Розовые шелушащиеся пятна на лице: Пятна на коже — виды, причины, диагностика и лечение

Содержание

Розовый лишай (лишай Жибера): симптомы, лечение, причины возникновения

Розовый лишай имеет много названий в медицине. Его называют розеолой шелушащейся, болезнью Жибера, питириазом розовым. Заболевание относится к инфекционно-аллергической категории дерматозов, носит острый воспалительный характер с возникновением пятнистых, папулезных, эритематозно-сквамозных очагов. Располагаются они преимущественно на туловище и на поверхности конечностей. Наиболее часто розовый лишай Жибера диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. У других возрастных категорий людей заболевание встречается крайне редко. Пик жалоб припадает на весну и осень во время распространения острых респираторных заболеваний.

Информация о розовом лишае: причины, симптомы, проявление

Медицине неизвестны точные причины развития лишая Жибера у мужчин и женщин. Исследования проводятся в области влияния вирусов герпеса 6 и 7 типа, но однозначного этиологического агента до сих пор не определено. Причины появления розового лишая продолжают изучать. Известно только, что в любой момент пусковым механизмом может стать ослабленный иммунитет. Причины розового лишая кроются именно в снижении защитных сил организма из-за бактериальных и инфекционных болезней.

Симптомы и клиническая картина заболевания

Из-за простуд, переохлаждения, тяжелого эмоционального состояния, стресса на коже может появиться сыпь. Симптомы розового лишая начинают проявляться именно с нее. Классическая клиническая картина – образование главного очага в виде медальона диаметром от 2 до 10 см. В течение 7-14 дней после его появления сыпь распространяется в виде бляшек и папул розового и желто-коричневого цвета. Они меньше главного очага – их диаметр может быть от 0,5 до 2 см. По внешнему виду высыпания можно спутать со стригущим лишаем из-за чешуйчатого края высыпаний. Через несколько дней после высыпания пятна бледнеют, сморщиваются и роговой слой трескается. Центральная часть бляшек остается гладкой.

Симптомы розового лишая могут сопровождаться зудом, усталостью, повышением температуры, общей интоксикацией, увеличенными лимфатическими узлами в области шеи и подбородка.

Виды заболевания

Розовый лишай может иметь классический вид, когда клиническая картина развивается поэтапно в соответствии с общепринятой системой – от появления «материнской» бляшки до высыпаний меньшего размера в области груди, спины, живота, бедер, на сгибательных поверхностях конечностей. В медицинской классификации различают еще несколько форм заболевания. Лишай Жибера бывает:

  • уртикарный – характеризуется наличием не бляшек, а сыпью в виде волдырей. Присутствует сильный зуд. По внешнему виду напоминает крапивницу;
  • везикулезный – проявляется генерализованными высыпаниями везикул с сильным зудом. Диаметр пузырей с прозрачной или мутноватой жидкостью от 2 до 6 мм. Часто они образуют «розетки»;
  • папулезный – встречается редко. Характеризуется возникновением бесполостных образований над поверхностью кожи.
    Мелкие папулы в диаметре 1-2 мм;
  • геморрагический – возникают точечные геморрагии (кровоизлияния), поэтому цвет бляшек темнее обычного;
  • фолликулярный – высыпания группируются в округлые бляшки фолликулярных папул, которые могут возникать параллельно с классическими бляшками;
  • односторонний;
  • гипопигментный – чаще возникает у людей со смуглой или темной кожей. Для инверсного лишая характерны высыпания в подмышечной и паховой областях и в подколенных ямках;
  • асбестовидный – встречается крайне редко, и проявляется в волосистой части головы в виде бляшек серого цвета;
  • гигантский розовый лишай Дарье – образование больших по диаметру бляшек от 5-7 см. В тяжелых случаях они достигают размеров ладони пациента;
  • кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля имеет атипичное расположение – преимущественно в паховой или подмышечной области. Высыпания выглядят кольцеобразно.

