Шелушатся ладони: почему шелушится на ладонях и как избавиться от сухости

Сухая кожа рук: почему ладони шелушатся и что с этим делать

Причины сухости рук

Руки постоянно подвергаются воздействию разнообразных внешних факторов, таких как: ультрафиолет, водопроводная вода, средства бытовой химии, гели/мыло для рук, антисептики, погодные условия, кондиционируемый воздух, отопительные приборы. Кроме того, руками мы осуществляем множество манипуляций в день. Все это приводит к повреждению защитных барьеров кожи рук. В первую очередь, нарушается целостность гидролипидной мантии и верхнего слоя эпидермиса, которые смягчают и защищают кожу от избыточной потери влаги и внешних агрессивных воздействий. Кожа рук становится сухой, могут появиться микротрещинки и шелушения, вплоть до ощущения покалывания.

Кроме того, дефицит витаминов (А, Е, С, гр. В, в первую очередь) и питательных веществ, главным образом «правильных» жиров, поступающих в организм с пищей, также влияют на возникновение данной проблемы, т. к. участвуют в формировании защитных кожных барьеров.

Сезонная это проблема или нет, почему?

И да, и нет.

В осенне-зимний период с данной проблемой безусловно чаще сталкиваются, т. к. слишком велики перепады температуры и влажности, связанные с сезонными климатическими изменениями и началом отопительного сезона. Низкие температуры, ветер и осадки на улице в сочетании с теплым и достаточно сухим воздухом внутри помещений приводят к нарушению естественных механизмов увлажнения кожи. Если к этому добавить постоянное мытье рук, использование бытовой химии без защитных перчаток и отсутствие регулярного ухода, то становится понятно, почему сухость, раздражение и шелушения становятся постоянными проблемами именно с приходом осени.

С другой стороны, сухость кожи рук может быть обусловлена врожденными особенностями, хроническими заболеваниями (атопический дерматит, например), приемом лекарственных препаратов (антибиотиков например), а также несбалансированным питанием (дефицит витаминов, микроэлементов, питательных веществ, в основном жиров).

Какие средства и с каким составом лучше выбирать для ухода за кожей рук?

Для ухода за кожей рук следует выбирать именно специальные средства для этой зоны. Причин этому несколько:

1. Формула таких средств учитывает следующие особенности:

• тыльная сторона ладоней в большей степени подвержена возникновению сухости, трещин, гиперпигментации;
• кожа ладоней может утолщаться, а также страдать от постоянной влажности;
• ногти могут становиться ломкими из-за моющих веществ и постоянных движений рук, а кутикула сухой.

2. Текстура специализированных средств ухода разрабатывается таким образом, чтобы дарить моментальный эффект смягчения и комфорта, а также обеспечивать длительную защиту кожи от внешних воздействий. При этом средство должно достаточно быстро впитываться, не оставляя ощущения жирности и липкости после нанесения.

В составе могут масла, витамины, растительные экстракты и другие компоненты, обеспечивающие уход за кожей рук, кутикулой и ногтями, а также обеспечивающие формирование дополнительной защиты на поверхности.

4. Можно ли избавиться от сухости рук с помощью подручных средств, например, масел, настоек и тому подобное?

Можно, но высокой эффективности от такого ухода ждать не стоит. В чистом виде отдельные компоненты будут малоэффективными, т. к. не способны в достаточном объеме впитываться в кожу и не создадут необходимый косметический эффект (ощущение мягкости, гладкости, шелковистость сразу после нанесения без излишних липкости и жирности). Все это обеспечивают различные косметические формы средств для рук: кремы, бальзамы, флюиды.

Поэтому чистые масла, например, могут быть лишь дополнением к основному уходу, но не способны заменить его.

Фото: Unsplash, архивы пресс-служб.

Шелушатся ладони!: дерматология и косметология

Шелушатся пальцы…

Пожаловаться

27 июня 2013 21:06 в Личный журнал

Девочки привет! Что делать? чем помазать? у меня шелушатся пальцы со стороны ладоней… что это может быть? Помогите, плиз!!!

0391250

У малыша чешутся ладони по ночам.

Пожаловаться

12 февраля 2013 22:57 в Здоровье и питание ребенка от года до трех лет

вот уже пять дней чешет ладони по ночам они красные, но не  шелушатся  и не  облазит… сходили к  дерматологу  сказала вы уже 4 с такими симптомами и она не знает что это такое. прописала серную мазь помазать. завтра пойдем еще к одному.  Может у кого такое было?

0103202

Подкожные красные пятна на ступнях и ладонях

Пожаловаться

23 сентября 2015 19:11 в Личный журнал

Добрый день! Девочки, подскажите пожалуйста, может кто-то сталкивался когда-то с такой проблей как у нас. У моего ребёнка уже в течение 5 месяцев появляются красные пятна на ступнях и ладонях (именно подкожные точки и круги), которые не шелушатся и не чешутся и внешне кожа гладкая. Совпадение это или нет: но возникли они на 4 сутки после ревакцинации Инфанрикс (дифтерия, коклюш, столбняк) и ОПВ капли (живая полиомиелитная вакцина) две прививки были сделаны в один день. И вот до сих пор мы лечимся, но результата к сожалению нет. Все врачи в основном сходятся в том, что это аллергия так проявляется в виде кругов, по-поводу прививки мнения разделились половина за то, что она виновник этого и д…

031566

Помогалочки. Психосоматика.

