Шелушение крыльев носа: Шелушение у крыльев носа — Дерматология и косметология — 17.01.2013
шелушение на крыльях носа у ребенка
25.11.2014 20:07
Здравствуйте, моей дочке 1,5 года, 1,5 месяца назад переболела простудой с насморком, вылечились, но теперь на крыльях носа появляются прозрачные прыщики, они лопаются, и остаётся шелушение, мажу жирным детским кремом ,проходит на 1-2 часа и опять шелушится, прыщики ребенка не беспокоят, не чешутся. Сначала было только с одной стороны носа теперь с обеих, и на пипке носа есть эти прыщики , их видно уже пару недель, но пока не лопаются.на что эти проявления похожи, мы живем далеко от больниц, есть срочная необходимость везти ребенка к дерматологу очно?
Anonymous
26.11.2014 18:19
На герпес не похоже? Хотя должен быть зуд.
marileon *
26.11.2014 19:56
похоже на это ? На подбородке нет? Вокруг рта? http://yandex.
7777
26.11.2014 22:07
нет, на всё это не похоже, прыщики прозрачные не гнойные,вокруг нет покраснения, воспаления, просто они лопаются и шелушатся, на пипке носа долго не лопаются.
Ветка 2 *
27.11.2014 21:13
Если нет восполнения и красноты. То может быть моллюск( похож на прыщ) или себорейный дерматит ( если шелушение). Идите к дерматологу, не надо замазывать кремом.
Anonymous
27.11.2014 14:30
у меня вот на такие «непойми что» есть тридерм. почитайте. один раз смазал и все прошло.
sherbik *
27.11.2014 20:42
а ребенку 1,5 годовалому разве можно?
Ветка 2 *
27.
11.2014 21:11
до 2 лет его применять нельзя
27.11.2014 21:21
При «немойми что», лучше уж Скинкап крем, но он дорогой ( при атопическом дерматите, себорейном хорошо помогает — это когда есть шелушение) . Тридерм гормональный, сначала хорошо, а потом ещё больше вылезет. Ещё при пероральным дерматите ( это когда вокруг рта покраснения) то Метрогил гель и убрать зубную пасту с фтором. (это из личного опыта, дерматолог прописал гормональные, а зав. по педиатрии сразу метрогил гель и убрать фтор из зуб.пасты и узи ЖКТ). Так что дерматологам доверяй, но проверяй… У меня один раз дочка посидела в песочнице ( песок только в неё завезли), так на руке какие-то пупырышки, без восполнения и чесания, еле заметные(как цыпки). Дерматолог, сказал контактный дерматит и сразу хрясь гормональные кремы. Но мы решили попробовать не с гормональных , мазали Низоралом крем и всё прошло, получается грибок был.
7777
C44.9 Рак кожи | Описание болезни, диагностика, лечение
жалобы по диагнозу
- Пятна на коже лица, туловища, конечностей
- Пятна с усиленной пигментацией по краям
- «Лимонная корочка» кожи
избыточное разрастание соединительной ткани в коже после ее повреждения в результате механической, термической травмы или операции, которое часто приводит к нарушению подвижности части тела
- Безболезненное образование на коже с ямочкой в центре
Признак контагиозного моллюска
- Кожа с участками очаговой или распространенной депигментации и/или пигментация
угри, прыщи; сухая, шелушащаяся и зудящая кожа, пигментные пятна и веснушки, другие проблемы
- Кровоточивость родинок на коже
множественные высыпания на коже лица — расширенные поры, комедоны — «черные точки»; различного рода высыпания, рубцы, остающиеся на месте прыщей (угрей), сухость и обезвоженность кожи, ранние морщины
- Покраснение кожи над областью боли или поражения
признак инфекции кожи и слизистых (рожа, эризипелоид, инфицированная рана)
- Разрастание ткани рубца кожи
избыточное разрастание соединительной ткани в коже после ее повреждения в результате механической, термической травмы или операции, которое часто приводит к нарушению подвижности части тела
- Рана с распадом тканей и зловонным запахом
избыточное разрастание соединительной ткани в коже после ее повреждения в результате механической, термической травмы или операции, которое часто приводит к нарушению подвижности части тела
- Шелушение кожи
избыток омертвевших клеток верхнего слоя кожи — эпидермиса в виде очагов по всему телу или в отдельных его зонах с легко отделяемыми чешуйками белого, серого, бурого цвета, перхоть — как ее разновидность
- Кожа плотно-эластическая на ощупь белого или розового цвета
угри, прыщи; сухая, шелушащаяся и зудящая кожа, пигментные пятна и веснушки, другие проблемы
- Нарушение целостности кожи
признак инфекции кожи и слизистых (рожа, эризипелоид, инфицированная рана)
показать больше
симптомы по диагнозу
показать больше
краткое описание диагноза
Рак кожи занимает 3 место среди злокачественных заболеваний, в основном возникая на открытых участках тела, чаще всего — на коже лица (кожа век, крыльев носа, щек, губ).