Гендерные и возрастные особенности

Возникновению розового лишая подвержены женщины, подростки и дети. Разные формы болезни поражают определенные группы людей. Например, везикулезная форма диагностируется чаще у детей и подростков. Папулезная форма диагностируется в большей части случаев у беременных женщин и маленьких детей. Односторонний – в одинаковой мере возникает как у взрослых, так и у детей.

Как происходит передача заболевания

Исследования не дали однозначный ответ на вопрос о заражении. Теоретически розовый лишай передается при тактильном контакте, но это происходит крайне редко. Должны быть провоцирующие факторы, чтобы произошло заражение. Речь идет о низком иммунитете, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваниях, простудах. Возможен рецидив у людей с ВИЧ, онкологией и заболеваниями крови.

Что нужно знать о диагностике и лечении

Диагностика розового лишая основана на сборе анамнеза пациента. Для подтверждения или опровержения, разбора сложных случаев назначают ряд лабораторных анализов. В их состав входят клиническое исследование крови и мочи.

Необходимо исключить сифилис и микоз, поэтому дополнительно проводят серологические и микроскопические исследования. Если эти методы не дадут достаточно информации для верификации диагноза, пациенту дают направление на биопсию (гистологию биоптат).

Лечение розового лишая требуется не всегда. Заболевание склонно к произвольному самоизлечению в течение 5 недель. Однако считать дерматоз неопасным не стоит. В первую очередь требуется противозудная терапия. Для этого наружно применяют топические глюкокортикостероидные препараты, антигистамины. Мази, гели, пасты нельзя использовать без назначения дерматолога. В противном случае сыпь может увеличить масштаб поражения кожи, захватывая новые участки. Из лекарственных препаратов могут быть назначены антибиотики и противовирусные средства в зависимости от определения показаний. Хороший эффект дает ультрафиолетовая терапия.

Помощь дерматолога в Москве

Диагностика розового лишая и лечение – сфера деятельности дерматолога. В зависимости от формы болезни, масштаба поражения кожного покрова пациенту предоставляются рекомендации. При лишае важен эмоциональный и психологический фон человека, поэтому оперативная постановка правильного диагноза позволяет быстрее преодолеть заболевание.

Записаться на прием к дерматологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60. Заниматься самолечением не стоит. Причина – по внешним признакам кожные высыпания могут оказаться дифференциальными болезнями, например, токсидермией, псориазом, микозом, вторичным сифилисом. В этих случаях требуется назначение другой терапии с учетом определенной клинической картиной и анамнезом пациента.

Наиболее частые вопросы пациентов

От чего бывает розовый лишай?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Исследования продолжаются. Предположительно, причиной может быть вирус герпеса 6 или 7 типа. При снижении иммунитета он активизируется, что и запускает процесс высыпаний разного типа (бляшки, визикулы, волдыри).

Спровоцировать заболевание могут стрессы, плохая экология, гормональные скачки, хронические болезни.

Заразен ли розовый лишай?

Розовый лишай у человека считается незаразным, но известны редкие случаи заболевания целых семей. Многое зависит от состояния иммунитета и защитных сил организма, способных противостоять вирусам, бактериям и инфекциям.

Можно ли загорать при розовом лишае?

Один из видов терапии при этом дерматологическом заболевании – терапия светом. Умеренное воздействие ультрафиолета положительно сказывается на состоянии кожи, стимулируя ее регенерацию. Нельзя допускать сгорания. Это приведет к усилению зуда в области пятен.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Розовый лишай Жибера: клинические наблюдения

Дерматологам о розовом лишае Жибера (РЛЖ; синонимы — пятнистый и круговой лишай, шелушащаяся розеола, диссеминированный лишай) известно более 150 лет (описан С.

Gibert в 1860 г.), но неустановленными остаются его этиология и патогенез [1, 2]. Данный дерматоз рассматривают как воспалительное заболевание неизвестной этиологии [3]. При РЛЖ отмечается определенная причинная роль ряда фоновых заболеваний и состояний пациентов, в частности, нервно-трофических и эндокринных нарушений, респираторных инфекций, висцеральной патологии, фокальных болезней, интоксикаций [1, 2]. Предполагают вирусную этиологию РЛЖ [4], не исключают также и стрептококковый генез [1, 5], однако в большей степени исследователи склоняются к инфекционно-аллергической природе данного заболевания [1, 3, 5].