Пожаловаться

15 марта 2015 12:33 в Личный журнал

Специалисты рекомендуют использование точечного массажа биологически активных точек организма по методике А. А. Уманской. Существует более простой массаж, доступный для всех — массаж ушных раковин. Как известно, ушные раковины — это своеобразная рефлекторная зона, имеющая контакт со многими внутренними органами. Поэтому массаж ушных раковин тоже важен при подготовке к закаливанию. Предлагаются следующие приёмы: 1. Быстро загните уши вперед, сначала мизинцем, а потом всеми пальцами. Прижмите ушные раковины к голове, затем отпустите. Повторите несколько раз, чтобы вы ощущали в ушах хлопок.

Гибкость ушных раковин способствует общему укреплению организма. 2. Захватите кончиками бол…

6204038

Болезни человека – на его руках.

Пожаловаться

24 апреля 2015 18:12 в Личный журнал

Красные ладони свидетельствуют о токсическом поражении печени: возможен гепатит или гепатоз. Мраморный рисунок на ладонях говорит о неполадках в вегетативной нервной системе. Если кожа ладоней приобретает желтоватый оттенок, то наверняка есть изменения в печени или желчном пузыре (гепатит, желчнокаменная болезнь, нарушения в желчных путях, холангит, холецистит). Коричневые пятна с тыльной стороны кисти говорят не только о возрасте (нарушения в пигментной окраске кожи, характерные в основном для пожилых людей), но и означают, что у вас есть проблемы с желчным пузырем. Если кожа на кисти, и особенно на ладони, шелушится мелкими пластинками, это может быть верным свидетельством недостатка вит…

261070

Диагностика болезни по рукам

Пожаловаться

14 апреля 2016 09:24 в Личный журнал

Болезни человека — на его руках.

Будь внимателен — меньше будешь болеть! Стимулируя любым способом (тепло, надавливание, эфирные масла) эти точки, вы стимулируете работу внутренних органов. Руки — кладезь всевозможной информации: по ним, как по книге, можно узнать не только о прошлом и будущем человека, его наклонностях и характере, но и о состоянии его здоровья — стоит только внимательно к ним приглядеться. Красные ладони свидетельствуют о токсическом поражении печени: возможен гепатит или гепатоз. Мраморный рисунок на ладонях говорит о неполадках в вегетативной нервной системе. Если кожа ладоней приобретает желтоватый оттенок, то наверняка есть изменения в печени или желчном пузыре…

13535

Определим болезни по руке

Пожаловаться

19 июля 2010 08:51 в Здоровье родителей

Руки – кладезь всевозможной информации: по ним, как по книге, можно узнать не только о прошлом и будущем человека, его наклонностях и характере, но и о состоянии его здоровья – стоит только внимательно к ним приглядеться. Красные ладони свидетельствуют о токсическом поражении печени: возможен гепатит или гепатоз. Мраморный рисунок на ладонях говорит о неполадках в вегетативной нервной системе. Если кожа ладоней приобретает желтоватый оттенок, то наверняка есть изменения в печени или желчном пузыре (гепатит, желчнокаменная болезнь, нарушения в желчных путях, холангит, холецистит). Коричневые пятна с тыльной стороны кисти говорят не только о возрасте (нарушения в пигментной окраске…

211076

Сухие ладошки

Пожаловаться

1 декабря 2019 23:00 в Личный журнал

У мелкого(1,5 года) сухие ладони, шелушатся пальчики, они красные и кожа на всех ладонях стянутая. Недостаток витаминов? Едим овощи в огромном количестве, как и фрукты. Гемоглобин в норме, дружим с любым мясом. Какие анализы можно сдать, чтобы выяснить связанно ли это с витаминами? Аллергия может? Это понятно, надо к дерматологу. А пока какой увлажняющий крем посоветуете?

010235

Спасаем руки!

Пожаловаться

5 февраля 2022 23:02 в Личный журнал

Это капец 🙄 с тыльной стороны все сморщенные, сухие, с белыми налётном ( сухая кожа) и чешутся. Со стороны ладоней шелушатся,сохнут, чешутся. Ладони иногда чешутся, а вот тыльная сторона частенько. Точно не аллергическое!!!! Пользовалась 3 кремами увлажняющими, дешевыми, средним и дорогим, бесполезно! Может и а правду витаминов не хватает. Хоз дела в перчатках всегда ( всегда -это лет 10 так) на улице всегда в перчатках, варежках. Может вправду витамин каких не хватает 🤷♀️ Че делать?!? Фото всего не передаёт (