Кожа — орган, который человек наблюдает постоянно, поэтому важно внимательно относиться к любым проявлениям длительно незаживающих ран кожи, появлению необычных уплотнений, очаговому изменению цвета кожи. В связи с этим, можно точно утверждать, что в развитии запущенных форм рака кожи чаще всего виноват пациент или его близкие. Часто причиной этому является страх услышать грозный диагноз.
При этом, на большинстве стадий заболевания рак кожи излечим! Одним из видов рака кожи является базалиома.
Основная причина возникновения рака кожи – солнечное облучение в течение длительного времени и особенно — солнечные и химические ожоги кожи. Подробнее о способах защиты при солнечных ожогах — в статье «Берегитесь солнечных ожогов!»
Некоторые, наиболее профилактические меры:
Защищайте в дни высокой солнечной активности открытые части тела, особенно — шею и лицо от прямых солнечных лучей.
У людей со светлой кожей — повышенный риск получить ожог.
Загорайте с утра до 10 часов и после 16, когда активность солнечного излучения значительно снижается.
Применяйте косметические изделия и продукты бытовой химии известных производителей, чтобы избежать случайных химических ожогов.
Своевременно, особенно летом, обращайтесь к врачу по поводу выявленных проблем кожи — язвы, длительного шелушения, безболезненных красных пятен.
Бросьте курить! Курение — одна из главных причин рака кожи губ.
показать больше
самопомощь при диагнозе
Не занимайтесь самолечением, прижеганиями и прочими самостоятельными методами лечения!
Не обращайтесь к «народным целителям» и «травникам»!
Обращайтесь только к онкологам, занимающимся проблемами кожи!
показать больше
режим лечения
Стационарный на этапе операции
показать больше
средний срок выздоравления
зависит от стадии заболевания
Почему у меня шелушится нос? 7 причин и что с этим делать
Человеческая кожа — удивительный орган, созданный из белков и питательных веществ, легко доступных при развитии в утробе матери.
Хотя это самый большой орган в нашем теле и он отвечает за защиту наших наиболее чувствительных органов от непогоды, он удивительно хрупок. Мы полагаемся на нашу кожу как на защиту, а также относимся к ней как к одному из основных признаков нашей внешности, поскольку это первое, что видят люди.
Это делает нашу кожу уникальным органом, обладающим полезными для здоровья и косметическими свойствами, что делает ее одним из самых важных органов. К сожалению, постоянное воздействие окружающей среды на нашу кожу делает ее особенно уязвимой к повреждениям и недостаткам, которые могут повлиять на ее косметическую привлекательность.
Одной из основных проблем с кожей, с которой мы сталкиваемся, является шелушение из-за высыхания кожи. Сухая кожа — распространенная проблема, которая может затронуть любого человека, в зависимости от качества и ухода за кожей. Сухая кожа в конечном итоге шелушится, поскольку наши тела восстанавливают кожный слой под высохшим слоем, который он пытается сбросить.
К сожалению, когда наша кожа шелушится, мы не сбрасываем ее должным образом, поскольку мы не рептилии.
Когда начинается шелушение, оно может быть настолько раздражающим, что у нас возникает соблазн содрать его с себя, но это может повредить новый слой под сухой кожей. Это явление особенно распространено вокруг носа, так как это наиболее часто подвергающаяся воздействию часть нашего тела. Несколько факторов могут вызвать сухость кожи, но не все знают, что это такое и что с этим делать.
#1: Факторы окружающей среды
Несмотря на то, что наша кожа существует для того, чтобы защитить нас от непогоды и защитить наши внутренние органы, она поразительно восприимчива к факторам окружающей среды. Определенные климатические и погодные условия могут нарушать естественную гидратацию нашей кожи и нарушать ее целостность.
Наиболее распространенными условиями окружающей среды, которые могут повлиять на целостность нашей кожи, являются холодные или ветреные места. Холод может заморозить естественную влагу на нашей коже, а ветер может разбить ее до тех пор, пока она не исчезнет.
Среда с низкой влажностью одинаково опасна для влаги нашей кожи, поскольку в воздухе меньше влаги, чтобы сохранить нашу кожу здоровой. К сожалению, следить за климатом вокруг наших домов сложнее, так как климат планеты меняется из-за влияния человека.
Тем не менее, воздействие этих факторов окружающей среды может высушить кожу вокруг носа и вызвать ее шелушение. Наши носы особенно уязвимы к температуре и другим факторам окружающей среды. В результате кожа вокруг нашего носа особенно хрупкая и может страдать от последствий воздействия окружающей среды.
#2: Воздействие хлора
Одним из наиболее распространенных химических веществ, воздействию которого мы подвергаемся, является хлор, важнейший компонент обслуживания плавательных бассейнов. Искупаться в бассейне — обычное времяпрепровождение, так как это расслабляет и является отличным упражнением. К сожалению, хлор в плавательных бассейнах очень вреден для кожи человека и может высушивать ее с ускоренной скоростью.