РЛЖ включают в группу предположительно инфекционных заболеваний [1, 2, 6]. На инфекционную природу данного дерматоза указывают наличие легких продромальных симптомов, сезонный характер (возникает обычно весной и осенью), одновременное заболевание членов одной семьи (наблюдается редко), материнская бляшка (первичный очаг) и генерализованная сыпь, приступообразность эффлоресценций, незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов [2—4, 7]. Другими представителями этой группы являются псориаз, красный плоский лишай, полиморфная экссудативная эритема.

Высыпаниям предшествует слабо выраженный период продрома в виде недомогания, головной боли, миалгии, артралгии, покраснения зева, субфебрилитета. Через 7—10 сут на туловище появляется ярко-розовая материнская бляшка (в диаметре достигающая не менее 5 см) в виде медальона, овально-округлых очертаний. Центральная ее часть желтоватая, несколько запавшая, края розовые, слегка элевирующие. Элементы сыпи располагаются беспорядочно, дискретны, но могут соприкасаться и даже сливаться, располагаясь на туловище, проксимальных участках кожного покрова конечностей, в аксиллярных и паховых складках, редко — на шее [1, 2, 8]. Зуд обычно отсутствует или слабый, редко сильный [3, 8, 9]. Отмечается ориентация эффлоресценций по линиям Лангера [3, 6]. Примерно у 20% больных материнская бляшка отсутствует, а в части случаев их бывает несколько, что расценивается как атипичное проявление [2, 8, 9].

В клинической картине РЛЖ следует отметить особенность пятен — их розовый венчик и воротничок из тонких чешуек, в центре напоминающий смятую (гофрированную) папиросную бумагу [8].

Диагноз РЛЖ основывается на характерных клинических проявлениях [2, 9], но для того, чтобы избежать диагностических ошибок, следует помнить об атипичных проявлениях дерматоза — папулезных, уртикарных, геморрагических, везикуло-буллезных, пустулезных высыпаниях, сопровождающихся интенсивным зудом [1, 2, 8, 10]. Иногда, кроме материнской бляшки, других высыпаний нет или они располагаются на лице и шее, а также могут иметь вид мишени. Гистологические изменения не специфичны [1, 6].

Круг для дифференциальной диагностики РЛЖ включает ряд заболеваний: микоз гладкой кожи, себорейный дерматит, псориаз, парапсориаз, вторичный сифилис, полиморфную экссудативную эритему, токсикодермию, болезнь Лайма, монетовидную экзему, отрубевидный лишай, болезнь Девержи.

От многих дерматозов РЛЖ выгодно отличается спонтанным выздоровлением за 6—8 нед, стойким иммунитетом, а также патогномоничной особенностью — кружевной воротничковой складчатостью и ярко-розовым венчиком пятен и материнской бляшки.

Прогноз заболевания благоприятный. Лечение больным РЛЖ в большинстве случаев не требуется [2, 9]. Однако при островоспалительных, экссудативных явлениях и осложненных формах применяют пресоцил, антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюкокортикостероидные препараты [9].

При обильных высыпаниях используют антибактериальные препараты (например, эритромицин в течение 14 сут), а также аскорбиновую кислоту, пантотенат кальция, субэритемные дозы УФО [10]. Наружно назначают взбалтываемые смеси, лоринден С, гиоксизон, 10% метилурациловую мазь [1, 6].

Рекомендовано избегать водных процедур и ношения синтетической одежды, острая, соленая пища из рациона исключается [1, 3]. Рекомендуется ограничить потребление шоколада, цитрусовых и пряностей.

