Рубцы послеожоговые – ОБЪЕДИНЕНИЕ КОМБУСТИОЛОГОВ «МИР БЕЗ ОЖОГОВ»Профилактика и лечение послеожоговых рубцов силиконсодержащими повязками мепиформ » ОБЪЕДИНЕНИЕ КОМБУСТИОЛОГОВ «МИР БЕЗ ОЖОГОВ»

Особенности лечения рубцов и шрамов после ожогов – почему остаются послеожоговые рубцы, и как от них избавиться?

Лечебная тактика послеожоговых рубцов будет определяться их видом, размерами и локализацией. В некоторых случаях, шрам может самоустраняться со временем без каких-либо лечебных мероприятий. В иных ситуациях могут применяться медикаментозные, косметологические, а также хирургические методики.

Почему после ожогов образуются рубцы и шрамы – виды послеожоговых рубцов

Все рубцы (в т.ч. и послеожоговые) делятся на 4 типа:

1. Нормотрофические

Послеожоговый нормотрофический рубец

Согласно медицинской классификации, не относятся к числу патологических рубцов. По своей эластичности, цветовой гамме, рельефности они мало чем отличаются от здоровых тканей. Зачастую они небольшие по размерам и имеют телесный/белесоватый оттенок.

Лечебные мероприятия актуально проводить при нарушении пигментации, что случается редко.

2. Атрофические

Послеожоговый атрофический рубец

Чаще всего они формируются на участках с тонкой подкожно-жировой клетчаткой: виски, лоб, тыльная сторона ладоней и пр. Такие рубцы не выступают над поверхностью кожи — а наоборот, выглядят втянутыми. Они гладкие, мягкие, белесоватые, мелкоскладчатые при сдавлении.

Цвет меняется от ярко-красного на этапе разращения капилляров до бесцветного после зарастания. Не исключен двойной окрас: бесцветные края и темная середина.

3. Гипертрофические

Послеожоговый гипертрофический рубец

Являются следствием ожогов 3-4 степени. По своей природе они плотные, подвижные, с неровной матовой поверхностью. Пациенты не жалуются на наличие болевых ощущения в зоне рубцевания.

Внутри рассматриваемого типа рубца содержится большое количество коллагеновых волокон, — они выступают над поверхностью здоровых участков кожи. Четких очертаний у таких рубцов нет – они плавно сливаются с окружающими кожными покровами.

«Излюбленной» зоной размещения гипертрофических рубцов являются мочки ушей, грудь, шея, кожа в районе суставов. При ожогах лица гипертрофические рубцы чаще всего возникают в зоне щек, носогубной складки либо около рта.

Через пару лет указанный шрамы могут полностью либо частично самоустраниться, но данное явление не является обязательным моментом: в некоторых случаях требуется применение косметологических и хирургических методик.

4. Келоидные (келоиды)

Послеожоговый келоидный рубец

От предыдущих типов рубцов они отличаются клинической картиной, причиной возникновения, тактикой лечения.

На сегодняшний день точные факторы, провоцирующие появление келоидов, науке не известны. Существует предположение, что рассматриваемая патология имеет наследственную природу, и связана с проблемами в защитных реакциях организма.

Через пару недель после видимого заживления раны на месте ожога формируется красный, гладкий, блестящий рубец с четкими границами. Характерной чертой келоидного рубца является его способность увеличиваться в размерах. По своим объемам, они могут в несколько раз превышать площадь ожогового участка.

Симптоматическая картина дополняется зудом, жжением, дискомфортом. При вовлечении в патологический процесс обширных участков кожи могут присутствовать сильные болевые ощущения, которые мешают пациентам спать. Центральная часть келоида способна атрофироваться с течением времени, но краевая его часть будет продолжать расти, распространяясь на незатронутые секции кожи.

Существуют так называемые келоидоопасные участки – части тела, риск образования келоидов на которых остаточно велик. К подобным участкам относят лицо, шею, мочки ушей.

Mеханизм образования послеожоговых рубцов и шрамов

В том случае, если кожный покров получил минимальное повреждение, и сосочковый слой не задет, ожоговая рана затягивается без образования рубцов.

В ходе заживления подобные раны проходят несколько этапов:

• Очищение от продуктов распада.
• Формирование капилляров, благодаря чему усиливается продуцирование лимфоцитов, которые в дальнейшем трансформируются в фибропласты. При вовлечении в рассматриваемый процесс эпидермиса, потовых желез, внутренних тканей капилляры разрастаются достаточно активно. Такое состояние приводит к застаиванию крови и появлению большого количества фибропластов.
• Образование коллагенового волокна, что снижает активность фибропластов и запускает процесс эпителизации поврежденной зоны. Если дефект ограничивается только поражением эпидермиса, никаких следов после заживления раны не останется. Если же пострадал базальный слой – имеет место быть рубцевание, что сопровождается морфологическими и клиническими изменениями ожогового участка.

Прессотерапия, или компрессионный метод в лечении послеожоговых рубцов

Рассматриваемый метод лечения последствий ожогов начал активно применяться на практике в конце прошлого века.

Вследствие непрерывного давления на рубец, кровеносные сосуды и капилляры сокращаются, что препятствует застойным процессам крови.

Подобное мероприятие предотвращает появление контрактуры в зоне раневой поверхности.

Стягивающая одежда на послеожоговом рубце

Для подобной техники необходимо использовать разнообразные бинты, изготовленные из латексных нитей.

Структурные элементы биологических тканей улучшаются при регулярном давлении на них, что благоприятствует уменьшению параметров и изменению окраса келоидных/гипертрофических рубцов.

Общие принципы прессотерапии:

1. Длительность в применении. Давящие приспособления следует носить ежедневно 23-24 часа в сутки на протяжении года. По показаниям доктора указанный период может увеличиваться до 2-х лет. При смягчении рубца, его побледнении и сплющивании стягивающее изделие снимают.
2. Своевременность использования компрессии. Начинать лечение нужно с момента реэпителизации ожогового участка – рана должна быть полностью вылеченной.
3. Индивидуальный подход в подборе специальной одежды. Такую одежду следует периодически менять: она может растягиваться. Кроме того, могут меняться параметры самого пациента, – это также необходимо учитывать.
4. Оптимальное давление стягивающего изделия на пораженный участок должно составлять около 20 мм.рт.ст. Недостаточное натяжение не даст нужных результатов, а пережим может спровоцировать ряд негативных последствий:
   — Опрелости.
   — Шелушения кожи.
   — Пролежни.
   — Появление волдырей.

Консервативная терапия в лечении послеожоговых рубцов и шрамов – мази, препараты, которые пропишет врач

В лечении послеожоговых рубцов применяют различные гели и мази, а также внутрирубцовые инъекции.

Они могут дать положительный эффект лишь на этапе образования рубчика. Если же рубец уже полностью сформирован, местное лечение будет бесполезным.

Кроме того, при обширных рубцах консервативная терапия не назначается. Подобные дефекты устраняют посредством хирургических манипуляций.

Наиболее популярными местными препаратами, которые используют для устранения последствий ожогов являются:

• Гель «Контрактубекс». Данное средство нужно применять, когда травмированная область начинает затягиваться. Курс лечения определяется в зависимости от параметров ожога и начала лечения (от 3 месяцев до 1 года). Гель способствует дезинфекции раневой поверхности, снимает отечность, устраняет зуд, ускоряет процесс регенерации тканей. Его зачастую наносят на ночь, предварительно немного смочив образованную рану. Для усиления эффекта обработанный участок закрывают повязкой.
• Крем «Келофибраза». Указанный препарат применяют локально для лечения и профилактики гипертрофированных рубцов. Его нужно наносить 4 раза в день на послеожоговый участок. Благодаря активным веществам данного крема удается улучшить кровообращение, размягчить кожу и сделать ее более упругой в пораженной зоне.
• Гель «Дерматикс».
  Практикуется в лечении келоидных/гипертрофических рубцов. Благодаря указанному средству удается купировать болевые ощущения и зуд, а также изменить окрас поврежденного участка.
• Инъекции Лидазы. После смешивания данного препарата с раствором Новокаина либо Натрия хлорида его подкожно вводят в область, что под рубцовым изменением ткани. Подобное лечение актуально на начальных этапах рубцевания послеожогового участка. Количество инъекций определяется врачом: от 6 до 15.
• Внутрирубцовое введение кортикостероидов. С целью минимизации болевых ощущений указанный препарат смешивают с анестетиками. Инфицирование организма является противопоказанием к данному методу лечения. Курс лечения келоидных рубцов кортикостероидами составляет 6 недель

Хирургические методы лечения рубцов и шрамов после ожогов

Все виды реконструктивно-восстановительных операций после ожогов лица и тела

На сегодняшний день, существует несколько видов хирургического лечения послеожоговых рубцов:

1. Микрошлифовка

Актуальна для ликвидации мелких, полностью заживших атрофических шрамов на лице, шее, руках, а также в области декольте. Суть метода заключается в устранении верхнего слоя эпидермиса посредством микрокристаллов оксида алюминия, что подаются через тонкий наконечник специального прибора.

Для достижения желаемого эффекта нужно от 4 сеансов и выше. Кожа при этом должна полностью восстановиться после предыдущей манипуляции: на это уходит от 7 до 10 дней.

2. Лазерная шлифовка

Не подходит тем, у кого имеются атрофические рубцы, но хорошо зарекомендовала себя в борьбе с гипертрофическими шрамами.

В зависимости от параметров послеожогового рубца, может потребоваться от 2 до 8 процедур. Перерыв между сеансами составляет около месяца: за это время корочка на обработанном участке сходит.

Пациентам, которые хотят устранить дефекты на лице, летом процедуру проходить не следует, — это может привести к пигментации кожи. Главный недостаток данного метода – высокая стоимость.

3. Криохирургия

Может применяться для устранения келоидных рубцов.

На соединительную ткань воздействуют жидким азотом на протяжении 10-30 секунд, после чего ей дают столько же времени на оттаивание.

За одну процедуру могут проводить 1-3 таких цикла. В случае необходимости, манипуляцию повторяют через 20-30 дней.

4. Кожная пластика

Назначается при обширных рубцах, когда нужно скрыть глубокие дефекты.

В качестве трансплантата может использоваться собственная кожа пациента, донорская ткань, либо искусственный материал.

Операцию проводят под местным наркозом, а после процедуры пациента оставляют в стационаре под наблюдением врачей. Восстановительный период занимает немало времени, и в это время вероятны осложнения.

Народные методы и домашние средства для лечения послеожоговых шрамов и рубцов

На сегодняшний день, существует множество рецептов народной медицины, которые используются в борьбе со шрамами.