Это связано с тем, что хлор раздражает кожу и вымывает жир, который увлажняет нашу кожу. Без этих масел наша кожа становится ломкой и шелушится, освобождая место для более увлажненного слоя. Может показаться, что это причина полностью избегать бассейнов, но нет ничего плохого в том, чтобы время от времени окунуться. Вы должны убедиться, что вы не подвергаете себя чрезмерному воздействию хлора, и убедиться, что бассейн, который вы используете, имеет приемлемый уровень хлора.
Опять же, наши носы особенно уязвимы для хлора, поскольку он может попасть в наши носы, когда наши головы находятся под водой. К счастью, вдыхание хлора по ошибке не влияет на кожу, хотя вызывает более опасные проблемы, чем сухость кожи. Тем не менее, хлор может вызвать шелушение кожи вокруг носа.
#3: Хронические кожные заболевания
Постоянно шелушащаяся кожа может быть признаком основного кожного заболевания, которое вредит здоровью и качеству нашей кожи. Определенные кожные заболевания вызывают сухость кожи и, как следствие, шелушение кожи во многих областях тела.
К сожалению, нет недостатка в условиях, вызывающих эту проблему; некоторые более серьезные, чем другие. Одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, отвечающих всем требованиям, является розацеа, хроническое генетическое заболевание, поражающее кожу вокруг носа и щек. Его название связано с покраснением, которое он вызывает, но симптомы достаточно серьезные, чтобы легко объяснить шелушение кожи вокруг носа.
Другим применимым заболеванием является себорейный дерматит, который вызывает шелушение у людей с чрезмерно жирной кожей. Как бы странно это ни звучало, чрезмерно увлажненная кожа может вызывать ее более частое высыхание в углах определенных частей тела. Себорейный дерматит является побочным эффектом чрезмерно увлажненной кожи и может привести к шелушению кожи вокруг носа, ушей, кожи головы и бровей. Хронические заболевания кожи становятся все более распространенными из-за постоянного воздействия определенных факторов окружающей среды и генетических проблем.
#4: Чрезмерное купание
Мало что так расслабляет, как теплый душ, чтобы расслабиться и снять напряжение в теле после долгого дня. Горячая вода, используемая в душе и ванне, является частью расслабляющего эффекта купания, но также оказывает негативное воздействие на нашу кожу. Горячая вода и скрабирование нашего тела могут высушить нашу кожу и привести к шелушению кожи после того, как мы закончим купаться. Это связано с тем, что горячая вода естественным образом высушивает нашу кожу, а скрабирование кожи с помощью геля для душа и полотенец может смыть естественные масла с нашей кожи.
Это не означает, что вы должны прекратить принимать ванну, чтобы сохранить увлажнение кожи, но умеренность является ключевым фактором. Как и при плавании, вы не должны принимать душ или ванну несколько раз в день, чтобы сохранить увлажнение кожи.
Большинство врачей рекомендуют принимать душ только один раз в день, но 2-3 раза в неделю достаточно, чтобы оставаться чистым и здоровым.
Более того, это может привести к высыханию и шелушению кожи, поскольку она не может увлажнять себя. Лучший способ избежать этого — подписаться на умеренный график купания и не принимать чрезмерные ванны или душ ради душа.
#5: Жесткие чистящие средства
Как и в предыдущем пункте о чрезмерном купании, некоторые чистящие средства делают нас уязвимыми для проблем с кожей. В частности, чистящие средства, которые регулярно попадают на нашу кожу в результате прямого или косвенного контакта. Есть несколько распространенных мыл, шампуней и стиральных порошков, которые широко используются человечеством. Большинство этих чистящих средств изготовлены из аналогичных составов с небольшими производственными различиями.
Хотя этих различий достаточно, чтобы отличить одну марку от другой, общий состав остается прежним. К сожалению, эти соединения имеют неблагоприятные последствия для увлажнения и здоровья нашей кожи, поскольку мыло может высушить кожу. Точно так же некоторые моющие средства, используемые для чистки одежды, оставляют следы, которые стирают натуральные масла на нашей коже.
Мыло и моющие средства предназначены для удаления определенных соединений и веществ с целью обеспечения стерильности поверхности. Использование слишком сильных мыл и моющих средств может привести к тому, что они удалят жир с вашей кожи. Независимо от того, используете ли вы их для умывания лица или чистки рубашек, ваш нос будет открыт, а кожа вокруг него высохнет. В результате будет шелушение, вызванное сухостью.
#6: Старение
Еще одну причину сухости кожи устранить труднее, чем любую другую, потому что это естественный процесс, происходящий практически во всех живых организмах. С возрастом наше тело использует больше природных ресурсов, которые питают наши телесные функции и поддерживают наши части тела. К сожалению, наша способность производить больше этих ресурсов со временем уменьшается. В конце концов, нам не хватает средств для поддержания своего тела, как мы могли бы в молодости.
