление даже на небольшой период времени — это тот результат, который можно считать удовлетворительным.

Каким бы страшным ни был диагноз, не стоит опускать руки раньше времени. Стоит помнить и о том, что онкология постоянно развивается. Появляются новые препараты, подходы, протоколы. Врачи лечат рак все успешнее, поэтому больные из второй группы постепенно переходят в первую.

Даже если ни один из существующих методов лечения не помогает, все еще остаются альтернативные возможности. Некоторые пациенты могут принять участие в клинических исследованиях, когда происходят испытания новые препаратов, которые показали отличные результаты на лабораторных животных. Врачи Европейской онкологической клиники подскажут, куда обратиться, если больного интересует такой вариант.

Методы диагностики рака

В связи с тем, что во многих странах большая часть злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда вопрос о радикальном лечении не стоит, в настоящее время все больше внимания уделяется скрининговым программам. Скрининг — это система обследования, которую проходят люди, входящие в группу риска, но не имеющие симптомов онкологического новообразования. Это позволяет находить болезнь на ранних стадиях, до того, как она дала о себе знать. В таких случаях используются быстрые недорогие диагностические методы:

1. Определение уровня ПСА для оценки риска рака предстательной железы.
2. ПЦР на выявление вируса папилломы человека для оценки риска рака шейки матки.
3. Тест на скрытую кровь и колоноскопия в скрининге колоректального рака.
4. Маммография для обследования молочной железы.

Для выявления меланомы и рака кожи используется дерматоскопия. В Европейской онкологической клинике применяется более современная методика — наши врачи составляют «карту родинок» с помощью немецкого аппарата ФотоФайндер. Это помогает отслеживать картину в динамике, вовремя обнаруживать незначительные изменения. Анализы крови на онкомаркеры применяются редко и, как правило, в сочетании с другими методами, так как они обладают низкой точностью.

Главная проблема в онкологии — диагностика заболевания на ранней стадии. Скрининг отчасти позволяет ее решить.

Когда опухоль выявлена, основной задачей онколога является оценка распространенности опухолевого процесса и его стадирование. Для этого применяются следующие методы:

1. Компьютерная томография.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. ПЭТ-КТ.
4. Остеосцинтиграфия.
5. УЗИ.
6. Лабораторные анализы.
7. Эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия).
8. Биопсия.

Доктор оценивает размер первичного опухолевого очага и его расположение относительно окружающих органов и тканей, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов. От этих всех показателей зависит резектабельность (возможность удаления) новообразования, а также его стадия и, соответственно, прогноз.

Любой онкологический диагноз является установленным только после морфологического подтверждения. Для этого выполняется биопсия, либо материал на исследование забирается во время операции. В результате микроскопического исследования, патологоанатом ставит окончательный диагноз, который подтверждает злокачественность опухоли с указанием степени ее дифференцировки и морфологического варианта (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, саркома и т.д.).

После того, как пациент прошел лечение, существует риск развития рецидива. В связи с этим, в данный период времени необходимо регулярно наблюдаться и проходить определенный перечень обследований, который определяется индивидуально. При выявлении прогрессирования заболевания, крайне важно начать лечение как можно раньше, пока риск распространения опухоли по организму минимален.

Если процесс распространенный, а пациент находится на паллиативном лечении, его также периодически обследуют, оценивают состояние, поведение опухоли в динамике. Программа обследования в каждом случае индивидуальна, с учетом типа, стадии, локализации.

Стадии рака

В онкологии общепринятой является классификация TNM, которая помогает наиболее объективно оценить распространенность и стадию опухолевого процесса. Три буквы в аббревиатуре обозначают соответственно: размеры и локализацию первичной опухоли — T, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах — N и наличие отдаленных метастазов — M. К каждой букве добавляется определенный индекс:

Если хотят выделить подстадию, к цифрам добавляют буквы. Например, стадию T1 можно разделить на подстадии T1a и T1b. Классификация TNM точна, она охватывает все возможные варианты. Все возможные сочетания показателей T, N и M сводят к четырем стадиям, но иногда дополнительно выделяют нулевую стадию — локализованный рак:

• 0 — «рак на месте».
• I–III — локальный рак. Он может находиться в одном органе, распространяться в окружающие ткани, регионарные лимфоузлы.
• IV — рак с отдаленными метастазами.

Это общая схема, однако она имеет и исключения. Так, например, не существует рака яичка 4 стадии. Даже при отдаленных метастазах и показателе M1, выставляется 3 стадия. Кроме того, данная классификация предполагает наличие подстадий. Например, стадию II можно разделить на IIA и IIB.

Единая классификация рака по стадиям помогает решать важные задачи: правильно оценивать степень распространенности опухолевого процесса, прогноз, стандартизовать лечение и контролировать его эффективность.

Методы лечения онкологических заболеваний

Основной радикальный метод лечения большинства типов рака — хирургический. В зависимости от стадии и типа опухоли, операция может быть органосохраняющей, либо хирург удаляет весь пораженный орган целиком, окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы. Иногда удается удалить единичные метастазы. Все чаще в онкологии применяется лапароскопическая, роботизированная хирургия.

Если рак нельзя удалить полностью, операция может носить паллиативный характер. Она помогает уменьшить размеры опухоли, избавиться от некоторых симптомов и осложнений, улучшить состояние больного, продлить жизнь. В Европейской онкологической клинике выполняются современные виды паллиативных вмешательств:

1. Установка стентов — цилиндрических каркасов с металлической или пластиковой сетчатой стенкой, которые расширяют просвет заблокированного органа и помогают восстановить его проходимость.
2. Наложение обходных анастомозов при раке кишки.
3. Наложение стом — отверстий, которые соединяют просвет органа с поверхностью кожи. Она может служить для отхождения стула (колостома), мочи (уростома), кормления и декомпрессии желудка (гастростома), дыхания (трахеостома).
4. Лапароцентез, торакоцентез, дренирование, хирургическое лечение асцита и гидроторакса.

При лучевой терапии для уничтожения опухолей используется ионизирующее излучение. Классически процедура напоминает рентгенографию, только во время нее аппарат генерирует большую дозу излучения. Существуют и более современные методы: с трехмерным планированием, брахитерапия (когда источник излучения в виде небольших частиц вводят непосредственно в опухоль). Как разновидность лучевой терапии (в данном случае было бы уместнее говорить «лучевая хирургия») можно выделить гамма-нож — аппарат, который умеет концентрировать гамма-лучи в одной точке и удалять небольшие очаги в головном мозге.