Наиболее популярные из них следующие:

• Маска из белой глины. Указанное вещество смешивают с теплой водой (1:1), и наносят на поврежденный участок. Через 15 минут маску смывают, а кожу увлажняют посредством дневного крема. Подобную манипуляцию нужно проводить ежедневно в течение 2-х недель. Это поможет осветлить послеожоговый участок, и сделает его более эластичным.
• Компресс из картофеля. Свежий корнеплод натирают на мелкой терке, и накладывают тонким слоем на дефектную область. В данную кашицу можно также добавить сок алоэ. Указанное средство может быть эффективным даже в борьбе со старыми шрамами.
• Маска из бодяги. В борьбе с неглубокими рубцами можно применять одну только бодягу либо делать различные маски с нею. Указанное вещество способствует регенерации кожи, а также улучшает обменные процессы. Чтобы добиться нужного результата лечебные мероприятия с бодягой следует осуществлять в течение нескольких месяцев. При наличии шрамов на лице можно приготовить маску из бодяги и детской присыпки. Данные ингредиенты смешивают в пропорции 1:1. Отдельно соединяют по чайной ложке 3-процентной перекиси водорода, настойки календулы и лосьона для лица. Далее все указанные вещества тщательно перемешивают и наносят тонким слоем на лицо. После полного высыхания маску аккуратно стряхивают (не умываясь), и только через 12 часов наносят увлажняющий крем.
• Скраб из овсяных хлопьев и сока лимона. Хлопья заливают теплой водой и выстаивают таким образом, чтобы они не размякли полностью. После полного остывания воды в образованную кашицу добавляют 30 мл свежевыжатого лимонного сока. Травмированную зону массируют с использованием полученной смеси на протяжении 5 минут.

Следует помнить, что любые средства народной медицины нужно применять после заживания ожоговой раны.

Те или иные рецепты могут справиться с неглубокими, атрофическими шрамами.

А вот экспериментировать с лечением в домашних условиях гипертрофических — и особенно келоидных рубцов — не стоит. Лечебные мероприятия в подобных случаях должны подбираться строго врачом!

www.operabelno.ru

Ожоговые рубцы, рубцы после ожогов

---

Библиотека
Premium Aesthetics

Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования на коже, возникающие при нарушении нормального заживления ожоговых ран, а также при обширном и/или глубоком поражении тканей. Основную проблему для врачей и их пациентов представляют гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.

---

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ожоговых рубцов:

По данным обследования 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей), гипертрофические и келоидные рубцы зафиксированы в 38% случаев, включая 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании были проанализированы пациенты ожогового отделения Окружного госпиталя Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы отмечены в 51% случаев, тогда как в 1984 году уже в 63% случаев.

Вероятность развития ожоговых рубцов повышают следующие факторы:

• молодой возраст;
• женский пол;
• локализация повреждения на шее и верхних конечностях;
• более одного хирургического вмешательства в травмированной области;
• трансплантация сетчатого кожного лоскута в область ожога.

Этиология и патогенез

В обычной жизни большинство ожогов происходят при температуре 100–200 °С с воздействием на кожу более 1 секунды. В горячих цехах и зонах боевых действий возможны ожоги при температуре более 1000 °С и времени воздействия менее 1 секунды. Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °С — температура ниже этого значения не вызывает ожогов вне зависимости от длительности контакта с кожей.

Уровень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — у дермы она выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, поскольку жир является хорошим изолятором. Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу дермы, может почти не затрагивать нижележащий липидный слой. Хотя при очень высокой температуре полностью разрушаются не только дерма и гиподерма, но также скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).

Волосяные фолликулы простираются глубоко в подкожно-жировую клетчатку, но это не всегда защищает их от высокой температуры. Хотя их сохранение критически важно для быстрого и качественного заживления травмированной области.

Поверхностные ожоги (первый уровень) — это термическое повреждение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением базальной мембраны. Нетронутой также остается подлежащая дерма вместе с волосяными фолликулами. Заживление поверхностных ожогов обычно происходит без образования рубцов, поскольку со дна волосяных фолликулов поступает много свежих кератиноцитов, которые помогают быстро восстанавливать пораженную область.

Средние ожоги (второй уровень) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый (поверхностные ожоги 2 уровня) или сетчатый слой дермы (глубокие ожоги 2 уровня). После термического воздействия активируются макрофаги, которые начинают очищать рану от некротического мусора. Далее под отмершей тканью образуется свежая грануляционная, формируя так называемый ожоговый струп. Все это способствует восстановлению эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.

При средних ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Выстилающие их дно кератиноциты начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации. В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия области повреждения. Если присоединяется инфекция, восстановление ожоговой раны затягивается и может завершаться образованием гипертрофического или келоидного рубца.

Глубокие ожоги (третий уровень) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожно-жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание. Быстрая регенерация кожи фолликулярными кератиноцитами в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такое повреждение заживает медленно. Плюс для удаления больших объемов некротизированной ткани требуется длительная работа макрофагов. В итоге растет вероятность присоединения инфекции, что еще больше осложняет и затягивает регенерацию, способствуя образованию гипертрофических или келоидных рубцов.

Основные исходы ожогов:

• Заживление ожоговой раны с полным восстановлением функции поврежденного органа или области.
• Заживление ожоговой раны с частичной утратой функции поврежденного органа или области.
• Заживление ожоговой раны со значительной утратой функции поврежденного органа или области, вплоть до ее полной потери.
• Образование гипертрофических или келоидных рубцов, сопровождающихся зудом, болезненностью, изъязвлениями и выраженным косметическим дефектом.

Рис. 1. Уровни ожогов и глубина повреждения тканей

Клинические проявления

Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена — они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и со временем могут подвергаться инволюции. Келоидные рубцы представляют собой опухолеподобное разрастание незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой пролиферации фибробластов. Их особенностью является быстрый рост, сопровождающийся парестезиями, зудом и болевыми ощущениями. Келоиды могут активно увеличиваться в размерах, выходя за пределы ожогового повреждения кожи в виде периферических тяжей. Они почти никогда не уменьшаются и не рассасываются.

Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с серьезными (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2). Отягчающим фактором является присоединение инфекции, которая значительно замедляет эвакуацию некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию. В области гипертрофических и келоидных рубцов часто наблюдаются нарушения пигментации — локальное потемнение или побледнение вплоть до обесцвечивания.

Ожоговые рубцы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение нескольких лет, превращаясь в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий реализуется не у всех пациентов.

Точная оценка состояния ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, чаще всего используется Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS). В России была разработана ее модификация, представленная в табл. 1.

Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки ожоговых рубцов

Баллы	Описание
	По цвету
0	Нормопигментированный (цвета окружающей здоровой кожи)
1	Гипер- или гипопигментированный (ярче или бледнее)
2	Различные оттенки красного цвета (незрелые рубцы)
	По соотношению с уровнем окружающей здоровой кожи
0	На уровне
1	Ниже уровня
2	Выше уровня
	По рельефу и качеству поверхности
0	Плоская
1	Бугристая, неровная
2	С гиперкератозом и изъязвлениями
	По форме
0	Рубцовый тяж или складка (длина рубца больше его ширины)
1	Рубцовый массив (длина и ширина рубца соответствуют друг другу)

 

В клинической практике также применяется Манчестерская шкала (Manchester Scar Scale, MSS), Оценочная шкала рубцов пациента и наблюдателя (Patient and Observer Scar Assessment Scale, POSAS), Визуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale, VAS) и Стони-брукская шкала оценки рубцов (Stony Brook Scar Evaluation Scale, SBSES).

Рис. 2. Келоидные рубцы на руках после электрического ожога (Danish national service on dermato—venereology)

http://www.danderm-pdv.is.kkh.dk/atlas/7-55-3.html

Принципы лечения

Лечение ожоговых рубцов представляет собой серьезную проблему для врача любой специальности. Гипертрофические и келоидные рубцы плохо реагируют на терапию, поэтому рекомендуется использовать комплексные подходы.

Особенную проблему составляют обширные ожоговые рубцы, располагающиеся на местах, где кожа должна активно тянуться – в местах сгиба конечностей и шеи. Наличие таких рубцов-контрактур приводит к ограничению подвижности и к серьёзному ухудшению качества жизни. В случае, если ожоги получены в детском возрасте, эта проблема усугубляется тем, что размеры тела увеличиваются в ходе роста, а размерты рубца – нет. Данная серьёзная проблема требует применения сложных методик реконструктивной хирургии.

Если говорить в целом, то лучшим методом лечения ожоговых рубцов является их профилактика. Она заключается в адекватном уходе за ожоговой раной и предупреждении развития инфекции. Это способствует оптимальному заживлению без рубцевания или с образованием небольшого нормотрофического рубца.

При развитии гипертрофических или келоидных рубцов можно использовать следующие лечебные методики:

• Прессотерапия с помощью эластических бинтов, специального трикотажа или серег (при келоидах мочки уха).
• Использование силиконовых гелей под плотные окклюзивные повязки.
• Местное применение кортикостероидов под окклюзию.
• Инъекции кортикостероидов в рубец.
• При обширном и/или выраженном рубцевании, вызывающем дискомфорт у пациента или мешающем нормальной жизни, возможно его хирургическое иссечение.
• Использование холода для разрушения рубца (криодеструкция).
• Лазерные и другие аппаратные методики.

Настоящим прорывом в лечении ожоговых рубцов стало появление глубокой фракционной абляции. Методика удаления рубцов и шрамов SCAAR FX реализована в ультраимпульсном СО₂-лазере Ultrapulse. Этот аппарат способен формировать в рубцовой ткани глубокие (до 4 мм), но небольшие по диаметру (120 мкм) микрозоны абляции. Идея такого воздействия заключается в дозированном разрушении рубцовой ткани, что запускает синтез нормального коллагена. В ходе лечения разрушается всего 1–3% поверхности рубцовой ткани для того, чтобы не спровоцировать появление новых рубцов.

Основная цель методики SCAAR FX — постепенная, от процедуры к процедуре, замена грубо уложенного рубцового коллагена на нормальный коллаген с естественной для дермы архитектурой белкового матрикса. Результат такого обновления — изменение механических свойств рубца, придание ему гибкости и эластичности, а также улучшение его эстетического вида.

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Аппараты — Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)

FotoFinder aesthetics

Диагностические комплексы для диагностики в эстетической медицине, фотодокументирования, маркетинга услуг

UltraPulse

Ультраимпульсный СО₂-лазер для фракционной и тотальной абляции

Все Аппараты

Видео — Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)

Все Видео

Другие Показания

www.premium-a.ru

Шрамы после ожогов. Как избавиться, с фото

Шрамы от ожогов – это новообразования, которые появляются на месте поврежденных, омертвевших участков кожи из-за воздействия низких и высоких температур. Травмы и нарушения эпидермиса от воздействия высокой температуры или химических веществ поддаются лечению медикаментозными, косметологическими и хирургическими методами.