Одним из биологических ресурсов, которые наш организм теряет с течением времени, является коллаген, который мы используем на протяжении всей жизни для омоложения и увлажнения кожи.
Этот потерянный коллаген приводит к тому, что на нашей коже появляются признаки старения, такие как морщины, но это также приводит к тому, что выработка кожного сала в нашем организме нарушается. В результате наша кожа высыхает, шелушение вокруг носа становится более распространенным, а в других местах этих масел становится меньше.
К сожалению, мы ничего не можем сделать, чтобы избежать процесса старения, а это значит, что мы не можем предотвратить влияние возраста на наше тело. Таким образом, единственный выход, который у нас есть, когда возраст влияет на качество нашей кожи, — это лечить симптомы, а не причину. Впрочем, об этом мы поговорим чуть позже.
#7: Генетика
Мы являемся продуктом наших родителей и их генетических композиций и подвержены нескольким одинаковым физическим и биологическим условиям. Обычно мы рассматриваем генетику как определяющую цвет наших волос или диапазон роста, но она идет гораздо глубже. Наш генетический состав определяет, как функционируют наши тела, перенимая определенные генетические особенности ДНК наших родителей.
Хотя мы все еще отличаемся от наших родителей, мы, вероятно, перенимаем определенные характеристики, которые нам не нужны.
Среди генетических факторов, которые мы наследуем, есть тип кожи. Тип кожи относится к уровню естественной гидратации, которую производит наша кожа. У некоторых людей очень жирная кожа, которая чрезмерно увлажняется и приводит к появлению пятен, в то время как у других кожа очень сухая и склонна к растрескиванию. Люди с естественно сухой кожей чаще испытывают шелушение кожи, особенно вокруг лица, потому что кожа изо всех сил пытается получить необходимое увлажнение.
К сожалению, от природы сухая кожа является распространенной проблемой, поскольку она генетически передается от родителей с таким же типом кожи. Даже если он не передается по наследству, он остается обычным типом кожи для людей, не связанных родственными отношениями. К счастью, эта генетическая проблема не является серьезной и может быть преодолена с помощью правильных ресурсов, что подводит нас к вопросу о том, как мы можем лечить шелушение кожи вокруг носа или других частей тела.
Что делать при шелушении кожи
Сухая кожа, в конечном счете, является основной причиной шелушения кожи, независимо от того, где на теле происходит шелушение. Когда кожа вокруг носа высыхает, это может быть труднее исправить, чем мы могли бы надеяться, тем более, что это такая распространенная проблема. К счастью, есть способы бороться с сухостью кожи, регидратируя ее с помощью определенных веществ и соединений, предназначенных для достижения этой цели.
Интересно, что лучшее средство для восстановления сухой кожи — это то, что вы, вероятно, использовали раньше. Алоэ вера является распространенным средством, используемым для лечения солнечных ожогов, но также может помочь противодействовать сухости кожи. Продукты с алоэ вера состоят из соединений, которые, как известно, увлажняют и успокаивают кожу. Увлажнение кожи помогает оживить ее и защищает от шелушения, хотя вы должны разработать последовательный режим.
Средства с алоэ вера помогают сохранить кожу увлажненной и противодействуют шелушению, вызванному чрезмерной влажностью кожи.
Помимо увлажнения кожи, вы должны следовать советам, изложенным в других разделах. Тем не менее, следующий вопрос, который вы должны задать, заключается в том, где вы можете получить жизнеспособный увлажняющий продукт для защиты вашей кожи.
Поиск подходящей смеси
Уход за кожей — сложный процесс, поскольку наша кожа является первой линией защиты от опасностей окружающей среды. В результате определить, что вызывает проблемы с кожей, может быть немного сложнее, чем вы могли бы ожидать, поскольку существует множество потенциальных причин. Обычно, когда ваша кожа начинает шелушиться, это происходит из-за ее сухости, и увлажнение — лучший способ восстановить здоровье вашей кожи. Хотя для проявления результатов может потребоваться время, увлажнение чрезвычайно эффективно, а алоэ вера — лучший натуральный увлажняющий крем, который вы можете использовать. Вопрос в том, где найти эффективный продукт с алоэ вера для увлажнения кожи.
Мы в Teami считаем, что натуральные продукты являются лучшими средствами для сохранения здоровья и красоты, и это мнение распространяется и на уход за кожей.
Вопросы, возникающие в связи с этим распространенным, но недостаточно распознаваемым заболеванием слизистой оболочки носа заболевание
Kevin W Dahle, Richard D Sontheimer
Dermatology Online Journal 18 (3): 6
Департамент дерматологии, Медицинский факультет Университета Юты, Солт-Лейк-Сити, Юта
Abstract
90 002 Вестибулярный фурункулез носа слизисто-кожное расстройство, обычно встречающееся у населения в целом.
Несмотря на свою распространенность
в клинической практике он непоследовательно описывается и обозначается в медицинской литературе. Представляем случай носового
вестибулярный фурункулез, проявляющийся рецидивирующей болезненной односторонней эритемой и отеком кончика носа (т.