Для борьбы с раком существует много разновидностей химиопрепаратов. Они имеют разные механизмы действия, общая суть сводится к тому, что препарат повреждает и уничтожает активно размножающиеся раковые клетки.

Химиотерапию и лучевую терапию назначают до операции (неоадъювантная терапия), после нее (адъювантная терапия), а также в качестве основного лечения (как правило, при неоперабельном раке на поздних стадиях).

Обычно онкологическим больным назначают системную химиотерапию: препарат вводят внутривенно или принимают в таблетках, капсулах. В некоторых случаях, для того чтобы усилить эффект и снизить риск побочных эффектов, проводят интраартериальную химиотерапию — препарат вводят в артерию, питающую опухоль, тем самым обеспечивая его адресную доставку. Разновидностью такого лечения является химиоэмболизация, когда вместе с химиопрепаратом вводят эмболизирующие частицы. Они перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к опухоли. Некоторые раковые клетки, например, при раке молочной железы, простаты чувствительны к гормонам. В таких случаях применяют гормональную терапию.

Один из современных методов лечения онкологических заболеваний — таргетная терапия. Она появилась благодаря достижениям генетики и молекулярной биологии. Известны многие «неправильные» молекулы, которые образуются в раковых клетках в результате мутаций и помогают им выживать, бесконтрольно размножаться. Таргетные препараты ингибируют эти молекулы-мишени. Например, применяются блокаторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Данные соединения действуют более прицельно по сравнению с классической химиотерапией, более эффективны, более безопасны в плане побочных эффектов, но имеют ограниченные показания к применению.

Одно из наиболее прогрессивных направлений в онкологии — иммунотерапия. Врачи научились бороться с раком, используя ресурсы противоопухолевого иммунитета. В иммунотерапии есть разные направления. В настоящее время с успехом применяются ингибиторы контрольных точек. Эти препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунитету распознавать и уничтожать раковые клетки. К этой группе относятся такие препараты, как ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб. Таргетные препараты и иммунопрепараты приносят особенно ощутимую пользу на поздних стадиях рака, когда неэффективны другие методы лечения.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

14 самых распространённых и опасных видов рака

К сожалению, почти неизлечимой.

В зависимости от места, где появилась опухоль, выделяют рак грудного отдела (в его верхней, средней и нижней трети), шейного и абдоминального отделов пищевода.

Аденокарцинома пищевода

Эта опухоль развивается из клеток внутренней оболочки — слизистого слоя пищевода и распространяется вглубь его стенки. Аденокарцинома, как правило, образуется в нижней части пищевода, около желудка.

Плоскоклеточный рак пищевода

Этот вид злокачественных новообразований появляется в плоских клетках, выстилающих просвет пищевода. Плоскоклеточный рак чаще всего встречается в верхней и средней частях пищевода.

Другие злокачественные первичные опухоли пищевода

Менее распространены, но всё же встречаются: веретеноклеточный рак (низкодифференцированный вариант плоскоклеточного рака), бородавчатый рак (высокодифференцированный вариант плоскоклеточного рака), псевдосаркома, мукоэпидермоидная карцинома, железисто-плоскоклеточная карцинома, цилиндрома (железисто-кистозная карцинома), первичная овсяноклеточная карцинома, хориокарцинома, карциноид и первичная злокачественная меланома.

Метастатический рак пищевода

Изредка онкопроцесс в пищеводе запускается извне — метастазами из других органов. Чаще всего это метастазы меланомы и рака молочной железы. Кроме того, в пищевод метастазируют опухоли головы и шеи, лёгкого, желудка, печени, почки, предстательной железы, яичка, костной ткани.

Метастазы обычно распространяются в соединительнотканной строме, окружающей пищевод, тогда как первичный рак пищевода растёт из слизистой оболочки или подслизистой основы самого пищевода.

lifehacker.ru

это болезнь, всё про злокачественную опухоль простыми словами

Рак — это злокачественная опухоль, которая имеет в своем строении измененные мутацией клетки, за счет чего они начинают бесконтрольно делиться и размножаться, и в результате опухоль разрастается и поражает ближайшие ткани, а впоследствии метастазирует и распространятся по крови во все участки организма. Рассмотрим, как развивается болезнь, диагностику, симптомы, виды и лечение рака, и многое другое.

Что такое рак?

Раздел в медицине, который занимается изучением как злокачественных, так и доброкачественных клеток называется — онкология. Ученые и врачи в последнее время выяснили, что прямой причиной рака является именно изменение генов внутри определенных клеток, но именно того кода, который отвечает за процесс деления. Поэтому заболевшие клетки начинают действовать по неправильной инструкции и очень быстро растут.

Сами клетки-мутанты при этом немного видоизменяются, они имеют более крупное ядро и совсем другое поведение. На это обращает внимание наша иммунная система и старается пресекать эти революционные попытки. И если в организме появилась несколько таких клеток, то они уничтожаются. Но не всегда иммунная реакция справляется, особенно в ослабленном организме другими болезнями.

При этом при мутации клеток могут возникнуть и доброкачественные опухоли — это не значит, что они несут какую-то пользу организму, но такие новообразования не поражают ближайшие ткани и не опасны для жизни. К сожалению, но очень часто, такие доброкачественные опухоли перерастают в злокачественное образование, которое уже имеет опасное поведение.

Врачи и ученые с каждым годом ищут все новые и новые методы лечения. Но на данный момент пока используются только несколько. К сожалению, эти методы не дают 100 % шанса на выздоровление. И четкого оружия против рака пока нет.

Тут еще нужно учитывать очень много факторов. Во-первых, на какой стадии был обнаружен рак — чем раньше, тем лучше. Во-вторых, насколько сама опухоль агрессивная и как быстро растет и развивается. Плюс врачам нужно как можно быстрее выявить само новообразование, узнать его стадию, размер и глубину поражения ближайших тканей. Так у врачей сложится полная картина и они смогут создать стратегию для борьбы с раковым врагом.

Как выглядит рак? Вообще он имеет разные формы, которые зависят от стадии и зоны поражения.

От чего возникает рак?