Особенности образования рубцов после ожогов

Шрам от ожога не красит человека, может вызывать неприятные болезненные ощущения, зуд и жжение. С химическими, тепловыми, электрическими или лучевыми повреждениями кожи сталкивался практически каждый.

Обгореть на пляже после солнечных ванн, быть ужаленным медузой в морской воде, обжечься об утюг – знакомо каждому.

Самые незащищенные от травм – дети. Ребенок в силу возраста, любознательности и неопытности попадает в беду чаще, чем взрослый. Ошпаренные кипятком ножки, волдырь на пальце, на щечке, на руке – частые случаи вызова «неотложки». Читайте еще: Чем мазать шрамы.

Шрамы после ожогов — травмы, которые могут остаться на всю жизнь. Если кожа получила минимальные повреждения (покраснение, жжение), не составляет труда вылечиться в домашних условиях с помощью мазей, спреев, бальзамов или простыми народными средствами.

В случаях, когда ожог поразил эпидермис, и кровеносные сосуды, потовые железы, внутренние ткани, самолечение только навредит. Обращение к врачу необходимо.

Разновидность ожогов, после которых остаются рубцы

Ожоговые повреждения классифицируются по степеням проникновения поражений тканей тела. Ожоги бывают нескольких видов:

• Термический – происходит по причине прямого контакта с источниками огня, раскаленными объектами, горячими жидкостями, паром, солнцем. Первая степень поражения заживает самостоятельно и не требует применения каких-либо дополнительных средств. Повреждения второй стадии оставляют после себя покраснения и маленькие шрамы. 3-4 степень ожогов проникает глубоко в слои кожного покрова, повреждая нервную, мышечную и даже костную структуру. После заживления на теле образуется грубая рубцовая ткань с большими локациями шрамирования. Такие шрамы не проходят без помощи врачей.
• Химический – образуется при воздействии на эпидермис активных реагентов (щелок, соль, кислота, летучие и тяжелые металлы). Химические ожоги начальной стадии оставляют после себя незначительные покраснения на раздраженный участках. Вторая степень влечет за собой появление волдырей, наполненных жидкостью, а также опухлости. 3 и 4-я стадия повреждений провоцирует развитие некроза волокон кожи, не редко реагент задевает и костную структуру. В процессе регенерации на обожженных местах остаются твердые струпы и рубцы после ожогов.
• Электрический – воздействие электрического тока. Также разделяется на 4 степени, травмы аналогичны вышеописанным повреждениям.

Классификация шрамов

1. Физиологический:Коричневое или красное пятно на одном уровне со здоровой кожей
2. Атрофический:Коричневого или красного цвета, втянут внутрь
3. Гипертрофический:Коричневого или красного цвета, выше уровня кожи, твердый нарост
4. Келоидный (код МКБ 10):Коричневого или красного цвета, значительно выше уровня кожи. Болевые ощущения, жжение, зуд

Причиной рубца становится и неведение больного. Когда рана от ожога заживает, на месте остается корочка, под которой регенерируется новый слой кожицы.

Больной обрывает эту корочку в надежде ускорить процесс выздоровления. Защитный слой снят, и появления шрама неминуемо.

Методы излечения шрамов

По глубине поражений ожоги разделяют на степени

1 степень

Покраснение, отек кожного покрова. Медикаментозное лечение дома. Выздоровление через 5-7 дней.

2 степень

Покраснение, жжение, появление пузырей.     Медикаментозное лечение. Выздоровление через 15-20 дней.

3 степень

Омертвение кожи, отечность, гипермия вокруг раны, появление пузырей или струпьев. Госпитализация: оперативное лечение, медикаментозная коррекция, косметологические процедуры. Хирургическое вмешательство. Пластика по пересадке кожи. Выздоровление от 2 месяцев.

4 степень

Омертвение, обугливание дермы и внутренних тканей     Госпитализация в ожоговый центр. Оперативное лечение, медикаментозная коррекция, косметологические процедуры. Хирургическое вмешательство. Пластика по пересадке кожи.

Рубцы на теле человека появляются от ожогов 2, 3 и 4 степени при неправильном лечении раны или халатном отношении больного к своему здоровью.

Шрамы возникают, когда на поврежденный участок кожи (волдыри) попадает инфекция. Начинается воспалительный процесс и нагноение. Организм реагирует мгновенно: высокая температура, слабость, озноб.

Врач проводит необходимые анализы и назначает лечение.

Бороться с посттравматическими дефектами кожи помогают методы излечения шрамов от ожогов. Это процедуры, эффективные лекарства и пластика

Медикаментозные средства

Лекарства используются на всех этапах лечения самого ожога. Мази, бальзамы, гели, спреи задействованы в косметологических и хирургических методах.

Это заживляющие, регенерирующие, антисептические средства. Медикаментозное лечение рубцов требует большого количества времени, даже нескольких лет, при этом не всегда больной добивается искомого результата.

Аптечные средства

Эти средства позволяют избавиться от рубцов после ожогов еще на стадии их созревания. Препараты, используемые самостоятельно требуют длительного лечебного курса, который составляет не менее полугода.  Наиболее эффективными считаются следующие:

Контрактубекс

Благодаря своему составу мазь Контрактубекс предотвращает формирование шрама после ожога и ускоряет процесс заживления раны:

Луковый экстракт оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, а также не позволяет образовываться избыточной рубцовой ткани;

Гепарин смягчающе воздействует на структуру тканей, препятствует образованию воспаления, способствует регенерации соединительной ткани и клеток;

Аллантоин смягчает ткани и облегчает ощущения зуда в период заживления раны после ожога.

Способ применения мази довольно прост: гель необходимо втирать в пораженное ожогом место ежедневно по несколько раз. Средство не имеет запаха, отлично впитывается и не пачкает одежду.

Исходя из тяжести ожога, лечение может варьироваться от одного месяца и более.

Чем скорее начать использование Контрактубекса, тем лучше будет конечный эффект. Его можно применять и для удаления застарелых рубцов после ожога, но для этого потребуется значительно больше времени.

Крем «Келофибраза»

Препарат содержит два основных компонента – мочевину и гепарин натрия, которые улучшают кровообращение, смягчают и увлажняют рубцовую ткань, делают ее более эластичной, ускоряют процесс регенерации и рассасывание рубца.

Крем Келофибраза используется для наружного применения, нанося 4 раза в день на рубцы после ожогов. Далее пораженное место массируется до полного впитывания средства.

При наличии старых шрамов крем можно использовать для изготовления компрессов на ночь. При регулярном использовании можно полностью убрать дефект или сделать его практически незаметным.

Силиконовая пластина «Спенко»

Это средство изготовлено в виде полупрозрачной силиконовой накладки размером 10*10 см. пластины используются для удаления всех видов рубцовых образований.

Способ применения заключается в нанесении пластины на рубец с последующим закреплением эластичным бинтом. Повязку необходимо носить постоянно, снимая ее 2 раза в день лишь для того, чтобы промыть водой. Лечебный курс длится от 2 до 6 месяцев.

Мазь «Zeraderm Ultra»

Мазь воздействует как противовоспалительное, антиоксидантное, фотозащитное и регенерирующее средство. Используется для удаления келоидных и гипертрофических шрамов после ожогов.

Лечение можно начинать после того, как рана полностью зарубцуется. Курс длится на протяжении полугода, в течение которых мазь наносят два раза в день на поврежденный участок.

Ферменкол

Он предотвращает разрастание патологических тканей и делает шрам более эластичным. Ферменкол позволяет абсолютно безболезненно убрать шрамы и снять зуд. Лечение данным препаратом можно начинать спустя месяц после заживления рубца.

Процедура заключается в нанесении средства на послеожоговый шрам несколько раз в день.

Один курс продолжается полтора месяца, затем необходимо сделать двухнедельный перерыв и при необходимости повторить использование ферменкола.

Для достижения наибольшего эффекта ферменкол вводят непосредственно в шрам с помощью электрофореза. Процедура абсолютно безопасна и может использоваться для всех пациентов, не зависимо от возраста.

Лекарственный препарат вводится с помощью тока и действует изнутри рубцового образования.

Кроме того, гель ферменкол может вводиться с помощью ультразвука, проникая в самую глубь рубцовых тканей. Курс лечения составляет 10 процедур, каждая из которых длится не более 5 минут. Если с первого раза не удалось избавиться от шрама, курс повторяют через две недели.

Народные средства

С помощью народных лечебных средств, мазей, масок, настоев трав убрать шрам после ожога сложно, а осветлить, придать рубцу цвет кожи, увлажнить, размягчить дерму можно.

Яблочный уксус, касторовое масло, эфирные масла, лимонный сок, мед отлично с этим справляются. Чистотел опасен для кожи, поскольку вызывает ожог.

Заживляющими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами наделено алоэ вера.

Мазать ожог, чтобы не осталось шрама, начинают на стадии заживления раны с целью предотвратить образование рубца. Если же он и появится на месте травмы, то будет незначительным.

Бодяга

Эта мазь проникает в глубокие слои кожи и улучшает кровообращение. Тем самым происходит ускоренная регенерация и процессы обменов.

Бодяга дает хорошие результаты при удалении неглубоких послеожоговых шрамов. Лечение составляет несколько месяцев, путем нанесения средства несколько раз в день.

Дынные семена

Отберите семена зрелой дыни, высушите и очистите. Затем возьмите 20 измельченных семян, толченую скорлупу 2 яиц и 5 мл оливкового масла.

Ингредиенты тщательно перемешайте, а полученную смесь прикладывайте на рубец, забинтовывая сверху. Лечение необходимо повторять ежедневно на протяжении 20 дней. Далее необходимо сделать 14 дней перерыва и при необходимости повторить курс.

Косметологические процедуры

В косметологии существует ряд действенных методов, с помощью которых пациенты избавляются от мелких и среднего размера рубцов, застарелых наростов.

Косметологические клиники предлагают следующие процедуры для устранения шрамов после ожогов:

• Физиотерапевтическое лечение рубцов после ожога способствует увеличению эластичности кожи, улучшает восстановительные процессы. Это парафинолечение, диадинамотерапия, гальванизация, криотерапия, инфракрасное облучение, электрофорез, дарсонвализация. Назначают 5-15 сеансов.
• Гормональная терапия – серия инъекций глюкокортикоидов в рубцовую ткань. Процедура направлена на уменьшение келоидных рубцов. При использовании этого метода существует риск побочных эффектов.
• Лазерная шлифовка – безопасный и эффективный метод борьбы со шрамами на лице. Луч «удаляет» ненужный слой кожи, стимулирует выработку коллагена. В результате рубец становится мягким, разравнивается, меняет цвет, отбеливается.
• Микродермабразия (алмазная шлифовка) – безболезненная процедура очистки кожи лица с помощью абразивного материала кристаллов оксида алюминия. Полностью устраняет мелкие рубцы от различных ожогов.
• Химический пилинг – метод, основанный на воздействии на разные слои дермы соединениями фруктовых кислот (AHA-кислот). Результативен для разных видов шрамов. При очищении происходит удаление шероховатостей, отшелушивание мертвых частичек и отбеливание, выравнивание поверхности поврежденного места без токсичного воздействия. Пилинг противопоказан людям с аллергией на применяемые кислоты.