Знак Рудольфа – как в Красноносый северный олень Рудольф ). Этот симптомокомплекс быстро отреагировал на местное интраназальное лечение мупироциновой мазью после того, как предыдущее лечение было безуспешным.
другие виды лечения, включая местное интраназальное применение мази с тройным антибиотиком и прием доксициклина перорально. Этот случай поучителен
так как он описывает до сих пор недооцененное, но нередкое кожно-слизистое клиническое состояние, которое было связано с более
серьезные инфекции головы и шеи и, вероятно, имеет отношение к интраназальному носительству Золотистый стафилококк . Мы рассматриваем ограниченную опубликованную литературу по этому кожно-слизистому заболеванию, включая его нозологию, и предлагаем будущие направления.
исследования для уточнения его клинического значения и патогенеза.Введение
Личный опыт авторов позволяет предположить, что клиническая форма, описанная в данном отчете как «назальный вестибулярный фурункулез»,
не редкость в общей популяции. Например, трое ближайших родственников старшего автора (RDS) испытали
рецидив этого симптомокомплекса в течение ряда лет. Тем не менее, это было непоследовательно описано и обозначено в медицине.
литература. Мы представляем мужчину с рецидивирующим вестибулярным фурункулезом носа, сопровождающимся односторонней болезненной эритемой
кончик носа (симптом Рудольфа), который ответил на местное интраназальное лечение антибиотиками мупироцина после неудачи безрецептурного лечения
местная интраназальная мазь с тройным антибиотиком и пероральный доксициклин. Диагноз был поставлен на основании клинических данных и
быстрое исчезновение симптомов после интраназального применения мупироциновой мази.
Этот случай поучителен тем, что описывает
ранее малоизвестная, нередко встречающаяся клиническая форма, которая была связана с более серьезными инфекциями головы и шеи и
может иметь отношение к интраназальному носительству Золотистый стафилококк .
История болезни
| Рисунок 1 |
|---|
| Рисунок 1. Клиническое фото пациента наличие признака Рудольфа вестибулярного фурункулеза носа. |
30-летний белый мужчина поступил с 2-3-недельным анамнезом покраснения, припухлости и болезненности кожи на кончике его
нос. Он указал, что правая сторона кончика носа сначала стала болезненной и нежной на ощупь. Вскоре после этого,
кожа в этой области стала красной, опухшей и исключительно нежной на ощупь. На допросе он указал, что внутри
правого преддверия носа под кончиком носа также были болезненными в начале его симптомов.
Он отрицал связанное
лихорадка, озноб и недомогание. Его единственными проблемами с кожей были вишневые ангиомы на верхней части туловища, для устранения которых он искал косметическое средство.
уход. В остальном он был здоров. В анамнезе у него не было псориаза или фурункулов на других участках тела. Он был
не знают о ранее перенесенном импетиго или других известных кожных или системных инфекциях с вовлечением золотистый стафилококк . Он сообщил, что у его матери похожие назальные симптомы.
Пациент указал, что такая же проблема с носом возникала каждые несколько месяцев в течение предыдущих 2-3 лет, с преобладание симптомов в зимние месяцы. Пациент отрицал наличие в анамнезе ковыряния в носу. Однако он заметил, что его носовые симптомы часто появлялись после выщипывания волос в носу пинцетом, обрезки волос в носу небольшим триммером, или срывая струп в носу.
Пациент ранее самостоятельно лечил нос и преддверие носа непатентованным тройным антибиотиком для местного применения
мазь с небольшой пользой.
Его лечили другие врачи от той же клинической проблемы с пероральным доксициклином.
без улучшения. Другой врач решил, что проблема пациента связана с розацеа, и лечил его несколькими местными препаратами.
продукты, включая метронидазол, без пользы.
Ему выписали мупироциновую мазь для нанесения на всю внутреннюю поверхность обоих преддверий носа путем последовательное использование ватных аппликаторов два раза в день в течение трех дней подряд. Пациент вернулся через неделю с полное исчезновение болей в носу, покраснения кожи и отека.
Обсуждение
A. РАННИЕ ОПИСАНИЯ
Во-первых, был проведен всесторонний поиск в литературе для выявления предыдущих описаний и клинической значимости симптома.
комплекс, который мы называем здесь вестибулярным фурункулезом носа. Вич описал пациентку с рецидивирующим «фолликулитом».
который был устойчив к обработке антисептиками и в конечном итоге ответил на местное применение хлорида алюминия в 1940 г.
[1]. Позже, в 1996 году, Коннерс описал пациента с неосложненным «назальным фурункулезом», первоначально леченного теплым компрессом.
и пероральный цефалексин, который имел рецидив симптомов [2].
B. НОМЕНКЛАТУРА
Отсутствие единого обозначения общего симптомокомплекса, который мы описываем здесь как назальный вестибулярный фурункулез было для нас удивительным. Мы хотели бы поделиться своим обоснованием выбора именно этой терминологии для данного отчета.