К сожалению, но каких-то прямых доказательств, какие именно факторы влияют на появление этого недуга, пока не доказаны. И у врачей и ученых, есть только некоторые предположения и причины появления злокачественных клеток.

• Курение дает огромное количество химических веществ, которые вы вдыхаете в себя через дым. Сами вещества имеют мутагенный характер и дают отличную почву для развития болезни.
• Алкоголь, поражает практически все органы. Понятно дело, что все зависит от количества и частоты употребления.
• Питание — пища с большим количеством канцерогенов, нитратов, пищевых добавок типа Е121, Е123, высококалорийная пища, дает возможность развиваться в вашем теле неприятных болезней, а они в свою очередь могут дать зеленый свет раку.
• Радиация — в каждом городе есть свой собственный радиационный фон, и при сильном повышении нормы в таких городах заболевания раком гораздо чаще встречаются, чем в обычных.
• Экология — в городах с плохой экологией и населенных пунктах, которые расположены рядом с заводами и фабрикам — люди болеют раком чаще.
• Неправильный курс гормональной терапии — обычно может приводить к раку предстательной железы, матки, яичников и молочных желез. Вещества, которые напрямую влияют на увеличение этих органов.
• ВИЧ — способствует увеличению количества вирусов и бактерий, которые воздействуют на организм с ослабленным иммунитетом.

Можно также разделить все факторы на внутренние (лекарства, пища и т.д.) — 30 % и внешние (экология, радиация и т.д.) — 70 % всех воздействий на рак. Как видите, внешние факторы имеют довольно высокий процент.

Вредные пищевые добавки

К факторам роста рака можно отнести и пищевые добавки: Е12, Е 510, Е 513У. Практически все продукты, которые вы покупаете в магазинах имеют эти вещества, так что перед употреблением лучше посмотреть, что используется в том или в этом продукте.

Как появляются раковые клетки в организме?

В организме существует огромное количество клеток. Каждая клетка выполняет свою работу и функцию. Все клетки работают как часы — четко и согласно выбранной программе. Но на организм влияют и другие факторы: такие как болезнь, химические вещества, радиация, ультрафиолетовое излучение и т.д.

В результате какая-то одна клетка под воздействием неблагоприятных условий превращается в мутанта, изменяет свою внутреннюю форму, происходит повреждение ДНК и меняется программа действий, по которым клетка раньше работала.

Посмотрим на здоровые клетки, как мы уже и говорили они работают по четкой инструкции, которая прописана в ДНК. Мышечная ткань, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты — все исполняют свою функцию. В ДНК прописывается срок жизни клетки. Например, красные кровяные тельца доставляют кислород в ткани организма и живут 125 дней, а вот тромбоциты, которые помогают закупоривать различные раны, живут всего 4 дня, а после умирают.

Давайте рассмотрим все стадии жизни здоровой клетки:

1. Зарождается клетка и предопределяется ее дальнейшая жизнь и работа в организме.
2. После этого она немного подрастает и уже начинает выполнять основные функции.
3. Далее на всем периоде жизни сама клетка работает по определенной схеме.
4. Дальше идет старение клетки и смерть.

Если клетка начинает тупить и своевольничать, то организм сразу же это пресекает и уничтожает ее. Но бывает, когда организм ослаблен и не может вовремя среагировать, эти клетки начинают разрастаться и превращаться в опухоли.

Доброкачественная опухоль — это рак или нет? Нет, это пока не рак. Обычно такие клетки не имеют агрессивного характера и не мешают работе ближайшего органам и тканям. Но эта опухоль может впоследствии превратиться в рак.

В чем разница между ними? Доброкачественное образование растет медленно, не заходит в здоровые ткани и не разрушает их, ее довольно легко удалить хирургическим путем.

Стадии опухоли

1. Гиперплазия — когда незрелые мутированные клетки начинают беспорядочно делиться.
2. Изначально сами клетки имеют доброкачественный характер и не несут вреда здоровью и ближайшим тканям. Но через некоторое время опухоль переходит в стадию дисплазии.
3. Сами клетки закрепляются на ближайшие ткани и переходят в новую злокачественную фазу- малигнизация.
4. Предраковое состояние — это небольшое количество злокачественных клеток, которые не выходят за границы определенной ткани и могут быть еще побеждены иммунитетом.
5. Инвазивный рак — опухоль уже начинает произрастать в ближайшие ткани и быстро расти, при этом агрессивность и скорость роста увеличивается.

Статистика по раку

Злокачественные новообразования в большей степени образуются у людей преклонного возраста после 50-60 лет. Конечно на это влияет еще ритм жизни человека и его состояние здоровья. Самые распространенные виды онкологии:

1. Развитие рака легких.
2. Рак молочной железы.
3. Рак толстой кишки.
4. Рак желудка.
5. Рак печени.

Многие спрашивают — Сколько лет живет больной после постановки диагноза и какой процент выживаемости?

Тут все зависит от того, на какой стадии был обнаружен сам рак и какой характер он имеет — агрессивный или нет. Чем выше стадия рака, тем меньше процент выживаемости.

• 1 Стадия 70-80%
• 2 Стадия 60-75%
• 3 Стадия 35 %
• 4 Стадия 5 %, что пациент проживет до 5 лет.

От чего умирает человек при раке? В основном от совокупности факторов, когда опухоль разрастается настолько сильно, что мешает работе органов.

Симптомы злокачественной опухоли

Вы должны понимать, что сами симптомы зависят от места развития самой опухоли в организме, а также от самой стадии. Зачастую на первых порах зверь себя никак не проявляет и сидит очень тихо в своей берлоге.

• Беспричинное повышение температуры — при этом других симптомов нет, а лекарственные средства и антибиотики не помогают.
• Потеря аппетита и веса — когда опухоль начинает уже быстро расти и потребляет большое количество энергии. Также она вырабатывает различные продукты жизнедеятельности, которые отравляют организм.
• Боль в голове, тошнота, рвота (может быть с кровью) — опухоль отравляет организм и повышается интоксикация.
• Желтая кожа — желтуха может указывать на повреждение раковыми клетками печени.
• Кашель и одышка — метастазы добрались до легких и прочно засели там.
• Общая слабость и быстрая утомляемость — рак потребляет большое количество энергии и сил.
• Высыпания на коже и слизистых — часто возникает при раке кожи и меланоме.