Хирургические методы

Если консервативный подход неэффективен, бороться со шрамами можно хирургическим путем.

Это достаточно дорогостоящий метод, но результат превосходит ожидания. Видят необходимость в таком вмешательстве люди с застарелыми келоидными и гипертрофическими шрамами.

Во время операции иссекается рубцовая ткань, убирается деформация кожного покрова, накладывается косметический шов.

Останется ли после ожогового пузыря шрам

При правильном лечении ожогов 2 и 3 степеней можно избежать образования шрамов. Поврежденная зона болит, вздувшиеся волдыри сочатся.

Их нельзя лопать, поскольку они защищают рану от проникновения болезнетворных бактерий, инфекций. После приема обезболивающего, поврежденный участок обрабатывается антисептическим раствором, а на сами пузыри наносится мазь, гель или аэрозоль.

Медикаменты помогают восстановить ткань и избавиться от возможных следов ожога.

Если заживление пройдет без осложнений: нагноения, температуры, озноба – велика вероятность, что шрама после ожогового пузыря не останется. Когда волдырь сходит, на его месте остается новая кожа.

Крем, гель, маска, мазь от различных шрамов рекомендуется наносить постоянно, поскольку молодая кожица чувствительная и не обладает защитными свойствами от воздействий извне.

В случае если ее повредить, может начаться воспалительный процесс. Осложнения во время лечения ожога – причина появления рубца.

Уход за послеожоговыми рубцами и возможные осложнения

Келоидные и гипертрофические шрамы вызывают дискомфорт долгий период времени и могут чесаться. Такие симптомы человек ощущает 6 – 12 месяцев.

В этот период поврежденные участки дермы уязвимы: легкое повреждение тканей приводит к бактериальной или инфекционной вспышке. Человек заболевает, страдает иммунная система, след становится больше. Читайте еще: Лучший крем от растяжек.

Самолечение при повышении температуры, сильных болях неприемлемо. Реальная помощь больному – консультация лечащего врача.

После заживления послеожоговым рубцам необходим уход как медикаментозный, так и косметологический. Народные средства при постоянном использовании тоже дают отличный результат.

ycosmetologa.ru

виды ожогов и их последствия, лечение рубцов косметическими и народными средствами

Многим знакомы ожоги от капель масла или горячей воды. Серьезных повреждений они не наносят и быстро рассасываются. Однако часто человек на производстве или в быту может получить более масштабные травмы. Сильная боль длительное время только начало. Травмы после сильных ожогов достаточно серьезные и оставляют после себя некрасивые шрамы. Даже незначительные поражения могут оставлять следы.

Ожог – только начало «печальной истории». Ожоговые раны заживают дольше остальных. После них пораженные участки приобретают непривлекательный вид. Хорошо, если это неприметное место, которое можно спрятать под одеждой. Однако с заметными частями тела подобное проделаешь. Дискомфорт также приносят рубцы на суставах, так как ограничивают их подвижность.

Часто в месте шрама начинается воспалительная реакция, собирается гной и т.д. Случайная травма или почесывания повышают риск инфицирования и осложняют процесс заживления. Постоянное травмирование может привести к формированию патологического рубца в виде келоида. Они сильно выступают над кожными покровами и со временем могут расти, сопровождаясь зудом и жжением. Большие келоидные рубцы после ожога чаще всего устраняют хирургически путем.

Виды ожогов

Внешний вид шрама во многом определяет тип ожога:

• Термический. Он появляется при воздействии высокой температуры на кожные покровы. Это может быть контакт с раскаленным предметом, паром, горячей жидкостью, огнем или солнечным светом.
• Химический. Виновниками химических ожогов становятся концентрированные кислоты и едкие щелочи. Участок поражения будет четко очерчен, а его цвет будет определять химический состав поражающего вещества: азот – желто-коричневый рубец, серная кислота – коричневый, перекись водорода – белый. Иногда в месте ожога образуется плотное разрастание соединительных волокон – келоид. Причиной его появления будет травма или расчесывание раны. В период роста ощущается жжение, зуд и болезненные ощущения.
• Электрический. Появляется при поражении молнией или током. В месте контакта появляются пузырьки с серозной жидкостью – метки. Позже на их месте будут уродливые рубцы.

Причины появления шрамов

Чтобы знать, в каких случаях после ожогов появляются шрамы, следует рассмотреть природу их образования.

Ожоги появляются после контакта с огнем, электричеством и химическими веществами. Чем дольше время контакта, тем опаснее травма. Врачи классифицируют тяжесть повреждений степенью. Наиболее легкие формы имеют первую степень. Подобные травмы быстро заживают и не оставляют никаких следов на кожных покровах. Наиболее часто это солнечные ожоги и после контакта с паром и водой.

Более опасны повреждения второй степени – повреждаются глубокие слои кожи, появляются волдыри и покраснения. При площади ожога более 6 кв.м. или образования волдырей необходимо срочно обратиться к врачам.

Третья степень ожогов характеризуется травмированием жировой прослойки, нервов и мышечной ткани. Выделения из раны и сильная боль мешает нормальному заживлению. После подобных травм всегда появляются шрамы.

При повреждении верхнего слоя кожи (эпидермиса) обгоревшая плоть отслаивается и заменяется новой кожей. Хуже, когда задевают дерму, в которой расположены потовые железы, волосяные мешочки, кровеносные сосуды. Полностью восстановиться дерма не может, так как организм начинает вырабатывать специальную рубцовую ткань с минимальным содержанием нервных окончаний. Это влечет за собой последствия – на месте ожога появляется некрасивый шрам.

Лечение ожоговых рубцов

Рубец является реакцией организма на грубое повреждение структуры кожных покровов. Нормальные структуры кожи замещаются рубцовой соединительной тканью. При выборе метода лечения врач учитывает множество факторов:

• тип рубцового изменения – келоидный, атрофический, нормотрофический, гипертрофический;
• выраженность рубца – его окраска, глубина или высота над здоровым участком кожи;
• форма, площадь;
• возраст рубца;
• локализация повреждения и ее влияние на функциональные нарушения.

При ожогах 3-4 степени основная задача врачей – восстановить утраченные функции и максимально уменьшить негативные эстетические последствия. Часто добиваться результатов приходится консервативными способами, так как шрамы не только имеют большой размер, но и нарушают нормальное функционирование. Потребуется помощь косметологов, пластических хирургов и дерматохирургов.

Методы борьбы со шрамами

Послеожоговые шрамы достаточно серьезная проблема косметологии. Особое неудобство они доставляют в зоне постоянной видимости. Впоследствии у человека могут формироваться комплексы. Сегодня над проблемой активно работают фармакология и косметология.

Наиболее распространенный метод лечения шрамов – мази и гели. Лучше начинать их использовать сражу же после повреждений. В период лечения требуется строго выполнять все предписания врача и запастись терпением, так как результаты не всегда радуют.

Среди современных методов популярностью пользуется лазерная шлифовка. Она помогает полностью убрать следы ожогов. Однако стоимость и множество противопоказаний делают ее недостойной для многих людей.

Кардинальным методом является пересадка кожи. Ее делают под общим наркозом, что является нагрузкой для организма. Она оправдана при повреждении более 50% кожи (ожоги 3 и 4 степени), так как проводится в несколько этапов.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении рубца с последующим наложением косметического шва. Свежие швы можно формировать в малозаметные рубцы, что невозможно проделать с послеожоговым шрамом. В них втирают специальные средства для уменьшения разрастания соединительной ткани. Хирургическое вмешательство применяют при глубоких или множественных рубцах.

Косметические процедуры

Посещение косметолога будет только способствовать эффективному избавлению от шрамов. Достаточно 2-3 процедуры, чтобы полностью убрать рубцы. Удаление соединительной ткани не сопровождается болью. Однако неприятные ощущения зоне обработки  будут сохраняться 7-10 дней.

Хороший результат показывает пилинг с фруктовыми кислотами. После воздействия наблюдается изменение цвета рубца и его поверхности. Однако этот вид обработки не подходит для вогнутых рубцов. В подобных случаях врачи рекомендуют химический пилинг, когда активные вещества не только снимают верхний слой клеток, но и проникают в средние слои. Небольшие шрамы можно удалить микродермбразией – выравнивание кожи окисью алюминия. Ее использование неэффективно на келоидных рубцах и шрамах больше 6 мм.

Медикаментозные средства

Наилучший эффект достигается при использовании косметических средств во время созреваний рубцов.

Для повышения эффективности действующих веществ введение происходит посредством ультрафонофореза и ионофореза. Они должны происходить в физиотерапевтическом кабинете.  Для домашнего лечения можно применять недорогие компактные аналоги.

Состав препаратов разнообразен. Они могут содержать поверхностно активные вещества, ферменты, гормональные компоненты, растительные масла, минералы и витамины. Средства можно использовать только на покрытые эпителиальным слоем раны для профилактики появления рубцов и в период формирования рубцов. Они улучшают кровообращение, стимулируют синтез нормального коллагена, снимают зуд, предупреждают инфицирование покраснение, размягчают свежую рубцовую ткань.

К эффективным препаратам можно отнести:

• Контрактубекс, гепариновая мазь. Мазь с луковым экстрактом, который обладает бактерицидным действием и не позволяет формироваться рубцовой ткани. В составе присутствует гепарин для смягчения ткани и регенерации новых клеток, а также аллантоин для уменьшения неприятных ощущений во время заживления.
  Производитель компания Мерц Фармасьютикалз Германия. Препарат давно применяется отечественными врачами для лечения и профилактики рубцов. Его используют педиатры для лечения полугодовалых детей.
  Мазь используют 2-3 раза в сутки. Ее втирают в место ожога.
• Келофибраза, медерма. Крем содержит мочевину и гепарин натрия, усиливающие кровообращения. Это делает рубец более эластичным и ускоряет регенерацию кожи. Для эффективного рассасывания крем наносят 4 раза в сутки на рубец легкими движениями до полного впитывания. Застаревшие рубцы лучше лечить компрессом с кремом, который накладывают на ночь.

Нельзя снимать корку в зоне ожога. Она не только уменьшает вероятность инфицирования, но и уменьшает размер будущего рубца.

• Ферменкол. Препарат нового поколения против рубцов. Его можно применять для профилактики формирования рубца и последующей коррекции в более поздние сроки формирования. Прозрачный клей наносят 2 раза. Начинать можно на 4-ой недели после ожога. Также предусмотрен специальный набор для электрофореза, чтобы обеспечить воздействие на рубец изнутри.