Приводим клинические наблюдения за пациентами с РЛЖ, которые находились в ГКБ №14 им. В.Г. Короленко (рис. 1—7).Рисунок 1. Больная Ц., 55 лет.Рисунок 2. Пациентка Р., 31 год.Рисунок 3. Больной С. , 13 лет.Рисунок 4. Больной К., 14 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.Рисунок 5. Больная К., 10 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.Рисунок 6. Пациент Ц., 13 лет.Рисунок 7. Больная Ж., 8 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.

Больная Ц., 55 лет (см. рис. 1), «материнская» бляшка в области спины обнаружена за неделю до обращения к врачу, дочерние экзантемы начали появляться через 6 сут после появления «материнской» бляшки. Зуд отсутствовал. Лечение не проводилось.

Пациентка Р., 31 год, на коже левой молочной железы рядом с ареолой возникла бляшка диаметром 2 см овально-округлых очертаний (см. рис. 2). Края очага шириной 2 см розово-красные, центральная часть желтоватая с тонкими чешуйками. Аналогичная сыпь появилась на коже правой молочной железы через 4—5 сут и на коже туловища (пятна диаметром до 1 см). Лечение не проводилось.

Больной С., 13 лет, 30.03.13 поступил в ДКВО с диагнозом псориаз (см. рис. 3). Давность заболевания — с 1,5 мес, началось с появления на бедре розовой бляшки с шелушением. В дальнейшем сыпь распространилась на туловище и конечности. Зуда не было. Сопутствующие заболевания — юношеская гинекомастия. Лечение: глюконат кальция, оксациллин, нистатин, мезим—форте, антигистаминные препараты; наружно — цинк-масляная и цинк-водная болтушки. Полное разрешение эффлоресценций.

Больной К., 14 лет (см. рис. 4). Болел с декабря, направлен в стационар с предположительными диагнозами псориаз и парапсориаз. Лечился в ДКВО с 23.05.13 по 21.06.13.

Дерматоз начался с высыпаний на коже груди, затем процесс распространился на туловище и конечности. Амбулаторно лечился нафтодермом, серно-салициловой мазью, радевитом, элокомом С. Через день принимал ванну, ежедневно — гигиенический душ.

При поступлении в стационар островоспалительный процесс представлен пятнами, папулами ярко-розового цвета овальных очертаний, элементы сыпи отечные, покрытые корко-чешуйками. Отмечался умеренный зуд. Лечение: внутривенные инфузии физиологического раствора с 30% раствором тиосульфата натрия, глюконатом кальция, антигистаминными препаратами, дипроспаном 1,0 №1, цефазолином (внутримышечно), энтеросгелем, делагилом (1 таблетка в сутки), эссенциале форте, сонопаксом, наружно цинк-масляной и нафталановой болтушками, элокомом кремом, 2% нафталановой пастой, 1% раствором метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Больная К., 10 лет (см. рис. 5), направлена на лечение в ГКБ №14 им. В.Г. Короленко с диагнозом каплевидный парапсориаз. Давность заболевания — 2 нед. Вначале на коже живота появилась розовая бляшка с шелушением. Вскоре аналогичные пятна меньших размеров обнаружены на туловище и конечностях, в паховых складках. «Материнская» бляшка 3,5 см в диаметре, отечные эритематозные шелушащиеся пятна размером до 1 см, без зуда. По данным лабораторного, инструментального обследования, а также консультаций специалистов патологии не выявлено. Диагноз: РЛЖ. Лечение: гипосульфит натрия, энтеросгель, тавегил, макропен; цинк-масляная болтушка, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Пациент Ц., 13 лет (см. рис. 6), 1,5 мес лечился амбулаторно по поводу псориаза (белосалик наружно). В ДКВО констатирован РЛЖ. Лечение: оксациллин, глюконат кальция, энзистал, антигистаминные препараты, 2% нафталановая паста, 1% салициловый крем, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Больная Ж., 8 лет (см. рис. 7), 2 нед амбулаторно получала наружно латикорт, цинковую пасту. Водные процедуры. Зуд не беспокоил. При поступлении в ДКВО наблюдалась множественная сыпь из розовых отечных пятен, у части элементов в центральной части — воротничок из тонких чешуек, напоминающий мятую папиросную бумагу. Элементы сыпи на туловище и конечностях диаметром 0,5—0,7 см, на шее — 1,5—2 см. Прослеживалась тенденция к периферическому росту эффлоресценций и слиянию в более крупные очаги. Лечение: оксациллин, глюконат кальция, энзистал, антигистаминные препараты, 2% нафталановая паста, 1% салициловый крем, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