Виды рака

С каждым годом ученые находят все больше видов и разновидностей раковых клеток. Поражает то, что они даже могут подстраиваться под тип лечения и не реагировать на химиотерапию и облучение.

По типу тканей

Название	Тип клеток
Хориокарцинома	Плацента
Глиома	Глиальные клетки
Тератома	Гноциты — эмбриональный ткани
Лейкоз	Стволовые клетки костного мозга
Саркома	Соединительная ткань костей и мышц
Лимфома	Лимфотическая ткань
Меланома	Меланоциты
Миелома	Плазматические клетки крови костного мозга

 

По зоне поражения

Классификации и стадии

Для чего нужно выяснить стадию рака? Это нужно врачу, чтобы понять, какого размера сама опухоль, какие органы и ткани она задействует, а также характер самого заболевания и скорость роста. Это все необходимо для того, чтобы примерно выстроить стратегию и борьбу с врагом, понять, как нужно действовать, чтобы получить максимальный результат.

Вот вам пример — у больного есть рак кишечника, и на это указали как анализы на онкомаркеры, так и прямой осмотр с помощью процедуры колоноскопии. Теперь врачу необходимо узнать стадию рака, так как если это 1 или 2 стадия, то метастазы еще не начались и можно сделать обычное удаление опухоли. Врач просто удалит часть кишечника и сошьет здоровые половины.

Если же это 4 стадия, то метастазы уже распространились на многие органы и удаление самой опухоли не поможет, тогда единственное решение будет — провести химиотерапию и облучение для снижения агрессивности скорости роста опухоли.

Система TNM

Врачи в основном используют систему TNM. Она позволяет более точно определить и классифицировать опухоль. Обычно используется три буквы и дополнительные символы для уточнения свойств рака.

• T — стадия опухоли,
• N — распространение на лимфоузлы,
• M — Есть или нет метастазы, а также какие органы они затрагивают.

Символ	Расшифровка
TX	Нельзя оценить опухоль (мало данных)
T0	Нет опухоли
Tis	Предраковая или доброкачественная опухоль
T1-4	Стадии рака
NX	Нет данных о Лимфоузлах
N0	Нет метастаз в лимфоузлы
N1-3	Степень поражение лимфоузлов
M0	Нет метастазы
M1	Есть метастазы

Обычно, когда идет оценка метастаз, то поле M в скобках пишут название органа, который был поражен опухолью. Например, М(PLE) — метастазы поражают плевру.

Орган или ткань	Символика
Кожа	SKI (C44)
Легкие	PUL (C34)
Другие органы	OTH
Кости	OSS (C40, 41)
Надпочечники	ADR (C74)
Печень	HEP (C22)
Брюшина	PER (C48.1, 2)
Головной мозг	BRA (C71)
Плевра	PLE (C38.4)
Лимфоузлы	LYM (C77)
Костный мозг	MAR (C42.1)

0 Стадия

Образуется доброкачественное образование с клетками, которое очень быстро делятся и растут, но не влияют на работу органа и не вредят ближайшим клеткам и тканям. Не каждая нулевая стадия перерастает в рак, но шанс есть.

1 Стадия

Доброкачественное образование перерастает в злокачественное и начинает активно развиваться. При этом сама опухоль не выходит за границы самой ткани и имеет четкие границы.

2 Стадия

Опухоль имеет уже внушительные размеры и уплотнения. Начинает прорастать в ткани органа. На некоторых онкологических заболеваниях уже проявляются некоторые симптомы: боли, повышение температуры и т.д.

3 Стадия

Опухоль начинает задевать ближайшие лимфоузлы и уже переходит на соседние органы. Например, при раке предстательной железы у мужчины рак начинает задевать мочевой пузырь и яички. Также метастазы обычно распространяются и на прямую кишку.

4 Стадия

Последняя стадия развития опухоли, когда метастазы уже по крови добираются до отдаленных органов: легкие, печень, мозг и т.д. При этом само раковое новообразование начинает расти еще быстрее и агрессивность сильно повышается. Функции в организме и состояние здоровья сильно падают.

Диагностика рака

Проблемой раковой опухоли является то, что ее выявляют довольно поздно из-за отсутствия первых признаков. Тогда впоследствии врачам гораздо сложнее лечить этот недуг, а шанс на выздоровление уменьшается.

В первую очередь врачу нужно понять размер опухоли, ее прорастание в ближайшие ткани, стадию и степень агрессивности. Обычно хороший врач начинает подозревать болезнь уже при каких-либо отклонениях в биохимическом и общем анализе крови.

Дополнением врач может назначить анализ на онкомаркеры. Онкомаркер — это продукты жизнедеятельности самой опухоли. При повышении данных белков, можно определить какой именно орган болен. Каждая опухоль, будь это рак легких или рак предстательной железы, выделяет свои маркеры. Если количество какого-либо онкомаркера превышает допустимую норму, то идут дальнейшие исследования.

1. На некоторых стадиях обычный осмотр и пальпация может выявить опухоль даже на ранних стадиях.
2. МРТ и КТ — дает больше информации и можно увидеть саму опухоль и размер.
3. УЗИ — хороший способ диагностировать опухоль, правда на 0 и 1 стадии ее довольно сложно увидеть в некоторых органах.

Лечение рака

Тип и выбор самого лечения зависит как от локализации самого ракового новообразования, так и от стадии. Так что после полной диагностики,грамотный врач онколог начинает подбирать нужную тактику для борьбы со злом.

Хирургия

Тут все довольно просто, врачи на первых стадиях просто удаляют часть органа с опухолью, а также ближайшие к ней ткани. Если есть подозрение в поражении всего органа — могут удалить и все ткани.

Химиотерапия

В организм человека вводят химические вещества, которые стараются действовать только на больные раковые клетки. При этом воздействие идет в основном на уровне ДНК, чтобы клетки переставали делиться, старели и умирали. Но есть и минус в том, что сами реагенты задевают также и здоровые клетки, из-за чего у данного метода терапии много побочных эффектов.

Облучение

Плюсом радиотерапии является то, что ближайшие здоровые клетки страдают гораздо меньше, из-за чего само воздействие падает именно на сами раковые ткани. В последнее время стали использовать точечное облучение, когда небольшим пучком стараются воздействовать только на больную область, снижая при этом облучение здоровых тканей.