  Средство эффективно снижает высота выпуклость рубца, уменьшает количество тканей с избыточным синтезом коллагеновых белков патологической природы и            миофибропластической пролифераций (разрастание клеток).

Патологический коллаген имеет вихреобразную укладку, которая формирует узловую структуру. Консервативные средства разрушают ее и начинают активно стимулировать синтез коллагеновых волокон, у которых структура будет нормальной.

Ферменкол клинически доказал высокую эффективность в лечение келоидных и гипертрофических рубцов. Противорубцовые свойства объясняются многосторонним воздействием на гиалуроновую кислоту и патологический коллаген, главных компонентов рубцовой ткани. эффект достигается благодаря 9 ферментам (коллагенез), которые получаются из морских обитателей гидробионтов, в большей степени из краба.

• Zeraderm Ultra – мазь с противовоспалительным, регенерирующим и антиоксидантным эффектом. Хорошие результаты наблюдаются при лечении гипертрофических и келиодных рубцов. Можно использовать только после полного заживления. Наносят 2 раза в день.
• Силиконовая пластина «Спенко» представляет собой прозрачную пластину из силикона размером 10х10 см. Ее можно использовать на рубцах любого происхождения, включая ожоговые. Крепление на поверхность кожи происходит при помощи бинта или пластыря. Необходимо пару раз в день снимать, чтобы провести гигиенические процедуры.
• Спреи и гели с жидким силиконом. Основным компонентом спреев и гелей является полисилоксан и диоксид силикона. На поверхности рубца они начинают полимеризоваться, формируя давящую, но дышащую и подвижную повязку. Она помогает сохранить водный баланс, препятствует растягиванию соединительной ткани, нормализует синтез коллагена, разглаживает шрам. Подобными продуктами являются «Кело-кот», «СкарГуард», «Дерматикс».

Инвазивные косметические процедуры, пластические операции

К хирургическому лечению прибегают, когда нет возможности корректировать рубец консервативными способами или при нарушении функционирования органов. Например, ограничено движение конечностей, выворот века, сужена ротовая полость и др.

Вид коррекции будет определять выраженность поражения. Рубец может быть иссечен, а окружающие ткани мобилизованы. Иногда прибегают к пластической микрохирургии.

Когда грубые дефекты убраны, пациента направляют к косметологам и дермохирургам. Они владеют хирургическими методами коррекции рельефа кожи:

• глубокий химический пилинг;
• механическая и микрокристаллическая (с помощью специальных фрез) дермабразия;
• лазерная абляция;
• криодеструкция.

Пластическая хирургия ограничена строгими показаниями, возможными осложнениями и противопоказаниями.

Народные средства

Неплохие результаты показывают народные средства:

• Косметическая глина. Маска из глины помогает сделать рубцы менее заметными. Необходимо смешать порошок глины с водой до однородной консистенции. Маску наносят 2 раза в неделю на 15 минут. Остатки смывают прохладной водой.

Компрессы помогут уменьшить выраженность послеожоговых рубцов. Для этого можно использовать измельченный картофель, сок алоэ, отвар петрушки, облепиховое масло.

• Бодяга. Природное средство от уплотнений и шрамов. Необходимо пару раз в неделю на пораженный участок наносить бодягу. Существуют противопоказания: не использовать в области глаз, при наличии открытых ранок и купероза. Если нет желания делать самостоятельно средства с бодягой, то в аптеке всегда можно приобрести гели с ней.
• Пчелиный воск. На пораженный участок наносят специальную маску. Смешивают пчелиный воск и сливочное масло в пропорции 1 к 2. Все растапливают на водяной бане и добавляют по 10 капель сока лимона и алоэ. Смазывать рубец несколько раз на день.
• Семены дыни. Взять 20 сухих семян спелой дыни и измельчить со скорлупой 2 яиц. Полученные порошок смешать с 5 мл оливкового масла. Наложить на рубец компресс и зафиксировать повязкой. Каждый производить замену компресса. Курс лечения – 20 дней. По необходимости его повторяют через 10 дней.

Категорически запрещено!

Владельцы заметных послеожоговых рубцов стремятся замаскировать их татуировками. Косметологи категорически против подобных мер. Процесс нанесения татуировки является травматическим для кожных покровов. Нанесение рисунка на поврежденные участки часто приводят к негативным последствиям. К тому же татуировки моно наносить не на всех местах. Со временем она перестанет нравиться и появится желание ее удалить, что опять будет травматично для кожных покровов.

Рубец после ожога необходимо защищать от УФ-лучей, так как он будет проявляться больше. Не стоит принимать солнечные ванны, а при выходе на улицу лучше прикрывать пораженные участки.

Не стоит заниматься самолечением. Перед применением любого средства, даже самого безобидного, лучше проконсультироваться с врачом. Иногда для хорошего результата требуется комплексный подход.

Существует много способов избавиться от ожогового шрама. Правильно подобрать средства поможет дерматолог с учетом вида рубца и площади поражения. Однако самое важное – соблюдать технику безопасности и не нанести больший вред пораженным участкам. Чем раньше будет подобрано правильное лечение, тем эффективнее оно окажется.

Редакция рекомендует:

www.naturalrating.ru

Шрамы от ожогов — как избавиться и убрать послеожоговые рубцы мазями и кремами, лечение и удаление шрамов лазером

Шрамы после ожогов оставляют гораздо больше следов на теле, чем другие виды повреждений, являются самыми проблемными в плане лечения. Причина – особенности ожоговой травмы: обширный дефект кожи, невозможность свести края раны, присоединение вторичной инфекции, длительное заживление, особенно после глубоких ожогов.

И все же с помощью правильно выбранных средств можно значительно улучшить состояние рубцов, сделать их менее заметными или удачно замаскировать.

Виды рубцов и их характеристика

В зависимости от того, как происходит закрытие ожоговой раны соединительной рубцовой тканью, какова ее структура и внешний вид, выделяют 4 вида послеожоговых рубцов:

• Нормотрофический – образуется после неглубоких ожогов II-IIIА степени, располагается в одной плоскости с кожей, мягкий, эластичный, но более светлой окраски;
• Атрофический – формируется при недостатке коллагеновых волокон в коже после ожогов степени IIIА и более с глубоким дефектом тканей, имеет вид впадины на коже, отличается по цвету;
• Гипертрофический – образуется также, начиная с IIIА-степени, возвышается над уровнем кожи, розовой окраски, как следствие воспалительного, гнойного процесса, со временем может частично рассосаться и стать более мягким;
• Келоидный – чаще формируется после глубоких и обширных ожогов, а также при неглубоких у людей с генетической предрасположенностью к келоидообразованию, резко возвышается над кожей, плотный, болезненный, темной окраски, вызывает болевые ощущения, зуд, обезображивает тело.

Как убрать шрам от ожога

Рассчитывать на полное удаление послеожогового шрама можно лишь в случае, если ожог неглубокий, а у больного нет в организме серьезных нарушений обмена, кровообращения, эндокринной системы. Существуют различные средства, которые часто применяются комбинированно для лечения рубцов после ожога:

• Наружные аптечные средства;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Косметические процедуры;
• Хирургический метод – пластика кожи;
• Средства народной медицины.

Мази и пластыри от шрамов после ожога

Все нижеперечисленные аптечные средства для удаления рубцов после ожогов требуют систематического и длительного применения – от 3-4 недель до 6-8 месяцев, чтобы эффект был ощутимым:

• Ферменкол — среди аптечных наружных средств «первенство» держит именно этот гель нового поколения, получаемый из морепродуктов. Он содержит в составе фермент коллагеназу, гиалуронидазу, которые разрушают коллагеновые волокна, гиалуроновую кислоту. Применяется как для профилактики, так и для лечения грубых рубцов, не имеет противопоказаний. Мазать ожог, чтобы не осталось шрама 2-3 раза в день, применяют для физиопроцедур;
• Контрактубекс – проверенное средство на основе гепарина, экстракта лука, аллантоина, наносят на рубцовую поверхность от 1 до 3 раз в день, в зависимости от плотности рубца. На старые грубые шрамы накладывается в виде компресса на 8-12 часов. Противопоказаний нет, применяется у детей любого возраста;
• Зерадерм Ультра – гель на основе силикона, в состав входят витамины Е, К, коэнзим Q-10. Эффективен при гипертрофических и келоидных рубцах, способствует перестройке их структуры, восстановлению кожи. Наносится массажными движениями 2-3 раза в сутки. Ниже смотрите обзор лучших мазей и кремов от шрамов (рубцов) после ожога;

Противорубцовые пластыри (Мепиформ, Мепидерм, Сика-кеа и аналоги) для лечения рубцов от ожогов – новое и эффективное средство на основе силикона в сочетании с другими компонентами, стимулирующими восстановительные процессы.

Создают на коже «парниковый эффект», усиливают приток крови. Длительность ношения на коже от 2-4 часов до суток, после чего ее очищают, и снова накладывают на сухую поверхность.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия послеожоговых рубцов направлена на улучшение циркуляции крови и воздействие лекарственных препаратов методом электрофореза (ферменкол, лидаза), ультразвука (контрактубекс, гидрокортизон).

Применяется также дарсонвализация, светотерапия (инфракрасные лучи), магнитотерапия, вакуумный массаж, ударно-волновая терапия. Электропроцедуры противопоказаны беременным, людям с заболеваниями кровообращения, онкологической патологией.

Похожие статьи

Специальные косметические процедуры

Косметические процедуры дают наиболее быстрый эффект при лечении противоожоговых рубцов. Отрицательная сторона их в том, что, в отличие от кремов и мазей, они имеют ограничения к применению.

Лазерная шлифовка

Лазерное удаление шрамов от ожогов сегодня практически универсален для всех видов рубцов, в том числе атрофических и послеожоговых келоидов. Он малотравматичен, практически безболезнен, дает быстрое заживление.

Лазер не применяют у беременных и кормящих женщин, маленьких детей, при онкологических заболеваниях.

Суть состоит в испарении рубцовой ткани и стимуляции репаративных процессов, длительность сеанса не более нескольких минут. При небольших и поверхностных рубцах бывает достаточно и одной процедуры, а при грубых и обширных назначают курс лечения.

Микродермабразия

Для механического пилинга рубцов, который действует по принципу скраба, используют специальные аппараты для микродермабразии. Воздействие на кожу осуществляется с помощью облака мельчайших твердых частиц (алмазной пыли, окиси алюминия).

Они направляются сфокусировано под высоким давлением и отсасываются обратно с помощью вакуума. В итоге разрушаются рубцовые волокна и активизируется восстановление кожи, происходит замещение рубца здоровой тканью. Процедура не применяется при воспалительных и кожных заболеваниях, атрофических рубцах с истончением тканей.