035496

7 марта 2011 19:01 в Личный журнал

Пожаловаться

Блин девочки, у меня аллергия.Вообще этим не страдаю, но было такое 1 раз года 2 назад (на химию, мистер мускул) руки шелушатся сильно как и тогда, тыльная сторона ладоней и ближе к локтю небольшой участок. Тогда прописывали супрастин и диету (ничего красного, цитрусовых и т.п. вообщем никаких аллергенов), а сейчас то что мне пить не знаю?????????? что ни возьму в руки всё нельзя ((( Мы на ГВ. Даже тот же Фенистил, который деткам можно, противопаказан при ГВ. Ужас уже не знаю что делать… Подскажите кто знает что можно попить. .. Что самое интересное и у малого около локтя небольшое пятно – аллергия появилась через 2-3 дня после того как появилась у меня… хотя ничего необычного не ела……00285

7 марта 2011 19:04 в Личный журнал

Пожаловаться

Блин девочки, у меня аллергия.Вообще этим не страдаю, но было такое 1 раз года 2 назад (на химию, мистер мускул) руки шелушатся сильно как и тогда, тыльная сторона ладоней и ближе к локтю небольшой участок. Тогда прописывали супрастин и диету (ничего красного, цитрусовых и т.п. вообщем никаких аллергенов), а сейчас то что мне пить не знаю?????????? что ни возьму в руки всё нельзя ((( Мы на ГВ. Даже тот же Фенистил, который деткам можно, противопаказан при ГВ. Ужас уже не знаю что делать… Подскажите кто знает что можно попить… Что самое интересное и у малого около локтя небольшое пятно – аллергия появилась через 2-3 дня после того как появилась у меня… хотя ничего необычного не ела……05432

гормональный сбой после родов или ВОТ А ФАК ЧТО СО МНОЙ???

Пожаловаться

17 декабря 2011 21:54 в Личный журнал

у меня после родов капец что с кожей… то локти и внешняя сторона ладони дико шелушатся, то прям как царапины там, на днях в уголках рта такие болячки выросли – капец!!! я ро не могу открыть даже чтоб вилку туда просунуть!!! дикая боль! мажу всё детским спасателем.

единственный плюс – кожа в т образной зоне перестала быть жирной. а так прям капец(((( помазала ща лицо кремом которым всегда мазала, гарньеровским так щёки защипало(((( это теперь так всегда моя кожа на всё реагировать будет или только временно после родов?

05608

Хроническая экзема, как её лечить, не навредив при этом малышу?

Пожаловаться

14 июня 2013 12:09 в Личный журнал

Девчонки, у меня такая проблема: я уже 8 лет мучаюсь от хронической экземы. На протяжении этого времени, я мазала поражённые очаги мазью «Элоком», «Целестодерм». Высыпания, обычно появляются в одних и тех же местах, ладони рук, кисти рук, губы. Они были небольшими, не зудели, почти не были видны, т.к. мазь помогала и не давала, разрастись поражённому очагу. Мазь помогала, но не лечила, как только я прекращала ей мазаться, всё вновь появлялось на своих местах. В январе этого года, я проходила лечение на дневном стационаре, в течении 2,5 недель, мне ежедневно ставили уколы (теосульфат натрия), капельницы, я сдавала всевозможные анализы, пила «Супростин», меня выписали, все высыпания прошли. Н…

061648

Что с о мной? Или у кого так было, что сказала врач?

Пожаловаться

15 августа 2013 21:45 в Личный журнал

19 недель беременности, почти уже 20. Началось все недели 2 назад, но сильно не заостряла внимания! У меня стали чесаться ноги по-началу, пальцы на ногах. (Не грибок:))))))))))) ) Теперь уже дня 3 стали чесаться ладони, запястья, пальцы! Аж раздираю их! Ничего нет-просто чешутся, не шелушатся, не волдырей-кожаа, как кожа! Что это и чем облегчить зуд! Я как блохастик-мужу спать не даю, потому что по полчаса то руки, то ноги чешу! Может у меня из-за Элевита??

033695

что это?

Пожаловаться

18 июня 2014 00:43 в Личный журнал

у меня аллергия на холод, неделю назад вспотели ладони, я высунула их в окно машины, от ветра ладошки остыли. через 5 минут начался зуд и покраснение. потом появились точки и жжение. думала, что это крапивница. пила 2 дня таблетки от аллергии. сейчас остался легкий зуд, но шелушатся места покраснения и все пальцы.

08336

немного о нас) давно ничего не писала.

Пожаловаться

22 сентября 2014 13:18 в Личный журнал

привет подружечки) всех читаю но писать не писала давненько) у нас все хорошо) отболели правда недавно всем семейством кроме папы нашего. началось как обычно с сына, через пару деньков начинается у дочи. у сынули как то все прошло быстренько а вот у Алины сначала температура, потом сопли, темп была дня 3 после этого какими то красными точками обсыпало только ладони и ступни. потом она бесследно исчезла и через недельку после этих точек я заметила что у дочи шелушатся пальчики на руках и ногах. это капец… кожится прорывается и кожа слазиет. сейчас боремся с этой ерундой. врачи ничего внятного мне не сказали. одна сказала это аллергия, кожник сказал авитаминоз. доча такая интересная стала) …

027382

Аллергия на моющие(((

Пожаловаться

24 января 2015 14:45 в Личный журнал

Появилась она у меня несколько месяцев назад. Изначально на «Миф» для посуды аллергии не было, только на «Фейри», но потом и после «Мифа» начали на подушечках пальцев появляться маленькие пузырьки, которые чешутся, потом вскрываются и шелушатся. Сейчас такие пузырьки у меня по всей поверхности ладоней, подушечки пальцев скукоженные и мерзкие((( У кого такая же проблема? На какие средства у вас не аллергии? Неужели выход только использовать перчатки при мытье посуды?