Фотодинамическая терапия

Есть такие препараты, которые вводят в организм человека, а позже воздействуют на него световыми потоками, и клетки рака разрушаются. В основном используют: Аласенс, Радахлорин м Фотогем.

Иммунотерапия

Иммунитет — это одно из самых первых орудий против раковых клеток, именно он первый замечает подозрительные ткани и уничтожает их. Обычно данная терапия начинается с укрепления иммунной системы больного. После этого защитные клетки человека сами начинают атаковать рак.

ПРИМЕЧАНИЕ! Рак — это болезнь, которая очень опасна для жизни человека и если ее своевременно не лечить, то все может закончиться летальным исходом.

Что нужно есть при раке?

Питание — это одно из самых важных составляющих правильного лечения, так как правильно подобранный рацион поможет не только улучшить сам иммунитет, но также улучшит само состояние больного, уменьшить побочные действия от препаратов и улучшит регенерацию тканей после операции.

Рассмотрим продукты, которые содержат нужные вещества и ферменты для борьбы с раком.

• Дульсе, Комбу, Вакаме, хлорелла, спирулина.
• Зеленый чай
• Китайские грибы — рейши, майтаке, шиитаке, кордицепс
• Грецкие орехи, кунжутные семечки, тыквенные семечки
• Чечевица, горох, соя, спаржа, нут.
• Ягоды — вишня, клюква, ежевика, черника, черешня, смородина, клубника, шелковица, земляника.
• Мед, маточное молоко, пыльца, перга, прополис
• Белокочанная капуста, цветная капуста, брюссельская капуста, брокколи, репа, редька, кольраби.
• Лимон, помидоры, тыква, свекла, мандарины, яблоки, персики, сливы, грейпфрут, морковь.
• Горчица, ростки пшеницы, пастернак, тмин, салат, петрушка, сельдерей, шпинат, чеснок, Люцерна, лук.

Что запрещено есть и пить при раке?

• Сода
• Алкоголь
• Мясо, птица, рыба
• Маргарин
• Сахар
• Уксус
• Майонез
• Плавленый сыр
• Соки в пакетах
• Замороженный продукты
• Газированная сладкая вода
• Полуфабрикаты
• Соль и соленая еда
• Фаст-фуд

Реабилитация больного

Самое важное после лечения и терапии восстановить общий тонус самого организма. Обычно после хирургического вмешательства, химеотерапии или облучения организм сильно ослаб. Поэтому самое главное в первую очередь вернуть былой иммунитет, а также привести все функции органов в нормальное состояние.

В первую очередь врачи назначают курс препаратов и витаминов, которые будут способствовать восстановлению организма. Обязательно необходимо будет придерживаться правильной диете, чтобы процессы регенерации и восстановления были в повышенном тонусе.

Если необходимо, то нужно провести несколько сеансов психотерапии для восстановления психологического состояния больного. Это очень важное составляющее при выздоровлении.

Профилактика рака

• Не употреблять вредную пищу
• Больше налегать на растительную пищу
• Вести активный образ жизни
• Раз в год сдавайте общий и биохимический анализ крови.
• Откажитесь от курения и алкоголя.

Загрузка…

oncoved.ru

«Что такое онкология?» – Яндекс.Знатоки

Онкология – раздел медицины, изучающий опухоли (в первую очередь — злокачественные), их биологию и развитие, а также методы диагностики и лечения. В немедицинской среде онкологией называют всю категорию злокачественных новообразований.

Злокачественные опухоли — большая и разнородная группа заболеваний: “рак” (опухоли из эпителиальной ткани), саркомы (опухоли из соединительных тканей), лимфомы (опухоли из клеток кроветворной и иммунной системы) и др.

Онкологические заболевания — большая медицинская и социальная проблема, т. к. смертность от них очень высока. Это связано с агрессивным течением многих злокачественных опухолей (в особенности — раковых опухолей и сарком в поздних стадиях) и отсутствием в большинстве случаев радикальных методов лечения. Еще одной большой проблемой является отсутствие или слабое развитие в некоторых странах системы скрининга — выявления опухоли на ранних стадиях, когда симптомов болезни еще нет. Конечная цель скрининга — снижение смертности.

Онкология — крупная и значимая отрасль медицины. В клинической практике врачи-онкологи делятся на онкологов-хирургов, специалистов по лекарственной терапии (химиотерапевтов) и лучевых терапевтов. Из-за сложного течения большинства онкологических заболеваний в лечении пациентов участвует множество других специалистов (терапевты, общие хирурги, реаниматологи и др.). Онкологическую помощь больные получают, как правило, в онкодиспансерах или специализированных онкологических центрах, в которых обычно присутствуют три основных направления: хирургия, химиотерапия и радиология.

Онкология — не только область клинической медицины, но и самостоятельное научное направление. Вопросами фундаментальной онкологии — выяснением механизмов развитие опухоли, доклиническими исследованиями и т. д. — занимаются ученые смежных специальностей: генетики, молекулярные биологи и биохимики.

Если у вас есть вопросы об онкологической помощи для вас или ваших близких, вы можете обратиться в сервис “Просто спросить”.

yandex.ru

Причины возникновения рака и онкологии

Не существует единой причины заболевания раком. На самом деле их огромное множество. Ежедневно тысячи людей по всему миру узнают о своем новом и опасном враге – онкологическом заболевании. По статистическим данным, до 2020 года стоит ожидать увеличение числа онкобольных в 2 раза – с 10 млн. до 20 млн.

По всему миру группы ученых предпринимают множественные попытки изучить загадку возникновения онкологических заболеваний и, признать честно, благодаря их трудолюбию прогресс в изучении этой проблемы достиг неимоверных высот.

Уже сейчас существует множество различных предположений и гипотез, объясняющих причины возникновения рака, но все они сходятся в одном – в некоторых случаях они возникают по вине самого больного.

Основные причины рака:

• Неправильное питание
• Ожирение, малоподвижный образ жизни
• Курение, употребление наркотиков, алкоголя
• Внешние факторы – воздействие радиации, промышленных выбросов
• Наследственность
• Вирусы
• Депрессия
• Ослабление иммунитета

Пищевые канцерогены

Организм человека, в конечном итоге, образуется из того, что он ест. Как показывает статистика, более чем в трети случаев причины появления рака связаны с неправильным питанием. Поэтому возможной причиной возникновения онкозаболеваний ученые называют воздействие канцерогенов, которые попадают в организм человека в пище.