Эта клиническая форма описана в современных учебниках под разными названиями, включая «фурункулез преддверия» [3], «назальный вестибулит» [4] и просто «назальная инфекция» [5]. Наиболее точное клиническое описание этого симптомокомплекса мы нашли в одном из современных учебников отоларингологии:
Назальный фурункулез и вестибулит являются локализованными инфекциями волосяного преддверия носа. Фурункул – это локализованное
болезненная область флегмоны вокруг волосяного фолликула; вестибулит — более разлитой процесс, часто с образованием корочек.
причинная
организм почти всегда S. aureus . Терапия включает местные тепловые компрессы, устранение пальцевых манипуляций, местное применение мазей с антибиотиками и системных антибиотиков.
направленный против S. aureus , такие как диклоксациллин, цефалоспорины второго поколения или рифампицин. Многие из этих пациентов являются хроническими носителями S. aureus в преддверии носа [6].
Мы провели всесторонний поиск литературы с использованием баз данных Medline и Oldmedline, доступ к которым осуществляется через PubMed, для
предыдущие клинические названия этого симптомокомплекса. Наши ключевые слова для поиска в PubMed включали «фурункулез носа», «фурункулез носа»,
«фурункул носа», «фурункул носа», «фурункулез преддверия носа», «фурункулез преддверия носа», «фурункулез преддверия носа»,
«преддверный фурункулез носа», «фолликулит носа», «фолликулит носа», «фолликулит преддверия носа», «фолликулит преддверия носа».
фолликулит», «носовой вестибулярный фолликулит», «носовой вестибулярный фолликулит», «носовой вестибулит» и «носовой вестибулит».
Кроме того, аналогичные поиски проводились с использованием базы данных литературы Европейского биомедицинского института и поисковой системы Google.
движок для выявления публикаций, не проиндексированных PubMed.
Когда говорят о «фурункулах», чаще всего думают о фурункулах на коже туловища и/или конечностей. Как правило, никто не подумайте о фурункулах на носу или внутри него, когда упоминается термин «фурункул». Термин «назальный фурункул» более специфичен для нос, однако в нем не указывается пораженная анатомическая часть носа. В литературе этим термином часто обозначают поражения на внешней поверхности носа [7, 8].
Термин «фолликулит» часто используется в дерматологии для обозначения состояний, при которых воспаление поражает несколько фолликулов.
одновременно, которые имеют тенденцию быть более зудящими, чем болезненными и чувствительными.
Распространенные формы кожного фолликулита обычно не
вызывают острые очаговые симптомы болезненности и боли, которые были очевидны в нашем случае. Часто используется термин «назальный фолликулит».
используется для обозначения очагового воспаления вокруг основания нескольких волосков у входа в преддверие носа, а не внутри
сам вестибюль.
Хотя «назальный вестибулит» более специфичен для самого преддверия носа, он не идентифицирует волосяной фолликул как очаг
симптоматического воспаления. Как мы опишем ниже, наша гипотеза заключается в том, что стафилококковый разрастание и инвазия
носовой волосяной фолликул, вероятно, является основным источником слизисто-кожного симптомокомплекса, который мы описываем здесь как назальный
вестибулярный фурункулез. Мы предпочитаем этот термин, потому что он специфичен для преддверия носа и острых очаговых симптомов, которые
присутствуют. Тем не менее, авторы ожидают дальнейшего обсуждения наиболее подходящего обозначения и классификации.
этого симптомокомплекса (это было основной целью публикации данного клинического случая).
C. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Насколько нам известно, не было опубликованных исследований, пытающихся количественно оценить заболеваемость и распространенность назального вестибулярного синдрома.
фурункулез. Как ни странно, наш опыт показывает, что это довольно распространенное состояние, встречающееся в клинической практике.
В литературе имеются сообщения о редких осложнениях подобных назальных инфекций, приводящих к тромбозу кавернозного синуса.
и некротическая пневмония [9, 10]. Необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования для выяснения эпидемиологии вестибулярного фурункулеза носа и истинной частоты
сопутствующих осложнений. Было бы интересно узнать, встречается ли вестибулярный фурункулез носа чаще у
лица, являющиеся интраназальными носителями S. aureus , как указано в цитированном выше отрывке учебника отоларингологии [6].
D. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Один из авторов (RDS) имеет личный опыт вестибулярного фурункулеза носа. По крайней мере три члена его непосредственного члены семьи периодически испытывали этот симптомокомплекс в течение трех десятилетий. Ни у одного из этих лиц нет когда-либо имели другие клинические проявления кожных или системных стафилококковых инфекций. Кроме того, он видел множество таких пациентов за его трехдесятилетнюю карьеру в дерматологической практике. Ведение таких пациентов предыдущими другими врачами включал различные методы лечения, включая пероральные антибиотики, что отражает путаницу в отношении этой клинической формы.