011430

Трескаются руки до крови. Посоветуйте крем на ГВ.

Пожаловаться

6 февраля 2015 19:11 в Личный журнал

Еще до беременности начались проблемы с руками, сейчас шелушатся 2 пальца на одной руке и три на другой, вплоть до глубоких трещин. Ходила в дерматологу, лечение помогало временно. думала может пищевая аллергия, дерматолог сказал, что выяснить на что аллергия занятие дорогостоящее и бессмысленное, ибо аллергия может быть на сочетание продуктов. Может проблемы с кишечником дают о себе знать, не знаю. посуду стараюсь мыть в перчатках, но толку мало. руки как наждачка, даже малыша глажу тыльной стороной ладони порой((( Были ли у кого то похожие проблемы? когда прошло? посоветуйте заживляющий крем какой нибудь?

0301270

Прописали Пиковит,даже не знаю..хорошие??какие можете посоветовать?

Пожаловаться

19 февраля 2015 08:56 в Личный журнал

У нас шелушатся кончики пальцев и вообще кожа у дочи на ладонях суховатая… мазали адвантаном, не помог… сегодня на прием сходили, педиатр сказала что это нехватка витаминов группы Б и сказала пить Пиковит, почитала отзывы — не очень((( Да и вообще пишут что толку от них мало(от всех витаминным комплексов) даже прибавляются другие болячки… но все таки… надо попробовать… стоит его пить вообще этот Пиковит?? Или посоветуйте какой — нибудь другой хороший и проверенный.. Всем спасибо!

0211765

Кожа рук очень проблемная

Пожаловаться

18 октября 2015 03:53 в Личный журнал

С приходом межсезонья, у меня очень страдают руки, сохнут до состояния старушек, шелушатся даже на ладонях, лопается кожа до крови на костяшках. Обычные крема супер жирные не помогают, Д-пантенол тоже. вот намазалась каким-то мерикеевским кремом с прополисом- но тоже чето не берет. Может в аптеке прям супер средство есть? П.С. машинка полетела, я неделю в ручную стираю, пока она в ремонте, от порошка это еще усугубилось(((

019435

Как думаете? цыпки ли?

Пожаловаться

2 января 2016 13:53 в Личный журнал

У нас был утренник 29. и сын 50 минут был в обрезанных перчатках. (весенние тонкой вязки)Вечером увидели что ручки красные и шелушатся именно в на запястье и на верхней части ладони. Я помазала ему депантенолом. каждый вечер краснело снова. я мазала. а сегодня прыщики начали появляться и кожа сухая сухая. я уже лисичкой мазать начала. Не чешется. Больно только от воды ему. А еще он плохо руки вытирает всегда! Сейчас уже контролировать начала… С тапками мимо… Идеальных мам не существует

07295

Детсадовские инфекции — что обязательно нужно знать. Полезная статья)

Пожаловаться

16 марта 2016 10:27 в Личный журнал

«До садика не болел, в садике — раз в две недели с простудой» — эта ситуация, знакомая большинству мам, вызывает недоумение и пугает. Но ничего необычного не происходит. В большом коллективе даже самый крепкий малыш будет болеть чаще. Причина не в слабом здоровье, и не в плохом детсадовском уходе. Оказавшись в окружении множества новых людей, детский организм приспосабливается к их «бактериальному наполнению» и учится справляться с чужими микроорганизмами. Этот процесс необходим для становления и нормальной работы иммунитета. И маме нужно не паниковать, а поддержать детский организм в этой серьезной работе: обеспечить свежий воздух, здоровое питание и нормальную активность. Но кроме привычн…

00554

Анализы на витамины и микроэлементы. Оренбург.

Пожаловаться

4 марта 2019 10:08 в Здоровье родителей

Девочки, подскажите, какие анализы сдать нужно, чтобы определить, каких витаминов мне не хватает? Про микроэлементы читала, что волосы сдают, а витамины? Мельком смотрела, что кровь, но там каждый витамин от 800 руб, а комплексы так вообще за 13 тыс. переваливают((( Неужели реально так дорого все, может, как то по-другому определяют? Обязательно ли идти к терапевту? У меня руки шелушатся, на сгибах пальцев трещины не заживают, синяки на теле, нервозность от всего на свете, ночью тревожность и еще заметила жар ступней и ладоней. Какая лаборатория хорошая?