Во многих привычных для нас пищевых продуктах содержатся вещества, которые при несбалансированном или неумеренном потреблении могут привести к заболеванию. К ним, прежде всего, относятся простые углеводы и трансжиры. Исследования показывают, что очень много канцерогенов содержится в пережаренной пище. Поэтому лучшим способом приготовления пищи является варка или запекание. Есть также данные, что пища, которую отличает переизбыток белков (более 20%), способствует развитию заболевания. Поэтому следует придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством растительной пищи – овощей и фруктов.

Однако растительные продукты тоже далеко не всегда безопасны в плане канцерогенности, поскольку зачастую в них содержатся нитраты и нитриты. Еще один доказанный пищевой канцероген – бензапирен, который содержится в продуктах, подвергшихся копчению. Поэтому подобные продукты рекомендуется исключить из рациона или свести их потребление к минимуму.

Следует отметить, что далеко не все вещества, которые принять считать опасными в плане канцерогенности, на самом деле являются таковыми. Например, не существует научно подтвержденных данных о канцерогенных свойствах продуктов с ГМО. То же самое можно сказать и о глутамате натрия, к

med.vesti.ru

Все клинические симптомы рака

Рак – это обобщенное название многочисленных заболеваний, поражающих любой орган или ткань. В качестве синонимов к слову «рак» применяются также термины «злокачественная опухоль», «новообразование». Суть патологии заключается в том, что в единичной клетке нарушается ДНК – биологическая информация наследственного характера. Клетка начинает бесконтрольно делиться, образуя массу ткани, называемую опухолью.
Злокачественная опухоль – это патологическое автономное прогрессирующее разрастание аномальных клеток, проникающих и распространяющихся в прилежащие ткани. Опухоль имеет не только собственные клетки, но и защитную оболочку (строму), а также кровеносные сосуды.
В зависимости от вида ткани, из которой начинает развиваться онкологический процесс, опухоли классифицируются по гистогенетическому признаку:

• рак или карцинома – из тканей эпителия;
• саркома – из жировой, соединительной, костной и мышечной тканей, а также из лимфатических и кровеносных сосудов;
• лейкоз – из клеток кроветворения;
• миелома – из тканей костного мозга;
• лимфома – из ткани лимфы.

Основная часть патологических опухолей приходится на рак или карциному.
Злокачественные новообразования развиваются в два этапа: доклинический и клинический. Длительное течение патологии без проявления каких-либо симптомов ее присутствия называется доклиническим периодом. По времени этот этап составляет 75 % от общей продолжительности существования злокачественных клеток. В этот период чаще всего развивается ранний рак. Но иногда скрыто прогрессируют и большие по размеру опухоли.

В клинический период рак начинает проявляться внешними симптомами. Их много, они разнообразны, но неспецифичны: каждый симптом онкологической патологии также бывает признаком неопухолевого заболевания. Поэтому диагностировать злокачественное новообразование сложно. Одновременно с этим при раке наблюдаются характерные симптомы, подсказывающие врачу присутствие опухоли в организме, так как новообразование постепенно увеличивается, вызывает отравление продуцируемыми токсинами, нарушает работу пораженного органа.
В связи с этим существует пять клинических явлений, которые служат основой для определения онкологической патологии: обтурация, деструкция, компрессия, интоксикация, опухолевидное образование.

Закупоривание (обтурация)

Это явление происходит в основном при опухолях полых (имеющих полость внутри) органов, но бывает и в других органах. Растущее новообразование сужает просвет внутри или сдавливает его извне, нарушая проходимость. Признаки непроходимости, связанные с закупориванием, часто являются основными в клинической картине патологии, но у каждого органа они свои:

• сужение просвета пищевода приводит к затруднению глотания; рак левой части толстой кишки – к нарушению пассажа ее содержимого, вызывающее спазматические боли в животе, отсутствие стула и газов, вздутие живота, рвоту;
• сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке, дает ощущение переполнения желудка после еды, вызывает спазматические боли, рвоту застойными пищевыми массами, шум плеска в брюшине натощак;
• сдавление мочеиспускательного канала при опухолях предстательной железы вызывает острую задержку мочи;
• рак в лёгких сдавливает бронхи, вызывая одышку, кашель, боль в грудной клетке;
• опухоль головки поджелудочной железы закупоривает желчный проток, развивая желтушность кожных покровов механического характера.

Формирование закупоривания просвета в большинстве случаев идет постепенно. Поэтому признаки рака нарастают поступательно. Но иногда непроходимость возникает внезапно:

1. новообразование в пищеводе может вызвать резкий спазм стенки над опухолью;
2. рак конечной части ободочной кишки, переходящей в прямую (сигмовидной ободочной кишки), формирует острую непроходимость, плотно закупоривая полость калом.

Также бывают случаи, когда проходимость просвета восстанавливается частично или полностью несмотря на то, что рак прогрессирует. Это случается, если опухоль распадается. Спазм или воспаление слизистой прекращаются.

Насколько выражены будут симптомы рака, связанные с обтурацией, зависит от формы роста опухоли. В этом отношении прослеживается следующая закономерность: в органах с полостью крупного диаметра закупоривание наблюдается раньше и более выражено при врастании злокачественных клеток в соседние ткани. При раке ветвей дыхательного горла и желчных путей закупорка происходит при росте в просвет органа, соединя

med.vesti.ru

рак / «Атлас» corporate blog / Habr

О раке так или иначе слышали все. Кто-то видел сообщения в социальных сетях, кто-то помогал пережить эту болезнь родным и близким, а кто-то столкнулся с ней лицом к лицу.

В любом случае рак пугает. Большая часть страхов рождается из-за неправильных представлений о заболевании или просто неведения. Мы в Атласе верим, что знание — сила, поэтому подготовили серию статей, где расскажем о раке: как он образуется, можно ли его предотвратить, и как выстроить процесс лечения.

Сегодня рассказываем, что такое рак, как он развивается и почему его так трудно победить.

Автор иллюстраций Майкл Ковальски

Перед тем как рассказать о механизме образования опухолей, разберемся немного с терминологией и вспомним, как обновляются здоровые клетки и ткани организма.

Почему рак так называется

То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль. Опухоль, неоплазия или новообразование — это скопление атипичных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать.