Химический пилинг

Удалить рубцы от ожогов возможно нанесением растворов органических кислот, они вызывают легкую степень ожога и отслойку наружного слоя кожи, после чего идет процесс восстановления.

Однако даже глубокий химический пилинг не даст хорошего эффекта при грубых и обширных рубцах. Его не применяют и при атрофических рубцах. Противопоказаниями являются аллергические реакции, наличие повреждений на коже, детский возраст.

Липофилинг и мезотерапия

Данные методы лечения послеожоговых рубцов используются только при атрофических рубцах, когда в коже формируются «ниши» за счет недостатка коллагена. В эти пустоты вводятся наполнители в виде коллагена, гиалуроновой кислоты или синтетического материала силикона – мезотерапия.

Более физиологичным является липофилинг – введение собственной жировой ткани.

Небольшое количество ее забирают из области живота или бедер методом пункции широкой иглой с отсосом, затем разводят специальным раствором и вводят в область «ниши».

Недостаток мезотерапии в том, что инъекции нужно повторять ежегодно, коллаген и гиалуроновая кислота являются биодеградирующими, то есть рассасывающимися веществами.

Жидкий силикон иногда может смещаться и нарушать рельеф. Жировая ткань приживается по типу аутотрансплантата. Современной модификацией липофилинга является фэтграфтинг, когда жировые частички максимально дробят специальным раствором. Приживаемость при таком методе значительно лучше.

Метод применяется при небольших размерах рубцов, в основном, на открытых частях тела – лице, шее, руках.

Дермопластика

Хирургический метод удаления шрамов от ожогов или кожная пластика применяется только при глубоких и обширных рубцах, когда они обезображивают внешность, стягивают участки тела, ограничивают движения.

Операции сложные, проводятся в несколько этапов и заключаются в пересадке кожи со здоровых участков тела.

Используются изолированные лоскуты или на сосудистой ножке, которые лучше приживаются. После операции сразу по заживлению раны назначают физиотерапевтические процедуры, наружные средства для нормального, эластичного рубцевания.

Как избавиться от шрама после ожога народными методами

Лечить шрамы от ожога можно с помощью средств народной медицины, вот несколько наиболее популярных рецептов:

• Бадяга – порошок разводят водой, кашицу наносят на рубец 2-3 раза в неделю на 10-15 минут. Можно пользоваться аптечными мазями и гелями с бадягой, наносить их ежедневно. Противопоказанием является купероз (поверхностное расположение сосудов в коже), повышенная чувствительность кожи, аллергия;
• Маски из косметической глины – порошок разводят теплой водой, наносят на поверхность рубца на 15 минут через день;
• Маска из меда, сока алоэ и луковой кашицы –смешивают по 1 столовой ложке каждого ингредиента, наносят на рубец на полчаса 1 раз в сутки;
• Картофельный компресс – свежий клубень натирают на терке, на 50 г массы добавляют 1 столовую ложку сока алоэ и 10 капель свежего сока лимона, намазывают рубец ежедневно на 30-40 минут.

Татуаж рубцовых изменений

Несмотря на то, что медики не рекомендуют делать тату на послеожоговых шрамах, такой метод их маскировки все же применяется и имеет место быть. Не всегда результаты длительного лечения рубцов оправдывают ожидания, тогда пациенты решают проблему быстро, раз и навсегда.

На месте рубца появляется тату с учетом вкусов и предпочтений, и выглядит вполне эстетично, сделанная профессионалом. Сегодня не обязательно наносить рисунок, можно сделать сплошной татуаж шрама, если он не выше уровня кожи, краской телесного цвета.

Тату категорически нельзя делать на келоидных, атрофических рубцах, имеющих трещины, изъязвления поверхности. Прежде, чем решиться на эту процедуру, нужно посоветоваться с врачом. Ниже смотрите примеры тату на шрамах:

Остаются ли шрамы после ожога 2 степени?

При ожогах 2 степени, как правило, образуются ожоговые пузыри. Волдыри – это отслойка наружного слоя кожи эпидермиса при ожоге II степени, она считается легкой. Кожный покров полностью восстанавливает свою структуру, рубец не образуется, потому что не повреждена собственно кожа, где есть соединительная ткань.

Если и формируется рубец, то в тех случаях, когда под пузырями были небольшие участки повреждения собственно кожи.

Такие рубцы нормотрофические, эластичные, отличающиеся только по цвету. Единственной проблемой могут быть пятна на месте бывших ожогов. У одних людей они светлые, у других розовые или коричневатые, это зависит от пигментного обмена и повреждения клеток меланоцитов при ожоге.

Если по прошествии года пятно не исчезло, можно обратиться к косметологу, есть множество способов избавления как от светлых, так и от темных пятен.

Возможные осложнения

Послеожоговые рубцы не всегда формируются гладко. В самой ранней стадии в течение 1 месяца он может осложниться воспалением, если ожоговая рана недостаточно обрабатывалась антисептиками, и остались возбудители инфекции. Шрам начинает зудеть, болеть, становится отечным, краснеет.

Более отдаленные последствия касаются шрамов после ожогов III- IV степени, особенно расположенных в области шеи, лица, суставов конечностей.

Образование грубой волокнистой ткани в случае гипертрофии шрама или келоида приводит не только к обезображиванию внешности, но и к ограничению движений – головы, шеи, рук, ног.

Такое осложнение называется послеожоговой рубцовой контрактурой, нуждается в длительном лечении, где ведущим является хирургический метод кожной пластики.

Во избежание грубого рубцевания после ожогов следует тщательно выполнять все предписания врача, а сразу после заживления раны начинать профилактику с помощью аптечных средств, физиопроцедур, народных рецептов.

1travmpunkt.com

Келоидные рубцы после ожога — Все о Здоровье

Многим знакомы ожоги от капель масла или горячей воды. Серьезных повреждений они не наносят и быстро рассасываются. Однако часто человек на производстве или в быту может получить более масштабные травмы. Сильная боль длительное время только начало. Травмы после сильных ожогов достаточно серьезные и оставляют после себя некрасивые шрамы. Даже незначительные поражения могут оставлять следы.

Ожог – только начало «печальной истории». Ожоговые раны заживают дольше остальных. После них пораженные участки приобретают непривлекательный вид. Хорошо, если это неприметное место, которое можно спрятать под одеждой. Однако с заметными частями тела подобное проделаешь. Дискомфорт также приносят рубцы на суставах, так как ограничивают их подвижность.

Часто в месте шрама начинается воспалительная реакция, собирается гной и т.д. Случайная травма или почесывания повышают риск инфицирования и осложняют процесс заживления. Постоянное травмирование может привести к формированию патологического рубца в виде келоида. Они сильно выступают над кожными покровами и со временем могут расти, сопровождаясь зудом и жжением. Большие келоидные рубцы после ожога чаще всего устраняют хирургически путем.

Виды ожогов

Внешний вид шрама во многом определяет тип ожога:

• Термический. Он появляется при воздействии высокой температуры на кожные покровы. Это может быть контакт с раскаленным предметом, паром, горячей жидкостью, огнем или солнечным светом.
• Химический. Виновниками химических ожогов становятся концентрированные кислоты и едкие щелочи. Участок поражения будет четко очерчен, а его цвет будет определять химический состав поражающего вещества: азот – желто-коричневый рубец, серная кислота – коричневый, перекись водорода – белый. Иногда в месте ожога образуется плотное разрастание соединительных волокон – келоид. Причиной его появления будет травма или расчесывание раны. В период роста ощущается жжение, зуд и болезненные ощущения.
• Электрический. Появляется при поражении молнией или током. В месте контакта появляются пузырьки с серозной жидкостью – метки. Позже на их месте будут уродливые рубцы.

Причины появления шрамов

Чтобы знать, в каких случаях после ожогов появляются шрамы, следует рассмотреть природу их образования.

Ожоги появляются после контакта с огнем, электричеством и химическими веществами. Чем дольше время контакта, тем опаснее травма. Врачи классифицируют тяжесть повреждений степенью. Наиболее легкие формы имеют первую степень. Подобные травмы быстро заживают и не оставляют никаких следов на кожных покровах. Наиболее часто это солнечные ожоги и после контакта с паром и водой.

Более опасны повреждения второй степени – повреждаются глубокие слои кожи, появляются волдыри и покраснения. При площади ожога более 6 кв.м. или образования волдырей необходимо срочно обратиться к врачам.

Третья степень ожогов характеризуется травмированием жировой прослойки, нервов и мышечной ткани. Выделения из раны и сильная боль мешает нормальному заживлению. После подобных травм всегда появляются шрамы.

При повреждении верхнего слоя кожи (эпидермиса) обгоревшая плоть отслаивается и заменяется новой кожей. Хуже, когда задевают дерму, в которой расположены потовые железы, волосяные мешочки, кровеносные сосуды. Полностью восстановиться дерма не может, так как организм начинает вырабатывать специальную рубцовую ткань с минимальным содержанием нервных окончаний. Это влечет за собой последствия – на месте ожога появляется некрасивый шрам.

Лечение ожоговых рубцов

Рубец является реакцией организма на грубое повреждение структуры кожных покровов. Нормальные структуры кожи замещаются рубцовой соединительной тканью. При выборе метода лечения врач учитывает множество факторов:

• тип рубцового изменения – келоидный, атрофический, нормотрофический, гипертрофический;
• выраженность рубца – его окраска, глубина или высота над здоровым участком кожи;
• форма, площадь;
• возраст рубца;
• локализация повреждения и ее влияние на функциональные нарушения.

При ожогах 3-4 степени основная задача врачей – восстановить утраченные функции и максимально уменьшить негативные эстетические последствия. Часто добиваться результатов приходится консервативными способами, так как шрамы не только имеют большой размер, но и нарушают нормальное функционирование. Потребуется помощь косметологов, пластических хирургов и дерматохирургов.

Методы борьбы со шрамами

Послеожоговые шрамы достаточно серьезная проблема косметологии. Особое неудобство они доставляют в зоне постоянной видимости. Впоследствии у человека могут формироваться комплексы. Сегодня над проблемой активно работают фармакология и косметология.

Наиболее распространенный метод лечения шрамов – мази и гели. Лучше начинать их использовать сражу же после повреждений. В период лечения требуется строго выполнять все предписания врача и запастись терпением, так как результаты не всегда радуют.

Среди современных методов популярностью пользуется лазерная шлифовка. Она помогает полностью убрать следы ожогов. Однако стоимость и множество противопоказаний делают ее недостойной для многих людей.

Кардинальным методом является пересадка кожи. Ее делают под общим наркозом, что является нагрузкой для организма. Она оправдана при повреждении более 50% кожи (ожоги 3 и 4 степени), так как проводится в несколько этапов.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении рубца с последующим наложением косметического шва. Свежие швы можно формировать в малозаметные рубцы, что невозможно проделать с послеожоговым шрамом. В них втирают специальные средства для уменьшения разрастания соединительной ткани. Хирургическое вмешательство применяют при глубоких или множественных рубцах.