04305

27 ноября 2019 11:11 в Личный журнал

Пожаловаться

Мамы ,у кого у деток такое было ? У сына очень сухие пальцы ,шелушиться …и на одном даже трещинка …( У меня у самой такое бывает ,очень сухая кожа рук …но я часто в воде ,а у малыша …что это может быть ?😪 Аллергическая реакция или что ???😪😪😪 До этого вообще сама ладонь красная была ,прошло …через день ,а пальчики шелушатся((((03139

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Шелушатся ладони!». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Мама в огне: как справиться одной с ребенком?Как сделать общественный транспорт безопасным для детейУчитель и ученик: как оставаться «на одной волне»?Шрамы от ожогов у детей: чем лечить?Ребенок заболел за границей – помощь придет из РоссииПочему полезно купать малыша с кругом на шею?Выбирай путь супергерояТвоя карьера в медиаиндустрииСпортсмены бьют рекордыТалант может стать профессиейИстория – это память о самом важномКто и как управляет деньгами страныЛюбишь путешествовать?Почему Россию зовут сокровищницейУрбанистика города берет! Точнее исследуетБиоинженер- профессия будущегоВсе о фудтехеЭкология: касается каждогоИнтересующимся космосомУвлеченным технологиямиВсе о преспективах в медицинеПерспективные профессии тутРеальные богатства РоссииКлюч к культурному коду РоссииТы и Россия — завтра. Оценить возможности

Кератолитическая зимняя эритема | DermNet

Автор: Джейд Наттинг, студент-медик, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А/проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчелл/Марией МакГиверн. Декабрь 2018 г.

---

toc-icon

Что такое кератолитическая зимняя эритема?

Кератолитическая зимняя эритема — редкое наследственное заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующей ладонно-подошвенной эритемой и шелушением, которое часто усиливается в зимние месяцы [1]. Он также известен как болезнь Оудсхорна и гемальный эритрокератолиз.

Зимняя кератолитическая эритема была впервые описана в 1977 году дерматологами в Южной Африке, которые наблюдали кожное заболевание, распространенное среди семей в районе Оудсхорн в Западной Капской провинции [2].

Кератолитическая зимняя эритема

Кератолитическая зимняя эритема

Кератолитическая зимняя эритема

Кератолитическая зимняя эритема

Посмотреть больше изображений кератолитической зимней эритемы.

У кого возникает кератолитическая зимняя эритема?

Распространенность кератолитической зимней эритемы оценивается в 1 из 7200 белых носителей африкаанс [1]. Он наследуется по моногенному аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью, но переменной экспрессивностью. Обычно его диагностируют в детстве или в начале взрослой жизни.

Что вызывает кератолитическую зимнюю эритему?

Генеалогические исследования пострадавших южноафриканских семей выявили общего предка, капитана Франсуа Ренье Дюмини, француза 18-го века, поселившегося на мысе Доброй Надежды [1]. Сообщалось также о спорадических случаях.

Локус гена кератолитической зимней эритемы картирован на хромосоме 8p23.1–p22 [1]. Недавнее исследование генома человека показало, что эритема возникает в результате случайной дупликации энхансерной области (части ДНК, которая повышает вероятность «считывания» для транскрипции соседнего гена) рядом с CTSB , ген, важный для дифференцировки и десквамации кератиноцитов [6].

Различные провоцирующие факторы окружающей среды могут нарушать баланс CTSB и его регуляторных факторов, повышая уровень катепсина В, лизосомальной протеазы в эпидермисе, и запуская апоптоз (опосредованную организмом гибель клеток) [3].

Каковы клинические признаки кератолитической зимней эритемы?

Кератолитическая зимняя эритема обычно проявляется в период между младенчеством и ранним взрослением и имеет прерывистый и рецидивирующий характер [2]. Он варьируется по степени тяжести с циклическим шелушением кожи и подлежащей эритемой, поражающей ладони рук и подошвы ног [3].

• Обострение начинается с эритемы. Он может быть кольцевидным и затрагивать перепончатые пространства пальцев рук и ног или всю ладонь или подошву. Эритема может быть трансградиентной, распространяясь на верхнюю часть кистей и стоп.
• За эритемой следуют безболезненные поверхностные сухие волдыри или непрозрачная кожа, которая отслаивается центробежно.
• Каждый пластырь расширяется в течение 4–6 недель до заживления [1].
• Эритема сохраняет папиллярный рисунок отпечатков пальцев.
• Ладонно-подошвенная потливость может привести к резкому запаху и усилению шелушения.

У некоторых пациентов с кератолитической зимней эритемой также развивается кольцевидная эритема на конечностях, ягодицах или туловище; был зарегистрирован один случай поражения лица [4].

К отягчающим обстоятельствам могут относиться:

• Зимний сезон
• Чрезмерное воздействие воды, химикатов или трения [2]
• Болезнь
• Психологический стресс
• Менструация
• Вторичная бактериальная инфекция
• Некоторые лекарства, включая местные стероиды и общую анестезию.

Кератолитическая зимняя эритема может уменьшаться летом и во время беременности [3].