Древнегреческий врач и философ Гиппократ одним из первых описал злокачественные новообразования. В своих трудах он дал им название karkinos, что в переводе с греческого означает «рак»: в разрезе крупные опухоли напоминали ему раков. Позже древнеримский врач Корнелий Цельс перевел термин на латинский язык — так появилось современное название cancer. Другой римский медик и хирург Клавдий Гален описывал доброкачественные опухоли словом oncos. Сегодня онкология — наука, которая изучает механизм образования доброкачественных и злокачественных опухолей, методы их профилактики и принципы лечения.

Англоязычное название всех злокачественных новообразований cancer в русском языке переводится как «рак». В этом значении термин можно использовать в обычной жизни, но врачи называют «раком» только карциному — злокачественную опухоль из эпителиальной ткани, которая выстилает поверхность тела, слизистые оболочки и полости внутренних органов, а также формирует большинство желез.

Помимо карциномы к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. К соединительной ткани относятся мышцы, связки, хрящи, суставы, кости, сухожилия, глубокие слои кожи. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов (клеток кожи). Лейкоз или лейкемия — злокачественное новообразование кроветворной ткани, а лимфома — лимфатической.

Как обновляются здоровые клетки и ткани

Все органы и ткани человека состоят из клеток. Они имеют одинаковую ДНК, но принимают разные формы и выполняют разные функции. Одни клетки воюют с бактериями, вторые переносят питательные вещества, третьи защищают нас от воздействия внешней среды, из других состоят органы и ткани. При этом почти все клетки обновляются, чтобы организм человека рос, функционировал и восстанавливался после повреждений.

Обновление клеток регулируют факторы роста. Это белки, которые соединяются с рецепторами на мембране клетки и стимулируют процесс деления. Когда новая клетка отделяется от родительской, в ней запускается каскад реакций, и она получает специализацию — дифференцируется. После дифференцировки в клетке активны только те гены, которые определяют ее форму и предназначение. Можно сказать, что теперь у клетки есть персональная инструкция, что и как делать.

Все ткани обновляются с разной скоростью. Клетки центральной нервной системы и хрусталика глаза не делятся совсем, а клетки эпителия тонкого кишечника полностью меняются каждые 4–5 дней. Ткани, которые постоянно обновляются, содержат слой стволовых клеток. Эти клетки не имеют специализации, а могут только делится и создавать либо свою копию без специализации, либо дифференцированную клетку той ткани, в которой они находятся.

Новые клетки заменяют поврежденные старые. Поврежденная клетка «понимает», что больше не принесет организму пользу, и запускает программу гибели — апоптоз: клетка совершает добровольный суицид и уступает место здоровой.

Как клетка становится злокачественной

Во время деления или из-за воздействия повреждающих ДНК соединений, в геноме клетки происходит примерно 10 тысяч ошибок в день. Но наш организм умеет с ними справляться. Специальные ферменты ремонтируют поломки или запускают программу апоптоза. Если изменение осталось без починки, в цепочке ДНК сохраняется мутация.

Мутация — это изменение в ДНК, которое передается другим клеткам. Мутации бывают наследственными и соматическими. Наследственные мутации случаются только в половых клетках и передаются следующему поколению.

Гораздо чаще мутации происходят в остальных клетках. Соматические мутации случаются независимо друг от друга в разных клетках организма и не передаются по наследству. Некоторые факторы заметно увеличивают частоту соматических мутации. Сигаретный дым, ультрафиолет, радиационное излучение и ретровирусы — мощные мутагены, которые могут привести к мутациям в ДНК.

Когда клетка с мутацией делится, дефективная ДНК удваивается и передается новой клетке. Если в ней происходит еще одна мутация, она добавляется к уже имеющейся. Таким образом соматические мутации накапливаются в разных клетках тела на протяжении всей жизни. Этим объясняется старение человека и образование злокачественных опухолей. Кстати, они тесно связаны между собой: с возрастом риск развития злокачественной опухоли увеличивается.

Статистика МНИОИ им. П.А. Герцена.

Какие мутации приводят к раку

Представьте, что в одной клетке случилось несколько мутаций. Первая затронула гены, которые отвечают за деление, а вторая — нарушила механизм запуска апоптоза. Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать.

Гены-супрессоры опухолевого роста и протоонкогены — это гены, которые регулируют деление, дифференцировку и апоптоз. Здоровая клетка использует эти гены, чтобы определить, чем ей стать, какие функции выполнять и когда умирать. Когда эти гены повреждены, у клетки нет доступа к инструкции, и она становится неуправляемой.

Сегодня известно около 40 протоонкогенов, и 14 из них связаны с высоким риском развития опухоли. Как пример, ERBB2 (HER-2) часто мутируют при раке молочной железы, KRAS — при раке поджелудочной железы и толстой кишки, BRAF — при меланоме.

Самый известный ген опухолевой супрессии — BRCA1. Мутации этого гена повышают риск развития рака молочной железы и рака яичников. Другой известный ген-супрессор TP53: мутации в нем выявляют в половине случаев рака.

Как развивается злокачественная опухоль

Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование. Неинвазивная опухоль или рак in situ означает, что новообразование еще не проросло через тонкую границу между эпителиальной и соединительной тканью (базальную мембрану). Для этой стадии характерно равновесие, о котором мы подробнее расскажем позже. Нарушение базальной мембраны — первый признак злокачественного процесса.

nccs.com

Злокачественная опухоль не может расти дальше, пока не получит доступ к питательным веществам. Поэтому клетки опухоли выделяют различные факторы роста, но самый важный из них — фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Он стимулирует образование сети капилляров, через которые клетки получают доступ к питательным веществам. Теперь опухоль может прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

В злокачественной клетке продолжают происходить повреждения ДНК, но они не восстанавливаются. Клетка тратит все ресурсы на бесконечное деление. Из-за постоянных мутаций в опухоли появляются клетки с самыми разными формами и свойствами.

Организм пытается бороться с опухолью, и условия среды для злокачественных клеток постоянно меняются. Выживают и делятся дальше только те злокачественные клетки, которые могут противостоять переменам. Можно сказать, что среди клеток злокачественной опухоли происходит естественный отбор.
​
По мере деления в новообразовании появляются стволовые клетки опухоли. Они могут копировать сами себя и производить обычные клетки злокачественного новообразования. Опухолевые стволовые клетки трудно поддаются уничтожению во время лечения, что приводит к рецидивам.