Как правило, начальным симптомом является очаговая боль в тканях, лежащих над одним из двух преддверий носа (одновременная двусторонняя
поражение носа вестибулярными симптомами фурункулеза встречается очень редко). Когда кожа над областью боли
осматривается, видимых изменений поверхности нет.
Однако при пальпации кожи над областью боли
часто оказывается нежным. Позднее может покраснеть болезненный очаг кожи над латеральным кончиком носа. При этом
точки есть изысканная болезненность при пальпации.
Однако пустулы редко развиваются в области болезненной болезненной эритемы на поверхности кожи. Кроме того, откровенный
образование абсцесса на поверхности кожи с флюктуацией наблюдается редко. Системные симптомы, включая лихорадку и озноб
не сопровождают эту локализованную форму предполагаемого бактериального воспаления волосяных фолликулов носа. В течение определенного периода времени, если оставить
без лечения интраназальный очаг боли и поверхностной болезненности +/- поверхностная эритема кожи спонтанно исчезнет. Однако,
это может быть значительно ускорено путем лечения интраназальным местным продуктом. Нередки случаи, когда человек с
этот симптомокомплекс, чтобы испытать несколько похожих повторяющихся эпизодов в течение месяцев или лет.
В литературе описаны различные триггеры вестибулярного фурункулеза носа. Ковыряние в носу и выщипывание волос были вовлечены [2]. Кроме того, Вич сообщил о преобладании симптомов в зимние месяцы [1]. Как указано выше, наш пациент заметил рецидив симптомов после того, как выщипывал волосы в носу пинцетом, подстригая его. волосы в носу с помощью небольшого триммера или удаление корки в носу.
E. ЛЕЧЕНИЕ
В 1940 году Вич лечил пациента антисептиками, настойкой ртути и, наконец, хлоридом алюминия [1]. Важно отметить, что в то время антибиотики были недоступны. Коннорс рекомендовал использовать теплые компрессы
пероральные антистафилококковые антибиотики с последующим дренированием фурункула. Дальнейшие рецидивы лечили местными
мупироциновая мазь [2]. Однако по нашему личному опыту дренирование не требуется после местного интраназального применения мупироцина.
запущены. Старший автор наблюдал одного пациента, симптомы которого изначально контролировались местным интраназальным применением.
безрецептурной мази с антибиотиком для местного применения, содержащей неомицин, полимиксин и бацитрацин. Со временем рецидивы
этот симптомокомплекс перестал реагировать на данный комбинированный местный антибиотик. Однако пациент быстро отреагировал
к применению мупироцина для местного применения, что свидетельствует о приобретенной бактериальной резистентности к тройной комбинации антибиотиков для местного применения.
Наш опыт показывает, что местное лечение антибиотиками является наиболее эффективным. Как правило, боль и эритема
начало улучшения в течение 12 часов после начала местной терапии с двукратным нанесением антибактериальной мази или крема
ежедневно ватным диском на всю поверхность слизистой преддверия носа. Это лечение лучше всего продолжать в течение 2-3 дней подряд.
Вначале эффективны безрецептурные кремы или мази с тройным антибиотиком, содержащие неомицин, полимиксин и бацитрацин.
Однако, как отмечалось выше, некоторые люди, у которых назальный вестибулярный фурункулез перемежается в течение более длительного периода времени.
со временем становятся устойчивыми к терапевтическому эффекту безрецептурных тройных антибиотиков для местного применения. Начиная
местный антибиотик, отпускаемый по рецепту, такой как мупироцин или ретапамулиновая мазь, может обеспечить дополнительное облегчение
у таких пациентов.
F. ЭТИОЛОГИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОГО ФУРУНКУЛЕЗА НОСА
Гипотеза авторов, основанная на обзоре литературы и экстраполяции личных наблюдений, заключается в том, что
Волосяной фолликул является входными воротами для инвазии стафилококковой ткани при вестибулярном фурункулезе носа. Будь то сингл
или группа волосяных фолликулов вовлечена неясно. Начальная боль и болезненность при вестибулярном фурункулезе носа очень выражены.
локализованным, что свидетельствует о более распространенной кожно-слизистой поверхностной инфекции. Воспаление в фолликулах носовых волос
может объяснить такую локализованную, асимметричную точечную болезненность и боль.
Затем это воспаление должно распространяться через несколько
слоев ткани, чтобы на коже носа была заметна эритема. Таким образом, кожная эритема кончика носа может или может
отсутствовать, в зависимости от степени воспаления. Когда присутствует кожная эритема, она обычно следует за началом
очаговой, интраназальной боли.
В идеале авторы должны были провести посев из преддверия носа на S. aureus у пациента, о котором мы сообщаем. Основываясь на прошлом опыте старшего автора в успешном лечении носовых вестибулярного фурункулеза эмпирическим путем с интраназальными местными мазями с антибиотиками было установлено, что результаты выполнения культура преддверия носа для S. aureus не оказала бы клинического влияния на наши решения о лечении в этом случае. В любых дальнейших исследованиях назального вестибулярного фурункулеза, такие культуры следует проводить по стандартной схеме.