Каковы осложнения кератолитической зимней эритемы?

Активные вспышки кератолитической зимней эритемы в тяжелых случаях могут привести к инвалидности.

Как диагностируется кератолитическая зимняя эритема?

Диагноз кератолитической зимней эритемы может быть очевиден клинически и может быть подтвержден положительным семейным анамнезом.

При биопсии кожи кератолитическая зимняя эритема показывает характерную гистопатологию с базальной пролиферацией кератиноцитов и дефектными слоями рогового слоя [5].

Как провести дифференциальную диагностику кератолитической зимней эритемы?

В зависимости от фазы поражения дифференциальная диагностика кератолитической зимней эритемы может включать [6]:

• Эксфолиативный кератолиз
• Ладонно-подошвенная кератодермия
• Локализованный простой буллезный эпидермолиз
• Ограниченный ладонный гипокератоз
• Кольцевидная эритема
• Эритрокератодермия.

Что такое лечение кератолитической зимней эритемы?

В настоящее время не существует установленного эффективного лечения кератолитической зимней эритемы. Местные кератолитики, ретиноиды и стероиды могут усиливать кератолитическую зимнюю эритему [6]. Фотодинамическая терапия показала модифицирующие течение заболевания результаты у одного пациента [5].

Каков исход кератолитической зимней эритемы?

Кератолитическая зимняя эритема обычно улучшается или даже исчезает в летние месяцы [4]. Он также имеет тенденцию улучшаться с возрастом, и во взрослом возрасте в складках может быть минимальное масштабирование [1]. У некоторых сильно пораженных людей он будет сохраняться [2].

 

Ссылки

1. Hull PR, Hobbs A, Aron S, Ramsay M. Неуловимый ген кератолитической зимней эритемы. S Afr Med J 2013; 103 (12 Приложение 1): 961–95. ДОИ: 10.7196/самж.7253. ПабМед
2. Финдли Г.Х., Медсестра Г.Т., Хейл Т. и др. Кератолитическая зимняя эритема или «кожа Оудсхорна»: недавно признанный наследственный дерматоз, распространенный в Южной Африке. S Afr Med J 1977; 52, 9 изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл: 871–874. ПабМед
3. Ngcungcu T, Oti M, Sitek JC, et al. Дублированная энхансерная область увеличивает экспрессию CTSB и сегрегирует с кератолитической зимней эритемой в южноафриканских и норвежских семьях. Am J Hum Genet 2017; 100: 737–50. DOI: 10.7196/samj.7253.PubMed
4. DeGiovanni CV, Farrant PBJ, Howell S, Hull PR, Woollons A. Кератолитическая зимняя эритема с поражением лица: новая презентация. Clin Exp Dermatol 2009; 34: 206–8. DOI 10.1111/j.1365-2230.2008.02825.x. ПабМед
5. Амин А.Н., ДеДжованни К.В., Фаррант П.Б.Дж., Халл П.Р., Вуллонс А. Фотодинамическая терапия для лечения кератолитической зимней эритемы. Clin Exp Dermatol 2011; 36: 668–9. DOI: 10.1111/j.1365-2230.2010.03927.x. ПабМед
6. Гриффитс С., Баркер Дж., Блейкер Т., Чалмерс Р., Кример Д. (ред.). Учебник дерматологии Рука, 9е изд. Джон Вили и сыновья, 2016.

On DermNet NZ

• Изображения кератолитической зимней эритемы
• Эксфолиативный кератолиз
• Заболевания кожи рук
• Заболевания кожи стоп

Другие веб-сайты

• Кератолитическая зимняя эритема — Информационный центр генетических и редких заболеваний, Национальный институт здравоохранения США

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

 

ПУВА (фотохимиотерапия) | DermNet

Что такое ПУВА?

PUVA или фотохимиотерапия – это вид лечения ультрафиолетовым излучением (фототерапия), применяемый при тяжелых кожных заболеваниях.

PUVA – это комбинированная процедура, состоящая из псораленов (P) и последующего воздействия на кожу UVA (длинноволнового ультрафиолетового излучения). Он был доступен в его нынешнем виде с 1976.

Псоралены — это соединения, содержащиеся во многих растениях, которые делают кожу временно чувствительной к УФ-А. Древние египтяне были первыми, кто использовал псорален для лечения кожных заболеваний тысячи лет назад. Лекарственные псоралены включают метоксален (8-метоксипсорален), 5-метоксипсорален и трисорален.

ПУВА всего тела

Для пероральной ПУВА капсулы метоксалена принимаются за два часа до назначенного лечения. Для ПУВА-терапии пациент принимает ванну с раствором псоралена. В большинстве случаев лечение проводится два или три раза в неделю.

Во время лечения пациент обычно стоит в шкафу с 24 или более 6-футовыми люминесцентными лампами UVA.

Пациент должен всегда носить очки для защиты глаз от воздействия радиации.

Обычно он или она одет только в трусы для обнажения всего тела. Иногда облучению могут подвергаться только руки и ноги, и в этом случае пациент должен носить одну и ту же одежду при каждой процедуре, чтобы предотвратить непреднамеренное облучение нового участка кожи.