Со временем в результате отбора появляется клетка способная открепиться от опухоли, найти подходящее место для вторичного очага, чтобы начать делиться в новой среде. Так формируется метастаз.

Не все опухоли состоят из злокачественных клеток. Доброкачественные клетки отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою специализацию. Они медленно делятся, точно копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани. В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация ДНК, не происходит такого количества мутаций и естественного отбора, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению. Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные. Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).

Почему иммунитет не справляется со злокачественной опухолью

Еще одна особенность злокачественных опухолей — реакция на них иммунной системы. Различают три стадии ответа иммунной системы:

Устранение. Поврежденные клетки экспрессируют на своей поверхности опухолевые антигены, на которые реагируют главные стражи иммунной системы — макрофаги и лимфоциты. Они находят и уничтожают врага. На этой стадии опухоль не может прорасти в окружающие ткани, потому она называется неинвазивной или опухолью in situ (на месте).

Равновесие. Некоторые клетки начинают маскироваться — синтезировать меньшее количество антигенов. Иммунная система не может их найти и уничтожить, но распознает остальные злокачественные клетки. В стадии равновесия иммунитет не может справиться с опухолью полностью, но ограничивает ее рост. Это состояние может длиться годами и никак себя не проявлять.

Бессилие. Из-за генетической нестабильности в опухоли постоянно рождаются клетки с разными мутациями. Поэтому рано или поздно появляются клетки-иммуносупрессоры, которые отражают атаку клеток иммунной системы и подавляют иммунитет.

Как появляется метастаз

Вторичный очаг роста злокачественной опухоли называется метастазом. Метастазирование — это сверхспособность злокачественной опухоли; сложный процесс, к которому опухоль долго готовится.

Сначала злокачественные клетки выделяют специальные пузырьки — экзосомы. Они путешествуют по всему организму, находят подходящую для метастаза ткань и готовят ее к приходу раковых клеток. Так в нормальной ткани образуется привлекательная ниша, где злокачественные клетки могут осесть и начать делиться. Иногда раковые клетки напоминают самообучающийся исскусственный интеллект, но это не так.

Также некоторые клетки способны выделять специальные сигнальные молекулы, которые перепрограммируют макрофаги. Часть из них перестает бороться и начинает воспринимать опухоль как поврежденную ткань. Такие макрофаги выделяют разные факторы роста, которые помогают клеткам опухоли делиться. В этой стадии иммунные клетки разделяются на два противоположных лагеря: одни продолжают разрушать опухоль, а другие помогают ей расти. Это переломный момент, после которого опухоль начинает увеличиваться и метастазировать.

Злокачественная клетка не может просто открепиться от опухоли и начать путешествовать по организму. Она должна уметь отсоединяться от других клеток, проникать в глубину окружающих тканей, выживать после попадания в кровеносные и лимфатические сосуды. Для этого злокачественные клетки выделяют специальные вещества, которые позволяют им двигаться, разрушать клетки других тканей и прятаться от иммунной системы.

Вместе с лимфой злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы. Лимфоциты в них пытаются остановить и уничтожить врага, чтобы он не прошел дальше. Из-за воспалительного процесса, лимфоузлы увеличиваются, а большинство раковых клеток погибает. Выжившие клетки могут осесть в ткани лимфоузла и дать метастаз. Как правило, клетки злокачественной опухоли сначала поражают ближайшие лимфоузлы и только затем добираются до отдаленных.

Злокачественные клетки продолжают искать подготовленную ткань по мере продвижения по организму. Большинство из них погибает в непривычной среде, поэтому поиски могут идти долго. Но рано или поздно появляется клетка способная выйти из кровеносного или лимфатического сосуда, прикрепиться к подготовленной ткани и начать делиться на новом месте. Так образуется вторичный очаг или метастаз.

Схематичное изображение клетки злокачественной опухоли, которая может дать метастаз.
Researchgate.net

У разных видов злокачественных опухолей есть любимые места для метастазирования. Например, рак молочной железы часто метастазирует в легкие, печень, кости и головной мозг. Название болезни всегда связано с первичной опухолью и не зависит от мест метастазирования.

Что значит четвертая стадия рака и почему она самая опасная

Для диагностики крайне важно оценить тип, степень распространенности, дифференцировки и скорость роста злокачественной опухоли. Для этого существует международная классификация TNM.

T — tumor (опухоль). Рядом с буквой Т может стоять число от 0 до 4, которое характеризует распространенность первичной опухоли. T0 — опухоль нельзя определить. Чем выше число, тем больше размер опухоли и вероятность прорастания в окружающие ткани. Tis — обозначение для неинвазивной опухоли.

N — nodes (узлы). От 0 до 3. Говорит об отсутствии, наличии или степени распространенности метастазов в региональных лимфатических узлах. Если метастаз появился в отдаленном лимфоузле, он относится к критерию M.

M — metastases (метастазы). Отдаленные метастазы либо есть — M1, либо их нет — M0.

Если какой-то из компонентов системы нельзя измерить, то рядом с буквой ставится символ X.

Epomedicine.com

Классификация TNM позволяет определить стадию опухолевого процесса.

Первая стадия — небольшая опухоль в месте возникновения. Вторая стадия — увеличенная опухоль, которая проросла в окружающие ткани и возможно метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Третья стадия — довольно большая опухоль, которая метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Четвертая стадия — опухоль с метастазами в других органах и тканях.

Как правило, невозможно полностью вылечить опухоль на четвертой стадии: лекарственная терапия позволяет только замедлить течение болезни. Таким больным оказывают паллиативную помощь, ее задача — повысить качество жизни пациента.

Как бороться с раком

Злокачественная опухоль кажется монстром, который использует все силы и функции организма себе во благо. Но не стоит забывать, что появление этого монстра можно предотвратить, если знать о своих рисках и мерах профилактики.

Кроме профилактики важно проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии. Пока опухоль не успела распространиться в другие ткани и органы, она поддается лечению.

В следующей статье Атлас подробно расскажет, как снизить риски развития злокачественных новообразований, а также даст инструкцию, когда и какие обследования проходить, чтобы обезопасить себя.

А пока предлагаем пройти тест от Фонда профилактики рака. По его результатам можно примерно оценить риски развития злокачественных опухолей.

habr.com