На первый взгляд, РЛЖ не представляет собой актуальную дерматологическую проблему. Главным является своевременное распознавание и отказ от водных процедур, что обеспечивает спонтанное регрессирование патологического процесса в течение 6—8 нед. К сожалению, в настоящее время больные розовым лишаем поступают на стационарное лечение из-за неадекватных лечения и ухода при ошибочной диагностике. Негативную роль также играет интенсивная инсоляция. При иррациональной терапии наблюдаются осложнения в виде экзематизации, импетигинизации, что приводит к увеличению сроков выздоровления до 2—3 мес.

Pityriasis Rosea (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: розовый питириаз

Отзыв: Хулио Э. Пахаро, доктор медицины

Что такое розовый лишай?

Розовый лишай (pit-ih-RYE-uh-sis ROE-zee-uh) — безвредное временное кожное заболевание, часто встречающееся у детей старшего возраста и подростков. Эта розовая или серая шелушащаяся кожная сыпь может длиться от 4 до 8 недель, а иногда и месяцев. Сыпь обычно начинается с одного большого пятна на груди, животе, бедрах или спине, которое часто принимают за стригущий лишай.

По мере распространения сыпи к первоначальному пятну присоединяется ряд более мелких пятен, которые распространяются по туловищу. В некоторых случаях пятна распространяются на руки и ноги (однако на ладонях и подошвах обычно не появляются). Пятна могут немного чесаться.

Розовый лишай не заразен. Хотя иногда пятна полностью исчезают через некоторое время, у большинства детей после заживления не остается следов сыпи.

Что вызывает розовый лишай?

Врачи не совсем уверены, что вызывает розовый лишай. Некоторые думают, что это вызвано вирусом, но это не доказано.

Розовый лишай чаще проявляется весной и осенью.

Каковы признаки и симптомы розового лишая?

Большинство детей и подростков, заболевших розовым лишаем, не имеют настораживающих признаков. У других могут быть гриппоподобные симптомы (боль в горле, опухшие железы, головные боли или чувство усталости) за несколько дней до появления сыпи.

Сама сыпь обычно начинается с одного большого пятна, называемого пластырь вестника или «материнский» пластырь, который может появиться в любом месте на коже, но обычно на груди, животе, спине или бедрах. Это пятно может подняться и может ощущаться чешуйчатым. У людей со светлой кожей пятно розового или красного цвета. Люди с более темной кожей могут видеть различные цвета, от фиолетового до коричневого и серого.

Нашивка вестника может быть единственным признаком этого состояния на срок до 2–3 недель. Однако по мере роста сыпи на туловище, а также на руках и ногах могут появляться пятна меньшего размера (так называемые «дочерние» пятна). Пятна выглядят почти одинаково на обеих сторонах тела. Эти небольшие пятна обычно имеют овальную форму и часто образуют узор на спине, напоминающий рождественскую елку.

Как диагностируется розовый лишай?

Чтобы диагностировать розовый лишай, врач осмотрит кожу вашего ребенка, чтобы найти явные признаки сыпи. Иногда врачи осторожно соскабливают с сыпи несколько чешуек, чтобы исследовать их под микроскопом, чтобы исключить другие возможные причины, такие как стригущий лишай или псориаз.

Как лечится розовый лишай?

В большинстве случаев розовый лишай исчезает в течение 1–2 месяцев без какого-либо лечения. Некоторые случаи могут длиться всего 2 недели, в то время как другие могут длиться 3 месяца или дольше.