Лампы UVA остаются включенными в течение увеличивающегося промежутка времени, начиная примерно с одной минуты и до получаса. Там могут быть вентиляторы или кондиционер для охлаждения бокса, так как он имеет тенденцию сильно нагреваться при более длительном времени обработки.

Шкафы PUVA для всего тела

Локализованная ПУВА-терапия

Те пациенты, которым требуется обработка только небольших участков, могут лечиться с использованием меньшего блока для рук и ног. Может подойти вода для ванн PUVA. В этом случае руки и/или ноги замачивают в разбавленном растворе метоксалена на 30 минут, а затем сразу же подвергают воздействию УФ-А.

Некоторых пациентов можно лечить с помощью местной ПУВА-терапии — лосьон или гель с псораленом наносят на пораженные участки за 10 минут до воздействия УФ-А.

Ручной блок ПУВА

Ручной блок ПУВА

Что такое ПУВБ?

PUVB представляет собой комбинацию Psoralens и UVB (коротковолновое ультрафиолетовое излучение). Это редко используется, поскольку длина волны, наиболее эффективно активирующая псоралены, находится в диапазоне УФ-А.

Можно ли использовать солнечный свет для ПУВА?

В тех случаях, когда кабинеты PUVA недоступны, некоторые дерматологи рекомендуют пациентам подвергать пациентов воздействию солнечного света после перорального приема псораленов или местного применения псораленов. Пероральный псорален обычно представляет собой тризорален, так как он немного безопаснее метоксалена.

К сожалению, солнечный свет непредсказуем — трудно получить правильную дозу. Слишком мало, и это неэффективно. Слишком много, и может возникнуть неприятный ожог с образованием волдырей.

Для чего используется ПУВА?

ПУВА-терапия может применяться для лечения различных кожных заболеваний, включая:

• псориаз
• Дерматит
• Витилиго
• Полиморфная световая сыпь
• Кожная Т-клеточная лимфома.

Количество и частота ПУВА-процедур зависит от состояния, которое лечат, и индивидуальных факторов.

PUVA используется нечасто в Новой Зеландии, так как узкополосная фототерапия UVB показала почти такую ​​же эффективность. UVB также менее сложен и менее рискован.

Капсулы метоксалена трудно достать в Новой Зеландии с 2008 года.

Каковы побочные эффекты и риски ПУВА?

ПУВА имеет некоторые риски и побочные эффекты.

Жжение

Передозировка PUVA вызывает реакцию, подобную солнечному ожогу, называемую фототоксической эритемой. Это более вероятно у пациентов со светлой кожей, которые легко обгорают на солнце. Ожог наиболее вероятен через 48–72 часа после первых двух или трех процедур.

Чувствительные области, такие как грудь и ягодицы, могут нуждаться в покрытии на протяжении всей процедуры или ее части.

Избегайте фотосенсибилизаторов, таких как некоторые пероральные лекарства, парфюмерия, косметика и применение каменноугольной смолы.

Если обработанная кожа становится розовой, дозу УФА не следует увеличивать. Можно пропустить одну или несколько процедур.

К сожалению, фототоксическая эритема может сохраняться дольше, чем солнечные ожоги от естественного солнечного света. Увлажняющие и обезболивающие средства могут уменьшить дискомфорт.

Зуд

Временное легкое покалывание или зуд кожи обычно после лечения.

Кожа часто довольно сухая. Часто наносите увлажняющий крем. Иногда помогают антигистаминные таблетки.

Тошнота

Тошнота возникает у четверти пациентов, принимавших псоралены. Если это произойдет, сообщите об этом медсестре или врачу фототерапии. Тошнота меньше, если капсулы метоксалена принимать во время еды или уменьшить дозу. Могут быть назначены противорвотные таблетки.

Загар

ПУВА обычно приводит к загару, который держится несколько месяцев. Хотя кожа кажется коричневой, она может легко обгореть на солнце. Загар от УФ-А не так защитен, как загар от комбинированных длин волн, возникающих при естественном солнечном свете.

Поражение глаз

Если глаза не защищены от УФ-излучения, может возникнуть кератит. Это приводит к покраснению воспаленных глаз и может быть очень неприятным. Оставшуюся часть дня после перорального приема псораленов следует носить темные солнцезащитные очки.

Повреждение хрусталика глаза, ведущее к катаракте, является еще одним возможным риском.

Старение кожи и рак кожи

Интенсивная ПУФА-терапия приводит к преждевременным возрастным изменениям и может повысить вероятность рака кожи.

• Сухая кожа и морщины
• Изменение цвета: лопнувшие кровеносные сосуды, веснушки, лентиго
• Плоскоклеточный рак, реже базальноклеточный рак и меланома

Наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей или лица, перенесшие ранее солнечные или радиационные повреждения. Это не беспокоит большинство пациентов, получающих ПУВА-терапию всего два-три месяца.