Косметические процедуры

Посещение косметолога будет только способствовать эффективному избавлению от шрамов. Достаточно 2-3 процедуры, чтобы полностью убрать рубцы. Удаление соединительной ткани не сопровождается болью. Однако неприятные ощущения зоне обработки будут сохраняться 7-10 дней.

Хороший результат показывает пилинг с фруктовыми кислотами. После воздействия наблюдается изменение цвета рубца и его поверхности. Однако этот вид обработки не подходит для вогнутых рубцов. В подобных случаях врачи рекомендуют химический пилинг, когда активные вещества не только снимают верхний слой клеток, но и проникают в средние слои. Небольшие шрамы можно удалить микродермбразией – выравнивание кожи окисью алюминия. Ее использование неэффективно на келоидных рубцах и шрамах больше 6 мм.

Медикаментозные средства

Наилучший эффект достигается при использовании косметических средств во время созреваний рубцов.

Для повышения эффективности действующих веществ введение происходит посредством ультрафонофореза и ионофореза. Они должны происходить в физиотерапевтическом кабинете. Для домашнего лечения можно применять недорогие компактные аналоги.

Состав препаратов разнообразен. Они могут содержать поверхностно активные вещества, ферменты, гормональные компоненты, растительные масла, минералы и витамины. Средства можно использовать только на покрытые эпителиальным слоем раны для профилактики появления рубцов и в период формирования рубцов. Они улучшают кровообращение, стимулируют синтез нормального коллагена, снимают зуд, предупреждают инфицирование покраснение, размягчают свежую рубцовую ткань.

К эффективным препаратам можно отнести:

• Контрактубекс, гепариновая мазь. Мазь с луковым экстрактом, который обладает бактерицидным действием и не позволяет формироваться рубцовой ткани. В составе присутствует гепарин для смягчения ткани и регенерации новых клеток, а также аллантоин для уменьшения неприятных ощущений во время заживления.
  Производитель компания Мерц Фармасьютикалз Германия. Препарат давно применяется отечественными врачами для лечения и профилактики рубцов. Его используют педиатры для лечения полугодовалых детей.
  Мазь используют 2-3 раза в сутки. Ее втирают в место ожога.
• Келофибраза, медерма. Крем содержит мочевину и гепарин натрия, усиливающие кровообращения. Это делает рубец более эластичным и ускоряет регенерацию кожи. Для эффективного рассасывания крем наносят 4 раза в сутки на рубец легкими движениями до полного впитывания. Застаревшие рубцы лучше лечить компрессом с кремом, который накладывают на ночь.

Нельзя снимать корку в зоне ожога. Она не только уменьшает вероятность инфицирования, но и уменьшает размер будущего рубца.

• Ферменкол. Препарат нового поколения против рубцов. Его можно применять для профилактики формирования рубца и последующей коррекции в более поздние сроки формирования. Прозрачный клей наносят 2 раза. Начинать можно на 4-ой недели после ожога. Также предусмотрен специальный набор для электрофореза, чтобы обеспечить воздействие на рубец изнутри.

Средство эффективно снижает высота выпуклость рубца, уменьшает количество тканей с избыточным синтезом коллагеновых белков патологической природы и миофибропластической пролифераций (разрастание клеток).

Патологический коллаген имеет вихреобразную укладку, которая формирует узловую структуру. Консервативные средства разрушают ее и начинают активно стимулировать синтез коллагеновых волокон, у которых структура будет нормальной.

Ферменкол клинически доказал высокую эффективность в лечение келоидных и гипертрофических рубцов. Противорубцовые свойства объясняются многосторонним воздействием на гиалуроновую кислоту и патологический коллаген, главных компонентов рубцовой ткани. эффект достигается благодаря 9 ферментам (коллагенез), которые получаются из морских обитателей гидробионтов, в большей степени из краба.

• Zeraderm Ultra – мазь с противовоспалительным, регенерирующим и антиоксидантным эффектом. Хорошие результаты наблюдаются при лечении гипертрофических и келиодных рубцов. Можно использовать только после полного заживления. Наносят 2 раза в день.
• Силиконовая пластина «Спенко» представляет собой прозрачную пластину из силикона размером 10х10 см. Ее можно использовать на рубцах любого происхождения, включая ожоговые. Крепление на поверхность кожи происходит при помощи бинта или пластыря. Необходимо пару раз в день снимать, чтобы провести гигиенические процедуры.
• Спреи и гели с жидким силиконом. Основным компонентом спреев и гелей является полисилоксан и диоксид силикона. На поверхности рубца они начинают полимеризоваться, формируя давящую, но дышащую и подвижную повязку. Она помогает сохранить водный баланс, препятствует растягиванию соединительной ткани, нормализует синтез коллагена, разглаживает шрам. Подобными продуктами являются «Кело-кот», «СкарГуард», «Дерматикс».

Инвазивные косметические процедуры, пластические операции

К хирургическому лечению прибегают, когда нет возможности корректировать рубец консервативными способами или при нарушении функционирования органов. Например, ограничено движение конечностей, выворот века, сужена ротовая полость и др.

Вид коррекции будет определять выраженность поражения. Рубец может быть иссечен, а окружающие ткани мобилизованы. Иногда прибегают к пластической микрохирургии.

Когда грубые дефекты убраны, пациента направляют к косметологам и дермохирургам. Они владеют хирургическими методами коррекции рельефа кожи:

• глубокий химический пилинг;
• механическая и микрокристаллическая (с помощью специальных фрез) дермабразия;
• лазерная абляция;
• криодеструкция.

Пластическая хирургия ограничена строгими показаниями, возможными осложнениями и противопоказаниями.

Народные средства

Неплохие результаты показывают народные средства:

• Косметическая глина. Маска из глины помогает сделать рубцы менее заметными. Необходимо смешать порошок глины с водой до однородной консистенции. Маску наносят 2 раза в неделю на 15 минут. Остатки смывают прохладной водой.

Компрессы помогут уменьшить выраженность послеожоговых рубцов. Для этого можно использовать измельченный картофель, сок алоэ, отвар петрушки, облепиховое масло.

• Бодяга. Природное средство от уплотнений и шрамов. Необходимо пару раз в неделю на пораженный участок наносить бодягу. Существуют противопоказания: не использовать в области глаз, при наличии открытых ранок и купероза. Если нет желания делать самостоятельно средства с бодягой, то в аптеке всегда можно приобрести гели с ней.
• Пчелиный воск. На пораженный участок наносят специальную маску. Смешивают пчелиный воск и сливочное масло в пропорции 1 к 2. Все растапливают на водяной бане и добавляют по 10 капель сока лимона и алоэ. Смазывать рубец несколько раз на день.
• Семены дыни. Взять 20 сухих семян спелой дыни и измельчить со скорлупой 2 яиц. Полученные порошок смешать с 5 мл оливкового масла. Наложить на рубец компресс и зафиксировать повязкой. Каждый производить замену компресса. Курс лечения – 20 дней. По необходимости его повторяют через 10 дней.

Категорически запрещено!

Владельцы заметных послеожоговых рубцов стремятся замаскировать их татуировками. Косметологи категорически против подобных мер. Процесс нанесения татуировки является травматическим для кожных покровов. Нанесение рисунка на поврежденные участки часто приводят к негативным последствиям. К тому же татуировки моно наносить не на всех местах. Со временем она перестанет нравиться и появится желание ее удалить, что опять будет травматично для кожных покровов.

Рубец после ожога необходимо защищать от УФ-лучей, так как он будет проявляться больше. Не стоит принимать солнечные ванны, а при выходе на улицу лучше прикрывать пораженные участки.

Не стоит заниматься самолечением. Перед применением любого средства, даже самого безобидного, лучше проконсультироваться с врачом. Иногда для хорошего результата требуется комплексный подход.

Существует много способов избавиться от ожогового шрама. Правильно подобрать средства поможет дерматолог с учетом вида рубца и площади поражения. Однако самое важное – соблюдать технику безопасности и не нанести больший вред пораженным участкам. Чем раньше будет подобрано правильное лечение, тем эффективнее оно окажется.

Рост келоидных рубцов обычно начинается через 13 месяцев после заживления раны. К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни.

Келоидные рубцы встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Они были описаны в разных возрастных группах, хотя чаще развиваются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет и редко — в очень молодом и очень пожилом возрасте. Могут быть семейные случаи образования келоидов.

Причины, приводящие к образованию келоидных рубцов

Причины подобного нарушения точно неизвестны. Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.

В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставление зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец.

Келоидные рубцы продолжает увеличиваться даже через 6 месяцев после образования и обычно не уменьшаются и не размягчаются. Типично отсутствие связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога. Стабилизация состояния келоидных рубцов обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Проявления келоидных рубцов

• Обычно рост келоида начинается спустя 23 нед после заживления раны с ограниченных уплотнений в толще рубцовой ткани и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет
• Боль в области повреждения
• Повышенная чувствительность в области повреждения
• Зуд и жжение в области повреждения
• Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
• В начале заболевания может быть бледность или лёгкое покраснение кожи в области поражения
• Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
• Даже спустя годы келоидные рубцы продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.

Чаще всего келоидные рубцы развиваются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже — на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.

Развитие рубцов происходит в четыре этапа:

Стадия эпителизации — означает, что травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.

Стадия набухания — характеризуется увеличением рубца, болезненностью при контакте с ним, рубец уже возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный (синеватый) оттенок.

Стадия уплотнения — рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.

Стадия размягчения в норме рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец сохранит келоидный характер.

По своим разновидностям келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды — это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Старые келоиды — это келоиды со сроком существования от 5 до 10 лет. Характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда — западанием центральной части, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами.

Диагноз и лечение келоидных рубцов осуществляет врач-дерматолог.

Существует несколько методов лечения.

С целью профилактики образования келоидных рубцов используют давление на повреждённую область.

Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление, в течение 612 месяцев. Бандаж можно снимать не более чем на 30 минут в сутки.

Гормоны в лечении келоидных рубцов применяют при неэффективности бандажа.

Хирургическое лечение келоидных рубцов показано только при обширном поражении и не эффективности местного лечения гормонами. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоидных рубцов с проведением сразу профилактического лечения.

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Если вы получили травму, стоит срочно пойти к врачу. Методов лечения келоидных рубцов много и правильно подобрать их последовательность или комбинацию сможет только специалист.

При келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:

1. Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
2. Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
3. Массировать рубец;
4. Посещать сауну, солярий/загорать;
5. Принимать горячие ванны.

После окончания лечения еще в течение года Вам нужно наблюдать рубец (точнее то, что от него осталось) и при малейших признаках активности посетить врача, который занимался лечением.

Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования на коже, возникающие при нарушении нормального заживления ожоговых ран, а также при обширном и/или глубоком поражении тканей. Основную проблему для врачей и их пациентов представляют гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ожоговых рубцов:

По данным обследования 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей), гипертрофические и келоидные рубцы зафиксированы в 38% случаев, включая 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании были проанализированы пациенты ожогового отделения Окружного госпиталя Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы отмечены в 51% случаев, тогда как в 1984 году уже в 63% случаев.

Вероятность развития ожоговых рубцов повышают следующие факторы:

• молодой возраст;
• женский пол;
• локализация повреждения на шее и верхних конечностях;
• более одного хирургического вмешательства в травмированной области;
• трансплантация сетчатого кожного лоскута в область ожога.

Этиология и патогенез

В обычной жизни большинство ожогов происходят при температуре 100–200 °С с воздействием на кожу более 1 секунды. В горячих цехах и зонах боевых действий возможны ожоги при температуре более 1000 °С и времени воздействия менее 1 секунды. Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °С — температура ниже этого значения не вызывает ожогов вне зависимости от длительности контакта с кожей.

Уровень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — у дермы она выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, поскольку жир является хорошим изолятором. Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу дермы, может почти не затрагивать нижележащий липидный слой. Хотя при очень высокой температуре полностью разрушаются не только дерма и гиподерма, но также скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).

Волосяные фолликулы простираются глубоко в подкожно-жировую клетчатку, но это не всегда защищает их от высокой температуры. Хотя их сохранение критически важно для быстрого и качественного заживления травмированной области.

Поверхностные ожоги (первый уровень) — это термическое повреждение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением базальной мембраны. Нетронутой также остается подлежащая дерма вместе с волосяными фолликулами. Заживление поверхностных ожогов обычно происходит без образования рубцов, поскольку со дна волосяных фолликулов поступает много свежих кератиноцитов, которые помогают быстро восстанавливать пораженную область.

Средние ожоги (второй уровень) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый (поверхностные ожоги 2 уровня) или сетчатый слой дермы (глубокие ожоги 2 уровня). После термического воздействия активируются макрофаги, которые начинают очищать рану от некротического мусора. Далее под отмершей тканью образуется свежая грануляционная, формируя так называемый ожоговый струп. Все это способствует восстановлению эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.

При средних ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Выстилающие их дно кератиноциты начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации. В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия области повреждения. Если присоединяется инфекция, восстановление ожоговой раны затягивается и может завершаться образованием гипертрофического или келоидного рубца.

Глубокие ожоги (третий уровень) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожно-жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание. Быстрая регенерация кожи фолликулярными кератиноцитами в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такое повреждение заживает медленно. Плюс для удаления больших объемов некротизированной ткани требуется длительная работа макрофагов. В итоге растет вероятность присоединения инфекции, что еще больше осложняет и затягивает регенерацию, способствуя образованию гипертрофических или келоидных рубцов.

Основные исходы ожогов:

• Заживление ожоговой раны с полным восстановлением функции поврежденного органа или области.
• Заживление ожоговой раны с частичной утратой функции поврежденного органа или области.
• Заживление ожоговой раны со значительной утратой функции поврежденного органа или области, вплоть до ее полной потери.
• Образование гипертрофических или келоидных рубцов, сопровождающихся зудом, болезненностью, изъязвлениями и выраженным косметическим дефектом.

Рис. 1. Уровни ожогов и глубина повреждения тканей

Клинические проявления

Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена — они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и со временем могут подвергаться инволюции. Келоидные рубцы представляют собой опухолеподобное разрастание незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой пролиферации фибробластов. Их особенностью является быстрый рост, сопровождающийся парестезиями, зудом и болевыми ощущениями. Келоиды могут активно увеличиваться в размерах, выходя за пределы ожогового повреждения кожи в виде периферических тяжей. Они почти никогда не уменьшаются и не рассасываются.

Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с серьезными (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2). Отягчающим фактором является присоединение инфекции, которая значительно замедляет эвакуацию некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию. В области гипертрофических и келоидных рубцов часто наблюдаются нарушения пигментации — локальное потемнение или побледнение вплоть до обесцвечивания.

Ожоговые рубцы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение нескольких лет, превращаясь в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий реализуется не у всех пациентов.

Точная оценка состояния ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, чаще всего используется Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS). В России была разработана ее модификация, представленная в табл. 1.

Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки ожоговых рубцов

womaninred.ru

медицинские и народные способы избавления

Послеожоговые рубцы (шрамы) доставляют массу неприятностей, поскольку приносят много боли в период заживления и гораздо труднее поддаются удалению, чем другие виды рубцовых образований.

Это происходит, потому что на шраме образуется корочка, при самостоятельном удалении которой он становится все глубже и уродливей. Поэтому не стоит вмешиваться в процесс рубцевания, а начинать лечение можно после его окончания.

На сегодняшний день шрамы от ожогов можно убрать с помощью народных, аптечных и хирургически способов. Однако необходимо помнить о том, что различные мази эффективны лишь в период формирования рубца, после этого положительного результата можно добиться только при помощи хирурга.

Удаление хирургическими способами

Благодаря лечебным методам можно не только вернуть прежнюю красоту кожного покрова, но и сделать его таким же чувствительным как до травмы.

Шлифовка лазером

Один из самых современных способов удаления рубцовых образований после ожогов, который осуществляется в специализированных клиниках или косметических салонах. Лазерная шлифовка позволит избавиться от шрамов любой сложности, и не зависимо от его возраста. Этот метод имеет один существенный недостаток – его высокая стоимость, но при этом взамен вы получите гладкую кожу на любой из частей тела после прохождения 2-3 процедур.

Микродермабразия

Лечение рубцов после ожога с помощью микродермабразии выполняется специальным оборудованием под контролем специалиста, который отрегулирует частоту воздействия и давления, исходя из размеров вашего образования. После процедуры шрам становится менее заметным, а эпидермис более эластичным.

Пересадка кожи

Для того чтобы убрать послеожоговый шрам таким образом на поврежденное место пересаживают здоровую кожу с других участков.

Аптечные средства

Эти средства позволяют избавиться от рубцов после ожогов еще на стадии их созревания. Препараты, используемые самостоятельно требуют длительного лечебного курса, который составляет не менее полугода.  Наиболее эффективными считаются следующие:

Контрактубекс

Благодаря своему составу мазь Контрактубекс предотвращает формирование шрама после ожога и ускоряет процесс заживления раны:

• Луковый экстракт оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, а также не позволяет образовываться избыточной рубцовой ткани;
• Гепарин смягчающе воздействует на структуру тканей, препятствует образованию воспаления, способствует регенерации соединительной ткани и клеток;
• Аллантоин смягчает ткани и облегчает ощущения зуда в период заживления раны после ожога.

Способ применения мази довольно прост: гель необходимо втирать в пораженное ожогом место ежедневно по несколько раз. Средство не имеет запаха, отлично впитывается и не пачкает одежду. Исходя из тяжести ожога, лечение может варьироваться от одного месяца и более.

Чем скорее начать использование Контрактубекса, тем лучше будет конечный эффект. Его можно применять и для удаления застарелых рубцов после ожога, но для этого потребуется значительно больше времени.

Крем «Келофибраза»

Препарат содержит два основных компонента – мочевину и гепарин натрия, которые улучшают кровообращение, смягчают и увлажняют рубцовую ткань, делают ее более эластичной, ускоряют процесс регенерации и рассасывание рубца.

Крем Келофибраза используется для наружного применения, нанося 4 раза в день на рубцы после ожогов. Далее пораженное место массируется до полного впитывания средства. При наличии старых шрамов крем можно использовать для изготовления компрессов на ночь. При регулярном использовании можно полностью убрать дефект или сделать его практически незаметным.

Силиконовая пластина «Спенко»

Это средство изготовлено в виде полупрозрачной силиконовой накладки размером 10*10 см. пластины используются для удаления всех видов рубцовых образований. Способ применения заключается в нанесении пластины на рубец с последующим закреплением эластичным бинтом. Повязку необходимо носить постоянно, снимая ее 2 раза в день лишь для того, чтобы промыть водой. Лечебный курс длится от 2 до 6 месяцев.

Мазь «Zeraderm Ultra»

Мазь воздействует как противовоспалительное, антиоксидантное, фотозащитное и регенерирующее средство. Используется для удаления келоидных и гипертрофических шрамов после ожогов. Лечение можно начинать после того, как рана полностью зарубцуется. Курс длится на протяжении полугода, в течение которых мазь наносят два раза в день на поврежденный участок.

Ферменкол

Он предотвращает разрастание патологических тканей и делает шрам более эластичным. Ферменкол позволяет абсолютно безболезненно убрать шрамы и снять зуд. Лечение данным препаратом можно начинать спустя месяц после заживления рубца.

Процедура заключается в нанесении средства на послеожоговый шрам несколько раз в день. Один курс продолжается полтора месяца, затем необходимо сделать двухнедельный перерыв и при необходимости повторить использование ферменкола.

Для достижения наибольшего эффекта ферменкол вводят непосредственно в шрам с помощью электрофореза. Процедура абсолютно безопасна и может использоваться для всех пациентов, не зависимо от возраста. Лекарственный препарат вводится с помощью тока и действует изнутри рубцового образования.

Кроме того, гель ферменкол может вводиться с помощью ультразвука, проникая в самую глубь рубцовых тканей. Курс лечения составляет 10 процедур, каждая из которых длится не более 5 минут. Если с первого раза не удалось избавиться от шрама, курс повторяют через две недели.

Рецепты для самостоятельного приготовления

Отличных результатов в борьбе с рубцами после ожога можно достигнуть, используя народные методы лечения.

Бодяга

Эта мазь проникает в глубокие слои кожи и улучшает кровообращение. Тем самым происходит ускоренная регенерация и процессы обменов. Бодяга дает хорошие результаты при удалении неглубоких послеожоговых шрамов. Лечение составляет несколько месяцев, путем нанесения средства несколько раз в день.

Дынные семена

Отберите семена зрелой дыни, высушите и очистите. Затем возьмите 20 измельченных семян, толченую скорлупу 2 яиц и 5 мл оливкового масла. Ингредиенты тщательно перемешайте, а полученную смесь прикладывайте на рубец, забинтовывая сверху. Лечение необходимо повторять ежедневно на протяжении 20 дней. Далее необходимо сделать 14 дней перерыва и при необходимости повторить курс.

Какое средство будет выбрано для лечения послеожоговых шрамов, решать только вам, но необходимо помнить о том, результатов можно добиться лишь при регулярном использовании или прохождении полного курса. Только в этом случае можно гарантировать получение хорошего эффекта и красивой кожи.

Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций — причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

mykozha.ru