Когда розовый лишай действительно нуждается в лечении, обычно это делается для того, чтобы контролировать зуд. Могут помочь безрецептурные кремы от зуда или сиропы от аллергии, а также ванночки с овсянкой.

В некоторых случаях даже умеренное количество солнечного света может уменьшить сыпь и зуд. Если ваш ребенок использует эту форму терапии, убедитесь, что он или она защищены от солнечных ожогов, которые иногда могут усилить сыпь.

Светотерапия может быть назначена в случаях, когда зуд действительно беспокоит. Обычно это включает терапию ультрафиолетом B (UVB) и проводится дерматологом.

Отзыв: Julio E. Pajaro, MD

Дата пересмотра: январь 2019 г.

Делиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/articles/pityriasis-rosea

Розовый лишай — HSE.

ie

Розовый лишай — распространенное кожное заболевание. Это вызывает временную сыпь в виде приподнятых красных чешуйчатых пятен на теле.

Он может поразить любого, но чаще встречается у детей старшего возраста и молодых людей в возрасте от 10 до 35 лет.

Симптомы розового лишая

Плохое самочувствие

Некоторые люди плохо себя чувствуют в течение нескольких дней, прежде чем у них появится сыпь.

К симптомам розового лишая относятся:

  • головная боль
  • высокая температура (при температуре тела 38 градусов Цельсия или выше)
  • боль в суставах

геральдический пластырь

Одиночное розовое или красное овальное пятно шелушащейся кожи обычно появляется за 2 дня до появления более распространенной сыпи. Это называется «нашивка вестника».

Размер нашивки вестника варьируется от 2 до 10 см. Он может появиться на животе, груди, спине или шее. Реже он может появиться на лице или коже головы или возле половых органов.

Распространенная сыпь

В течение 2 недель после появления геральдического пятна развивается более распространенная сыпь. Эта сыпь может продолжать распространяться в течение следующих 2-6 ​​недель.

Эта сыпь представляет собой небольшие приподнятые чешуйчатые пятна. Обычно они имеют размер до 1,5 см. У большинства людей пятна появляются на груди, спине, животе, шее, плечах и бедрах. Лицо обычно не поражается.

Сыпь безболезненна, но может вызывать зуд.

У людей со светлой кожей пятна обычно розовато-красного цвета. У темнокожих людей пятна могут быть серыми, темно-коричневыми или черными.

И геральдические пятна, и сыпь обычно сохраняются от 2 до 12 недель. Иногда они могут длиться до 5 месяцев.

После того, как сыпь исчезнет, ​​у вас могут появиться более темные или светлые участки кожи. Они должны вернуться к норме в течение нескольких месяцев и не оставят постоянных рубцов.

Вызывает розовый лишай

Неизвестно, что вызывает розовый лишай. Одна теория состоит в том, что сыпь может быть вызвана вирусной инфекцией.

Розовый лишай не заразен. Он не может передаваться другим людям при физическом контакте.

Когда обращаться к врачу общей практики

Обратитесь к своему врачу общей практики, если у вас появилась необъяснимая сыпь. Обычно они могут подтвердить, что это розовый лишай. Это может быть другое заболевание кожи, такое как экзема, псориаз или стригущий лишай.

Если ваш врач общей практики не уверен, он может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Лечение розового лишая

Розовый лишай обычно проходит без лечения в течение 12 недель. Лечение не требуется, если вы не испытываете дискомфорта и зуда.

Возможные методы лечения розового лишая включают:

  • смягчающие средства – кремы, увлажняющие и успокаивающие кожу. Некоторые из них можно использовать в качестве мыла, потому что обычное мыло может раздражать сыпь.
  • стероидные кремы или мази – они могут уменьшить отек и облегчить зуд и назначаются врачом общей практики
  • антигистаминные препараты – если у вас проблемы со сном из-за зуда, врач общей практики может назначить антигистаминный препарат, который вызывает сонливость
  • Светотерапия УФВ – если другие методы лечения не работают, вас могут направить на светотерапию УФВ

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай — еще одно кожное заболевание, которое можно спутать с розовым лишаем.