Пациенты, получающие длительную поддерживающую терапию, должны проверять кожу у специалиста не реже одного раза в 6 месяцев. Обращайте внимание врача на любые новые родинки, язвы, которые медленно заживают, или растущие шишки.

Обычно, но не всегда, рак кожи легко излечим. Когда очевидны значительные возрастные изменения или возникает рак кожи, продолжать ПУВА-терапию становится неразумно.

Беременность

Нет данных, позволяющих предположить, что ПУВА-терапия повредит развивающемуся ребенку. Однако, если пациентка забеременеет или подозревает, что она беременна во время курса лечения, мы советуем нашим пациентам немедленно прекратить ПУВА-терапию.

Лечение различных кожных заболеваний

Псориаз

Псориаз является распространенным наследственным заболеванием кожи, которое может значительно различаться по распространенности и степени тяжести. Ни фототерапия, ни какое-либо другое доступное лечение не приводит к постоянному излечению.

ПУВА-терапия обычно предназначена для пациентов старших возрастных групп или для тех, у кого псориаз протекает тяжело или не поддается адекватному лечению более традиционными формами лечения. Например, псориаз с очень толстыми и чешуйчатыми бляшками на туловище и конечностях. Примерно в 90% случаев ПУВА-терапия эффективна для лечения псориаза и часто может контролировать его, пока продолжается лечение (хотя это редко рекомендуется). Псориаз на участках тела, защищенных от света (например, на волосистой части головы и изгибах тела), может быть неэффективным при ПУВА-терапии.

Вначале большинство пациентов лечатся два или три раза в неделю. Первые несколько экспозиций будут короткими (менее 5 минут). Продолжительность воздействия постепенно увеличивается, в зависимости от реакции пациента, максимум до 30 минут за сеанс. Немногие пациенты нуждаются в таком длительном воздействии, большинство из них контролируется более короткими временами.

У большинства пациентов с псориазом псориаз проходит или значительно улучшается после 12–24 процедур. На этом этапе количество процедур можно сократить до одного раза в неделю или меньше. Даже без лечения кожа может оставаться чистой в течение нескольких месяцев. Однако позднее псориаз может снова обостриться, и ПУВА-терапия может быть возобновлена.

Тем немногим случаям псориаза, которые кажутся устойчивыми к ПУВА-терапии, можно помочь, комбинируя ПУВА-терапию с другими видами лечения (например, мазями или таблетками).

Экзема или дерматит

ПУВА иногда используется при тяжелых случаях дерматита. Частота и дозировка лечения аналогичны таковым при псориазе. Однако курс фототерапии может быть более продолжительным, чем обычно требуется при псориазе.

Грибовидный микоз

При этой форме кожной Т-клеточной лимфомы ПУВА обычно сначала проводят два раза в неделю, используя более короткие экспозиции, чем при псориазе. Когда кожа чистая, лечение проводят реже. Если ПУВА-терапия прекращена, грибовидный микоз иногда рецидивирует.

Полиморфная световая сыпь

Полиморфная световая сыпь (PMLE) является распространенным расстройством чувствительности к свету. Шестинедельный курс ПУВА весной или в начале лета обычно дает пациентам хорошую защиту до конца лета.

Если в последующие годы потребуется защита, потребуется дополнительный курс лечения.

Витилиго

Пациенты с витилиго имеют участки полностью белой кожи. ПУВА может вызвать некоторую репигментацию, особенно при витилиго лица и у темнокожих пациентов.

Результаты для других участков тела и светлокожих пациентов менее обнадеживающие.

Лечение обычно два раза в неделю в течение двух лет. Даже в этом случае нельзя гарантировать полную репигментацию и возможен рецидив.

Инструкции для пациентов, получающих ПУВА-терапию

Если вы проходите ПУВА-терапию, следуйте советам медсестры по фототерапии и вашего дерматолога. Несколько общих советов:

• Приходите на все запланированные встречи. Дайте время измениться.
• Расскажите персоналу о своих проблемах со здоровьем, в том числе о лекарствах и заболеваниях глаз.
• Не наносите мази или косметические средства (особенно духи и продукты из каменноугольной смолы), кроме как по указанию врача или фототерапевта.
• По возможности планируйте процедуры в одно и то же время дня.
• Всегда принимайте капсулы с одинаковым интервалом перед воздействием УФ-А.
• В идеале принимать капсулы через два часа после еды.
• Потребление алкоголя должно быть минимальным.
• Избегайте пребывания на солнце в дни лечения и дни без лечения.
• Перед процедурой нанесите солнцезащитный крем широкого спектра действия на лицо и руки.
• Покрытие мужских гениталий – эта область не должна подвергаться воздействию УФ-А.
• Вы должны защищать кожу и глаза от естественного солнечного света в течение двенадцати часов после приема таблеток метоксалена.
• Во время лечения необходимо носить специальные предусмотренные очки.
• Носите солнцезащитные очки, защищающие от ультрафиолета, как в помещении, так и на улице с момента приема таблеток метоксалена до наступления темноты в день лечения.
• После наступления темноты очки необходимо носить при флуоресцентном освещении, но не обязательно на улице или при свете ламп накаливания.