В нашем обзоре литературы нам не удалось найти сообщения о гистопатологических изменениях вестибулярного фурункулеза носа.
Кроме того, авторы не смогли найти гистопатологического описания кожной эритемы кончика носа, которая
может наблюдаться при назальном вестибулярном фурункулезе. В то время как интраназальная биопсия была бы чрезвычайно полезной для выяснения патофизиологии
вестибулярного фурункулеза носа важно отметить нецелесообразность выполнения интраназальной биопсии. Инструменты
необходимые для выполнения такой биопсии, не всегда доступны в типичном дерматологическом кабинете.
G. КЛИНИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ/ВЛИЯНИЕ
Вестибулярный фурункулез носа поднимает ряд важных клинических вопросов. У больных вестибулярным фурункулезом носа
имеют большее количество колоний S. aureus ? Имеют ли они более высокие показатели устойчивости к метициллину? Есть ли у них более вирулентные штаммы S. aureus? Если S. aureus действительно образует интраназальные биопленки, может ли такое образование биопленок способствовать развитию вестибулярного фурункулеза носа?
Ассоциация между лейкоцидином Пантона-Валентайна (PVL) положительная S.
aureus и кожный фурункулез хорошо описаны в литературе [11, 12, 13]. Существует ли аналогичная корреляция между положительным PVL S. aureus и назальным вестибулярным фурункулезом? Существует ли связь между назальным вестибулярным фурункулезом и рецидивирующим простым герпесом?
инфекция вирусом типа 1 (ВПГ-1)? Для выяснения этих корреляций необходимы дальнейшие исследования.
Кроме того, необходима дальнейшая работа, чтобы определить наиболее эффективное лечение вестибулярного фурункулеза носа. Это
авторы предпочитают первоначально лечить местными антибиотиками. Снижает ли эта практика стафилококковую инфекцию по-разному?
частота носительства у лиц с вестибулярным фурункулезом носа по сравнению с теми, у кого нет вестибулярного фурункулеза носа?
Авторы наблюдали ряд пациентов, которые первоначально реагировали на безрецептурное лечение антибиотиками, но впоследствии
перестань отвечать. Способствует ли местное применение интраназальных антибиотиков развитию новых устойчивых к стафилококку штаммов? Делать
Схемы пероральных антибиотиков, предназначенные для устранения колонизации MRSA, приносят пользу пациентам с рецидивирующим вестибулярным фурункулезом носа?
Все эти вопросы необходимо прояснить, чтобы лучше лечить это распространенное клиническое состояние.
Ссылки
1. Вич HO. Хлористый алюминий при фолликулите носа. Кал Вест Мед . 1940 февраль; 52 (2): 76. [PubMed]
2. Conners GP. Индекс подозрительности. Случай 1. Фурункул носа. Детская версия . 1996 ноябрь; 17 (11): 405-6. [PubMed]
3. LeBlond RF, Brown DD, DeGowin RL, «Глава 7. Голова и шея» (Глава). ЛеБлонд Р.Ф., Браун Д.Д., ДеГовин Р.Л.: DeGowin’s Диагностическое обследование, 9e, 2009 г.: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=3660155. По состоянию на 15 сентября 2011 г.
4. Люстиг Л.Р., Шиндлер Дж., «Глава 8. Заболевания ушей, носа и горла» (Глава). McPhee SJ, Papadakis MA: CURRENT Medical Диагностика и лечение, 2011 г.: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2356. По состоянию на 15 сентября 2011 г.
5. Юн П.Дж., Келли П.Е., Фридман Н.Р., «Глава 17. Ухо, нос и горло» (Глава). Хэй В.В., Левин М.Дж., Сондхаймер Дж.М., Детердинг
RR: CURRENT Diagnosis & Treatment: Pediatrics, 20e, 2011: http://www.
accessmedicine.com/content.aspx?aID=6581598. По состоянию на 15 сентября 2011 г.
6. Пау Д.Р., Купманн С.Ф. Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В: English GM, изд. Отоларингология . Пересмотренное изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1998:(2)46:6-7.
7. Рохана А.Р., Росли М.К., Ник Ризал Н.Ю., Шатрия И., Ван Хазабба В.Х. Двусторонний тромбоз глазных вен, вторичный по отношению к назальным фурункулез. Орбита . 2008;27(3):215-7. [PubMed]
8. Махасин З., Салим М., Quick CA. Множественные двусторонние орбитальные абсцессы, вторичные по отношению к фурункулезу носа. Int J Педиатр Оториноларингол . 2001 г., 27 апреля; 58 (2): 167–71. [PubMed]
9. Doroszewska G, Winiarski P, Zmudzinski A, Wrzesinksi W. [Септический тромбоз кавернозного синуса, осложненный интрацеребральным кровоизлияние]. Отоларингол Пол . 2005;59(6):879-82. [PubMed]
10. Laifer G, Frei R, Adler H, Fluckiger U. Некротизирующая пневмония, осложняющая назальный фурункул.